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2021年 18卷 2期刊出日期：2021-01-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	4	去氢紫堇碱对慢性炎性痛小鼠痛行为学及脊髓炎症因子表达的影响
		殷智宇阮文晴孙龙魏盼宋建钢
		目的观察去氢紫堇碱（DHC）对慢性炎性痛小鼠的痛觉过敏和脊髓炎症细胞因子表达的影响。方法 30只雄性ICR小鼠按随机数字表法分为三组：Sham组、完全弗氏佐剂（CFA）组和CFA+DHC组，每组各10只。Sham组小鼠右后足跖中部皮下注射25 μL生理盐水，CFA组和CFA+DHC组小鼠右后足跖中部皮下注射25 μL CFA建立模型，建模后1～7 d 每天CFA+DHC组小鼠腹腔注射10 mg/kg DHC，CFA组小鼠腹腔注射溶媒，给药后30 min测定小鼠机械缩足反射阈值（PWMT）和热缩足反射潜伏期（PWL）；第7天取脊髓腰膨大，Western blot法检测脊髓促炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6和抗炎细胞因子IL-10的蛋白表达。结果整体分析显示，PWMT、PWL的组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：Sham组PWMT、PWL造模前后比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。造模后，CFA组、CFA+DHC组PWMT较造模前降低，PWL较造模前缩短，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。组间比较：造模前，三组PWMT、PWL基础值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；造模后1～7 d，与CFA组比较，CFA+DHC组PWMT升高，PWL延长，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与CFA组比较，CFA+DHC组脊髓促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白表达降低，抗炎细胞因子IL-10蛋白表达增加，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 DHC可有效缓解CFA诱导的慢性炎性痛小鼠的痛觉过敏，其机制可能与抑制脊髓促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达和增加抗炎细胞因子IL-10的表达有关。
		2021 Vol. 18 (2): 4-7,11 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (844 KB) ( 77 )

	8	深海鱼油对应激性胃溃疡的抑制作用
		王鑫荃1 庞泽星1 吴逸钊1 刘淇兴1 区锶文1 余印林1 王桂房2 许小洋2,3
		目的探究深海鱼油对应激性胃溃疡的抑制作用。方法 24只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组和鱼油组，每组8只，雌雄各半。鱼油组大鼠连续5 d用深海鱼油0.84 mL/kg灌胃，其他两组大鼠连续5 d用0.9%氯化钠溶液0.84 mL/kg灌胃。三组大鼠实验前1 d禁食不禁水24 h。模型组与鱼油组采用束缚水浸应激法制作大鼠胃溃疡模型。实验结束后测定胃溃疡指数（UI），并进行HE染色，观察胃黏膜受损情况，同时测定血清中超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果模型组UI高于对照组；鱼油组UI低于模型组（均P < 0.01）。模型组SOD水平低于对照组；鱼油组SOD水平高于模型组（P < 0.05或P < 0.01）。对照组大鼠的胃黏膜完好无损；模型组及鱼油组大鼠胃黏膜均出现缺损，但鱼油组黏膜缺损仅发生在黏膜浅层，其损伤程度经于模型组。结论深海鱼油对应激性胃溃疡具有一定的抑制效应，其机制可能与提高SOD活性，促进氧自由基的清除有关。
		2021 Vol. 18 (2): 8-11 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 130 )

	12	纳米炭在临床cN0期甲状腺乳头状微小癌预防性中央区淋巴结清扫中的应用价值
		郝帅赵健洁田武国陈懿罗东林
		目的探讨纳米炭混悬液在临床颈部淋巴结转移阴性（cN0）期甲状腺乳头状微小癌（PTMC）患者中预防性清扫中央区淋巴结的应用价值。方法选取2017年1月—2019年6月陆军军医大学大坪医院收治的260例cN0期PTMC患者为研究对象，进行回顾性分析。依据术中是否应用纳米炭分为试验组（133例）和对照组（127例）。所有患者均接受甲状腺腺叶及峡部切除，并对患侧中央区淋巴结行预防性清扫，试验组术中应用纳米炭，对照组术中未应用纳米炭。比较两组患者淋巴结清扫数目及转移情况，并进一步分析两组术后甲状旁腺损伤率及暂时性低钙血症和永久性甲状旁腺功能减退等并发症的发生情况。结果试验组平均淋巴结清扫数目、平均淋巴结转移数目和淋巴结转移率均高于对照组（P < 0.05或P < 0.01）。试验组甲状旁腺误切率、暂时性低钙血症率发生低于对照组（P < 0.01）。两组均未发生永久性甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤。结论在cN0期PTMC患者预防性行中央区淋巴结清扫中，应用纳米炭能够提高阳性淋巴结的检出率，并且有助于减少甲状旁腺的损伤，降低术后并发症的发生。
		2021 Vol. 18 (2): 12-15,26 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 123 )

	16	急性呼吸窘迫综合征患者血清sTM水平变化及对预后的预测价值
		陈雯雯1 叶嗣颖2 陈桂蓝2
		目的研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清可溶性血栓调节蛋白（sTM）水平变化及对预后的预测价值。方法以2018年12月—2019年12月武汉市第三医院收治的96例ARDS患者作为观察组，根据氧合指数（OI）分为轻度组（25例）、中度组（53例）和重度组（18例）。根据患者28 d后生存情况分为生存组（46例）和死亡组（50例），另择同期入院的48名健康体检者为对照组。比较观察组和对照组、不同程度组ARDS患者、不同结局组患者血清sTM水平和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）的差异，分析血清sTM水平和APACHE Ⅱ评分的相关性，绘制ROC生存曲线分析血清sTM水平和APACHE Ⅱ评分对ARDS患者预后的预测价值。结果观察组血清sTM水平和APACHE Ⅱ评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同程度组ARDS患者血清sTM水平和APACHE Ⅱ评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且重度组各指标水平高于中度组和轻度组，中度组各指标水平高于轻度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。血清sTM水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关（r = 0.691，P ＜ 0.05）。生存组血清sTM水平和APACHE Ⅱ评分均显著低于死亡组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ROC曲线结果显示，血清sTM水平对ARDS患者预后的预测效能高于APACHE Ⅱ评分（P ＜ 0.05）。结论 sTM可能参与ARDS的病情发展过程，且其水平变化可作为判断ARDS患者病情程度和预后的早期生物标志物。
		2021 Vol. 18 (2): 16-19 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 95 )

	20	亲子鉴定案件中21个STR基因座的突变分析
		周冰燚徐珊珊顾恒李铭臻郑立新▲
		目的观察和分析21个短串联重复序列（STR）基因座在亲子鉴定案件中的突变现象，并探讨该复合扩增分型系统在亲子鉴定中的应用价值。方法收集2016年1月—2019年12月587例亲子鉴定案件的1628份样本，采用Chelex-100法提取样本DNA，用人类STRtyper-21G扩增荧光检测试剂盒进行PCR扩增，3500遗传分析仪电泳分析，用GeneMapperID-X1.3软件进行STR分型。结果 587例亲子鉴定案例中三联体443例，二联体114例；排除30例（5.11%）；认定案例557例（94.89%）。557例中观察到19例突变案例共发生20次突变，其中一步突变19次，两步突变1次；父源突变与母源突变的比例为8∶1。结论 21个STR基因座复核扩增分型系统具有较高的非父排除效能，可满足日常亲子鉴定的需要。同时，STR基因座突变是较为常见的现象，必要时补充检测STR位点以及借助测序等手段以保证鉴定结果的准确性。
		2021 Vol. 18 (2): 20-22,43 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (947 KB) ( 86 )

	23	临床医学教育目标分类模型的建立及应用
		王悦华1 王会元2 王亚军1
		将布卢姆教育目标分类法中分类表的认知过程分类按照由下向上顺序排列，再为分类表添加虚拟的二维坐标系，并将表格分为四个象限，从而建立了临床医学教育目标分类模型。对临床医学理论知识的低级认知过程是以低阶思维技能为基础，从“记忆/回忆”开始，向“理解”和“应用”迁移。而针对“诊断、治疗和临床实践”的高级认知活动，对应于以高阶思维技能为基础的“分析、评价和创造”等认知过程。对所建立分类模型的应用表明，其有助于指导临床教学目标、教学活动和测评的设计。
		2021 Vol. 18 (2): 23-26 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (772 KB) ( 51 )

综述

	27	基于体质及其证候分型探讨功能性消化不良防治的研究进展
		李毅1 胡玉乐1 赵唯含2 于勇2 王捷虹2
		本文立足于体质学说及相关证型研究，综合探讨功能性消化不良的体质特征、病因病机及症候分型，系统阐述功能性消化不良与偏颇体质的关系，并选用中药、膳食、中医特色疗法等方法进行全面有效的预防和调治。围绕“体质辨识—调整体质—论治功能性消化不良”这一核心思想，将辨体辨证的优势特点相结合，为功能性消化不良的诊治提供新思路，丰富发展中医特色的预防及诊疗优势。
		2021 Vol. 18 (2): 27-30 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 232 )

	31	增生平防治肿瘤的研究进展
		刘思达1 邓博2 陈冬梅2 贾立群2
		增生平是由中国医学科学院肿瘤研究所研制的纯中药制剂，其主要用于阻断食管癌前病变、提高食管贲门癌术后患者生存期，同时也逐步应用在治疗口腔黏膜白斑、逆转慢性萎缩性胃炎肠化生及降低四肢骨巨细胞瘤术后复发率等方面。增生平的抗肿瘤机制主要与调控Notch信号通路、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖等有关。其药物组成中的山豆根及白鲜皮所含有的梣酮、白鲜碱、高丽槐素、黄柏酮、苦参碱等有效成分可能发挥了主要的抗肿瘤活性。目前增生平的相关基础研究仍局限在探究其对肿瘤细胞内相关分子表达的影响，其在肿瘤微环境当中的作用仍有待进一步阐释；同时，相关临床研究大多存在患者数少，研究设计缺乏严谨性等问题，故多中心、大样本的随机对照实验还有待进一步展开。
		2021 Vol. 18 (2): 31-34 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 17 )

	35	新型标志物血清外泌体miRNA在颅脑创伤诊断和监测预后的研究进展
		徐新娟1 王士洲1 黄忻涛2▲ 闫青云2 王策1
		颅脑创伤（TBI）是造成青壮年死亡和残疾的主要原因之一，会对患者生理、心理造成重大的影响。神经炎症贯穿TBI的整个过程。虽然近年来TBI的诊疗方案有所改善，但仍缺乏具有及时诊断和准确预测价值的生物标志物，治疗结果也不尽理想。外泌体（EXO）是在生理或病理条件下由各类型细胞膜脱落后形成，通过将携带的功能性蛋白质、mRNA转录物、微小RNA（miRNA）等特异性信号转运至受体细胞，在细胞之间相互传递信息的生物纳米颗粒，在疾病诊疗方面具有很大的潜力。定量检测其内容物可协助评估脑损伤程度、监测疾病、预测预后，提供诊断和治疗新靶点。本文旨在就国内外对于评估TBI患者损伤程度和预测预后有潜在价值的新型生物标志物-外泌体来源的miRNA的研究进行综述。
		2021 Vol. 18 (2): 35-38 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 87 )

调查研究

	39	高职医疗器械类专业学生专业认同及学习动机调查
		赵祥欣马英杨卫东王维君
		目的研究高职医疗器械类专业学生的专业认同及学习动机现状，为提高人才培养质量提供参考。方法 2015年9月—2016年12月，采用分层随机抽样的方法，自制调查问卷，对浙江医药高等专科学校精密医疗器械技术、医疗器械维护与管理、医疗器械经营与管理3个专业一至三年级的高职学生进行调查。分析学生专业认同及学习动机情况，及其对学习成效的影响，并根据分析结果提出对策。结果本研究共调查学生389名，有效问卷379份，有效率为97.43%。结果显示，高职医疗器械类专业多数学生的家庭背景和环境处于相对不利的地位，专业选择存在一定盲目性，不易产生专业认同和自信，学习动机偏重“物质追求”，学习态度比较消极，影响了学习成效及人才培养质量。结论人才培养应注重“选”“育”结合，工作前移，多措并举，医疗器械行业共同参与，增强专业认同感，提升高职医疗器械类专业人才培养质量。
		2021 Vol. 18 (2): 39-43 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (825 KB) ( 86 )

	44	北京市高龄老年人的心理健康状况及其影响因素分析
		宋文娟张小冯张艳君
		目的探讨北京市万寿路街道高龄老年人的心理健康状况，并分析影响心理健康的因素。方法采用整群抽样法抽取2019年2月—2020年2月北京市万寿路社区高龄老年人（≥80岁）共435名作为调查对象，并使用症状自评量表（SCL-90）评估高龄老年人的心理状况，分析高龄老年人心理健康的影响因素。结果 435例高龄老年人中，SCL-90检测出总阳性（有心理健康问题）85例，占19.54%。10个因子中，阳性检出率最高的是躯体化（40.92%），其他（反映睡眠及饮食状况）、强迫症状和抑郁阳性检出率分别为25.52%、23.91%、23.45%。单因素结果分析显示，不同心理健康状况高龄老年人性别、体重指数（BMI）、文化程度、家庭人均年收入、家庭经济状况自评、居住情况、家庭关系、合并慢性基础疾病比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素二元logistic逐步回归模型显示，BMI＞24.0 kg/m2（OR = 0.619）、文化程度低（OR = 10.262）、家庭经济一般（OR = 0.401）、家庭关系一般（OR = 0.418）和合并慢性基础疾病种类＞2种（OR = 0.899）是影响高龄老年人心理健康的危险因素（P ＜ 0.05）。结论高龄老年人心理健康主要受BMI、文化程度、家庭经济状况、家庭关系和合并慢性基础疾病的影响。
		2021 Vol. 18 (2): 44-47 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (490 KB) ( 96 )

	48	基于信息化的门诊分级诊疗模式下慢性病患者就医体验状况调查
		叶昱1 万明2▲
		目的观察基于信息化的门诊分级诊疗模式开展前后慢性病患者就医体验状况，旨在为未来建立慢性病合理诊疗模式提供参考依据。方法成都医学院附属第二医院（以下简称“我院”）自2018年6月开始试施行基于信息化门诊分级诊疗模式，选取2017年6月—2019年12月一直在我院门诊定期就诊的450例慢性病患者为研究对象，分别于基于信息化门诊分级诊疗模式实施前后，比较患者就诊满意度和体验感评分。结果信息化门诊分级诊疗模式实施后，患者就诊总满意度高于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。患者诊疗服务、挂号、护理及其他服务体验感评分均高于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于信息化的门诊分级诊疗模式利于改善慢性病患者就医体验，提升就诊满意度，提高门诊工作效率。
		2021 Vol. 18 (2): 48-51 [摘要] ( 323 ) HTML (1 KB) PDF (525 KB) ( 29 )

临床医学-心血管疾病

	52	左心房容积指数与急性冠脉综合征患者心脏不良事件的关系及其诊断价值
		伊争伟1 左红1 王彦琛2▲
		目的探讨左心房容积指数（LAVI）与急性冠脉综合征（ACS）患者主要心脏不良事件（MACE）的关系。方法选取2018年7月—2019年1月于陕西省咸阳市中心医院随诊的ACS患者198例作为研究对象，随访时间6个月，按是否发生MACE分为预后良好组（115例）和预后不良组（83例）。比较两组患者一般资料、LAVI、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）的差异，分析MACE的影响因素，检验LAVI对ACS患者发生MACE的诊断效能。结果 6个月的随访时间内，ACS患者MACE发生率为41.92%（83/198）。预后不良组年龄、Killp分级明显高于预后良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。预后不良组LAVI、LAD、LVEDD及LVESD水平明显高于预后良好组，而LVEF水平明显低于预后良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，年龄、Killp分级、LAVI是ACS患者发生MACE的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），LVEF是保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。LAVI预测ACS患者发生MACE的ROC曲线下面积为0.874（95%CI：0.819～0.929，P ＜ 0.001），截断值为27.00，准确度为0.671，敏感度和特异度分别为81.90%、85.20%。结论 LAVI是ACS患者发生MACE的独立危险因素，且对MACE的诊断效能较高，据此早期干预以改善患者预后。
		2021 Vol. 18 (2): 52-55,60 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (477 KB) ( 77 )

	56	先天性心脏病合并不同程度肺动脉高压患儿手术前后血浆脑钠肽前体的变化
		郭俊晓任杰▲ 张玉龙刘志平
		目的评价患儿血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）在先天性心脏病合并不同程度肺动脉高压（PAH）手术前后不同时间的改变。方法收集2015年1月—2018年1月就诊于内蒙古医科大学附属医院诊治的先天性心脏病患儿60例。根据肺动脉压力分为四组，其中无PAH组16例，轻度PAH组16例，中度PAH组14例，重度PAH组14例。术前采用经胸超声心动图估测肺动脉收缩压，比较合并不同程度PAH组患儿手术前后不同时间血浆NT-proBNP浓度的变化。结果四组术前、术后NT-proBNP水平整体比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中无PAH组与轻度PAH组患儿血浆NT-proBNP水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；重度、中度PAH组血浆NT-proBNP水平高于无PAH组与轻度PAH组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；重度PAH组血浆NT-proBNP水平低于中度PAH组患儿，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后轻度PAH组NT-proBNP水平高于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在临床中通过研究左向右分流先天性心脏病患儿手术前后血浆NT-proBNP水平随PAH严重程度的增高而逐渐升高，可作为评价PAH程度的一项指标，有助于保障患者的健康，值得在实际中应用。
		2021 Vol. 18 (2): 56-60 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (438 KB) ( 63 )

临床医学-神经系统疾病

	61	急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的logistic回归分析
		王晓静1 卢波1 何妮娜1 吕志坤1 李国珍1 赵传清1 沈丹萍2
		目的探讨急性脑梗死静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化（END）的危险因素。方法选取2016年3月—2019年12月河北省保定市第二中心医院神经内科收治的152例经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者作为研究对象，根据溶栓治疗后有无呈现END的表现，分为END组（28例）和无END组（124例）。收集各研究对象的基本资料，采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析END的危险因素。结果 END组糖尿病史和缺血性卒中史比例高于无END组（P ＜ 0.05）；两组梗死部位、责任血管的狭窄程度和急性卒中Org10172治疗试验（TOAST）分型比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；糖尿病史、缺血性卒中史、心源性栓塞、大动脉粥样硬化均为急性脑梗死患者溶栓治疗后发生END的独立危险因素（OR = 4.832、2.542、1.854、1.679，P ＜ 0.05）。结论具有糖尿病史和缺血性卒中史及TOAST分型为心源性栓塞和大动脉粥样硬化者发生END的风险更高。
		2021 Vol. 18 (2): 61-64 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (453 KB) ( 22 )

	65	小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果及预后分析
		钱洪波殷骏潘捷
		目的探讨小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的疗效及预后。方法选择安徽省安庆市第一人民医院神经外科2016年1月—2019年10月接诊的高血压性基底节区后部脑出血患者90例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各45例。观察组使用小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路进行血肿清除术，对照组采用传统的小骨窗经颞叶皮质入路进行血肿清除术。比较两组围术期情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）的变化，并记录两组术后并发症。结果观察组术后自动睁眼时间短于对照组，术后24 h血肿清除率高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组术后1周GCS均较术前增加，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；随访显示，观察组预后良好率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果显著，具有血肿清除率高、术后恢复快、并发症少等特点，预后良好，值得应用推广。
		2021 Vol. 18 (2): 65-68 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB) PDF (456 KB) ( 113 )

妇幼医学

	69	高龄孕产妇心脏病特点及妊娠结局分析
		赵骏达1 梁凌云1 殷艳2 马俊旗1
		目的探讨高龄孕妇合并心脏病的特点和母儿结局。方法回顾性分析2008年1月—2017年12月新疆医科大学第一附属医院分娩的614例妊娠合并心脏病患者的临床资料。依据年龄将其分为适龄组（>18~<35岁）216例和高龄组（≥35岁）398例。比较两组合并心脏病的种类和母儿结局。结果高龄组妊娠期高血压疾病性心脏病的发病率高于适龄组，心律失常的发病率低于适龄组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组孕产妇结局比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；高龄组胎儿生长受限和医源性早产的发生率高于适龄组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论高龄孕妇合并心脏病的发病率高于适龄孕妇，以妊娠期高血压性心脏病居多，心律失常多发于适龄孕妇，高龄合并心脏病孕妇的围生儿结局更差。
		2021 Vol. 18 (2): 69-72,89 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 99 )

	73	GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的meta分析
		杨新春刘子康李寒宇戴泽琦鲍美如孙伟伟赵瑞华
		目的系统评价促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病（AM）的有效性及安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库的随机对照试验，检索时限从建库至2020年4月。试验组为GnRH-a联合LNG-IUS治疗；对照组为LNG-IUS治疗。比较两组治疗后的子宫体积、脱环率、阴道不规则出血率和总有效率。结果共纳入11篇文献，845例患者。meta分析结果显示：试验组子宫体积小于对照组（MD = -34.35，95%CI：-48.47，-20.23，P ＜ 0.000 01）。试验组脱环率低于对照组（RR = 0.21，95%CI：0.11，0.40，P ＜ 0.000 01）。试验组阴道不规则出血率低于对照组（RR = 0.23，95%CI：0.14，0.40，P ＜ 0.000 01）。试验组总有效率高于对照组（RR = 1.23，95%CI：1.13，1.34，P ＜ 0.000 01）。结论 GnRH-a联合LNG-IUS可有效提高治疗AM的临床效果且安全性好。
		2021 Vol. 18 (2): 73-76 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (1775 KB) ( 75 )

	78	早发型子痫前期不良妊娠结局影响因素分析
		黄莺隋霜宋晓平张艳梅李小英迪丽胡马·吐尔逊
		目的探讨早发型子痫前期发生不良妊娠结局的相关影响因素。方法选取2017年1月—2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院住院并终止妊娠的早发型子痫前期孕妇161例为研究对象。根据是否发生不良妊娠结局，分为不良妊娠结局组（52例）和非不良妊娠结局组（109例）。分析两组不良妊娠结局的影响因素。结果两组孕前体重、孕前体重指数、血肌酐、血尿酸、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、新生儿体重比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。白蛋白是早发型子痫前期患者不良妊娠结局的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05），而孕前体重指数、丙氨酸氨基转移酶是早发型子痫前期患者不良妊娠结局的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论对于超重计划妊娠妇女，孕前需加强的膳食指导和体重管理，孕期严密监测肝肾功能变化，特别是白蛋白变化，合理指导病程的治疗决策，减少妊娠不良结局的发生。
		2021 Vol. 18 (2): 78-81 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 69 )

	82	四季抗病毒类方汤剂联合奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒的临床效果
		李煜坤1 周朋2
		目的探讨四季抗病毒类方汤剂联合奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒的临床效果。方法选取2019年10月—2020年1月山东中医药大学第一附属医院收治的82例甲型流行感冒患儿为研究对象。根据治疗方案的不同，将患儿分为对照组（磷酸奥司他韦颗粒治疗，40例）和观察组（四季抗病毒类方汤剂联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，42例），两组均治疗5 d。比较两组疗效、临床症状改善时间和不良反应发生情况，观察两组治疗前后的中医证候积分变化情况、血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平变化情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组退热时间、咳嗽消失时间、全身乏力消失时间均短于对照组，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。治疗后两组中医证候积分、CRP及IL-6水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论四季抗病毒类方汤剂联合奥司他韦能快速改善甲型流行性感冒患儿的临床症状、减轻炎症反应，临床疗效显著。
		2021 Vol. 18 (2): 82-85 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 192 )

	86	儿童原发性肠套叠220例的临床特点及危险因素分析
		谭小光
		目的分析儿童原发性肠套叠的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月安徽省阜阳市妇女儿童医院收治的220例原发性肠套叠患儿。所有患儿均行肠套叠空气灌肠复位治疗，依据复位成功与否分为观察组（200例）和对照组（20例）。对影响儿童原发性肠叠套空气灌肠复位的因素进行分析。结果两组病程、发热、腹部包块、果酱样便、腹胀、腹腔积液、肠系膜淋巴结肿大、肠套叠直径、肠套叠长度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。病程、腹部包块、果酱样便、腹胀、套叠直径和套叠长度是影响患儿原发性肠套叠空气灌肠复位的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论儿童原发性肠套叠具有暂时性特点，选择肠套叠空气灌肠复位治疗可明显提高复位成功率。病程、腹部包块、果酱样便、腹胀、套叠直径和套叠长度是影响空气灌肠复位的独立危险因素。
		2021 Vol. 18 (2): 86-89 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 29 )

临床医学-肿瘤

	90	快速康复外科理念对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复及围术期应激指标的影响
		李斯博黄澜▲
		目的探究与分析快速康复外科（FTS）理念对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复及围术期应激指标的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2017年6月—2019年6月收治的腹腔镜胃癌根治术患者82例作为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各41例。对照组给予常规围术期管理，观察组在对照组基础上实施FTS理念围术期管理。比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、留置引流管的数量以及术中补液量）、术后康复相关指标（肛门排气时间、拔除尿管时间、经口进食时间以及住院时间）、围术期应激指标[术前，术后第1、4、7天患者的C反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）]以及并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。与对照组比较，观察组留置引流管的数量及术中补液量均较少（均P ＜ 0.01），观察组肛门排气时间、拔除尿管时间、经口进食时间以及住院时间均更短（均P ＜ 0.01）。与术前比较，两组CRP、IL-6水平在术后第1、4、7天的水平均明显升高（均P ＜ 0.05）；观察组在术后第1、4、7天的CRP及IL-6水平均明显低于对照组（均P ＜ 0.05）。与对照组比较，观察组吻合口瘘、感染、胃潴留、肠梗阻及术后出血并发症发生率均较低（均P ＜ 0.05）。结论在常规围术期管理的基础上实施FTS理念应用于腹腔镜胃癌根治术中能够有效地促进患者术后的康复、改善围术期应激指标，且能降低并发症发生率，更好地确保了安全性。
		2021 Vol. 18 (2): 90-93,97 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 75 )

	94	晚期非小细胞肺癌化疗疗效与治疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值的关系
		曹宇华1 吕艳茹1 蒿艳蓉1 莫晓云2 冯国生1 黄露1 陈晓丹1 高珊1 陆水1
		目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗效果的关系。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月广西壮族自治区人民医院符合入组标准的不能手术的ⅢB期和Ⅳ期的80例NSCLC住院患者。采集治疗前NLR，分析NLR与化疗效果之间的关系。依据治疗效果将患者分为疗效应答组和疗效无应答组。结果单因素分析显示，两组NLR比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素回归分析显示，NLR为影响化疗效果的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论 NSCLC晚期患者化疗效果与治疗前NLR相关，且低NLR患者化疗效果更好；NLR可能成为进展期及晚期NSCLC患者一线化疗效果的预测指标。
		2021 Vol. 18 (2): 94-97 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (501 KB) ( 30 )

	98	高需求输血对食管癌切除术后恢复及相关生化指标变化的影响
		陈涛王雪春顾学红于琴
		目的探讨食管癌患者围术期间高需求输血的原因，分析高需求输血对食管癌切除术后恢复及相关生化指标变化的影响。方法采用分层整群抽样方法选择2017年5月—2018年12月浙江省嘉兴市第一医院胸外科收治的58例食管癌患者，将食管癌切除术围术期间输血量≥1000 mL的29例患者分为观察组，输血量＜1000 mL的29例患者分为对照组，分析高需求输血（输血量≥1000 mL）的原因和影响，包括住重症监护室时间、住院时间、食管癌切除术后并发症发生率、血小板计数和血钾、血钙水平。结果观察组患者并发症发生率（62.1%）高于对照组患者（31.0%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者食管癌切除术中出血量高于对照组，住重症监护室和住院时间均长于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；输血后观察组血小板计数低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；输血后观察组血钾、血钙水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论食管癌患者食管癌切除术围术期高需求输血的主要原因是术中出血，高需求输血会导致患者食管癌切除术后凝血功能增强，且食管癌切除术后并发症发生率会提高。
		2021 Vol. 18 (2): 98-101 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (498 KB) ( 40 )

	102	¹³¹Ⅰ联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后
		林枫余敏罗文溢张波史育红▲
		目的研究¹³¹碘（¹³¹Ⅰ）联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后。方法选择成都医学院附属第二医院2016年1月—2017年10月收治的82例老年分化型甲状腺癌患者进行研究。患者均接受甲状腺全切或甲状腺近全切术，并进行颈部淋巴结清扫，再给予¹³¹Ⅰ治疗。观察患者治疗效果，手术前后甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体变化情况、不良反应、复发和生存情况。结果 82例老年分化型甲状腺癌患者经1次¹³¹Ⅰ治疗清甲成功者为53例，2次¹³¹Ⅰ治疗后清甲成功者为19例，总清甲成功率为87.80%。术后6个月，患者的甲状腺球蛋白水平、抗甲状腺球蛋白抗体阳性率均较治疗前降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。¹³¹I治疗期间，少数患者发生咽部不适、颈部肿胀、腹部不适等短期不良反应，未见严重肺纤维化、骨髓抑制、肝肾功能损伤。随访结束时复发4例，死亡3例。结论 ¹³¹Ⅰ联合甲状腺全切或甲状腺近全切术治疗老年分化型甲状腺癌安全、有效、预后良好，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (2): 102-105 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (497 KB) ( 96 )

临床研究

	106	腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果比较
		周义志1 姚粮2
		目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法选取2019年1月—2020年4月于解放军联勤保障部队第九六二医院收治的胆结石患者100例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组患者行常规开腹手术治疗，观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术，比较两组临床疗效及预后情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组，术后视觉模拟评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后肠粘连发生率及并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术与开腹手术均能有效治疗胆结石，相比而言，腹腔镜胆囊切除术的临床效果更佳，恢复快，创伤小，术后并发症少，值得临床推广使用。
		2021 Vol. 18 (2): 106-109 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (487 KB) ( 118 )

	110	肌电生物反馈及悬吊运动训练对脊髓损伤后下肢痉挛患者步行功能的影响
		龚巧鹭张建梅
		目的探讨肌电生物反馈及悬吊运动训练对脊髓损伤后下肢痉挛患者步行功能的影响。方法选取2018年6月—2019年4月四川大学华西医院康复医学中心收治的120例脊髓损伤后下肢痉挛患者，依据随机数字表法分为A组、B组和C组，各40例。三组均进行常规康复训练，在此基础上，A组联合肌电生物反馈及悬吊运动训练，B组进行肌电生物反馈训练，C组进行悬吊运动训练，均干预2个月。比较三组干预后功能性步行能力量表（FAC）分级情况及干预前后改良Ashworth痉挛量表（MAS）评分、综合痉挛量表（CSS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分及Fugl-Meyer运动功能评分。结果干预后2个月，A组FAC分级情况优于B组、C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后2个月，三组MAS评分、CSS评分均低于干预前，且A组低于B组、C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后2个月，三组BBS评分、Fugl-Meyer运动功能评分均高于干预前，且A组高于B组、C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论肌电生物反馈及悬吊运动训练可改善脊髓损伤后下肢痉挛患者的痉挛情况，促进患者平衡功能与运动功能恢复，更利于提升下肢痉挛患者的步行功能。
		2021 Vol. 18 (2): 110-113 [摘要] ( 245 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 132 )

	114	老年抑郁症患者体重降低的影响因素分析
		黄静文魏燕燕▲ 刘艳
		目的观察老年抑郁症患者体重降低情况，并探讨老年抑郁症患者体重降低的影响因素，以指导未来老年抑郁症患者的体重干预。方法前瞻性选择2018年1月—2019年12月上海市交通大学医学院附属精神卫生中心接受治疗的110例老年抑郁症患者，根据HAMD-24版本第16条评估体重降低与否，分为体重降低组（1周内体重减轻至少0.5 kg）与体重未降低组，自制一般资料调查表收集患者资料，采用单因素及多因素分析老年抑郁症患者体重降低的影响因素。结果 110例老年抑郁症患者，46例体重降低，发生率为41.82%。经单因素logistic回归分析并建立多元回归模型行多因素分析检验结果显示，焦虑型抑郁症、合并糖尿病、C反应蛋白高水平、白介素-6高水平均是老年抑郁症患者体重降低的影响因素（OR = 11.528、9.135、5.141、2.809，P ＜ 0.05）。结论老年抑郁症患者体重降低发生率高，可能受焦虑型抑郁症、合并糖尿病、炎症因子水平高等因素影响，临床应重视有上述风险因素患者的早期干预。
		2021 Vol. 18 (2): 114-117 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 87 )

中医中药

	118	四妙勇安汤治疗热毒炽盛证糖尿病足的系统评价和meta分析
		杜玉青1 李友山1 陈润铭1 董学宇1 安琪1 刘亚莉1 朱春艳1 王璐2
		目的系统评价四妙勇安汤治疗热毒炽盛证糖尿病足的临床效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library数据库，检索时间均从建库至2020年2月15日。检索四妙勇安汤治疗糖尿病足热毒炽盛证的随机对照试验，在严格质量评价的基础上，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入19篇文献，1380例患者，治疗组694例，对照组686例。结果显示：治疗组总有效率高于对照组[RR = 1.26，95%CI（1.20，1.33），P ＜ 0.000 01]，治疗组的踝肱指数（ABI）[MD = 0.09，95%CI（0.07， 0.12），P ＜ 0.000 01]、足背动脉血流量[MD = 7.46，95%CI（5.48，9.43），P ＜ 0.000 01]、运动神经传导速度（MCV）[MD = 7.44，95%CI（6.32，8.57），P ＜ 0.000 01]、感觉神经传导速度（SCV）[MD = 5.05，95%CI（4.05，6.05），P ＜ 0.000 01]均显著高于对照组。两组血浆黏度[MD = -0.06，95%CI（-0.16，0.03），P = 0.19]、空腹血糖（GLU）[MD = -0.20，95%CI（-0.66，-0.27），P = 0.41]比较差异均无统计学意义。结论当前证据显示，四妙勇安汤可有效改善糖尿病足临床症状，增加ABI、足背动脉血流量、MCV、SCV，受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
		2021 Vol. 18 (2): 118-123,131 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (1761 KB) ( 104 )

	124	中药穴位封包对肝阳上亢型原发性高血压患者血压水平的影响
		杨姚瑶王春玲▲
		目的研究中药穴位封包对肝阳上亢型原发性高血压患者血压水平的影响。方法纳入2019年1月—12月在南京市浦口区中医院心内科就诊的60例肝阳上亢型原发性高血压患者，通过随机抽签法将所有患者分为实验组和对照组，每组各30例。对照组内服降压药卡托普利片治疗，实验组在对照组的基础上采取中药穴位封包治疗。观察两组1个疗程后临床总有效率；比较两组治疗前后动态血压值及血压变异情况[24 h平均收缩压（mSBP）、24 h平均舒张压（mDBP）、日间平均收缩压（dSBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、收缩压昼夜变异率（BPF）]；记录两组治疗期间不良反应发生率。结果实验组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组mSBP、mDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、收缩压BPF均显著低于治疗前，且实验组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论中药穴位封包治疗肝阳上亢型原发性高血压有较好的临床效果，可有效控制血压，且安全性良好，有较高的临床价值。
		2021 Vol. 18 (2): 124-127 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 76 )

	128	半夏厚朴汤治疗反流性食管炎的理论机制探讨
		李琳琳1 朱方石1,2
		反流性食管炎（RE）为消化系统常见疾病之一，目前现代医学治疗RE复发率居高不下，而中医药治疗RE逐渐显露出一定的优势。本文拟从半夏厚朴汤治疗RE的理论基础、半夏厚朴汤的立法处方架构及所含药物的药理作用等角度进行分析研讨，认为脾胃虚弱为本病发病基础，中焦气机升降失常为病机关键。半夏厚朴汤具有开郁化痰、降气和胃之效，其组方药物具有促进胃排空、改善炎症反应、减少反流及抗抑郁的药理作用，并基于“方证相应”的理论基础发挥作用，本文为半夏厚朴汤对RE发挥疗效作用提供了理论依据。
		2021 Vol. 18 (2): 128-131 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 456 )

	132	基于络病理论自拟化瘀通络汤治疗糖尿病足经验
		巴元明1,2* 胡锦庆3,4* 谢永华3,4 李伶俐3,4 辜锐鑫3,4 王芸3,4
		糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发病部位在肢体脉络，具有病情重、发展快、致残及致死率高的特点，属“络病-血管系统病”范畴。患者气阴两虚、痰瘀互结而致热毒腐邪阻络是糖尿病足发病的病理基础及基本病机，基于“络以通为用”原则确立的化瘀通络法被广泛运用于糖尿病足的治疗中。临床中运动自拟化瘀通络汤治疗糖尿病足效果显著，其能明显改善患者临床症状，且用药精简、安全，标本同治，值得临床推广。现将自拟化瘀通络汤治疗糖尿病足的经验进行介绍。
		2021 Vol. 18 (2): 132-134,142 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 71 )

	135	透穴针刺法联合中药治疗恶性肿瘤放化疗后顽固性呃逆的临床观察
		杨琳丽1 王转1 叶霈智2
		目的观察透穴针刺法联合中药治疗恶性肿瘤患者放化疗后顽固性呃逆的临床效果。方法选取2018年5月—2019年9月北京市朝阳区三环肿瘤医院收治的恶性肿瘤放化疗后顽固性呃逆并中医辨证属寒热错杂型患者60例，按随机数字表法分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组采用黄连汤加减治疗，治疗组采用针刺攒竹透鱼腰、内关透外关、足三里透阴陵泉联合黄连汤加减治疗。7 d为1个疗程，随访1周，观察两组治疗后临床疗效、起效时间以及随访1周复发率。结果治疗组治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组平均起效时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组随访1周复发率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论透穴针刺法联合中药治疗能有效改善肿瘤患者放化疗后属寒热错杂型顽固性呃逆的症状，起效时间短，复发率低。
		2021 Vol. 18 (2): 135-138 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 114 )

	139	中医学湿热内涵的理论探求
		王晓梅徐世杰
		湿热是中医理论中的一类基本概念，始见于《黄帝内经》，盛行于金元时期，内涵丰富，涵盖了气候环境、病因、病机、病证、体质等多重含义。本文从古籍文献以及现代研究入手，将湿热在不同范畴下的含义进行了分析并加以分类，阐述了湿热的理论渊源、湿热病因的性质特点、湿热病机的发生情况、湿热体质的产生原因，以及与证候的关系，以期对相关的理论研究及疾病治疗有所裨益。
		2021 Vol. 18 (2): 139-142 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 86 )

药事管理

	143	持续质量改进在降低中药制剂质量不合格率中的应用
		林芝瞿发林李清倪玉佳董文燊▲
		目的通过持续质量改进，提升医疗机构中药制剂的质量。方法运用PDCA的方法思路，分析医疗机构中药制剂质量不合格的原因，提出改进对策并实施。比较实施质量改进前（2018年1月—12月）与改进后（2019年1月—12月）的中药制剂质量不合格比例，评价改进措施的效果。结果改进后2019年中药制剂质量不合格率低于2018年，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；其微生物限度检查不合格率下降了78.69%，含量不合格率下降了84.89%。结论通过持续质量改进，有效地降低了中药制剂质量不合格率，提高了工作效率，提升了质量意识，确保了患者用药的安全性和有效性。
		2021 Vol. 18 (2): 143-146 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 71 )

护理研究

	147	基于Web of Science的国际女性不孕症焦虑研究可视化分析及护理启示
		梁群英1 危志华2 曾蕾1 邓高丕1
		目的梳理国际女性不孕症焦虑研究现状、热点与前沿，为我国不孕症相关的临床护理发展提供参考。方法提取Web of Science核心数据库2000年1月—2020年6月的女性不孕症焦虑主题研究，利用Citespace软件分析国家、机构、被引文献、关键词及其突现词等文献特征。结果最终纳入433篇文献，发文量呈不断上涨趋势，以美国、中国、伊朗与英国等国家学术影响力较大，研究重点机构为伊朗教育文化研究学术中心和卡迪夫大学等。研究热点包括女性不孕症的焦虑源研究（辅助生殖治疗效果、子宫内膜异位、睡眠质量、负面情绪、婚姻满意度、公平等）和焦虑干预研究（伴侣支持、认知行为疗法、中医药等）。研究前沿为女性不孕症患者焦虑的生育生活质量评估及其相关量表工具研制。结论女性不孕症焦虑研究受到了国内外学者的广泛关注，在空间上已形成了一定的研究规模，而研究热点与前沿对丰富我国女性不孕症焦虑患者的综合护理方案具有导向价值。
		2021 Vol. 18 (2): 147-151 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (1137 KB) ( 79 )

	152	基于授权赋能理论指导下健康教育在老年膝关节骨性关节炎患者中的应用
		吴俊潘锁花阚翔翔孙国静▲
		目的探讨基于授权赋能理论指导下的健康教育在老年膝关节骨性关节炎患者中的应用效果。方法选择2018年7月—2019年6月东部战区总医院收治的老年膝关节骨性关节炎患者86例，根据住院时间分为实验组（2019年1月—6月）44例、对照组（2018年7月—12月）42例。对照组给予常规健康教育，实验组联合应用基于授权赋能理论指导的健康教育。随访6个月，比较两组功能锻炼自我效能、生活质量。结果两组功能锻炼自我效能均较教育前延长（P ＜ 0.01），且实验组体能锻炼、耐力锻炼、功能锻炼总时间长于对照组（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分均较教育前提高（P ＜ 0.01），且实验组躯体功能、症状、社效、工作、生活质量总分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于授权赋能理论指导下的健康教育更容易被老年膝关节骨性关节炎患者所接受与认同，有助于促进其功能锻炼自我效能的养成，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (2): 152-155 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 88 )

	156	慢性疾病轨迹干预模式对肺癌患者自我管理效能及生活质量的影响
		黄丽雯吴春丽濮家琳
		目的探讨慢性疾病轨迹干预模式对肺癌患者自我管理效能及生活质量的影响。方法选择2017年1月—2018年12月江苏省肿瘤医院收治的肺癌患者98例为研究对象，根据时间分为实验组（2018年1月—12月）52例、对照组（2017年1月—12月）46例。对照组给予常规护理干预，实验组给予联合应用基于慢性疾病轨迹干预模式的护理干预。随访6个月，采用癌症自我管理效能量表（SUPPH）中文版、癌症生存质量核心量表（EROTC-QLQ-C30）中文版评估两组自我管理效能、生活质量。结果随访6个月，两组自我管理效能评分高于干预前，实验组自我决策、正性态度、自我减压、自我管理效能总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分高于干预前，实验组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于慢性疾病轨迹干预模式的护理干预有助于促进肺癌患者自我管理效能的养成，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (2): 156-159 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 37 )

	160	微信平台健康管理在新型冠状病毒肺炎疫情期间PICC置管患者中的应用效果
		陈丹刘扣英▲
		目的探讨微信平台健康管理在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者中的应用效果。方法选择2020年1月—2月COVID-19疫情期间江苏省人民医院管理的PICC置管居家患者108例为研究对象，采用随机数字表法分为实验组（56例）、对照组（56例，实际纳入52例）。对照组给予出院指导及电话随访管理，实验组联合应用微信平台的健康管理，比较两组居家治疗依从性、PICC置管自我管理能力、PICC置管相关并发症。结果实验组PICC置管患者健康生活、自我防护、体测监测依从性高于对照组（P ＜ 0.05）；日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常生活、PICC管理总分高于对照组（P ＜ 0.01）；PICC相关并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论微信平台健康管理有助于提高COVID-19疫情期间PICC置管患者居家治疗依从行为，促进PICC置管自我管理能力的养成，减少PICC置管相关并发症的发生。
		2021 Vol. 18 (2): 160-163 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 69 )

	164	珍珠粉联合氧化锌防治术后压疮的效果
		蔡海云卜娜分▲ 李文霞邱菲菲吕德智潘桂秋李治敏
		目的探讨珍珠粉联合氧化锌在防止术后压疮的效果情况。方法选取2020年2月—5月广东省中医院接受手术治疗患者70例作为研究对象，采用随机数字表法分为氧化锌组35例和观察组（珍珠粉联合氧化锌）35例，观察两组患者干预前后手术受压部位的皮肤血流灌注量、皮肤温度和血氧饱和度，观察两组压疮分期和满意度情况。结果干预后两组皮肤血流灌注量、血氧饱和度较治疗前升高，皮肤温度较治疗前降低（P ＜ 0.05），且观察组皮肤血流灌注量、血氧饱和度高于对照组，皮肤温度低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组压疮发生率和压疮不同分期发生率均低于对照组（P ＜ 0.05），观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论珍珠粉联合氧化锌手术患者应用，改善了皮肤血流灌注量、血氧饱和度，降低了皮肤温度和压疮发生率，提高了护理满意度，值得推广应用。
		2021 Vol. 18 (2): 164-167 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 23 )

	168	“孕妇学校+微信公众号”模式对初产妇分娩恐惧及分娩方式的影响
		王传锐戴姜
		目的探讨“孕妇学校+微信公众号”模式对初产妇分娩恐惧及分娩方式的影响。方法从2019年1月—6月在河北北方学院附属第一医院产检的初产妇中抽取200例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例，所有初产妇均接受相关孕产期保健知识。对照组采用常规的门诊宣传教育，研究组则进行建档，采用“孕妇学校+微信公众号”的模式展开全面系统的孕产期健康教育。比较两组分娩方式和产程时间；采用焦虑自评量表（SAS）对两组的焦虑情绪进行评价；采用问卷调查的方法对两组初产妇对相关知识的掌握进行分析总结。结果观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组自然分娩的初产妇的各个产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组自然分娩的初产妇助产率低于对照组自然分娩的初产妇，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组SAS评分低于对照组，观察组孕产妇的焦虑症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组孕产妇对于孕期、分娩期、产褥期及新生儿护理等方面的知识掌握程度均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 “孕妇学校+微信公众号”模式能够很好地提高初产妇的自然分娩率，降低剖宫产率。因此“孕妇学校+微信公众号”模式值得在临床借鉴，具备临床推广价值。
		2021 Vol. 18 (2): 168-171 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 136 )

	172	支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者自我感受负担及健康相关行为的影响
		章益琴1 章天天2 李晶2
		目的探讨支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者自我感受负担及健康相关行为的影响。方法选择2016年7月—2018年6月江苏省淮安市第四人民医院收治的住院慢性乙型肝炎患者115例，根据住院时间分为观察组（2017年7月—2018年6月）56例、对照组（2016年7月—2017年6月）54例。对照组给予慢性乙型肝炎患者常规健康教育及心理干预，观察组联合应用支持性心理治疗。随访6个月，比较两组患者自我感受负担、健康相关行为、患者满意率。结果两组自我感受负担各维度评分低于同组干预前（P ＜ 0.01），且观察组身体负担、情感负担、自我感受负担量表总分低于对照组（P ＜ 0.01）；两组健康相关行为达标率高于同组干预前（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），且观察组遵医用药、规范饮食、睡眠休息、适宜运动达标率高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论支持性心理治疗有助于缓解慢性乙型肝炎患者自我感受负担，促进相关健康行为方式的养成，提高患者满意度。
		2021 Vol. 18 (2): 172-175 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 241 )

工作探讨

	176	老年癌症疼痛管理过程中的问题及建议
		潘岑王庆兰▲ 伍龙邓杨清王迪
		癌症在老年人群中具有较高发病率，而疼痛是困扰老年癌症患者的主要症状之一，癌症疼痛管理是规范化控制疼痛的过程，具有重要的临床意义。本文综述了老年癌症患者疼痛管理过程中的常见问题、老年患者对疼痛感知的偏差以及生理水平的退化、医护人员不够重视和知识储备不足、医院相关规章制度不完善、社会认知滞后等，均对老年癌症疼痛管理产生消极影响。随着步入老龄化社会，老年患者的癌症疼痛问题亟待成熟的临床管理方案来解决。文章针对疼痛管理和评估过程提出建议，应加大医护工作者培训力度，强调医护人员重要性，加强患者用药沟通指导，提供全面有效的个性化疼痛评估。做好老年癌症疼痛评估和管理，可有效改善患者对癌症治疗的态度以及生活质量，同时对癌症的治疗起到重要的积极意义。
		2021 Vol. 18 (2): 176-178,186 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 38 )

	179	中药学学科建设现状及相关问题对策
		孟健男1 王蒙1 司维2 王知斌1
		中药学在我国历史悠久，是我国的传统民族产业，是目前快速发展的新兴产业，也是我国独具特色的医药经济的重要组成部分。经过多年的努力，中药学不断发展，各专业之间相互融合，形成了具有自身特色的中药学学科，同时培养了大量的专业人才，但也存在很多的问题。通过对学科建设总体情况和存在的问题进行客观分析，找到制约学科发展的瓶颈，提出有效的解决方法，以推动学科建设更好地发展，为科学客观评估学科建设提供有效的参考依据。
		2021 Vol. 18 (2): 179-182 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 155 )

	183	门诊中药药学服务标准化探讨
		连佳张泰赵彤彤
		借鉴同质化医疗服务理念，采取强化培训、考核及业务资料编纂等举措，使门诊中药师团队知识更新同步化；以患者合理用药为核心，根据中医药特点，在药品调配前后进行不同项目内容的初步标准化服务；以患者的测评反馈促进中药师工作的改进和提高。门诊中药药学服务在此基础上实现了初步标准化，避免了人员岗位轮值因素相关的中药药学服务水平的波动，稳定了服务质量。实践证明，医疗机构门诊中药药学服务标准化是实现同质化服务的有效路径。
		2021 Vol. 18 (2): 183-186 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 153 )

	187	输卵管膀胱瘘的子宫输卵管超声造影表现及文献复习
		陈彩1 张琴1 孙宇曦1 王兴民2▲ 易海平3
		泌尿生殖道瘘是指泌尿器官与生殖系统之间形成的异常通道。输卵管膀胱瘘属于其中一种罕见类型，先天性病例尚未见报道。本例患者因“不孕症”到广西壮族自治区柳州市妇幼保健院进行子宫输卵管超声造影（HyCoSy）检查发现先天性输卵管膀胱瘘，遂住院进行宫腹腔镜联合膀胱镜手术，术中诊断右侧输卵管膀胱瘘，左侧输卵管发育异常-双腔输卵管。HyCoSy可以观察女性内生殖器的内外结构及周围脏器毗邻关系，评估输卵管通畅性，发现输卵管膀胱瘘，是诊断女性泌尿生殖道畸形的一种较好的方法。
		2021 Vol. 18 (2): 187-190 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (800 KB) ( 60 )

	191	高质量发展视阈下中医药管理人才培养的机遇与挑战
		王秋颖1 关晓光1 曾雪璐1 何畅1 李秀岩2
		在新时代高等教育高质量发展的背景下，经济社会和中医药产业更加需要中医药管理相关的复合型人才。本文剖析了新时代高等教育高质量发展的深刻内涵，从“一带一路”倡议、中医药现代化以及中医药产业发展催生的需求角度分析了中医药管理人才培养的机遇。同时本文从人才培养模式、人才培养内容和师资能力方面分析了培养中医药管理人才面临的挑战，提出加强中医思维、提升人才培养层次以及创新创业能力的对策建议。
		2021 Vol. 18 (2): 191-193，封三 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 23 )

	194	临床助理干预模式下全预约制门诊患者就医效率与服务质量改善的体会
		张英1,2 苗华栋1,2▲ 戴小亚1,2
		目的探究临床助理干预模式下全预约制对门诊患者就医效率和服务质量的改善效果。方法抽选2019年7月—12月上海市质子重离子医院门诊患者1000例进行研究，根据预检分诊模式不同分为两组，干预组（500例，临床助理干预模式下全预约制就诊），常规组（500例，网络挂号平台预约就诊）；统计分析两组预检分诊就医效率、门诊服务质量以及满意度。结果干预组门诊患者属于适应证比例低于常规组，门诊患者就诊所需时间、门诊患者就诊等待时间长于常规组，门诊费用成本高于常规组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预组基础服务、服务态度、服务技能、护患纠纷评分均高于常规组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组对门诊服务的满意度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论临床助理干预模式下全预约制可提升门诊患者预检分诊就医效率和服务质量，改善就医效率和社会医疗总成本，有效保证门诊患者就医满意度，值得在门诊全预约制模式中推广。
		2021 Vol. 18 (2): 194-封三 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 105 )

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