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2022年 19卷 11期刊出日期：2022-04-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	4	学龄期肥胖儿童尿液中小分子代谢物研究
		张艳涛1 陈黎1 朱一冰1 王淑玲2 苟小军1
		目的采用气相色谱-质谱联用（GC/MS）代谢组学技术分析学龄期肥胖儿童尿液中小分子代谢物的变化，筛选出与学龄期儿童肥胖相关的尿液中差异代谢物，探讨学龄期肥胖儿童代谢紊乱的发生机制。方法 2018年3月至12月，对上海市宝山区中西医结合医院卫生保健科中体检的学校名单采用随机数字表进行编号，从中随机选取上海市宝山区实验小学、上海大学附属实验学校及宝山共富实验学校3所学校12～15岁儿童的体检资料，并从中筛选出12～15岁的25名肥胖儿童作为肥胖组，同时选取一组年龄、性别匹配的25名正常儿童作为正常组。采用GC/MS检测两组尿液中小分子代谢物，运用多维统计方法-偏最小二乘法判别分析（PLS-DA）观察两组样本的尿液代谢谱，依据权重系数VIP＞1，P ＜ 0.05，获得差异性代谢物，利用商业化的代谢物谱库（NIST、Wiley Registry）鉴定差异代谢物。结果与正常组比较，肥胖组身高、体重、体重指数、甘油三酯、谷丙转氨酶、低密度脂蛋白均显著升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），高密度脂蛋白显著降低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。肥胖组和正常组的代谢谱分离良好，鉴定了38个差异代谢物，缬氨酸、异亮氨酸、酪氨酸等18个尿液中的代谢物受试者工作特征曲线的曲线下面积＞0.5，学龄期肥胖儿童患者体内存在苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成，苯丙氨酸代谢，甘油脂代谢，酪氨酸代谢和组氨酸代谢等代谢异常。结论缬氨酸、异亮氨酸、酪氨酸、尿酸等18个尿液中的特征代谢物有望成为诊断学龄期肥胖儿童潜在的生物标志物。采用代谢组学方法筛选的学龄期肥胖儿童尿液中的差异性代谢产物，为临床学龄期儿童肥胖的诊断和治疗提供一定的实验基础。
		2022 Vol. 19 (11): 4-10,15 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (1666 KB) ( 136 )

	11	基于CiteSpace的补肾法治疗痴呆的可视化分析
		宋佳陈仁波盖国忠李鹤
		目的对补肾法治疗痴呆的相关文献进行可视化分析。方法检索中国知网自建库至2021年10月1日关于补肾法治疗痴呆的相关文献，运用CiteSpace软件对作者、机构、关键词进行可视化分析。结果北京中医药大学东直门医院倪敬年发文量最高，该研究领域作者形成了多个研究团队；关联机构多以中医药大学及其附属医院为主，不同机构之间几乎没有联系；高频关键词有痴呆、临床研究、补肾、动物模型、中医药等，该领域研究热点主要集中在痴呆的机制研究和临床研究两个方面。结论研究热点主要集中于药物作用机制、临床研究等方面，氧化应激、认知功能和医案研究是目前的研究趋势，各研究机构间联系较少。
		2022 Vol. 19 (11): 11-15 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (1355 KB) ( 166 )

	16	基于CiteSpace中医药治疗溃疡性结肠炎的可视化分析
		吴会晓蔡毅东
		目的采用可视化软件CiteSpace分析中医药治疗溃疡性结肠炎（UC）的研究现状和发展趋势。方法检索中国知网、万方和维普数据库2000年1月至2021年10月的相关文献，通过CiteSpace 5.8.R1对文献的时间、作者、研究机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入文献3135篇，整体发文量呈现上升趋势；核心作者以沈洪、王新月、唐志鹏为代表；主要研究机构有南京中医药大学、北京中医药大学、上海中医药大学附属龙华医院等；频次排名前3位的关键词为UC、保留灌肠和中医药疗法；研究热点集中于UC的中医辨证用药、中医药治疗UC的临床效果研究及机制探索。结论知识图谱直观地展现了中医药治疗UC近21年来的研究现状，分析得出未来研究会在作用机制方面深入，且信号通路、肠道菌群、炎症因子是未来的研究热点和趋势。
		2022 Vol. 19 (11): 16-20 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (2125 KB) ( 126 )

	21	基于随机前沿生产函数模型的医药企业创新效率实证研究
		洪峰徐慧芳褚丹丹王铁融马琳刘伟
		目的研究医药企业创新效率的现状及影响因素，为提高医药企业创新效率提供科学依据。方法以医药企业的研发人员数、经费数为投入指标，专利申请数为产出指标，采用随机前沿生产函数模型对2009—2019年化学药品制造、中成药生产和生物药品制造三类医药企业进行创新效率测算及比较。结果医药企业的创新效率整体呈现波动上升趋势。研发人员数、研发经费数的弹性系数分别为25.285（P ＜ 0.01）和-9.164（P < 0.01），存在人力投入不足，资金投入过剩的现象。企业创新主体规模、研发人员规模和研发经费规模是专利产出效率的促进因素，企业研发积极性却呈现抑制作用。结论我国医药企业创新效率整体呈上升趋势，但存在研发投入不足，配置效率不高、行业发展不均衡的问题，亟须各相关方加大医药产业研发资源投入强度并优化配置，同时完善产业政策实现系统管理，并促使医药企业转变运营管理思路以提升管理质量。
		2022 Vol. 19 (11): 21-24,29 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (771 KB) ( 65 )

	25	黄芪甲苷脂质聚合物纳米粒对缺血再灌注损伤诱导大鼠模型的影响
		赖志昆冯其茂王骕胡晓贞
		目的探讨黄芪甲苷脂质聚合物纳米粒（AA-LPNs）对缺血再灌注损伤诱导大鼠模型的影响。方法采用纳米沉淀法制备AA-LPNs。选取16只清洁级SD大鼠，按随机数字表法将其分为常规组（8只）和研究组（8只），常规组给予黄芪甲苷（AA）（40 mg/kg，1.5 ml），研究组给予AA-LPNs（40 mg/kg，1.5 ml），比较两组药代动力学参数[药物半衰期（t1/2）、药峰时间（Tmax）、药峰浓度（Cmax）、浓度-时间曲线下面积（AUC）（AUClast、AUCall）、平均滞留时间（MRT）（MRTlast、MRTall）]。另选取60只大鼠，从中随机选取15只作为假手术组，其余构建缺血再灌注损伤诱导大鼠模型，造模成功后按随机数字表法将其分为模型组、AA组、AA-LPNs组，每组15只。造模24 h后，AA组和AA-LPNs组以40 mg/kg剂量灌胃给药，假手术组和模型组给予等量0.9%氯化钠溶液，给药1次/d，连续给药4周。实验结束后，检测四组血清中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平；采用TUNEL检测四组心肌细胞凋亡情况。结果本研究制备的AA-LPNs呈类球形，均一圆整，平均动态直径为（180±23）nm。研究组的t1/2、Tmax、AUClast、AUCall、MRTall均高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组血清CK、LDH、MDA含量及细胞凋亡率均高于假手术组，SOD含量低于假手术组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。AA组和AA-LPNs组血清CK、LDH、MDA含量及细胞凋亡率均低于模型组，SOD含量高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。AA-LPNs组血清CK、LDH、MDA含量及细胞凋亡率均低于AA组，SOD含量高于AA组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论 AA-LPNs对缺血再灌注损伤大鼠的心肌细胞具有保护作用。
		2022 Vol. 19 (11): 25-29 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (1050 KB) ( 279 )

	30	基于技术接受模型的消费者对中药材可追溯体系使用意愿研究
		刘晓静段保华李维宇孙艳玲
		目的分析消费者对中药材可追溯体系的使用意愿及影响因素。方法建立消费者对中药材可追溯体系使用意愿概念模型，采用分层整群随机抽样对符合条件的消费者进行调查，运用结构方程模型进行因子分析。结果消费者健康意识、中药材安全意识、感知有用性、感知易用性显著影响中药材可追溯体系的使用态度；使用态度正向显著影响中药材可追溯体系的使用意愿。Pearson相关分析结果显示，感知有用性与感知易用性呈正相关（r = 0.271，P ＜ 0.01），与使用态度呈正相关（r = 0.129，P ＜ 0.05）；感知易用性与健康意识呈正相关（r = 0.142，P < 0.01），健康意识与中药材安全意识呈正相关（r = 0.142，P ＜ 0.01）；中药材安全意识与使用态度呈正相关（r = 0.122，P ＜ 0.05），使用态度与使用意愿呈正相关（r = 0.301，P ＜ 0.01）。结论观念赋能，提高消费者对可追溯中药材产品属性的认知；技术赋能，优化溯源信息的体验感与价值感；体制机制赋能，提升可追溯体系公信力与影响力。
		2022 Vol. 19 (11): 30-33 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (789 KB) ( 244 )

综述

	34	中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展
		于海洋1 梁嫄1 王有鹏2 景伟超1
		咳嗽变异性哮喘（CVA）为儿科常见病、高发病，以咳嗽为主要临床症状。临床中常因治疗不当，导致缠绵难愈，最终演变成支气管哮喘。目前西医对于儿童CVA的治疗副作用较多，患儿及家长依从性差，且病情易反复发作。相对于西医治疗，中医中药、穴位贴敷、推拿、针灸、中西医结合等方法在此病的治疗中不仅操作简便、副作用少，同时还具有经济实用、疗效确切等特点。随着中医中药的逐渐发展，使中医药治疗儿童CVA被越来越多的医家及患者所接受。本文对儿童CVA中医药治疗的应用进展进行综述。
		2022 Vol. 19 (11): 34-37 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (451 KB) ( 66 )

	38	白英的有效部位和药理作用研究进展
		魏国栋1 高山2
		白英是临床常用治疗癌症的中药材，其发挥作用的有效部位包括水提物、醇提物、白英生物碱、白英多糖等。除显著的抗肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌等抗癌作用，白英还具有调节免疫、抗氧化、抑菌、抗炎等药理作用。结合近5年的研究成果，本文对上述白英有效部位和药理作用进行分析整理，同时提出今后关于白英研究的建议，以此反映最新的白英研究成果，为白英临床应用提供理论依据，也为研究者下一步工作提供参考。
		2022 Vol. 19 (11): 38-41 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (489 KB) ( 181 )

调查研究

	42	长三角地区全科医师健康素养水平现况及其影响因素调查
		努兰别克·哈森别克1 陈明敏2 李明3 刘颖2 叶康丽2 李帅2 任菁菁2
		目的调查了解长三角地区全科医师健康素养水平现况，分析其影响因素，为精准化提升全科医师健康素养水平提供依据。方法 2020年11月至12月采用分层多阶段整群抽样方法，抽取长三角地区（上海、江苏、浙江及安徽）520所医疗机构的全科医师进行健康素养网络问卷调查。问卷调查共有2个部分，即基本信息和健康素养测评（包括基本理论、基本技能、健康生活方式与行为，3个维度）。比较不同背景全科医师健康素养各维度得分情况，并分析其影响因素。结果本研究共回收有效问卷4531份，有效回收率为90.52%。全科医师基本理论素养为（13.01±2.01）分，基本技能素养为（12.01±1.46）分，健康生活方式和行为素养为（22.32±2.68）分。不同省份、性别、年龄、学历、职称、工作年限的全科医师的健康素养得分比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。健康理论素养的影响因素从大到小依次为性别（β=0.547）、职称（β=0.249）、省份（β=0.162）和学历（β=0.13）；基本技能素养的主要影响因素为学历（β=0.162）及工作年限（β=0.088）；健康生活方式与行为的主要影响因素依次为性别（β=1.428）、年龄（β=0.544）、学历（β=-0.196）及省份（β=-0.156）。结论我国长三角地区全科医师健康素养较好，具备为居民提供良好健康教育的基础，但在基本理论素养和健康生活方式与行为维度仍有提升空间，应采取措施针对性提升全科医师健康素养薄弱环节。
		2022 Vol. 19 (11): 42-46,56 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 78 )

	47	2016—2020年荆州地区重点人群艾滋病哨点监测分析
		饶珺1,2 倪维1,2 赵友云1,2 吴元发3
		目的了解荆州地区2016—2020年5类重点人群艾滋病（AIDS）流行趋势及现状，为疫情研判及防治提供线索。方法根据《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》的要求，收集2016—2020年荆州地区AIDS监测点吸毒者（DUS）、男男性行为者（MSM）、暗娼（FSW）、性病门诊男性就诊者（STD）及孕产妇（PRG）5类人群（共14 000名）的社会人口学、行为学及人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、丙肝病毒（HCV）血清学信息。结果 DUS多为已婚男性，HIV阳性检出率2018—2020年控制良好，但其丙肝感染率最高。各年度HIV、梅毒阳性检出率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。2016—2020年监测期内，最近1个月注射毒品者的比例在18%～26%。MSM以受过高等教育的年轻人为主，其HIV感染率在人群中最高，2018—2020年有上升趋势。各年度HCV阳性检出率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。最近6个月与同性发生肛交性行为的比例2016—2019年每年达100%。FSW为文化程度低的在婚人士，HIV感染率偏低，梅毒检出率每年维持在2%以上，2016—2020年最近1次商业性行为使用安全套的比例呈逐年上升趋势，维持在92.00%～99.75%。STD覆盖各年龄层，由于近3个月与FSW发生关系比例低，故HIV、梅毒、HCV感染率低。各年度梅毒阳性检出率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。PRG在监测期内HIV、梅毒及HCV阳性检出率均为0%。不同人群在年龄、文化程度、婚姻状况及HIV、梅毒、HCV阳性检出率均存在统计学差异（P ＜ 0.05）。各年度行为学特征比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 2016—2020年荆州地区MSM HIV感染率最高且呈上升趋势，梅毒主要在FSW中传播，DUS较其他人群HCV检出率最高。HIV在MSM中广泛传播与其年轻化趋势及高频率与同性发生肛交性行为有关，需加强对在校大学生艾滋病及其防治相关知识的宣传教育，做到预防干预以遏制AIDS的传播。
		2022 Vol. 19 (11): 47-51,67 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (671 KB) ( 50 )

	52	农村空巢老人无望感的潜在类别及影响因素分析
		魏兰芝1 罗彩凤1 杨正霞2 李山山3
		目的探索农村空巢老人无望感的潜在类别，分析各类别农村空巢老人特征差异。方法 2021年1月至5月随机整群抽取安徽省某市下辖乡镇35个行政村400名空巢老人为研究对象，采用一般资料调查表、Beck无望感量表进行调查。结果农村空巢老人无望感得分（8.60±3.86）分，51.7%老人有中高程度无望感。无望感有高无望感-高动机丧失组（12%）、中度无望感-高消极预期组（61%）和低无望感组（27%）3个类别。不同婚姻状况、月收入、子女探望频率、外出体育锻炼频率、医疗保险、睡眠质量的农村空巢老人无望感类别比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。已婚丧偶（OR = 3.796）、月收入≤1000元（OR = 4.276）、从不外出体育锻炼（OR = 3.390）是农村空巢老人无望感高发的危险因素（P ＜ 0.05）；睡眠质量较好及有新型农村合作医疗是其无望感高发的保护因素（OR = 0.038、0.116，P ＜ 0.05）。结论农村空巢老人无望感有明显分类特征，提示需从积极老龄化视角出发，找到精准干预靶点，以缓解无望感。
		2022 Vol. 19 (11): 52-56 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 73 )

	57	上海地区抽动障碍患儿血清25-羟基维生素D的差异性分析
		王四美1 张元凤1 袁芳1 陈学芬2 奚佳铭1 刘志萍1 陈育才1
		目的探讨上海地区抽动障碍（TD）患儿血清25-羟基维生素D水平的差异。方法选择2018年5月至2020年5月上海市儿童医院（以下简称“我院”）神经内科门诊就诊的5～14岁TD患儿2001例，及我院同期体检健康的5～14岁正常儿童2670名。比较TD患儿与正常儿童血清25-羟基维生素D的差异，同时比较不同特征的TD患儿的血清25-羟基维生素D的差异。进一步将TD患儿按照每2岁（24个月）一个组段，划分为5个年龄组，包括5～6岁组（655例），7～8岁组（237例），9～10岁组（610例），11～12岁组（342例）和13～14岁组（157例），比较五组25-羟基维生素D的差异。结果 TD患儿血清25-羟基维生素D缺乏程度高于正常儿童，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同居住地、户外活动时间、核心家庭成员性格、饮食习惯、学习压力的TD患儿血清25-羟基维生素D缺乏程度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。9～10岁组、11～12岁组及13～14岁组血清25-羟基维生素D缺乏程度高于5～6岁组和7～8岁组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论上海地区TD患儿明显存在25-羟基维生素D缺乏，不同特征的TD患儿25-羟基维生素D缺乏程度不同，9岁以上的青少年缺乏最为显著。
		2022 Vol. 19 (11): 57-60,72 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (983 KB) ( 12 )

	61	慢性病患者药物相关问题评估及相关因素研究
		彭杨朱必敏何霖张露林奕宏
		目的研究慢性病患者药物相关问题（DRPs）现状并分析其影响因素。方法提取重庆市垫江县人民医院2020年10月至2021年2月慢性病患者293例的病历资料，统计其DRPs发生情况。按是否发生DRPs将其分为发生组（132例）和未发生组（161例），比较两组临床资料，并采用二元logistic回归模型分析慢性病患者发生DRPs的影响因素。结果本研究中DRPs发生率为45.05%，共发现165个DRPs，Bayliff评估结果显示DRPs引起0级危害6个，1级危害有133个，2级危害26个。两组年龄、并发症数量、用药种类、用药依从性比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，年龄60～75岁、用药种类多、并发症数量多、用药依从性差是慢性病患者发生DRPs的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论慢性病患者DRPs的发生率较高，患者年龄、并发症数量、用药品种及用药依从性均能影响DRPs的发生风险。
		2022 Vol. 19 (11): 61-63,80 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (948 KB) ( 81 )

	64	上海市崇明区学龄前儿童犬弓蛔虫感染率及相关因素的调查
		黄玥1 郑岩2 倪雁萍1▲
		目的评估上海市崇明区学龄前儿童犬弓蛔虫感染的情况，并分析犬弓蛔虫感染的相关因素。方法以2018年就读于上海市崇明区6所幼儿园的学龄前儿童1198名作为调查对象，进行问卷调查。检测返回有效问卷的儿童的血清犬弓蛔虫IgG抗体，按检测结果将其分为感染组和非感染组，分析犬弓蛔虫感染的影响因素。结果本研究收回有效问卷1063份，有效率为88.73%。犬弓蛔虫抗体阳性的为16名，阳性率为1.50%。感染组接受犬弓蛔虫相关知识的宣教、孩子经常洗手（回家后、饭前、便后）、家长学历为本科及以上的占比均低于非感染组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析显示，接受犬弓蛔虫相关知识的宣教、孩子经常洗手（回家后、饭前、便后）、家长学历本科及以上均为学龄前儿童感染犬弓蛔虫的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论上海市崇明区学龄前儿童血清犬弓蛔虫IgG抗体阳性率较低，其中家长的文化程度、儿童良好的卫生习惯可能是主要原因。
		2022 Vol. 19 (11): 64-67 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 30 )

临床医学-心血管疾病

	68	利心水方联合常规西药治疗冠心病心力衰竭的临床效果
		宋晓龙宋俊潘仁友孙伟新伍德明倪其猛
		目的观察利心水方联合常规西药治疗冠心病心力衰竭的临床效果，以及对患者运动耐量、生活质量、N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）及血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法收集南京中医药大学附属盐城医院2020年2月至12月收治的冠心病心力衰竭患者82例，根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组40例。两组均以常规西药作为基础治疗，治疗组加用利心水方，两组疗程均为12周。观察两组临床疗效、中医证候积分、左室射血分数（LVEF）、明尼苏达州心力衰竭生命质量调查表（MLHFQ）评分、6 min步行试验（6MWT）距离、NT-proBNP、VEGF。记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组中脱落2例（1例失访，1例胃肠不适退出），对照组脱落1例（失访），本研究最终纳入79例患者。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组各项中医证候积分均优于治疗前，治疗组气短、畏寒肢冷、唇甲青紫、乏力的中医证候积分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组MLHFQ评分、NT-proBNP均低于治疗前，6MWT距离、LVEF、VEGF均高于治疗前，且治疗组MLHFQ评分、NT-proBNP均低于对照组，6MWT距离、LVEF、VEGF均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗期间无不良反应发生。结论利心水方联合常规西药治疗冠心病心力衰竭疗效确切，能提高患者运动耐量及心功能，改善生活质量，对促进血管新生有一定作用。
		2022 Vol. 19 (11): 68-72 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 101 )

	73	血浆尿酸、心房利尿钠肽、内皮素-1水平对急性ST段抬高型心肌梗死并发房颤的预测研究
		赵小辉卢双动陈杰徐阳王会哲
		目的分析血浆尿酸（UA）、心房利尿钠肽（ANP）、内皮素-1（ET-1）水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并发心房颤动（以下简称“房颤”）的预测价值。方法选取河北省保定市第二中心医院2019年1月至2020年5月收治的156例初诊STEMI患者实施常规治疗和随访，统计房颤发生率，并根据是否并发房颤分为并发组和未并发组。分析患者并发房颤的危险因素、各指标单独及联合对患者并发房颤的预测价值。结果发生组年龄、体重指数（BMI）、合并缺血性脑血管病、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、初诊左房内径＞50 mm、心功能Killip分级＞Ⅱ级、初诊糖类抗原（CA）125水平、初诊UA水平、初诊ANP水平、初诊ET-1水平、未遵医嘱治疗占比均高于未发生组（P ＜ 0.05）。年龄、BMI、合并缺血性脑血管病、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、初诊左房内径＞50 mm、心功能Killip分级＞Ⅱ级、初诊CA125水平、初诊UA水平、初诊ANP水平、初诊ET-1水平、未遵医嘱治疗均是患者并发房颤的危险因素（R ＞ 1，P ＜ 0.05）。受试者操作特征曲线结果显示联合预测的曲线下面积高于单独预测（Z = 3.867，P = 0.001；Z = 2.838，P = 0.005；Z = 2.650，P = 0.008）。结论血浆UA、ANP、ET-1水平与年龄、BMI均是并发房颤的危险因素，且三者联合预测并发房颤的效能较单独指标更高。
		2022 Vol. 19 (11): 73-76 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 48 )

	77	沙库巴曲缬沙坦钠片对心力衰竭合并低钠血症患者心室重构的影响
		高刻杨君徐华建▲
		目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片对心力衰竭合并低钠血症患者心室重构的影响。方法选取2017年3月至2020年3月江苏省淮安市第一人民医院分院诊治的82例心力衰竭合并低钠血症患者，以随机数字表法分为研究组及对照组，每组各41例。对照组给予托伐普坦片，研究组给予托伐普坦片、沙库巴曲缬沙坦钠片。比较两组治疗效果及药物安全性。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组左室射血分数（LVEF）高于治疗前，左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组治疗后LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组血钠高于治疗前，N末端脑钠肽前体（NTpro-BNP）、白细胞介素-33（IL-33）低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组治疗后血钠含量高于对照组，NTpro-BNP、IL-33低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭合并低钠血症可抑制心室重构，改善低钠血症、炎症因子、神经内分泌因子水平，进而增强治疗疗效，且安全性良好。
		2022 Vol. 19 (11): 77-80 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (488 KB) ( 46 )

临床医学-神经系统疾病

	81	中青年脑卒中患者重返工作真实体验的meta整合
		卢艳秋1 曾新华2 欧阳萍2 陈文3 刘曼4 贺格格1 肖宁2
		目的对中青年脑卒中患者重返工作真实体验的质性研究进行meta整合。方法检索Web of Science、PsycINFO、The Cochrane Library、CINHAL、Medline、PubMed、Embase、EBSCO、CNKI、SinoMed、Wanfang Data、VIP数据库，纳入有关中青年脑卒中患者重返工作体验的质性研究，检索时限为从建库至2021年6月。运用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献及meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入15篇文献，提炼60个研究结果，归纳9个类别，综合成5个整合结果。重返工作意愿强烈；重返工作情绪体验复杂；重返工作受各种因素影响；重返工作渴求多方面的帮助；面对困境，积极寻求改变。结论中青年脑卒中患者在重返工作过程中遇到诸多挑战，了解其重返工作过程中的感受、体验、需求，为制订有效的职业康复方案提供参考。
		2022 Vol. 19 (11): 81-84,94 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (863 KB) ( 172 )

妇幼医学

	85	经阴道植入TiLOOP网片治疗前盆腔脏器脱垂的效果
		朱小丹许岚张忻佩林艳覃彩芳胡佳贞许文娟樊伯珍▲
		目的评价经阴道植入轻型钛化聚丙烯TiLOOP前盆底修复系统（TiLOOP Total 4）治疗前盆腔脏器脱垂的近期效果。方法选择2018年4月至2020年5月上海中医药大学附属普陀医院行前盆底重建术治疗的60例重度前盆腔脏器脱垂患者为研究对象。所有患者均使用TiLOOP Total 4行阴道前壁网片修补术。记录手术时间、出血情况、术后病率、恢复自主排尿时间等围手术期指标；采用患者的总体改变印象量表（PGI-C）评估对手术的主观满意度；采用经盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度法评定治疗效果。比较术前及术后12个月指示点复位情况；采用盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）评估术前及术后12个月患者生命质量情况；采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）评价术前及术后12个月手术对性生活质量的影响。记录并发症的发生情况。结果 60例患者手术均顺利完成，无周围器官损伤、盆腔外阴血肿及感染发生，平均手术时间为（54.4±14.1）min，术中出血量为（65.2±22.5）ml。术后2例发生上呼吸道感染，1例发生泌尿道感染，予以抗感染治疗后均治愈；术后3 d拔除尿管。1例患者在术后9个月复查时发现阴道前壁膨出，其余59例POP-Q分度均≤Ⅰ度。60例患者PGI-C评分均≥4分。术后12个月阴道前壁中线距处女膜缘3 cm处（Aa）、阴道顶端或前穹窿到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端均较术前明显改善，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。术后12个月患者PFIQ-7总分及各简表评分与术前比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。28例患者于术后3个月恢复性生活，术前及术后12个月患者PISQ-12评分比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。随访至术后12个月，阴道前壁网片暴露发生率为5%，大腿根部及腰骶部轻度酸胀疼痛发生率为6.7%。结论 TiLOOP Total 4对于前盆腔脏器脱垂者近期疗效肯定，术后并发症少，远期疗效有待进一步随访。
		2022 Vol. 19 (11): 85-89 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 288 )

	90	基于CiteSpace及VOSviewer的儿童抽动障碍可视化分析
		周丽芳陈艾▲
		目的使用可视化分析对近10年国内儿童抽动障碍进行研究，了解国内儿童抽动障碍的研究现状、优势与薄弱环节。方法检索万方、中国知网及维普三大数据库，并筛选出2010年1月至2019年12月符合研究要求的文献，利用CiteSpace及VOSviewer进行关键词共现、作者合作及突现词分析。结果共检索并筛选出近10年儿童抽动障碍国内文献2083篇，将频次＞5的作者进行合作分析，得到8个聚类团队；至2019年仍有影响的热点词有“心理干预”“针刺疗法”“耳穴贴压”等；将出现频次＞10的关键词进行共现分析，得到3个大的聚类分析。结论国内在儿童抽动障碍的研究处于良好的发展趋势，且在“发病机制”“中医治疗”“药物治疗”“心理治疗”等领域均有研究进展。国内有不少作者之间存在合作，但团队与团队之间的合作不紧密。目前国内在细胞水平、分子水平、基因水平上研究儿童抽动障碍的较少，未来需要更深入地探索其发病机制及治疗，才能更好地预防、治疗儿童抽动障碍。
		2022 Vol. 19 (11): 90-94 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (1159 KB) ( 25 )

	95	合并严重感染的重型再生障碍性贫血患儿造血干细胞移植
		袁梦秦茂权王彬朱光华杨骏吴润晖马洁李斯丹
		重型再生障碍性贫血和极重型再生障碍性贫血病情危重，如果移植前患者合并严重感染，植入失败率及移植相关死亡率会相应增加。本文介绍首都医科大学附属北京儿童医院在接受造血干细胞移植前存在严重感染的3例患儿的感染类型、抗感染方案、移植时机、预处理和移植物抗宿主病预防方案及植入情况。从患儿预后情况可以看出合并感染并不是移植禁忌证，移植前应积极抗感染治疗，依据粒细胞缺乏伴发热指南，患者感染控制稳定后应尽快移植，难以控制时可行挽救性移植。
		2022 Vol. 19 (11): 95-98,102 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 17 )

	99	儿童复杂性阑尾炎C反应蛋白/白蛋白、Toll样受体4、降钙素原、可溶性细胞间黏附因子1水平变化及诊断价值
		张培戚士芹未德成
		目的探究儿童复杂性阑尾炎C反应蛋白/白蛋白（CRP/ALB）、Toll样受体4（TLR-4）、降钙素原（PCT）、可溶性细胞间黏附因子1（sICAM-1）水平变化及诊断价值。方法选择2018年6月至2021年6月安徽省儿童医院接受手术治疗的86例急性阑尾炎患儿，按照病理类型分为单纯性阑尾炎组（34例）和复杂性阑尾炎组（52例）。比较两组CRP/ALB、PCT、TLR-4、sICAM-1水平，对影响复杂性阑尾炎的各指标进行logistic回归分析，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度。结果复杂性阑尾炎组CRP/ALB、TLR-4、PCT、sICAM-1水平高于单纯性阑尾炎组，差异有统计学意义（P < 0.05）。logistic回归分析结果显示，CRP/AlB、TLR-4、PCT、sICAM-1水平是复杂性阑尾炎的危险因素（OR ＞ 1，P < 0.05）。四项联合检测预测复杂性阑尾炎的AUC高于CRP/ALB、TLR-4、PCT、sICAM-1单独检测（P < 0.05）；四项联合检测的灵敏度、特异度高于CRP/ALB、TLR-4、PCT、sICAM-1单独检测。结论复杂性阑尾炎发生时，CRP/ALb、TLR-4、PCT、sICAM-1水平异常升高，均是影响复杂性阑尾炎的危险因素，在预测复杂性阑尾炎上均具有一定的预测价值，四项指标联合检测对于复杂性阑尾炎具有较好的诊断和病理分型价值。
		2022 Vol. 19 (11): 99-102 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 36 )

临床医学-肿瘤

	103	外放射治疗联合内分泌治疗对前列腺癌根治术后生化复发患者的影响
		魏振宁1,2 王希涛2 史振铎2 郝林2 周家合2 夏天3 杜骏飞3 韩从辉1,2▲
		目的评价前列腺癌根治术后出现生化复发患者行放射治疗联合内分泌治疗的效果。方法选取2010年1月至2018年12月在江苏省徐州市中心医院泌尿外科接受前列腺癌根治术后出现生化复发并接受治疗的132例患者，依据生化复发后采用治疗方案的不同，将其分为外放射治疗组（36例）、内分泌治疗组（45例）和联合治疗组（外放射治疗联合内分泌治疗，51例）。收集并比较三组临床资料，随访后比较三组生存期及不良反应发生情况。结果三组年龄、体重指数、术前前列腺特异性抗原（PSA）、Gleason评分、临床分期、PSA倍增时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。所有患者随访24～132个月，中位随访时间为63.5个月。外放射治疗组、内分泌治疗组和联合治疗组的无生化复发生存率为50.0%、51.1%和66.7%，中位生存期分别为62.0、67.9、78.1个月，联合治疗组的无生化复发生存率高于外放射治疗组和内分泌治疗组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组潮热、尿道反应、肠道反应及性功能障碍发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论对于前列腺癌根治术后出现生化复发的患者，外放射治疗联合内分泌治疗组在延长中位生存期方面更具优势，不良反应无明显差别，更能获得生存获益与治疗安全性之间的平衡。
		2022 Vol. 19 (11): 103-106 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 74 )

	107	消化道肿瘤患者5-氟尿嘧啶血药浓度监测对个体化治疗的影响
		郭楠楠赵峰武宜婷刘燕文
		目的探讨消化道肿瘤患者5-氟尿嘧啶（5-Fu）血药浓度监测对个体化治疗的影响。方法选取2019年11月至2020年8月于东南大学附属中大医院收治的54例消化道肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各27例。两组均采用FOLFOX6方案进行化疗，两组在化疗的第1个周期，均以传统的基于体表面积（BSA）的方式给药，第2个周期开始到化疗结束，对照组仍以BSA方式给药，研究组则是在化疗第1个周期5-Fu的血药浓度及其药理参数（曲线下面积）的基础上，调整第2个周期到化疗结束后的用药剂量。比较两组化疗第4个周期5-Fu血药浓度的分布情况、化疗效果以及不良反应发生情况。结果两组5-Fu血药浓度分布占比比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。化疗4个周期后，研究组总体反应率高于对照组（P ＜ 0.05）。两组Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制、手足综合征及Ⅲ～Ⅳ级黏膜炎、手足综合征的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；而研究组Ⅰ～Ⅱ级腹泻、胃肠道反应、黏膜炎及Ⅲ～Ⅳ级腹泻、胃肠道反应、骨髓抑制的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对消化道肿瘤患者进行5-Fu血药浓度监测可以为个体化治疗提供给药剂量依据，提高个体化治疗的化疗效果及降低其不良发应的发生率。
		2022 Vol. 19 (11): 107-110 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 21 )

	111	Ⅳ期肺腺癌患者ROS1基因状态与使用培美曲塞联合铂类方案化疗效果的关系
		陶洁1 薛淑萍2 马晓梅3▲
		目的探讨ROS1基因状态在Ⅳ期肺腺癌患者中与使用培美曲塞联合铂类标准两药方案化疗效果的关系。方法收集2015年6月至2018年9月在新疆医科大学附属肿瘤医院确诊并接受治疗的Ⅳ期肺腺癌患者共384例。根据ROS1基因状态将患者分成ROS1阳性组（32例）和ROS1阴性组（352例）。所有患者均进行ROS1基因检测，并均接受培美曲塞联合铂类两药方案化疗，分析在晚期肺腺癌患者中ROS1基因状态与客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）的关系。结果 ROS1阳性组ORR、DCR高于ROS1阴性组（P ＜ 0.05）。ROS1阳性组生存率高于ROS1阴性组（P ＜ 0.05）。ROS1基因是死亡的影响因素（HR = 0.590，95%CI：0.403～0.863，P ＜ 0.05）。结论 Ⅳ期肺腺癌ROS1阳性患者一线接受培美曲塞联合铂类标准化疗效果更好，使PFS时间得到延长。
		2022 Vol. 19 (11): 111-114,142 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (985 KB) ( 64 )

	115	质子重离子放疗肿瘤患者社会支持状况及影响因素分析
		徐蕾李菁刘坤蔡琼周颖宁仁利
		目的探讨上海市质子重离子医院（以下简称“我院”）接受放疗肿瘤患者的社会支持状况，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法抽取2020年7月至2021年3月在我院接受质子重离子放疗的151例肿瘤患者为调查对象，使用自制问卷及社会支持量表调查患者一般资料及社会支持状况，分析肿瘤患者社会支持状况及影响因素。结果质子重离子放疗肿瘤患者处于中等社会支持水平，与常模比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同年龄、文化程度、家庭平均月收入及肿瘤发生部位的肿瘤患者在社会支持总分方面比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，腹盆腔肿瘤是中低高水平社会支持的保护因素（OR = 0.208, 95%CI=0.064~0.672），已婚有子女是中低高水平社会支持的危险因素（与未婚比较，OR = 10.483, 95%CI=1.279~85.887）。结论质子重离子放疗肿瘤患者社会支持总体社会支持状况较好。在诊疗期间，医护人员应建立有效的沟通交流渠道，开展个性化患者诊治与护理，同时加强对家属的宣教，以改善患者社会支持状况，发挥社会支持对健康的促进作用。
		2022 Vol. 19 (11): 115-118 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 55 )

	119	钛夹联合尼龙绳牵引用于早期胃角癌内镜黏膜下剥离术的效果观察
		马上吉1 郑扬1 张晓洁2 向正国1▲
		目的观察钛夹联合尼龙绳牵引用于早期胃角癌内镜黏膜下剥离术（ESD）的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2017年8月至2019年8月96例早期胃角癌患者作为研究对象，根据随机抽签法分为观察组与对照组，每组各48例。对照组采用常规ESD，观察组在对照组基础上用钛夹联合尼龙绳牵引辅助治疗。观察两组围手术期指标，测定两组术前、术后3 d炎症反应和应激反应指标[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）]、遗传学分子[转化生长因子-α（TGF-α）、细胞周期素E（cyclin E）]并比较两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组，黏膜下补充注射次数少于对照组，术中胃穿孔、术中出血占比低于对照组（P ＜ 0.05）。术后3 d 两组IL-6、TNF-α、NE、E水平均高于术前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。整体分析发现组间比较、时间点比较及交互作用，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：两组术后1周、术后1个月TGF-α、Cyclin E水平均显著高于本组术前，且术后1个月低于本组术后1周（P ＜ 0.05）；组间比较：术前两组TGF-α、Cyclin E比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组术后1周、术后1个月TGF-α、Cyclin E水平均显著低于对照组（P ＜ 0.05）。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论钛夹联合尼龙绳牵引用于早期胃角癌ESD术可显著减少手术时间、术中出血，有临床推广价值。
		2022 Vol. 19 (11): 119-122 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 12 )

	123	前列腺癌组织中LncRNA LINC00355、miR-494-3p、CCND2的表达及临床意义
		解丹丹1 夏磊2 李松果1 潘献柱1
		目的探讨前列腺癌组织中长链非编码RNA（LncRNA）LINC00355、微小RNA-494-3p（miRNA-494-3p）、细胞周期素D2（CCND2）的表达及临床意义。方法选取安徽省第二人民医院2015年1月至2017年12月收治的91例前列腺癌患者，qRT-PCR检测患者癌组织和癌旁正常组织中LncRNA LINC00355、miR-494-3p、CCND2 mRNA表达。Kaplan-Meier曲线分析不同LncRNA LINC00355、miR-494-3p、CCND2 mRNA表达前列腺癌患者的术后3年生存率。结果前列腺癌组织中LncRNA LINC00355、CCND2 mRNA表达高于癌旁正常组织，miR-494-3p表达低于癌旁正常组织（P ＜ 0.05）。前列腺癌组织中LncRNA LINC00355与miR-494-3p表达呈负相关，与CCND2 mRNA表达呈正相关（r = -0.502、0.458，P ＜ 0.001），miR-494-3p与CCND2 mRNA表达呈负相关（r = -0.493，P ＜ 0.001）。LncRNA LINC00355高表达、miR-494-3p低表达、CCND2 mRNA高表达患者术后3年总生存率低于LncRNA LINC00355低表达、miR-494-3p高表达、CCND2 mRNA低表达患者（P ＜ 0.05）。结论前列腺癌组织中LncRNA LINC00355、CCND2表达上调，miR-494-3p表达下调，LncRNA LINC00355可能通过抑制miR-494-3p上调CCND2表达，促进前列腺癌进展。
		2022 Vol. 19 (11): 123-126 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (778 KB) ( 60 )

	127	改良PCH方案用于人表皮样生长因子受体2阳性局部晚期女性乳腺癌的临床研究
		张明雷1 郑士亚2 后博1 李海洋1 尹晓东1▲
		目的研究改良PCH方案（曲妥珠单抗+紫杉醇+卡铂）用于人表皮样生长因子受体2（HER-2）阳性局部晚期女性乳腺癌的临床疗效。方法选择2017年1月至2019年1月南京医科大学康达学院附属滨海人民医院收治的134例HER-2阳性局部晚期乳腺癌女性患者，使用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组67例。对照组使用注射用紫杉醇和卡铂，观察组采用改良PCH方案，化疗后两组均行改良乳腺癌根治术。观察两组临床疗效；比较治疗前和治疗后6个月两组血清组织多肽特异性抗原（TPS）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+；记录两组不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后6个月，两组TPS、CEA、CA125水平较治疗前降低；观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后6个月，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前降低（P ＜ 0.05）；两组CD8+水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后6个月，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论改良PCH方案用于HER-2阳性局部晚期女性乳腺癌疗效较好，可降低血清肿瘤标志物水平且不易损伤免疫功能，安全性较高。
		2022 Vol. 19 (11): 127-130 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 41 )

	131	白细胞介素、脂联素基因多态性与乳腺癌发生的关系
		许伟马梓程周细华
		目的探讨白细胞介素（IL）、脂联素（APN）基因多态性与乳腺癌发生的关系。方法本研究为回顾性分析，将2018年1月至2020年1月南通大学附属如皋医院（以下简称“我院”）收治的96例乳腺癌患者为乳腺癌组，另选我院96名同期体检正常女性作为正常对照组。统计两组一般资料，检测IL、APN基因多态性，分析女性乳腺癌发生的影响因素。结果两组IL-10基因启动子区-1082基因型、IL-16基因rs1556218基因型、IL-6基因-572基因型、IL-8基因-251基因型、APN基因-276基因型比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。IL-10基因启动子区-1082GA基因型、IL-16基因rs1556218TG基因型、IL-6基因-572CG基因型、IL-8基因-251TA基因型、APN基因-276TG基因型是女性乳腺癌发生的影响因素（P ＜ 0.05）。结论女性乳腺癌的发生与IL-10基因启动子区-1082 GA基因型、IL-16基因rs1556218 TG基因型、IL-6基因-572 CG基因型、IL-8基因-251 TA基因型、APN基因-276 TG基因型密切相关。
		2022 Vol. 19 (11): 131-134 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 43 )

临床研究

	135	不同体位对无痛支气管镜检查的影响及操作时间的影响因素
		金小慧1 黄漫芳1 胡孙宽2 林晓晓3 董娇娇4
		目的探讨不同体位对无痛支气管镜检查的影响及操作时间的影响因素。方法于温州医科大学附属第一医院内镜中心选取2019年3月至5月行支气管镜检查的患者作为研究对象，根据操作时患者的体位，分为头部后仰位组与去枕仰卧位组，测量每例患者的颈部与下颌夹角角度。比较两组操作过程中血压、心率、血氧饱和度；支气管镜进声门成功率及操作时间；患者呛咳反应、鼻咽喉黏膜损伤情况。同时应用多重线性回归分析支气管镜进声门的操作时间的影响因素。结果最终共有200例患者纳入本研究，其中头部后仰位组103例，去枕仰卧位组97例。两组操作时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。头部后仰位组进声门顺利率高于去枕卧位组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组呛咳反应及鼻咽喉黏膜损伤率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。回归分析结果显示，操作时间与颈部与下颌夹角密切相关（P ＜ 0.05）。结论头部后仰位组的支气管镜进声门成功率比去枕仰卧位组高。颈部与下颌夹角角度是影响无痛支气管镜进声门操作时间的重要因素。
		2022 Vol. 19 (11): 135-138 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 18 )

	139	膀胱癌行回肠代膀胱手术后复苏患者苏醒时间的影响因素
		万勤罗励莉王恒殷小容▲
		目的分析膀胱癌行回肠代膀胱手术后复苏患者苏醒时间的影响因素。方法回顾性分析2018年3月至2020年12月在四川大学华西医院行回肠代膀胱术治疗的408例膀胱癌患者临床资料，所有患者资料均完整，统计所有患者苏醒时间，设计基线资料填写表，详细填写患者的基线资料，比较不同资料特征膀胱癌行回肠代膀胱手术后复苏患者苏醒时间，分析膀胱癌行回肠代膀胱手术后复苏患者苏醒时间的影响因素。结果 408例膀胱癌行回肠代膀胱手术后复苏患者苏醒时间为（65.19±8.33）min；术中低体温患者苏醒时间长于无术中低体温患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），术中低体温患者与无术中低体温患者其他资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。408例患者平均手术时间为（4.83±1.10）h；平均术中丙泊酚用量为（135.31±20.15）ml，平均术中输液量为（3365.38±235.41）ml；经多元线性回归分析显示，手术时间长（X1）、术中低体温（X2）、术中丙泊酚用量多（X3）、术中输液量多（X4）均是膀胱癌行回肠代膀胱手术后复苏患者苏醒时间的影响因素（P ＜ 0.05），得到方程为Y = 97.809+2.820X1-2.141X2+0.005X3+0.007X4，其中回归模型F值为31.724，R2为0.239，调整后R2为0.232。结论膀胱癌行回肠代膀胱手术后复苏患者苏醒时间较长，可能与手术时间、术中丙泊酚用量、术中输液量、术中低体温有关。
		2022 Vol. 19 (11): 139-142 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (459 KB) ( 76 )

中医中药

	143	刘丽芳教授治疗乳腺癌上肢淋巴水肿用药规律研究
		唐众1 邹威2 凌洁3
		目的总结刘丽芳教授治疗乳腺癌上肢淋巴水肿用药规律。方法将湖南中医药大学第一附属医院刘教授于2018年7月至2019年2月治疗乳腺癌上肢淋巴水肿的临床辨证论治处方进行归纳整理，并进行勘误处理，再建立遣方用药数据库，使用中医传承辅助平台对数据库进行深入挖掘，统计用药频次、用药模式及配伍关联。结果共纳入处方71首，总用药频次为1593次，药物共58味，核心药物16味，其中使用频次较高的是利水渗湿药、补益类药物、活血化瘀药、温阳类药物，药物归经主要分布在脾、肝、肺、肾、胃、心经，药性主要为温、寒、平性，药味主要为甘、苦、辛味。出现频次最多的前5味药物为茯苓、白术、柴胡、黄芪、当归，最常见的药物组合为茯苓-白术、茯苓-黄芪、茯苓-柴胡。聚类分析得到6个核心药物组合及3个新处方。结论刘教授治疗乳腺癌上肢淋巴水肿以辨证论治为基础，使用药物以利水渗湿药、补益类药物、活血化瘀药、温阳类药物为主，治疗上以利水渗湿、温补脾肾为先，辅以益气健脾、调补脾肺、活血化瘀等，全程实现“病证结合”的原则。
		2022 Vol. 19 (11): 143-146 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (890 KB) ( 30 )

	147	黄世敬教授从“肾虚髓减脑消”论治老年失眠症的经验总结
		陈明琪1 黄世敬2
		老年失眠症属中医学“不寐”范畴，为临床老年常见疾病之一。目前西医治疗以安眠镇静类药物为主，此类药物具有较大的副作用。黄世敬教授通过多年的临床实践与观察，认为老年失眠症发生的关键病机在“肾虚髓减脑消”，并且围绕这一病机，提出以“补肾培元，健脑安神”为基本治法。在临床治疗中这一治法贯穿始终，随症加减，辅以医案两则，为临床治疗老年失眠症提供一定的思路与方法。
		2022 Vol. 19 (11): 147-150 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (736 KB) ( 91 )

	151	基于中医传承计算平台探析中药治疗胰腺癌用药规律
		王志刚罗美苗璐吕丽媛陈信义田劭丹
		目的基于中医传承计算平台探析中药治疗胰腺癌用药规律。方法检索中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献数据库自建库至2021年5月关于中药治疗胰腺癌的相关文献。通过中医传承计算平台总结中药治疗胰腺癌用药规律。结果共纳入56首处方，178味中药。最常用的中药有茯苓、白术、黄芪、半夏、白花蛇舌草、白芍、薏苡仁。中药药性以寒为主；药味以苦、甘、辛为主；药物主归脾、肝经；药物功效主以补虚、利水渗湿、清热。聚类分析获得核心药物组合4组。结论中药治疗胰腺癌多以健脾祛湿为原则，同时兼顾柔肝疏肝、活血化瘀。
		2022 Vol. 19 (11): 151-155 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (1294 KB) ( 208 )

	156	雷火灸治疗气管插管全麻术后咽喉痛的效果
		覃桂莲郭红波唐娟何维媚潘梅萍
		目的探讨雷火灸治疗气管插管全麻术后咽喉痛的临床效果。方法选取2019年7月至2021年5月于广西科技大学第一附属医院妇科行腹腔镜气管插管全麻术后咽喉痛患者180例，按随机数字表法将其分为两组，每组90例。观察组采用雷火灸疗法，对照组采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗。比较两组患者术后12、24、48、72 h的伯格曼舒适度量表（BCS）评分及术后72 h咽部异物感治疗效果、患者满意度。结果整体分析发现：BCS评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：两组术后24、48、72 h的BCS评分均高于术后12 h（P ＜ 0.05）；两组术后48、72 h的BCS评分均高于术后24 h（P ＜ 0.05），两组术后72 h的BCS评分高于术后48 h（P ＜ 0.05）。组间比较：观察组术后24、48、72 h的BCS评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组术后72 h咽部异物感治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后72 h满意度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论雷火灸治疗可有效减轻气管插管全麻术后咽喉痛的症状，并能消除咽部异物感，提高患者的治疗满意度。
		2022 Vol. 19 (11): 156-159,176 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (808 KB) ( 313 )

	160	针刺神堂、脑户穴治疗脑卒中后抑郁的临床效果
		秦娜1 胡国强1 曹荣２和学欣１
		目的观察针刺神堂、脑户穴治疗脑卒中后抑郁（PSD）的临床效果。方法选取2018年10月至2020年12月就诊于石家庄市中医院康复科的PSD患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组采用常规针刺方法，治疗组采用常规针刺方法加针刺神堂、脑户穴。两组均每日针刺1次，连续治疗6 d后休息1 d，4周为1个疗程。记录并比较两组治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、同型半胱氨酸（Hcy）水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力评分量表[巴氏指数（BI）评分]，比较两组治疗后的临床疗效。结果治疗前两组HAMD评分、Hcy水平、NIHSS评分、BI评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组HAMD评分、Hcy水平、NIHSS评分指标较治疗前降低，且治疗组均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗后两组BI评分均较治疗前升高，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺神堂、脑户穴可改善PSD患者抑郁症状、降低Hcy水平、改善神经功能缺损程度、提高日常生活能力。
		2022 Vol. 19 (11): 160-163 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (787 KB) ( 14 )

	164	程为平教授辨治抽动秽语综合征用药规律分析
		刘玥1 程光宇2 程为平3
		目的归纳总结程为平教授临床治疗抽动秽语综合征的组方及用药规律。方法提取2018年1月至2021年6月黑龙江中医药大学程为平教授门诊电子病历数据，筛选、处理相关病历并录入中医传承辅助平台（V3.0），采用频数分析、聚类分析、关联规则等统计方法，总结核心药物，归纳辨治规律。结果共纳入方剂94首，涉及101味中药。四气以性平药和温性药为主；五味以甘味药和苦味药为主；归经以肺经和心经为主。使用频次≥30次的药物有炙龟板、天麻、生地黄、炙甘草等14味；使用频次最多的药物为补虚药。频次≥45次的高频药物组合有19组；置信度≥0.8的常用药物组合共有33对。根据药物聚类分析结果得到4类核心药物组合。结论程教授治疗抽动秽语综合征主要以补肾填精益髓，平肝息风，疏肝柔肝为主。
		2022 Vol. 19 (11): 164-168,180 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (1393 KB) ( 14 )

	169	齐向华教授基于系统辨证脉学治疗郁闷不舒状态的多系统萎缩的经验
		韩圣男1 齐向华2 滕晶1 田好雨3 丁晓2 闫伟2
		多系统萎缩近年来发病率逐年上升，但其治疗领域一直缺少广泛认可的循证医学证据。齐向华教授在临证中借助自创“系统辨证脉学”精准辨识工具，发现心理紊乱状态是多系统萎缩的底层病机，其中以郁闷不舒状态多见。本文通过阐述郁闷不舒状态的多系统萎缩的病机，并对临床表现及脉象要素特征进行分析，从心理层面初步探析多系统萎缩的辨治，将血府逐瘀汤作为治疗的原发方剂并针对脾虚痰盛、气虚下陷、肝火犯肺、肝肾阴虚4种分型状态进行系统论治，为临床治疗提供新的思路方法。
		2022 Vol. 19 (11): 169-172 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (740 KB) ( 309 )

	173	基于络病学说探讨调气补虚祛瘀三法对黄褐斑的治疗意义
		秦天歌翟烨赵丽丽张霞龙永香李建红
		黄褐斑在中医属“黧黑斑”范畴，以络病理论为指导，黄褐斑的中医病因病机可概括为肝气不畅、气络失和为先，脏腑络脉空虚为本，瘀阻络脉为标。结合西医病理机制与络病理论的相关性，可将其归纳为血管因子炎症反应（络热）、血液循环障碍（络瘀）、氧化应激反应（络毒）。本文以络病理论为理论指导，结合西医病理药理机制，探讨调气补虚祛瘀三法对黄褐斑的治疗意义。
		2022 Vol. 19 (11): 173-176 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (737 KB) ( 83 )

护理研究

	177	多媒体健康教育对心血管介入治疗患者心理弹性及自我管理能力的影响
		徐燕1 谷红莲2 杨平3
		目的探讨多媒体健康教育在心血管介入治疗患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年5月安徽省淮北市人民医院行心血管介入治疗患者76例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各38例。对照组采用常规健康教育形式，观察组联合应用多媒体健康教育。随访6个月，比较两组心理弹性、自我管理能力评分。结果随访6个月，观察组完成随访36例，对照组完成随访34例。两组心理弹性评分高于教育前，且观察组坚韧、自强、乐观、心理弹性总分高于对照组（P ＜ 0.05）。两组自我管理能力评分高于治疗前，且观察组遵医用药、饮食管理、疾病监测、运动管理、自我管理能力总分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论多媒体健康教育有助于改善心血管介入治疗患者心理弹性水平，促进自我管理能力的养成。
		2022 Vol. 19 (11): 177-180 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (450 KB) ( 59 )

	181	DOHaD理念导向的膳食护理在妊娠糖尿病患者中的应用价值
		黄剑敌王云
		目的探讨健康与疾病发育起源（DOHaD）理念导向的膳食护理在妊娠糖尿病（GDM）患者中的应用效果。方法将陆军军医大学第二附属医院2020年1月至2021年5月收治的GDM患者103例采用随机数字表法将其分为观察组（52例）和对照组（51例）。对照组采用常规饮食护理，观察组采用DOHaD理念导向的膳食护理。两组均从入院时开始接受护理干预，直至分娩。比较两组干预前后血糖控制效果[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）]、自护能力[自护能力测定量表（ESCA）]、不良妊娠结局发生率、饮食依从性及体重指数（BMI）增加幅度。结果干预后，两组FPG、2hPG均低于同组干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组ESCA评分均高于同组干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组不良妊娠结局发生率、BMI增加幅度均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组饮食依从率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 DOHaD理念导向的膳食护理可帮助GDM患者控制体重，降低血糖，改善其不良妊娠结局，增强患者自护能力，同时还能提升患者饮食依从性。
		2022 Vol. 19 (11): 181-184 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (489 KB) ( 136 )

病例报告

	185	阻断性拔除乳尖牙引导异位下颌恒尖牙向正常方向萌出1例
		杜样1 郭慧慧2 汪璐璐1 王军辉1 陈宇江1 王小竞1
		下颌尖牙异位是一种少见的牙齿萌出异常。下颌尖牙异位无明显临床症状，常因放射检查而意外发现。目前对于尖牙异位诊断手段主要为全口曲面断层片及锥形束计算机断层扫描。异位尖牙早期若未发现且未采取预防及阻断性措施，会导致尖牙阻生。尖牙阻生可导致严重的错合畸形，提高含牙囊肿风险，也可引起邻牙牙根吸收，给患者的咀嚼功能、美观及心理造成不良影响。本文报道了1例在下颌恒尖牙异位早期采取阻断性拔除乳尖牙并对拔除间隙进行管理的患儿，并取得了良好的效果。结合文献回顾发现，早期进行预防或阻断性拔除乳尖牙是最理想的治疗方法。早期干预可改善尖牙异位程度，降低尖牙阻生的发生风险，有助于口颌系统的稳定及邻牙健康。
		2022 Vol. 19 (11): 185-187,192 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (798 KB) ( 15 )

护理研究

	188	2010—2019年中医风湿免疫国家自然科学基金资助情况及特点分析
		徐浩东唐晓颇姜泉程增玉李达庞枫韬武诗雅
		目的了解2010—2019年中医风湿免疫国家自然科学基金资助情况，并进行特点分析。方法在2019年1月至2020年8月登录国家自然科学基金委员会网站“共享服务网”收集2010年1月至2019年12月近10年中医（中医内科和中西医结合）风湿免疫领域获得资助的国家自然科学基金面上项目、青年科学基金项目、地区科学基金项目和重点项目进行分析。结果显示2010—2019年10年间共资助389项，资助金额16 906万元。获得资助项目数靠前的机构分别是浙江、上海、江苏、福建、广东等地的中医药大学。获得两次以上项目资助的单位则以浙江中医药大学（9人，20项）、福建中医药大学（5人，14项）、中国中医科学院广安门医院（6人，13项）、北京中医药大学（5人，11项）、南方医科大学（4人，11项）等为前5位。资助项数排名前6位的病种是类风湿性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、痛风和高尿酸血症、强直性脊柱炎、干燥综合征。结论国家自然科学基金对中医风湿免疫领域的资助数量和金额不断增多，因部分中医药大学和医院基础深厚、重视学科发展而获得资助项目较多，受资助项目病种并不平衡。
		2022 Vol. 19 (11): 188-192 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 20 )

	193	网格化管理背景下社区健康教育发展的困境、契机及建议
		黄桂玲1 史卫红1 刘红1 温伟2 张晶3 孟帅4 王宏伟3
		健康教育服务是实现基本公共卫生服务均等化和健康中国战略目标的重要举措，主要在社区组织开展，但实施效果不佳，需探索和改革社区健康教育服务模式。社区健康教育网格化服务模式是近年来在网格化管理的背景下尝试的一种新的模式。然而健康教育与网格化管理融合发展受到诸多因素的制约。疫情催化了网格化管理转变和健康教育发展，为二者融合带来了契机。为了巩固抗疫期间取得的成果，发挥社区网格化管理在健康教育中的协同作用，应抓住发展契机，尽快开展实践试点研究，加大政府支持力度，建立长效协作机制，加快社会治理体系建设，发挥互联网优势，探索健康教育网格化服务模式的可行路径，促进社区健康教育网格化服务模式的可持续发展和全面推进。
		2022 Vol. 19 (11): 193-封三 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 21 )

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