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2023年 20卷 7期刊出日期：2023-03-05

论著综述中医中药工作探讨临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究

论著

	7	基于CiteSpace对补阳还五汤研究热点及趋势的可视化分析
		刘娜莫雪妮马威蓝百鑫刘姣
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.01
		目的基于CiteSpace软件对补阳还五汤相关的研究热点、前沿与趋势进行可视化分析。方法检索中国知网数据库2011年1月至2021年4月发表的与补阳还五汤相关研究文献，并分别进行发文趋势、作者、机构、关键词共现、聚类等进行处理分析并绘制网络知识图谱，最终将可视化分析结果结合人工检索进行深入讨论。结果共纳入相关文献4 163篇，近十年补阳还五汤相关文献发文量总体呈上升趋势；发文量最多的学者为张继平、蔡光先，其中蔡光先团队合作最为紧密。机构分析示以湖南中医药大学发文量最多。高频关键词有脑梗死、气虚血瘀、临床疗效、神经功能、血液流变学等，共形成脑梗死、特发性肺纤维化、细胞凋亡等聚类，近五年突现词主要为治疗效果、自噬、神经功能、缺血性脑卒中、运动功能、偏瘫等，近几年该领域研究热点主要为分子水平的机制干预与作用靶点研究。结论补阳还五汤在临床中主要用于脑血管疾病、肺纤维化等多种疾病的防治，细胞生物、分子生物学等技术是该领域近年来的趋势，具有较大的研究潜力，应以中西结合为指导思想深入发掘其中潜在价值，更好地服务于临床。
		2023 Vol. 20 (7): 7-12 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (2667 KB) ( 112 )

	13	基于古籍医案整理的中风用药规律研究
		任巧生1 陈健1 彭永生2 李颖1 马亚男1 张梓寒1 高颖3 常静玲1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.02
		目的探究中风古籍医案用药规律。方法于2019年12月至2021年12月选取68种中医医案类古籍，运用Python3.8编程语言从医案中提取中风医案的处方信息，录入Excel 2019，并对处方数据进行规范化处理、统计描述、关联分析及其可视化展示，SPSS Statistics 26.0软件完成系统聚类分析。结果共计纳入499首医案处方，涉及302味药物，用药总频次为5 178，高频药物（频次≥45）共计32味，最高频次的药物为茯苓，达244次，其次是甘草、半夏、当归、人参、白术等，高频药物药性以温、寒、平性为主，药味以甘、苦、辛为主，药物主要入脾、肺、心、胃、肝、肾经。关联分析得到核心药物组合10组；系统聚类分析将32味高频药物分为7类。结论中风古籍医案用药以健脾益气、化痰息风、调补肝肾为主，强调扶正祛邪、标本兼顾，可供临床参考。
		2023 Vol. 20 (7): 13-16 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (3132 KB) ( 64 )

	17	基于数据挖掘分析叶天士《临证指南医案》治疗脑系疾病的用药规律
		宋佳卫东锋陈仁波盖国忠李鹤
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.03
		目的利用数据挖掘方法分析叶天士《临证指南医案》中脑系疾病的用药规律，为中医临床治疗脑系疾病提供参考。方法筛选《临证指南医案》中治疗脑系疾病的医案，对医案处方中的药物进行规范化处理后录入中医传承辅助平台（V2.5），并对录入处方中药物四气、五味、归经、使用频次、常用药对进行分析，采用复杂系统熵聚类算法生成新处方。结果共录入处方116首，含中药151味，其中性寒、味甘之药所占比例最大，归经以肝经为主，使用频次较高的中药有茯苓、生地黄、人参、枸杞子、菊花等；得到支持度≥8、置信度≥0.5的关联规则24组，设置相关度10、惩罚度4、关联系数≥0.023，基于改进的互信息法挖掘得到药对26对，得到11首新处方。结论叶天士治疗脑系疾病重视从肾论治、填精益髓，擅用温补和化痰类中药，挖掘得到的新处方具有一定的临床应用价值。
		2023 Vol. 20 (7): 17-21 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (1635 KB) ( 145 )

	22	基于血浆代谢组学研究病症结合寒湿痹阻型膝骨关节炎兔模型的分子基础
		罗钰鑫王少杰方志远王亚非黄江海▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.04
		目的基于兔血浆代谢组学探讨病症结合寒湿痹阻型膝骨关节炎兔模型的科学性。方法将30只健康的4月龄新西兰兔根据随机数字表法分为空白组（A组）、模型组（B组）、寒湿组（C组）,每组10只。A组不做任何处理；B组每日给予石膏在膝关节至踝关节部位保持伸直位固定制动4 h，重复6周；C组每日将膝关节没入温度（6.0±0.5）℃水中4 h，后给予石膏在膝关节至踝关节部位保持伸直位固定制动4 h，重复6周。筛选组间差异代谢物，分析KEGG差异代谢通路。结果 A-B组、B-C组分别筛选出74、25个差异代谢物（VIP＞1，P＜0.05）。A-B组主要涉及色氨酸代谢，B-C组主要涉及胆汁分泌代谢、5-羟色胺代谢、花生四烯酸代谢。结论病证结合寒湿痹阻型KOA兔模型在炎症反应、脂质代谢方面与中医病证上的寒湿痹阻型KOA是相关的。
		2023 Vol. 20 (7): 22-26 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (2131 KB) ( 104 )

	27	白头翁皂苷B4基于调节巨噬细胞极化对小鼠溃疡性结肠炎的影响
		孙洁1 史肖华1 李彩云2 季士亮2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.05
		目的探究白头翁皂苷B4基于调节巨噬细胞极化对葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的溃疡性结肠炎（UC）小鼠的作用。方法将40只SPF级雄性C57BL/6小鼠（体重18～20 g）按随机数字表法分为对照组、模型组、B4组和阳性药组，每组10只。模型组、B4组和阳性药组连续给予3%DSS 5 d构建UC模型，造模成功后B4组灌胃白头翁皂苷B4（5 mg/kg，1次/d），阳性药组灌胃美沙拉秦（400 mg/kg，1次/d），对照组和模型组灌胃等量生理盐水，四组均连续干预7 d。观察干预期间小鼠体重的变化。干预结束后对小鼠结肠组织进行苏木精-伊红染色并进一步评估其病理组织学指数，并对四组炎症相关指标进行检测。qRT-PCR检测四组结肠组织中核因子κB（NF-κB）p50、p65及M1型巨噬细胞特异性指标诱生型一氧化氮合酶（iNOS）、M2型巨噬细胞特异性指标精氨酸-1（Arg1）的mRNA表达水平。对四组结肠组织进行免疫组织化学染色，观察四组结肠组织中巨噬细胞极化的情况。结果模型组干预6、9、12 d的体重均低于对照组，B4组干预12 d的体重高于模型组（P＜0.05或P＜0.01）。对照组黏膜层肠腺排列整齐，无溃疡性病变；模型组肠黏膜层隐窝及上皮大部分丧失，并伴有大量炎症细胞浸润、炎症侵及黏膜层和黏膜下层；B4组结肠黏膜具有轻微炎症，溃疡和出血症状明显减少，上皮和隐窝较为完整，结肠黏膜损伤也得到显著改善。模型组病理组织学指数、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平及核因子κB（NF-κB）p50、NF-κBp65、iNOS mRNA表达水平高于对照组，IL-10、转化生长因子-β（TGF-β）水平及Arg1 mRNA表达水平低于对照组（P＜0.05）。B4组病理组织学指数、TNF-α、IL-1β、IL-6水平及NF-κBp50、NF-κBp65、iNOS mRNA表达水平低于模型组，IL-10、TGF-β水平及Arg1 mRNA表达水平高于模型组（P＜0.05）。模型组M1型巨噬细胞比例高于对照组，M2型巨噬细胞比例低于对照组，B4组M1型巨噬细胞比例低于模型组，M2型巨噬细胞比例高于模型组（P＜0.05）。结论白头翁皂苷B4可通过抑制M1型巨噬细胞极化，促进M2型巨噬细胞极化，改善肠道炎症环境，缓解UC。
		2023 Vol. 20 (7): 27-31 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1437 KB) ( 86 )

	32	*基于TaqMan-MGB探针检测CYP2C19基因2、3和17三个多态性位点的方法**
		卓召振靳倩张亮亮匡颖令狐克燕
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.06
		目的建立TaqMan-MGB探针检测CYP2C19基因2、3和17三个多态性位点的方法。方法针对CYP2C19基因2、3和17位点设计合成相应引物及双标记探针。选取2021年3月至2022年6月贵州省人民医院心内科门诊已知基因型的剩余全血样本42例，覆盖每个位点的每个基因型各10例，提取DNA进行聚合酶链反应（PCR）检测，产物进行电泳和Sanger法测序分析。加样1、10、100、800 ng DNA，进行PCR检测以评价灵敏度。每个位点的每个基因型5例，每周1次对其检测，连续3周，以评价重复性。结果设计的引物扩增出目的基因片段，电泳显示明亮的单一的DNA条带；90个基因型的PCR结果与测序结果完全一致（P＞0.05）；不同加样量PCR法均可准确判读基因型，所有基因型在1 ng水平的Ct值均＜34。同一基因型3次重复检测的结果一致。结论本研究成功建立了TaqMan-MGB探针检测CYP2C19基因2、3和*17三个多态性位点的方法，具有快速、准确、灵敏、简便的特点。
		2023 Vol. 20 (7): 32-36 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (2583 KB) ( 143 )

综述

	37	新型布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂奥布替尼研究进展
		李宇浩毛斐李晓康
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.07
		奥布替尼是一种新型布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，是我国自主研发的Ⅰ类创新药，为淋巴瘤患者尤其是复发/难治性套细胞淋巴瘤和复发/难治性慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗带来新的手段。BTK是B细胞抗原受体信号通路的关键激酶，对恶性B细胞的增殖和生存至关重要，是治疗B细胞恶性淋巴瘤极具前景的药物靶标。因此，本文回顾了BTK抑制剂的作用机制与已上市BTK抑制剂的基本信息，整理了奥布替尼的药理学性质与临床数据，梳理了迄今为止最新的奥布替尼临床研究进展，提出了奥布替尼是目前具有潜力的BTK抑制剂并且是进行BTK抑制剂联合治疗时的最佳候选药物。
		2023 Vol. 20 (7): 37-41 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 327 )

	42	刺糖化学成分及其生物活性研究进展
		陈盈盈宋建忠李杰陈章浩常军民
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.08
		刺糖是豆科植物骆驼刺枝叶分泌凝结而成的糖粒，是一种传统的维吾尔民族药物。刺糖在中医临床中的使用具有悠久的历史，《本草纲目》记载刺糖具有滋养强健、平衡体液、调理内分泌和涩肠之痛、祛痰止咳等功能。刺糖中含有大量的多糖、低聚糖、黄酮、挥发油、氨基酸、微量元素等多种化学成分，随着对其药理活性的不断研究，发现刺糖提取物具有免疫调节、保肝保肾、抑菌、抗氧化、降血糖、双重调节肠平滑肌等活性。本文综述了近年来刺糖化学成分及药理活性的研究进展，以期为刺糖的深度开发和临床研究提供新的思路与借鉴。
		2023 Vol. 20 (7): 42-45,58 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 116 )

	46	火针加拔罐治疗带状疱疹的临床研究进展
		方金旭1 刘璐2 戎茜兰1 李彬2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.09
		通过观察近十年火针加拔罐治疗带状疱疹的相关临床效果，本文归纳总结后认为火针加拔罐治疗带状疱疹具有显著疗效，体现在良好的止痛效果、更快的疱疹愈合速度和降低后遗神经痛发生率等方面，然而当前带状疱疹的临床治疗中仍然存在一些问题，亟待进一步开展设计规范化、科学化和疗效评价多维化的大规模高质量随机对照试验，这将助推中医药循证支持证据的形成，增加中医药在医疗层面的影响力，促进中医药事业的稳健发展，有利于该疗法的普及和推广。
		2023 Vol. 20 (7): 46-49 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 222 )

	50	表皮生长因子受体靶向治疗宫颈癌的研究进展
		韩布威1 刘洋1 刘宁1 郝新颖1 周丽娜1 亓丁1 袁梦珂1 刘丽2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.10
		宫颈癌的发生普遍与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，而HPV感染与表皮生长因子受体（EGFR）信号级联上调之间存在较大的相关性。因此，EGFR通常被作为靶点并使用酪氨酸激酶抑制剂和单克隆抗体来治疗宫颈癌。本综述旨在整合当代利用EGFR靶向治疗宫颈癌的方法，并强调当前在涉及EGFR突变的宫颈癌中MicroRNA和相关基因的不同作用。对现有的EGFR疗法的潜在耐药性及对更佳疗法的需求进行了回顾和讨论，以期开发出具有更好效果的新型制剂。
		2023 Vol. 20 (7): 50-53 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (474 KB) ( 175 )

	54	经颅磁刺激在中枢神经病理性疼痛中的应用研究进展
		王豪楠韩永谦董燚菲陈志艳陈倩李咏梅
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.11
		中枢神经病理性疼痛（CNP）是由大脑或脊髓的病变引起的一种疼痛综合征，因疼痛程度严重且持续时间长，给患者带来极大的痛苦。经颅磁刺激（TMS）作为一种安全、无创的神经调控技术，其可通过激活下行疼痛控制通路，诱导神经可塑性，降低中枢敏化及调节神经炎症反应等机制发挥镇痛作用。目前，TMS已应用于中枢性卒中后疼痛、脊髓损伤后中枢性疼痛、多发性硬化后中枢性疼痛等的治疗，但由于刺激模式、治疗周期及在不同疾病中CNP发生机制的不同，所获得的镇痛效果存在差异。本文归纳总结了国内外TMS治疗CNP的相关文献，从TMS的作用原理、镇痛机制、临床应用及效果、安全性及未来发展前景等方面展开综述。
		2023 Vol. 20 (7): 54-58 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 95 )

	59	胃癌风险评估系统研究现状与展望
		赵维鹏1 褚衍六2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.12
		胃癌风险评估系统是胃癌筛查与早诊早治工作中甄别胃癌高危人群的重要方法。此类系统包括临床变量和血清标志物综合相关评估系统、临床变量相关评分系统、血清标志物相关评分系统、基因多态性位点相关胃癌风险预测系统。研究表明，上述评估系统有助于胃癌筛查与早诊早治，应用价值较高。在现有评估系统的基础上，专家们发现了一些新的风险相关变量，有望建立更加高效、实用的评估系统。本文就近期胃癌风险评估系统在胃癌筛查工作中的研究现状与展望进行综述，旨在为胃癌筛查与早诊早治工作选择实用的评估系统提供参考价值，同时为未来建立更加简单、高效的评估系统提供参考方向。
		2023 Vol. 20 (7): 59-62,67 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 143 )

	63	静脉血栓栓塞症风险评估模型在临床实践中的研究进展
		张舒雯何晖闫寒冰杜杨奕刘文涛
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.13
		静脉血栓栓塞症（VTE）已成为全球第三大血管疾病，筛选出相关危险因素，进而筛查出高危人群是临床工作中的关键。现已经有多种VTE风险评估模型（RAM）用于临床实践，Caprini RAM主要用于外科，Padua预测评分主要用于内科，而Khorana RAM主要用于肿瘤患者。在不同的临床应用场景中，这些模型仍有一定的局限性，因此设计出个性化的预测模型已成为研究的主要方向。本文旨在对经典的VTE风险评估模型及其在临床应用中的进展进行综述。
		2023 Vol. 20 (7): 63-67 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 189 )

医药教育

	68	“微课”的翻转课堂在泌尿外科本科生实习教学中的应用研究
		韩东晖1 郑宇航2 王钰涵2 魏铭3 曹嫄4▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.14
		目的探讨“微课”的翻转课堂在泌尿外科本科生实习教学中的应用效果。方法选取中国人民解放军空军军医大学临床医学专业2017级五年制140名本科实习生作为研究对象，按照随机数字表法分为传统教学组和微课翻转教学组，每组70名。传统教学组采用传统临床教学方法进行教学，微课翻转教学组采用以微课为基础的翻转课堂教学方法进行教学。比较两组客观实际和主观感受指标，调查微课翻转教学组的教学体会。结果微课翻转教学组课前预习率、理论考核成绩、技能运用成绩、案例分析成绩均高于传统教学组，每节课堂的平均时间、每节课堂答疑解惑时间均短于传统教学组，每节课堂分析讨论时间长于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。微课翻转教学组课堂满意度、提高学习效率、提高学习兴趣率、提高自学能力率、提高临床思维能力率、应用于其他课程率均高于传统教学组，尝试另一种教学法率低于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。微课翻转教学组反映了3个常见问题：课前学习需要花费较多的时间和精力、查阅文献和阅读《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》花费时间长且难度较大、实习生参与课前微课教学和讨论的完成率较低。结论 “微课”的翻转课堂教学方法可显著提高泌尿外科本科生实习教学效果，是临床实践教学优化过程中一次成功的尝试，但仍需不断探索、研究和改进，以使其能更好地服务于临床实习教学过程。
		2023 Vol. 20 (7): 68-72 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 87 )

	73	中医药院校智能医学工程专业建设路径探索
		魏德健张梦秋刘静曹慧马金刚
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.15
		智能医学工程是在新工科、新医科融合发展背景下诞生的新兴专业，是高等医学教育改革顺应医学发展新阶段的重要举措。中医药院校建设智能医学工程专业既应遵循智能医学发展规律，又需融入中医药理论知识，旨在培养学生运用人工智能技术解决中医药实际问题的能力，助力中医药守正创新。本文首先介绍了智能医学和智能医学工程专业发展现状，然后从经济社会发展需求和学科建设需要等方面分析了中医药院校设立智能医学工程专业的必要性，最后重点介绍了山东中医药大学智能医学工程专业的建设路径。
		2023 Vol. 20 (7): 73-76 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 387 )

	77	医学院校提升思政课实践教学实效性的路径探究
		范香立
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.16
		实践教学是实现思政课铸魂育人的关键环节，针对当前思政课实践教学存在的问题，医学院校应当充分利用特色优势和结合医学生自身特点，构建独具特色的实践教学路径以提升思想政治理论课育人的实效性，即以加强思政课实践教学队伍建设为抓手，提高实践教学质量；以整合思政课实践教学资源为载体，打造实践教学平台；以多主体参与思政课实践教学为保障，构筑实践协同育人机制；以医学元素融入思政课实践教学为主线，彰显医学院校实践教学特色。文章分析了目前医学院校思政课实践教学的现状，提出了提升医学院校思政课实践教学实效性的四大基本路径。
		2023 Vol. 20 (7): 77-80 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 45 )

	81	“海洋强国”战略下海洋药学综合实验教学实践探索
		张岗1 陈永轩2 吴靖娜2 罗联忠2 熊维德2 李建波1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.17
		为适应海洋强国战略下海洋医药人才需求，培养高技能应用型人才，根据海洋药学专业人才培养目标，探索设计了从裂壶藻发酵、藻油生产与质量控制以及相关产品研发的综合实验项目。本文从实验设计背景、设计内容、教材建设、实验运行和实验考核方面对实验教学实践进行阐述。该综合实验成功应用于海洋药学专业本科实验教学中，对学生进行多学科、多技术交叉训练，提升了学生的专业技能和创新思维，为今后工作打下基础。
		2023 Vol. 20 (7): 81-84 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 109 )

	85	新时代背景下提升药学类分析化学大班型课程质量的教学改革与实践
		崔艳俞嘉姜珍郭兴杰许华容李清
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.18
		基于新时代背景下“双一流”和“四新”建设要求，在分析高校分析化学大班型课程教学中存在的问题和传统解决策略的基础上，全方位融入现代化教学理念与方法。以“课程思政”进行课程引导，在分析化学大班教学中融入课程思政元素，丰富课程内容，将“知识传授、价值引领和能力培养”有机融合；引入“大班课-小讨论”教学模式，加强课程设计与内容整合，将课前讨论、课上讨论和课后讨论多种模式贯穿药学类课程学习；采用“互联网+”现代化教育手段，建设和使用多样化互联网教学资源，利用互联网资源开展多种形式教学，辅助和科学评价大班课小讨论的开展。全面系统开展了提升药学专业基础课分析化学大班型课程质量的教学改革与实践，有效提升分析化学课程的教学质量和药学人才的培养水平。
		2023 Vol. 20 (7): 85-88 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 180 )

临床研究

	89	莲连胶囊对脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎的效果
		石松艳孙永顺李毅平
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.19
		目的观察莲连胶囊治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性非萎缩性胃炎的临床效果。方法选取2021年6月至2022年3月上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科收治的脾胃湿热型Hp相关性慢性非萎缩性胃炎患者78例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组39例。对照组采用铋剂四联疗法，治疗组在对照组基础上加用莲连胶囊，两组疗程均为14 d。比较两组Hp根除率、临床疗效、安全性及治疗前后中医证候积分、白细胞介素（IL）-8的变化情况。结果治疗过程中治疗组、对照组各退出4例。两组Hp根除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组IL-8水平低于本组治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间血常规及肝肾功能均未出现异常。结论莲连胶囊联合铋剂四联疗法治疗脾胃湿热型Hp相关性慢性非萎缩性胃炎效果较好，能改善临床症状，降低炎症因子IL-8水平，用药安全。
		2023 Vol. 20 (7): 89-92 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 82 )

	93	推拿手法对阿片类药物成瘾后焦虑症及γ-氨基丁酸表达水平的影响
		李淑秀1 师宁宁2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.20
		目的探究推拿手法对阿片类药物成瘾后焦虑症及γ-氨基丁酸表达水平的影响。方法选取2020年7月至2021年1月进入甘肃省女子强制隔离戒毒所和兰州市强制隔离戒毒所同一脱毒阶段的药物成瘾后焦虑症患者74例，运用随机数字表法将其分为常规戒毒组37例和推拿手法组37例，干预时间均为3个月。比较两组临床疗效。比较干预前后两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分、躯体性焦虑因子评分、精神性焦虑因子评分、γ-氨基丁酸水平的差异。结果研究过程中常规戒毒组中途退出1例。推拿手法组临床疗效优于常规戒毒组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组HAMA总分、躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分均低于治疗前，且推拿手法组低于常规戒毒组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，推拿手法组γ-氨基丁酸水平高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医推拿可激活阿片类药物成瘾焦虑症患者内源性神经递质γ-氨基丁酸的表达，缓解其焦虑症状，降低对药物的渴求。
		2023 Vol. 20 (7): 93-96 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 28 )

	97	颅脑外伤术后血清S100β及脑脊液P38蛋白与认知功能的关系
		汪潇孟令文▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.21
		目的研究颅脑外伤术后血清中枢神经特异蛋白（S100β）及脑脊液P38丝裂原活化蛋白激酶（P38）蛋白与认知功能的关系。方法选取2016年2月至2021年2月解放军联勤保障部队第九〇四医院颅脑外伤75例，经手术治疗，检测血清S100β及脑脊液P38蛋白水平，并根据术后15 d简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分将其分为术后认知功能障碍（POCD）组（≤26分）与非POCD组（＞26分）。比较两组一般资料及S100β、P38蛋白水平，采用logistic回归分析POCD的影响因素，采用ROC评估S100β、P38蛋白对POCD的预测价值。结果 75例颅脑外伤术后15 d发生POCD患者21例，未发生POCD患者54例，POCD发生率为28.00%。POCD组GCS评分低于非POCD组，颞叶受伤、合并高血压占比高于非POCD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。POCD组S100β水平高于非POCD组，P38蛋白水平低于非POCD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，GCS评分、受伤部位、合并高血压、S100β、P38蛋白为POCD的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。ROC分析显示，S100β、P38蛋白预测POCD的Cut-off值为1.094 μg/L、0.323，AUC值为0.852、0.839，联合检测的AUC值为0.942。结论颅脑外伤术后血清S100β及脑脊液P38蛋白水平变化与认知功能关系匪浅，是POCD的影响因素，亦是预测其发生的参考因子。
		2023 Vol. 20 (7): 97-100,109 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 104 )

	101	sST2、hs-cTnI和NLR对急性有机磷农药中毒早期心肌损伤的影响
		管红宝高勤虎邹洁王仲众▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.22
		目的探讨可溶性致癌抑制因子2（sST2）、超敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对急性有机磷农药中毒早期心肌损伤的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年7月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的166例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，入院3 d内，根据患者是否并发心肌损伤分为心肌损伤组（32例）与非心肌损伤组（134例）。入院时测定所有研究对象sST2、hs-cTnI和NLR水平，采用logistic回归分析影响因素，分析sST2、hs-cTnI、NLR及三者联合急性有机磷农药中毒早期继发心肌损伤的预测价值。结果心肌损伤组中毒至入院时间、服毒量、入院时急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、白细胞计数、肌酸激素同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶、sST2、hs-cTnI、NLR、重度中毒比例占比高于非心肌损伤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中毒至入院时间、重度中毒、入院时APACHEⅡ评分、sST2、hs-cTnI、NLR为急性有机磷农药中毒早期继发心肌损伤的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。sST2、hs-cTnI、NLR及三者联合预测急性有机磷农药中毒早期继发心肌损伤的曲线下面积（AUC）值分别为0.718、0.745、0.780、0.853。结论 sST2、hs-cTnI、NLR可用于预测急性有机磷农药中毒早期继发心肌损伤，且三者联合的预测价值更高。
		2023 Vol. 20 (7): 101-104,122 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (800 KB) ( 28 )

	105	体外冲击波治疗联合呼吸训练对慢性原发性腰痛的效果
		朱冬燕钱俊王梁徐倩韩珍真周三连卢红建黄志东
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.23
		目的观察体外冲击波治疗联合呼吸训练对慢性原发性腰痛（CPLBP）的效果。方法选取2020年3月至2021年3月江苏省南通市第一人民医院收治的90例CPLBP患者，采用随机数字表法将其分为体外冲击波组、呼吸训练组和联合组，每组30例。所有患者均接受常规康复训练，体外冲击波组在此基础上增加体外冲击波治疗，呼吸训练组在此基础上增加呼吸训练，联合组则增加体外冲击波治疗和呼吸训练。三组分别于治疗前和治疗4周后采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和日本骨科协会（JOA）下背痛评分对患者进行效果评估，同时随访观察三组治疗结束6个月后腰痛的复发率。结果治疗后，三组VAS评分低于治疗前，且联合组低于体外冲击波组、呼吸训练组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组ODI低于治疗前，且联合组低于体外冲击波组、呼吸训练组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组JOA评分高于治疗前，且联合组高于体外冲击波组、呼吸训练组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组复发率低于冲击波组和呼吸训练组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论体外冲击波治疗联合呼吸训练可有效缓解CPLBP患者的疼痛，改善腰椎功能受限，降低腰痛复发率，提高患者生存质量。
		2023 Vol. 20 (7): 105-109 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 175 )

	110	美罗培南降阶梯疗法对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者的效果
		张维维杨艳吴可人吴小祥
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.24
		目的探究美罗培南降阶梯疗法（DET）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺炎患者的效果。方法选取联勤保障部队第九〇四医院于2018年6月至2021年6月收治的老年COPD合并肺炎患者，共82例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。两组治疗时间均为8 d。对照组给予常规抗生素，观察组采用美罗培南DET。比较两组疗效及呼吸困难、肺部湿啰音、咳嗽的症状消失时间。采集两组治疗后痰液进行细菌培养，计算细菌清除率。检测两组治疗前后炎症水平，观察治疗方案的安全性。结果观察组临床疗效优于对照组，呼吸困难、肺部湿啰音、咳嗽的症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。两组细菌清除率及不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组C反应蛋白、降钙素原水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论美罗培南DET能够有效提高老年COPD合并肺炎患者的治疗效果，改善患者血清炎症水平及临床症状，安全可靠。
		2023 Vol. 20 (7): 110-113 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 45 )

麻醉与疼痛

	114	25G Whitacre针用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中有效性和安全性的meta分析
		李晶于飞张全意赵立芳
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.25
		目的评价应用25G Whitacre针的硬脊膜穿破硬膜外阻滞（DPE）在分娩镇痛中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、VIP、中国生物医学文献数据库，搜集建库至2022年7月中有关25G Whitacre针的DPE应用于分娩镇痛的随机对照试验（RCT）。对文献进行筛选、资料提取及质量评价，采用RevMan 5.3软件行meta分析。结果共纳入11篇RCT，涉及1 678名产妇，硬膜外阻滞（EP）组、DPE组，各839名。meta分析结果显示，DPE组不对称阻滞发生率（OR=0.31，95%CI：0.21～0.47，P＜0.000 01）、镇痛不全发生率（OR=0.49，95%CI：0.36～0.67，P＜0.000 01）及使用丁哌卡因的运动阻滞发生率（OR=0.38，95%CI：0.18～0.81，P=0.01）均低于EP组，双侧感觉阻滞平面至S2水平发生率（OR=19.61，95%CI：8.22～46.78，P＜0.000 01）高于EP组。两组第一、二产程持续时间及剖宫产率、阴道器械助产率、新生儿1 min的Apgar评分、新生儿1 min Apgar评分＜7分发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇低血压、头痛、瘙痒、使用罗哌卡因的运动阻滞发生率及胎心减慢发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与EP比较，应用25G Whitacre针的DPE可以改善分娩镇痛效果，不增加产妇和新生儿不良反应发生率。
		2023 Vol. 20 (7): 114-118 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1164 KB) ( 35 )

	119	右美托咪定在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用
		包宇1 商宇2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.26
		目的探讨右美托咪定在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取辽宁省健康产业集团阜新矿总医院2018年9月至2019年4月行无痛胃肠镜联合检查的患者340例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，每组170例。对照组静脉推注丙泊酚1.0 mg/kg+芬太尼0.1 μg/kg，胃肠镜检查期间泵注丙泊酚2 mg/（kg·h）维持；观察组在对照组基础上加用右美托咪定15 min泵注量为30 μg。比较两组丙泊酚诱导用量、苏醒时间；比较两组给药前（T0）、诱导前（T1）、检查开始时（T2）、检查开始后10 min（T3）、检查结束后Stward评分达到6分时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SO2）；比较两组呃逆、心动过缓、心动过速、术中低血压、呼吸抑制发生率。结果 T2~T3时，对照组HR、MAP、SO2低于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1~T4时，观察组HR、MAP、SO2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组丙泊酚诱导用量低于对照组，苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组呃逆、心动过缓、心动过速、术中低血压、呼吸抑制发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定在无痛胃肠镜检查患者中应用可减少丙泊酚诱导用量，缩短苏醒时间，减少对血流动力学的影响，降低不良反应发生率。
		2023 Vol. 20 (7): 119-122 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 28 )

	123	不同时间点帕瑞昔布钠超前镇痛对肩关节镜肩袖修复术后镇痛及麻醉药量的影响
		周余发刘正元邱珺
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.27
		目的探讨不同时间点帕瑞昔布钠超前镇痛对肩关节镜肩袖修复术后镇痛及麻醉药量的影响。方法选取2021年4月至12月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院收治的177例拟行肩关节镜肩袖修复术治疗的患者，采用随机数字表法分为A组（麻醉诱导前10 min给予帕瑞昔布钠40 mg，手术结束前10 min给予生理盐水，59例）、B组（麻醉诱导前10 min及手术结束前10 min给予帕瑞昔布40 mg，59例）、C组（麻醉诱导前10 min给予生理盐水，手术结束前10 min给予生理盐水，59例）。比较三组瑞芬太尼使用情况；比较三组术前1 h，术后3、6 h视觉模拟法（VAS）评分；比较三组术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量；记录三组不良反应发生情况。结果 A组瑞芬太尼用量均低于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B组组内不同时间点VAS评分两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3、6 h，A组VAS评分低于B、C组；B组VAS评分低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B组术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量低于C组；A组术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组术后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论麻醉诱导前采用帕瑞昔布钠超前镇痛可缓解患者术后疼痛，减少术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量，且安全可靠。
		2023 Vol. 20 (7): 123-126 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 41 )

中医中药

	127	张华东教授运用路志正“持中央”理论辨治纤维肌痛综合征的经验总结
		梅晴晴1 张华东2▲ 周新尧2 江梦瑶3 任赵洋4 吴长怡1 王玉清3 李亚青4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.28
		本文介绍张华东教授运用国医大师路志正“持中央”理论辨治纤维肌痛综合征的经验。张华东教授传承国医大师路志正“持中央”理论，认为本病的核心病位在于脾胃。本文深刻剖析“持中央，运四旁”理论，强调脾胃化生气血，濡养其余四脏及四肢百骸的重要性；更分别详述“怡情志”理论与“持中央，调升降”机制，指出气血通畅、情志得怡对纤维肌痛综合征的重要性。本病临床证型较为复杂，临床以气血不足、气滞血瘀、湿阻中焦证多见，治疗上强调以固护脾胃为核心，选方灵活，临床良效颇佳。
		2023 Vol. 20 (7): 127-130,147 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (760 KB) ( 47 )

	131	基于CiteSpace的桂枝汤文献计量学分析
		关东龙虎娅敏邱祥玉吴施国
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.29
		目的通过对桂枝汤相关研究进行可视化分析，探究其研究热点及前沿。方法检索维普网、万方数据库、中国知网自1989年1月至2021年12月的桂枝汤相关核心期刊文献，使用CiteSpace 5.8.R3软件对文献的时间、作者、机构和关键词进行分析。结果共纳入741篇文献，桂枝汤的年发文量总体呈上升趋势；出现以姜廷良、郭淑英为代表的核心研究团队，研究机构主要是各中医院校，如中国中医研究院中药研究所、南京中医药大学等，但研究机构之间交流较少；桂枝汤的研究热点包括理论探讨、临床运用、实验研究3大方面，关键词聚类共有18类，名医经验是自2011年延续至今的突现词。结论分析得出研究热点为桂枝汤可改善关节病变、双向调节胃肠蠕动和体温、通过营卫理论探讨心血管疾病和免疫系统疾病。
		2023 Vol. 20 (7): 131-134,156 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (1898 KB) ( 103 )

	135	中医药疗法治疗紧张性头痛有效性的网状meta分析
		刘娅王海腾房纬
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.30
		目的系统评价不同中医药疗法治疗紧张性头痛的效果。方法通过计算机全面检索中文数据库（CNKI、VIP、万方数据库）和英文数据库（PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library）中已发表的涉及中医药疗法治疗紧张性头痛的临床随机对照试验，检索时间为2012年1月至2021年12月。通过NoteExpress、Stata 14.2、RevMan 5.4软件进行数据的提取及网状meta分析。结果纳入32项随机对照试验，涉及3 003例患者及6种不同干预措施。网状meta分析结果显示，中药（RR=0.25，95%CI：0.15～0.35，P＜0.001）、针刺（RR=0.27，95%CI：0.20～0.55，P=0.03）、针刺+推拿（RR=0.28，95%CI：0.19～0.55，P=0.03）、刺络+刮痧疗法（RR=0.32，95%CI：0.17～0.35，P=0.02）、针刺+中药（RR=0.31，95%CI：0.29～0.43，P=0.01）的总有效率均高于常规西药。Begg检验提示发表偏倚较小（P＜0.05）。结论中药、针刺、针刺+推拿、刺络+刮痧疗法、针刺+中药有效率均优于西药常规，中医药疗法治疗紧张性头痛可能更具有优势。
		2023 Vol. 20 (7): 135-138 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (1436 KB) ( 208 )

	139	姚乃礼教授基于“通其道”辨治失眠的经验
		冯佳琪1 张丽丽2 王丽2 曹正民2 吕文良2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.31
		失眠在现代社会人群中的发病率越来越高，姚乃礼教授在总结前人经验及自身临床实践基础上，认为失眠总的发病机制为阴阳失调，阳不入阴，多归于火热、痰浊、瘀血与食积4类病邪，病邪阻滞体内，阴阳交通受阻，发为失眠。姚乃礼教授主张用“通其道”的方法治疗失眠，临证时常从清热泻火、化痰降浊、活血化瘀、消食导滞辨治，以祛除病邪，畅通阴阳之道路。文章归纳总结了姚乃礼教授治疗失眠的临床经验，以资临床借鉴。
		2023 Vol. 20 (7): 139-142 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 134 )

	143	曹永清教授治疗便秘常用药组探析
		王星晨曹永清
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.32
		曹永清教授认为便秘核心病机为虚实两端，虚证有气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘，实证有气秘、热秘、冷秘，强调辨证论治在便秘中医治疗中的核心地位。曹永清教授充分考虑便秘特性及各证型便秘发病特点，从而形成对应药组，如黄芪、白术、党参、太子参扶正补气药组；当归、火麻仁、白芍、熟地养血润肠药组；麦冬、石斛、北沙参、山药养阴增液药组；肉桂、肉苁蓉、牛膝、补骨脂补肾温阳药组；木香、枳壳、厚朴、青皮理行气导滞药组；玄参、枳实、厚朴、大黄泄热通便药组；大黄、附子、细辛、干姜温里散寒药组。曹永清教授针对不同证型的便秘采用对应药组，无论各证型均可灵活使用、搭配，临床疗效显著，其经验值得推广。
		2023 Vol. 20 (7): 143-147 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 123 )

	148	基于数据挖掘平台的韩世荣名老中医治疗白癜风的用药规律研究
		张冰晗1 马科党2 陶春艳1 韩世荣2 李文彬2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.33
		目的通过数据挖掘系统，归纳总结韩世荣名老中医治疗白癜风的理论思想及临证用药经验，寻找其中规律以期更好地指导临床。方法基于中医传承辅助平台V2.50软件，收集陕西省中医医院皮肤科门诊2020年6月至2021年6月经韩世荣名老中医诊治且诊断明确的白癜风患者门诊病案，对录入的处方进行药物频次统计、四气五味及归经统计、组方规律及关联规则分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘，综合分析用药规律。结果经筛选，共纳入处方数819个，含括中药数122味。按频次排序，频次较高的药物有补骨脂、炒白术、茯苓、黄芪、炒薏苡仁等。药性以温、平为主，药味以甘、辛为主，归经上则以脾、肝、肾为主。常用高频次药对有“炒白术-补骨脂”“补骨脂-茯苓”“炒白术-茯苓”等。聚类分析得出新方9首，功效以益气健脾、清热祛湿、滋补肝肾为主。结论韩教授认为白癜风核心病机为内火所导致的气血失调，治疗重点在于“敛肌腠之热”，以“甘温除热”“引火归元”为法，用药多以白术、黄芪、党参等补中升阳，以附子、干姜、肉桂等助肾收敛元阳。施用茯苓、薏苡仁使邪从膀胱祛，强调补泻结合，祛邪不伤正的原则。
		2023 Vol. 20 (7): 148-151,168 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (891 KB) ( 24 )

	152	张振宇教授基于“在筋守筋”理论动静结合精准舒筋手法治疗肩胛上神经卡压综合征经验总结
		胡芊1 张振宇1 范肃1 万友红2 苏红1 张西1 李美娇2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.34
		肩胛上神经卡压综合征临床极易与颈椎病及肩关节部疾患混淆而延误治疗，导致后期出现冈上肌和冈下肌萎缩，肩功能受限。早期准确诊断并有效的干预，对于患者的肩关节功能的恢复，避免肌萎缩有很大的意义。本文基于“在筋守筋”理论，从“筋”论治，初期邪郁肌表，采用精准推拿手法松解局部筋结祛除神经卡压点，使阳气来复，邪从表散；中期病程较久血瘀气滞，还需配合运动牵伸手法以舒筋通络，柔筋助动；后期经脉亏虚，筋肉痿弱，通过自我锻炼，扶助正气，增加肌肉丰满度，为疾病的诊断及手法治疗提供新的思路。 [关键词] 肩胛上神经卡压综合征；张振宇；推拿；名医经验 [中图分类号] R274.31 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2023）03（a）-0152-05
		2023 Vol. 20 (7): 152-156 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (917 KB) ( 31 )

影像与介入

	157	超声在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移中的诊断价值
		陈欣欣1 梁雁1 陈铃1 刘晓琳1 刘桂连1 林鸿国2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.35
		目的探讨超声对甲状腺乳头状癌（PTC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的诊断价值。方法回顾性分析2018年11月至2019年7月于广东省中医院行甲状腺癌手术且病理证实为PTC的113例患者。观察病灶最大径、形态、边缘、纵横比、内部回声、钙化、后方回声、包膜侵犯、血流信号等超声特征；分析超声在PTC患者CLNM中的诊断价值。结果 113例PTC患者术前超声提示CLNM 37例，病理结果显示CLNM 52例。术前超声诊断PTC患者CLNM的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为61.5%、91.8%、77.9%、86.5%和73.7%。有无CLNM患者结节最大径、微钙化、包膜侵犯比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PTC结节最大径≥1.5 cm、包膜侵犯、微钙化的患者易发生颈部CLNM，术前应重视和规范颈部淋巴结的扫查和评估。
		2023 Vol. 20 (7): 157-160 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 32 )

	161	MSCT及多模态MRI对急性期脑出血的诊断价值
		王修德1 袁湘湘2▲ 顾峰1 陆健美1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.36
		目的探讨多层螺旋CT（MSCT）及多模态MRI对急性期脑出血的诊断价值。方法选取2019年6月至2020年12月江苏省南通市第二人民医院收治的132例疑似急性期脑出血患者，所有患者均进行MSCT及多模态MRI检查。以手术结果为金标准，分析MSCT及多模态MRI对急性期脑出血的诊断价值及一致性结果。结果 MSCT诊断病灶分布主要为基底节区，病灶形态主要为类圆形；多模态MRI诊断病灶弥散加权成像（DWI）信号特征主要为混合信号，病灶周围DWI高信号水肿带。MSCT诊断急性期脑出血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为88.62%、77.78%、98.20%、33.33%；MSCT与手术结果的Kappa值为0.410（P＜0.05），一致性一般。多模态MRI诊断急性期脑出血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为95.12%、88.89%、99.15%、57.14%；多模态MRI与手术结果的Kappa值为0.668（P＜0.05），一致性一般。MSCT联合多模态MRI诊断急性期脑出血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为97.56%、88.89%、99.17%、72.73%；MSCT联合多模态MRI诊断与手术结果的Kappa值为0.866（P＜0.05），一致性较好。结论 MSCT及多模态MRl可用于急性期脑出血诊断，能够为临床诊断提供参考依据。
		2023 Vol. 20 (7): 161-164 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (791 KB) ( 45 )

	165	超微血管成像技术与彩色多普勒血流成像分别联合甲状腺影像报告与数据系统在甲状腺结节鉴别诊断中的应用
		杨艳胡金花夏群解红娟程扬眉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.37
		目的探讨超微血管成像技术（SMI）与彩色多普勒血流成像（CDFI）分别联合甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）鉴别诊断甲状腺结节中的价值。方法选择2021年2月至2022年8月安徽省安庆市第一人民医院甲状腺结节患者76例。所有患者均应用SMI和CDFI进行影像学检查，并根据TI-RADS对所有结节进行分级，分析SMI联合TI-RADS与CDFI联合TI-RADS对恶性甲状腺结节的诊断价值。结果 76例患者共检出结节92个，其中良性结节61个，恶性结节31个。SMI联合TI-RADS分级诊断与病理结果的Kappa值为0.901（P＜0.01），一致性较好；CDFI联合TI-RADS分级诊断与病理结果的Kappa值为0.493（P＜0.01），一致性一般。结论 SMI与CDFI分别联合TI-RADS鉴别甲状腺结节可行。
		2023 Vol. 20 (7): 165-168 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (973 KB) ( 27 )

医院管理

	169	基于医疗增加值的县级医院精细化运营管理成效分析
		张莉莉1 邱艳兵2 李海洋3 康迎显4 孙彦荣5▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.38
		目的探讨基于医疗增加值的精细化运营管理成效，为医疗机构精细化运营管理提供理论基础。方法选取河北省清河县中心医院精细化管理前后医疗增加值、门诊收入占比、药占比、耗占比等运营指标数据为研究对象，比较精细化管理前（2017年1月至12月）和管理后（2021年1月至12月）运营成效，并观察2017—2021年运营指标数据的发展趋势。结果精细化管理后门诊收入占比和药占比高于精细化管理前，精细化管理后耗占比和运营指标低于精细化管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。2017—2021年医院医疗增加值百分比、门诊收入占比逐年递增，药占比、耗占比逐年递减，各运营指标数据持续优化。结论实施以医疗增加值为绩效目标的精细化运营管理成效显著，可带动医院整体发展，值得推广应用。
		2023 Vol. 20 (7): 169-172 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (794 KB) ( 166 )

护理研究

	173	基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在腔镜手术中的应用效果
		沈俏微徐学军▲ 黄象琼郑晓玲向彩云
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.39
		目的分析基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在妇科恶性肿瘤腔镜手术中的应用效果。方法将浙江省宁波妇女儿童医院于2019年10月至2020年2月收诊的100例妇科恶性肿瘤患者采用随机数字表法分为两组，各50例。对照组术中采用常规头低臀高截石位，观察组采用基于舒适护理理论改进的头低足高截石位摆放技术。观察患者动脉压[检测时间点为T1～T3，即麻醉完成后平卧截石位（T1）、气腹并头低臀高位后5 min（T2）、气腹并头低臀高后30 min（T3）]的波动、体位相关并发症、体位舒适度情况。结果两组平均动脉压水平比较，差异统计学意义（P＜0.05）。其中观察组T2、T3时间点平均动脉压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后24 h，观察组肩部、下肢麻木疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后48 h，两组肩部、下肢麻木疼痛VAS评分低于术后24 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后48 h，两组肩部、下肢麻木疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组皮下气肿比例低于对照组，体位舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于舒适护理理论改进的头低足高截石位摆放技术用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中，发挥良好动脉压波动缓解、体位相关预防、疼痛缓解作用，可有效提升患者体位舒适度。
		2023 Vol. 20 (7): 173-176,189 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (789 KB) ( 143 )

	177	平衡罐联合核心区训练对改善腰肌劳损患者疼痛程度的作用
		邵霞王娟孙心怡▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.40
		目的探究平衡罐联合核心区训练对改善腰肌劳损患者疼痛程度的作用。方法以2020年8月至2022年1月江苏省常州市中医医院康复针灸科106例腰肌劳损患者为研究对象，按照盲抽随机法将其分为对照组和观察组，各53例。对照组采取平衡罐，观察组在对照组的基础上增加核心区训练。比较两组干预前后视觉模拟评分法评分、腰部Roland-Morris功能障碍调查表评分、腰椎活动度、生活质量。结果干预后，两组视觉模拟评分法评分和Roland-Morris功能障碍调查表评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组腰椎活动度高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于患有腰肌劳损采取平衡罐联合核心区训练，可有效降低患者日常疼痛程度，改善腰部功能障碍及提升腰椎日常活动范围，利于提高生活质量。
		2023 Vol. 20 (7): 177-180 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 65 )

工作探讨

	181	骨折联络服务干预策略在脊柱脆性骨折患者术后护理中的应用效果
		徐青周佩敏余冰潘竞霄董晓敏
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.41
		目的探讨骨折联络服务（FLS）干预在脊柱脆性骨折患者术后护理中的应用效果。方法选取2021年1月至5月在浙江省温州市人民医院骨科诊治的脊柱脆性骨折患者80例为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上再行FLS干预。观察出院后服药依从性情况、出院后跌倒及二次骨折发生情况、生活质量改善情况。结果出院后第6个月，对照组服药依从性评分低于入院时，而观察组评分高于入院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后半年内跌倒、二次骨折发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院后第6个月，两组健康调查简表总评分均高于入院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脊柱脆性骨折患者护理中行FLS干预，可提高患者出院后服药依从性，有效降低术后跌倒、再次骨折发生风险，明显提高患者生活质量。
		2023 Vol. 20 (7): 181-184 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 110 )

	185	我国臂丛神经损伤护理的文献计量学研究
		盛超王青玉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.42
		目的通过对我国臂丛神经损伤护理文献的文献计量学研究，明确该领域的研究重点与发展方向。方法以“臂丛神经”“损伤”“护理”为关键词对中国知网、万方医学网、维普中文数据库进行检索，检索时段为自建库至2021年12月，通过中国知网数据库文献可视化分析系统、Excel、CiteSpace V等软件进行数据挖掘与绘图，对年度发文量、刊载期刊、发表单位及关键词进行统计与聚类分析。结果我国目前仅有114篇与臂丛神经损伤护理相关的论文；发文量前十名期刊中，仅有4家是统计源期刊，其他均为普通期刊；发文量前十名的医疗机构中以骨科为特色的医院有5家，以神经为特色的医院有1家，以儿科为特色的医院有1家，其余均为综合性医院，但发文量前十名单位无二级、社区医院；在该领域中目前关注较多的问题为康复护理、心理护理、功能锻炼与功能恢复。结论臂丛神经损伤目前最为行之有效的治疗手段是手术治疗，因此术后积极康复及护理工作对臂丛神经损伤的功能恢复及症状改善具有重要意义，然而我国臂丛神经损伤护理研究领域较为薄弱、发展速度较慢，现阶段的主要发展方向为康复护理与心理护理，此外呼吁相关医疗工作者对臂丛神经损伤的护理工作予以重视，加快此领域的研究进程，从而为臂丛神经损伤患者的临床护理工作提供更有效、更科学的数据支持与思路。
		2023 Vol. 20 (7): 185-189 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1429 KB) ( 144 )

	190	传染病医院手术室循证结合强化风险管理对围手术期患者感染控制的影响
		朱晓素1 王芳2▲ 吴瑜婷1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.43
		目的探究传染病医院手术室循证结合强化风险管理对围手术期并发症及感染控制的影响。方法选取2020年8月至2021年4月江苏省无锡市第五人民医院手术室及联勤保障部队第904医院无锡院区普外科收治的129例传染病患者，根据护理时间将其分为对照组63例（2020年8月至12月），观察组66例（2021年1月至4月）。对照组进行常规护理，观察组进行循证结合强化风险管理。护理1个月后，比较两组护理人员的风险意识、护理风险事件情况，患者并发症情况，器械消毒情况及护理人员医源性感染情况。结果干预后，观察组护理人员风险意识评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组风险事件总发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组围手术期并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后器械消毒清洗合格率高于对照组（P＜0.05）；两组均未发生护理人员医源性感染。结论传染病医院手术室采用循证结合强化风险管理能够增加护理人员风险意识，降低风险事件的发生，同时降低患者围手术期并发症的发生。
		2023 Vol. 20 (7): 190-193 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 21 )

	194	疼痛循证护理对输尿管结石患者疼痛程度、自我管理能力、生活质量的影响
		赵莉黄雪梅刘海娜
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.07.44
		目的探讨疼痛循证护理对输尿管结石患者疼痛程度、自我管理能力、生活质量的影响。方法选取皖北煤电集团总医院2020年2月至2022年2月收治的输尿管结石患者106例，按随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组53例。对照组采取常规护理，观察组采取疼痛循证护理，均干预1个月。比较两组干预前后的疼痛程度、自我管理能力、生活质量。结果干预后，两组视觉模拟评分法评分低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组自我管理能力、生活质量各维度评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论疼痛循证护理可有效改善输尿管结石患者术后疼痛程度，提高其自我管理能力和生活质量。 [关键词] 疼痛循证护理；输尿管结石；疼痛程度；自我管理能力；生活质量 [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2023）03（a）-0194-04
		2023 Vol. 20 (7): 194-封三 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 245 )

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