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2020年 17卷 25期刊出日期：2020-09-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育护理研究基础医学全民健康助力全面小康

论著

	4	冬凌草对代谢相关脂肪性肝病脂质代谢的影响
		马文骏1 史婷婷2 白明辉1 陈小伟1 杨兴鑫3▲
		目的探讨冬凌草对大鼠代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）脂质代谢相关蛋白表达的影响。方法通过高脂饲料喂养大鼠复制代谢相关脂肪性肝病模型，选用30只SD雄性大鼠适应性饲养1 d后，采用随机数字表法分为正常组，模型组，冬凌草低、中、高剂量组，每组6只。正常组以普通饲料喂养，其他组均以高脂饲料喂养。冬凌草低、中、高剂量组每天分别按照50、100 mg/（kg·d）和150 mg/（kg·d）进行灌胃；正常组与模型组每天灌胃与其他实验组等体积的生理盐水。HE染色观察大鼠MAFLD肝组织脂肪变性程度；采用全自动生化仪检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）；采用Western blot方法检测过氧化物酶体增殖物激活受体-α（PPAR-α）、固醇调节元件结合蛋白-1c（SREBP-1c）、脂肪酸合成酶（FAS）、乙酰辅酶A羧化酶（ACC）的蛋白表达。结果正常组大鼠肝组织显微镜下提示结构清晰及完整，肝小叶结构正常，肝细胞索排列整齐；模型组大鼠肝细胞损伤，可见弥漫性肝细胞脂肪变，并有肝细胞气球样变，汇管区伴有炎症细胞浸润，部分点状肝细胞坏死并有碎屑样坏死；冬凌草高剂量组大鼠肝脏的损伤程度比模型组明显减轻，肝细胞脂肪变性减少，仅少许出现点状坏死，少量脂肪滴空泡，汇管区无明显炎细胞浸润。各组大鼠TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、FINS水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C、FBG、FINS含量高于正常组，HDL-C含量低于正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。冬凌草低剂量组TG、FINS含量低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；冬凌草中剂量组TC、TG、LDL-C、FBG、FINS含量低于模型组，且TG、FBG低于冬凌草低剂量组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。冬凌草高剂量组TC、TG、LDL-C、FBG、FINS含量低于模型组，HDL-C含量高于模型组，且TC、TG、LDL-C、FBG低于冬凌草低剂量组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组PPAR-α、ACC蛋白表达低于正常组，SREBP-1c、FAS蛋白表达高于正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。冬凌草低剂量组PPAR-α、ACC蛋白表达高于模型组，FAS蛋白表达低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。冬凌草中、高剂量组PPAR-α、ACC蛋白表达高于模型组及冬凌草低剂量组，SREBP-1c、FAS蛋白表达低于模型组及冬凌草低剂量组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论冬凌草对大鼠MAFLD脂质代谢及相关蛋白表达具有调控作用，为进一步研究MAFLD的发生发展机制奠定了基础。
		2020 Vol. 17 (25): 4-9 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (995 KB) ( 151 )

	10	采用“一测多评”法测定含绿原酸中药及制剂中绿原酸类成分的含量
		张秋燕1 张妮1 张春礼2 郭文全2 崔翰明1
		目的建立含绿原酸成分的中药及其制剂中所含的6种绿原酸“一测多评”（QAMS）的分析方法。方法以乙腈-0.4%磷酸为流动相梯度洗脱、柱温为25℃、流速为1.0 mL/min、检测波长为327 nm的高效液相色谱-二极管阵列检测器（HPLC-DAD）法，测定并计算以绿原酸为内参物的其他5种绿原酸类成分的相对校正因子；并考察相对校正因子的耐用性，确立以绿原酸为内参的QAMS法；分别采用已建立的QAMS分析方法和外标法计算含绿原酸中药（金银花、野菊花）及其滴眼剂中绿原酸类成分的含量，利用t检验和相对误差分析不同算法的含量差异，评价QAMS法的准确性；并采用相对保留时间方法对6种成分色谱峰进行准确定位。结果建立的以绿原酸为内参物的相对校正因子耐用性良好，采用2种方法计算10批次滴眼剂和3批次金银花及野菊花中绿原酸类成分的含量，两者相对误差范围为-3.32%～4.99%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论建立的QAMS法可同时用于金银花、野菊花中药材及其滴眼剂中6种绿原酸类成分的质量评价，具有快速、准确、方便等特点。
		2020 Vol. 17 (25): 10-14 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (821 KB) ( 78 )

	15	同种异体移植方法小鼠子宫内膜异位症纤维化模型的建立
		常翔宇邓梦琪张艳芹吴迪苗劲蔚
		目的探讨利用同种异体移植，建立子宫内膜异位症纤维化小鼠模型的可行性。方法将36只BALB/c小鼠随机分为实验组、对照组、供体组，每组12只小鼠。供体组小鼠摘取子宫角，剪碎制成子宫组织悬液，实验组腹腔注射子宫组织悬液，对照组注射等量磷酸盐缓冲液。注入子宫组织悬液第7、14天，开腹观察模型是否成功并进行病理验证。结果注入子宫组织悬液第14天，实验组建模成功且纤维化特征明显。结论同种异体移植方法能够成功构建鼠子宫内膜异位症纤维化模型。
		2020 Vol. 17 (25): 15-18 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (1088 KB) ( 123 )

	19	蛇葡萄素对实验性结肠炎大鼠Treg/Th17细胞分化的影响
		王超1 王晓娟1 朱美荣1 万玉刚2
		目的探讨蛇葡萄素对实验性结肠炎大鼠Treg/Th17细胞分化的影响。方法 48只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组，模型组、高、中、低剂量组和柳氮磺吡啶组，每组8只。除对照组外，其余5组大鼠均使用三硝基苯磺酸建立实验性结肠炎模型。造模3 d后，药物治疗7 d，高、中、低剂量组大鼠分别灌胃给予500、250、125 mg/（kg·d）蛇葡萄素，柳氮磺吡啶组灌胃柳氮磺吡啶100 mg/（kg·d），对照组灌胃定量生理盐水。比较6组转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-10（IL-10）、IL-17、叉头转录因子3（Foxp3）、信号转导与转录活化因子5（STAT5）、维甲酸相关孤核受体γt（RORγt）、STAT3、IL-35表达水平。结果模型组病理损伤评分明显高于对照组（P ＜ 0.05）；高、中剂量组和柳氮磺吡啶组病理损伤评分低于模型组（均P ＜ 0.05）。模型组TGF-β1、IL-10、IL-35、Foxp3、STAT5表达水平低于对照组，IL-17、RORγt、STAT3表达水平高于对照组（均P ＜ 0.05）。高、中、低剂量组和柳氮磺吡啶组TGF-β1、IL-10、IL-35、Foxp3、STAT5表达水平高于模型组，IL-17、RORγt、STAT3表达水平均低于模型组（均P ＜ 0.05）。结论蛇葡萄素可以调节实验性结肠炎大鼠Treg/Th17细胞分化，增强细胞功能。
		2020 Vol. 17 (25): 19-23 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (1585 KB) ( 95 )

	24	疱疹膏皮肤用药安全性实验研究
		沈德新1 李登攀1 秦臻1 岳玮1 屈俊2 初霞3▲
		目的观察疱疹膏皮肤用药的安全性。方法选用健康成年新西兰兔8只，应用随机数字表法分为完整皮肤组和破损皮肤组，每组4只，采用同体左右对照法分组涂布疱疹膏和疱疹膏基质（每只0.5 g）进行皮肤刺激试验，14 d后对给药皮肤进行组织病理学检查；选用健康成年豚鼠40只，应用随机数字表法分为疱疹膏组、基质组、二硝基氯苯组，疱疹膏组20只，其余组各10只，分组涂布疱疹膏（每只0.2 g）、疱疹膏基质（每只0.2 g）、2，4-二硝基氯苯（每只0.2 mL）进行皮肤致敏试验，2个试验均以红斑和水肿情况为评价指标；选用新西兰兔24只，应用随机数字表法分为疱疹膏组、基质组、空白对照组，每组8只，分组涂布10 g/kg、2 g/kg、2 mL/kg的疱疹膏、疱疹膏基质、生理盐水进行皮肤急性毒性试验，观察各组新西兰兔14 d内体质量变化、中毒反应及死亡情况。给药后第14天，对全部新西兰兔进行大体解剖，如有毒性反应和大体剖检异常，则进行病理组织学检查。结果疱疹膏对新西兰兔完整皮肤和破损皮肤均无刺激作用，皮肤组织病理学检查正常；疱疹膏对豚鼠无皮肤过敏反应，致敏强度评分均为0；对新西兰兔未见急性毒性反应，解剖后组织器官未见明显异常，体重增长符合生长规律。疱疹膏组与空白对照组比较，新西兰兔体重差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论疱疹膏无皮肤刺激性、过敏性、急性毒性，局部皮肤用药安全性良好，可以应用于临床。
		2020 Vol. 17 (25): 24-28 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (908 KB) ( 141 )

	29	二维剪切波弹性成像在颈部不同病理类型淋巴结鉴别诊断中的价值
		梁奎王晓荣宋涛
		目的探讨二维剪切波弹性成像（2D-SWE）在颈部不同病理类型淋巴结鉴别诊断中的价值。方法选取2017年10月—2019年5月新疆医科大学第一附属医院101例共145个颈部肿大淋巴结的患者，对其行常规超声及2D-SWE检查，将其按淋巴结病理或随访6个月后的结果进行分组，将淋巴结结核、淋巴瘤、转移性淋巴结作为病例组（92个），反应性增生淋巴结作为对照组（53个）。通过二元logistic回归筛选出对病例组和对照组鉴别价值较高的弹性参数，并通过该参数在各组间的比较及ROC曲线确定诊断界值。结果二元logistic回归显示淋巴结血流类型、内部回声及2D-SWE参数Emax在病例组和对照组间鉴别诊断价值较高。各组间比较显示淋巴瘤、淋巴结结核、转移性淋巴结的Emax值均高于反应性增生淋巴结（均P ＜ 0.01），且逐级增高。鉴别淋巴瘤与反应性增生淋巴结Emax界值为30.0 kPa（P ＜ 0.01），AUC、灵敏度、特异度分别为0.783、78.57%、67.92%，鉴别淋巴结结核与淋巴瘤Emax界值为47.53 kPa（P ＜ 0.01），AUC、灵敏度、特异度分别为0.856、71.43%、91.30%，转移性淋巴结Emax值与淋巴结结核比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论颈部不同病理类型淋巴结的硬度值存在差异，2D-SWE参数Emax是反映这一硬度差异的首选弹性参数，可作为颈部淋巴结疾病超声鉴别诊断的重要补充指标。
		2020 Vol. 17 (25): 29-32,41 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (972 KB) ( 123 )

	33	UBQLN-1在直肠癌组织中的表达、临床意义及与预后的相关性分析
		孙光源1 武雪亮1 薛军1 张海燕2 马海燕1 刘晓宁3 韩磊1 屈明1
		目的探讨泛素-1（UBQLN-1）在直肠癌组织中的表达情况、临床意义及与预后的相关性。方法选取2015年12月—2016年1月于河北北方学院附属第一医院普通外科住院行直肠癌手术患者90例，留取直肠癌灶组织及癌旁正常组织，应用逆转录聚合酶链反应法（Rt-PCR）检测UBQLN-1 mRNA在两组标本中的表达情况，应用免疫组化检测UBQLN-1蛋白在两组标本中的表达情况，分析其与肿瘤临床病理特征的关系。并对所纳入的患者进行生存期随访，应用Kaplan-Meier绘制生存曲线，应用多因素预后分析UBQLN-1蛋白的表达与直肠癌患者预后的关系。结果直肠癌组织中UBQLN-1 mRNA的相对表达量明显高于癌旁正常组织，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。直肠癌组织中UBQLN-1的阳性表达明显高于癌旁正常组织，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。不同分化程度、T分期、淋巴结转移及肝转移状态患者直肠癌组织UBQLN-1阳性表达情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。UBQLN-1阳性表达的直肠癌患者5年无病生存率明显低于阴性表达者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。T分期（HR = 1.246）、淋巴结转移（HR = 2.538）、肝转移（HR = 2.256）及UBQLN-1表达（HR = 5.820）是影响患者预后的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论直肠癌组织中UBQLN-1高表达与直肠癌的发生、发展、浸润和转移关系密切，同时是直肠癌患者预后的独立危险因素，因而可作为直肠癌早期诊断、预后评估的潜在分子生物学指标。
		2020 Vol. 17 (25): 33-37 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (842 KB) ( 94 )

基础医学

	38	北方汉族和蒙古族人群中运动能力差异相关基因ACTN3多态性研究
		吴剑1 高玉雪2 杨鹏翔3 郭向华2
		目的调查北方汉族与蒙古族人群α-辅肌动蛋白3（ACTN3）基因R577X多态性频率分布特征。方法 2019年9—11月选择在北京佑安医院参与健康体检的北方汉族人群85名和包头医学院蒙古族2019级预科班的健康体检人群58名作为研究对象。用高通量荧光实时定量聚合酶链式反应分析不同种族、性别ACTN3基因R577X多态性。结果 3种基因型在不同组人群中均符合Hardy-Weinberg平衡。北方汉族基因型频率（RR）、等位基因频率（R）高于蒙古族人群，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。北方汉族、蒙古族人群不同性别ACTN3基因R577X基因型分布比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。北方汉族与蒙古族不同性别的不同基因型频率、等位基因频率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论北方汉族与蒙古族人群ACTN3基因R577X基因型频率和等位基因频率差异与性别无关，与爆发力相关的RR基因型频率在北方汉族人群中较高，反映耐力的XX基因型频率在蒙古族人群中较高。
		2020 Vol. 17 (25): 38-41 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (335 KB) ( 150 )

综述

	42	艾灸疗法在免疫相关疾病中的应用概况
		郭诗琪1 和蕊1 姚琴1 韩丽2 赵百孝2
		艾灸疗法作为中医学独具特色的疗法之一，对于人体免疫功能具有双向良性调节作用。免疫相关疾病包括免疫性疾病和与免疫密切相关的疾病。而免疫性疾病是指机体免疫调节失去平衡从而影响机体的免疫应答而引起的疾病。本文就近5年艾灸在免疫性相关疾病中的应用，从免疫亢进、免疫缺陷和免疫不足3个方面，分为自身免疫性疾病、免疫缺陷病、免疫低下表现的疾病和其他进行论述。涉及疾病有慢性疲劳综合征和亚健康状态，癌症患者的相关临床症状，慢性肾小球肾炎和原发性肾病、艾滋病、强直性脊柱炎综述其研究概况。
		2020 Vol. 17 (25): 42-44,52 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (469 KB) ( 74 )

	45	3-硝基酪氨酸与糖尿病血管病变关系的研究进展
		赵若涵1 王立新2▲ 田风胜3 白海龙3
		血管病变为糖尿病的慢性并发症之一，基本涉及到心脏、肾、外周血管、眼等器官。随着病情的发展，氧化应激反应加剧，促使蛋白质酪氨酸残基硝基化形成3-硝基酪氨酸，同样，3-硝基酪氨酸的增加也加剧了糖尿病血管病变的发生发展，并引起越来越多人的重视。近年来，国内外关于3-硝基酪氨酸的研究越来越多，本文就近年来3-硝基酪氨酸和糖尿病血管病变关系的研究作一综述，为有效防止糖尿病血管病变提供可能。
		2020 Vol. 17 (25): 45-48 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (509 KB) ( 84 )

	49	炎症性肠病的常见心理问题及诊治进展
		许凌云1 陈思玮1 刘欢宇2 冉艳1 陈宁宁1 孙林1 陈余1 厉英超1
		炎症性肠病（IBD）患者心理问题的发生率显著高于普通人群，其中最受关注的是焦虑、抑郁及慢性腹痛等。脑-肠轴的紊乱是IBD疾病活动与心理问题双向影响的重要机制。IBD患者心理状态的评估和规范化治疗日益受到重视。心理治疗是对IBD传统治疗的重要补充，不但可减轻IBD患者焦虑、抑郁及慢性腹痛等症状，还可降低IBD疾病活动度，预防不必要的治疗升级，提高患者生活质量，改变疾病的自然史。一种IBD的“生物-心理-社会”综合治疗新模式正在形成。本文对IBD常见心理问题及其与IBD疾病活动的双向影响及机制、诊断及治疗进展进行了综述。
		2020 Vol. 17 (25): 49-52 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (511 KB) ( 98 )

医药教育

	53	微信联合PBL教学模式在牙周病学临床实习教学中的应用
		安莹刘玲侠陈芳童钰鑫刘瑞李平
		目的探索微信联合问题式教学法（PBL）在本科生牙周病临床实习教学中的应用效果。方法以2018年7月—2019年6月在第四军医大学口腔医院牙周病科实习的40名五年制本科生作为研究对象，采用简单随机化方法分为实验组（n = 20）和对照组（n = 20），其中实验组采用微信联合PBL教学模式，对照组采用传统的以讲课为基础的教学法教学模式，实习期均为8周。实习结束后，通过出科考核以及学生满意度调查两种方式对教学进行评价。结果实验组出科总成绩高于对照组，其中口腔检查、病历书写、规范操作3个方面的成绩高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组男生和女生考核总分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），实验组95%的学生对该联合教学模式表示满意，85%的学生表示非常满意。结论在牙周临床实习教学中，微信联合PBL教学模式更易唤起学生的学习兴趣，启发学生的自主思维能力，大大提升学生的实习效果，并获得良好的临床教学效果，应该被广泛应用。
		2020 Vol. 17 (25): 53-56 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 108 )

	57	多元化教学模式在整形外科临床教学中的应用探讨
		边永钎李跃军李靖李金清李学拥
		目的探讨传统的讲授式教学法（LBL）+以问题为基础的教学法（PBL）+微课多元化教学模式在整形外科临床教学中的效果。方法选取2018年6月—2019年5月在空军军医大学第二附属医院烧伤整形科实习的73名临床本科学员，按照随机数字表法分为对照组（36名）和实验组（37名），其中对照组学员接受LBL+PBL教学模式，实验组学员接受LBL+PBL+微课多元化教学模式。实习结束后，通过笔试、临床操作和调查问卷方式评估教学效果。结果实验组笔试成绩、操作成绩和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；问卷调查结果显示，实验组学员学习兴趣与积极性、知识理解能力方面均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 LBL+PBL+微课多元化教学模式在整形外科临床教学实践中效果显著，值得借鉴推广。
		2020 Vol. 17 (25): 57-60 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 56 )

	61	医教协同视域下高校基层临床教学组织的重塑与发展
		高锦飚黄桂成
		基层临床教学组织在医学专业人才培养中发挥着不可或缺的作用，但是其建设与发展未能得到应有的关注，相关规划设置和职能定位与高等医学教育发展变革已不相适应，迫切需要重新思考与设计。在医教协同持续深入推进的大背景下，需要以协同育人为导向，以学生能力培养及临床教师教学学术成长为核心，以临床教学质量提升为目标，以课程建设为主要手段，从理念更新、组织架构优化、工作机制完善、学术共同体建立等方面推动重塑与发展。
		2020 Vol. 17 (25): 61-64 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 165 )

	65	院校结合“1.5+1.5”模式在高职儿科护理专业人才培养中的应用
		陈绍传1 王鑫2 黄利1 孙蓉1 高熙3
		目的探讨院校结合“1.5+1.5”模式培养高职儿科护理专业人才的优势，为培养适应现代儿科护理事业发展需求的高职儿科护理专业人才奠定基础，为医院及相关学科的发展提供新思路。方法于2017年3月—2019年8月选取某高职院校2016级护理（儿科方向）专业2个班学生作为实验组和对照组，对照组（45名）采用传统模式培养，试验组（44名）采用院校结合“1.5+1.5”模式培养，采用中文版护生核心能力量表进行核心能力评估，并比较两组学生的儿科护理学成绩、就业情况、教学满意度。结果试验组道德和责任维度、一般临床技能维度得分高于对照组，批判性思维推理能力维度得分低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；试验组儿科护理学成绩、就业情况、教学满意度水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论院校结合“1.5+1.5”模式优势显著，有利于为社会培养大批素质高、业务精、能力强的儿科护理专业人才，值得推广。
		2020 Vol. 17 (25): 65-68 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 34 )

	69	生物信息学理念在妇科肿瘤学研究生教育中的实践及影响
		陈昌贤李力
		传统的妇科肿瘤学研究生教育重视的是单一学科的知识传授，教育理念陈旧，教学内容繁杂，传授方法老套，难以培养出符合现代医学要求的具有交叉学科思维的创新型研究生。生物信息学不仅仅是一门交叉学科，更是一种思维方式和教育理念的体现。在妇科肿瘤学研究生教育中引入生物信息学知识和理念，不仅对传统医学教育模式产生冲击，还能培养研究生从多角度思考问题的能力，从而产生独特的研究方法和形成创新性思维，更能培养研究生从不同的专业角度发现问题、分析问题和解决问题的能力。
		2020 Vol. 17 (25): 69-72 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 114 )

	73	基于在线课程的医学细胞生物学翻转课堂改革探讨
		沙保勇1 李媛1 冯浩1 刘洁1 景晓红1 高巍2
		目的探讨翻转课堂教学模式在医学细胞生物学教学实践中的应用效果。方法研究时间为2019年2—7月，通过随机数字表法将西安医学院2018级全科医学本科专业的178名学生分为对照组和教改组，每组89名。对照组以传统教学模式授课，教改组进行翻转课堂改革。对照组和教改组均通过在线课程学习记录、随堂选择题测验、实验成绩、绘制知识点框架图、调查问卷5种方式进行教学效果评价。结果教改组学生在线课程成绩、随堂选择题测验成绩、实验成绩、细胞结构功能图成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。调查问卷结果显示，教改组课程认可度、课程启发性、教学设计合理性、学习态度转变、学习方法培养、实践能力培养、教师指导力度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论与传统教学比较，翻转课堂能让学生明确学习目标，在促进学生对知识内化吸收的同时，进一步锻炼学生学以致用的实践能力，让学生变被动学习为主动学习。
		2020 Vol. 17 (25): 73-75,79 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 112 )

	76	新形势下药学专业本科教学生态环境的改革
		王晨平林永耀贾乙窦寅李晓辉
		为顺应新形式下人类社会对药学学科发展的要求，培养面向未来的高素质药学专业人才，在充分评价药学学科新时代发展特征的基础上，陆军军医大学对药学本科教学生态环境进行了探索性重建。主要包括教学文件的重新修订、教学模式和方法的革新以及智慧教室的构建，共3个方面。力争创造符合药学学科新时代发展要求的创新型学科生态环境，孕育出一批具有学科使命感、责任感的多元化学科人才。实施改革后师生的学科归属感强烈，学习氛围浓厚，理论学习成绩显著升高，基础科研成果有较大产出，此改革举措为培养新时代综合型药学人才提供了参考。
		2020 Vol. 17 (25): 76-79 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 81 )

	80	基于CT/MRI三维模型在局部解剖学实验教学中的应用
		于鹏辉李俏鞠晓军刘雨蔡世昌
		传统局部解剖实验教学多以尸体作为主要教学资源，存在尸体标本来源较少、易损坏、毒气易损害师生健康等问题。虚拟三维模型在局部解剖学实验教学中的应用能减少尸体标本因解剖而导致的资源消耗，缩短处于毒气环境时间，具有可自主设计、重复使用、多方位观察等优势，且不受使用时间与空间的限制，同时也存在一定局限性。将传统尸体解剖教学模式与虚拟三维模型相结合，取长补短，可有效提高局部解剖学实验教学质量和提升解剖学学科水平。
		2020 Vol. 17 (25): 80-82,91 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (1024 KB) ( 151 )

临床研究

	83	湖北省均川镇36例艾滋病患者回顾性分析
		赵鑫1 杨毅2 倪维3
		目的回顾性分析湖北省均川镇36例中医辨证论治诊断为艾滋病合并咳嗽（痰热郁肺型）患者的人群特征，探讨不同体质的艾滋病合并咳嗽症患者外周血细胞数量是否存在差异。方法收集与查阅2017年7月—2018年2月，国家中医药治疗艾滋病试点项目实施单位湖北省均川镇温馨家园收治并诊断为艾滋病合并咳嗽（痰热郁肺型）中医诊疗方案临床验证研究36例患者的原始病历，采取描述流行病学方法进行统计分析。同时参照我国体重指数分类标准将受试人群分为偏瘦组（6例）、正常组（24例）与偏胖组（6例），运用单因素方差分析比较三组患者CD4+T淋巴细胞、血小板、白细胞水平。结果 36例艾滋病合并咳嗽（痰热郁肺型）患者以中老年人居多，感染途径以血液为主，对艾滋病的认知水平低。三组患者血小板、白细胞比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；进一步两两比较，偏瘦组与偏胖组血小板高于正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），偏瘦组白细胞高于正常组及偏胖组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论应加大对中老年人文化层次较低的人员筛查与教育宣传力度，尽早开展有效治疗与防控措施。临床工作中应该重视体质因素对艾滋病患者的影响，从而制订与完善更加合理的诊疗方案，为更好地救治艾滋病患者提供新的思路。
		2020 Vol. 17 (25): 83-86 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 87 )

	87	肥胖对后腹腔镜手术患者腹内压的影响
		王喆1 吕洁萍2
		目的分析肥胖对后腹腔镜手术患者腹内压（IAP）的影响。方法 2018年10月—2019年7月，于山西医科大学第一医院行后腹腔镜下部分肾切除术的患者中，根据体重指数（BMI）水平分为肥胖组和正常组，每组各30例。两组患者均采取经后腹腔入路的方式以及全静脉麻醉维持。分别测量麻醉后仰卧位（T）、气腹前侧卧位（T0）、气腹后30 min（T1）、气腹后60 min（T2）、气腹后90 min（T3）及气腹结束后10 min（T4）的IAP。分别记录T、T0、T1、T2、T3、T4时点平均动脉压（MAP）、气道压（Peak）、氧合指数（PaO2/FiO2）、桡动脉血PH值和桡动脉血乳酸值（Lac）。结果两组患者IAP时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中，T0时点高于T时点，T1～T3时点高于T0时点，T4时点低于T1～T3时点；肥胖组IAP各时点高于同期正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者组间MAP水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者Peak、PaO2/FiO2、血PH、血Lac时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中，肥胖组各时点Peak水平高于正常组，且两组患者T1～T3高于T0、T4时点，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；肥胖组T3、T4时点PaO2/FiO2低于正常组，且T1～T4时点低于T0时点，T3、T4时点低于T1时点，T4时点低于T2时点，正常组T2～T4低于T0时点，T3、T4低于T1时点，T4时点低于T2时点，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；肥胖组T3、T4时点血PH低于正常组，且T2～T4时点低于T0时点，T3、T4时点低于T1、T2时点，正常组T2、T3时点低于T0时点，T3时点低于T1时点，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；肥胖组血Lac水平T3、T4时点高于对照组，且两组患者T2～T4时点高于T0时点，T3、T4时点高于T1时点、T4时点高于T2时点，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论肥胖患者在行后腹腔镜手术时IAP会进一步升高，甚至超出气腹设定压力，且更容易发生气道压升高、氧合指数降低以及酸碱失衡。对于肥胖患者不能简单的将IAP等同于气腹压，应加强术中监测，必要时可监测IAP。
		2020 Vol. 17 (25): 87-91 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 103 )

	92	美罗培南持续泵入联合注射用乌司他丁治疗重症肺炎的效果
		成维鹏王磊蔡振华郭圣文
		目的探讨美罗培南持续泵入联合注射用乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果。方法选取2017年1月—2019年9月皖北煤电集团总医院收治的80例重症肺炎患者，按随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采取美罗培南静脉滴注治疗，观察组采取美罗培南持续静脉泵入联合注射用乌司他丁静脉滴注治疗，均持续治疗7 d。评估两组患者临床疗效，细菌清除情况，临床症状改善时间，治疗前后炎性指标、肺功能指标及安全性。结果观察组临床疗效总有效率及细菌清除率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间及退热时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、降钙素原均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后第1秒用力呼气容积、用力肺活量和最大呼吸中期流速均显著高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论美罗培南持续泵入联合注射用乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果较佳，能有效缩短临床症状改善时间，提高细菌清除效果，减轻炎症反应，并改善肺功能，用药安全性较高。
		2020 Vol. 17 (25): 92-95,107 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 110 )

	96	肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血的相关危险因素分析
		刘丽敏1,2 朱斌1,2
		目的探讨影响肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）患者的相关危险因素。方法回顾性收集新乡医学院第一附属医院2017年7月—2019年7月收治的185例肝硬化并发食管胃静脉曲张的患者，按照是否并发EVB将其分为出血组与非出血组，非出血组125例，出血组60例。对两组一般资料、实验室指标、肝功能Child-Pugh分级、胃镜结果、超声或影像学检查结果进行单因素分析，将单因素分析结果中差异有统计学意义的指标，再进行二元logistic回归分析。结果两组白细胞计数、总胆红素、活化部分凝血活酶时间、血肌酐比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。出血组血清白蛋白、纤维蛋白原、血小板计数低于非出血组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。出血组凝血酶原时间、凝血酶时间长于非出血组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。出血组门静脉内径、脾脏厚度宽于非出血组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。出血组红色征、重度食管静脉曲张、胃静脉曲张、门静脉血栓、腹水、肝功能Child-Pugh分级与非出血组比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，血清白蛋白是EVB的保护性因素（OR = 0.874，95%CI：0.788～0.968，P = 0.01）；重度的食管静脉曲张（OR = 4.389，95%CI：1.084～17.774，P = 0.038）、红色征（OR = 4.106，95%CI：1.392～12.113，P = 0.011）是EVB的独立危险因素。结论红色征、重度的食管静脉曲张是肝硬化并发EVB的独立危险因素，血清白蛋白为保护性因素。
		2020 Vol. 17 (25): 96-98 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 28 )

	100	β中间型地中海贫血患者血清铁调素、转化生长因子15和铁蛋白相关性研究
		雷宇曾清程纬民
		目的分析血清铁调素、转化生长因子（GDF15）以及血清铁蛋白（SF）在β中间型地中海贫血（β-TI）患者体内相关性。方法采用分层抽样办法，选取2016年9月—2019年3月广西中医药大学第一附属医院（以下简称“我院”）血液科门诊经酶联免疫吸附测定（ELISA）方法和聚合酶链反应（PCR）技术确诊基因为β-TI患者56例作为β-TI组及2018年11月—2019年3月来我院体检科体检者68名作为健康对照组，对两组血清铁调素及SF和GDF15水平进行分析。结果健康对照组中女性血红蛋白（Hb）、铁调素以及SF均低于男性，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。男性和女性GDF15比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。在β-TI组中，男性和女性Hb、铁调素、GDF15、SF比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。β-TI组Hb、铁调素均低于健康对照组，而GDF15以及SF均高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。β-TI组铁调素和GDF15呈负相关（r = -0.25），GDF15和Hb呈负相关（r = -0.24），GDF15和SF呈负相关（r = -0.28），SF和年龄呈正相关（r = 0.36）；健康对照组中GDF15和铁调素呈正相关（r = 0.26），SF和铁调素呈正相关（r = 0.34），GDF15和SF呈正相关（r = 0.36），相关性均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 β-TI患者血清铁调素水平明显下降，而GDF15和SF显著升高，GDF15可能是β-TI患者铁调素重要调节因素。
		2020 Vol. 17 (25): 100-103 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 77 )

	104	威伐光联合卡介菌多糖核酸及液氮冷冻治疗甲周疣的临床研究
		林秀英尹淑红王红妍崔尧林源王靖波
		目的观察威伐光联合卡介菌多糖核酸及液氮冷冻治疗甲周疣的临床效果。方法选择2018年1月—2019年3月于齐齐哈尔医学院附属第三医院皮肤科门诊就诊的60例甲周疣患者，按照随机数字表法将其分为对照组（29例）和治疗组（31例）。对照组利用卡介菌多糖核酸及液氮冷冻治疗，治疗组在对照组治疗基础上加威伐光局部照射治疗。观察两种方法的治疗效果及其对血清CD4+、CD8+及白细胞介素-2（IL-2）的影响。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组CD4+，CD4+/CD8+，IL-2水平均较治疗前升高，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组CD8+水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组术后均出现不同程度的水肿和疼痛，部分患者甚至出现水疱，而治疗组术后无明显不良反应，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论卡介菌多糖核酸及液氮冷冻治疗甲周疣后联合威伐光局部照射，可明显改善机体的免疫反应，促进患者病情康复，此联合治疗方法值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (25): 104-107 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 66 )

麻醉与疼痛

	108	丙泊酚与右美托咪定用于腹腔手术全凭静脉麻醉对患者术中应激的影响
		林国雄毛海飞
		目的探讨丙泊酚与右美托咪定用于腹腔手术全凭静脉麻醉对患者术中应激的影响。方法选取2018年5月—2019年6月江西省上饶市人民医院行腹腔手术治疗的98例患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组49例。对照组采取丙泊酚麻醉，研究组采取丙泊酚与右美托咪定麻醉，比较两组在麻醉前5 min（t0）、切皮时（t1）、手术开始30 min（t2）、手术结束前（t3）去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、血清血管紧张素-Ⅱ（A-Ⅱ）、肾上腺素（E）水平。结果两组t1、t3时间点NE、COR、A-Ⅱ、E水平高于t0时（均P < 0.05）。两组t0时NE、COR、A-Ⅱ、E水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；研究组t1、t3时NE、COR、A-Ⅱ、E水平低于对照组（均P < 0.05）。结论腹腔手术患者进行全凭静脉麻醉时采取丙泊酚联合右美托咪定麻醉方案，能有效抑制术中应激反应，提高手术安全性，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (25): 108-110,114 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 176 )

	111	身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛的临床研究
		李冬梅1 段高峰2 张千山1 刘振昌1
		目的探讨身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛效果。方法选择2017年6月—2019年5月安徽省阜阳市太和县中医院收治的80例中重度癌性疼痛患者为研究对象。依据随机数字表法分为对照组（40例）与研究组（40例）。对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗，研究组在对照组的基础上联合身痛逐淤汤治疗，两组均治疗1个疗程。比较两组临床疗效、止痛起效和持续时间、生活质量，记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。研究组止痛起效时间短于对照组，止痛持续时间长于对照组（均P ＜ 0.01）。两组治疗后数字疼痛（NRS）评分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，且研究组NRS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（均P ＜ 0.01）。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片能有效提高中重度癌性疼痛患者止痛效果，改善生活质量，且安全性较好。
		2020 Vol. 17 (25): 111-114 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 122 )

	115	小潮气量快频率压力控制通气模式在婴儿胸腔镜手术中的应用
		邹楠张建敏辛忠▲
		目的探讨小潮气量快频率压力控制通气模式在婴儿胸腔镜手术中的应用，为不能实现单肺通气的婴儿胸腔镜手术提供一种可行的通气方法。方法选取2016年12月—2019年8月首都医科大学附属北京儿童医院择期行胸腔镜手术患儿19例为研究对象。麻醉诱导后行单腔管主气管内插管，呼吸频率（RR）为24~34次/min，吸呼比（I∶E）为1∶1.5，潮气量维持在9~10 mL/kg。建立人工气胸后调整通气模式为小潮气量快频率压力控制通气，RR为30~40次/min，I∶E为1∶1，潮气量维持在6~7 mL/kg。记录并观察患儿小潮气量快频率通气前（Ta）、小潮气量快频率通气10 min（T10）、小潮气量快频率通气30 min（T30）、恢复正常双肺通气10 min后（Tz）心率（HR）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、RR、气道峰压（PPEAK）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录麻醉相关并发症发生情况。结果 T10、T30 HR、RR、PPEAK、PETCO2水平高于Ta，SpO2、MAP水平低于Ta（均P < 0.05）；T30 HR、PETCO2水平低于T10，SpO2、MAP、RR水平高于T10（均P < 0.05）；Tz HR、RR、PPEAK、PETCO2水平低于T10、T30，SpO2、MAP水平高于T10、T30（均P < 0.05）；Tz PPEAK、PETCO2水平高于Ta（均P < 0.05）。拔管后均无声音嘶哑、肺不张等麻醉相关并发症发生。结论对于婴儿胸腔镜手术中不能实现单肺通气的情况，应用小潮气量快频率压力控制通气模式是一种可行的方法。
		2020 Vol. 17 (25): 115-118 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (494 KB) ( 76 )

中医中药

	119	调胃承气汤对脓毒症胃肠损伤患者胃肠功能及免疫状态的影响
		张先进刘敏林新锋温敏勇吴思慧赵馥赵锋利▲
		目的观察调胃承气汤对脓毒症胃肠损伤患者胃肠功能及免疫状态的影响。方法选取2017年10月—2019年5月于广州中医药大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒症胃肠损伤患者56例，按就诊顺序进行编号，采用奇偶数法将其随机分为对照组和治疗组，各28例。对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用调胃承气汤，１剂/次，２次/d，口服或鼻饲，7 d为1个疗程。观察两组的中医证候疗效、肠鸣音、腹围、腹内压、病情危重程度评分、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、人白细胞DR抗原（HLA-DR）、淋巴细胞总数、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤（NK）细胞及并发症发生情况。结果治疗组的总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组的肠鸣音多于治疗前，腹围短于治疗前，腹内压低于治疗前，且治疗组的肠鸣音多于对照组，腹围短于对照组，腹内压低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组的序贯器官衰竭估计评分及急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后的WBC、CRP及PCT水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组HLA-DR、淋巴细胞总数、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组均未见明显毒副作用。结论调胃承气汤结合西医治疗能有效改善脓毒症胃肠损伤患者的胃肠功能，良性调节患者的免疫状态，疗效优于单纯西医治疗，且安全无毒副作用。
		2020 Vol. 17 (25): 119-124 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (803 KB) ( 130 )

	125	快速康复外科理念联合针灸对结直肠癌术后胃肠功能恢复的影响
		梁尊孝杨佳王振斋张诚胜
		目的探讨快速康复外科理念联合针灸康复在结直肠癌术后胃肠功能恢复中的应用效果。方法选取2016年5月—2018年1月于海南医学院第二附属医院胃肠道外科实施结直肠癌手术治疗的患者120例，采用随机数字表法将其分为联合组和对照组，各60例。两组患者均实施结直肠癌根治性手术，围术期均予以快速康复外科手段进行康复治疗，联合组同时给予针刺手三里、合谷、天枢、足三里和上巨虚治疗。对比两组手术基本情况、胃肠动力恢复情况、胃肠激素水平、腹胀评分及生活质量评分。结果两组的手术时间、术中出血量、标本切除长度、清扫淋巴结数目比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。联合组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食流质饮食时间、排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。整体分析发现：两组的胃动素、胃泌素水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组患者的胃动素、胃泌素水平与同组前一个时间点比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：术后3、7 d，联合组的胃动素、胃泌素水平均高于对照组（P ＜ 0.05）。整体分析发现：两组的腹胀评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组的腹胀评分与同组前一个时间点比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：术后3、7 d，联合组的腹胀评分均低于对照组（P ＜ 0.05）。术后7 d，联合组的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论快速康复外科理念联合针灸康复有利于促进结直肠癌术后患者胃肠道功能恢复，改善患者生活质量。
		2020 Vol. 17 (25): 125-128,140 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 164 )

	129	蜈蚣粉外敷联合刺血拔罐法治疗带状疱疹后神经痛的临床效果
		李莲英李爱民洪荣庆
		目的探究蜈蚣粉外敷联合刺血拔罐法治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。方法选取广东省阳江市中医医院2019年1—7月收治的60例PHN患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组采用常规西药治疗（阿昔洛韦+甲钴胺片+加巴喷丁胶囊），观察组在对照组治疗的基础上加用蜈蚣粉外敷与刺血拔罐法治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分、疼痛开始缓解时间、治疗前后其他症状积分、临床治疗效果、睡眠质量、不良反应，以及出院3、6个月后遗神经痛发生情况。结果两组治疗后视觉模拟评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组疼痛开始缓解时间短于对照组（P ＜ 0.05）。观察组治疗后的痒、触觉敏感、灼烧感积分均明显低于对照组及治疗前（P ＜ 0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组出院3、6个月后遗神经痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论蜈蚣粉外敷联合刺血拔罐法治疗PHN效果肯定，能有效缓解临床症状，改善睡眠质量，缩短疼痛开始缓解时间，降低疼痛程度，安全性高，不良反应少，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 17 (25): 129-132 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (781 KB) ( 134 )

	133	基于LC-MS代谢组学技术在中药化学成分中的应用
		江美芳高崎王丹丹
		代谢组学作为系统生物学的重要分支，近年来在中药研究领域受到广泛关注，并取得了重要进展。本文总结了近几年基于液相色谱-质谱联用（LC-MS）代谢组学技术在中药化学成分中的应用。代谢组学技术具有高通量、整体、客观等特性，在多组分、多靶点的中药研究中具有显著的优越性。本文介绍了LC-MS代谢组学技术的发展及特点、分析流程与方法，以及在中药研究中的应用，主要包括在中药真伪鉴别、基源鉴别、道地性研究、质量控制及药效机制研究等方面的应用。本文主要为中药化学成分研究提供一个新思路，为中药鉴别、质量评价、药效机制研究等提供参考。
		2020 Vol. 17 (25): 133-136 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (902 KB) ( 94 )

	137	益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变患者心肾功能的影响
		张巧娜1 方芳2 曹岩2
		目的探讨益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变（HRP）患者心肾功能的影响。方法选取2017年6月—2018年6月于河北省唐山市中医医院治疗的HRP患者160例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组80例，其中对照组脱落2例，观察组脱落1例。对照组给予西医基础降压及西医并发症对症治疗，观察组在常规西医治疗基础上加用益气化瘀、平肝滋肾方，两组疗程为1个月。观察两组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后心肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、脑钠肽（BNP）、射血分数（EF）]。结果观察组临床总有效率、中医证候总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组BNP水平低于治疗前，EF高于治疗前，且观察组BNP水平低于对照组，EF高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组Scr、BUN水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论常规西医基础治疗配合益气化瘀、平肝滋肾方对于改善HRP患者心肾功能具有显著效果，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (25): 137-140 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (743 KB) ( 44 )

	141	慢性前列腺炎湿热瘀滞证诊断标准化研究
		丁家森1 邵魁卿2 沈建武2 孟军2 李丁2 李奇2 柯刘盼2 杨小琴2 秦朋旭2 高瞻2
		目的制订统一的符合临床工作实际的慢性前列腺炎湿热瘀滞证诊断标准。方法前期进行文献检索分析，并召开专家咨询会，进行改良版德尔菲法专家咨询，采用问卷调查的方式统计意见，采用层次分析法分析，并进行方法学探讨。结果确定了慢性前列腺炎湿热瘀滞证48个证素，并对证素进行分层，对每个证素进行权重赋值并排序。结论慢性前列腺炎湿热瘀滞证诊断标准须明确证素，证素应按照临床实际进行权重排序，最终排序待扩大样本量后确定。
		2020 Vol. 17 (25): 141-144,148 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (846 KB) ( 89 )

	145	托里消毒饮联合象皮生肌膏治疗慢性皮肤溃疡的临床研究
		马乐席建元鲍秋羽
		目的分析托里消毒饮联合象皮生肌膏治疗慢性皮肤溃疡的临床效果。方法选取2015年6月—2018年12月于湖南中医药大学第一附属医院治疗的慢性皮肤溃疡患者108例，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各54例。两组均使用象皮生肌膏治疗，治疗组则加用托里消毒饮。观察并比较两组临床疗效、细胞因子指标[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和血管内皮生长因子（VEGF）]、溃疡愈合指标和不良反应情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，VEGF水平高于治疗前，且治疗组IL-6、TNF-α水平均低于对照组，VEGF水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组愈合时间、生肌时间和腐肉净化时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论托里消毒饮联合象皮生肌膏治疗慢性皮肤溃疡的效果显著，可促进创面更快愈合，降低炎症因子水平，安全可靠。
		2020 Vol. 17 (25): 145-148 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 89 )

	149	赵献可肾水命火理论思想源流考及对后世治疗咳嗽的影响
		钱旭武1 姜雨辰1 谢文兴2 蒋婴3
		赵献可是著名的温补学派代表医家，其所创立的肾水命火学说独树一帜，对后世医家的影响极为深远，极大地丰富了“命门学说”的理论内涵，在当今临床运用中发挥重要的指导意义。笔者通过广泛阅读、系统整理文献，对肾水命火理论的历史形成背景、理论内涵及其在咳嗽病中的应用发挥进行条分缕析，以期深入理解赵献可命门学说，并向学者陈述展示，加强中医学者对肾水命火理论的重视，推动中医宝贵学术思想的继承和发展。
		2020 Vol. 17 (25): 149-152 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (741 KB) ( 149 )

影像与介入

	153	超声弹性成像技术对静止期浆细胞性乳腺炎的诊断价值
		李亮1 修俊青2▲
		目的研究超声弹性成像技术诊断静止期浆细胞性乳腺炎超声弹性成像特点，探讨弹性成像技术对静止期浆细胞性乳腺炎的诊断价值。方法选取2018年3月—2019年9月中国中医科学院广安门医院外科就诊的120例（120个肿块）可疑乳腺炎症或乳腺癌的患者为研究对象，所有患者进行超声检查，包括常规超声检查以及超声弹性成像检查，以病理结果为金标准，观察不同超声方式诊断乳腺良恶性疾病的诊断价值。结果超声诊断浆细胞性乳腺炎的截断值为2.44，敏感度为65.0%，特异性为73.3%；超声弹性成像诊断浆细胞性乳腺炎的截断值为1.74，敏感度为76.7%，特异性为96.7%。结论超声弹性成像为鉴别诊断浆细胞性乳腺炎与乳腺癌提供了一个新的手段，具有较高的临床应用价值。
		2020 Vol. 17 (25): 153-155 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (332 KB) ( 68 )

护理研究

	156	职业倦怠在肿瘤科护士姑息护理认知水平与护理态度间的中介效应
		安芳芳1 荆朝侠2 晁旭3 李媛媛3
		目的探讨肿瘤科护士职业倦怠感在姑息护理认知水平与护理态度间的中介作用。方法于2019年3-10月对陕西省3所专科医院和6所综合医院肿瘤科的380名注册护士，采用一般资料调查表、姑息护理知识问卷、Maslach职业倦怠感问卷、Bradley护理态度问卷进行调查。结果实际发放问卷380份，回收有效问卷365份，有效回收率为96.1%。肿瘤科护士姑息护理知识得分（11.04±2.16）分；职业倦怠感得分（72.62±4.16）分；护理态度得分（31.91±5.86）分。职业倦怠感与姑息护理认知水平呈负相关（r = -0.601，P ＜ 0.01）；与护理态度亦呈负相关（r = -0.626，P ＜ 0.01）。职业倦怠感在姑息护理认知水平与护理态度之间的中介效应为0.138，占总效应的17.3%，且中介效应具有显著性（Z = 5.625＞1.96）。结论肿瘤科护士处于高度职业倦怠水平，其职业倦怠感在姑息护理认知水平与护理态度间起部分中介效应。医院可以通过提高护士的姑息护理认知水平、降低其职业倦怠感，来提升其对患者的姑息护理态度。
		2020 Vol. 17 (25): 156-159 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (741 KB) ( 23 )

	160	中医延伸护理联合苦参复律汤治疗功能性早搏和心率变异性的临床效果
		朱岩陈民
		目的探讨中医延伸护理联合苦参复律汤治疗功能性早搏和心率变异性的临床效果。方法选择2017年3月—2019年7月辽宁中医药大学附属医院诊断并治疗的功能性室性早搏患者122例，按照随机数字表法分为对照组（61例）和联合组（61例）。对照组采用中医延伸护理；联合组采用中医延伸护理联合苦参复律汤治疗，治疗4周为1个疗程。比较两组临床疗效，干预前后分别记录窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、SDNN指数（SDNN index）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相邻R-R间期差值50 ms的百分数（PNN50）及低频（LF）、高频（HF）参数等。结果联合组有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后两组时域分析指标（SDNN、SDNN index、RMSSD、PNN50）较干预前升高（P ＜ 0.05），且联合组高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后两组HF、LF较干预前升高，LF/HF较干预前降低（P ＜ 0.05），且联合组HF、LF高于对照组（P ＜ 0.05）。结论中医延伸护理联合苦参复律汤治疗功能性早搏的效果显著，可以改善心率变异性，降低发作频率，且安全性高。
		2020 Vol. 17 (25): 160-163 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 79 )

	164	正念疗法对乳腺癌术后患者生活质量及负性情绪影响的meta分析
		张亚娟1 钱超1 陆海燕1 孟茜灵2 敖莉3 沈莺4 马丽莉1
		目的评价正念疗法对乳腺癌术后患者生活质量及负性情绪影响的效果。方法根据检索策略在Cochrane、PubMed、中国生物医学、知网、维普、万方6个数据库中检索有关正念疗法对乳腺癌术后患者生活质量及负性情绪影响的随机对照试验（RCT），检索年限为建库—2019年12月，运用JBI评价标准进行文献质量评价，采用RevMan 5.3进行meta分析。结果最终纳入文献8篇。与对照组（常规护理）比较，实验组（常规护理+正念疗法）可降低患者知觉压力[MD = -5.18，95%CI（-8.44，-1.93）、P ＜ 0.00001]、焦虑情况[SMD = -6.56，95%CI（-8.72，-4.40），P ＜ 0.000 01]、抑郁状况[SMD = -4.92，95%CI（-5.92，-3.92），P ＜ 0.000 01]，提高睡眠质量[SMD = -3.65，95%CI（-3.83，-3.47），P ＜ 0.000 01]。结论短期正念疗法对减轻乳腺癌术后患者知觉压力、焦虑、抑郁，提高患者睡眠质量具有积极显著的效果。
		2020 Vol. 17 (25): 164-167,183 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (1235 KB) ( 184 )

	168	同伴支持对类风湿关节炎患者用药依从性及生活质量的影响
		高翠荣孟岩吉鹏罗莉▲
		目的探讨以微信平台为核心的同伴支持对类风湿关节炎患者用药依从性及生活质量的影响。方法选择2017年8月—2018年6月在新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科住院并符合纳入标准的类风湿关节炎患者为研究对象，采用类实验研究方法，将其按照入院先后顺序分为对照组（40例）和实验组（40例）。对照组实施常规出院健康宣教和门诊随访，实验组在此基础上采用院外6个月以微信平台为核心的同伴支持干预。比较两组出院后1、3、6个月的用药依从性、自我效能及生活质量得分情况。结果整体分析发现：两组出院后1、3、6个月的用药依从性、自我效能及生活质量得分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。提示同伴支持可以提高患者用药依从性、增强自我效能和改善生活质量。实验组出院6个月服药依从性、自我效能及生活质量得分高于出院1、3个月，且出院3个月服药依从性、自我效能及生活质量得分高于出院1个月，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；对照组出院6个月服药依从性、自我效能及生活质量得分低于出院1、3个月，且出院3个月服药依从性、自我效能及生活质量得分低于出院1个月，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；实验组在出院1、3、6个月服药依从性、自我效能及生活质量得分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论运用以微信平台为核心的同伴支持干预，可以提高患者的用药依从性、增强自我效能和改善生活质量。
		2020 Vol. 17 (25): 168-171,192 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (1039 KB) ( 89 )

	172	中西医结合临床护理路径在急性上消化道出血绿色通道中的应用
		武健1 邓秋迎2
		目的评价中西医结合临床护理路径在急性上消化道出血绿色通道中的应用效果。方法选取2017年2月—2019年3月广东省中医院急诊科就诊并进入绿色通道的急性上消化道出血患者252例为研究对象，根据就诊先后顺序分为观察组（127例）和对照组（125例）。对照组采用常规急诊绿色通道护理流程进行急救护理，观察组采用前期已构建的中西医结合临床护理路径进行急救护理。比较两组患者的急诊门诊停留时间、急诊门诊费用、中医护理技术使用率。结果观察组急诊门诊停留时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组急诊门诊费用低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组中医治疗与护理技术使用率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在急诊绿色通道中实施中西医结合临床护理路径能够有效缩短急性上消化道出血患者的急诊门诊停留时间，降低急诊门诊费用，提高绿色通道效率，并且有利于中医治疗与护理技术的使用和推广。
		2020 Vol. 17 (25): 172-175 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (910 KB) ( 60 )

	176	基于健康信念模式的医护一体化管理模式对胃肠息肉术后患者的影响
		苏少锋1 陈丽霞1 刘真义1 符晓燕1 刘惠2
		目的探讨基于健康信念模式的医护一体化管理模式对胃肠息肉术后患者的影响。方法选择2016年3月—2018年6月海南省第三人民医院胃肠息肉患者168例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（84例）和观察组（84例），对照组给予常规护理，观察组在健康信念模式的基础上给予医护一体化护理模式；比较两组健康知识了解情况、术后胃肠功能、心理状态、术后并发症、复发率。结果观察组发病原因、发病症状、饮食注意事项、术后注意事项得分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组肛门排气时间、排便时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预前，两组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），干预后1个月，两组SAS与SDS评分均明显低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后6个月，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于健康信念模式的医护一体化管理模式能够促进患者对胃肠息肉健康知识的掌握，更好地改善患者胃肠功能与心理状态，并降低患者术后并发症与复发率，值得在临床中进一步探讨。
		2020 Vol. 17 (25): 176-179 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 114 )

	180	初产妇母乳喂养认知程度与泌乳功能的相关性
		万丽顾银燕▲
		目的探讨初产妇母乳喂养认知程度与泌乳功能之间的相关性。方法选取2019年1—12月在南京医科大学附属南京医院成功分娩的128例产妇为研究对象，均接受初产妇认知程度调查量表调查，根据最终得分划分为A组：母乳喂养认知程度较高（56例）；B组：认知程度一般（42例）；C组：认知程度低下（30例）。观察并比较不同认知程度初产妇产后泌乳功能（产后泌乳开始时间、产后24 h及48 h泌乳量评分），检验初产妇母乳喂养认知程度与泌乳功能之间的相关性。结果各组初产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；C组产后泌乳开始时间长于A、B组，B组泌乳开始时间长于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；C组产后24、48 h泌乳量评分低于A、B组，B组产后24、48 h泌乳量评分低于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；经双变量Pearson直线相关分析结果显示，初产妇母乳喂养认知程度与产后泌乳开始时间呈负相关（r = -0.912，P ＜ 0.001），初产妇母乳喂养认知程度与产后24、48 h泌乳量评分均呈正相关（r = 0.851、0.848，P ＜ 0.001）。结论初产妇产后泌乳功能与母乳喂养认知程度密切相关，临床应重视妊娠中晚期初产妇母乳喂养认知功能调查，对认知功能低下的产妇，应及时开展针对性干预措施，这对提高初产妇母乳认知程度及产后母乳喂养成功率意义重大。
		2020 Vol. 17 (25): 180-183 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (698 KB) ( 50 )

	184	手术室预见性护理对腰-硬联合麻醉患者术后认知功能的影响
		穆松华
		目的探讨手术室预见性护理对腰-硬联合麻醉患者术后认知功能的影响。方法选取2019年1—12月在黄山市人民医院手术室收治的下肢骨折，手术麻醉方式为腰-硬联合麻醉的患者90例，按照随机数字法将其分为观察组和对照组，每组各45例。观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理。比较两组术前和术后2、6、12 h简易智能状态检查量表法（MMSE）评分及视觉模拟法（VAS）评分。术后24 h记录两组患者不良反应发生率。患者出院时，对两组患者的手术室护理工作质量进行调查。结果观察组术后2、6 h MMSE量表评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）。两组术后2、6、12 h VAS评分较术前均明显降低，且观察组显著低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组护理技术、工作态度、沟通能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论手术室预见性护理对腰-硬联合麻醉患者术后认知功能未造成不良影响，安全性高，具有较高的临床应用价值。
		2020 Vol. 17 (25): 184-187 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 98 )

全民健康助力全面小康

	188	海南黎族治疗腰椎退行性疾病药用植物文献调查研究
		白曼莫1 刘洋洋2 曹红3 王炳南4
		目的调查研究相关文献中记载海南黎族治疗腰椎退行性疾病的常用药用植物的种类、功效、应用等方面的一般情况，总结黎族药用植物治疗该类疾病的一般规律。方法对《黎药学概论》《黎族药志》《黎族民间验方集》《黎族医药》《黎族常用药物图谱》《海南黎药》等相关文献记载的海南黎族治疗腰椎退行性疾病的药用植物按属种分类、分布地区、药用部位、功效、应用方法等进行信息收集汇总，选取经不同著作专家学者认证治疗功效，对出现频次在2次以上的常用药用植物进行归纳分析。结果初期查明海南黎族治疗腰椎退行性疾病的常用药用植物24种，主要分布在海南岛中部、南部热带雨林地区；以根、藤部位入药居多；药性以温、平居多；药味以苦、辛、甘居多；多归入肝、肾经；毒性药物占有一定比例。药用功效以“活血化瘀、祛风除湿、通络止痛、补益肝肾”为主；常用药用植物之间多参伍组方；服用方式以内服、食疗为主；多以酒引经通络。结论海南省黎族治疗腰椎退行性疾病药用植物资源丰富，其性状及功效独特，具有深入研究的价值。
		2020 Vol. 17 (25): 188-192 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 177 )

	193	运用PDCA循环法提升肿瘤医院健康教育工作的实践
		高菲王维张平
		近年来，多家医院将PDCA循环法应用于健康教育工作中, 保证健康教育路径实施的整体性和科学性。本文以中国医学科学院肿瘤医院为例，运用PDCA循环法对医院健康教育的管理方法、健康教育方式、专家队伍建设等具体工作进行全面质量管理与分析，并持续改进。通过PDCA循环法，肿瘤医院健康教育工作制度不断完善、健康教育的方法及方式有所创新，科普专家队伍得到充实，使医院健康教育工作更加专业化、规范化和制度化，并取得了一定成效。因此，肿瘤专科医院应加强对健康教育工作的重视，加大投入，进一步强化健康教育组织架构和管理。建立高素质癌症防治健康教育的专家团队，激发医务人员开展健康教育工作的积极性与创造性。利用网络传播优势进行健康教育，将传统健康教育方法与新媒体传播技术整合应用，提高癌症防治核心知识的可及性，助力健康中国建设。
		2020 Vol. 17 (25): 193-196 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 50 )

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