二维剪切波弹性成像在颈部不同病理类型淋巴结鉴别诊断中的价值

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摘要目的探讨二维剪切波弹性成像（2D-SWE）在颈部不同病理类型淋巴结鉴别诊断中的价值。方法选取2017年10月—2019年5月新疆医科大学第一附属医院101例共145个颈部肿大淋巴结的患者，对其行常规超声及2D-SWE检查，将其按淋巴结病理或随访6个月后的结果进行分组，将淋巴结结核、淋巴瘤、转移性淋巴结作为病例组（92个），反应性增生淋巴结作为对照组（53个）。通过二元logistic回归筛选出对病例组和对照组鉴别价值较高的弹性参数，并通过该参数在各组间的比较及ROC曲线确定诊断界值。结果二元logistic回归显示淋巴结血流类型、内部回声及2D-SWE参数Emax在病例组和对照组间鉴别诊断价值较高。各组间比较显示淋巴瘤、淋巴结结核、转移性淋巴结的Emax值均高于反应性增生淋巴结（均P ＜ 0.01），且逐级增高。鉴别淋巴瘤与反应性增生淋巴结Emax界值为30.0 kPa（P ＜ 0.01），AUC、灵敏度、特异度分别为0.783、78.57%、67.92%，鉴别淋巴结结核与淋巴瘤Emax界值为47.53 kPa（P ＜ 0.01），AUC、灵敏度、特异度分别为0.856、71.43%、91.30%，转移性淋巴结Emax值与淋巴结结核比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论颈部不同病理类型淋巴结的硬度值存在差异，2D-SWE参数Emax是反映这一硬度差异的首选弹性参数，可作为颈部淋巴结疾病超声鉴别诊断的重要补充指标。

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	梁奎王晓荣宋涛

关键词 ：颈部淋巴结, 病理类型, 鉴别诊断, 二维剪切波弹性成像

Abstract：Objective To investigate the differential diagnosis value of two dimensional shear wave elastography (2D-SWE) in different pathological types of cervical lymph nodes. Methods A total of 101 patients with 145 enlarged cervical lymph nodes from October 2017 to May 2019 in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected, and they underwent routine ultrasound and 2D-SWE examination. They were grouped according to lymph node pathology or results after six months of follow-up. Nodal tuberculosis, lymphoma and metastatic lymph nodes were selected as the case group (92 cases) and reactive hyperplasia lymph nodes as the control group (53 cases). Binary logistic regression was used to screen the elastic parameter with high differential value between the case group and the control group, and the diagnostic boundary value was determined by the comparison of this parameter between the groups and the ROC curve. Results Binary logistic regression showed that lymph node blood flow type, internal echo and 2D-SWE parameter Emax had higher differential diagnostic value between the case group and the control group. The Emax values of lymphomas, nodal tuberculosis and metastatic lymph nodes were higher than those of reactive hyperplasia lymph nodes (all P ＜ 0.01) and increased step by step. The Emax boundary value of lymphomas and reactive hyperplasia lymph nodes was 30.0 kPa (P ＜ 0.01), and the AUC, sensitivity and specificity were 0.783, 78.57% and 67.92%, respectively. The Emax boundary value of nodal tuberculosis and lymphoma was 47.53 kPa (P ＜ 0.01), and the AUC, sensitivity and specificity were 0.856, 71.43% and 91.30%, respectively. There was no significant difference in Emax value between reactive hyperplasia lymph nodes and nodal tuberculosis (P ＞ 0.05). Conclusion The 2D-SWE parameter Emax is the preferred elastic parameter to reflect the difference in hardness of cervical lymph nodes of different pathological types, which can be used as an important supplementary indicator for the ultrasonic differential diagnosis of cervical lymph node diseases.

Key words： Cervical lymph nodes Pathological types Differential diagnosis Two dimensional shear wave elastography

基金资助:新疆维吾尔自治区自然科学基金面上项目（2017 D01C310）。

通讯作者: 宋涛（1971.3-），女，博士，教授，主任医师，博士生导师；研究方向：腹部超声诊断学。

作者简介: 梁奎（1992.8-），男，新疆医科大学2017级影像医学与核医学专业在读硕士研究生；研究方向：超声诊断学。

引用本文:

梁奎王晓荣宋涛. 二维剪切波弹性成像在颈部不同病理类型淋巴结鉴别诊断中的价值[J]. 中国医药导报, 2020, 17(25): 29-32,41.
LIANG Kui WANG Xiaorong SONG Tao. Value of two dimensional shear wave elastography in differential diagnosis of cervical lymph nodes with different pathological types. 中国医药导报, 2020, 17(25): 29-32,41.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2020/V17/I25/29

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