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2017年 14卷 34期
刊出日期：2017-12-05
 
 
4 肿瘤标志物在左右半大肠腺癌中的研究价值及意义
张文君 戈伟 伍龙
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、CA125、CA724、CA199在左右半大肠腺癌诊断中的应用价值及意义。 方法 回顾分析2015年7月~2016年7月在武汉大学人民医院经病理确诊的162例大肠腺癌患者，其中左半大肠腺癌97例，右半大肠腺癌65例，收集患者的血清肿瘤标志物及临床病理参数资料，比较分析左、右半大肠腺癌的差异。 结果 97例左半大肠腺癌患者中CEA、CA125、CA724、CA199的阳性率分别为38.1%、25.8%、62.9%、30.9%，4种标志物联合检测的阳性率为59.8%；65例右半大肠腺癌患者中CEA、CA125、CA724、CA199的阳性率分别为53.8%、23.0%、46.2%、40.0%，4种标志物联合检测的阳性率为64.6%。左半大肠腺癌神经侵犯患者CA125的阳性率、右半大肠腺癌神经侵犯者CA199的阳性率、左右半大肠腺癌脉管侵犯CA199的阳性率与未发生神经侵犯者比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 肿瘤标记CEA、CA125、CA724、CA199在左右半大肠腺癌中存在差异，联合检测可以提高阳性率。CA125与CA199对左右半大肠腺癌神经侵犯具有指导意义，CA199对左右半大肠腺癌脉管侵犯具有指导意义。
2017 Vol. 14 (34): 4-7,12 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB)  PDF (566 KB)  ( 180 )
8 辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病大鼠模型中的早期干预作用
杨凯1 郭璐2▲ 刘跃建2 胡蓉1 段文娟3
目的 探讨早期给予辛伐他汀干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型的影响及机制。 方法 将42只大鼠（Wistar，清洁级）随机分为空白组、模型组和他汀组，每组14只。采用烟熏加气道内滴入脂多糖法复制COPD大鼠模型，他汀组在造模2周后加用辛伐他汀（5 mg/kg）灌胃治疗。观察大鼠一般表现；监测体重变化；采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；血球计数仪计数BALF中白细胞计数；免疫组织化学染色法测定肺组织中基质金属蛋白酶（MMP-9）的表达；图像分析系统分析各组大鼠病理改变。 结果 模型组及他汀组大鼠体重较空白组减轻（P ＜ 0.01）。血清和BALF中IL-6、TNF-α水平，模型组及他汀组较空白组增加（P ＜ 0.05），他汀组较模型组降低（P ＜ 0.05）。肺组织中MMP-9表达，模型组较空白组增高（P ＜ 0.01），他汀组较模型组降低（P ＜ 0.05）。模型组及他汀组大鼠肺组织符合COPD病理学改变，他汀组组织损伤、重塑及炎症浸润程度较模型组降低。 结论 香烟吸入联合呼吸系统感染可加重肺部及全身炎性反应程度，增加蛋白酶过度表达，参与COPD的发生发展。早期给予辛伐他汀治疗，可在一定程度上减轻肺组织损伤及重塑，降低炎性反应程度，缓解蛋白酶系统亢进。
2017 Vol. 14 (34): 8-12 [摘要] ( 304 ) HTML (1 KB)  PDF (710 KB)  ( 169 )
13 Tubacin对慢性不可预见性温和应激模型大鼠的抗抑郁作用及其作用机制研究
孙国平1 李昆2 卢豪忠1 薛晓斌1
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶6（HDAC6）选择性抑制剂tubacin对慢性不可预见性温和应激（CUMS）模型大鼠的抗抑郁作用及其可能的作用机制。 方法 将50只成年雄性SD大鼠随机分为五组（n = 10）：对照组（A组），CUMS模型组（B组），氟西汀处理组（C组），tubacin处理组（D组），氟西汀联合tubacin处理组（E组）。应用Morris水迷宫定位航行试验及空间探索试验测试大鼠的空间学习、记忆情况。采用还原型谷胱甘肽（GSH）测定试剂盒检测各组大鼠血清中GSH水平。 结果 Morris水迷宫定位航行试验显示，与A组比较，B组大鼠平均逃避潜伏期显著延长（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；与B组比较，C、D、E组平均逃避潜伏期明显缩短（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），且E组平均逃避潜伏期显著短于C组和D组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。在空间探索试验中，C、D、E组大鼠在第三象限的停留时间明显长于其他三个象限（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），E组大鼠在第三象限的停留时间明显长于C组和D组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。B组大鼠血清GSH水平明显低于A组（P ＜ 0.05），C组血清GSH水平显著高于B组（P ＜ 0.05），E组血清GSH水平较C组进一步提高（P ＜ 0.05），并且与A组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。相关性分析发现，大鼠的空间学习、记忆能力与血清GSH水平显著相关（P ＜ 0.05）。 结论 HDAC6选择性抑制剂tubacin可通过调节血清GSH水平以提高大鼠空间学习和记忆能力，从而发挥抗抑郁作用。
2017 Vol. 14 (34): 13-16,20 [摘要] ( 303 ) HTML (1 KB)  PDF (818 KB)  ( 154 )
17 microRNA-182 在口腔鳞癌细胞中的表达及对细胞生物学行为的影响
王飞飞 安晶红 宋美 王金辉▲
目的 检测microRNA-182（miR-182）在口腔鳞癌组织中的表达，探讨miR-182对口腔鳞癌细胞增殖和迁移能力的影响。 方法 收集2015年7月~2016年10月哈尔滨医科大学附属口腔医院住院患者10例鳞状细胞癌标本和配对组织，实时荧光定量PCR方法检测miR-182 mRNA在口腔鳞癌组织中的表达水平。培养舌鳞状细胞癌细胞系TCA8113，分四组：空白对照组（Control组）、空载体组（Vehicle组）、阴性对照组（miR-182-NC组）和miR-182-inhibitor组（miR-182-i组）。利用MTT法和Transwell小室方法分别检测TCA8113细胞转染miR-182-inhibitor后的增殖和迁移能力的变化。 结果 口腔鳞癌组织与配对组织比较，miRNA-182的表达显著增高（P < 0.05）。转染miR-182-inhibitor后，miR-182-i组细胞的增殖能力和细胞迁移数显著低于Control组、（P < 0.05）。 结论 miR-182的高表达可能与口腔鳞癌的发生发展有关，下调miR-182的表达可抑制TCA8113细胞的增殖迁移能力，其作用机制尚需进一步研究。
2017 Vol. 14 (34): 17-20 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB)  PDF (686 KB)  ( 106 )
21 婴幼儿支气管炎中药凝胶膏剂基质处方的优选
王艳宁1 闫莲姣2 吴曙粤1
目的 优选婴幼儿支气管炎中药凝胶膏剂的基质处方。 方法 以感官评价、黏附力、膜残留量、剥离强度为指标，采用单因素试验法及正交试验法对凝胶膏剂处方配比进行考察。 结果 优化选取20∶1（V/V）的中药浓缩液的浸膏剂入药，载药量为2.5 g，辅料基质用量为聚丙烯酸钠NP800 0.55 g、酒石酸0.025 g、PVPK90 0.2 g、甘油3.0 g。 结论 按优选的基质处方制成的凝胶膏剂质量稳定，工艺合理，切实可行。
2017 Vol. 14 (34): 21-24,49 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB)  PDF (775 KB)  ( 70 )
25 microRNA-125b在肿瘤发生发展中的研究进展
赵雪煜 钱亚云▲
恶性肿瘤是导致人类死亡的重要因素之一。恶性肿瘤的发生与某特定基因的异常表达密切相关。microRNA-125b（miR-125b）是一个非编码的小RNA分子，它在不同的生物学变化中均有举足轻重的地位。越来越多的研究显示对某些特定恶性肿瘤的诊断，miR-125b或许能作为其先进的生物标志，并且可能成为其医学治疗的潜在新靶点。根据miR-125b与肿瘤之间关系的最新研究成果，综述其在细胞增殖、耐药、侵袭转移及凋亡等多个方面对肿瘤的发生发展产生的具体影响。
2017 Vol. 14 (34): 25-28 [摘要] ( 337 ) HTML (1 KB)  PDF (628 KB)  ( 182 )
29 激素性股骨头坏死发生机制的新认识
邓爽 彭昊
糖皮质激素应用是股骨头坏死最常见的非创伤性原因，研究认为其发生机制包含直接和间接两重作用。直接作用包括：成骨细胞与破骨细胞前体生成抑制，成骨细胞与骨细胞凋亡，破骨细胞寿命延长，内皮细胞凋亡；间接作用包括：促进凝血活性，干扰血管再生，影响骨修复，调节局部血管收缩，诱导骨髓脂肪生成，增高髓内压。多种途径的激活使股骨头血供减少，从而导致坏死发生。此外，激素性股骨头坏死的发生还存在个体敏感性差异及其他的潜在机制，其患病模型为多重命中理论，风险因素越多则患病概率越大。应更深入地认识糖皮质激素的详细作用机制，从而为临床治疗提供更好的选择。
2017 Vol. 14 (34): 29-32 [摘要] ( 278 ) HTML (1 KB)  PDF (588 KB)  ( 104 )
33 注意力缺陷多动障碍与小儿遗尿症发病相关性的研究进展
袁斌 钱凌
小儿遗尿症的发病机制十分复杂，目前认为主要涉及中枢神经系统、生理节律以及膀胱功能紊乱，但具体机制迄今尚未完全阐明。临床观察中发现儿童原发性遗尿症（PNE）与注意力缺陷多动障碍（ADHD）密切相关，但其具体相关性尚有待进一步研究揭示。目前研究表明多巴胺神经递质代谢通路障碍、精神心理因素等是ADHD与PNE的共同发病因素，睡眠觉醒障碍是ADHD导致PNE发生的重要原因。中医方面，ADHD日久可影响心、肝、脾、肺、肾五脏功能，引发脏腑阴阳失调，髓海失养，出现肺脾气虚、肾气虚弱、肝经湿热、心肾不交等病机，导致遗尿。
2017 Vol. 14 (34): 33-36 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB)  PDF (586 KB)  ( 239 )
37 甲型流感病毒M2蛋白研究进展
刘亚辉 郭潮潭
M2蛋白是流感病毒包膜上的具有离子通道活性的膜蛋白，在流感病毒的整个生活周期中具有重要作用。M2蛋白N端高度保守，是研究通用疫苗的重要靶点，其跨膜区在病毒核糖核蛋白（RNP）复合体入核过程中起重要作用，同时又是药物作用的靶点，但耐药性突变体的出现使得新药的研究变得更加紧迫，M2蛋白还参与病毒的出芽过程，对病毒颗粒的形成非常重要，M2蛋白还能通过复杂的机制操纵细胞自噬和凋亡，从而控制病毒的复制。本文就M2蛋白在疫苗研究、质子传导、药物研究、装配与出芽、自噬与凋亡等几个方面的最新研究进展作一综述。
2017 Vol. 14 (34): 37-40 [摘要] ( 425 ) HTML (1 KB)  PDF (590 KB)  ( 86 )
41 体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究进展
吴顺军 王帆 何国霞 孙鑫昊 刘杰 王凯
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，以局部疼痛和腕关节活动受限为主要临床特征，严重影响患者的生活质量。该病发病机制复杂，目前尚未有较好的治疗策略。体外冲击波是近年运用于该病的新型物理治疗方法，具有非入侵、操作简便、安全廉价等诸多优势，目前正逐步运用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。本文就桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病机制，体外冲击波的作用机制及其治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究进展进行综述。
2017 Vol. 14 (34): 41-44 [摘要] ( 286 ) HTML (1 KB)  PDF (586 KB)  ( 210 )
45 颅骨修补术指征与材料的回顾与展望
秦家骏 陈先震
颅骨缺损修补术是神经外科常见术式，该手术常用于前期因颅脑外伤等原因已经接受去骨板减压术的患者中。然而，目前颅骨修补术的手术指征和选用材料仍有争议。而颅骨缺损修补术的手术指征、手术时机和术中所用修补材料的特性均可影响术后效果及患者预后。本文拟对有关颅骨修补术当前主要采用的修补材料的特性、手术指征和并发症作一回顾，并对颅骨修补材料的未来发展趋势进行展望。
2017 Vol. 14 (34): 45-49 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB)  PDF (597 KB)  ( 209 )
50 代币法干预对慢性精神分裂症患者森田疗法作业期始动性缺乏的影响
李玲 陶凤瑛▲ 陈剑华 董萍 柏忠生
目的 探讨代币法对慢性精神分裂症患者森田疗法作业期始动性缺乏的影响。 方法 选择上海交通大学医学院附属精神卫生中心康复二科2015年7月~2016年12月符合入组标准的慢性精神分裂症患者105例，随机分为对照组（51例）和代币法干预组（54例）。对照组按原抗精神病药物治疗配合森田疗法；代币法干预组在原抗精神病药物治疗基础上给予代币法森田疗法。分别于治疗前后使用NOSIE-30量表及Butler始动性缺乏评分表对患者进行评分比较。 结果 NOSIE-30量表组内比较显示，代币法干预组治疗后社会能力、社会兴趣以及个人卫生因子分高于治疗前，激惹、退缩以及抑郁因子分均低于治疗前，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；组间比较显示，治疗后代币法干预组的社会能力、社会兴趣以及个人卫生因子分均高于对照组，激惹、退缩以及抑郁因子分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。Butler始动性缺乏评分表组内比较显示，治疗后代币法干预组Butler量表总分低于治疗前，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；组间比较显示，治疗后代币法干预组的Butler量表总分低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。治疗后两组患者Butler量表的减分率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 代币法干预可显著改善慢性精神分裂症患者在森田疗法作业期出现的始动性缺乏。
2017 Vol. 14 (34): 50-53,57 [摘要] ( 315 ) HTML (1 KB)  PDF (465 KB)  ( 170 )
54 社区高血压患者血尿酸水平与24 h血压变异性的相关性研究
靳丽娜1，2
目的 研究北京市东城区交东社区原发性高血压患者的血尿酸（BUA）水平与24 h动态血压变异性的关系及临床意义。 方法 回顾性分析2015年1月~2016年12月交东社区126例原发性高血压患者的BUA、血脂、血糖等资料，依据BUA水平分为三组：A组44例，BUA为250~＜350 μmol/L；B组42例，BUA为350~＜450 μmol/L；C组40例，BUA为450~550 μmol/L。采用Pearson相关法分析BUA水平与血压变异的相关性。 结果 三组24 h收缩压变异系数（24 h SCV）、日间收缩压变异系数（dSCV）、夜间收缩压变异系数（nSCV）比较，C组高于B组和A组，B组高于A组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），而三组24 h舒张压变异系数、日间舒张压变异系数、夜间舒张压变异系数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。Pearson相关性分析显示：24 h SCV、dSCV、nSCV与BUA水平呈正相关（P ＜ 0.05）。 结论 社区原发性高血压患者BUA水平与收缩压变异性具有相关性，可作为提示高血压患者靶器官受损情况的参考指标。
2017 Vol. 14 (34): 54-57 [摘要] ( 270 ) HTML (1 KB)  PDF (447 KB)  ( 84 )
58 局部浸润镇痛和腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果比较
占大兴 邹高锐 陈超 冯晓波▲
目的 比较局部浸润镇痛（LIA）和腹横肌平面（TAP）阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。 方法 选取2016年8~12月武汉大学中南医院收治的60例择期行剖宫产术产妇作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组：LIA组（I组）、TAP阻滞组（T组），每组各30例。所有产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，I组在关腹之前由手术者给予0.25%罗哌卡因40 mL腹部切口逐层浸润镇痛，T组在术毕行超声引导下双侧TAP阻滞，每侧注射0.25%罗哌卡因20 mL。术毕两组患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵，记录术后4、8、12、24 h患者的视觉模拟疼痛（VAS）评分，镇痛泵按压次数、镇痛不良反应（恶心呕吐和尿潴留）的发生情况以及患者满意度评分。 结果 两组产妇不同时点的VAS评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与I组比较，T组镇痛泵按压次数较少、镇痛满意度评分较高（P ＜ 0.05）。T组患者术后不良反应的发生率低于I组（P ＜ 0.05）。 结论 相对于切口LIA，超声引导下TAP阻滞更有助于提高剖宫产术后镇痛的效果，减少静脉镇痛药用量，降低镇痛相关不良反应的发生，增加患者镇痛满意度。
2017 Vol. 14 (34): 58-61 [摘要] ( 293 ) HTML (1 KB)  PDF (477 KB)  ( 116 )
62 超声引导下局麻药复合右美托咪定腹横肌平面阻滞在妇科开腹手术患者中的应用效果
吴建魏 彭菊香 何强 徐乐 李向宇 招伟贤
目的 探讨超声引导下局麻药复合右美托咪定腹横肌平面阻滞（TAPB）在妇科开腹手术患者中的应用效果。 方法 选取2014年10月～2016年8月于广东省中医院行开腹子宫和卵巢囊肿切除术的患者90例作为研究对象，按随机数字表法将其分为三组：对照组（C组）、局麻药组（T组）和局麻药复合右美托咪定组（DT组），每组30例。三组患者均行常规气管插管全身麻醉，在此基础上，T组和DT组于麻醉诱导结束后行B超引导下双侧TAPB，其中T组和DT组分别注射0.4%罗哌卡因30 mL和0.4%罗哌卡因复合0.75 μg/kg右美托咪定30 mL。比较三组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间，记录术后视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ramsay评分）以及不良反应发生情况，观察双侧阻滞侧温觉平面阻滞率。所得数据采用统计学软件SPSS 18.0分析处理。 结果 与C组比较，T组和DT组丙泊酚用量减少，自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间缩短，术后8、12、24 h（T1～T3）时间点VAS评分降低（P ＜ 0.05）。与T组比较，DT组丙泊酚用量减少，自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间缩短，T1～T3时VAS评分降低（P ＜ 0.05）。三组间Ramsay评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。T组、DT组术后24 h时阻滞侧温觉平面阻滞率分别为76.7%、86.7%。 结论 B超引导下局麻药复合右美托咪定TAPB在妇科开腹手术中的麻醉恢复快，术后镇痛效果较好，且精准和安全性高。
2017 Vol. 14 (34): 62-65 [摘要] ( 327 ) HTML (1 KB)  PDF (482 KB)  ( 171 )
66 前右美托咪定喷鼻对全凭七氟醚吸入麻醉行腹部外科手术患儿的脑电双频指数及七氟醚半数有效浓度的影响
刘超 辛忠▲
目的 分析术前右美托咪定喷鼻对全凭七氟醚吸入麻醉行腹部外科手术患儿的脑电双频指数（BIS）及七氟醚半数有效浓度[EC（50）]的影响。 方法 选取首都医科大学附属北京儿童医院2016年2月～2017年2月接受腹部外科手术的患儿120例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄1～3岁，采用随机数表法将其分为研究组和对照组，每组60例，分别在麻醉诱导前30 min采用经鼻雾化给药装置给患儿喷入右美托咪定2 μg/kg和等量的生理盐水。患儿入手术室后，面罩加压给氧，吸入6%七氟烷诱导，意识消失后置入喉罩，按照Dixon序贯实验给药，初始浓度为3.50%，下1例患儿七氟醚的设定根据上1例患儿喉罩置入的情况调整。记录两组喷鼻前（T0）、喷鼻后20 min（T1）、手术结束（T2）、麻醉恢复时（T3）患儿血压、心率、BIS值变化及苏醒期躁动、不良反应发生情况，分析七氟醚喉罩置入时EC（50）与其95%置信区间（CI）。 结果 两组患儿在T0、T1时刻血压、心率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），T2、T3时刻研究组患儿血压、心率均较对照组显著增快（P ＜ 0.05）；两组患儿T0时刻BIS值比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），T1、T2时刻研究组患儿BIS值较对照组显著降低（P ＜ 0.05），T3时刻研究组患儿BIS值显著高于对照组（P ＜ 0.05）。研究组、对照组患儿七氟醚喉罩置入完成的EC（50）分别为1.35%（95%CI = 1.05%～1.48%）、1.89%（95%CI = 1.77%～2.18%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组患儿苏醒期躁动发生率为5.00%，显著低于对照组的18.33%（P ＜ 0.05），恶心、呕吐发生率为11.67%、6.67%，显著低于对照组的26.67%、21.67%（P ＜ 0.05）。 结论 术前右美托咪定喷鼻可减少腹部外科手术患儿七氟醚吸入麻醉后躁动，对改善七氟醚吸入麻醉质量、七氟醚EC（50）均有积极作用，并可有效减少不良反应。
2017 Vol. 14 (34): 66-69,73 [摘要] ( 288 ) HTML (1 KB)  PDF (1033 KB)  ( 181 )
70 电针刺激对脑缺血再灌注大鼠学习和记忆能力的影响
张丽1 彭页2
目的 研究脑缺血再灌注大鼠应用电针刺激对其学习记忆能力的影响，为临床治疗缺血性脑卒中提供依据。 方法 采用随机数字表法将SPF级雄性大鼠45只随机分成三组（n = 15）：模型组、电针组、假手术组。模型组及电针组制作全脑缺血再灌注损伤模型，电针组进行电针刺激，假手术组除术中不阻断大脑中动脉血流外，其余操作与模型组相同。采用Morris水迷宫对大鼠的学习记忆能力进行评估，记录其不同时间段逃避潜伏期及穿越平台次数；Nissl染色计数残存的CA1、CA3区神经元细胞数目。 结果 模型组逃避潜伏期明显长于假手术组，穿越平台次数明显多于假手术组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；电针组逃避潜伏期较模型组明显缩短，穿越平台次数较模型组明显减少，两组比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。与假手术组比较，模型组CA1、CA3区神经元数明显减少（P ＜ 0.05）；与模型组比较，电针组CA1、CA3区神经元数明显增多（P ＜ 0.05）。 结论 电针刺激能够显著提高脑缺血再灌注动物的学习和记忆能力，推测其发生作用的机制应与电针治疗能够保护脑缺血再灌注大鼠海马的神经作用关系密切。
2017 Vol. 14 (34): 70-73 [摘要] ( 316 ) HTML (1 KB)  PDF (733 KB)  ( 159 )
74 益气化瘀方治疗甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的临床研究
罗远林 邵迎新▲ 周涛 江潮
目的 观察益气化瘀方对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎（HT）患者甲状腺自身抗体和甲状腺功能的影响。 方法 选取湖北省黄冈市中医医院甲状腺科2016年7月～2017年2月收治的甲状腺功能正常的HT患者112例，采用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组，各56例。治疗组给予益气化瘀中药复方制剂，对照组不服用任何药物治疗，仅要求低碘饮食。两组治疗6个月，测定治疗前后甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）]、甲状腺功能[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]。 结果 治疗组治疗后TPOAb、TgAb水平均较治疗前下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），并且明显低于对照组治疗后（P ＜ 0.05）。对照组治疗后TPOAb、TgAb较治疗前上升，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组治疗后TSH水平较治疗前上升，且明显高于治疗组（P ＜ 0.05）。治疗组治疗前后TSH水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗前后FT3、FT4水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 益气化瘀中药复方可以降低甲状腺功能正常的HT患者TPOAb、TgAb水平，但是对于甲状腺功能的影响不大；单纯低碘饮食不能控制HT患者TPOAb、TgAb及TSH水平的升高。
2017 Vol. 14 (34): 74-77 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB)  PDF (729 KB)  ( 195 )
78 云南中医药健康产业人才培养现状及对策研究
徐颖剑1 陈丽萍1 杨丽宏2 章涤凡3 高矗群1
中医药健康产业是健康产业的一个重要组成部分，中医药健康产业的发展需要人才的支撑。本文在分析云南中医药健康产业发展现状和趋势的基础上，探讨了云南中医药健康产业的人才需求，分析了云南中医药健康产业相关人才培养现状，认为相关院校应从提高人才培养层次、优化专业结构、改革人才培养模式、探索校企共育培养模式、丰富继续教育等几方面来满足产业发展的需求。
2017 Vol. 14 (34): 78-81 [摘要] ( 301 ) HTML (1 KB)  PDF (818 KB)  ( 151 )
82 中药三七药名考证
孔祥华1 罗巧2 肖苑杰3
为使中药学习者提供更多认知中药的角度，加深对中医药文化的了解，提高中药学习的兴趣，本文采用文献研究法、分析研究法、训诂法，通过参考《本草纲目》等书籍，以及报刊、论文等文献资料，对三七各种称谓进行释名。结果显示，其得名主要受其功效、环境、产地、颜色、形态、炮制方法、入药部位、采收季节等因素的影响。
2017 Vol. 14 (34): 82-85 [摘要] ( 342 ) HTML (1 KB)  PDF (727 KB)  ( 465 )
86 点穴经筋疗法治疗颈性眩晕临床效果
吕亚南1 傅敏1 高新2 刘朝锋2
目的 观察点穴经筋疗法中点穴经筋手法治疗颈性眩晕的临床效果。 方法 选取2013年7月~2016年9月广西壮族自治区人民医院推拿科收治的72例颈性眩晕患者，并按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各36例。治疗组采用点穴经筋疗法中点穴经筋手法；对照组采用普通推拿套路手法治疗，两组均每天治疗1次，共治疗10次。比较两组患者临床疗效及颈性眩晕症状与功能评估量表评分。 结果 治疗后，治疗组临床疗效高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗前，两组患者颈性眩晕症状与功能评估量表评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组量表评分均高于治疗前，且治疗组评分明显高于对照组（P ＜ 0.01）。 结论 点穴经筋手法与普通推拿套路手法对颈性眩晕患者均有效，但点穴经筋手法疗效优于普通套路手法。 
2017 Vol. 14 (34): 86-88,93 [摘要] ( 295 ) HTML (1 KB)  PDF (785 KB)  ( 177 )
89 中医药适宜技术推广应用现状与对策
张曙欣1 陈校云2▲ 侯月洁1 李艳博1 黄婉茹1 裴治纲1 冯力1
目的 了解国内中医药适宜技术推广现状，为适宜技术的进一步推广提供科学依据与对策。 方法 通过检索万方数据库和CNKI两个数据库，全面检索搜集2005年1月～2016年12月有关中医药适宜技术方面的相关文献。 结果 我国中医药适宜技术推广方式主要包括以政府主导为主的推广、县乡村三级联动推广、构建推广联合体等；老百姓接受程度和适宜技术的疗效是影响中医药适宜技术推广的首要原因；总体上推广效果较好。 结论 为解决群众“看病难，看病贵”问题，需要进一步加大中医药适宜技术推广应用范围，推广符合当地群众就医需求的适宜技术，提高推广效果。
2017 Vol. 14 (34): 89-93 [摘要] ( 443 ) HTML (1 KB)  PDF (772 KB)  ( 223 )
94 补肾壮骨汤治疗糖尿病性骨质疏松症的临床效果
付江涛 洪斌 张建林▲ 雷亮 张宁
目的 观察补肾壮骨汤治疗糖尿病性骨质疏松症的临床效果。 方法 选取2015年10月～2017年1月在宝鸡市中医医院就诊的82例糖尿病性骨质疏松症患者作为观察对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组41例。两组患者均给予常规基础治疗，对照组在常规基础治疗的基础上给予维生素D钙咀嚼片和依降钙素注射液，观察组在对照组的基础上联合补肾壮骨汤治疗。两组均以4周为1个疗程，连续3个疗程后观察两组临床疗效，检测两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、骨密度和血清钙、磷水平的数据，记录不良反应。 结果 观察组总有效率为95.1%，明显高于对照组（82.9%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前显著下降，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），且观察组治疗后上述指标均显著低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组腰椎骨密度均较治疗前显著增高，观察组骨密度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者血钙水平较治疗前有所提升，血磷水平较治疗前有所降低，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组治疗后比较差异亦无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者治疗过程中均无明显不良反应。 结论 在西医治疗的基础上联合补肾壮骨方能明显改善糖尿病性骨质疏松症患者的临床症状，增加骨密度，控制血糖，同时安全性较好，值得临床推广应用。
2017 Vol. 14 (34): 94-97 [摘要] ( 315 ) HTML (1 KB)  PDF (770 KB)  ( 150 )
98 加味真武汤治疗慢性心力衰竭的临床效果
舒挥文 白颖 李玉环
目的 研究加味真武汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛型的临床效果。 方法 回顾性分析2015年1月~2017年5月北京小汤山医院收治的62例慢性心力衰竭患者资料，按治疗方法分为治疗组和对照组，每组各31例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加服加味真武汤，两组患者均治疗4周。比较两组患者心功能疗效、心衰积分、心脏彩超参数、B型脑钠肽（BNP）结果。 结果 治疗组心功能疗效和心衰症状改善总有效率均高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组射血分数(EF)、每搏输出量（SV）均有所提高，且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，两组BNP均有所降低，且治疗组低于对照组 （P ＜ 0. 05）。 结论 加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭效果较好，可改善患者的心功能，值得临床推广。
2017 Vol. 14 (34): 98-101 [摘要] ( 288 ) HTML (1 KB)  PDF (768 KB)  ( 106 )
102 慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的MSCT与肺功能的相关性研究
梁凯轶1 余艳芳2 周慧1
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管扩张患者的多层螺旋CT（MSCT）肺容积指标与常规肺功能的相关性。 方法 选取2015年1月～2016年12月上海市嘉定区中心医院呼吸内科COPD住院患者104例，按照是否合并支气管扩张将其分为两组，单纯COPD组（56例）和COPD合并支气管扩张组（48例）。两组患者MSCT肺容积指标和常规肺功能指标进行比较并分析二者的相关性。 结果 COPD合并支气管扩张组较单纯COPD组第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%pred）明显低于单纯COPD组，残气量与肺总量的比值（RV/TLC）明显高于单纯COPD组（P ＜ 0.05）。COPD合并支气管扩张组MSCT肺容积指标深吸气末全肺容积（Vin）、深呼气末全肺容积（Vex）、容积比（Vex/Vin）均明显高于单纯COPD组，容积差（Vin-Vex）明显低于单纯COPD组（P ＜ 0.05）。COPD合并支气管扩张组MSCT肺容积指标Vin与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05），与肺功能指标RV、TLC、RV/TLC呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）；Vex与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV/TLC呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05），与肺功能指标RV呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）；Vex/Vin与肺功能指标FEV1、TLC、RV/TLC呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05），Vex/Vin与肺功能指标RV呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）；Vin-Vex/Vin与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、RV、TLC、RV/TLC呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。 结论 COPD患者合并支气管扩张时，肺功能下降更为明显，且提示病情较为严重；MSCT可明确COPD合并支气管扩张患者肺功能及支气管结构的变化，在疾病诊治及预后评估方面具有重要的意义。
2017 Vol. 14 (34): 102-105 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB)  PDF (338 KB)  ( 327 )
106 老年患者胆汁培养病原菌分布及耐药性分析
张文婧1 于波心1 张亚杰2 王佳贺1
目的 研究老年患者胆汁培养中分离病原菌的构成和耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法 收集2014年1月～2016年12月中国医科大学附属盛京医院（以下简称“我院”）老年患者胆汁培养标本进行菌株鉴定和药敏试验，并进行回顾性分析。 结果 共分离出病原菌268株，其中革兰阴性菌191株，革兰阳性菌73株，真菌4株。检出率排在前6位的细菌分别为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、头孢吡肟、头孢他啶、头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于50.00%；鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达86.67%，而对替加环素和阿米卡星的耐药率较低；铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为14.29%和38.46%。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺、替加环素和万古霉素均高度敏感，屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。 结论 我院老年患者胆道感染以革兰阴性菌为主，阿米卡星可作为首选用药；对于肠球菌属的感染，万古霉素和利奈唑胺具有较高的抗菌活性。临床上应根据药敏结果合理选用抗菌药物，提高治疗效果。
2017 Vol. 14 (34): 106-109,131 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB)  PDF (836 KB)  ( 177 )
110 载脂蛋白E基因多态性检测在脑梗死中的意义
李美珠 朱嫦琳 陈斌鸿 李炜煊
目的 探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与脑梗死的发生发展的相关性。 方法 选择2015年1月～2017年3月在佛山市第一人民医院（以下简称“我院”）神经内科住院的348例脑梗死患者作为病例组，选择同期我院体检科352名健康人群作为对照组，采用基因芯片方法进行ApoE基因型检测，比较两组ApoE基因型及表型的构成差异，及ApoE不同表型患者血脂水平。 结果 病例组和对照组ApoE基因型均以ε3/3频率最高，等位基因频率以ε3最高；病例组ε2/3和ε3/3基因型均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），ε3/4显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；病例组ε2等位基因频率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），而ε4基因频率显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；病例组中不同ApoE表型患者血脂水平相比，E2型患者总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平最低，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 ApoE基因多态性在脑梗死的发生发展中起一定作用。
2017 Vol. 14 (34): 110-113 [摘要] ( 311 ) HTML (1 KB)  PDF (429 KB)  ( 119 )
114 以案例为引导的Seminar教学模式在军事作业医学中的应用
许商成 李敏 张蕾 周舟 钟敏 余争平
军事作业医学是军事医学由传统伤病医学、健康医学向能力医学拓展的代表性新兴学科。将以案例为引导的Seminar教学模式引入军事作业医学的教学实践中，突显学生的主体地位，能够极大地激发军医大学学员的学习热情和内在潜力，提高学员提出、分析和解决问题的能力，实现教学相长。
2017 Vol. 14 (34): 114-116 [摘要] ( 305 ) HTML (1 KB)  PDF (606 KB)  ( 83 )
117 以培养新药创制人才为导向的药物化学课程教学创新与实践
张永强 李浩 李剑 毛斐 邓卫平 马红梅
实现我国制药行业跨越式发展，迫切需要培养大量新药创制人才。药物化学是新药研发的源头学科，药物化学课程教学是培养新药创制人才的基本形式。本文针对目前高校药物化学教学中存在的弊端，通过拓展课外专题性教学、创新双轨教学模式和建立二维教学评价体系，系统阐述了新形势下，激发学科兴趣，传授新药设计技巧，培养新药创制思维的新策略。并对教学实践效果与需要注意的问题进行了初步分析。
2017 Vol. 14 (34): 117-119,136 [摘要] ( 298 ) HTML (1 KB)  PDF (684 KB)  ( 275 )
120 PBL在医学教育中的应用进展及启示
周波 袁海虹
基于问题的学习（problem-based learning，PBL）是目前国际上广为关注的一种医学教育模式。但目前该模式在国内的应用中还存在着种种问题。本文对近年来国内外PBL的实施进展情况进行梳理，从问题、教师和小组3个PBL核心内涵因素进行学术总结和回顾，为我国医学教育中的PBL师资配备、学生学习观念的转变、教学资源的配置以及评价体系的建立等方面提供借鉴。
2017 Vol. 14 (34): 120-123 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB)  PDF (619 KB)  ( 251 )
124 微课助力下的药物分析翻转课堂教学模式设计
吴红 杨铁虹 谭光国 范黎 乔友备
微课因具有内容精炼、学习目标明确等特点而受到教育工作者的广泛关注。翻转课堂即反转传统课堂的教学模式，是一种全新教学理念。“微课”和“翻转课堂”等新兴教学模式在高校已经开始应用并取得了较好的教学效果。本文通过对“微课”和“翻转课堂”概念和特点的分析，辅以实例，探讨微课支持下的“翻转课堂”模式在我国大学药物分析课程教学中应用的可行性，以促进高校传统教学模式与现代信息技术的深度融合。
2017 Vol. 14 (34): 124-127 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB)  PDF (683 KB)  ( 103 )
128 药学实验教学示范中心在大学生创新创业项目中的作用
康文艺 牛英颖 王金梅 郭秀春 孙慧玲▲
大学生创新创业训练计划项目对促进高校改革人才培养模式，提高学生创新能力、培养创新人才有至关重要的作用。项目的顺利实施取决于许多方面，本文以河南大学药学实验教学示范中心为例，从教师队伍、相关科研项目、项目实施条件等几个方面来分析示范中心在大学生创新创业项目中的作用，同时探讨了示范中心在实施创新创业项目时遇到的问题和考验，以期为大学生创新创业项目的顺利实施提供参考。
2017 Vol. 14 (34): 128-131 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB)  PDF (613 KB)  ( 117 )
132 “工匠精神”对中医药应用型本科护理专业人才培养的启示
王磊 张丽宏 郝美玲 季顺欣
现阶段我国大部分中医药应用型本科护理专业多关注技能培养，缺少职业道德教育的连续性和环境性，导致毕业生难以达到“精品”标准。“工匠精神”因其核心为提高品质，可以为应用型护理人才的培养提供研究思路。本文以分析“工匠精神”内涵为出发点，寻找其与中医药应用型本科护理专业人才培养的关联性，探究将其植入培养过程的可行性和积极作用，并通过剖析培养路径说明“工匠精神”对提高人才培养质量的现实意义，以期为我国中医药院校应用型本科护理专业人才的培养提供参考。
2017 Vol. 14 (34): 132-136 [摘要] ( 289 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 144 )
137 翻转课堂联合微信公众平台在外科见习中的设计与应用
郑楷炼 张新 周维正 袁良喜 李甲 王燕 赵志青 金钢
目的 探讨翻转课堂教学法和微信公众平台在外科见习中的设计和应用效果。 方法 选择2017年3～5月在长海医院普外科见习的2014级五年制临床医学本科专业的90名学生为教学对象。按照随机数字表法将其分为两组，每组各45人。传统组采用传统教学法，教改组采用翻转课堂结合微信教学。比较两组理论和技能考试成绩。采用医教部专家设计的规范化问卷对两组的教学效果、学员能力、学习态度和学习方法、医学人文意识进行评价。 结果 两组理论成绩比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组技能操作考核中在爱伤观念、操作过程中的应变能力、操作步骤、操作的整体质量、无菌观念、无菌操作技术及记录书写方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），而教改组在学习态度、操作准备情况及协作能力方面的成绩明显高于传统组（P ＜ 0.05）。教改组学生在理论知识的理解和记忆、学习的主动性和积极性、临床思维判断、理论结合实践应用、学习效率和学习氛围等方面优于传统组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 翻转课堂联合微信平台的教学模式在外科见习中切实可行，可更有效地提高教学效果，优于传统教学模式。
2017 Vol. 14 (34): 137-140,150 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB)  PDF (1024 KB)  ( 131 )
141 某公立医院跨省托管后医疗服务经济学评价及满意度分析
杨哲1 张士华1 任晓燕1 涂斌2 何志军3 李林贵1
基于跨省之间公立医院托管的实施，从医院成本、财政投入、业务收入、保险补偿、经济管理效益以及职工福利待遇等方面对托管前后的变化进行对比分析，并采用李克特5级评分量法对陕西省安康市白河县中医医院的满意度进行分析，为公立医院改革提供政策建议。医联体建立后，医院的业务收支结余有了大幅度改善，参保者的次均费用明显高于自费患者，职工福利有了显著改善。管理者在分配制度方面的满意度最低，其次是人事制度；职工在工资福利待遇的满意度最低，未来发展情况和工作环境的满意度均较高；患者在医护人员的服务态度方面，满意度提高非常明显。
2017 Vol. 14 (34): 141-145 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB)  PDF (632 KB)  ( 170 )
146 与时俱进涵养医院精神的思考与实践
王建敏 花蕾 张国君
医院精神是医院发展的软实力，是增强医院凝聚力、文化感召力、整合多元价值观念，以及深入推动医药分开综合改革顺利实施的重要手段和途径。随着医院内外环境的不断变化和时代的不断发展，必须与时俱进，不断丰富和完善医院精神。文章以首都医科大学宣武医院为例，介绍了在新的时代背景和管理要求下，与时俱进涵养医院精神的必要性、实践探索、取得的成效以及经验思考。
2017 Vol. 14 (34): 146-150 [摘要] ( 236 ) HTML (1 KB)  PDF (581 KB)  ( 184 )
156 医院经营管理策略的分析
李安州
医院管理是从医院内部着力进行计划、组织、协调、控制的系列行为。而经营则是从医院内外结合着力进行筹划，以图实现业务量和效益的最大化。本文通过对河南省多家三级甲等医院的专题走访和调研，探讨医院管理与经营的方式及关系，强调在医院的发展过程中决策者起着关键的作用，从而为医院的经营、管理提供可靠的依据。
2017 Vol. 14 (34): 156-159 [摘要] ( 276 ) HTML (1 KB)  PDF (621 KB)  ( 88 )
160 PDCA循环护理管理对老年晚期肺癌化疗患者继发感染和自我效能感的影响
韩记真1 阿米娜·曲海2 阿依古丽·买买提3 于湘友4
目的 观察PDCA循环护理管理对老年晚期肺癌化疗患者自我效能感、继发感染及护理质量的影响。 方法 收集2012年1月~2014年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院特需一科（以下简称“我科”）接受化疗治疗的52例老年晚期肺癌患者作为对照组，2015年1月~2016年12月于我科接受化疗治疗的64例晚期肺癌患者作为观察组。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予PDCA循环护理管理。分别采用一般自我效能感量表（GSES）和自制问卷调查评价自我效能感和护理质量。回顾性分析患者临床资料，比较两组患者自我效能感、继发感染及护理质量。 结果 干预后，两组患者GSES评分均升高，且观察组干预后评分高于同期对照组（P ＜ 0.05）。观察组继发感染率低于对照组，护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。 结论 PDCA循环护理管理在老年晚期肺癌化疗中应用效果良好，能够提高患者的自我效能感，降低继发感染发生率，提高护理质量，临床上值得应用。
2017 Vol. 14 (34): 160-162,166 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB)  PDF (533 KB)  ( 93 )
163 综合护理干预在直肠癌低位前切除术患者围术期护理中的应用效果
李磊 陈爱晶 陈鹏举 张洁▲
目的 探讨综合护理干预在直肠癌低位前切除术（Dixon）患者围术期中的应用效果。 方法 2012年2月~2016年1月选择在北京大学肿瘤医院诊治的直肠癌患者86例，根据信封法分为观察组与对照组，每组各43例。所有患者都给予Dixon手术，对照组在围术期采取常规护理方法，观察组在对照组基础上给予综合护理干预，记录两组预后情况与护理满意度。 结果 观察组的排气时间、排便时间与术后住院时间明显少于对照组（P < 0.05）。出院时观察组护理满意度明显高于对照组（P < 0.05）。术后1个月，观察组并发症发生情况明显低于对照组（P < 0.05）。 结论 综合护理干预在直肠癌Dixon术患者围术期护理中的应用，有利于患者康复，减少并发症的发生，且能提高患者的护理满意度。
2017 Vol. 14 (34): 163-166 [摘要] ( 279 ) HTML (1 KB)  PDF (521 KB)  ( 94 )
167 社区健康教育联合护理干预对脑卒中后合并肢体功能障碍患者的影响
李秀娟1 顾婷2 何清3
目的 探讨分析社区健康教育联合护理干预对脑卒中后合并肢体功能障碍患者的影响。 方法 选取2015年 7月~2016年7月江苏省徐州市第一人民医院收治的脑卒中后合并肢体功能障碍患者90例，根据护理方式分为对照组和研究组，每组各45例。对照组采用常规护理，研究组采用社区健康教育联合护理干预。对两组患者均进行6个月时间的干预。对比两组患者护理前后的神经功能、肢体的恢复以及生活质量。 结果 护理前，两组患者的神经功能评分、肢体的运动能力和生活质量评分差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后，研究组患者的神经功能评分、生活质量分级低于对照组，肢体的运动能力明显高于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 对脑卒中后合并肢体功能障碍患者采用社区健康教育联合护理干预，可以有效地加强患者肢体功能和神经功能的恢复，提高治疗的效率，改善患者的生活质量，值得推广应用。
2017 Vol. 14 (34): 167-169,177 [摘要] ( 374 ) HTML (1 KB)  PDF (562 KB)  ( 134 )
170 联合综合心理干预对复发性抑郁症患者抑郁情绪、生命健康质量及神经递质的影响
唐文娟1 钱一平2▲ 顾康莹3 陈雪飞4
目的 探讨联合综合心理干预对复发性抑郁症患者抑郁情绪、生命健康质量及神经递质的影响。 方法 收集2014年4月~2015年6月在江苏省淮安市第三人民医院进行住院治疗的复发性抑郁症患者80例，按照随机数字表法分为对照组（40例）、观察组（40例）。对照组患者接受常规干预，观察组患者接受常规干预联合综合心理干预。比较两组患者抑郁情绪评分、生命健康质量评分及血清单胺类神经递质含量。 结果 干预前，两组抑郁情绪、生命健康质量评分，血清中单胺类神经递质含量差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后，观察组抑郁情绪评分低于对照组，生命健康质量评分高于对照组，观察组患者血清中去甲肾上腺素、五羟色胺、多巴胺的含量高于对照组患者（P ＜ 0.05）。 结论 综合心理干预可缓解复发性抑郁症患者的抑郁情绪，提升生命质量。
2017 Vol. 14 (34): 170-173 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB)  PDF (550 KB)  ( 121 )
174 循证护理干预对室性心动过速患儿预后的影响
邵秀敏 刘明
目的 探讨循证护理干预对室性心动过速患儿预后的影响，为临床应用提供依据。 方法 将2015年1月~2016年12月北京儿童医院收治的400例室性心动过速患儿采用信封法分为观察组及对照组，每组各200例。观察组采用循证护理模式干预，对照组采用常规护理模式干预。比较两组患儿用药时治疗时间、不良反应发生率、满意度、临床总有效率和生活质量评分。 结果 观察组用药治疗时间及不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组满意度、临床总有效率和生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 采用循证护理模式干预后，可有效改善室性心动过速患儿预后质量，并提高临床满意率。
2017 Vol. 14 (34): 174-177 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB)  PDF (521 KB)  ( 284 )
178 直系亲属参与性护理对脑卒中后吞咽障碍患者预后与心理状态的影响
李懿
目的 探讨直系亲属参与性护理对脑卒中后吞咽障碍患者预后质量及心理状态的影响。 方法 将2015年1月~2016年12月北京天坛医院收治的100例脑卒中后吞咽障碍患者按信封法分为观察组及对照组，每组各50例。对照组采用常规护理方案干预，观察组在对照组基础上采用直系亲属参与性护理模式干预。使用洼田氏饮水试验对患者进行评估，并对疗效进行判断；采用简易Fugl-Meyer积分评估患者肢体运动能力，采用Barthel指数法评估患者生活能力，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态；采用SS-QOL量表评估患者生活质量。 结果 观察组临床有效率显著高于对照组（P < 0.01）；护理后观察组洼田氏饮水评分、Barthel评分、Fugl-Meyer积分、SAS评分、SDS评分及SS-QOL评分显著优于对照组（P < 0.05）。护理后观察组血中总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均显著高于对照组（P < 0.01）。 结论 采用直系亲属参与性护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者干预，可有效提高患者预后质量及心理状态。
2017 Vol. 14 (34): 178-181 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB)  PDF (684 KB)  ( 115 )

 

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