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2020年 17卷 29期刊出日期：2020-10-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理全民健康助力全面小康

论著

	4	肾素-血管紧张素系统双轴对股骨头缺血性坏死的影响
		帅波1 陈升浩2 沈霖1 易剑华2 马陈1 杨艳萍1 赵莹3 蔡珣3
		目的探讨肾素-血管紧张素系统（RAS）双轴对非创伤性股骨头缺血性坏死（INFH）的影响。方法收集2015年10月—2017年6月于华中科技大学同济医学院附属协和医院及湖北省随州市中心医院骨科行股骨头置换术的90例患者，其中45例INFH患者作为INFH组，45例创伤性股骨颈骨折术后患者作为对照组。术前检测两组患者循环血中的血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管紧张素Ⅱ-1受体（AT1R）、ACE2、Ang（1-7）、Mas受体（Mas-R）的表达情况，术后检测股骨头局部骨组织中的ACE、AngⅡ、AT1R、ACE2、Mas-R、破骨细胞分化因子（RANKL）及骨保护素（OPG）mRNA的表达情况，并进行免疫组化分析。结果两组循环血中ACE、AngⅡ、AT1R、ACE2、Ang（1-7）及Mas-R表达情况比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。INFH组股骨头局部骨组织ACE2、Mas-R、OPG mRNA表达水平均低于对照组（P < 0.05），而ACE、AngⅡ、AT1R、RANKL mRNA表达水平及RANKL mRNA/OPG mRNA均高于对照组（P < 0.05）。与对照组比较，INFH组骨组织HE染色显示组织内脂肪细胞增生，骨小梁变细，骨细胞核固缩、深染，骨陷窝空虚明显增多；INFH组骨组织Masson染色显示深蓝色变浅，较为杂乱，显示胶原结构减少、纤维结构明显增生。免疫组化结果提示INFH组骨组织中ACE及AT1R表达高于对照组，而ACE2及Mas-R表达低于对照组。两组ACE、AT1R、ACE2及Mas-R四组分阳性表达面积百分比比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 RAS双轴[ACE/AngⅡ/AT1R轴和ACE2/Ang（1-7）/MAS轴]在正常与INFH患者骨组织局部中表达差异，可能参与调节局部骨转换及骨坏死的进程，为后续研究及诊疗提供新的思路。
		2020 Vol. 17 (29): 4-8,24 [摘要] ( 318 ) HTML (1 KB) PDF (898 KB) ( 264 )

	9	二甲双胍通过IGF-1/PI3K/Akt信号通路对细胞衰老的影响
		侯玉丽付静轩王培昌
		目的探讨二甲双胍（Met）通过IGF-1/PI3K/Akt信号通路对细胞衰老的影响。方法选取2BS细胞分成四组，即对照（NC）组、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）组、Met组、Met+IGF-1组。加药处理后进行SA-β-Gal染色检测细胞衰老水平、CCK8试验检测细胞增殖能力、EdU试验检测DNA合成能力以及Western blot检测各组PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达。结果各组SA-β-Gal染色阳性率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Met+IGF-1组SA-β-Gal染色阳性率低于IGF-1组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。在相同时间点，Met+IGF-1组OD450值高于IGF-1组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。EdU染色后在370 nm处的染色结果显示，各组OD370值比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Met+IGF-1组OD370值高于IGF-1组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Met组p-PI3K、p-Akt蛋白表达量低于其他组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。IGF-1组p-PI3K、p-Akt蛋白表达量高于其他组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Met+IGF-1组p-PI3K、p-Akt蛋白表达量低于IGF-1组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 Met可通过抑制IGF-1/PI3K/Akt信号通路来延缓细胞衰老。
		2020 Vol. 17 (29): 9-12 [摘要] ( 385 ) HTML (1 KB) PDF (958 KB) ( 192 )

	13	运用VBM法研究创伤后应激障碍患者在脑结构上的动态变化
		李浩浩薛瑾艳胡敏梁霞张桂青
		目的探讨经历车祸以及目睹车祸创伤性事件后出现创伤后应激障碍（PTSD）患者脑内结构形态学的动态改变。方法选取2019年1—12月在新疆维吾尔自治区石河子市公路上经历车祸交通事故就诊于石河子大学医学院第一附属医院及新疆维吾尔自治区石河子市人民医院患者40例。其中经历车祸所致PTSD患者17例作为PTSD组和经历车祸但未发生PTSD患者23例作为非PTSD组。采用基于体素的形态学测量方法（VBM）对两组脑图像进行后处理，比较PTSD组与非PTSD组在创伤事件1周、2个月时在脑结构上的变化，比较PTSD组、非PTSD组第1次功能性磁共振成像（fMRI）与第2次fMRI在脑结构上的变化。结果在车祸创伤事件1周时PTSD组与非PTSD组的fMRI检查中脑结构未见异常，在创伤事件后2个月时PTSD组较非PTSD组右侧前额叶体积变小（P ＜ 0.01，GRF校正）。非PTSD组在创伤事件后2个月较1周时的fMRI检查中脑结构检查未见异常；PTSD组在创伤事件后2个月较第1周左侧中央沟盖及前扣带回体积缩小（P ＜ 0.01，GRF校正）。结论 PTSD患者右侧前额叶、前扣带回及中央沟盖等结构发生改变，可能是导致PTSD发病的重要因素，同时根据上述脑结构是否改变有助于PTSD的早期诊断。
		2020 Vol. 17 (29): 13-16 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (774 KB) ( 112 )

	17	基于网络药理学探讨补阳还五汤防治血栓形成的作用机制
		冯月男1 孙思邈2 张玉昆1 卞敬琦1 牛雯颖1 肖洪彬1
		目的运用网络药理学方法探寻补阳还五汤防治血栓形成的活性成分、靶点及信号通路。方法运用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）检索药物，结合生物利用度和类药性两个药动学参数筛选补阳还五汤的活性成分及对应作用靶点；运用Genecard和OMIM数据库以血栓形成（thrombosis）为关键词找寻疾病相关靶基因，将药物与疾病靶基因取交集，并用Uniprot数据库进行靶点名称校正，利用Cytoscape软件构建化合物-靶点-疾病网络。将所得药物-疾病靶基因输入STRING在线数据库绘制PPI网络图，得出核心基因，进行GO及KEGG通路富集分析。结果补阳还五汤有61个有效活性成分，药物-疾病交集基因63个，参与作用的生物过程69个，作用通路有115个，主要参与调控肿瘤坏死因子（TNF）、PI3K-AKt、白细胞介素（IL）-17、NF-κB信号通路。结论补阳还五汤可通过调节多个基因调控多个信号通路治疗血栓性疾病，体现了中药复方多成分、多靶点、多通路的特点。
		2020 Vol. 17 (29): 17-20,28 [摘要] ( 330 ) HTML (1 KB) PDF (1414 KB) ( 135 )

	21	糖络宁对糖尿病周围神经病变大鼠细胞凋亡相关通路的影响
		陈枫1 郭宇鑫1 王利莹1 李逸潇1 刘琴1 张涛静2
		目的观察糖络宁对糖尿病周围神经病变（DPN）大鼠坐骨神经组织中PI3K/AKT及PERK信号传递通路的调节作用。方法选用8周龄的清洁级雄性SD大鼠80只，随机选择14只为正常组，其余66只通过一次性腹腔内注射链脲佐菌素60 mg/kg，诱导大鼠高血糖，建造DPN大鼠实验模型。将造模成功的61只大鼠采用随机数字表法分为模型对照组（模型组，21只）、糖络宁组（中药组，21只）、α-硫辛酸治疗组（西药组，19只）。中药组予糖络宁5 g/（kg·d）一次灌胃，西药组予α-硫辛酸20 mg/（kg·d）一次灌胃，模型组每天予等量蒸馏水灌胃，各组均连续用药8周。8周后通过Western blot检测坐骨神经中p-PI3K、p-pPI3K、p-AKT、p-pAKT、p-PERK、p-pPERK蛋白的表达。结果各组大鼠脊髓背根神经节（DRG）中p-PI3K、p-pPI3K、p-AKT、p-pAKT、p-PERK、p-pPERK蛋白表达比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。与正常组比较，模型组大鼠DRG中p-PI3K、p-pPI3K、p-AKT、p-pAKT蛋白表达显著降低（P < 0.01），p-PERK、p-pPERK蛋白表达显著升高（P < 0.01）；与模型组比较，中药组、西药组大鼠DRG中p-PI3K、p-pPI3K、p-AKT、p-pAKT蛋白表达升高（P < 0.05），p-PERK、p-pPERK蛋白表达降低（P < 0.05）。结论糖络宁可通过激活PI3K/AKT和信号传递通路，抑制PERK信号传递通路，改善神经细胞凋亡状况，抑制神经损伤。
		2020 Vol. 17 (29): 21-24 [摘要] ( 415 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 186 )

	25	乳腺浸润性导管癌组织中HPV16/18型感染和Rb蛋白的表达状态及相关性研究
		石喆1 任珊2 戴文斌1 任占平1
		目的探讨乳腺良恶性病变中人乳头状瘤病毒（HPV）16/18型感染和Rb蛋白的表达状态及其相关性。方法收集2016年1月—2017年12月广西壮族自治区柳州市人民医院乳腺外科乳腺手术切除标本为研究对象，其中浸润性导管癌（IDC）68例为IDC组、乳腺不典型导管上皮增生（ADH）30例为ADH组、乳腺纤维腺瘤旁正常乳腺组织30例为正常乳腺组。原位杂交法检测HPV16/18 DNA，免疫组织化学检测Rb蛋白的表达情况。结果 IDC组中HPV16/18 DNA阳性率高于正常乳腺组和ADH组；Rb蛋白阳性表达率低于正常乳腺组和ADH组（均P ＜ 0.05）。三组HPV16/18 DNA感染与Rb蛋白表达均呈负相关性（r = -0.802、-0.774、-0.802，均P ＜ 0.05）。IDC患者HPV16/18DNA、Rb蛋白的表达与组织学分级、淋巴结转移和pTNM分期密切相关（P ＜ 0.01）。结论 HPV16/18型感染和Rb蛋白的表达缺失可能涉及人乳腺癌的发生、发展过程。
		2020 Vol. 17 (29): 25-28 [摘要] ( 353 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 107 )

综述

	29	周细胞在缺血性脑卒中的作用机制进展
		彭拥军1 李文倩1 吕鹤群2 徐疏影1 吴旭1 朱冰梅3
		脑周细胞是神经血管单元的重要组成部分，近年来关于脑缺血的研究重点逐渐从神经元转移到神经血管单元。周细胞位于神经血管单元的中心，近年来成为新兴研究领域中的焦点。脑周细胞通过整合、处理邻近细胞的信号产生反应，发挥多种功能，包括调节血脑屏障、调节脑血流、调节免疫炎症反应、参与血管生成、调控干细胞活性以及表观遗传调控等。本文通过检索近年来国内外相关文献，探讨周细胞在缺血性脑卒中的功能和作用机制，为缺血性脑卒中机制研究提供参考，为发现新的治疗靶点提供思路。
		2020 Vol. 17 (29): 29-32 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 103 )

	33	代谢组学在中药抗肝纤维化研究中的进展
		杨妮1* 徐建良1,2* 盛国光2 肖明中1,2
		代谢组学可通过对机体内小分子代谢物进行精准定性定量，分析代谢物与机体生理及病理相关变化的关系，揭示疾病本质及寻找疾病标志物。目前尚未发现治疗肝纤维化特异有效的西药，临床上使用中药及中成药治疗肝纤维化效果显著。近年来代谢组学技术发展迅速，为中药治疗肝纤维化领域的研究提供了新的技术平台。本文主要对近5年代谢组学在中医药治疗肝纤维化领域的研究进展进行综述。
		2020 Vol. 17 (29): 33-36 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 189 )

	37	小胶质细胞在脑白质损伤发生发展中的作用
		徐曼曼晁斌崔翰明潘菊华张秋燕黄世敬
		小胶质细胞广泛分布于中枢神经系统，是其固有的免疫细胞，其介导的神经炎症是引发脑白质损伤的重要因素。越来越多证据表明，不同脑白质损伤疾病中小胶质细胞激活的路径各有差异，这是其在中枢神经系统发挥复杂作用的基础。脑白质损伤的典型表现就是脱髓鞘，脱髓鞘存在于包括多发性硬化症、阿尔茨海默病、血管性认知障碍和痴呆等在内的多种疾病的共同病理阶段中。本文探讨了多种疾病类型及所在不同大脑区域下，小胶质细胞通过不同激活途径发挥生物学作用的医学机制。此外，小胶质细胞在脑白质损伤中可发挥促炎和免疫调节的双相作用，对这些小胶质细胞亚型的进一步研究可能会衍生出新的治疗方法，促进脑白质损伤的修复。
		2020 Vol. 17 (29): 37-39,44 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 46 )

	40	基于代谢组学的慢性心衰病证诊断研究述评
		钟森杰李静李琳黄淑敏杨梦邱宏程彬胡志希
		慢性心衰的病理过程中伴随着一系列代谢功能的复杂改变，代谢组学通过先进的检测技术与统计算法，可以从整体层面把握机体的代谢功能改变情况，现已成为心衰实验研究的常用手段。本文归纳总结代谢组学技术在慢性心衰病证诊断中的研究概况，基于“代谢性重构”理论阐述慢性心衰的代谢特征，探讨慢性心衰不同证候的代谢组学变化规律，认为代谢组学技术对心衰的病情评价及证型辨析具有一定的诊断价值。并对研究中存在的关键问题进行论述，提出规范统一研究标准、合理设计对照实验、注重心衰病证的动态过程研究等相应的思路，以期为后续研究提供借鉴。
		2020 Vol. 17 (29): 40-44 [摘要] ( 311 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 170 )

	45	环状RNA在神经系统疾病中的研究进展
		高永超王爽王静邰先桃
		环状RNA（circRNA）是一种长链非编码RNA分子，广泛存在于真核细胞中，有高度的表达保守性，具有海绵吸附、与蛋白质结合和参与蛋白翻译的功能。circRNA可以参与多种疾病的调控，如肿瘤、心血管疾病及神经系统疾病。新近的研究发现，circRNA在神经系统中表达丰度很高，具有组织特异性，尤其在脑组织中表达丰富，参与神经系统的发育和信号传递，调控大脑复杂的功能和多种神经活动。circRNA与神经系统疾病的发生发展有着密切的关系，在脑性瘫痪、阿尔兹海默病及脑卒中都能发现其参与其中。circRNA结构稳定，在外泌体中半衰期长，不易降解。因此，circRNA被认为是一种理想的生物标志物，可用于监测多种神经系统疾病。本文就circRNA的生物学功能及其在神经系统疾病中的研究现状进行综述。
		2020 Vol. 17 (29): 45-47 [摘要] ( 316 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 79 )

	48	microRNA-1290在消化系统肿瘤中的研究进展
		莫辉徐岷
		微小RNA（microRNAs）是一类短的非编码RNA，大量研究表明其与恶性肿瘤的发生发展密切相关。microRNA-1290作为microRNAs家族的一员，近年来越来越多的研究发现其在多种消化系统肿瘤（包括食管癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肝脏肿瘤等）中表达异常，且可能与肿瘤的增殖、侵袭、迁移、凋亡及不良预后等密切相关，本文就microRNA-1290在多种消化系统肿瘤中研究进展作一综述，以期为基于microRNA-1290的抗肿瘤治疗研究提供新的思路。
		2020 Vol. 17 (29): 48-51 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 66 )

	52	“诸躁狂越，皆属于火”在甲亢治疗中的应用进展
		李超琳1 姜德友2
		“诸躁狂越，皆属于火”出自《黄帝内经》病机十九条，至今仍为分析疾病病机的重要理论依据。根据甲亢临床特征分析其病机与火邪密切相关，甲亢初期火邪为患，日久伤阴，为本虚标实之证，在整个发病过程火邪皆参与其中。本文分析总结近年临床上多位医家治疗甲亢的方法，皆以“诸躁狂越，皆属于火”作为病机理论指导甲亢的治疗，无论是分型论治、分期论治亦或是验方论治甲亢，均以清热泻火、滋阴降火为主要治疗原则，为日后临床以火论治甲亢提供参考。
		2020 Vol. 17 (29): 52-55 [摘要] ( 304 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 120 )

调查研究

	56	微生态制剂治疗儿童功能性消化不良的门/急诊处方分析
		尉耘翠1* 都赛飞2* 张俐3 魏婷2 贾露露1 马津京4 金彦2 王晓玲4
		目的了解我国临床应用微生态制剂治疗儿童功能性消化不良（FD）的现状及问题，为合理应用微生态制剂治疗儿童FD提供依据。方法回顾性抽取全国5所三甲儿童医院（首都医科大学附属北京儿童医院、哈尔滨市儿童医院、河南省儿童医院、湖南省儿童医院、江西省儿童医院）2019年1—3月使用微生态制剂治疗儿童FD的所有门/急诊处方。同时梳理国内外微生态制剂及FD相关指南/共识，对微生态制剂治疗儿童FD情况进行调研分析。结果共抽取使用微生态制剂治疗儿童FD处方14 099张，其中男性占比56.43%（7956/14 099），女性占比43.57%（6143/14 099），年龄分布以1～3岁患儿占比最高，达到28.58%。处方共涉及微生态制剂17种，其中酪酸梭菌二联活菌散的处方数占比最高，达到64.65%（9115/14 099）。存在合并用药的处方占比59.69%（8415/14 099），合并使用的药物主要包括健脾消食类中成药、清热解毒类中成药、抗菌药等。超说明书用药处方发生率为27.68%（3903/14 099），主要存在超适应证、超人群、超用法用量等情况。共梳理15项国内外微生态制剂及FD相关临床指南/共识，在有效性方面，仅有2项国内的专家共识建议可以使用微生态制剂作为治疗FD的辅助用药，推荐使用的品种主要包括双歧杆菌、乳杆菌等。在安全性方面，7项指南及共识提及并总体肯定微生态制剂的安全性，但均未单独提及微生态制剂治疗儿童FD的安全性。结论应用微生态制剂治疗儿童FD在临床上较常见，但仍存在超说明书用药等情况，且相关循证医学证据较少，临床医生应规范其处方行为。同时，未来仍需开展大量基于儿科群体的多中心前瞻性研究，为合理应用微生态制剂治疗儿童FD提供更多支持。
		2020 Vol. 17 (29): 56-61 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (466 KB) ( 212 )

	62	苯丙酮尿症患儿父母SCL-90症状分析
		韩宗兰
		目的描述苯丙酮尿症（PKU）患儿父母的精神健康状况，为相关干预策略的制订提供基础资料。方法选取2014年12月—2016年12月河北省唐山市妇幼保健院收治的76例PKU患儿父母（选取父母中的主要监护人）为研究对象，使用90项症状清单（SCL-90）评估患儿父母的精神症状，并与全国常模进行比较。结果患儿父母SCL-90症状总均分为高于中国常模，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而各维度得分结果显示，PKU患儿父母在强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等维度的得分显著高于中国常模，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。此外，PKU患儿父母阳性及阴性项目评分高于中国常模，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对于不同情况PKU患儿父母SCL-90得分结果显示，年龄较小、母亲、文化水平较低、家庭月收入较低人群SCL-90总均分较高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 PKU患儿父母90项症状异常程度显著高于全国常模，主要的异常集中在精神、心理领域，而父母年龄较小、文化程度较低、家庭月收入较低的父母，其精神心理异常的程度更高。
		2020 Vol. 17 (29): 62-64 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (416 KB) ( 61 )

临床医学-心血管疾病

	65	组织多普勒心肌综合指数联合血浆脑钠肽检测评价肝硬化失代偿期患者心功能的临床研究
		陈曦王立坤王义成
		目的探讨组织多普勒心肌综合指数（Tei指数）联合血浆脑钠肽（BNP）水平定量评价肝硬化失代偿期患者心功能的价值。方法选取2014年6月~2016年6月河北北方学院附属第一医院消化内科确诊并住院的肝硬化患者100例，依据肝功能Child-Pugh分级和临床症状，将患者分为肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组，每组50例。另选取同期于我院行健康体检的人群40名为正常对照组。比较三组Tei指数、血浆BNP水平及肝功能指标；分析肝硬化失代偿期患者的左、右心室Tei指数和血浆BNP水平的相关性；比较肝硬化失代偿期患者不同分级Tei指数和血浆BNP水平。结果肝硬化失代偿期组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平高于正常对照组，总胆红素（TBil）水平高于正常对照组和肝硬化代偿期组，白蛋白（ALB）水平低于正常对照组和肝硬化代偿期组；肝硬化代偿期组TBil水平高于正常对照组，ALB水平低于正常对照组（均P < 0.05）。肝硬化失代偿期组左、右心室Tei指数、BNP水平高于正常对照组和肝硬化代偿期组；肝硬化代偿期组左、右心室Tei指数、BNP水平高于正常对照组（均P < 0.05）。肝硬化失代偿期患者左、右心室Tei指数与血浆BNP水平均呈正相关（r = 0.717、0.618，均P < 0.01）。C级肝硬化失代偿期患者左、右心室Tei指数、血浆BNP水平高于B级肝硬化失代偿期患者（均P < 0.05）。结论 Tei指数和血浆BNP水平与肝硬化失代偿期患者心功能有明显的相关性，二者联合检测能对肝硬化失代偿期患者定量评价。
		2020 Vol. 17 (29): 65-68 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (481 KB) ( 33 )

	69	小剂量阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的效果
		卢鑫1 赵贵锋2▲
		目的探讨小剂量阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的效果。方法选取2016 年1月—2019年6月火箭军特色医学中心心内科收治的180例老年高血压患者，采用随机数字表法分为对照组（90例）和联合治疗组（90例），对照组给予苯磺酸氨氯地平口服，实验组给予苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀钙口服，比较两组血压、血脂和炎症因子的变化。结果治疗1、3个月联合治疗组平均收缩压、平均舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组（均P < 0.01）。结论加用小剂量阿托伐他汀钙对高血压患者在降低血压、血脂及降低炎性因子水平的效果显著优于单纯降压药治疗，小剂量的阿托伐他汀钙与降压药物具有协同的降压作用。
		2020 Vol. 17 (29): 69-72 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (410 KB) ( 134 )

临床医学-神经系统疾病

	73	CEUS评价颈动脉硬化斑块内新生血管与脑梗死患者NIHSS及mRs评分的关系
		黄慧盛文伟▲
		目的探讨超声造影（CEUS）评价颈动脉硬化斑块内新生血管与急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRs）评分的关系。方法回顾性分析2016年10月—2019年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的148例急性缺血性脑梗死患者的临床资料。按照患者有无颈动脉粥样硬化斑块，将无斑块者纳为A组（41例）；其余107例患者有斑块，均接受颈动脉CEUS，按照CEUS检查结果（斑块分级情况）将患者分为B组（稳定斑块，斑块分级为0～Ⅰ级，19例）和C组（易损斑块，斑块分级为Ⅱ～Ⅲ级，88例）。观察急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者两侧颈动脉斑块造影分级情况，分析三组NIHSS、mRs评分情况及其与颈动脉粥样硬化斑块内新生血管分级的相关性。结果颈动脉粥样硬化斑块患者两侧颈动脉斑块造影分级情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A、B组NIHSS、mRs评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；A、B组NIHSS、mRs评分低于C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。急性脑梗死患者NIHSS、mRs评分与颈动脉粥样硬化斑块内新生血管分级均呈正相关（r = 0.448、0.406，均P ＜ 0.05）。结论 CEUS评价颈动脉硬化斑块内新生血管与急性脑梗死患者NIHSS及mRs评分密切相关。
		2020 Vol. 17 (29): 73-76 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (371 KB) ( 85 )

妇幼医学

	77	围绝经期妇女骨密度水平影响因素分析
		顾虹1 耿晓丽2 于娜3
		目的分析围绝经期妇女骨密度水平的影响因素。方法选取2018年1月—2019年5月在内蒙古包钢医院妇产科就诊及体检的620例围绝经期妇女为研究对象，根据骨密度值将研究对象分为低骨量组（482例）和正常骨量组（138例）。测定入组对象的骨密度，血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、甲状旁腺激素（PTH）水平，分析骨密度与年龄、体重指数（BMI）、E2、FSH、PTH的关系。结果两组年龄，BMI、E2、FSH、PTH水平比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），而两组孕次、吸烟比例比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。围绝经期妇女骨密度与年龄，FSH、PTH水平呈负相关（r = -0.402、-0.421、-0.357，均P ＜ 0.05），与BMI、E2水平呈正相关（r = 0.387、0.408，均P ＜ 0.05）。年龄（>50岁）、BMI（<24 kg/m2）、FSH（≥20 IU/L）、E2（<20 pg/mL）、PTH（≥30 pg/mL）是围绝经期妇女骨密度的危险因素（OR = 2.061、2.100、2.765、2.818、2.748，均P ＜ 0.05）。结论围绝经期妇女骨密度与年龄，FSH、BMI、E2、PTH水平密切相关，其中高龄，高FSH、高PTH、低BMI、低E2水平是骨密度的独立危险因素。
		2020 Vol. 17 (29): 77-80 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (472 KB) ( 148 )

	81	补肾固胎膏穴位贴敷对肾虚型早期先兆流产患者血清性激素水平及细胞因子的影响
		郑娜王婷杨丽娟
		目的观察补肾固胎膏穴位贴敷对肾虚型早期先兆流产患者血清性激素水平及细胞因子的影响。方法选择2017年1月—2018年12月云南省中医医院妇科收治的诊断为肾虚型早期先兆流产的孕妇共74例，按照患者就诊顺序，将患者从1开始排序，再根据随机数字表，将患者分为观察组和对照组各37例。对照组予黄体酮注射液40 mg肌内注射加寿胎丸口服，在此基础上，观察组予补肾固胎膏敷贴神阙穴治疗。治疗2周后，观察两组中医症候评分改善情况，患者激素水平、辅助性T1型细胞（Th1）细胞因子和辅助性T2型细胞（Th2）细胞因子的表达及进行安全性评价。结果治疗2周后，观察组各项中医症状积分均明显低于对照组（均P ＜ 0.01），观察组激素水平显著高于对照组（P ＜ 0.01），Th1细胞因子水平低于对照组（P ＜ 0.01），而Th2细胞因子水平高于对照组（P ＜ 0.01）。两组均未出现明显不良反应。结论补肾固胎膏穴位贴敷可显著提高患者激素水平，改善细胞因子失衡状态，缓解临床症状，安全有效。
		2020 Vol. 17 (29): 81-84 [摘要] ( 417 ) HTML (1 KB) PDF (470 KB) ( 104 )

临床医学-肿瘤

	85	IL-17和IL-38在三阴性乳腺癌中的表达及意义
		巫姜1 叶骉飞2 孟庆杰3 樊菁1 李南林1 凌瑞1
		目的检测IL-17和IL-38在TNBC患者中的表达，并探讨他们在其发病中可能存在的作用。方法选择2017年11月—2019年3月空军军医大学第一附属医院就诊的71例乳腺癌患者为研究对象，其中三阴性乳腺癌（TNBC）组36例，导管原位癌（DCIS）组35例，选取同期就诊的33例纤维腺瘤患者为对照组。Real-time RT-PCR检测组织标本中白细胞介素（IL）-17 mRNA和IL-38 mRNA的表达；免疫组化法检测组织标本中IL-17和IL-38蛋白的表达；并进一步分析TNBC组IL-17 mRNA和IL-38 mRNA表达的相关性。结果 TNBC组和DCIS组IL-17 mRNA表达高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；TNBC组和DCIS组IL-38 mRNA表达均低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。TNBC组IL-17蛋白阳性表达强于DCIS组及对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。TNBC组和DCIS组IL-38蛋白阳性表达弱于对照组，差异有统计学意义（均P < 0.05）。TNBC患者IL-17 mRNA与IL-38 mRNA的相对表达量呈负相关（r = -0.685，P < 0.01）。结论 IL-17在TNBC中表达增高，IL-38则表达降低，IL-17 mRNA与IL-38 mRNA的表达呈负相关关系，他们在TNBC发病过程中可能起相反的作用。
		2020 Vol. 17 (29): 85-88,105 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 50 )

	89	术前ALBI分级对肝细胞癌患者术后预后的预测价值的meta分析
		罗皓1 周静2 黄君1
		目的评价术前白蛋白-胆红素（ALBI）分级与肝细胞癌（HCC）患者术后预后价值的关系。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、知网、万方、维普数据库，收集所有关于ALBI分级与HCC术后预后的相关性研究。检索时间为建库至2019年8月。采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行数据分析，通过漏斗图评价发表偏倚。结果共纳入16篇文献，8820例患者。meta分析结果显示：术前高ALBI分级患者术后总生存期短于低ALBI分级患者（HR = 1.47，95%CI：1.33~1.62，P ＜ 0.00 001）。术前高ALBI分级患者无病生存期短于低ALBI分级患者（HR = 1.67，95%CI：1.12~2.50，P = 0.01）。结论术前ALBI分级是一种可用于预测肝癌术后预后的生物标志物。
		2020 Vol. 17 (29): 89-93 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (1207 KB) ( 81 )

	94	卵巢恶性肿瘤临床干预前深静脉血栓发生的危险因素
		梁凌云赵骏达林琳
		目的探讨卵巢恶性肿瘤临床干预前深静脉血栓发生的危险因素。方法选取2017年6月—2019年3月在新疆医科大学第一附属医院经手术或病理诊断的卵巢癌患者110例，在临床干预前完善卵巢肿瘤标志物糖类抗原CA125和人附睾蛋白HE4、血浆D-二聚体（DD），妇科B超等相关检查。分析未治卵巢恶性肿瘤深静脉血栓的发生情况及发生的危险因素。结果研究人群在临床干预治疗前，17例患者发生了深静脉血栓，其中卵巢浆液性腺癌7例，透明细胞癌3例，未分化癌3例；其中晚期卵巢恶性肿瘤占94.2%，52.9%患者伴有大量腹水，88.2%深静脉血栓形成患者无明显临床症状。血浆DD水平≥2000 ng/mL时，血栓发生的比例明显高于其他各组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同年龄、民族、体重指数及腹水、肿瘤标志物和特殊病理类型发生深静脉血栓比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；肿瘤体积大、肿瘤分期晚及高水平血浆DD比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在多因素分析中，血浆DD水平≥1000 ng/mL是未治卵巢恶性肿瘤深静脉血栓发生的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论未治卵巢恶性肿瘤深静脉血栓发生的危险因素为DD水平明显升高。
		2020 Vol. 17 (29): 94-97,114 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (888 KB) ( 105 )

	98	24 693名查体联合超声选择性补充乳腺X线乳腺癌筛查结果分析
		丁松涛马祥君▲ 何湘萍陈思张轶秦静
		目的探讨查体+超声+选择性补充乳腺X线检查的乳腺癌筛查模式应用价值。方法选择2013年6月—2016年12月北京市海淀区妇幼保健院采用查体+超声+选择性补充乳腺X线检查模式行乳腺癌筛查的适龄妇女24 693名为研究对象，分析乳腺X线检查率、乳腺癌及早期乳腺癌检出率、召回活检率、活检率、活检遵从率、活检阳性预测值（PPV）等结果。比较经补充乳腺X线检查前后乳腺癌检出率、早期乳腺癌检出率结果，分析早期乳腺癌检出率与乳腺X线检查率、活检遵从率的相关性。结果共7211名（29.20%）补充乳腺X线检查。补充乳腺X线检查前检出乳腺癌54例（双侧乳腺癌记2例），乳腺癌检出率约为218.69/10万，其中早期乳腺癌33例，检出率约为133.64/10万；补充乳腺X线检查后增加检出乳腺癌10例，其中早期乳腺癌9例，乳腺癌检出率约为259.18/10万，早期乳腺癌检出率约为170.09/10万。补充乳腺X线检查前后乳腺癌检出率、早期乳腺癌检出率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。筛查召回活检460名（1.86%），实际接受活检121名（0.49%），活检遵从率约为26.30%，活检PPV约为52.89%。早期乳腺癌检出率与活检遵从率呈显著正相关（r = 0.996，P ＜ 0.01），与乳腺X线检查率无相关性（P ＞ 0.05）。结论采用查体+超声+选择性补充乳腺X线的乳腺癌筛查模式有效可行，但补充乳腺X线检查的标准需优化；筛查后的活检遵从率需提高。
		2020 Vol. 17 (29): 98-101 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 38 )

	102	ZEB2与E-cadherin在前列腺癌发生、发展中的表达意义
		王迎宾1 李丹丹2 付玉环3 鱼学农1
		目的研究E盒结合锌指蛋白2（ZEB2）与E-钙黏蛋白（E-cadherin）在前列腺癌发生、发展中的表达意义。方法选取河北省唐山市协和医院2016年1月—2019年3月88例前列腺标本，其中60例前列腺癌组织为观察组，28例良性前列腺增生组织为对照组，采用免疫组化SP法检测两组患者ZEB2、E-cadherin蛋白表达。分析ZEB2和E-cadherin蛋白表达与前列腺癌临床病理参数的关系。结果两组ZEB2、E-cadherin蛋白阳性表达率比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。ZEB2、E-cadherin蛋白的表达与前列腺癌患者TNM分期和骨转移密切相关（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），而与年龄和Gleason分级无关（P ＞ 0.05）。Spearman等级相关分析显示，前列腺癌组织中ZEB2与E-cadherin蛋白的表达呈负相关（r = -0.377，P ＜ 0.01）。结论 ZEB2蛋白的高表达与E-cadherin蛋白的表达降低在前列腺癌的发生、发展中可能发挥重要作用。
		2020 Vol. 17 (29): 102-105 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 138 )

临床研究

	106	中国老年人高尿酸血症患病率的系统评价
		杨婷1 王书蕊1 王瑞瑞1 魏文彤1 杨学诗1 张春梅2
		目的系统评价2010—2019年中国老年人高尿酸血症（HUA）的发病率。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库，搜集关于中国老年人HUA患病率的横断面研究，检索时限均从2010年1月—2019年12月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入31个横断面研究，110 103名老年人。meta分析结果显示：中国老年人HUA患病率为21%[95%CI（18%，24%）]，其中男性为22%[95%CI（20%，25%）]，女性为19%[95%CI（15%，22%）]。按年龄分组，60～<70岁为19%[95%CI（14%，24%）]，70～<80岁为26%[95%CI（20%，31%）]，≥80岁为29%[95%CI（20%，38%）]。按地理位置分组，沿海地区为22%[95%CI（19%，26%）]，内陆地区为18%[95%CI（13%，23%）]。按诊断标准分组，采用《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》为诊断标准，HUA患病率为28%[95%CI（19%，38%）]；采用第8版《内科学》为诊断标准，HUA患病率为18%[95%CI（10%，26%）]。结论中国老年人HUA患病率较高。不同性别、年龄、地理位置的老人HUA患病率不同，且不同的诊断标准HUA患病率差异较大。
		2020 Vol. 17 (29): 106-110,122 [摘要] ( 291 ) HTML (1 KB) PDF (913 KB) ( 110 )

	111	特利加压素治疗肝硬化腹水相关性急性肾损伤的效果
		徐爱静1* 孔德亮2* 李双喜2 尹伟1 黄倩芸1 李成忠1
		目的分析特利加压素治疗肝硬化腹水相关性急性肾损伤（AKI）Ⅰ期患者的效果及复发情况。方法收集2014年1月—2018年2月于长海医院住院治疗的123例肝硬化腹水AKI Ⅰ期患者的临床资料，采用随机数字表法分为对照组（n = 56）和观察组（n = 67）。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用特利加压素。并对所有患者随访6个月，评估两组临床疗效，比较两组治疗前及随访结束后总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白、血肌酐（Scr）、血钠、国际标准化比值（INR）、终末期肝病模型（MELD）评分、终末期肝病模型-钠（MELD-Na）评分和估算的肾小球滤过率（eGFR）水平，比较两组复发率。结果两组治疗前的TBil、ALT、白蛋白、Scr、血钠、血尿素氮（BUN）、INR、MELD评分、MELD-Na评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但观察组治疗前的eGFR低于对照组（P ＜ 0.05）。两组随访结束后的TBil、ALT、Scr、INR均低于治疗前，白蛋白、MELD评分、MELD-Na评分和eGFR均高于治疗前（P ＜ 0.05），且观察组随访结束后的TBil、Scr、BUN均低于对照组，白蛋白、MELD-Na评分和eGFR均高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组住院天数明显短于对照组，治疗应答率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访1、3、6个月两组的复发率及总复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论特利加压素治疗肝硬化腹水AKI Ⅰ期患者能有效降低Scr、BUN，提高白蛋白、eGFR，改善患者肾功能，缩短患者住院时间，但对降低其复发率无显著效果。
		2020 Vol. 17 (29): 111-114 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 64 )

	115	类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及原发性干燥综合征肾损伤与体液免疫的相关性研究
		郭慧娟1 田冰超2 唐今扬3 李琦1
		目的探讨类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）及原发性干燥综合征（pSS）患者肾损伤与体液免疫的相关性。方法选取2018年3月—11月于中国中医科学院西苑医院风湿免疫科收治的83例RA患者为RA组、40例SLE患者为SLE组和50例pSS患者为pSS组，另选50例同期健康体检者为对照组。检测受试者血清免疫球蛋白（IgG、IgA）及尿β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（mALB）、肌酐（Cr）、ACR，采用Pearson分析肾损伤指标与体液免疫的相关性。结果 pSS组、SLE组与RA组血清IgG、IgA及尿β2-MG、α1-MG水平均高于对照组（P ＜ 0.05）；pSS组与RA组尿Cr低于对照组，ACR高于对照组（P ＜ 0.05）；各组尿mALB水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。RA组血清IgA、β2-MG与IgG呈正相关（P ＜ 0.05）；SLE组血清IgA、mALB、α1-MG、β2-MG与IgG呈正相关（P ＜ 0.05）；pSS组血清IgA、β2-MG与IgG呈正相关（P ＜ 0.05）。结论 RA、SLE和pSS患者免疫学指标显著增高说明其体液免疫可能被不同程度激活，导致免疫功能发生紊乱；肾损伤指标显著增高提示RA、SLE和pSS患者可能有不同程度的肾损伤；肾损伤指标与免疫学指标正相关说明血清免疫球蛋白（IgG、IgA）可能参与肾损伤病理过程，可为临床诊治患者病情提供一定的参考价值。
		2020 Vol. 17 (29): 115-118 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 171 )

	119	局部振动治疗仪对偏瘫患者下肢痉挛及三维步态参数的效果研究
		师昉1 李福亮1 吕泽平2
		目的探究局部振动治疗仪对偏瘫患者下肢痉挛及三维步态参数的效果。方法选取2018年3月—2019年6月北京市东城区第一人民医院收治的偏瘫患者（病情稳定且处于康复期）82例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各41例。对照组进行常规康复训练，而试验组在此基础上采用局部振动治疗仪进行治疗。治疗前后采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）评估两组患者下肢痉挛程度，比较两组治疗前后三维步态参数，同时采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估患者下肢运动功能，改良Barthel指数（MBI）评定患者日常生活活动能力。结果治疗前两组MAS评分、三维步态参数、FMA评分、MBI评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组MAS评分均明显低于治疗前，且试验组明显低于对照组（P ＜ 0.05），两组三维步态参数（步速、步频、跨步长）、FMA评分、MBI评分均高于治疗前，且试验组明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论局部振动治疗仪应用于偏瘫患者中，在改善患者下肢痉挛程度、促进下肢运动功能和日常生活活动能力等方面有明显效果，有一定临床推广应用优势。
		2020 Vol. 17 (29): 119-122 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 103 )

中医中药

	123	基于网络药理学的半枝莲治疗胰腺癌的作用机制研究
		徐亚晨1 谢毅强2 肖曼2 张瑞2 孙早喜1
		目的利用网络药理学技术与平台，挖掘半枝莲治疗胰腺癌的作用机制。方法基于TCMSP、NPASS、HIT、TCMID、TCM-ID及中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、科学引文索引（SCI）、PubMed等数据库，检索半枝莲活性成分，检索时限为1971年6月—2019年10月。利用预测平台获取并筛选各组分靶基因，维恩分析筛选成分靶基因与胰腺癌特异性基因交互基因，通过成分-靶点-疾病交联确定重要成分及核心靶点，利用基因本体注释（GO）分析及京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析半枝莲治疗胰腺癌的分子机制。结果获得半枝莲类药成分24种，提取交互基因73个，筛选出黄芩素、汉黄芩素、黄芩苷、槲皮素、豆甾醇5种重要成分及AKT1、HSP90A1、肿瘤坏死因子、ESR1、表皮生长因子受体、转录后基因沉默2、SRC、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶2、AR在内的10个核心靶点。GO功能富集于细胞凋亡、炎症与氧化应激反应的调节，参与蛋白质、ATP酶、DNA链特异性结合等。KEGG富集于癌症、胰腺癌、癌症蛋白多糖、Ras、磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B途径信号通路等。结论半枝莲可能通过多类靶点，调控多条信号通路，影响多重细胞的功能，从而起到治疗胰腺癌的作用，这也为临床发掘治疗胰腺癌的替代药物提供了理论支撑。
		2020 Vol. 17 (29): 123-127,146 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (1504 KB) ( 224 )

	128	陈宪海教授基于恒动思维辨治肺系疾病经验介绍
		马加路1 陈宪海2
		陈宪海教授在《伤寒论》等医学经典的熏陶下，结合自己多年的临床经验认为，贯穿于《伤寒论》的病、脉、证、治每一阶段的恒动思维，在分析、处理临床肺系疾病中发挥了重要指导作用。基于恒动思维所构建起的“分层次辨治”“截断疗法”“扶助正气”等临床思路，往往可以指导疾病的临床治疗，在改善症状等方面具有独特优势，且获效颇佳，这为肺系疾病的防治带来了新的思考，值得学习和借鉴。
		2020 Vol. 17 (29): 128-130 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 23 )

	131	益肾散结化瘀法治疗IgA肾病的机制探讨
		安咪1 田耘2
		IgA肾病（IgAN）是免疫介导的原发性肾小球疾病，目前发病率较高，无统一的治疗方案。通过探讨IgAN的中医理论依据，并与肾脏微观病理变化相结合，明确IgAN的基本病机为肾气不足、肾络瘀阻，以益肾散结化瘀立法。研究IgAN的西医发病机制及益肾散结化瘀法的现代实验室研究，发现该法可缓解IgAN的临床症状，防治肾脏病理变化，延缓病情进展。肯定中医治疗本病的疗效，为临床治疗提供参考。
		2020 Vol. 17 (29): 131-134 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 117 )

	135	尺胫针结合体针对颈椎病颈痛患者局部疼痛阈、血浆中5-羟色胺和肿瘤坏死因子-α的影响
		张丽1 刘宝玉2 董博3
		目的通过观察颈椎病患者的局部疼痛阈值、5-羟色胺（5-HT）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化，评价尺胫针结合体针疗法的临床效果。方法纳入2016年5月—2018年5月于陕西中医药大学附属医院骨科及康复医学科门诊及住院收治的符合纳入标准的颈椎病患者74例，按随机数字表法将其分为观察组（尺胫针结合体针治疗）和对照组（单纯采用体针治疗），各37例，观察并分析两组患者治疗前后的疼痛阈值、血浆中5-HT和TNF-α的含量。结果两组患者治疗后的疼痛阈值均有明显提高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后血浆中的5-HT和TNF-α含量均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论尺胫针结合体针疗法能显著提高颈椎病患者的疼痛阈值，其中的作用机制可能与降低血浆中5-HT和TNF-α含量有关。
		2020 Vol. 17 (29): 135-138 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 85 )

	139	王俊玲主任运用胶艾汤加减治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的经验
		刘昱磊宁艳滕辉禹东慧王俊玲
		王俊玲主任认为胎漏、胎动不安的主要病机为脾肾、气血、冲任二脉的耗损，其中肾气虚为主要病因。绒毛膜下血肿属于离经之血积存体内，属于“瘀血”范畴。早期先兆流产合并绒毛膜下血肿主要病机为肾虚血瘀，肾虚为本，血瘀为标。治疗方面以补肾气为主，兼以活血止血，强调瘀血不去，血不归经，只有恰当的活血才能达到止血的目的。临床常用胶艾汤活血止血，寿胎丸补肾安胎，同时注意病情观测，随证治之，达到“治病与安胎并举”的目的。
		2020 Vol. 17 (29): 139-142 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 63 )

	143	基于“靥本相应”论治结节性甲状腺肿
		李心爱1 祁烁2 陈晓珩2 李哲2 李会龙2 丁治国2 杨亚鹏2
		结节性甲状腺肿在中医上称为“瘿病”，传统观点认为本病病机以气滞为先，痰瘀互结为主。对于本病辨证分型，不同地区专家学者意见不尽一致。但本病具有自身发生、发展及演变的规律，本病是在正气亏虚、脏腑功能失调的基础上，发生气滞、痰凝、血瘀而发病。甲状腺疾病常表现全身多系统受累，即病位在甲状腺，涉及全身多个系统，甲状腺与全身为一体，即“靥本相应”。本文将从病机、临床表现、治则方药出发，针对“靥本相应”理论治疗结节性甲状腺肿的学术思想进行阐述。
		2020 Vol. 17 (29): 143-146 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 123 )

	147	《针灸大成》中合谷穴的主治、配穴规律研究
		旷徐1 范文娟1 陈晓伟1 易玮2 许能贵2▲
		目的通过研究《针灸大成》中与合谷穴治疗作用相关的条文，总结合谷穴的主治疾病及其配穴规律。方法检索词包括“合谷”“虎口”“含口”“合骨”“四关”，采用电子检索及手工检索相结合的方法检索符合的条文，通过建立数据库和频次分析，总结合谷穴的主治疾病及其配穴规律。结果在《针灸大成》中，关于合谷的条文共有265条，符合纳入标准的条文共246条。合谷穴治疗中医病症出现的频次为292次，主治病症范围包含：中医内科、中医头面五官科、中医妇科、中医外科、中医儿科、中医骨伤科。其中运用最多的学科为：中医内科和中医头面五官科；内科中排前三位是：脑系病症、肢体经络病症、肺系病症；中医头面五官科中眼部疾病运用频次较高。合谷单穴治疗疾病出现的频次是21次，与合谷穴相关的配穴有179个，所有配穴出现频次为838次。其中排前10的配穴为：曲池、足三里、三阴交、百会、颊车、风池、水沟、复溜、行间、中渚。结论合谷穴广泛运用于中医病症的治疗，尤善于治疗内科疾病和头面五官科疾病，合谷穴的腧穴配伍体现了本经配穴法、同名经配穴法、表里经配穴法、上下配穴法、原络配穴法等配伍法则。
		2020 Vol. 17 (29): 147-150 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 30 )

药事管理

	151	我院125例抗结核药物不良反应报告分析
		李卉张宏亮杨天燕黄振光刘滔滔韦芳
		目的分析抗结核药物所致药物不良反应（ADR）的情况，为结核病的合理用药提供参考依据。方法采用回顾性研究方法，收集广西医科大学第一附属医院于2012—2018年上报国家药品不良反应监测中心的125例抗结核药物ADR报告，对报告中性别、年龄、ADR发生时间、怀疑药物种类、给药途径、ADR涉及系统及临床表现等进行统计分析。结果 ADR报告以男性患者为主，占64.80%；大部分ADR发生在给药后30 d之内，占96.80%；引起ADR的可疑药物分别是异烟肼片、异烟肼注射液、对氨基水杨酸异烟肼片、利福平片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、注射用硫酸链霉素、左氧氟沙星胶囊；口服制剂引发的ADR较多，占96.80%；各类抗结核药引起的ADR以泌尿系统损害为主，主要临床表现为高尿酸血症，占45.60%，其次为肝胆系统损害，占21.60%；严重的ADR有9例，占7.20%；81例发生ADR的患者有较好的转归，占64.80%。结论临床医护工作者应当重视抗结核药物ADR的监测和治疗，必要时调整用药方案，促进合理用药。
		2020 Vol. 17 (29): 151-154 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB) PDF (354 KB) ( 52 )

护理研究

	155	Peplau人际关系理论对肝癌化疗患者正负性情绪、心理弹性及社会功能的影响
		刘国艳宋瑞鹏▲
		目的探究与分析Peplau人际关系理论对肝癌化疗患者正负性情绪、心理弹性及社会功能的影响。方法选取2017年10月—2019年10月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的肝癌术后化疗患者89例，采取随机数字表法分为对照组（n = 45）与观察组（n = 44）。对照组仅给予常规化疗干预，观察组在对照组基础上结合实施Peplau人际关系理论。比较两组患者干预前后焦虑、抑郁患者所占比例、正念注意觉知量表（MAAS）、心理弹性量表（CD-RISC10）、正负性情绪量表（PANAS）、社会功能评定量表（SSPI）评分。结果两组患者干预后焦虑、抑郁患者所占比例均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组干预后MAAS、CD-RISC10、PANAS评分均明显高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组干预后因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评分及总分均明显高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论将Peplau人际关系理论实施到肝癌化疗患者中能够有效地改善患者的负面情绪，帮助其树立面对疾病治疗的信心，改善心理弹性，提高社会功能，促进预后。
		2020 Vol. 17 (29): 155-158 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 112 )

	159	交替床头抬高对神经外科机械通气患者并发症的影响
		杨桂平顾宇丹秦殊费雅雅施炜
		目的探究交替床头抬高对神经外科机械通气患者并发症的影响。方法选取2018年11月—2019年11月南通大学附属医院神经外科收治的机械通气患者90例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组给予常规床头抬高，观察组给予交替床头抬高，比较两组肺功能改善情况、床头抬高依从性及并发症发生率。结果干预后，两组动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）均高于干预前，吸入氧浓度（FiO2）低于干预前，且观察组PaO2、OI高于对照组，FiO2低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组干预7 d后床头抬高依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组干预7 d后总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论交替床头抬高应用于神经外科机械通气患者中，可改善其肺功能，提高床头抬高依从性，并有效降低并发症发生率，值得推广。
		2020 Vol. 17 (29): 159-162 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 107 )

	163	卫生棉条联合创面修复抗菌敷料在ICU患者大便失禁相关性皮炎护理中的效果
		刘华丽1 李毓龙1 汪俊英2
		目的探讨卫生棉条联合创面修复抗菌敷料在重症监护室（ICU）患者大便失禁相关性皮炎（IAD）护理中的效果。方法选择2017年10月—2018年12月四川省简阳市人民医院ICU大便失禁患者180例，采用随机数字表法分为三组，对照组（A、B组）和实验组（C组），各60例，A组应用卫生棉条塞肛治疗，B组应用创面修复抗菌敷料，C组同时给予A、B两组的治疗方法。持续护理1个月，比较三组间失禁相关性皮炎发生率、严重程度、护理费用、愈合时间和护理满意度。结果护理后，C组IAD发生率、严重程度、愈合时间及护理费用明显低于A、B组（P ＜ 0.05），且C组未发生IAD患者费用明显低于A、B组（P ＜ 0.05）；C组总满意度明显高于A、B组（P ＜ 0.05）。结论卫生棉条联合创面修复抗菌敷料对于ICU患者IAD护理效果显著，且能够明显降低护理费用，显著提高患者的护理满意度，值得在临床推广使用。
		2020 Vol. 17 (29): 163-166 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 239 )

	167	基于慢性疾病轨迹模式的干预护理对靶向治疗肺癌患者心理状况及生活质量的影响
		顾招芹刘扣英▲
		目的探讨基于慢性疾病轨迹模式的干预护理对靶向治疗肺癌患者的心理状况及生活质量的效果。方法选取2018年3月—2020年3月于江苏省人民医院进行靶向治疗的肺癌患者80例为研究对象。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予基于慢性疾病轨迹模式的护理。于护理1个月后，比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，护理后两组生活质量调查表（QLQ-C30）评分，并比较患者不良反应发生率情况。结果护理后，两组患者SDS、SAS评分均有明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组护理后QLQ-C30评分中认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能、躯体功能及总评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于慢性疾病轨迹模式能明显改善靶向治疗肺癌患者心理状况及生活质量，安全性高，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 17 (29): 167-170 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 29 )

	171	基于肌肉能量技术的康复训练护理对半月板损伤术后功能康复的影响
		叶致宇李思敏▲
		目的探讨半月板损伤术后患者经基于肌肉能量技术的康复训练护理的干预效果。方法回顾性分析2018年3月—2019年10月四川大学华西医院完成手术治疗、术后康复及随访的半月板损伤的82例患者临床资料，依据不同康复训练护理干预措施分为对照组（常规康复训练护理，38例）和观察组（常规康复训练护理＋基于肌肉能量技术的康复训练护理，44例），均干预4周。干预前及干预3、7 d时，采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组疼痛程度；采用Lysholm膝关节评分量表评估两组膝关节功能恢复情况；采用量角器测量评估两组的膝关节活动度，采用等速肌力测试和训练系统评定两组的股四头肌萎缩程度。结果不同时间、分组患者的VAS评分不同，且时间、分组存在交互作用（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组干预3、7 d时的VAS评分均低于干预前；组间比较：观察组干预3、7 d时的VAS评分均低于对照组（P ＜ 0.05）；干预前，两组膝关节功能（LKSS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组LKSS评分高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；干预前，两组膝关节活动度和股四头肌萎缩程度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组的膝关节活动度高于干预前，股四头肌萎缩程度低于干预前，且观察组的膝关节活动度高于对照组，股四头肌萎缩程度低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于肌肉能量技术的康复训练护理在半月板损伤患者术后的应用效果显著，可有效减轻患者疼痛程度，促进膝关节功能康复，更利于患者术后功能恢复。
		2020 Vol. 17 (29): 171-174 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 89 )

工作探讨

	175	蔡炳勤教授采用中医治疗甲状腺癌围术期的经验总结
		江思静1 王建春2 陈铃2 周榆腾2 蔡炳勤2
		随着社会经济的发展，全民健康体检时甲状腺超声的普及，甲状腺恶性肿瘤已成为全球发病率增长最快的恶性肿瘤，甲状腺恶性肿瘤的诊疗问题也越来越受到关注。一般来说，外科手术治疗是临床上公认首选的治疗方法。直接祛除癌灶的治疗特点，也是中医“祛邪”方法之一，能明确地帮助甲状腺恶性肿瘤患者提供较高的生存率。中医的辨证施治原则认为，应该为每例甲状腺恶性肿瘤患者提供更加全面、个体化的治疗方案。蔡炳勤教授秉承中医治疗理论，结合“祛邪护正”“扶正祛邪”“调理气机”“药物归经”“阴阳平衡”等中医经典遣方用药原则在甲状腺癌围术期的中医治疗中取得了较好临床效果。
		2020 Vol. 17 (29): 175-178 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 193 )

	179	基于PEST模型的社区乳腺肿瘤中西医结合防治可行性分析
		王磊陆娟懿马恰怡陈戈朱吉
		乳腺肿瘤是城市女性发病率最高的癌症，而既往已开发的“城市社区乳腺肿瘤防治流程”在真实世界中推行却遭遇阻力。一是供方的技术输出经济补偿，二是需方的健康教育本土文化适应。新近出台的基层医疗发展政策，为该防治流程的推进提供了新背景。本研究分析此新背景下，通过整合家庭医生制度政策优势和中医治未病技术优势，完善、建立、落地城市社区乳腺肿瘤中西结合防治流程的可行性和实施对策，以期在落实乳腺肿瘤防治的同时，加快家庭医生制度建设和社区卫生服务发展。
		2020 Vol. 17 (29): 179-182 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 23 )

	184	PDCA循环在北京大学航天临床医学院国家自然科学基金申报过程中的应用
		高原时瀚焦静轩王洪权
		国家自然科学基金立项的数量和资助金额是衡量医院科技影响力的重要指标之一。北京大学航天临床医学院将PDCA循环理论运用到国家自然科学基金申报管理工作中，通过分析影响基金申报的因素，制订管理计划，采取修订科研奖励政策、提升科研重视程度、加深申报过程精细化管理、加强人才梯队建设、发展医院特色学科、完善培训体系等措施，经过基金中标反馈，最终进行总结。此次实践说明，PDCA循环管理方法提升了基金申报和立项的质量和数量，实现了管理工作的持续改进。
		2020 Vol. 17 (29): 184-188 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 83 )

全民健康助力全面小康

	189	海外中药发展现状及产业链控制思考
		朱德伟1 宋欣阳2 沈云辉1
		开发优质中药是中药现代化、国际化发展的前提，而中药全产业链控制保障了中药从种子、药材、饮片、制剂到成品的质量。近年来海外进口中药材大量涌入国内市场，但其中往往存在基原不详、真伪夹杂等现象，导致中药疗效不稳定，加上引种困难、药材进口成本加大等问题，这些都不利于中药发展。进行海外中药产业链控制，建设中药规范化生产基地、推行中药本土化研究、对外输出中医药人才等举措将对于推进“一带一路”中医药大健康产业大有裨益。
		2020 Vol. 17 (29): 189-192,196 [摘要] ( 256 ) HTML (1 KB) PDF (490 KB) ( 256 )

	193	高分卫星遥感技术在中药材产业扶贫领域中的应用
		蔡妙婷何小群陈超王小青
		中药材是中医药事业传承和发展的物质基础，是关系国计民生的战略性资源。中药材广植于我国贫困地区，中药材种植更是我国农村贫困人口收入的重要来源之一。本文分析了高分卫星遥感技术的特点及应用现状，探讨将遥感技术运用于中药材产业扶贫中的思路和方法，并以江西省南丰县赣陈皮的来源，南丰蜜橘种植面积估算为案例，体现遥感技术在准确获取中药材分布信息及种植面积估算中的优势，为今后实现对中药材产业扶贫的数字化监测提供先决条件，为中药材种植合理布局的智能化提供参考。
		2020 Vol. 17 (29): 193-196 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 95 )

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