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2017年 14卷 21期刊出日期：2017-07-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床针刀医学病例报告工作探讨

论著

	4	新型透明质酸改性的CS-g-PEI/pDNA的构建及介导转染软骨细胞的体外研究
		陈明伟1 范彬彬1 卢华定2
		目的探讨新型透明质酸改性的聚乙烯亚胺-壳聚糖/DNA（CS-g-PEI/pDNA）纳米粒作为治疗骨关节炎（OA）的可行性。方法通过复凝聚法制备成CP/pDNA纳米粒，然后通过巯基的原位交联与巯基化的透明质酸（HA-SH）形成交联网络，从而合成HA-CP/pDNA纳米粒；透射电镜观察纳米粒形貌，马尔文粒度分析仪分析其不同构成比（HA-SH∶CP）时的粒径、表面电位等；凝胶电泳阻滞实验检测CP/pDNA的结合力；CCK-8细胞毒性实验检测该基因载体的细胞毒性；以HA-CP/pDNA纳米粒、裸pDNA、CS/pDNA、CP/pDNA纳米粒、LipofectamineTM2000转染软骨细胞，荧光显微镜、流式细胞仪检测基因转染效率。结果 ①HA-CP/pDNA纳米粒呈较均一的球形，并随HA-SH∶CP质量比的增加，粒径先减小后增大，表面电位电荷逐渐降低。②HA-CP/pDNA纳米粒对软骨细胞毒性远低于LipofectamineTM2000（P < 0.05）。③HA-CP/pDNA纳米粒对软骨细胞转染率较CP/pDNA、CS/pDNA纳米粒大大提高（P < 0.05）。④大量游离HA导致HA-CP/pDNA纳米粒对软骨细胞的转染效率下降。结论 HA-CP/pDNA纳米粒具有更强的DNA保护能力，对软骨细胞毒性小，转染效率高，并且对软骨细胞具有一定的靶向性。
		2017 Vol. 14 (21): 4-9 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (1162 KB) ( 135 )

	10	雷公藤配伍减毒作用的研究
		何风雷1 陈贵英2 彭富全1 陈燕勤2 郭秋平2 莫国强1 郭钟慧1
		目的观察雷公藤的毒性作用及配伍补肾中药后对其毒性的影响。方法根据动物体重，将60只SD大鼠随机分为阴性对照组、雷公藤组、配伍组（雷公藤配伍菟丝子、枸杞子、淫羊藿），每组20只。各组大鼠连续灌胃给药30 d，每天1次，阴性对照组大鼠给予0.5%的羧甲基纤维素钠（CMC-Na）溶液。试验期间，每天观察动物的外观体征、行为活动、腺体分泌、呼吸、粪便性状等，每周测定体重。给药30 d后处死动物，进行血液学、激素水平及病理学等各项检查。结果与阴性对照组比较，雷公藤组大鼠体重增长迟缓（P ＜ 0.05），血液学指标白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、网织红细胞数（RET）、网织红细胞比率（RET%）降低（P ＜ 0.05），中性粒细胞数（NEUT）、中性粒细胞比率（NEUT%）、淋巴细胞比率（LYMPH%）降低（P ＜ 0.05）；性激素检查发现卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（TTE）降低（P ＜ 0.05）；病理组织学检查发现雄性附睾管空虚，管腔缩小，管腔内未见精子或细胞成分。与雷公藤组比较，配伍组动物体重变化无明显差异，动物血液学指标WBC、HGB、RET升高（P ＜ 0.05），激素TTE升高（P ＜ 0.05），附睾病变程度减轻。结论在本试验研究条件下，雷公藤具有明显的生殖系统及血液系统毒性作用，配伍菟丝子、枸杞子、淫羊藿可减轻其生殖系统及血液系统的毒性作用，具有明显的配伍减毒作用。
		2017 Vol. 14 (21): 10-13 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (802 KB) ( 165 )

	14	红藻氨酸致癫痫大鼠腺苷酸激酶2表达变化的研究
		王晶殷亮吕涌涛冯肖亚
		目的研究红藻氨酸(KA)致大鼠颞叶癫痫（TLE）后腺苷酸激酶2（AK2）的表达变化，探讨AK2参与颞叶癫痫的发病机制。方法将60只雄性SD大鼠分为正常组（10只）和模型组(50只)，模型组建立TLE模型；按致痫后6 h、12 h、1 d、3 d、1周对模型组再次进行分组，每组各10只。利用半定量RT-PCR法及Western bloting技术检测AK2 mRNA及蛋白在大鼠额叶及海马中的表达变化。结果致痫后额叶及海马组织中AK2 mRNA及蛋白表达均较正常组明显升高（P < 0.05）；致痫后3 d组AK2 mRNA及蛋白含量达到高峰，致痫后1周逐渐降低（P < 0.05）。结论 AK2可能参与癫痫的发生机制，为癫痫发病机制提供新的依据。
		2017 Vol. 14 (21): 14-17 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 89 )

	18	光核桃仁油对实验鼠与兔的急性毒性实验
		孙位军1* 周熙2* 王张3 张静3 甘大莉1 梁源1 范刚3 尹鸿翔3
		目的研究光核桃仁油对小鼠、大鼠和兔的急性毒性。方法 KM种小鼠40只，雌雄各半，分为空白对照组和光核桃仁油组各20只，在24 h内分别连续灌胃3次生理盐水和光核桃仁油，最大给予剂量为289.224 g生药/（kg·d）。SD大鼠40只，雌雄各半，分为空白对照组和光核桃仁油组各20只，在24 h内分别连续灌胃3次生理盐水和光核桃仁油，最大给予剂量为144.612 g生药/（kg·d）。新西兰兔16只，雌雄各半，分为空白对照组和光核桃仁油组各8只，在24 h内分别连续涂抹皮肤3次生理盐水和光核桃仁油，最大给予剂量为482.28 mg生药/（cm2·d）。分别观察动物在14 d内所产生的毒性反应（死亡、中毒症状）及其严重程度、恢复情况、延迟反应等。结果未见动物死亡、中毒症状和肉眼可见的脏器异常。与空白对照组比较，大鼠和小鼠在灌胃1~3 d后出现大便溏稀，毛发油渍，但4 d后恢复正常。与空白对照组比较，在给药第7天雄性小鼠体重明显增高（P < 0.01）,而雄性大鼠体重明显降低（P < 0.01）；兔皮肤涂抹光核桃仁油第2天，雌兔体重明显下降（P < 0.05）。与空白对照组比较，光核桃仁油组在给药后第1天小鼠饲料消耗量降低（P < 0.01）。与空白对照组比较，小鼠平均血红蛋白浓度出现异常（P < 0.05），但血液生化指标无明显变化；大鼠部分血常规指标[红细胞宽度变异系数、血小板数和血小板比积（P < 0.05）以及中间细胞百分比（P < 0.01）]和血液生化指标[白蛋白、总蛋白、球蛋白、胆固醇、尿素氮、总红胆素和三酰甘油（P < 0.05）以及肌酐（P < 0.01）]出现异常；兔部分血常规指标[血小板数、粒细胞绝对值、血小板比积、中间细胞百分比、血小板分布宽度、淋巴细胞百分比和粒细胞百分比（P < 0.05）]和血液生化指标[谷草转氨酶和肌酐（P < 0.05）]出现异常。结论大鼠和小鼠经口给予光核桃仁油的最大给药量分别为144.612 g生药/（kg·d）和289.224 g生药/（kg·d），兔经皮肤给予光核桃仁油的最大给药量为482.28 mg生药/（cm2·d），安全性良好，但在临床应用时应监测血常规和血液生化学指标。
		2017 Vol. 14 (21): 18-24 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 71 )

	25	星状神经节阻滞治疗偏头痛的有效性及安全性分析及其对头颈部动脉血流动力学的影响
		王慧颖1,2 李红亮3 王保国1
		目的观察星状神经节阻滞（SGB）治疗偏头痛的有效性和安全性及其对头颈部动脉血流动力学的影响。方法选取2014年6月～2015年1月首都医科大学三博脑科医院疼痛科诊治的符合偏头痛诊断标准的80例患者，采用疼痛数字评分法（NRS）评估疼痛度，并记录术后并发症，术后6个月评估疗效。对双侧颈动脉及颅内动脉行经颅多普勒超声检测并记录其血流动力学参数。结果与SGB术前比较，术后NRS评分明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。SGB后6个月总有效率为91.25%。与阻滞前和阻滞对侧比较，SGB可明显升高阻滞侧颈外动脉和颈总动脉舒张期血流速度及颈外动脉平均血流速度，降低其脉动指数，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。余颈部动脉及颅内动脉阻滞侧及阻滞对侧血流速度、血流速度变化量及脉动指数SGB前后差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。SGB后，80例患者中声音嘶哑6例（7.50%）（休息1 h内完全消失），一过性上肢麻木2例（2.50%），臂丛神经阻滞3例（3.75%），穿刺部位疼痛4例（5.00%），异物感3例（3.75%）。结论 SGB治疗偏头痛安全、有效；SGB缓解偏头痛症状可能主要是通过明显降低颈外动脉及颈总动脉血管阻力、加快其血流速度、轻度降低颅内动脉血管阻力而实现的。
		2017 Vol. 14 (21): 25-28,49 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (1077 KB) ( 111 )

	29	信号转导及转录激活因子3在紫铆因诱导人肺腺癌A549细胞凋亡作用的研究
		陈少阳岳宏林刘旭
		目的探讨紫铆因（BTN）诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的作用及信号转导及转录激活因子3（STAT3）在该过程发挥的作用。方法常规培养A549细胞，给予0、25、50 μmol/L的BTN处理24 h，BTN 0 μmol/L为对照组，检测各组细胞活力、凋亡、迁移、ROS含量及Caspase-3活性，STAT3通路（p-STAT3、STAT3）和凋亡相关蛋白（Bcl-2、Bax）含量变化。N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC）5 mmol/L特异性抑制活性氧（ROS）生成后，BTN（0、50 μmol/L）处理细胞24 h，重复上述检测。建立裸鼠皮下肿瘤模型，腹腔注射BTN（2、4 mg/kg），对照组注射等体积PBS，明确BTN抗肺腺癌的作用。结果与对照组相比，BTN（25、50 μmol/L）有效抑制A549细胞活力和迁移（P < 0.05），促进凋亡（P < 0.05），显著增加ROS含量及Caspase-3活性（P < 0.05）。Western blot结果显示，相比对照组，BTN处理抑制p-STAT3和Bcl-2表达（P < 0.05），上调凋亡蛋白Bax表达（P < 0.05）。相比BTN组，应用NAC后则抑制BTN促ROS生成（P < 0.05），同时拮抗了BTN抑制STAT3磷酸化和促凋亡作用（P < 0.05）。在体研究发现，相比对照组，BTN处理剂量依赖地抑制肿瘤生长，抑制STAT3磷酸化（P < 0.05）。结论 BTN可有效抑制肺腺癌A549细胞活力、促进细胞凋亡，此作用可能与促ROS生成进而抑制STAT3磷酸化有关。
		2017 Vol. 14 (21): 29-33 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (1296 KB) ( 32 )

综述

	34	母胎界面的免疫-内分泌调控对早期妊娠影响的研究进展
		蒋国静沈明洁曾薇薇齐聪
		妊娠是一种同种异体移植，成功妊娠的关键是母胎界面的免疫-内分泌交互调控能够顺利同步进行。而孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素等早孕期重要激素可调控母胎界面的免疫反应。本文在既往研究认识的基础上，围绕母胎界面重要的免疫功能细胞，阐明在早孕期激素对于母胎免疫耐受的形成、滋养细胞的入侵及胎盘形成的影响。为反复自然流产、先兆子痫、胎儿宫内生长受限等疾患的防治提供激素治疗的新思路。
		2017 Vol. 14 (21): 34-37,56 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 91 )

	38	MicroRNA及lncRNA在心肌纤维化中的研究进展
		高雨秋焦磊张莹
		心肌纤维化是指心肌组织结构中胶原纤维过度积聚的过程。近年来，非编码RNA包括小RNA（miRNA）和长链非编码RNA（lncRNA）对心肌纤维化的调控作用逐渐成为研究热点。miRNA及lncRNA通过多种信号通路及机制调控心肌纤维化的发生和发展。本文对近年来miRNA和lncRNA在心肌纤维化中的机制及研究进展进行了综述。
		2017 Vol. 14 (21): 38-41 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 59 )

	42	胸痛中心运行模式下护理人员在STEMI救治中的作用
		侯霁芯罗静黄秀萍周鹏王沛坚
		以胸痛为主要临床表现的急性心肌梗死、主动脉夹层及肺动脉栓塞等疾病具有救治时间窗短、病情变化快和死亡率高等特点，严重危害人类健康和生命。胸痛中心可为上述以胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，尤其缩短ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者的再灌注治疗时间。因此，胸痛中心的运行对于提高我国急性胸痛尤其是STEMI患者的救治水平具有重要的意义。胸痛中心的建设与运行中需不同学科的人员包括护理团队的积极配合才能使高危胸痛尤其是STEMI患者得到及时的救治，但目前国内仍缺乏规范、统一的胸痛救治护理流程。此外，国内外关于护理人员在胸痛中心建设与运行中的作用总结分析亦较少。本文就关于护理团队在胸痛中心运行模式下在STEMI患者救治中的作用作一综述，为同行提供参考。
		2017 Vol. 14 (21): 42-45 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 136 )

	46	高压氧治疗婴幼儿脑积水的护理研究进展
		李琳张禹肖宏郭大志张敦晓曹剑秋王海东
		本文回顾了高压氧治疗婴幼儿脑积水的护理进展，通过介绍高压氧治疗婴幼儿脑积水的常规护理操作模式、护理干预模式、整体护理模式、综合护理模式，并分析各种护理模式存在的应用局限性，得出综合护理是一种高质量的临床护理模式，为提高高压氧治疗专科护理水平提供参考。
		2017 Vol. 14 (21): 46-49 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 56 )

	50	MTHFR C677T 位基因多态性及血浆同型半胱氨酸与冠心病心力衰竭的研究进展
		张建武1 陈亮2
		亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因存在多种突变位点，其中以C677T最为常见。MTHFR基因突变造成酶活性和耐热性降低，导致高同型半胱氨酸血症。同型半型氨酸（Hcy）是冠心病发病的独立危险因子。近年来研究发现心力衰竭患者中血浆Hcy水平明显升高，并且随着心功能分级增加Hcy水平也增加。本文对国内外目前MTHFR C677T位基因多态性及Hcy与冠心病心力衰竭关系的研究情况进行综述。
		2017 Vol. 14 (21): 50-53,65 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (886 KB) ( 113 )

	53	癫痫和阿尔茨海默病共病机制的研究进展
		赵娟张彦妹郑乃智
		癫痫和阿尔茨海默病是神经科常见的慢性疾病，其发病机制复杂。既往研究显示两者在病因、发病机制、病理改变、临床表现、治疗等方面均有一定的相关性。近年来，关于两者的研究集中在炎症、变性和神经免疫介导的神经网络功能异常与发病的相关性方面。本文从神经变性与网络功能异常[包括β-淀粉样蛋白与异常兴奋的神经网络；海马硬化在EP和AD发病机制中相关性；AD患者EP发作；tau蛋白依赖的电压门控性钾通道Kv4.2（Kv4.2）缺失和树突过度兴奋]及免疫炎性反应在EP和AD发病机制中的作用等方面对癫痫和阿尔茨海默病共病机制的研究进展进行综述。
		2017 Vol. 14 (21): 53-56 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 128 )

	57	无症状性脑梗死的临床研究现状
		吴向菊张春梅▲
		无症状性脑梗死（ACI）是脑血管病的一种，其发病与年龄、高血压、颈动脉粥样硬化等多种因素相关。由于ACI并不表现出典型的症状和体征，常被医患双方忽视，大部分在体检时才被发现，此时患者脑实质已受损，甚至发生不可逆的病理改变，尽早检出并及时干预和治疗显得极为重要。如不及时控制ACI的危险因素，可增加症状性脑梗死、神经认知功能障碍和精神疾病的风险。目前，ACI多由磁共振成像（MRI）检出，高分辨率MRI可提高ACI的检出率，并降低其误诊率。
		2017 Vol. 14 (21): 57-60 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 65 )

论著

	61	广州市南沙区农村中老年男性健康现状调查
		左连东1 屈艳霞1 耿可亭1 郭瑞珍2 莫凌红2 李红钢3 官黄涛3 唐林国1▲
		目的开展农村地区中老年男性健康现状调查，为中老年男性保健服务模式提供数据支持。方法于2014年12月~2015年11月期间采用整群抽样方法在广州市南沙区6个农村开展了中老年男性健康现状调查及普查，选取40~79岁中老年男性1134人，签署知情同意书，开展健康问卷调查、健康体检。结果 ①40~79岁中老年男性中吸烟、饮酒、高嘌呤饮食人群比例较高，健康意识较差，缺乏对自我健康状况的正确评价及认识。②当地中老年男性中肥胖症、高血压、高三酰甘油、高胆固醇、高尿酸血症、疑似和确诊糖尿病比例均较国内报道水平高，分别为12.88%（按BMI标准）、40.79%、22.65%、73.98%、43.19%、11.15%。③前列腺钙化灶检出率、良性前列腺增生（BPH）、PSA筛查阳性率分别为26.31%、14.20%、5.06%，随着年龄增加的特征与国内外报道一致，但也具有地区特征。结论针对严重危害男性中老年健康的常见病、慢性病、具有地区特征的高发疾病，通过问卷和常规普查，可以为今后开展健康教育及制订中老年男性保健相关服务措施提供循证医学依据。
		2017 Vol. 14 (21): 61-65 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (478 KB) ( 99 )

调查研究

	66	2010年与2014年四川省凉山州彝族儿童青少年体格发育与运动素质比较研究
		王石金1 王启兴1 边绍勇1 游璐1 戢璐1 杨淑娟2
		目的比较2010年与2014年凉山彝族自治州儿童青少年体格发育与运动素质，了解彝族儿童青少年发育情况，为进一步提高彝族儿童青少年健康水平提供依据。方法采用分层随机整群抽样的方法，在2010年和2014年分别抽取四川省凉山彝族自治州喜德县2838名和2871名7~18岁的彝族儿童青少年，对研究对象进行体格发育状况和运动素质等指标的采集，分析彝族儿童青少年的体格发育和运动素质等指标。采用SPSS 20.0进行统计学分析。结果 2014年彝族男生和女生体重、身高和BMI值较2010年相比有所提高（P < 0.05），但低年龄段的肺活量水平有所下降（P < 0.05）。2014年与2010年相比，彝族男生的50 m跑用时更少（P < 0.05），立定跳远成绩提高（P < 0.05），但握力水平有所下降（P < 0.05）。2014年彝族女生的立定跳远成绩和坐位体前屈距离低于2010年水平（P < 0.05），握力有所提高（P < 0.05）。结论彝族学生的体格发育程度有所改善，但低年龄段的肺活量水平有所下降，且女生体格发育水平提高程度不如男生，因此需要采取相关营养改善政策和健康教育政策，为改善彝族学生健康水平作出努力。
		2017 Vol. 14 (21): 66-69 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 109 )

临床医学-内分泌

	70	早孕期孕妇促甲状腺激素临床相关影响因素分析
		蒋秋明张熙洋雷蕾
		目的观察早孕期孕妇血清促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、雌激素及甲状腺相关抗体的关系，评价TSH早孕期筛查的临床价值。方法选择2016年1～10月在航天中心医院就诊的围生期10～12周的健康孕妇共102例为研究对象，根据血清TSH水平将其分为TSH≤2.5 μU/mL组和TSH＞2.5 μU/mL组。比较两组患者β-hCG、雌激素的差异，以及和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的关系。结果两组孕妇β-hCG水平差异有统计学意义（P ＜ 0.05），血清TSH升高和甲状腺相关抗体有关系。结论早孕期TSH升高与β-hCG、甲状腺相关抗体有关。
		2017 Vol. 14 (21): 70-73 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (341 KB) ( 107 )

临床医学-泌尿系统疾病

	74	乳头插入法在腹腔镜输尿管膀胱再植术中的抗反流效果
		白遵光王昭辉代睿欣朱首伦潘俊吴涛
		目的探讨输尿管乳头插入法在腹腔镜输尿管膀胱再植术中的抗反流效果。方法对13例患者（14侧）实施乳头插入法腹腔镜输尿管膀胱再植术。将输尿管下段游离后经Trocar拖至体外，根据需要缩窄管腔，末端1 cm长管壁外翻反转缝合，形成输尿管乳头，插入双J管后回纳腹腔；于膀胱后侧壁取切口，将乳头及双J管一端插入膀胱，行膀胱壁全层与输尿管乳头下缘外膜缝合，将乳头完全植入膀胱。结果所有手术均顺利完成，术后膀胱镜检查及膀胱造影显示其中13侧无反流，镜检可见输尿管乳头突入膀胱0.8～1.0 cm，形态规则，无凹陷及萎缩，非喷尿时乳头黏膜闭合；1侧出现Ⅲ级反流，镜检可见乳头形态不规则，局部萎缩并凹陷，膀胱充盈过程呈持续张开状态。中位随访时间24个月（6～63个月），泌尿系超声均未发现输尿管扩张或肾积液有较术前加重的情况，患者未出现急性肾盂肾炎，无腰痛、腰胀等临床症状。结论乳头插入法在腹腔镜输尿管膀胱再植术中抗反流效果确切，植入过程操作简单，值得临床推广，但有许多技术环节尚需规范。
		2017 Vol. 14 (21): 74-77 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 88 )

	78	汽化切割和电切治疗前列腺增生的效果
		孙淑娟申红梅王莹▲ 于春虎信馨李勤娥王沛沛李玉婷
		目的比较汽化切割和双极等离子电切治疗良性前列腺增生的临床效果。方法回顾性分析2013年1月～2016年1月在首都医科大学附属北京康复医院行前列腺手术的120例患者的临床资料，其中60例行经尿道双极等离子电切者为电切组，60例行2 μm激光汽化切割治疗者为激光组。对两组患者的手术时间、术中出血情况、术中冲洗液量和术后膀胱冲洗时间、气囊导尿管留置时间、下床活动时间及平均住院时间、症状改善情况等进行统计学处理与分析。结果两组患者手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术后IPSS评分、QOL评分、Qmax及RU均优于本组术前（P ＜ 0.01）；激光组手术时间明显短于电切组（P ＜ 0.05），术中冲洗液量及术中出血量明显少于电切组（P ＜ 0.01），术后膀胱冲洗时间、气囊导尿管留置时间及平均住院时间均短于电切组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.01或P ＜ 0.05）。结论经尿道2 μm激光汽化切割术和等离子电切均是治疗良性前列腺增生的有效手段，但经尿道2 μm激光前列腺汽化切割术手术时间短，术中出血量少，冲洗液量少，术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间短，临床应用优势明显。
		2017 Vol. 14 (21): 78-81 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (471 KB) ( 121 )

	82	银杏叶提取物保护体外冲击波碎石术致早期肾损伤的作用及机制
		赵俊龙1 姜宁2 李岩1 徐冀东2 张鹤2 胡传义2▲
		目的研究银杏叶提取物在肾结石体外冲击波碎石术（ESWL）致早期肾损伤中的保护作用，并探讨其可能的机制。方法将上海市浦东新区公利医院2016年1月～2017年1月收治的80例行ESWL的单侧肾盂/肾盏结石患者随机分成观察组和对照组，每组40例。观察组于ESWL前3 d将银杏叶提取物20 mL加入生理盐水250 mL中静滴，q12h，5 d；对照组为同时间节点给予生理盐水250 mL静滴。比较两组患者碎石前后肾损伤情况[尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）]和血清氧自由基水平[丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）]、抗氧化水平[总抗氧化能力（TAC）、总超氧化物歧化酶（TSOD）]的差异。结果 ESWL术后24 h，观察组尿NGAL和尿Cys-C的水平[（17.56±3.94）、（38.29±3.84）ng/mL]低于对照组[（22.68±4.82）、（45.63±5.37）ng/mL]，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；血清MDA和MPO水平[（5.05±0.84）mmol/L、（68.64±21.35）U/mg]低于对照组[（5.91±1.13）mmol/L、（76.28±22.17）U/mg]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；血清TSOD和TAC水平[（147.65±43.38）kU/L、（12.58±3.34）U/mg]高于对照组[（123.52±41.29）kU/L、（8.35±2.14）U/mg]，差异亦有统计学意义（P ＜ 0.05、P ＜ 0.01）。结论银杏叶提取物能有效保护ESWL所致的早期肾损伤，其机制可能是通过增强机体抗氧化能力、清除氧自由基而起作用。
		2017 Vol. 14 (21): 82-85 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (483 KB) ( 110 )

临床医学-骨科

	86	颈椎动态稳定器置入术与颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的临床效果
		宋奇郭卫春代国邱波
		目的探讨颈椎动态稳定器置入术（DCI）与颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF）治疗单节段颈椎间盘退变引起的脊髓或神经根颈椎病的临床效果。方法纳入武汉大学人民医院2013年3月~2014年8月收治的60例单节段颈椎退行性椎间盘疾病患者，按照其手术方式的不同，分为DCI组（24例）和ACDF组（36例）。临床评价指标主要如下：两组手术时间、术中出血量；两组术前、术后3，12个月颈部的视觉模拟评分（VAS-N）和上肢疼痛评分（VAS-A），颈部疼痛与残疾量表（NPAD），欧洲五维健康量表（EQ-5D）。影像学结果包括：手术邻近节段活动度（ROM）、颈椎整体角度（C2~7 Cobb角）结果。结果 DCI组手术时间及出血量均明显低于ACDF组（P < 0.05）。DCI组和ACDF组术后临床疗效随访12~18个月，平均14.6个月。VAS-N、VAS-A、NPAD评分和EQ-5D评分：两组术后3、12个月随访结果与术前相比，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），临床疗效明显；但两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。DCI组术后ROM较术前无明显改变（P > 0.05）；ACDF组术后12个月ROM较术前明显增加（P < 0.05）；DCI组术后12个月较ACDF组减小（P < 0.05）。ACDF组术后3个月C2~7 Cobb角与术前比较，差异有统计学意义（P < 0.05），术后12个月与术前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 DCI与ACDF治疗单节段颈椎病在中短期随访中临床效果满意。DCI能有效保留手术节段的活动度，与ACDF相比，能更好地保护脊柱的运动。
		2017 Vol. 14 (21): 86-89 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 96 )

	90	股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的效果比较
		谢晓敏1 陈宇飞2 周晓庆1 贾斌1 苟波1▲
		目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床效果。方法选择2012年3月~2016年3月在宝鸡市中医医院治疗的老年不稳定型股骨转子间骨折患者94例，采用随机数字表法分为两组，每组各47例。A组采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗，B组患者采用PFNA治疗。比较两组手术情况；并于术后1年随访，比较两组并发症发生情况、髋关节功能和骨折愈合情况。结果手术均顺利完成且无死亡病例。B组切口长度、手术时间、术中出血量、术中引血量、住院天数、术后负重时间均低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。X线片显示，A组术后愈合较慢，且钢板较易断板；B组愈合良好，正位片显示患侧骨折无移位。B组术后并发症发生率低于A组，B组临床效果优于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折具有恢复快、手术操作简单、稳定性强、并发症少等优点，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (21): 90-93 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 95 )

	94	股骨成形术预防老年髋部骨折的断裂分析
		孙文涛1 李鹏飞1 林梓凌2 何祥鑫1 李红庚3 鲁荣贵3 冯莲影4
		目的基于断裂力学模拟股骨成形术前后股骨颈的断裂过程，分析骨水泥干预对老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法选取1例骨质疏松股骨颈骨折的健侧髋部CT资料以Dicom格式保存，导入Mimics三维建模软件重建髋部骨骼有限元模型，将模型导入工程力学软件HYPERMESH划分网格、定义材料属性、设置边界条件，生成的为对照模型；在边界条件不变的情况下，对股骨颈区域内部的有限元网格重新定义材料属性，生成的为实验模型；分别将两个模型导入动力求解软件LS-DYNA中进行运算，比较动态断裂过程以及Von Mises云图。结果对照模型股骨颈断裂，骨折线由内下向外上方走行，Von Mises云图上显示股骨颈骨折部位应力较高；实验模型股骨颈部位未见明显骨折线，Von Mises云图上显示髋部骨骼周围应力较对照组明显降低。结论从生物力学角度上，股骨成形术对于预防骨质疏松性股骨颈骨折具有可行性、实用性，为临床运用提供参考依据。
		2017 Vol. 14 (21): 94-96 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 66 )

	97	不同途径应用氨甲环酸对初次全髋关节置换术患者有效性及近期安全性研究
		范亚楠1 温阳阳1 张蕾蕾2 李文龙1 朱英杰2 刘又文2
		目的探讨氨甲环酸的两种不同用药方式对初次行单侧人工全髋关节置换术患者失血量的影响及其近期安全性。方法筛选河南省洛阳正骨医院2014年10月~2016年8月因股骨头坏死行初次行单侧人工全髋关节置换术患者90例，运用STATA软件随机分为3组，每组各30例。A组于术前10 min静滴氨甲环酸，B组于术毕注射氨甲环酸，C组不使用氨甲环酸。比较三组患者术中出血量、术后引流量、隐形失血量、总失血量、术后输血人数，输血量及输血率、术后1周及随访1个月下肢深静脉血栓及肺栓塞的发生率。结果三组术后引流量、隐形失血量、总失血量、术后输血情况比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），术中出血量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。C组患者分别于术后第2天和第4天出现1例术肢肌间静脉血栓和1例术肢腓浅静脉血栓，及时给予对症处理，好转出院，术后1个月复查下肢静脉彩超提示血栓消失，所有患者均无肺栓塞发生；A组和B组患者术后1周及随访1个月未发生下肢静脉血栓及肺栓塞。结论术前静滴和术毕经引流管逆行注射应用氨甲环酸均能够显著减少初次行单侧全髋关节置换术患者的失血量及术后输血率，近期安全性较高，且局部注射氨甲环酸更为安全有效，未发现术后不良反应及并发症。
		2017 Vol. 14 (21): 97-100,116 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 136 )

	101	带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合脱钙人牙基质材料治疗股骨头坏死的效果
		张乐明冯建书▲ 付强王江泳
		目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合脱钙人牙基质材料（DTM）治疗股骨头坏死的效果。方法选取2013年9月~2015年10月石家庄市第三医院骨科收治的股骨头坏死患者166例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组各83例。对照组给予带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗，研究组给予带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合DTM植入治疗，比较两组间髋关节症状及功能评分、血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型原胶原C端肽（CTX-Ⅰ）水平、SF-36生活质量评分。结果与对照组比较，研究组治疗后疼痛视觉模拟评分（VAS）较低，日本骨科学会（JOA）髋关节功能评分、Harris髋关节功能评分较高，血清BGP、PINP、CTX-Ⅰ水平较低，SF-36生活质量评分中生理总分、心理总分较高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合DTM治疗股骨头坏死的临床效果确切，能够降低血清BGP、PINP、CTX-Ⅰ水平，抑制骨吸收，促进骨形成，减轻髋关节疼痛症状，改善髋关节功能，提高患者生活质量。
		2017 Vol. 14 (21): 101-104 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 104 )

	105	腓骨近端截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎术后白介素-17水平变化研究
		白玉明1 张海森1 刘畅1 靳胜利1 王文杰2 刘颖3 张艳平3 吕志昌4
		目的探讨腓骨近端截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎（KOA）患者术后血清和关节滑液中白介素-17（IL-17）的水平变化。方法选择2014年12月～2015年6月因内侧间室KOA于沧州市中心医院接受腓骨近端截骨术治疗的30例患者作为试验组，另外选择30例膝关节正常自愿者作为对照组。试验组术后采用膝关节学会评分系统（KSS）评价膝关节功能，视觉模拟疼痛评分（VAS）评价膝关节疼痛程度。术前及术后6、12、18个月抽取肘部静脉血液以及患侧膝关节滑液，采用ELISA检测试剂盒测量血清及关节滑液IL-17含量，对照组抽取肘部静脉血进行相应检测并比较。结果试验组患者术后切口均I期愈合；均获至少18个月随访。断端愈合后测量股胫角平均为（168.6±3.4）°。试验组术后VAS评分和KSS评分较术前均有显著改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后各时间点间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与对照组比较，试验组术前血清IL-17含量显著增高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组血清及关节滑液IL-17含量在术后各时间点均较术前显著降低（P ＜ 0.05），但血清IL-17含量均高于对照组水平（P ＜ 0.05）。术后各时间点血清及关节滑液IL-17比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论腓骨近端截骨术可显著改善内侧间室KOA患者的疼痛症状和关节功能，并可在一定程度上降低患者体内IL-17水平，但不能恢复至健康人水平。
		2017 Vol. 14 (21): 105-108 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 52 )

	109	开窗减压撬拨复位联合椎体内植骨治疗伴椎管侵占胸腰椎骨折的效果
		尚平福1 徐钦华1 王贵方1 李东风2
		目的探讨椎板开窗减压联合经伤椎椎弓根撬拨复位椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年8月～2013年5月在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院收治的63例损伤类型为AO-A型且伴有椎管侵占的胸腰椎骨折患者资料，根据手术方式将其分为两组，A组：30例，采用椎板开窗脊髓减压撬拨复位椎体内植骨术；B组：33例，采用开窗减压短节段椎弓根钉撑开固定术。分别记录两组患者手术时间、术中出血量和术前、术后及末次随访时的椎体相对高度、局部后凸角（Cobb角）及Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果所有手术均顺利完成，切口均Ⅰ期愈合。B组手术时间及术中出血量上明显少于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后1周，两组患者伤椎高度和后凸畸形均有明显改善（P ＜ 0.05）；且A组椎体高度恢复明显优于B组（P ＜ 0.05）；末次随访与术后1周比较，B组椎体高度降低，局部Cobb角增大（P ＜ 0.05），A组患者则维持较好（P ＞ 0.05）。两组患者术后ODI评分均显著降低（P ＜ 0.05），两组不同时间点比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论开窗减压撬拨复位联合椎体内植骨术虽然会增加手术时间，但可更好地维持伤椎高度及脊柱序列，同时减少空壳样椎体的发生。
		2017 Vol. 14 (21): 109-112,132 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (1106 KB) ( 144 )

	113	椎弓根内固定脊柱融合治疗腰椎间盘突出的临床效果观察
		魏晓玲1 佘刚2
		目的观察椎弓根内固定脊柱融合术治疗腰椎间盘突出的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法选择2013年3月～2016年9月简阳市中医医院骨科治疗的87例腰椎间盘突出患者。按随机数字表法将患者分为实验组（44例）和对照组（43例）。实验组采用椎弓根内固定脊柱融合术治疗，对照组采用椎间盘突出贴膏治疗，比较两组JOA、ODI和VAS评分，临床效果和不良反应。结果两组治疗6个月后JOA、ODI和VAS评分均优于治疗前，且治疗后实验组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组治疗效果比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组不良反应发生率与对照组的比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论椎弓根内固定脊柱融合治疗腰椎间盘突出临床效果较好，有临床参考价值。
		2017 Vol. 14 (21): 113-116 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 97 )

妇幼医学

	117	晚期早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究
		丁素芳刘颖颖武荣▲
		目的探讨晚期早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率、高危因素和临床特征。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月于扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心重症监护病房住院治疗、入院时日龄＜72 h、出生胎龄在34+1～36+6周、治愈出院的早产儿临床资料。结果共纳入452例，RDS组152例，晚期早产儿的RDS发生率为33.6%（152/452）；对照组300例。两组患儿出生体重、胎龄、胎次等比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组患儿其余基本情况比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。RDS组患儿胎膜早破发生率低于对照组（P < 0.05），胎盘异常、胎儿宫内窘迫、CPAP、气管插管、肺出血、持续肺动脉高压、气漏、呼吸机相关性肺炎、颅内出血的发生率均高于对照组（P < 0.05）。Logistic回归分析发现，剖宫产、胎膜早破、瘢痕子宫和社会因素导致的选择性剖宫产是晚期早产儿RDS发病的高危因素（P < 0.05）。结论晚期早产儿的RDS发生率较高、其病情较重和并发症较多。胎膜早破、剖宫产、瘢痕子宫和社会因素导致的选择性剖宫产是晚期早产儿RDS发病的高危因素。
		2017 Vol. 14 (21): 117-120 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 123 )

	121	孕晚期不同引产方法的临床应用效果比较
		薛娟王月兰李幼娟王娜王丽秀夏丰娜王君朴
		目的探讨Foley尿管低位小水囊、小剂量米索前列醇阴道后穹隆给药和小剂量缩宫素静脉滴注在孕晚期妊娠促宫颈成熟和引产中的应用效果。方法选取2014年4月~2016年1月于河北省第七人民医院住院的180例孕晚期初产妇作为研究对象，随机分成水囊组、米索前列醇组和缩宫素组，各60例，分别给予Foley尿管小水囊置入宫颈内口引产、小剂量米索前列醇阴道后穹隆给药引产和小剂量缩宫素静脉滴注引产。观察三组的促宫颈成熟和引产效果、分娩结局以及新生儿出生情况。结果水囊组和米索前列醇组用药后的宫颈Bishop评分均显著高于缩宫素组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；水囊组和米索前列醇组引产总有效率均显著高于缩宫素组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；水囊组和米索前列醇组的引产至临产时间和总产程均短于缩宫素组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；水囊组和米索前列醇组阴道分娩率显著高于缩宫素组，剖宫产率显著低于缩宫素组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；三组产后出血量、新生儿体重、羊水污染以及新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 Foley尿管低位小水囊和小剂量米索前列醇阴道后穹隆给药用于孕晚期妊娠产妇引产中均具有良好的促宫颈成熟作用，可提高引产成功率，降低剖宫产率，安全有效，值得临床应用。
		2017 Vol. 14 (21): 121-124 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 83 )

	125	妊娠期短PR间期与甲状腺激素水平的关系
		廖琪
		目的探讨妊娠期短PR间期发生率以及与甲状腺激素水平的关系。方法选取2016年1～12月在北京市顺义区妇幼保健院（以下简称“我院”）产检孕妇8645例为研究组，同期我院体检中心健康检查的未孕女性8650例为对照组，行心电图检查。将短PR间期孕妇分为三组：妊娠早期组（＜14周）、妊娠中期组（14～＜28周）、妊娠晚期组（≥28周），分别检测TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。结果研究组妊娠期短PR间期发生率为1.504%，对照组为0.358%，两组比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。各组间短PR值、TSH、FT3、FT4、TT3、TT4比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。TSH：妊娠早期组与妊娠中期组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；妊娠早期组与妊娠晚期组、妊娠中期组与妊娠晚期组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。各组间短PR值、FT3、FT4、TT3、TT4：妊娠早期组与妊娠中期组、妊娠晚期组比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；妊娠中期组与妊娠晚期组比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论妊娠期短PR间期发生率明显高于非妊娠女性。临床可通过监测甲状腺激素水平变化和短PR间期发生情况，结合临床症状，有效预防心律失常的发生，对于提高妊娠期短PR间期女性的安全性有重要的临床意义。
		2017 Vol. 14 (21): 125-128 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 259 )

	129	地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果
		黄静1 邓静2▲
		目的分析地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的效果及对患儿血清学指标的影响。方法选择2013年3月～2015年4月在重庆市江津区中医院进行治疗的热性惊厥患儿91例，根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组静脉推注地西泮治疗，观察组在此基础上使用苯巴比妥。对两组患儿临床疗效、血清学指标、预后及免疫功能进行评估。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组患儿随访6、12个月时惊厥累积复发次数均显著多于观察组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组患儿随访6、12个月时转化为癫痫患儿例数均显著高于观察组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组患儿血清NSE、S-100β、BNDF水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组患儿IgA、IgM和IgG水平均较对照组低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿CD4＋较对照组高（P ＜ 0.05），CD8＋较对照组低（P ＜ 0.05），CD4＋/CD8＋显著较对照组高（P ＜ 0.05）。结论地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的效果确切，可降低血清NSE、S-100β、BNDF水平，具有较好的临床应用前景。
		2017 Vol. 14 (21): 129-132 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 61 )

	133	蓝光照射结合腹部环形按摩对新生儿黄疸胆红素和黄疸消退情况的影响
		朱媛媛刘颖▲
		目的探讨蓝光照射结合腹部环形按摩治疗新生儿黄疸的效果。方法回顾性分析江苏省南通市第一人民医院2015年6月～2016年12月收治的150例新生儿黄疸患儿临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组（苯巴比妥治疗）70例和观察组（苯巴比妥、蓝光照射结合腹部环形按摩治疗）80例，观察两组新生儿黄疸胎便转黄时间、每日排便次数、黄疸消退时间、胆红素水平、临床疗效。结果观察组新生儿黄疸胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于对照组，每日排便次数多于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗前胆红素水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组治疗后1、3、7 d胆红素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；随着治疗时间的不断延长，两组新生儿黄疸胆红素水平逐步降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组新生儿黄疸临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论蓝光照射结合腹部环形按摩治疗新生儿黄疸的临床症状改善明显，胆红素降低显著，疗效良好，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (21): 133-136 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 68 )

临床医学-五官科

	137	复合式小梁切除术在薄Tenon囊青光眼患者中的疗效观察
		马英慧杨洁付笑笑董微丽
		目的探讨复合式小梁切除术对薄Tenon囊青光眼患者的疗效。方法回顾性分析2014年8月~2016年8月承德医学院附属医院诊治的63例（63眼）Tenon囊薄的原发性青光眼患者，行小梁切除手术，术中酌情应用丝裂霉素，术后密切观察，必要时早期针拨断线，观察术后早期前房形成、滤过泡、眼压情况，及随访6个月的远期疗效。结果术后1个月，成功60例（95.24%），其中应用丝裂霉素者31例（93.94%），未应用丝裂霉素者29例（96.67%），二者比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；形成Ⅰ型滤过泡患者中应用丝裂霉素者7例（21.21%），未应用丝裂霉素者1例（3.33%），二者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后6个月，成功52例（82.54%），其中应用丝裂霉素者30例（90.91%），未应用丝裂霉素者22例（73.33%），二者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；形成Ⅰ型滤过泡患者中应用丝裂霉素者10例（30.3%），未应用丝裂霉素者2例（6.67%），二者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后1周、术后1个月、术后6个月患者平均眼压分别为（12.63±2.29）、（13.69±2.43）、（15.33±1.88）mmHg，与治疗前比较显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论复合式小梁切除术治疗薄Tenon囊的原发性青光眼效果好。Tenon囊薄者小梁切除术后早期针拨断线，简单手术效果好，值得基层医院推广应用。
		2017 Vol. 14 (21): 137-140 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (422 KB) ( 158 )

	141	上颌第一磨牙MB2根管治疗效果分析
		郝作琦1 吴冰2 刘宝刚1 丁文3 杨磊4 王新华1 杨帆5
		目的探讨上颌第一磨牙MB2（近中颊根第二根管）根管的治疗效果。方法选择2010年6月～2015年12月在火箭军总医院礼士路门诊部口腔科确诊的57例（57颗）上颌第一磨牙MB2患者为研究对象。术前拍X线片，术中仔细探查和确诊MB2，预备根管，消毒根管，试尖拍X线片，侧压法根管充填，术后（根管充填完成后）拍X线片确认MB2充填到位。结果术后12个月复查，成功51颗，失败6颗，成功率为89.47%。结论术前术后拍X线片（偏角投照法）、术中仔细探查以及较为完善的根管治疗能够有效治愈上颌第一磨牙MB2患者。
		2017 Vol. 14 (21): 141-144 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (449 KB) ( 355 )

药品检验

	145	高效液相色谱-串联质谱同时测定粪箕笃中小檗碱和千金藤素含量
		白丽丽1 戴华2▲ 程莎1 孔杜林1
		目的建立高效液相色谱-串联质谱法（HPLC-MS/MS）同时测定海南粪箕笃中小檗碱和千金藤素含量的方法。方法色谱柱Phenomenex Synergi Fusion-RP 80A（2.0 mm×50 mm，4 μm）；流动相为水（0.1‰甲酸，A相）-甲醇（0.1‰甲酸，B相）；柱温40℃，流速为0.35 mL/min，梯度洗脱。采用电喷雾正离子模式电离，选择多重反应监测模式进行检测。结果小檗碱和千金藤素在5.0～1000.0 ng/mL范围内线性关系良好，相关系数> 0.98；小檗碱的平均回收率为101.46%～104.76%，相对标准偏差（RSD）为2.14%；千金藤素的平均回收率为95.96%～104.39%，RSD为4.63%；测得文昌、兴隆两地粪箕笃中小檗碱和千金藤素分别为0.889、1.07 μg/g和7.62、38.0 μg/g。结论 HPLC-MS/MS具有简单、分析速率快、灵敏度高等优点，适用于粪箕笃及千金藤属植物中生物碱的定量分析。
		2017 Vol. 14 (21): 145-147 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (418 KB) ( 130 )

药物与临床

	148	新生儿万古霉素血药浓度与不良反应的相关性研究
		吕声霞1 鲁国洲1 黄新武2
		目的探讨新生儿应用万古霉素后其血药浓度与不良反应之间的相关性，为新生儿临床上安全合理应用万古霉素提供一定的客观依据。方法选取2014年1月~2016年1月于西昌市人民医院就诊的新生儿160例，均接受应用万古霉素治疗同时进行血药浓度监测，观察新生儿应用万古霉素过程中不良反应的发生情况，并分析万古霉素血药浓度与不良发生之间的相关性。结果在不良反应的发生率方面，肝功能损害不良反应发生率最高，其次为听力损害。不同万古霉素血药浓度间不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05），随着万古霉素血药浓度的增加，其总体不良反应发生率并未呈现趋势性增加。结论新生儿在应用万古霉素时具有较高的肝功能损害及听力损害等不良反应发生率，但其不良反应的发生率与万古霉素的血药浓度无显著相关性。
		2017 Vol. 14 (21): 148-150 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (351 KB) ( 96 )

针刀医学

	151	慢性内脏疾病病因病理学理论
		张天民1 刘建民2 王若琳3
		本文通过分析中医及西医对慢性内脏疾病的认识及不足，引出针刀医学对慢性内脏疾病的新认识，阐述了针刀医学对慢性内脏疾病的定义、病因及病理机制以及对慢性内脏疾病的诊断和治疗思路及方法，分析了慢性内脏疾病与脊柱之间的内在联系，提出了针刀治疗的目的是恢复内脏弓弦力学解剖系统力平衡，针刀的治疗方法是通过整体松解脊柱弓弦力学解剖系统、头-脊-肢弓弦力学解剖系统弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，恢复内脏弓弦力学解剖系统力平衡的新观点。
		2017 Vol. 14 (21): 151-154 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 104 )

	155	从《内经》角度探析针刀的理论渊源与作用原理
		何宁宁李开平
		“九针”最早记载于《内经》，后代出现的许多针具均是以九针为基础发展的；经筋学说最早也是由《内经》提出，是针灸临床的重要指导思想之一。本文将针刀与《内经》九针进行比较，从针具的形状和主治病症方面探析针刀的理论渊源，并从经筋理论的角度来探析针刀的作用原理，以期为针刀的临床应用和现代发展提供理论支持。
		2017 Vol. 14 (21): 155-158 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (508 KB) ( 28 )

	159	针刀联合星状神经节阻滞术治疗颈源性耳鸣的临床研究
		金银花李石良孙瑞华朱新月刘子祥申毅峰周俏吟
		目的初步观察针刀联合星状神经节阻滞术对颈源性耳鸣的影响，为治疗耳鸣提供新思路。方法研究对象为中日友好医院针灸科门诊自2014年7月～2016年2月接诊的第一主诉为耳鸣的患者。将符合标准的94例颈源性耳鸣患者随机分为针刀联合治疗组（52例）和对照组（42例）。针刀联合治疗组采用针刀治疗（每周1次，共4次），同时行星状神经节阻滞术（每周3次，共12次），对照组仅行星状神经节阻滞术（每周3次，共12次）。观察两组治疗前后耳鸣评分、耳鸣分级以及椎-基底动脉血流速度的变化。结果针刀联合治疗组总有效率为53.85%，明显高于对照组（21.43%），差异有统计学意义（χ2=10.2298，P ＜ 0.05）。两组患者治疗前后椎-基底动脉血流速度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论针刀联合星状神经节阻滞术治疗耳鸣效果显著，耳鸣的改善与椎-基底动脉血流速度之间的相关关系未得到确认。
		2017 Vol. 14 (21): 159-162 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 151 )

病例报告

	163	子宫破裂4例临床分析
		焦颖付玉静徐采炎
		本文分析了首都医科大学附属北京同仁医院近5年收治的子宫破裂病例4例，其中子宫完全破裂3例，1例为不全破裂，最小周数为25周，最大周数为40+6周。临床表现均较典型，以突然的剧烈腹痛、休克、腹部有压痛、胎心音消失为主，其中剖宫产术后子宫瘢痕破裂1例，子宫肌瘤剔除术后2例，原因不明1例（有人工流产病史）。均进行急诊剖腹探查术及子宫修补术，术后行一系列对症治疗，7 d好转出院。无孕妇死亡病例，胎儿死亡3例。通过对照国内外文献报道，对子宫破裂的发病原因、临床特征及诊治要点进行总结可见瘢痕子宫、宫腔操作损伤是子宫破裂的高危因素。
		2017 Vol. 14 (21): 163-166 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (356 KB) ( 96 )

工作探讨

	167	基于工作过程传统康复治疗人才培养教学模式研究
		洪巧瑜1 卜训生1▲ 王克荣1 李江1 王菁1 王斌1 蒋黎云2 于慧1
		本研究分析了传统康复治疗人才教学培养的现状，指出传统康复治疗人才教学模式发展与创新的可能性，明确了基于工作过程以人为本的微素材建立利于传统康复治疗人才的教学培养方向，探讨了基于工作过程传统康复治疗人才培养教学模式研究的优势。
		2017 Vol. 14 (21): 167-170 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 139 )

	171	以仁爱为本的共情技术开展医患沟通的模式探讨
		彭翔1 刘英华2 陈梁华3 刘宇平1 李晓霞1 黄炯周1 杨伟文1
		患者住院后，医生需要每日对其进行医疗查房，查房中医生是主导指挥的角色，当前鲜有医生在查房时关注与患者心灵上的沟通。由此我们提出并以应用以仁爱为本的共情技术开展心灵查房的人文医学新举措。心灵查房中，患者是叙述的主体，医生是作为患者心灵的帮助者，患者多讲，医生陪伴。其内容和方法包括：共情自己、共情患者、共情源自合适的思维角度选择。通过这些技术开展的心灵查房，医务人员能感知患者内心最真实感受，给患者提供关怀和帮助，使患者感到自己才是治疗疾病的主角，增加信心和勇气，达到真正以人为本、以患者为中心的人文关怀模式。
		2017 Vol. 14 (21): 171-174 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 96 )

	175	中医药治疗对糖尿病性视网膜病变患者血液流变学指标影响的Meta分析
		陈秋野马燕云唐红
		目的运用Meta分析方法比较中医药治疗与单纯西医治疗对糖尿病性视网膜病变患者血液流变学指标的影响。方法检索PubMed、Medline、CBM disc、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方和中国优秀博硕士学位论文全文数据库、学术会议论文集等，检索年限为2000年1月～2016年10月。全面收集相关临床随机对照研究，对纳入的文献进行质量评价与数据提取，采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入26篇临床随机对照研究，共2421例患者，试验组1307例，对照组1114例。试验组患者的全血高切黏度（200/s）（SMD = -0.63，95%CI： -0.91～-0.34，P ＜ 0.01）、全血低切黏度（5/s）（WMD = -0.76，95%CI：-1.02～-0.50，P ＜ 0.01）、血浆黏度（SMD = -0.62，95%CI：-1.02～-0.22，P = 0.002）、纤维蛋白原（SMD = -0.67，95%CI：-0.80～-0.54，P ＜ 0.01）、红细胞聚集指数（SMD = -0.96，95%CI：-1.46～-0.47，P = 0.0001）明显低于对照组，眼底改变疗效（RR = 1.22，95%CI：1.17～1.28，P ＜ 0.01）、中医证候疗效（RR = 1.55，95%CI：1.18～2.03，P = 0.002）明显优于对照组。两组全血中切黏度（30/s）比较差异无统计学意义（MD = -1.22，95%CI：-2.66～0.21，P = 0.10）。敏感性分析显示结果稳定可靠。结论中医药治疗能够降低糖尿病性视网膜病变患者全血高切黏度（200/s）、全血低切黏度（5/s）、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数，提高眼底改变疗效、中医证候疗效，其作用均优于单纯西医治疗，对全血中切黏度（30/s）没有影响。本次分析提示，中医药治疗对糖尿病性视网膜病变有一定疗效，但研究方法学质量有待进一步提高，需要更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。
		2017 Vol. 14 (21): 175-180,184 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (1532 KB) ( 93 )

	181	我院门诊麻醉药品病历书写情况分析及对策
		陈金凤朱青梅钟明王玉博刘冰▲
		回顾性统计2014年1月~2015年12月新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）门诊药房麻醉药品病历的书写情况，分析归纳不规范麻醉药品病历的类型，采取相应的对策，通过查阅文献，参考癌症规范化药房的病历书写，并与临床沟通，设计出符合我院实际的门诊麻醉药品病历新版本，投入使用。对我院门诊临床医生及药房药师进行培训后，再次统计分析2016年6~12月新模板病历书写不规范情况。通过前后统计数据对比，采用新的政策后，不规范病历书写明显降低，提高了我院门诊麻醉药品病历的书写规范性。
		2017 Vol. 14 (21): 181-184 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (790 KB) ( 98 )

	185	中医药院校传统保健体育武术拳操传播策略研究
		施振文王宾
		本研究以传播学为视角，根据传播学原理和大学生的需求特点对中医药院校传统保健体育武术拳操的传播推广进行研究，使武术拳操在大学生中得到进一步地传播推广。武术拳操传播过程具备4个基本要素，即武术拳操传播者、武术拳操传播内容、武术拳操传播方式、武术拳操传播对象。传播者主要为高校武术老师和武术拳操管理部门；传播内容为武术拳操；传播方式主要为人际传播、组织传播、大众传播、网络传播等；传播对象主要为当代大学生群体。本研究提出加强武术拳操的表演；举办武术拳操的竞赛；开展武术拳操的教学；加强武术拳操的宣传；设置武术拳操的段位；重视武术拳操的技术；巧用武术拳操的借名；发扬武术拳操的创新；加强武术拳操的理论；强化武术拳操的武德；挖掘武术拳操的内涵等多种传播策略。在武术拳操传播过程中要整合多种传播方式，综合运用传播策略，充分调动各方面力量，拓宽传播渠道，全方位多层次进行传播，才能达到良好的传播效果。
		2017 Vol. 14 (21): 185-188 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 107 )

	189	中医院临床教学管理要素探讨
		郎森艳张清
		临床教学是医学生培养过程中的重要阶段，临床教学质量直接影响到医学生的培养质量。加强临床教学管理，积极开展临床教学研究，对提高临床教学质量，培养医学人才具有重要意义。本文针对中医院临床教学实际，通过健全临床教学管理体系、加强师资队伍建设、保障教学经费、规范临床教学过程管理、注重临床教学考评五大关键要素的实施，不断完善临床理论和技能的教学方法和模式，最终促进临床教学质量和医学生培养质量的整体提高。
		2017 Vol. 14 (21): 189-192 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 133 )

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