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2017年 14卷 24期刊出日期：2017-08-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药物与临床病例报告工作探讨中西医结合医学

论著

	4	实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠闪光视网膜电图的改变
		刘正峰1 郭大东2 李姣3 孙园园1 刘滨1 毕宏生2，3▲
		目的观察实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）大鼠闪光视觉诱发电位（F-VEP）和闪光视网膜电图（F-ERG）的改变。方法选取雌性Lewis大鼠（6~8周）12只，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各6只。实验组大鼠后肢足底、两侧腹壁和躯干上皮下各注射含有光感受器间维生素A类结合蛋白（IRBP，1177-1191）和结核菌素（TB）的完全弗氏佐剂（CFA）乳化液，对照组大鼠不做处理。EAU大鼠模型制备8 d后，用眼底光学相干断层成像术（OCT）、眼底荧光素造影（FFA）及F-VEP和F-ERG等手段观察眼底病变情况。结果与对照组大鼠相比，实验组大鼠免疫后第8天眼底彩照、OCT及FFA等检查结果均无明显变化。两组F-VEP结果差异无统计学意义（P > 0.05）；而与对照组大鼠相比，实验组大鼠F-ERG有显著改变，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论免疫后第8天，EAU大鼠视网膜电图已经发生改变，表明EAU大鼠视网膜细胞已经受到损害。
		2017 Vol. 14 (24): 4-7,12 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (984 KB) ( 51 )

	8	脉络膜前动脉供血区梗死临床进展及预后的影响因素
		童燕娜程哲段洪连宋兆慧张伟东杜明艳孟繁花耿晓坤▲
		目的探讨进展性脉络膜前动脉供血区新发脑梗死的可能机制及临床预后。方法回顾性分析2014年6月～2016年2月经北京潞河医院神经内科诊治的113例经CT或MRI证实的脉络膜前动脉供血区梗死患者，根据入院后的病情变化，将所有患者分成两组：进展性脑卒中组（49例）和非进展性脑卒中组（64例）。所有患者均进行危险因素的采集，完善血管评估，对两组患者的危险因素及血管情况进行比较，探索脑卒中进展的可能原因及机制，并随访6个月，比较两组预后。结果进展性脑卒中组患有高血压、糖尿病、高脂血症（即“三高”）的患者明显多于非进展性脑卒中组（P = 0.039）。进展性脑卒中组患有冠心病或房颤等心脏疾病的比例明显高于非进展性脑卒中组（P = 0.027）。进展性脑卒中组患者颈动脉狭窄及斑块发生率明显高于非进展性脑卒中组（P ＜ 0.05）。进展性脑卒中组患者出院时NIHSS评分明显高于非进展性脑卒中组，且6个月后预后差于非进展性脑卒中组（P ＜ 0.05）。结论脉络膜前动脉供血区脑梗死易出现临床进展，其临床进展与“三高”、心脏疾病、颈动脉斑块及狭窄有关。进展性脑卒中组患者预后较非进展性脑卒中组差。
		2017 Vol. 14 (24): 8-12 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (779 KB) ( 38 )

	13	磁珠核酸提取方法在血浆EBV-DNA实时荧光定量PCR检测中应用的性能评价
		郑瑜宏1 钟凤金1 陈岩松1 林莺莺1 肖振州1 潘建基2 林少俊2 郭巧娟2 陈燕1▲
		目的评价磁珠核酸提取方法在血浆EB病毒DNA（EBV-DNA）实时荧光定量PCR检测中应用的性能。方法采用自动化磁珠法提取核酸，并结合实时荧光定量PCR测定EBV-DNA，利用第三方定值参考物质评价该方法的检测性能。同时选取100例鼻咽癌患者，分别用磁珠法与煮沸法定量检测其血浆EBV-DNA，比较分析两种方法的相关性。结果基于自动化磁珠法的实时荧光定量PCR系统检测EBV-DNA，其低、中、高水平的重复性精密度均<3/5 TEa（TEa=靶值±0.4 lg），中间精密度<4/5 TEa；在5.4×101~5.4×105 U/mL范围内具有良好的线性；最低检测限约为3.334×101 U/mL；样本中Hb干扰物浓度低于8.667 g/L，对磁珠法检测结果无明显影响。磁珠法与煮沸法的检测结果呈线性相关，阴阳性符合率为83%。结论采用自动化磁珠核酸提取方法结合实时荧光定量PCR检测血浆EBV-DNA，具备良好的检测性能。
		2017 Vol. 14 (24): 13-16,24 [摘要] ( 387 ) HTML (1 KB) PDF (751 KB) ( 141 )

	17	消痰散结方对结肠癌干细胞样细胞凋亡的影响及相关机制研究
		周昱岐1，2 张映城1 魏品康1▲ 叶敏1▲
		目的探讨消痰散结方对结肠癌干细胞样细胞（CCSCs）凋亡的影响及相关机制。方法采用无血清培养法由HCT116结肠癌细胞诱导培养CCSCs，通过检测CCSCs标志物CD44进行鉴定。消痰散结方浸膏冻干粉末溶解在细胞培养液中，制备消痰散结方保存液。以不同浓度消痰散结方（0.125、0.25、0.5、1.0 mg/mL）作用CCSCs 72 h，Annexin-V/PI双染色结合流式细胞术检测各浓度消痰散结方对CCSCs的影响。Western blot检测药物干预后Bax、Bcl-2蛋白表达变化。结果 HCT116细胞在无血清培养下成球生长，CCSCs中CD44+细胞占（49.69±1.89）%。消痰散结方可诱导CCSCs，其凋亡率与对照组（0 mg/mL）比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其凋亡效应呈浓度依赖性。消痰散结方作用后，Bcl-2家族的促凋亡蛋白Bax表达增强，抑凋亡蛋白Bcl-2表达减弱，以0.5、1.0 mg/mL两组浓度效应更为显著。结论从HCT116结肠癌细胞成功诱导富集CCSCs，消痰散结方能剂量依赖性地诱导CCSCs，其机制可能与促凋亡蛋白Bax表达增强、抑凋亡蛋白Bcl-2表达减弱相关。
		2017 Vol. 14 (24): 17-20 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (1095 KB) ( 100 )

	21	杜仲总黄酮对小儿血管瘤内皮细胞凋亡的影响
		李扬1 刘国良2 姚远2 张宁2▲ 郭玮3▲
		目的研究杜仲总黄酮对小儿血管瘤内皮细胞凋亡的影响。方法体外培养小儿血管瘤内皮细胞，实验分为空白组（正常培养小儿血管瘤内皮细胞）；杜仲总黄酮高剂量组（50 μg/mL杜仲总黄酮处理小儿血管瘤内皮细胞）；杜仲总黄酮中剂量组（5 μg/mL杜仲总黄酮处理小儿血管瘤内皮细胞）；杜仲总黄酮低剂量组（0.5 μg/mL杜仲总黄酮处理小儿血管瘤内皮细胞），继续培养72 h后，MTT法检测细胞活力；TUNEL法检测细胞凋亡；Western blot法检测小儿血管瘤内皮细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和caspase-9表达水平。结果与空白组相比，杜仲总黄酮中、高剂量组能够抑制小儿血管瘤内皮细胞增值，差异有统计学意义（P < 0.05）；杜仲总黄酮中、高剂量组细胞凋亡升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；杜仲总黄酮高剂量组Bax蛋白表达上升，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；杜仲总黄酮中、高剂量组caspase-9蛋白表达上升，差异有统计学意义（P < 0.05）；杜仲总黄酮低、中、高剂量组Bcl-2蛋白表达降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论杜仲总黄酮能够通过抑制Bcl-2蛋白表达、促进Bax和caspase-9蛋白表达，从而诱导小儿血管瘤内皮细胞发生凋亡，有望成为是一种有效的小儿血管瘤治疗剂。
		2017 Vol. 14 (24): 21-24 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (766 KB) ( 52 )

	25	曲古抑菌素A对抑郁模型大鼠行为及脑源性神经营养因子表达的作用研究
		李昆1 孙国平2 卢豪忠2 孙忠国2
		目的探讨曲古抑菌素A对慢性不可预见性应激（CUMS）模型大鼠抑郁样行为及脑源性神经营养因子（BDNF）表达的调节作用。方法将40只成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、氟西汀组和曲古抑菌素A组。采用不同应激因子交替刺激加孤养复制CUMS模型；采用体重增长率、糖水偏嗜试验和旷场试验评估大鼠的行为学变化；采用Western blot测定大鼠海马组织中BDNF和磷酸化环磷腺苷反应元件结合蛋白（p-CREB）的表达水平。结果造模21 d后，模型组大鼠体重增长率、糖水偏嗜度、水平和垂直运动评分较正常对照组显著降低（P ＜ 0.05）；氟西汀组和曲古抑菌素A组大鼠体重增长率、糖水偏嗜度、垂直和水平运动评分均较模型组显著增加（P ＜ 0.05）。Western blot结果显示，模型组大鼠海马区BDNF和p-CREB表达水平显著低于正常对照组（P ＜ 0.05），而氟西汀组和曲古抑菌素A组大鼠海马区BDNF和p-CREB表达水平显著高于模型组（P ＜ 0.05）。结论曲古抑菌素A可有效改善抑郁模型大鼠的抑郁样行为，其抗抑郁作用可能与调节CREB-BDNF通路促进BDNF表达有关。
		2017 Vol. 14 (24): 25-29 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (867 KB) ( 99 )

	30	99Tc亚甲基二膦酸盐对神经外科患者术后转归及生活质量的影响
		韩书勤赵琳胡适王保国▲
		目的探讨99Tc亚甲基二膦酸盐对神经外科患者术后转归及生活质量的影响。方法选择三博脑科医院神经外科2015年12月～2016年2月拟行开颅手术的患者80例，采用随机数字法随机分成99Tc亚甲基二膦酸盐组和对照组，每组各40例。99Tc亚甲基二膦酸盐组于手术当日全麻后和术后4 d内每日静注1次4套99Tc亚甲基二膦酸盐，对照组使用同容量的生理盐水静注。记录患者麻醉苏醒期指标，术后疼痛程度、疲乏程度、舒适度、头面部水肿消退时间、引流管留置时间、拆线及出院时间。结果 99Tc亚甲基二膦酸盐组患者术后疼痛评分第1~5天上午明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。99Tc亚甲基二膦酸盐组术后疲乏程度第1~3天明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），第1~6天舒适度较对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。坐起时间、下床活动时间、独立行走时间以及拆线、术后住院时间两组患者差异无统计学意义（P > 0.05）。术后头面部水肿消退时间、引流管留置时间99Tc亚甲基二膦酸盐组显著短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论神经外科开颅患者围术期使用99Tc亚甲基二膦酸盐，可明显增加患者术后舒适度，提高食欲，减轻疲乏，并减轻术后疼痛，加速水肿的消退，提高术后生活质量。
		2017 Vol. 14 (24): 30-33 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 37 )

	34	EGCG对氧化诱导的心肌细胞凋亡的保护作用研究
		杨睿董卓王梦琪徐蕾▲
		目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对氧化应激诱导的大鼠H9C2凋亡的细胞保护作用及机制。方法 H9C2细胞传代培养后进行随机分组。阴性对照组（正常培养液培养），H2O2损伤组（100 μmol/L H2O2作用12 h），EGCG低浓度组（10 μmol/L EGCG孵育24 h后，加入H2O2作用12 h），EGCG高浓度组（100 μmol/L EGCG孵育24 h后，加入H2O2作用12 h）。MTT比色法检测细胞活力，Hochest33258染色观察凋亡细胞形态，流式细胞仪检测细胞凋亡率，比色法检测凋亡相关因子Caspses-3及Caspase-9的表达。结果 10 μmol/L及100 μmol/L的EGCG作用于H9C2细胞后，细胞存活率分别提高到66.68%和78.63%，与H2O2损伤组（57.33%）比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；Hoechst33258染色及流式细胞技术结果显示，不同浓度的EGCG作用于H9C2细胞后，细胞凋亡率逐渐下降，与氧化损伤组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；此外，EGCG能够有效抑制H9C2细胞内Caspase-3、Caspase-9的表达。结论 EGCG通过抑制Caspses-3及Caspase-9的表达有效抑制了H9C2细胞的氧化损伤，从而为其用于治疗心肌细胞损伤提供可靠的实验依据。
		2017 Vol. 14 (24): 34-37 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (799 KB) ( 48 )

综述

	38	社区轻度认知损害健康教育护理研究进展与展望
		石义容胡慧▲ 王凌艾亚婷董新秀孙凯丽李梦盈
		轻度认知损害（MCI）是国际公认的痴呆前期状态，因早期症状不明显，常被误认为正常衰老所致，如果不及时干预，最终可能会发展为阿尔茨海默病。实践证明，MCI患者对疾病错误认知与观念，是导致疾病延误诊断和治疗的主要原因之一，且由于MCI早期表现不明显，所以MCI患者隐匿在社区，这些表明，MCI患者的社区健康教育显得尤为重要。本文现对MCI的社区健康教育必要性，MCI患者的社区服务需求特点，MCI社区健康教育内容、形式、具体措施、效果等方面进行综述，并提出针对性的建议，对今后开展健康教育工作提供指导和借鉴。
		2017 Vol. 14 (24): 38-41,91 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (1093 KB) ( 72 )

	42	帕金森病¹⁸F-FDG PET成像研究进展
		陈志琳汪锡金
		帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，早期诊断和鉴别诊断历来是神经科临床工作的难点之一，随着功能影像学的发展，18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描成像（PET）成为帕金森病临床诊疗中的重要工具。本文回顾了目前¹⁸F-FDG PET成像常用数据分析方法及帕金森病临床症状和脑代谢之间的研究结果，并对¹⁸F-FDG PET成像在帕金森病的鉴别诊断、早期诊断和疗效评估以及未来发展方向进行综述。
		2017 Vol. 14 (24): 42-45 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 44 )

	46	宫颈癌分期的历史回顾、面临的问题与未来发展
		王彤吴玉梅
		宫颈癌是唯一一个目前还在使用临床分期的妇科恶性肿瘤，通过对宫颈癌分期制订过程的历史回顾，可以了解其一直存在的问题。对宫颈癌尝试手术病理分期的探索研究尤其是治疗前淋巴结状态的评价纳入分期体系是宫颈癌临床研究的热点及难点。治疗前淋巴结状态评价的方法包括更精确的影像学检查方法如PET-CT、MRI、CT等检查判断是否有转移，腹腔镜/开腹/Robert机器人的腹膜内/腹膜外盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除或活检，是目前研究的热点，为宫颈癌分期提供了新的更精确的方法。
		2017 Vol. 14 (24): 46-49 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 50 )

	50	西妥昔单抗和贝伐单抗在晚期结直肠癌一二线治疗中的研究进展
		段佳文1 武雪亮1 牛玉春2 屈明1 薛军1
		在我国，结直肠癌患者正呈现逐年上升的趋势，其治疗方法以手术为主，辅以放化疗，但效果却不甚理想。对于晚期结直肠癌的患者，已无法进行根治性手术切除，而放、化疗本身带来的毒副作用也严重影响患者的生活质量。近10年来，随着人们对西妥昔单抗和贝伐单抗等靶向药物的研究越来越深入，晚期结直肠癌患者再次迎来的新的曙光。在原有化疗药物的基础上使用靶向药物以进一步提高疗效也成为晚期结直肠癌一二线治疗新的发展趋势。此外，随着研究的不断深入，原发瘤部位的不同对靶向药物疗效的影响也成为医学界关注的焦点话题之一。本文就西妥昔单抗和贝伐单抗在晚期结直肠癌一二线治疗的研究进展以及左、右半结肠对靶向药物疗效的影响进行综述。
		2017 Vol. 14 (24): 50-53 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 55 )

	54	森田心理疗法在我国的本土化应用
		李逢战路惠捷杨群施旺红▲
		森田心理疗法诞生已近百年，对诸多的来访者起到了有效的治疗作用，然而在本土实践应用中也发现一些不足。长期的本土实践表明，在具体实施时，应考虑到本土特征，遵循“扬长避短、不拘形式、博采众长、与时俱进”的原则。在治疗对象的选择上，应针对有自知力和森田质性格的来访者，排除非心理治疗的对象。具体的治疗过程中，应以良好的治疗的关系为基础，建立起信任，并就问题是什么、问题的机制和问题的解决三个方面进行沟通交流，帮助来访者走过共感期、顺其自然期和陶冶期，最终实现与问题和平共处的目标。
		2017 Vol. 14 (24): 54-57 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 31 )

	58	金银花中木犀草苷的研究进展
		杨丽军1 王丹丹1 张允菲1 吴红杰1 陈大忠1 石朗2
		金银花为临床常用中药，具有清热解毒、抗炎、抗病毒等功能，被广泛应用于各种临床疾病的治疗。《中国药典》一部（2005版）将木犀草苷和绿原酸双成分作为金银花的质量控制指标。本文通过查阅相关文献，分析、归纳、总结近年来金银花中木犀草苷的报道，得出溶剂提取法、超声提取法、闪式提取法、超高压提取法、超临界流体萃取法和超声波辅助提取法6种提取方法，以及大孔树脂柱层析纯化方法、分子印迹技术纯化方法和聚酰胺柱层析分离法3种分离方法，并总结金银花中木犀草苷对呼吸系统、心血管系统的保护作用，及其抑菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、抗皮肤老化、抗局部缺血的生物活性，以期为金银花的进一步开发利用提供参考。
		2017 Vol. 14 (24): 58-61 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 343 )

	62	苦丁茶有效成分及药理活性的研究进展
		韦晓洁1 银慧慧1 孟菲1 赵武1 刘伟1 姜源明1 覃振华1 孙建华1 陈海兰2
		苦丁茶是我国民间的一种传统用药，富含三萜类、黄酮类、多酚类、挥发油以及多糖等多种有效物质成分，具有防治心血管疾病、抗氧化、降血脂以及抗病毒等保健及药用功效。为更好地开发和利用其药用价值，本文综述了近年来苦丁茶主要化学有效成分及其药理活性的研究进展，以期为进一步研究和开发苦丁茶提供参考。
		2017 Vol. 14 (24): 62-65 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 242 )

	66	连接蛋白43及相关通道在脊髓损伤中的作用的研究进展
		张双霜胡霁▲ 黄锦秀解立杰刘娇
		连接蛋白43是广泛分布于中枢神经系统胶质细胞表面的四次跨膜蛋白，可在相邻细胞间以及细胞与外环境间形成直接物质交换通道——半通道和缝隙连接。脊髓损伤后，连接蛋白43的表达显著上调，同时细胞表面的半通道和缝隙连接大量开放，造成胞内代谢分子丢失以及胞外物质过量进入胞内，从而介导了损伤后的炎性反应、血脊髓屏障损伤以及神经元死亡等重要病理过程的发生发展，并在“二次损伤”中扮演重要角色。通过阻断剂或其他处理方法调节脊髓组织连接蛋白43的表达水平并抑制其相关通道开放后，对脊髓损伤有明显的改善作用。因此，连接蛋白43很可能是治疗脊髓损伤的新靶点，本文将对连接蛋白43介导脊髓损伤的相关机制以及基于连接蛋白43的脊髓损伤治疗方法作一综述。
		2017 Vol. 14 (24): 66-69 [摘要] ( 301 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 25 )

调查研究

	70	广州市青中年养老意愿及影响因素研究
		郝燕萍1 王娟2
		目的了解广州市青中年人群的养老意愿及对家中老年人养老的安排意向，为探讨符合民众养老意愿的养老模式、营造与养老意愿相匹配的养老环境提供参考。方法 2016年2～6月采取方便抽样的方法，在广州市海珠区、越秀区和荔湾区对251名青中年（15～59岁）自身养老意愿、对老人赡养方式的选择及影响因素进行问卷调查。计数资料分析采用χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归模型。结果约84%（211人）的青中年人选择家庭或居家养老。不同性别、年龄段青中年人在养老意愿的选择方面差异无统计学意义（P > 0.05），而独生子女、年老时不愿与子女共同居住、养老费用自我负担能力较高、与社区关系不密切是选择机构养老的关键性因素（P < 0.05）。在对家中老人的养老意向方面，独生子女因素及对养老机构费用负担水平相对较高是选择机构养老的主要原因（P < 0.05），而在选择机构养老的条件方面，最在意的条件是养老机构的信誉及老人在机构的娱乐生活是否丰富（P < 0.05）。结论依托社区的居家养老或养老金家庭养老是青中年未来选择的主流养老模式，政府在未来养老模式的构建上，需侧重于积极创造居家养老及家庭养老所需的社会服务条件，为现有老年人或即将步入老年期的“未来”老年人提供符合自身养老意愿的配套支持。
		2017 Vol. 14 (24): 70-73 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (447 KB) ( 164 )

	74	基于健康状况调查问卷的农村慢性病老年人生命质量评价及其影响因素研究
		任婷婷1 蒋志刚2 刘颖清1 刘家袁3 王红阳3 彭晓波3 赵义熙3 周爱明3
		目的了解遵义市桐梓县农村慢性病老年人的生命质量状况，并探讨其影响因素。方法采用整群随机抽样方法确定调查对象。于2016年7~9月，使用欧洲五维度健康量表（EQ-5D）对304例桐梓县农村慢性病老年人的生命质量进行评价，并根据一般人口学特征探讨其生命质量的影响因素。结果桐梓县农村慢性病老年人EQ-5D健康指数为（0.70±0.13）分，EQ-VAS得分为（61.87±10.41）分。单因素方差分析结果表明，不同劳动状况、慢性病情况的慢性病老年人EQ-5D指数和EQ-VAS得分差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析表明，行动能力维度影响因素是劳动状况情况和体育锻炼（P ＜ 0.05）；自我照顾维度的影响因素是劳动状况和子女陪伴情况（P ＜ 0.05）；日常活动维度的影响因素是年龄和患慢性病情况（P ＜ 0.05）；疼痛或不舒服维度的影响因素主要为婚姻状况以及患慢性病情况（P ＜ 0.05）；焦虑或抑郁维度的影响因素为体育锻炼和子女陪伴情况（P ＜ 0.05）。结论农村慢性病老年人的生命质量较差，其主要影响因素有慢性病、子女陪伴情况、劳动情况、婚姻状况、体育锻炼情况，加强农村老年人慢性病的防治是提高其生命质量的重要途径。
		2017 Vol. 14 (24): 74-77 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (408 KB) ( 33 )

临床医学-内分泌

	78	2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者胱抑素C与胰岛素抵抗的相关性研究
		莫小庆黄春宋青青陈文俊何宁宁
		目的探讨2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者胱抑素C与胰岛素抵抗的相关性。方法选择2013年10月～2015年10月在湛江中心人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者65例，根据肝脏彩超结果是否有NAFLD将患者分为T2DM伴NAFLD组（n=29）和T2DM组（n=36），分析两组患者的胱抑素C与胰岛素抵抗水平及两者的相关性。结果 T2DM伴NAFLD组胱抑素C和胰岛素抵抗指数水平高于T2DM组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。T2DM伴NAFLD组胱抑素C与胰岛素抵抗的相关系数为0.79，而T2DM组胱抑素C与胰岛素抵抗的相关系数为0.43（P ＜ 0.05）。结论 T2DM伴NAFLD组胱抑素C与胰岛素抵抗呈正相关，且更易出现胰岛素抵抗。
		2017 Vol. 14 (24): 78-80 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (370 KB) ( 208 )

	81	2型糖尿病患者不同部位斑块发生情况及影响因素分析
		黄娜娜1 陈述林2
		目的了解2型糖尿病患者不同部位斑块的发生情况及影响因素分析。方法收集2015年12月～2017年3月在烟台毓璜顶医院内分泌科住院的2型糖尿病患者1325例。根据血管彩超结果分为无斑块组271例，斑块组1054例。其中斑块组又分为颈动脉斑块组141例，下肢动脉斑块组247例，多部位斑块组666例。应用多因素Logistic分析导致不同部位斑块形成的危险因素。结果 79.55%（1054/1325）的患者存在外周血管病变，其中单纯颈动脉病变者10.64%（141/1325），单纯下肢动脉病变者18.64%（247/1325）。年龄、高血压是导致不同部位斑块的共同危险因素；男性、三酰甘油和糖化血红蛋白水平升高是导致下肢斑块形成的特有危险因素（OR值分别为3.293、1.727、1.989）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是颈动脉粥样硬化斑块形成的独特危险因素（OR值为1.716）。结论 2型糖尿病患者不同部位血管病变的发生率不同，下肢动脉血管病变高于颈动脉血管病变。斑块发生的部位不同，其危险因素也不全相同，LDL-C主要影响颈动脉斑块的形成，男性、三酰甘油和糖化血红蛋白水平主要影响下肢动脉斑块的形成。
		2017 Vol. 14 (24): 81-84,134 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (825 KB) ( 45 )

临床医学-泌尿系统疾病

	85	输尿管软镜碎石术后并发脓毒症的临床分析
		张志宏1 金石华1 黄华刚2 周建方2 果宏峰1 晋连超1 王刚1 李宁忱1
		目的分析输尿管软镜碎石术后并发脓毒症的相关因素及临床诊治，探讨其预防和救治措施。方法回顾性分析2010年11月～2016年12月两个泌尿中心786例输尿管软镜钬激光碎石术患者中25例并发脓毒症者的临床资料，观察住院时间、抗感染治疗时间、临床转归。以上患者术前常规留取尿培养＋药物敏感试验，留置双J管7～10 d，术中均按常规剂量静脉应用抗生素，使用OLYMPUS F3.6/9.9输尿管软镜，Power Suite100W钬激光碎石。结果患者术前尿培养阳性者16例，手术时间55～175 min，平均（94±11）min；住院时间13～28 d，平均（14.4±1.5）d；术后抗感染治疗3～10 d，平均（4.1±1.5）d。11例患者术后出现严重脓毒症，9例并发脓毒性休克，其中7例转ICU治疗。结论脓毒症的防治应把握好术前、术中及术后多个环节，早期发现临床征象并积极针对性地治疗是输尿管软镜术后并发脓毒症救治成功的关键。
		2017 Vol. 14 (24): 85-87 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (339 KB) ( 14 )

临床医学-骨科

	88	基于有限元分析法的老年粗隆间骨折建模仿真
		何祥鑫1 李鹏飞1 林梓凌2 孙文涛1 陈心敏1 梁子毅1
		目的针对国内粗隆间骨折有限元模型建立的空白，采用LS-DYNA等软件，建立粗隆间骨折模型，为粗隆间骨折的防治提供实验参考。方法选取2017年3～4月于广州中医药大学第一附属医院骨科住院治疗的老年单侧粗隆间骨折患者1例，获取健侧髋关节CT影像资料，导入Mimics 19.0软件中，通过区域增长、腔隙填充、编辑蒙罩等步骤，建立健侧的股骨近端仿真几何模型；经Geomagic studio 2013进行删除钉状物等模型处理；Hypermesh 14.0软件，进行网格划分，赋予材料参数及属性，设置边界条件及载荷等，最后导入LS-DYNA软件中进行有限元分析运算，并在Hyper-View 14.0中查看运算结果。结果有限元模型中股骨近端内侧最先出现应力集中，持续应力下该部位开始出现断裂，骨折线由内侧往外上侧延伸，最终获得 Evans Ⅰ型粗隆间骨折模型。结论基于LS-DYNA软件的有限元分析法可以真实地模拟出粗隆间骨折的动态断裂情况，为揭示粗隆间骨折的发生机制及防治提供一定的实验参考。
		2017 Vol. 14 (24): 88-91 [摘要] ( 286 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 136 )

	92	经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术在胫骨干骨折治疗中的效果比较
		苟波1 张金康2 谢晓敏1▲ 祁文兵1 白明华1
		目的探讨经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术在胫骨干骨折治疗中的效果。方法选择2015年1月~2017年3月宝鸡市中医院进行手术治疗的胫骨干骨折患者60例，根据治疗方法的不同，将患者分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患者采用切开复位内固定术治疗，观察组患者采用经皮微创钢板内固定术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、愈合时间以及并发症发生情况；比较两组的治疗效果。结果观察组患者的手术时间短于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组患者的术中出血量、愈合时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者术后1、3、7 d的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者术后内固定松动、畸形、感染、下肢缺血坏死等并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论与切开复位内固定术比较，采用经皮微创钢板内固定技术治疗胫骨干骨折，可明显减少术中出血量，缩短愈合时间，降低术后疼痛程度，安全而有效，值得临床上推广应用。
		2017 Vol. 14 (24): 92-95 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 183 )

	96	缺氧对细胞TH17在脊柱结核复发机制的影响
		索南昂秀曹振宇祁腾民周京元黎明安玉秀唐炜东韩国栋
		目的探讨TH17细胞及细胞因子在缺氧环境下在脊柱结核患者复发机制的影响。方法选择2015年9月～2017年1月青海省人民医院就诊的脊柱结核病患者46例，依据临床表现和实验室检查将其分为初发组（27例）和复发组（19例）。对患者TH17细胞及细胞因子IL-6、IL-1β、IL-23、TNF-α及IFN-γ进行检测，并对CCL20、CCL22、CCL27进行检测，观察Th17细胞趋化指数变化及Th17细胞表达CCR受体及CCL配体的关系。结果与初发组比较，复发组患者的TH17细胞比例明显升高（P < 0.05），细胞因子IL-6、IL-1β、IL-23、TNF-α含量明显上升（P < 0.01），IFN-γ含量下降（P < 0.01）。复发组CCL20、CCL22、CCL27的浓度明显高于初发组（P < 0.01），免疫荧光染色及扫描定量分析发现CCL20、CCL22、CCL27在复发组患者的骨细胞中表达高于初发组（P < 0.01），细胞形态与初发组染色结果均相似。结论可将Th17细胞用于结核病及结核复发的诊断、结核病不同病程的区分及患者免疫功能的评估。可将IL-6、IL-1β、IL-23、TNF-α、IFN-γ、CCL20、CCL22、CCL27、CCR受体及CCL配体作为缺氧条件下脊柱结核复发新的诊断标志物，用于结核病复发的早期诊断。
		2017 Vol. 14 (24): 96-101 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 16 )

	102	水疗联合熏蒸技术对四肢骨折术后肿胀及疼痛的影响
		韩良李书钢▲ 郭鹏飞张玉明
		目的探讨水疗联合熏蒸技术对四肢骨折术后肿胀及疼痛的影响。方法选取2015年1月～2017年1月徐州市中心医院收治的四肢骨折术后患者148例，按随机数字表法分为两组，对照组（74例）予以水疗治疗，研究组（74例）在对照组基础上予以中药熏蒸治疗，观察并记录两组间患肢肿胀程度、疼痛、临近关节活动度评分、血清骨代谢指标水平、骨痂生长评分，同时比较临床疗效。结果对照组总有效率低于研究组，差异有统计学意义（P < 0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后肿胀程度、疼痛VAS评分、临近关节活动度评分较低，差异有高度统计学意义（P < 0.01），且研究组低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；两组患者治疗后血清碱性磷酸酶、骨形态发生蛋白-2、骨钙素及Ⅰ型前胶原羧基端肽水平较高，差异有高度统计学意义（P < 0.01），且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；两组患者治疗后骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘、断端边缘评分较高，差异有高度统计学意义（P < 0.01），且研究组高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论水疗联合熏蒸技术能明显减轻四肢骨折术后肿胀、疼痛及临近关节活动障碍，提高骨形成相关指标水平，促进骨痂生长及骨折愈合。
		2017 Vol. 14 (24): 102-105 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 68 )

妇幼医学

	106	异常妊娠的综合急救护理对改善孕妇及胎儿预后的作用
		李岩1 王丹2▲ 刘冰宇2 刘易斯2
		目的分析异常妊娠的综合急救护理对改善孕妇及胎儿预后的作用。方法选取2015年4月~2017年4月中国医科大学附属盛京医院收治的异常妊娠大出血患者90例，按照就诊时间顺序分为对照组（2015年4月~2016年4月）与观察组（2016年5月~2017年4月），每组各45例。对照组给予常规急救护理，观察组给予综合急救护理。对比两组分娩时间、分娩中出血量、糖化血红蛋白下降幅度、住院时间、妊娠结局及护理满意率。结果与对照组相比，观察组分娩时间短、分娩中出血量少、糖化血红蛋白下降幅度低、住院时间短，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组相比，观察组剖宫产率低、自然阴道分娩率高、终止妊娠引产率低、胎儿存活率高，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论对异常妊娠大出血患者实施综合急救护理能够提高临床护理服务质量，有助于改善孕妇及胎儿的预后结局。
		2017 Vol. 14 (24): 106-109 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 80 )

	110	腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除治疗子宫良性病变的效果及对盆底功能的影响比较
		徐璞马洁桦张蕾
		目的比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除治疗子宫良性病变的效果及对盆底功能的影响。方法选择2016年3月～2017年3月南京市妇幼保健院妇科收治的130例子宫良性病变患者，依据随机数字表法将其随机分为两组，每组65例。对照组患者采取腹式全子宫切除术，观察组患者采取腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术进行治疗。对两组患者手术情况、性生活质量、应激指标及盆底功能障碍发生率进行比较分析。结果观察组术中出血量较对照组明显减少（P ＜ 0.05）；手术时间、排气时间及下床活动时间均较对照组明显缩短（P ＜ 0.05）。治疗后观察组女性性功能指数量表总分较对照组明显提高（P ＜ 0.05），焦虑自评量表评分较治疗前和对照组明显降低（P ＜ 0.05）。治疗后观察组白细胞计数和血清皮质醇、白介素-6、C反应蛋白水平均较对照组明显降低（P ＜ 0.05）。两组盆底功能障碍发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术可明显减少子宫良性病变患者的术中出血量，缩短手术时间及下床活动时间，缓解焦虑情绪、应激反应。
		2017 Vol. 14 (24): 110-113 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 23 )

	114	两种表现近似但预后迥异的儿童囊样肝脏肿瘤临床分析
		于皎乐1,2 陈志峰2
		目的分析肝脏未分化胚胎肉瘤（UES）及间叶性错构瘤（MH）两种罕见疾病的临床表现、影像学特点、治疗及预后情况。方法对1990年1月～2015年12月在香港大学玛丽医院儿童及青少年科学系治疗的4例UES和MH病例的临床表现、影像学特点、治疗及预后进行分析。结果诊断为UES及MH的病例各2例，均经病理检查确诊，发病年龄11个月～15岁，其中3例为女性。2例MH患儿仅表现为腹部膨隆，不伴全身症状，1例UES患儿表现为腹部膨隆，同时伴腹部疼痛、发热、厌食及体重减轻。4例患儿实验室检查均无显著异常，仅有1例患儿出现肝酶及甲胎蛋白轻度升高。超声及CT检查均提示存在囊性和/或实性病灶。2例MH患儿接受肿瘤切除手术，1例UES患儿行三段肝脏切除术，另1例接受半肝切除术。2例UES患儿均于术后接受化疗治疗（IRS-Ⅳ方案）。1例患儿在治疗9年后复发死亡，其余3例患儿均存活至今。结论 UES与MH在临床症状、影像学检查上存在相似之处，但预后迥异，极易引起误诊。尽早进行病理活检及外科手术对于诊断及后续治疗的制订至关重要。早期诊断并采用手术联合化疗的治疗策略可显著改善UES预后。
		2017 Vol. 14 (24): 114-117,129 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 47 )

	118	信号转导和转录活化因子3和碱性螺旋-环-螺旋转录因子1在卵巢恶性上皮肿瘤中的表达
		洪莉1▲ 杨将1▲ 邢辉2 卢丹华1 汤剑明1 李秉枢1 郭凤琴1
		目的探讨信号转导和转录活化因子3（STAT3）和碱性螺旋-环-螺旋转录因子1（Twist1）在卵巢恶性上皮肿瘤中的表达，并分析其表达失调与卵巢癌发生和发展的关系。方法收集2015年3月～2016年12月于武汉大学人民医院行手术的49例卵巢恶性上皮肿瘤患者和14例卵巢良性肿瘤患者的组织，应用免疫组化SP法检测STAT3和Twist1蛋白的表达情况，比较其在早期卵巢癌和晚期卵巢癌中的表达差异，并作Pearson相关性分析。结果 STAT3和Twist1在卵巢癌中的阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；二者在晚期卵巢癌患者中的阳性表达率明显高于早期卵巢癌，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Twist1与STAT3在早期和晚期卵巢癌中的阳性表达均呈正相关（r = 0.653、0.798，均P ＜ 0.05）。结论 STAT3和Twist1在卵巢癌的发生、发展和恶化中发挥着重要作用，其阳性表达率与卵巢癌FIGO分期相关，其机制可能是通过上皮-间质转化实现的。
		2017 Vol. 14 (24): 118-121 [摘要] ( 245 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 136 )

	122	微信健康教育对哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗依从性及疗效的影响
		伍中华石明芳▲
		目的探讨微信健康教育对哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性及治疗效果的影响。方法选取2015年3月～2017年5月于宜宾市第一人民医院儿科门诊就诊的中度哮喘患儿112例为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各56例。对照组予以常规教育，观察组在对照组的基础上予以微信健康教育，干预12周。对两组哮喘患儿吸入糖皮质激素依从性、哮喘控制水平和肺功能[包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、用力呼气25%肺活量的瞬间流速（FEF25%）、用力呼气50%肺活量的瞬间流速（FEF50%）和用力呼气75%肺活量的瞬间流速（FEF75%）]进行比较。结果干预12周后，观察组吸入糖皮质激素依从性明显高于对照组，哮喘控制水平明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组肺功能各项指标均高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组肺功能各项指标与干预前比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后观察组肺功能各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论微信健康教育可提高哮喘患儿糖皮质激素吸入治疗的依从性和哮喘控制水平，改善肺功能。
		2017 Vol. 14 (24): 122-125 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (703 KB) ( 119 )

	126	基于IKAP理论的健康教育对孕中晚期患者乙肝病毒母婴传播阻断的作用
		田红卫张坤董佳伟刘晓静董正洪王瑞敏董素蓉
		目的探讨基于IKAP理论的健康教育对孕中晚期患者乙肝病毒（HBV）母婴传播阻断的作用。方法将2015年3月~2016年3月石家庄市第五医院收治的孕中晚期乙肝患者97例随机分为对照组（48例）与观察组（49例）。对照组给予传统健康教育，观察组采用基于IKAP理论的健康教育，比较两组患者HBV母婴传播阻断知识知晓情况、新生儿不同月龄乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率、抗-HBs阳性率及护理满意度。结果观察组患者HBV传播途径、乙肝基础知识、母婴传播阻断方法、消毒隔离知识及治疗注意事项知晓率均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组新生儿0、6月龄HBsAg阳性率明显低于对照组（P ＜ 0.05），两组新生儿不同月龄抗-HBs阳性率及1月龄HBsAg阳性率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者对健康教育的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论将IKAP理论应用于孕中晚期乙肝患者健康教育中，可提高其对HBV母婴传播阻断知识知晓率，降低HBV母婴垂直传播率，干预效果显著，患者满意度高，具有一定应用价值。
		2017 Vol. 14 (24): 126-129 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 93 )

	130	经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究
		高子波韩良荣潘兆军赵玉祥张文杰苗业权武荣▲
		目的观察经鼻双水平正压通气（nBiPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床效果。方法选择2016年7月~2017年2月在扬州大学医学院附属淮安妇幼保健院新生儿医学中心住院且需要无创正压辅助通气支持的78例RDS早产儿为研究对象。按照通气模式分为经鼻持续气道正压通气（nCPAP）组（n=37）和nBiPAP组（n=41），比较两组早产儿在通气0、12、24、48、72 h时的通气参数、血气分析结果、辅助通气时间、通气失败改有创通气比例、无创通气时间及并发症发生情况。结果 ①随着通气时间的延长，两组患儿吸入氧浓度（FiO2）及呼气末正压（PEEP）均呈逐渐下降趋势，在0 h及72 h两组比较差异无统计学意义（P > 0.05），在12、24、48 h nBiPAP组参数明显低于nCPAP组，差异有统计学意义（P < 0.05）。②随着通气时间的延长，两组患儿二氧化碳分压（PCO2）逐渐下降，在0 h及72 h两组差异无统计学意义（P > 0.05），在12、24、48 h nBiPAP组PCO2低于nCPAP组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组动脉血氧分压/吸入氧浓度比值（P/F）及动脉/肺泡氧分压比值（PaO2/PAO2）随通气时间延长均呈逐渐升高趋势，在0、72 h两组差异无统计学意义（P > 0.05）；在12、24、48 h nBiPAP组均高于nCPAP组，差异有统计学意义（P < 0.05）。③两组患儿通气失败改有创通气比例、无创通气时间、并发症发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 nBiPAP治疗早产儿RDS有效，与nCPAP比较有一定优势。
		2017 Vol. 14 (24): 130-134 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 38 )

	135	妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响
		王金凤
		目的探讨妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响。方法选取苏州科技城医院（以下简称“我院”）妇产科2016年6～12月收治的60例妊娠期糖尿病的产妇为观察组，选取我院同期收治的50名正常孕妇为对照组，比较两组产妇的妊娠结局。同时对妊娠期糖尿病患者的产科危险因素，如孕次、产妇、流产次数等进行分析。结果观察组的妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组的巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经多因素Logistic回归分析发现，年龄、孕次、流产次数、孕期体重增重是妊娠期糖尿病的产科危险因素（P ＜ 0.05）。结论妊娠期糖尿病的产妇母婴结局较差，年龄、孕次、流产次数、孕期体重增重是孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素，应该在孕期给予产妇积极的产科干预，以减少妊娠期糖尿病的发生。
		2017 Vol. 14 (24): 135-138 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 84 )

	139	肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征诊断价值的Meta分析
		张英1 李鹏2▲
		目的采用Meta分析方法评价肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值。方法检索PubMed、Cochrane library、Embase、Springer、CNKI和万方数据库，按照诊断性试验的纳入和排除标准，获取符合本研究要求的文献，检索时间为建库至2017年4月。对文献质量进行QUADAS2标准评价，采用Meta-Disc 1.4软件进行统计学分析，评价肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值。结果共纳入7篇文献，包括6篇英文及1篇中文，纳入病例数673例。采用随机效应模型对纳入的研究进行统计分析，合并敏感度为0.99（95%CI 0.98~1.00），合并特异度为0.96（95%CI 0.93~0.98），合并阳性似然比为20.51（95%CI 6.05~69.54），合并阴性似然比为0.03（95%CI 0.01~0.06），合并诊断优势比为1024.52（95%CI 306.35~3426.31），拟合ROC曲线下面积0.9956，标准误为0.0083。结论肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征有较高的诊断价值。
		2017 Vol. 14 (24): 139-142 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (1054 KB) ( 104 )

临床医学-五官科

	143	“健康快车”白内障手术扭动模式超声乳化与小切口囊外摘除手术的效果
		周丹卢海▲ 陶靖郭宏文孙俊晔
		目的分析“健康快车”辽源站白内障手术扭动模式超声乳化与小切口囊外摘除手术的效果。方法回顾性分析2016年5~8月“健康快车”辽源站1209例（1209眼）白内障患者病例资料，1122例行超声乳化吸除术，87例行小切口囊外摘除术。分析患眼手术前后视力和手术并发症。结果术后第1日术眼裸眼视力与术前最佳矫正视力比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。术中并发症包括前房出血14例（1.16%），后囊破裂17例（1.41%），悬韧带断裂6例（0.50%），玻璃体外溢16例（1.32%），后弹力层脱离20例（1.65%）；术后早期并发症包括角膜水肿181例（15.0%），高眼压35例（2.90%），前房渗出3例（0.25%），伤口渗漏2例（0.17%），人工晶状体夹持5例（0.41%）。结论 “健康快车”上短时间大批量白内障手术中，扭动模式超声乳化和小切口囊外白内障摘除均安全有效，可以改善患者视觉质量。
		2017 Vol. 14 (24): 143-146 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (396 KB) ( 109 )

药物与临床

	147	低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果、相关临床指标及预后分析
		田建梅1 刘晓伟2
		目的分析肾病综合征患儿行低分子肝素和泼尼松联合治疗的效果、相关临床指标及预后情况。方法分析内蒙古医科大学附属医院2016年1月～2017年1月确诊的肾病综合征84例患儿资料，按照临床治疗方法选择不同分成两组，将单纯行低分子肝素治疗42例患儿设为对照组，将低分子肝素和泼尼松联合治疗42例患儿设为观察组，治疗1个月后，比较两组凝血指标、血总胆固醇、血浆白蛋白和24 h尿蛋白水平等相关临床指标及预后肾功能、生活质量。结果两组活化部分凝血活酶、凝血酶原所需时间和不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组治疗后血总胆固醇、24 h尿蛋白水平均比对照组低，血浆白蛋白比对照组高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组治疗后肌酐清除率和生活质量各项评分均比对照组高，且尿素氮、血肌酐水平均比对照组低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论肾病综合征患儿行低分子肝素和泼尼松联合治疗，不仅能够优化相关临床指标、提高疗效、减少不良反应，还能促进预后改善，具有一定临床应用与研究价值。
		2017 Vol. 14 (24): 147-150 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (352 KB) ( 23 )

中西医结合医学

	151	中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果及对炎症相关因子和血液流变学的影响
		冯伟1 马建文2 吕瑞凰1
		目的探讨中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果及对炎症相关因子和血液流变学的影响。方法将2016年1月～2017年1月于乌鲁木齐市妇幼保健院治疗的62例慢性盆腔炎患者采用随机数表法分为对照组（抗生素静滴治疗）和试验组（抗生素联合中药汤剂治疗），每组各31例。比较两组患者的中医证候疗效，观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素2（IL-2）水平及血液流变学变化。结果治疗后，试验组中医证候疗效显著优于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞沉降率水平均较治疗前明显降低（P ＜ 0.05），且试验组显著低于对照组（P ＜ 0.05）；两组TNF-α、hs-CRP、IL-2水平均较治疗前明显改善（P ＜ 0.05），且试验组的改善幅度显著优于对照组（P ＜ 0.05）。结论中药汤剂联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床效果显著，其可有效缓解患者的炎性反应，改善血液流变学指标，具有较高的临床应用价值。
		2017 Vol. 14 (24): 151-154 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (384 KB) ( 97 )

病例报告

	155	利奈唑胺致尿毒症患者脑病1例
		周江慧1 吴昆哲2 徐晓华1
		在临床工作中观察并研究1例尿毒症患者于吉林大学中日联谊医院住院期间应用利奈唑胺后的临床表现及其治疗方法，该患者最终的结局是产生相关脑病后，因治疗无效死亡。在本文中从该病例中可以总结出：尿毒症患者容易导致利奈唑胺的蓄积，在必要应用利奈唑胺时，应减少利奈唑胺的量及时间，否则将会产生严重的不良后果，甚至会引起患者的死亡。临床工作中务必要加以重视。
		2017 Vol. 14 (24): 155-157 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 143 )

工作探讨

	158	论道家思想对中医药院校传统保健体育发展的影响
		刘佳丽王宾
		传统保健体育是我国宝贵的民族文化遗产，是中医药院校的特色课程。本文主要从道统万物、道法自然、反者道之动、动静结合、重人贵生、专气致柔、形神兼养等方面探讨道家思想对中医药院校传统保健体育发展的积极影响。研究认为道家思想为传统保健体育的发展奠定了养生理论基础。
		2017 Vol. 14 (24): 158-161 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (733 KB) ( 77 )

	162	山东省智慧医疗现状及发展趋势研究
		李秀敏刁丽娟丁明
		智慧医疗通过云计算、物联网、大数据等技术来缓解突出的医疗问题。随着信息技术与现代医学的不断发展，智慧医疗的服务模式成为医疗卫生事业发展的最高目标。当前中国医疗信息化建设处于从临床信息化向区域医疗信息化转变的阶段，智慧医疗建设仍处于发展过程中。论文就近几年文献及相关研究成果，阐述智慧医疗的概念、发展现状，着重总结智慧医疗的特点以及智慧医疗在山东省的具体应用及存在问题，深入分析智慧医疗的发展前景并提出相关建议，为智慧医疗的进一步发展提供参考。
		2017 Vol. 14 (24): 162-165 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (759 KB) ( 52 )

	166	基于C4.5和随机森林算法的中医药院校毕业生就业预测应用研究
		唐燕王苹
		中医药院校的就业渠道较窄，就业压力较大。如何精确预测就业困难学生，提供帮扶，使其早日就业是高校非常重要的一项工作。本文基于C4.5决策树算法，生成就业判定决策树，确定就业的重要影响因素，并预测就业情况。并进一步使用随机森林算法提高就业预测正确率。本文结合两种方法为中医药类高校毕业生工作就业预测提供了一种新方法，具有一定的实际应用价值。
		2017 Vol. 14 (24): 166-169 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (1142 KB) ( 83 )

	170	临床医学科研项目财务执行质量评价研究
		魏巍阮鹏彭云赵建君
		科研项目的财务执行质量评价往往是项目结题验收时的一个薄弱环节，制订一套科学的评价方案有利于指导科技人员合理运用科研经费，促进科研实验的有效开展。文章分析了科研项目财务执行管理存在的问题与难点，提出了超支与结余评价，子项目之间的经费比例评价，项目验收方的容忍度评价，市场行情变化的评价，项目财务执行情况与实际完成情况评价等关键指标，同时建立了数学评价模型。
		2017 Vol. 14 (24): 170-172,181 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (856 KB) ( 49 )

	173	基于数据挖掘探讨黄春林教授治疗痛风的用药规律
		周敏邹川林启展黄春林
		目的应用中医传承辅助系统软件分析黄春林教授治疗痛风用药规律。方法收集2015年11月～2016年12月广东省中医院黄春林教授门诊就诊的72例痛风患者及中药处方256首，录入“中医传承辅助平台”系统，采用系统中的关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，总结黄教授治疗痛风的常用药物，分析方剂中的组方规律。结果对纳入的72例痛风患者，256张处方进行分析，确定处方中药物的使用频次，药物间的关联，挖掘黄春林教授治疗痛风的基本方及“车前草、土茯苓、苍术、黄柏”等8首新处方。结论黄春林教授以清热利湿、化痰通络、补益肝肾为基本治法，选用薏苡仁、黄柏、牛膝、土茯苓、山药、苍术、黄芪、生地黄等辨病辨证相结合，治疗痛风经验丰富，中医传承辅助系统对名老中医经验的传承、临床医师经验的总结和中药新药的发现将起到非常重要的辅助作用。
		2017 Vol. 14 (24): 173-177 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (901 KB) ( 113 )

	178	以提高临床沟通能力为基础的PBL模式在护理英语教学中的应用
		王丹姚壮董晓红▲
		目的将PBL教学法引入护理英语课堂，提高英语临床沟通能力。方法选取黑龙江中医药大学佳木斯学院15级护理专业的86名学生作为研究对象，1班45名同学为实验组，2班41名同学为对照组，将PBL教学法引入到护理英语教学中，16周后通过问卷调查和英语测试两个方面，进行对比分析。结果实验组在医学词汇、临床英语短文听力、护理记录书写和临床护患沟通中的考试成绩和测评成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于临床沟通为基础的PBL教学法能够有效的提高学生的学习兴趣、课堂参与度和增加英语词汇量、提高英语临床会话沟通能力，可以在大学护理英语课堂进行推广。
		2017 Vol. 14 (24): 178-181 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (865 KB) ( 43 )

	186	某科研单位人员脂肪肝患病情况分析
		杨红宁
		目的了解中国科学院文献情报中心（以下简称“我单位”）人员脂肪肝的患病情况，为采取有效预防措施提供依据。方法对我单位全体人员2015年9月健康体检中脂肪肝异常情况进行分析。结果体检人数498人，脂肪肝检出人数151人，检出率为30.32%，男性高于女性，50岁以上年龄组检出率最高为49.76%，离退休人员高于科研人员及研究生，脂肪肝患者高脂血症、高血糖检出率高于非脂肪肝患者（P < 0.05）。结论脂肪肝患病与性别、年龄、高脂血症、高血糖密切相关，每年度的定期体检对早期发现、诊断、预防脂肪肝具有重要意义。
		2017 Vol. 14 (24): 186-188 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (775 KB) ( 52 )

	189	后纵隔血管滤泡性淋巴结增生症1例并文献复习
		叶敬霆1 李文辉1 曹乾乾2 束余声3▲
		血管滤泡性淋巴结增生症，又称Castleman's Disease（CD）、巨淋巴结增生症，是一种罕见的原因不明的慢性淋巴组织增生性疾病，主要以慢性渐进性淋巴结肿大为特征。该病误诊率较高，确诊有赖于病理检查。本例为1例46岁男性患者，因体检发现后纵膈占位1年入院，初诊为“后纵隔肿瘤；畸胎瘤？”，拟行胸腔镜辅助下纵隔肿瘤切除术，术中切除困难，出血量多，中转开胸后成功切除肿块。术后病理提示血管滤泡性淋巴结增生症，透明血管型，随访10个月未见复发证据。该病例手术效果虽满意，但如术前即可明确诊断并了解肿瘤特性，可减少术中对患者造成的损害，遂复习相关文献并进行分析、总结。
		2017 Vol. 14 (24): 189-192 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (1296 KB) ( 42 )

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