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2023年 20卷 13期刊出日期：2023-05-05

论著综述药物与临床中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验基础医学

论著

	4	超声引导下针刀松解兔腰椎黄韧带的解剖学研究
		赵宇1　郭双1　陈灿1　陈一仁1　杜梦凡1　牛素生2　刘晶3　张燕1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.01
		目的通过兔腰椎解剖结构及黄韧带形态探讨超声引导下针刀松解兔腰椎黄韧带的入路方式。方法测量6只3月龄雄性新西兰兔L5、L6和L7椎体棘突高度、乳突高度、椎板间隙长度、宽度；6只3月龄雄性新西兰兔，超声探头横轴放置测量棘突与乳突夹角；超声探头纵轴放置棘突旁以平面内进针方式，松解L4/5、L5/6和L6/7节段两侧黄韧带，测量针刀进针深度、进针角度、进针点距后中线的垂直距离和距骶骨角水平线的垂直距离，对数据进行分析，并解剖观察针刀路径。结果 L5、L6和L7椎体乳突高度、棘突高度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；L5～L7椎间隙长度及宽度逐渐增大，黄韧带中部较厚，其次为内侧，外侧相对较薄。超声横轴测量L5、L6和L7椎体两侧的棘突与乳突间夹角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。超声引导下针刀纵轴入路抵达黄韧带后，留针后测得的L4/5、L5/6和L6/7节段左右两侧进针点与后正中线的垂直距离、针刀进针深度、针刀与水平线所成夹角即针刀的进针角度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。L6/7左侧、右侧进针点骶骨角水平线的垂直距离均短于L4/5、L5/6，L5/6左侧、右侧进针点骶骨角水平线的垂直距离均短于L4/5，差异有统计学意义（P＜0.05）。径中未观察到明显的血管和神经，硬脊膜完整。结论超声引导下针刀松解兔腰椎黄韧带的平行纵轴入路较为安全有效，L4/5、L5/6和L6/7节段存在解剖差异，针刀进针角度应根据具体情况进行调整。
		2023 Vol. 20 (13): 4-8 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1074 KB) ( 104 )

	9	七氟醚通过调控miR-221对结直肠癌细胞增殖、凋亡的机制研究
		许杰　　苗晓蕾　　王晖　　张舰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.02
		目的研究七氟醚通过调控miR-221对结直肠癌细胞增殖和凋亡的影响。方法分别采用低（1.7%）、中（3.4%）和高（5.1%）剂量的七氟醚处理HCT116细胞6 h，按要求转染后高剂量七氟醚刺激细胞。采用CCK-8、克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖与凋亡。结果中、高剂量组各时间点的细胞OD值均低于低剂量组；高剂量组各时间点的细胞OD值低于中剂量组（P＜0.05）。低、中、高剂量七氟醚处理组的克隆形成率低于对照组；中、高剂量组细胞克隆形成率低于低剂量组；高剂量组细胞克隆形成率低于中剂量组（P＜0.05）。低、中、高剂量七氟醚处理组的细胞凋亡率高于对照组，中、高剂量组细胞凋亡率高于低剂量组，高剂量组细胞凋亡率高于中剂量组（P＜0.05）。低、中、高剂量七氟醚处理组的HCT116细胞中miR-221表达水平低于对照组，中、高剂量组HCT116细胞中miR-221表达水平低于低剂量组，高剂量组HCT116细胞中miR-221表达水平低于中剂量组（P＜0.05）。不同时间点间细胞OD值比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；anti-miR-221组各时间点的细胞OD值均低于anti-miR-NC组（P＜0.01）。anti-miR-221组HCT116细胞克隆形成率低于anti-miR-NC组，凋亡率高于anti-miR-NC组（P＜0.01）。不同时间点间细胞OD值比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；组间比较：miR-221组各时间点的细胞OD值高于miR-NC组（P＜0.05）。miR-221组细胞克隆形成率高于miR-NC组，凋亡率低于miR-NC组（P＜0.01）。不同时间点间细胞OD值比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；组间比较，miR-221+七氟醚各时间点的细胞OD值高于miR-NC+七氟醚组（P＜0.01）。miR-221+七氟醚组细胞克隆形成率高于miR-NC+七氟醚组，凋亡率低于miR-NC+七氟醚组（P＜0.05）。结论七氟醚通过抑制miR-221的表达抑制结直肠癌细胞增殖，促进细胞凋亡。
		2023 Vol. 20 (13): 9-12,28 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1764 KB) ( 165 )

	13	基于生物信息学分析miR-143调控TLR2信号通路对溃疡性结肠炎的影响
		韩玲1　　陈琴2　　谢昌营3　　黄雪云4　　吴娜4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.03
		目的基于生物信息学分析miR-143调控Toll样受体2（TLR2）信号通路对溃疡性结肠炎（UC）的影响。方法在GEO数据库中下载GSE75214、GSE53306、GSE48958基因数据集及miRNA数据集GSE68306进行分析。将符合标准的差异miRNA用miRDB软件预测靶基因并与筛选的差异基因映射，挑选出UC中关键miRNA进行实验。按随机数字表法将20只小鼠分为正常组及UC组，每组10只。用葡聚糖硫酸钠进行造模，苏木精-伊红染色法观察病理变化，ELISA检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量，Western blot检测结肠TLR2、白细胞介素-1β（IL-1β）蛋白含量，实时荧光定量PCR检测结肠组织miR-143、核转录因子-κB（NF-κB）、髓样分化因子（MyD88）含量。结果通过分析发现，共85个差异基因（包括34个下调及51个上调）及19个差异miRNA（5个DEMs高表达，14个DEMs低表达），其中miR-143为关键miRNA。实验显示，与正常组比较，UC组血清中TNF-α含量显著升高，结肠组织miR-143表达显著降低（P＜0.05），TLR2、IL-1β蛋白表达明显升高，NF-κB、MyD88 mRNA含量升高（P＜0.05）。结论 miR-143为UC的重要miRNA，其可能通过调控TLR2通路影响UC发生发展。
		2023 Vol. 20 (13): 13-17 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1076 KB) ( 69 )

	18	Semi-Pre-HPLC与HPLC-MS联用的二维色谱分析系统对代谢相关脂肪性肝病肝线粒体中滇黄精药源成分的检测
		史婷婷1*　　李艳娟2*　　杨艾2　　王涛2 宋成竹2　　席建军1　　姜晓杰1　　杨兴鑫2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.04
		目的检测代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）肝线粒体中滇黄精药源成分的分布情况。方法 24只6周龄雄性SD大鼠采用随机数字表法分为正常组、模型组和滇黄精水提物组，每组8只。正常组以普通饲料喂养，其他组以高脂饲料喂养。建立模型同时滇黄精水提物组按照8 g/（kg·d）灌胃滇黄精水提物，正常组与模型组灌胃等体积的生理盐水，连续14周。最后一次给药1 h后，取各组大鼠肝组织，分离得到线粒体，采用Semi-Pre-HPLC联合HPLC-MS二维色谱分析系统分析各组肝线粒体药源成分。结果 MAFLD大鼠肝线粒体中检测到10种药源成分，其中7种已报道脂代谢调节活性，分别为薯蓣皂苷元、薯蓣皂苷、菝葜皂苷元、Pratioside D1、异甘草素、β-谷甾醇、常春藤皂苷元。结论检测到的10种药源成分可能是滇黄精调节线粒体缓解MAFLD的主要活性物质。
		2023 Vol. 20 (13): 18-22 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (772 KB) ( 96 )

	23	SOX4在结直肠癌中的表达及对生物学行为的影响
		张纲1　　王国强1　　王伟1　　武雪亮2　　郑海平1　　刘楠3　　张玉国1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.05
		目的探讨性别决定区Y框蛋白4（SOX4）在结直肠癌组织中的表达，并研究SOX4对人结直肠癌SW480细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法收集2018年1月至2019年1月于河北北方学院附属第一医院手术切除并经过病理证实的结直肠癌组织标本40例，采用逆转录定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和Western blot分析SOX4在组织中的mRNA表达和蛋白表达水平。培养人结直肠癌SW480细胞，采用慢病毒转染技术将用阴性对照质粒（siRNA-NC组）和干扰质粒（siRNA-SOX4转染组）转染SW480细胞，另设置blank组，通过CCK-8法、细胞划痕实验、Transwell实验分别检测细胞增殖、迁移和侵袭能力。结果与癌旁正常组织比较，结直肠癌组织中SOX4 mRNA表达水平和蛋白表达水平升高。blank组与siRNA-NC组SOX4 mRNA表达水平、SOX4蛋白表达水平、SW480细胞增殖能力、SW480细胞划痕愈合率、SW480细胞侵袭能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与siRNA-NC组比较，siRNA-SOX4转染组中SOX4 mRNA表达水平、SOX4蛋白表达水平、SW480细胞的划痕愈合率、SW480细胞增殖能力、SW480细胞侵袭能力降低（P＜0.05）。结论 SOX4在结直肠癌组织中表达上调，且下调SW480细胞中SOX4的表达可明显抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭能力。
		2023 Vol. 20 (13): 23-28 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (1403 KB) ( 28 )

	29	基于网络药理学及分子对接探讨黄芪治疗骨质疏松症的分子机制及实验验证
		李媛美1　　郭帅1　　张欣怡1　　华茂奇2　　刘西纺3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.06
		目的基于网络药理学和分子对接方法探讨黄芪治疗骨质疏松症的药理学作用机制，并通过体外实验进行验证。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台获取黄芪的活性成分及药物靶点，运用GeneCard、OMIM、PharmGkb、TTD及DrugBank数据库筛选骨质疏松症的相关基因，将靶点和基因取交集，构建药物-成分-疾病-靶标调控网络，进行KEGG通路富集分析，最后进行分子对接和细胞实验验证。选取前成骨细胞系MC3T3-E1，将其分为10、20、30 μmol/L组（分别加入10、20、30 μmol/L异鼠李素药液）和空白组（等体积的培养液），采用CCK8法检测四组培养0、24、48、72 h的细胞增殖情况。结果共得到黄芪有效成分20个，骨质疏松症相关基因1 290个，相关基因交集78个。黄芪抗骨质疏松症的核心靶标有6个，核心基因KEGG通路富集分析结果有脂质和动脉粥样硬化通路、MAPK信号通路等。分子对接结果显示，黄芪关键靶点与有效成分之间结合活性较高。选取黄芪主要有效成分异鼠李素进行细胞实验，结果显示，培养24、48、72 h的10、20、30 μmol/L组细胞光密度值均高于同一时间点的空白组，20、30 μmol/L组高于同一时间点的10 μmol/L组，30 μmol/L组高于同一时间点的20 μmol/L组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄芪治疗骨质疏松症的有效成分为异鼠李素，黄芪可能通过多个作用靶点参与特定的信号通路发挥调控骨代谢的作用，并可促进成骨细胞增殖。
		2023 Vol. 20 (13): 29-32 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1021 KB) ( 268 )

基础医学

	33	卵清蛋白诱导变应性鼻炎小鼠模型的数据挖掘分析
		闫家馨1　　贾明月2　　肖锶瑶2　　樊佳佳1　　罗雪1　　张纾难2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.07
		目的分析卵清蛋白（OVA）诱导变应性鼻炎（AR）小鼠模型的方法。方法在PubMed中检索发表于2017年7月至2022年6月的有关OVA诱导AR小鼠模型的动物实验文献，以动物种系、性别、阳性药物、造模方式、致敏药物、给药剂量、行为学评价为条目构建数据库并进行数据挖掘，分析OVA诱导AR小鼠模型的造模要素、取材项目及行为学评价方法。结果共检索筛选出文献156篇，使用最多的为BALB/c雌性小鼠，多数文献未设置阳性对照组，设置阳性对照组的文献中以糖皮质激素的使用最多，最常用的造模方式为腹腔注射基础致敏+局部激发。OVA厂家的选择以美国Sigma-Aldrich为主，致敏佐剂以Al（OH）3为主。基础致敏阶段最常使用的剂量是50 μg OVA及1 mg Al（OH）3，单次腹腔注射溶液体积为200 μl，最常使用的频次是隔1周给药1次，共给药3次。局部激发剂量最常使用的是单次OVA给药500 μg，单次滴鼻溶液体积20 μl，最常使用的频次是连续滴鼻6 d。取材项目最多的是鼻黏膜，其次为血液。行为学评价最常观测的是喷嚏+抓鼻，观测时间多为10 min。结论 OVA诱导AR小鼠模型的具体造模条件复杂，选择多样，研究者应结合已有文献与研究目的进行选择。
		2023 Vol. 20 (13): 33-36,45 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (810 KB) ( 182 )

综述

	37	全外显子测序在糖尿病肾病中的应用
		刘泽慧　　杨梦茹　　马莎　　马强　　韩睿
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.08
		糖尿病肾病（DKD）作为糖尿病最常见的并发症之一，是以微血管损伤为特征的肾功能损害，是导致终末期肾脏衰竭的首位病因，但其具体发生发展机制复杂。临床和流行病学表明，DKD在不同种族群体中存在家族聚集性，表明遗传因素参与了疾病的进展。全外显子测序（WES）包括对人类基因组中所有外显子的捕获、测序和分析。本文旨在总结WES在DKD中的最新进展，期待为未来的临床诊治开发新的靶点。
		2023 Vol. 20 (13): 37-40 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (474 KB) ( 110 )

	41	外伤血瘀证舌象研究进展
		孔佳星　　邓蓉蓉　　徐希东　　赵旭　　康然
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.09
		外伤血瘀证病因病机明确，起病早期无寒热阴阳偏性，更利于血瘀证舌象的客观化研究。其舌象特征的分析主要集中在瘀斑（点）、（青）紫舌和舌下络脉3个方面，诊断权值最高，能够提示血瘀证的严重程度，有助于判断疾病的发生及发展。同时，外伤血瘀证舌象特征客观化分析已经取得一定成果，但在舌象瘀斑（点）的图像定义、（青）紫舌的色度值范围、舌下络脉的分割提取等方面存在标准不统一、精确度和稳定性尚不理想等问题。此外，外伤血瘀证舌象特征与血液类指标、免疫类指标密切相关，能反映血液的瘀滞和高凝状态，在临床对疾病的诊疗中有较为广阔的应用前景。
		2023 Vol. 20 (13): 41-45 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (725 KB) ( 49 )

	46	中风后肩关节半脱位的中医特色康复疗法研究进展
		刘玉函1　　葛星辰1　　王慧1　　魏佳影1　　张振伟2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.10
		肩关节半脱位是常见的中风并发症，会导致上肢康复进程缓慢，严重影响患者的康复信心。中医特色康复疗法具有效果明显、安全系数高、患者依从性好等优势，可从促进血液循环、减轻炎症反应、调节周围神经功能、重建中枢对外周神经的支配等方面对中风后肩关节半脱位患者起作用，以缓解疼痛、改善肌力、平衡肌张力，最终促使肩关节复位。本文从特色针刺、特色推拿、中药特色外治法三方面进行综述，为本病的临床治疗及进一步研究提供参考。
		2023 Vol. 20 (13): 46-49 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 148 )

	50	慢性肾脏病流行病学及其危险因素的研究现状
		郭佳恒1 张更2 严奉奇3 王东升1 段永飞4 武国军5
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.11
		慢性肾脏病（CKD）是全球主要公共卫生问题之一，病因及发病机制尚不明确，且存在明显的地理及种族差异，因起病隐匿，易被忽视，给预防及治疗带来了一定的困难。中国是（CKD）高发地区，该病是危害我国居民健康的重大疾病之一，是迫切需要解决的重大公共卫生问题。流行病学研究显示，（CKD）是多种因素共同作用的结果。本文针对（CKD）流行病学及相关危险因素的研究成果做一综述，旨在为今后开展相关调查研究提供帮助。
		2023 Vol. 20 (13): 50-53 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 212 )

	54	间充质干细胞治疗克罗恩病的研究进展
		吴小佳1 陈锦阳1 庄盼1 刘军权2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.12
		克罗恩病（CD）是一种易复发且发病症状多样的慢性炎症性肠病，目前尚无特效治疗手段。间充质干细胞（MSCs）具有抗感染、免疫调节、组织修复等潜能，近年来国内外有较多应用MSCs治疗CD的临床研究。本文综述了利用骨髓MSCs和脂肪MSCs等治疗CD的相关报道，并从MSCs对自然杀伤细胞、树突状细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和调节性T细胞的免疫调节机制及MSCs的组织修复能力方面，阐述了MSCs治疗CD的机制、效果和安全性，以期为未来CD的临床治疗提供新的思路和方法。
		2023 Vol. 20 (13): 54-57 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (476 KB) ( 283 )

	58	肠道菌群与子痫前期的相关性研究
		张继薇1　　贾思慧1　　乔晶1　　王翠秀2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.13
		子痫前期是妊娠期特有的并发症，严重威胁母胎健康。至今其病因及发病机制尚未完全阐明，但已有大量研究表明，其发病机制可能与炎症免疫过度激活、糖脂代谢异常及氧化应激等异常有关。而随着对肠道菌群研究的深入，发现肠道菌群可通过调节炎症因子、细胞因子和T细胞的增殖分化，影响炎症免疫过度激活。肠道菌群紊乱时，代谢产生的短链脂肪酸减少，影响糖脂代谢，共同参与子痫前期的发生及发展。此外，胎盘微生态可作为探索子痫前期发病机制中新的切入点。这为揭示子痫前期的发病机制及探索子痫前期的防治提供了新思路。本文就目前肠道菌群与子痫前期的相关性研究进行综述。
		2023 Vol. 20 (13): 58-62 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (825 KB) ( 102 )

	63	天然药物防龋的研究进展
		郭学强1　　刘新强2　　张稼瑞1　　秦琦1　　高杨3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.14
		龋病是多因素疾病，由宿主、微生物和饮食3种致病因素在足够的时间内相互作用的结果，是造成缺牙的主要原因之一，需要开展针对其病因以预防为主、防治结合的工作。随着西药诸多不良反应及耐药性的产生，中药以其“天然药物”的特性，在防龋抑菌方面具有独特的优势，对多种口腔致病菌具有抑制、杀灭作用。中药毒副作用小、取材广泛、疗效显著，应用于防龋及口腔护理具有科学理论依据及广阔的市场前景。本文就厚朴、五倍子、茶、蜂胶、紫地榆、柠檬等药物的有效成分、防龋机制及应用前景等内容进行归纳性的综述。
		2023 Vol. 20 (13): 63-66 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 192 )

	67	手外伤术后握力及捏力的影响因素的研究进展
		贾鑫玮1　　王辉2　　王红涛1　　郭冲1　　赵兴旺1　　王志强1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.15
		手的握、捏活动是人们进行日常生活及精细运动的基础。而稳定的握力和捏力是上肢力量和功能的良好体现。随着社会劳动的增多，越来越多的手外伤事件发生。手外伤后握力、捏力恢复是手功能重建的重要部分。本文总结分析了测量工具及方式、人体测量学改变、肌腱损伤、侧副韧带损伤、截指、手内在肌和手外在肌、术后疼痛及心理因素、皮瓣修复、康复训练对手外伤术后捏力和握力的影响，希望能够为今后手外伤术后的临床研究与康复提供一定的参考。
		2023 Vol. 20 (13): 67-70 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (525 KB) ( 45 )

医药教育

	71	朋辈导师带教模式在低年资护士培训中的应用价值
		金兰1　　徐燕2　　田亚丽3　　程静娟4　　蔡瑜5▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.16
		目的探讨朋辈导师带教模式在低年资护士培训中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月苏州科技城医院低年资护士89名，根据在岗培训年份将其分为两组，对照组45名护士行常规跟班式带教模式，观察组44名护士行朋辈导师带教模式。观察两组培训前后综合能力和职业认同感。结果培训后，两组低年资护士理论知识和实践操作考核成绩高于培训前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。培训后，两组低年资护士职业认同评定量表总分高于培训前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论朋辈导师带教模式可有效提高低年资护士理论知识储备和实践操作能力，对提升其职业认同感有积极意义。
		2023 Vol. 20 (13): 71-75 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (931 KB) ( 172 )

	76	导学互动叠加式教育和问题导向学习联合教学模式在药理学教学中的应用
		杨乐党学良杨奇
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.17
		目的探讨导学互动叠加式教育（BOPPPS）与问题导向学习（PBL）联合教学模式在药理学教学中的应用效果。方法选取空军军医大学2017级药学专业学生20名作为对照组，实施传统教学模式；选取2018级药学专业学生20名作为研究组，实施BOPPPS+PBL教学模式。比较两组学生自评课堂效果、课后理论测试成绩。结果研究组课堂氛围、重点内容认知程度、学习自信心、课堂注意力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组时间合理性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组课后理论测试成绩优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在药理学教学中应用BOPPPS与PBL联合教学模式，能显著改善课堂效果，提高教学质量。
		2023 Vol. 20 (13): 76-78,82 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 56 )

	79	我国临床医学生腹腔镜技能培训体系构建
		齐硕　　丁成明　　李小艳　　王慧清　　陈国栋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.18
		伴随着医学精准化、微创化及智能化发展，腹腔镜技能操作技术是微创外科医师需常规学习与掌握的腹腔镜基本操作技能。国外已经形成了课程模式全面化、培训模式规范化、培训内容多样化、培训结果可视化及考核模式标准化的多维的技能培训体系，而国内医学院将大部分精力投入技能考核的操作训练而忽视了腹腔镜技能的系统培训，导致国内外腹腔镜技能培训模式及培训成效存在较大差距。本文通过完善课程模式改革、健全培训模式改革、丰富培训内容改革、可视培训过程改革及全面考核模式改革5个方面行腹腔镜技能培训模式的改革，以构建出适合我国临床医学生的“多维递进式”腹腔镜技能培训体系，以培养具备优良医学素养、扎实操作基本功的全能医学人才。
		2023 Vol. 20 (13): 79-82 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (525 KB) ( 122 )

临床研究

	83	基于CiteSpace分析国内痤疮患者生命质量的热点和趋势
		张睿1　　周澜华2　　张惠1　　姜砚馨1　　李一芃1　　王旭1　　冯丽莉1　　张建军1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.19
		目的分析近10年国内痤疮患者生命质量研究的现状，预测其未来发展趋势。方法以中国知网、万方、维普为数据来源，检索2012年1月至2022年7月痤疮生命质量相关文献，对期刊发文量、影响因子、研究机构、作者、关键词、治疗方式、使用量表进行统计分析。结果共纳入732篇文献。《中国美容医学》是收录该类研究最多的杂志；河南省中医院的王丽是近10年该领域发文最多的作者；广州中医药大学是该研究数量最多的机构；除痤疮和生命质量外，寻常（型/性）痤疮是使用最多的关键词，中药复方、中成药、针刺是痤疮的主要的治疗方式，阿达帕林凝胶、盐酸米诺环素胶囊是痤疮主要应用的西药；Dermatology Life Quality Index是使用最多的量表。结论痤疮瘢痕、安全性和焦虑成为痤疮生命质量领域的研究热点和趋势，中医药疗法在提升痤疮患者生命质量中有明显优势，但国内使用痤疮中文量表数量有限且不规范，亟待规范使用。
		2023 Vol. 20 (13): 83-87,117 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (2410 KB) ( 104 )

	88	开窍醒神针法治疗卒中后运动性失语的临床效果
		孙嘉宝1　　闫慧新1　　王高峰1　　陈丽丽1　　吴兴全2　　宋柏林1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.20
		目的探讨开窍醒神针法治疗卒中后运动性失语（PSMA）的临床效果。方法选取2021年1月至2022年6月长春中医药大学附属医院收治的80例PSMA患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规语言康复训练和经颅直流电刺激治疗，观察组在对照组的基础上接受开窍醒神针法，两组均连续治疗6周。比较两组临床疗效和治疗前后中国康复研究中心汉语标准失语症检查（CRRCAE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、卒中后失语症生活质量量表-39（SAQOL-39）评分，同时观察安全性。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组CRRCAE中的自发言语、听语理解、复述、命名、失语商评分及SAQOL-39评分高于治疗前，NIHSS评分低于治疗前，且观察组CRRCAE各项评分及SAQOL-39评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论开窍醒神针法治疗PSMA的效果显著，能有效改善患者的失语症状和生活质量。
		2023 Vol. 20 (13): 88-91 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 175 )

	92	经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果评价及发病特征
		秦钦1　　董青军2　　王琛2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.21
		目的评价经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果及发病特征。方法选取2020年1月至12月上海中医药大学附属龙华医院肛肠科收治的83例陈旧性肛裂患者，根据手术方式将其分为治疗组（34例）和对照组（49例）。治疗组采用经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术，对照组采用肛裂切扩术，分析两组临床效果、愈合时间、术后第3天的疼痛和出血情况、术中出血量、手术时间、住院费用、住院时间、出院后3个月的肛门功能异常复发情况，总结陈旧性肛裂的发病特征。结果本研究结果显示，陈旧性肛裂多为单个裂口，裂口主要位于6点位，临床症状多为疼痛和出血，并发症多为哨兵痔。两组治愈率均为100%，术后3个月均无肛门功能异常及复发。两组术中出血、住院费用、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组术后第3天疼痛及出血情况轻于对照组，愈合时间短于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂患者效果确切，可以加速术后康复，值得应用推广。
		2023 Vol. 20 (13): 92-95 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 123 )

	96	绝经后慢性心力衰竭患者内源性性激素水平与左心室射血分数的相关性研究
		张海洋1　　冯静茹2　　李凡3　　王静1　　赵娜1　　毕胜利2　　李新军1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.22
		目的探究与分析绝经后慢性心力衰竭患者内源性性激素水平与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法选取2019年3月至2021年10月于河北北方学院附属第二医院（以下简称“我院”）确诊为慢性心力衰竭的绝经住院患者125例为研究对象，将其按照美国纽约心脏病学会分级方案分为心功能Ⅱ级（34例）、Ⅲ级（42例）、Ⅳ级组（49例），同时选择我院收治的未发生心力衰竭的绝经患者30例为无心力衰竭组。收集并比较四组睾酮（T）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕酮（PROG）及LVEF，进一步采用Spearman相关系数分析绝经后慢性心力衰竭患者内源性性激素水平与LVEF的相关性。结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组E2、LVEF低于无心力衰竭组，PRL高于无心力衰竭组，心功能Ⅲ级、Ⅳ级组E2、LVEF低于心功能Ⅱ级组，PRL高于心功能Ⅱ级组，心功能Ⅳ级组E2、LVEF低于心功能Ⅲ级组，PRL高于心功能Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，绝经后慢性心力衰竭患者的E2与LVEF呈正相关（rs＞0，P＜0.05），PRL与LVEF呈负相关（rs＜0，P＜0.05）。结论 E2、PRL水平与绝经后慢性心力衰竭患者的LVEF之间具有密切的相关性，对上述指标进行监测可为绝经后慢性心力衰竭患者心功能评估及判断提供参考依据。
		2023 Vol. 20 (13): 96-99 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 29 )

	100	自拟清郁和降汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎患者的临床效果
		刘洁　　朱琦　　陈新　　白少玉　　任登杰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.23
		目的探讨自拟清郁和降汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎（RE）患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年4月四川省自贡市第一人民医院收治的98例RE患者，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，各49例。对照组以常规西药治疗，观察组增加自拟清郁和降汤治疗。两组均以14 d为1个疗程，共治疗3个疗程。比较两组疗效，两组治疗前后中医症候积分、食管动力学，记录不良反应发生情况。结果治疗后，两组反酸烧心、脘腹胀满、嗳气早饱、食欲不振、舌红苔黄积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组食管括约肌压力、下食管括约肌压力、食管远端收缩积分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论自拟清郁和降汤治疗肝胃郁热型RE效果显著，可有效改善临床症状和食管动力，安全性较高。
		2023 Vol. 20 (13): 100-103 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 47 )

	104	无充气经腋窝入路与胸乳入路腔镜在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果
		李亚芸华胜和王梦龙杨威▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.24
		目的无充气经腋窝入路腔镜与分析胸乳入路在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果。方法选择2020年5月至2022年5月南京中医药大学沭阳附属医院收治的98例单侧甲状腺结节患者，以随机数字表法分为对照组（49例，经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术）与观察组（49例，无充气经腋窝入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术）。比较两组手术相关指标、免疫功能、美容满意度及并发症。结果两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后引流量、术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后1 d的CD3+、CD4+水平低于术前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后1 d的CD8+水平高于术前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组美容效果满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术比较，无充气经腋窝入路腔镜应用于单侧甲状腺结节患者效果更优，可减轻手术创伤、促进患者恢复、提升美容效果满意度，对患者免疫功能影响较小，且安全可靠。
		2023 Vol. 20 (13): 104-107 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 67 )

麻醉与疼痛

	108	不同途径应用地塞米松对硬膜外分娩镇痛后炎症因子、产时发热及妊娠结局的影响
		侯振环1　　张青林2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.25
		目的探讨不同途径应用地塞米松对硬膜外分娩镇痛后炎症因子、产时发热及妊娠结局的影响。方法选取2020年9月至12月北京市通州区妇幼保健院和首都医科大学附属北京妇产医院120例自愿接受硬膜外分娩镇痛、健康足月的初产妇作为研究对象。采用随机数字表法将其分为硬膜外组和静脉组，每组60例。硬膜外组采取硬膜外间隙推注1%盐酸利多卡因7~10 ml复合地塞米松5 mg，静脉组采取硬膜外间隙推注1%盐酸利多卡因7~10 ml，同时静脉入壶地塞米松5 mg。硬膜外导管连接电子泵采取患者自控镇痛模式。比较两组镇痛前、镇痛后30、60 min和24 h白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；比较两组产时发热率、剖宫产率、产钳率；比较两组胎儿娩出后1、5、10 min Apgar评分。结果因麻醉镇痛失败、即刻剖宫产等原因，硬膜外组剔除8例、静脉组剔除9例。镇痛后30、60 min，硬膜外组IL-6、IL-10、TNF-α水平高于本组的镇痛前；镇痛后24 h，硬膜外组IL-6、IL-10、TNF-α水平低于镇痛后30、60 min，差异有统计学意义（P＜0.05）。镇痛后30 min，静脉组IL-6、IL-10、TNF-α水平高于镇痛前；镇痛后60 min、24 h，静脉组IL-6、IL-10、TNF-α水平低于本组镇痛后30 min，差异有统计学意义（P＜0.05）。镇痛后30、60 min，静脉组IL-6、IL-10、TNF-α水平低于硬膜外组，差异有统计学意义（P＜0.05）；镇痛后24 h，两组IL-6、IL-10、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。静脉组产时发热率低于硬膜外组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组剖宫产率、产钳助产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组Apgar评分时间、组间、交互作用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论静脉应用地塞米松可以有效地降低硬膜外分娩镇痛相关产时发热的发生率。
		2023 Vol. 20 (13): 108-112 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 117 )

	113	揿针对膝关节置换术后患者康复的影响
		李金虎1　　陈效曦1　　顾芳1　　贺金良1　　杨立强2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.26
		探讨揿针对膝关节置换术后患者康复效果的影响。方法选取2020年10月至2022年3月北京市大兴区中西医结合医院收治的接受单侧全膝关节置换术的70例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组术后在超声引导下行连续收肌管阻滞（ABC）镇痛，观察组在对照组的基础上联合揿针治疗。比较两组术后24、48、72、96、120 h 静息时及被动功能锻炼时视觉模拟评分法（VAS）评分及膝关节活动角度；比较两组术后口服镇痛药物补救率、住院时间、满意度评分；观察两组并发症发生情况。结果两组组内不同时间点静息时及被动功能锻炼时VAS评分、膝关节活动角度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后24、48、72、96、120 h，观察组静息时及被动功能锻炼时VAS评分低于对照组，膝关节活动角度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后镇痛药率补救低于对照组，住院天数短于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论连续ACB镇痛联合揿针治疗可有效缓解全膝关节置换术患者术后疼痛，促进患者早期主动功能锻炼，减少补救镇痛药物使用，缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广使用。
		2023 Vol. 20 (13): 113-117 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (761 KB) ( 70 )

	118	晚期胃癌手术患者全身麻醉复苏期躁动发生的影响因素
		杨沙沙　　吴艳飞▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.27
		目的观察晚期胃癌手术患者全身麻醉复苏期躁动发生情况，并分析其影响因素。方法分析2021年3月至2022年3月新疆医科大学第一附属医院125例接受的全身麻醉晚期胃癌手术患者的临床资料，根据患者全身麻醉复苏期躁动发生情况将其分为躁动组与无躁动组，分析影响晚期胃癌手术患者全身麻醉复苏期躁动发生的相关因素。结果 125例晚期胃癌患者全身麻醉复苏期躁动发生31例。躁动组焦虑、糖尿病、开腹手术占比及苏醒期视觉模拟评分法（VAS）评分高于无躁动组，复合硬膜外阻滞、使用右美托咪定占比低于无躁动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。焦虑、糖尿病、开腹手术、苏醒期VAS评分是晚期胃癌手术患者全身麻醉复苏期躁动发生的危险因素（OR＞1，P＜0.05）；复合硬膜外阻滞、使用右美托咪定是晚期胃癌手术患者全身麻醉复苏期躁动发生的保护因素（OR＜1，P＜0.05）。结论焦虑、糖尿病、开腹手术、苏醒期VAS评分、复合硬膜外阻滞、使用右美托咪定是晚期胃癌手术患者全身麻醉复苏期发生躁动的影响因素。
		2023 Vol. 20 (13): 118-121 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 130 )

中医中药

	122	头穴丛刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床效果
		任婷1　　王鸿旭2　　李宏玉3　　王雪4　　朱路文4　　唐强4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.28
		目的基于表面肌电信号对头穴丛刺疗法治疗脑卒中痉挛性偏瘫进行分析，探究头穴丛刺疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床效果。方法选取2020年10月至2021年6月年黑龙江中医药大学附属第二医院门诊及住院的脑卒中痉挛性偏瘫患者共62例，根据随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组31例。对照组进行常规康复训练，试验组在对照组康复训练的基础上行头穴丛刺治疗，两组均治疗4周。干预前后分别用改良Ashworth痉挛评定量表（MAS），Fugl-Meyer运动功能评定（FMA），日常生活活动能力巴氏指数（BI）和积分肌电值（IEMG）进行疗效评估。结果因试验过程中试验组脱落1例，最终纳入统计分析为30例。与干预前比较，干预后两组MAS评分均降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与干预前比较，干预后两组FMA、BI评分明显升高，其中试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与干预前比较，两组肱二头肌、股直肌IEMG均降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与干预前比较，两组肱三头肌、股二头肌IEMG均增高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论头穴丛刺法可有效降低脑卒中痉挛性偏瘫患者肌张力，提高患者运动功能及日常生活活动能力。
		2023 Vol. 20 (13): 122-125,139 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 28 )

	126	基于数据挖掘探究白彦萍教授治疗白癜风的用药规律
		刘家邑1　　柳赛赛1　　罗莎1　　刘茜玮1　　蔡锐1　　白彦萍2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.29
		目的基于数据挖掘技术分析白彦萍教授治疗白癜风的用药规律。方法收集2010年4月至2020年9月中日友好医院白彦萍教授治疗白癜风的中药方剂，描述性分析中药的频次、分类、功效、四气、五味及归经，通过关联规则和聚类分析挖掘潜在药物组合，通过网络图实现数据可视化。结果纳入研究的方剂535个，中药221味，在药性方面，以温性药为主，寒、平性药次之；在药味方面，以苦味药最多，甘、辛药味次之；在药物归经方面，入肝经药物出现频次最高。在中药分类上，则以补虚药应用最多。治疗最常用的药物为补骨脂。关联规则法分析得到41个白癜风常用药物组合；聚类分析得到2个潜在新处方。结论研究得出的用药规律与白彦萍教授治疗白癜风以虚论治，攻补兼施为基础，兼以养血疏风，通窍袪白，调和阴阳的理论相符，效果显著。
		2023 Vol. 20 (13): 126-130 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (1174 KB) ( 35 )

	131	黄世敬教授基于脑肾相济论辨治缺血性脑白质病的经验
		陈宇霞　　于斌　　潘菊华　　黄世敬
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.30
		缺血性脑白质病是老年人群脑部常见病理改变，与高血压、认知功能下降、缺血性卒中等密切相关，目前仍未发现有效干预措施。黄世敬教授通过多年的临床观察与实践，总结出缺血性脑白质病发生发展的病理基础为“肾虚髓亏、痰阻血瘀”，而“脑肾失济”是其发病重要环节。围绕这一病机，黄教授提出在“补肾填髓，化痰祛瘀”的基础上，要尤其重视“交通脑肾”在治疗中的作用。临床收效颇多，为多种脑病防治提供了新的思路。本文结合文献研究系统阐述黄世敬教授基于脑肾相济论辨治缺血性脑白质病的经验。
		2023 Vol. 20 (13): 131-134 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 270 )

	135	非遗灸法的传承与创新思考
		计辰洋1　　王柳青2　　翟煦1　　高荣荣3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.31
		梳理八桂针灸流派、岭南灸法流派、澄江学派、陆氏针灸学派、金针梅花派、旴江灸法流派等典型特色灸法流派源流和代表人物，总结流派特色学术思想及贡献。本文建议在传承“热证贵灸”“灸感感传与腧穴敏化”等特色思想基础上，推进研发标准化“灸法关键技术装备”，并为非遗灸法的传承发展提出三点对策：规范特色灸法的非遗评价标准；构建理论体系，搭建传承平台；开展教学传承，探索医养结合服务模式。坚持去伪存真，守正创新，为非遗灸法的传承创新与国际化发展提供思路。
		2023 Vol. 20 (13): 135-139 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (810 KB) ( 169 )

	140	柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合调神开郁针法治疗中风后抑郁的临床效果
		黄婧　　张一宁　　庞秀宇
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.32
		目的探讨柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合调神开郁针法治疗中风后抑郁的临床效果。方法选取2021年6月至2022年6月黑龙江省中医药科学院收治的126例中风后抑郁患者，采用随机数字表法将其分为三组，各42例。汤药组以常规治疗+柴胡桂枝龙骨牡蛎汤内服治疗，针灸组以常规治疗+调神开郁针法治疗，联合组以常规治疗+柴胡桂枝龙骨牡蛎汤内服+调神开郁针法治疗，15 d为1个疗程，治疗3个疗程。评估患者的中医症候积分、抑郁状况评分、血清学指标水平、临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后，三组中医症候积分、抑郁症状评分均下降，且联合组低于汤药组、针灸组（P＜0.05）；治疗后，三组血清同型半胱氨酸、微管相关蛋白、泛素羧基末端水解酶L1水平均降低，且联合组低于汤药组、针灸组（P＜0.05）；联合组临床疗效优于汤药组、针灸组（P＜0.05）；三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合调神开郁针法治疗中风后抑郁的效果显著，可改善患者临床症状，抑制脑损伤，且安全性良好。
		2023 Vol. 20 (13): 140-143,165 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (745 KB) ( 270 )

	144	刘德山教授中医中药辨治口味异常临证经验
		徐安琪1　　宋民1　　刘阳1　　刘振国1　　石振鹏1　　刘德山2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.33
		口味异常是指人口中有异常的味觉和气味，西医治疗易产生耐药性，且停药易复发，存在一定的局限。刘德山教授认为口味异常的病机总归为脾胃或其他脏腑功能失常，是脏腑病变通过经络反应于口的见症，口甘常从脾胃湿热论治，口酸常从脾胃积滞论治，口苦常从胆腑郁热论治，口辛常从肺胃同热论治。此外，临证时重视把握寒热、虚实的鉴别，随证加减，标本同治，均有良效，为治疗口味异常拓宽了思路。本文总结刘德山教授治疗口甘、口酸、口苦、口辛的临证思路，以期为中医中药辨治口味异常提供经验，并附典型医案一则，以飧同道。
		2023 Vol. 20 (13): 144-147 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 122 )

影像与介入

	148	能谱CT成像在腮腺基底细胞腺瘤及多形性腺瘤鉴别诊断中的应用价值
		罗冰　　林景兴　　郭莉　　张丽丽　　曾成龙潘爱珍　　徐志锋▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.34
		目的探讨能谱CT成像在腮腺基底细胞腺瘤（BCA）与多形性腺瘤（PA）鉴别诊断中的应用价值。方法收集2018年10月至2021年8月广东省佛山市第一人民医院经病理确诊的腮腺BCA及PA病例共37例，其中BCA组17例，PA组20例。患者均采用Discovery CT行颌面部平扫及能谱双期增强扫描，测量并记录病灶的碘浓度（IC）及40、70、100、140 keV单能量CT值，获取能谱曲线斜率；受试者操作特征曲线评估各参数对BCA及PA的鉴别诊断效能。结果两组肿物形态比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。动脉期，BCA组40 keV单能量CT值、能谱曲线斜率K1、IC高于PA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；静脉期，BCA组40、70 keV单能量CT值，能谱曲线斜率K1、K2、K3，IC高于PA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。动脉期能谱曲线斜率K1诊断BCA及PA的临界值为1.19，曲线下面积为0.994，灵敏度为94.1%，特异度为100%。结论使用能谱CT成像技术能够有效鉴别诊断BCA与PA，为临床提供重要参考依据。
		2023 Vol. 20 (13): 148-151 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 78 )

	152	Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的影像学表现
		玉苏甫·肉孜　　艾合买提·托胡提　　张涛　　张旭　　陈杰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.35
		目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的影像特征表现。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院2016年3月至2021年11月经病理学检查证实的15例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的临床资料，分析肿瘤的CT、MRI资料，评估各项影像学特征。结果所有病灶均累及肾皮质和髓质，其中2例累及肾盂致肾积水；6例合并钙化，其中4例为环形或弧形钙化，2例为结节状或斑点状钙化；10例病灶内见坏死、囊变；6例见假包膜，其中2例包膜不完整；4例伴肾门及腹膜后淋巴结转移。4例T1加权成像呈等或、稍低信号，1例呈高信号；3例T2加权成像信号不均匀，呈等、稍高信号；弥散加权成像呈均匀或不均匀高信号；表观扩散系数图呈明显低信号。15例患者增强扫描后，6例皮质期明显强化，髓质期持续强化，延迟期明显廓清；9例皮质期、髓质期轻至中度强化，延迟期轻度廓清。结论 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌具有一定的CT及MRI特征，有助于提高该病的诊断率。
		2023 Vol. 20 (13): 152-155 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (1451 KB) ( 31 )

药物与临床

	156	基于美国不良反应自发性呈报系统数据库对免疫检查点抑制剂致免疫相关性脑炎的分析
		吴汀溪1　　续畅2 张杨3　　石延枫4　　郭恒3　　徐蓓1　　赵志刚1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.36
		目的基于美国不良反应自发性呈报系统对免疫检查点抑制剂（ICI）致免疫相关性脑炎（AIE)的风险进行评估。方法 2011第1季度到2021年第4季度期间，收集FAERS数据库中有关ICI（包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、阿维单抗、度伐利尤单抗、Cemiplimab、伊匹木单抗和Tremelimumab）不良事件报告。采用报告比值比法（ROR）评价ICI致AIE不良事件的风险、发生时间、患者结局和再引入ICI情况。当目标药物相关不良事件报告例数≥3且ROR信号95%下限≥1则认为存在信号。结果共收集865份AIE不良反应报告，234例患者接受ICI治疗后出现AIE。检出阳性风险信号的药物有阿替利珠单抗、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗、帕博利珠单抗、度伐利尤单抗/Tremelimumab和纳武利尤单抗/伊匹木单抗，以度伐利尤单抗信号最强[ROR（95%CI）：40.97（25.70～65.31）]。与纳武利尤单抗单药治疗比较，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗致该不良事件的风险信号强[ROR（95%CI）：33.16（25.49～43.15）]，且发生时间短（中位数60 d）。ICI相关AIE可致＞70%患者住院或住院时间延长，18.80%患者死亡（44例），无重新引入ICI治疗报告。结论不同品种ICI致AIE风险不同，且多集中在开始ICI治疗后前3个月内出现，临床应用需提高警惕。
		2023 Vol. 20 (13): 156-160 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 53 )

临床检验

	161	嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析
		王世博1　高艳军2　史利克1　李继红1 王悦1　董星1　王黎一1　　贾媛1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.37
		目的分析嗜麦芽窄食单胞菌临床分布情况及对常用抗菌药物耐药性分析。方法收集2019年1月至2021年12月河北医科大学第二医院住院患者分离的嗜麦芽窄食单胞菌，采用WHONET 5.6软件对嗜麦芽窄食单胞菌的临床科室分布、标本来源及药物敏感性试验开展回顾性研究。结果 2019年1月至2021年12月共分离得到嗜麦芽窄食单胞菌共966株，在革兰氏阴性杆菌中的检出率为2.54%，检出率最高科室为小儿内科；临床科室分布中呼吸内科构成比最高（30.85%）；感染患者以60岁以上老年患者为主，占57.04%；标本来源以痰标本为主，共分离771株，占79.81%。药敏结果分析显示，嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明和左氧氟沙星的耐药率较低，耐药率分别为2.60%、10.40%、13.50%；对头孢他啶耐药率较高，耐药率为70.9%。不同标本来源嗜麦芽窄食单胞菌药敏结果显示，灌洗液、尿、血标本中嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率均高于痰标本。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要来自呼吸内科，以痰为主。易感人群为老年人，耐药性高，临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物，减少耐药菌株的产生及流行。
		2023 Vol. 20 (13): 161-165 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 280 )

医院管理

	166	公立医院高质量党建与高质量发展的关系
		任晶*　　潘军华*
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.38
		党的十九大首次提出“高质量发展”的概念，原本是指经济的高质量发展，后来这一概念逐渐成为各领域发展的指导原则。2021年6月国务院办公厅出台了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确了公立医院要朝着高质量发展的方向持续推进。公立医院实行的是党委领导下的院长负责制，要实现党对高质量发展的有效领导，需要明晰高质量党建与高质量发展的关系，从各自的内容、运行特点和结果中完善对其关系的认识，从而在工作中正确处理二者的关系，以高质量的政治建设引领医院高质量发展方向，以高质量的组织建设保障医院高质量发展实践，以高质量的作风建设营造医院高质量发展环境。
		2023 Vol. 20 (13): 166-169 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 90 )

护理研究

	170	医疗辅导游戏对隐匿性阴茎患儿及家属的影响
		金丽虹1　　李丹婷2　　方静静1　　於林军1　　胡文辉3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.39
		目的探究医疗辅导游戏对隐匿性阴茎患儿及家属的影响。方法将2022年1月至8月浙江省台州医院收治的130例隐匿性阴茎患儿及其家属作为研究对象，按照随机信封法将其分为对照组（采用常规护理干预）与观察组（采用医疗辅导游戏联合常规护理干预）两组，每组65例。比较干预前后两组患儿改良耶鲁术前焦虑量表（m-YPAS）及家属的状态-特质焦虑问卷（STAI）焦虑状态评分、患儿遵医行为、儿童疼痛行为评分量表（FLACC）、家属健康知识掌握程度及术后恢复状况。结果术前两组患儿m-YPAS、STAI各评分低于入院时，且观察组低于对照组（P＜0.05）；出院日，两组患儿遵医行为评分高于入院时，且观察组高于对照组（P＜0.05）。术后6 h、术后12 h、出院前，两组患儿FLACC评分在时间及组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组内比较，术后12 h两组FLACC评分高于术后6 h，出院前FLACC评分低于术后6 h（P＜0.05）；组间比较，观察组不同时间FLACC评分低于对照组（P＜0.05）。观察组患儿家属对健康知识掌握程度优于对照组（P＜0.05）。观察组患儿下床活动时间、出院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组患儿并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论医疗辅导游戏可减轻隐匿性阴茎手术患儿及家长术前焦虑，提高患儿遵医行为及家属对健康知识的掌握程度，减轻患儿术后疼痛程度，促进术后恢复，有临床借鉴意义。
		2023 Vol. 20 (13): 170-175 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (823 KB) ( 808 )

	176	肝癌灌注栓塞介入术后采取HFMEA模式的护理干预效果
		唐芬1　　徐烜1　　刘惠莲1　　于小香2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.40
		目的探讨肝癌灌注栓塞介入术后采取医疗失效模式与效应分析（HFMEA）模式的护理干预效果。方法选取2021年1月至12月东部战区总医院秦淮医疗区采用肝癌灌注栓塞介入手术治疗的184例肝癌患者为研究对象，根据入院单双号将其分为干预组和常规组，各92例。干预组采用基于HFMEA模式的护理干预措施，常规组采用常规的护理干预措施，比较两组干预前后癌因性疲乏得分、生存质量评分、血清甲胎蛋白（AFP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、C反应蛋白（CRP）的变化，同时比较两组毒副作用发生情况。结果干预后，两组躯体、情感、认知疲乏评分、癌因性疲乏总分均低于干预前，且干预组低于常规组（P＜0.05）；干预后，两组身体状况、社会/家庭状况、情绪状况、功能状况及总生存质量评分均高于干预前，且干预组高于常规组（P＜0.05）；干预后，两组AFP、ALT、AST、CRP测定值均低于干预前（P＜0.05）；栓塞化疗过程中，干预组恶心、呕吐反应程度显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝癌灌注栓塞介入手术后采用基于HFMEA模式的护理干预能显著改善生存质量、降低癌因性疲乏程度、降低毒副作用程度。
		2023 Vol. 20 (13): 176-179,188 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 27 )

	180	无缝衔接整体护理对宫颈癌腹腔镜手术患者术中低体温的影响
		王静云　　宋妙　　张彬　　陈佳　　张倩▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.41
		目的探讨无缝衔接整体护理对宫颈癌腹腔镜手术患者术中低体温的影响。方法选取2020年1月至2021年12月江苏省人民医院接受腹腔镜广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的138例宫颈癌患者。根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，各69例。研究组实施无缝衔接整体护理，对照组实施常规护理。比较两组术中体温变化情况、手术相关指标及不良事件发生率。结果两组术中体温变化组间、时间及交互作用比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：研究组术中90 min体温高于术后60 min，但低于其他时间段、术毕时体温最高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组不同时间段体温比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：研究组术中30、60、90 min及术毕时体温高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后复苏时间及肠鸣音恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术中低体温及术后麻醉恢复期寒战、躁动发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为宫颈癌手术患者实施无缝衔接整体护理有助于将体温水平稳定维持在常规范围内，降低术中低体温、术后麻醉恢复期寒战及躁动的发生风险，并缩短术后苏醒及肠鸣音恢复时间。
		2023 Vol. 20 (13): 180-183 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 105 )

	184	基于依从性曲线变化规律的阶段性护理在终末期肾病患者血液透析中的应用价值
		向美玲1　　谢润月1▲　　刘清燕2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.42
		目的探讨基于依从性曲线变化规律的阶段性护理在终末期肾病患者血液透析中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年4月安徽省宁国市人民医院接受血液透析治疗的终末期肾病患者94例，依据简单随机数字表法将其分为对照组与研究组，各47例。对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上采取基于依从性曲线变化规律的阶段性护理。比较两组干预前后负性情绪及睡眠质量、治疗依从性、并发症总发生率、患者满意度。结果干预后，两组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数评分低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗依从性优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组患者满意度优于对照组（P＜0.05）。结论终末期肾病患者血液透析期间采取基于依从性曲线变化规律的阶段性护理，有助于缓解其负性情绪，提升治疗依从性，降低并发症发生风险，能改善睡眠质量，提高患者满意度。
		2023 Vol. 20 (13): 184-188 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 61 )

	189	以CPOT评分导向的护理干预对机械通气患者谵妄的防控价值
		齐丽娟李敏杨标
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.43
		目的探讨以重症监护疼痛观察工具（CPOT）评分为导向的护理干预用于机械通气患者谵妄的防控价值。方法选取2020年1月至2022年4月就诊于安徽省阜阳市肿瘤医院的机械通气患者共72例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各36例。其中对照组采用常规谵妄防控措施，观察组在对照组基础上开展CPOT评分导向护理。比较两组谵妄发生率、谵妄持续时间、非计划拔管、人机对抗等不良反应发生率、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组谵妄发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组非计划拔管、人机对抗发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组呼吸机相关肺炎、输液外渗、咬管致吸痰不畅比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组谵妄持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组机械通气时间、ICU住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论以CPOT评分为导向的护理干预应用于机械通气者，能够促进谵妄发生风险下降，降低非计划拔管及人机对抗发生率，减少谵妄持续时间，是机械通气患者谵妄预防的早期护理补充，但对机械通气时间、ICU住院时间无明显影响。
		2023 Vol. 20 (13): 189-192 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 166 )

	193	术后功能康复护理在肩袖损伤患者中的应用效果
		李艳　　李静　　王曼曼　　吴洁张信信李玉倩　　孙婉婉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.13.44
		目的探讨术后功能康复护理在肩袖损伤患者中的应用效果。方法选择2020年4月至2022年1月安徽省亳州市人民医院收治的80例肩袖损伤患者，根据入院单双号分为参照组和研究组，各40例。参照组术后行常规护理干预，研究组术后在常规护理基础上加强功能康复护理。两组均干预16周。比较两组康复时间、关节功能恢复效果。结果干预后，研究组术后平均疼痛持续及肩部功能恢复时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后8、16周两组患者肩关节功能评分中的ADL、肩关节活动度、肌力评分及总评分组间、交互作用比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而各项评分时间作用比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），干预后8、16周研究组疼痛评分低于参照组，ADL、肩关节活动度评分及总评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肩袖损伤术后给予患者术后功能康复护理，可有效加快患者康复速度，提高关节功能恢复效果。
		2023 Vol. 20 (13): 193-196 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 104 )

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