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2018年 15卷 12期刊出日期：2018-04-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药病例报告工作探讨中西医结合医学

论著

	4	间充质干细胞协同BMP-2蛋白对造血干细胞增殖的影响
		李书坛黄纯兰
		目的研究BMP-2联合人骨髓间充质干细胞（MSC）造血干细胞（HSC）体外增殖的影响。方法培养MSC至第三代，磁珠分选仪分选HSC，并用流式细胞术鉴定MSC与HSC。将获得的MSC与HSC利用Transwell非接触共培养，100 ng/mL的骨形态发生蛋白（BMP-2）干预，即实验分四组：HSC组、HSC+BMP2组、HSC+MSC组、HSC+MSC+BMP2组。培养3 d后比较不同培养条件下HSC计数、RNA浓度的不同，并通过实时荧光定量PCR法及免疫荧光方法检测HSC的Ki67的mRNA及蛋白的表达。结果 HSC的计数、总RNA含量、Ki67的表达在HSC+BMP2组高于HSC组、HSC+MSC组高于HSC组、HSC+MSC+BMP2组高于HSC+MSC组（P < 0.05）。结论 MSC协同BMP-2蛋白可促进HSC的增殖。
		2018 Vol. 15 (12): 4-7,24 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (1305 KB) ( 193 )

	8	右美托咪定预处理对LPS激活星形胶质细胞HMGB1基因表达的影响
		陈筱诗1 肖莹莹1 周娇2 曾文强1 杨进国1
		目的观察右美托咪定（DEX）预处理对细菌脂多糖（LPS）激活的星形胶质细胞（AS）高迁移率族蛋白1（HMGB1）在基因水平表达的影响，探究其与烟碱样乙酰胆碱受体α7亚型（α7nAChR）的关系。方法选取新生1～2 d的SD大鼠，分离、培养大脑皮质AS。将细胞接种于细胞培养板上，按照随机数字表法分为空白对照组、LPS组、DEX预处理组、α银环蛇毒素（α-BGT，为α7nAChR拮抗剂）组和α-BGT预处理组。免疫细胞化学技术检测AS特异性标志物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达，甲基噻唑基四唑（MTT）法检测细胞活力，实时荧光定量PCR检测各组HMGB1的mRNA表达水平。结果第三代AS纯度达95%以上。活化的AS HMGB1 mRNA表达水平上调，与空白对照组比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。与LPS组比较，DEX预处理组HMGB1 mRNA表达明显降低（P ＜ 0.01）。与DEX预处理组比较，α-BGT预处理有显著逆转DEX预处理的作用（P ＜ 0.01），但是α-BGT单独作用于AS则对HMGB1基因表达并无影响（P ＞ 0.05）。结论 DEX预处理下调HMGB1表达，阻断α7nAChR后DEX预处理作用消失，提示DEX预处理的抗炎作用与其激活α7nAChR相关。
		2018 Vol. 15 (12): 8-12 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 86 )

	13	参萸补血方对再生障碍性贫血模型小鼠Th17细胞及其相关因子IL-6、IL-17及IL-23表达水平的影响
		曾清1 陆海颂1 程纬民1 何艾1 邓德君2 赖春凤3
		目的观察参萸补血方对再生障碍性贫血（AA）模型小鼠Th17细胞及其相关因子白细胞介素6（IL-6）、IL-17及IL-23表达水平的影响，探讨其治疗AA的效果。方法选取清洁级BALB/c小鼠80只，按随机数字表法分为正常对照组、模型组、参萸补血方组、强的松（阳性对照）组。以60CO-γ射线照射加腹腔注射环磷酰胺（CY)加氯霉素（CH）复合方法建立AA小鼠模型。造模成功后给药干预，连续4周后观察各组小鼠外周血象改变及各组小鼠Th17细胞及其相关因子IL-6、IL-17及IL-23表达水平的变化，光镜下观察骨髓增生程度。结果与正常对照组比较，模型组小鼠外周血象和骨髓增生明显降低，Th17细胞及其相关因子IL-6、IL-23和IL-17表达均显著升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。与模型组比较，参萸补血方组小鼠外周血像明显升高，Th17细胞及其相关因子IL-6、IL-23和IL-17表达水平下降，骨髓增生明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论参萸补血方可改善AA模型小鼠的骨髓造血功能，可能与其抑制T细胞免疫功能相关的IL-6、IL-17及IL-23表达水平有关。
		2018 Vol. 15 (12): 13-16 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 58 )

	17	ANO1在头颈部鳞癌中的表达及与患者预后的相关性
		周宏李文平裴斐吴刚
		目的探讨ANO1在头颈部鳞癌中的表达及与患者预后的关系。方法运用Oncomine数据库分析ANO1 mRNA在头颈部鳞癌组织与正常黏膜组织表达的差异性及与预后的关系。收集2017年2~10月在复旦大学附属浦东医院接受手术的喉癌患者的标本，采用RT-PCR检测ANO1 mRNA在喉鳞癌组织（26例）与正常黏膜组织（26例）中的表达情况。检索cBioPortal数据库，分析ANO1 mRNA在头颈部鳞癌中的表达与预后的相关性。结果在多种头颈部鳞癌组织中ANO1 mRNA表达显著高于正常黏膜组织，差异有统计学意义（P < 0.05）。运用Rickman数据集分析发现ANO1 mRNA高表达与低表达患者的5年总生存率差异无统计学意义（P ﹥ 0.05），而从cBioPortal数据库（TCGA，Provisional）分析发现ANO1 mRNA高表达与低表达的总生存率、无疾病/进展生存率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 ANO1在头颈部鳞癌组织中的表达高于正常黏膜组织，ANO1高表达的患者，生存期较短，预后较差。
		2018 Vol. 15 (12): 17-20 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB) PDF (757 KB) ( 95 )

综述

	21	细菌中谷胱甘肽的研究进展
		李成龙1 刘向红1 吴也可2
		谷胱甘肽（GSH）广泛存在于革兰阴性菌和部分革兰阳性菌中，是其中含量最丰富的含巯基小分子肽。部分细菌可在体内直接合成GSH，也有部分细菌可从外界获得GSH。GSH在细菌体内参与代谢中的氧化还原反应，并通过酶促反应维持体内的平衡。而这种平衡在细菌面对生长过程中来自环境和自身代谢所造成的高氧、高渗透压、药物、金属离子等各种变化时，能够直接或间接的发挥抵抗作用。本文将就GSH在细菌中的合成、代谢平衡及主要的作用进行综述。
		2018 Vol. 15 (12): 21-24 [摘要] ( 312 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 603 )

	25	纳米技术治疗脑胶质瘤的研究进展
		扈丹丹刘肖莹李明慧彭海生▲
		脑胶质瘤在临床治疗上是最具挑战性的疾病之一。虽然外科手术和多模式辅助治疗预后有所改善，但是脑胶质瘤的治疗仍然是一个难题。由于血脑屏障的存在和药物的毒性和非特异性，运用化疗药物治疗脑胶质瘤的疗效仍然特别差，纳米载体由于能够克服这些问题已经成为脑胶质瘤靶向治疗的最佳选择。过去的十年中，科研人员在脑肿瘤靶向治疗方面取得了重大研究进展。诊疗一体的纳米载体可同时对肿瘤进行特异性检测、治疗和后续监测。纳米技术的靶向给药策略在降低毒性和改善治疗效果方面具有独特的优势。本文介绍了胶质瘤的分类、治疗胶质瘤的局限性，以及如何应用纳米粒子靶向胶质瘤发挥治疗作用。
		2018 Vol. 15 (12): 25-27 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (464 KB) ( 192 )

	28	体外膜肺氧合在心脏死亡供体肝移植中的应用进展
		缪朦秋1 马雪萍1 毛菲1 左祥荣2
		供肝严重短缺是全世界肝脏移植发展面临的难题。心脏死亡器官捐献（DCD）是目前拓展供肝来源的重要途径。DCD相对较长的热缺血时间（WIT）是导致其术后原发性移植物无功能以及缺血性胆道疾病等并发症发生率较高的根本原因。因此，如何避免或减轻DCD供肝热缺血损伤进而保护移植受体的安全是当前DCD研究的一个热点。体外膜肺氧合（ECMO）为DCD提供临时呼吸循环支持，保障供体器官灌注，可以明显减少DCD供肝WIT，减轻热缺血对供肝的损伤，而且还可为评估潜在DCD赢得时间，便于医院间安全转运，提高了潜在DCD捐献成功率和移植成功率。尽管ECMO在DCD供肝肝移植的应用中还存在一些诸如伦理学、技术学等方面的争议，相信随着社会和技术的不断发展，ECMO必将成为促进DCD供肝肝移植走向成熟的一个重要措施。
		2018 Vol. 15 (12): 28-31 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 115 )

	32	铜绿假单胞菌菌毛蛋白诱导IL-1β产生的研究现状
		潘兴国1* 李荣辉2* 张华2
		铜绿假单胞菌（Pa）侵染人体成功后，能引起炎性反应。然而，菌体细胞表面的Ⅳ型菌毛（TFP）是致炎因子之一。菌毛的主要组成成分是PilA蛋白，一个菌毛由几千个PilA蛋白亚单位组成。PilA蛋白能够诱导宿主巨噬细胞产生IL-1β，IL-1β是宿主防御的关键炎性细胞因子，能够介导多种炎性反应，包括T细胞极化、抗体产生、发热及内皮和吞噬细胞的激活。本文综述了铜绿假单胞菌菌毛蛋白诱导IL-1β产生的研究现状。
		2018 Vol. 15 (12): 32-36 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 59 )

调查研究

	37	职业砷、镉作业工人发砷和尿镉水平影响因素分析
		廖娟李寻亚易珊王烨袁小燕张朝晖
		目的了解衡阳市某厂职业性接触砷（As）、镉（Cd）工人发砷、尿镉超标情况。方法于2014年7月~2016年7月对衡阳市某有色金属厂接触镉、砷工人进行职业健康体检，采用原子荧光法检测工人发砷含量，采用火焰原子吸收分光光度法测定尿镉含量。结果 2462人次发砷样品中超标率为36.31%（894/2462），157人次的尿液样本中尿镉超标率为83.44%（131/157）。不同年龄段工人发砷及尿镉超标率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。男性发砷、尿镉超标率高于女性，工龄越长超标率越高，差异有统计学意义（P < 0.05）。冶炼岗位工人发砷超标率高于管理岗位工人（P ＜ 0.01）。结论该厂作业工人发砷和尿镉超标严重，应尽快采取有效的职业病危害防护措施。
		2018 Vol. 15 (12): 37-40 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (315 KB) ( 181 )

临床医学-内分泌

	41	糖化白蛋白和糖化血红蛋白在T2DM合并血管病变早期诊断中的作用
		张美王欢徐勇李艳陈莉彭启松▲
		目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖化白蛋白（GA）在2型糖尿病（T2DM）合并血管病变早期诊断中的检测意义。方法选择2013年7月～2016年7月南京医科大学附属江宁医院内分泌科收治的T2DM患者128例作为研究对象，其中T2DM合并血管病变（A组）65例，T2DM无血管病变（B组）63例，选择同期68例健康者作为对照组（C组）。检测3组的HbA1c与GA水平并进行统计分析。结果 A组、B组的HbA1c值、GA值均高于C组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.001）；而A组的HbA1c值、GA值与B组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。受试者工作曲线（ROC曲线）分析显示，A组与C组的HbA1c值ROC曲线下面积为0.980，最适cutoff值为6.55 mmol/L时，敏感度为95.38%，特异度为91.56%。B组与C组HbA1c值ROC曲线下面积为0.981，最适cutoff值为6.50 mmol/l时，敏感度为95.24%，特异度为91.80%。A组与C组的GA值ROC曲线下面积为0.965，最适cutoff值为15.65 mmol/时，敏感度为95.45%，特异度为96.72%。B组与C组的GA值ROC曲线下面积为0.930，最适cutoff值为15.70 mmol/L时，敏感度为88.89%，特异度为96.89%。结论 T2DM合并血管病变患者的GA、HbA1c水平相较于健康人群明显升高，但T2DM与T2DM合并血管病变的GA和HbA1c水平并无明显区别，因此这两项指标对于T2DM合并血管病变的早期诊断并无显著作用。
		2018 Vol. 15 (12): 41-44 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 82 )

临床医学-泌尿系统疾病

	45	微创经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗在高龄晚期前列腺癌并尿潴留患者中的效果
		张宏张瑜易发现
		目的探讨微创经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）联合内分泌治疗对高龄晚期前列腺癌并尿潴留患者临床效果、国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量的影响。方法回顾性分析2016年10月～2017年10月内蒙古医科大学附属医院泌尿外科收治的高龄晚期前列腺癌并尿潴留行PKRP联合内分泌治疗的70例患者的临床资料，比较治疗前后残余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、血清前列腺特异性抗原（PSA）、IPSS评分及生活质量评分。结果治疗后RUV、PSA明显低于治疗前，Qmax明显高于治疗前，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗后每日排尿次数、憋尿困难、尿不尽感均明显低于治疗前，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗后睡眠、疼痛、疲乏、食欲等生活质量评分均高于治疗前，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 PKRP联合内分泌治疗可有效改善高龄晚期前列腺癌并尿潴留患者的尿道功能，减轻症状，提高生活质量。
		2018 Vol. 15 (12): 45-47,52 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (443 KB) ( 109 )

	48	合并肾损害的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者临床资料分析
		李倩倩李胜开▲
		目的探讨合并肾损害的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）患者的临床特征和预后相关因素。方法回顾性分析2013年8月～2017年8月在徐州医科大学附属医院肾内科确诊的65例合并肾损害的AAV患者的临床资料，包括一般特点、系统受累、辅助检查及治疗转归情况。对有完整随访结局的患者（共54例）按不同预后分为出现不良预后组（24例）和未出现不良预后组（30例），比较两组临床特点及辅助检查情况。结果患者平均年龄（65±12）岁，中位确诊时间1（0.5～4.0）个月。累及多系统，泌尿系统（65例）和呼吸系统（45例）最常见。肺部受累中间质病变42例（42/65，64.6%）。血清学检查示贫血57例（57/65，87.7%），C反应蛋白升高57例（87.7%），血沉增快58例（89.2%）。ANCA以MPO阳性为主（60例，92.3%）。7例行肾活检，4例为新月体性肾小球肾炎，3例免疫荧光阴性。55例行糖皮质激素治疗，47例联合环磷酰胺治疗。有完整随访资料者54例，30例缓解，16例长期血液透析，8例死亡。出现不良预后组确诊时的伯明翰血管炎活动性评分（BVAS）、血肌酐值高于未出现不良预后组，血红蛋白低于未出现不良预后组，系统受累发生率、肺间质病变发生率均高于未出现不良预后组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 AAV好发于老年人，临床表现缺乏特异性且可累及多器官系统，以呼吸系统和泌尿系统常见。确诊时BVAS评分高、血肌酐高、血红蛋白低、重要脏器受累及肺间质病变是AAV患者预后不良的危险因素。
		2018 Vol. 15 (12): 48-52 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (465 KB) ( 127 )

临床医学-骨科

	53	仰卧前屈拔伸牵引治疗伴退变性脊髓压迫神经根型颈椎病的效果及安全性评价
		许鸿智林定坤▲ 陈博来
		目的探讨仰卧前屈拔伸牵引治疗伴退变性脊髓压迫神经根型颈椎病的效果及安全性。方法选取2014年 9月~2015年12月广东省中医院门诊诊断为伴退变性脊髓压迫神经根型颈椎病的中老年患者21例作为研究对象，应用仰卧前屈拔伸牵引法进行保守治疗，采用疼痛评分（VAS）及颈椎功能障碍指数（NDI）评价其疗效，体感诱发电位（CSEP）检测脊髓神经功能变化，多体位磁共振（MRI）技术探讨椎管矢状径的变化，所有患者均进行治疗后1年的随访观察。结果 21例患者均完成多体位MRI、CSEP检查和10 d的治疗，并在治疗后1年均得到随访，有效随访率为100%。其中1例由于上肢麻木加重，在随访期间转为手术治疗。其余20例患者的治疗2、4、6、8、10 d后及随访1年的VAS评分均较治疗前降低（P < 0.01），治疗10 d后及随访1年的NDI评分也明显低于治疗前（P < 0.01）。前屈牵引时的CSEP潜伏期和波幅与正常体位时比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。前屈位椎管有效矢状径明显大于中立位（t=3.56，P=0.00），而中立位则明显大于后伸位（t=4.22，P=0.00）。结论仰卧前屈拔伸牵引法治疗伴退变性脊髓压迫根型颈椎病是有效安全的，但由于病例样本量较小，随访时间尚短，仍需进行更大样本量及更长时间的随访观察，并开展相关适应证和禁忌证的研究，提高疗效和预后。此外，还应进一步研究脊髓受压与脊髓功能的变化、疾病预后的相互关系，为此类疾病的干预提供依据。
		2018 Vol. 15 (12): 53-57 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 113 )

	58	右美托咪定对老年颈椎手术患者术后认知功能的影响
		韦余琴王红陈群生王公明
		目的右美托咪定对老年颈椎手术患者术后认知功能的影响。方法选取2016年12月～2017年5月山东省立医院行颈椎手术老年患者50例，采用随机数字表法分为右美托咪定组（DEX组）和对照组（C组），每组各25例。DEX组手术开始时静滴右美托咪定，C组则给予同等剂量的生理盐水。分别于术前及术后3、5、10、20、40 d对两组患者进行智力状态检查量表（MMSE）评分，评估患者的认知功能情况，比较两组患者术后认知功能障碍（POCD）的发生率，比较术中平均动脉血压（MAP）、心率、手术时间、出血量以及麻醉用药情况。结果两组患者术中MAP、心率、手术时间、出血量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；术中DEX组瑞芬太尼、芬太尼和丙泊酚用量低于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）；而两组维库溴铵用量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；C组中术后3 d和5 d的MMSE评分均低于术前，差异有统计学意义（P < 0.05）；而DEX组中术后3和5、10、20及40 d的MMSE评分与术前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；DEX组术后3 d和5 d的MMSE评分均高于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）；DEX组术后POCD的发生率为8%，C组术后POCD的发生率为24%，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论术前老年颈椎患者应用右美咪定可有效降低术后认知功能的发生率，并且在一定程度上降低了瑞芬太尼、芬太尼和丙泊酚的用量。
		2018 Vol. 15 (12): 58-60,77 [摘要] ( 773 ) HTML (1 KB) PDF (1000 KB) ( 87 )

	61	鲜药双柏膏治疗胫腓骨骨折早期软组织损伤的效果
		任祥顺1 胡德志2 蓝国建2 沈祖泓2 李笔锋2
		目的观察自制鲜药双柏膏治疗胫腓骨骨折早期软组织损伤的临床效果。方法选取2016年1月～2017年3月在清远中医院住院治疗的胫腓骨骨折患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组、传统双柏膏组、鲜药双柏膏组，各30例。对照组不予外敷药治疗，传统双柏膏组外敷传统双柏膏，鲜药双柏膏组外敷鲜药双柏膏敷。观察三组疼痛、压痛、瘀斑评分及肿胀程度，评价疗效。结果传统双柏膏组与鲜药双柏膏组在改善疼痛、压痛、瘀斑评分、肿胀程度以及临床疗效上较对照组均有优势，且鲜药双柏膏优于传统双柏膏组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而两组临床疗效相似，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论鲜药双柏膏外敷治疗胫腓骨骨折早期软组织损伤疗效确切，值得临床推广。
		2018 Vol. 15 (12): 61-64 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 95 )

	65	鸡尾酒疗法对初次全膝关节置换术后失血量的影响及安全性评价
		毕春强1 温建民2 张辉1 杨大伟1 宋雪1 李多多3
		目的探讨鸡尾酒疗法关节囊周围局部注射对控制初次行全膝关节置换手术失血量的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年6月～2016年10月在中国中医科学院广安门医院南区骨二科行全膝关节置换患者90例，根据治疗方案分为治疗组45例和对照组45例，治疗组采用鸡尾酒疗法膝关节囊周围局部注射，50 mL关节腔内灌注；对照组采用生理盐水关节腔内灌注。术中两组均采用骨蜡局部封堵止血，术后夹闭引流管3 h，术后24 h拔除引流管，分别记录术后引流量、隐性失血量、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），国际标准化比值（INR）、D-二聚体（D-dimer），观察患者下肢血栓发生例数。结果治疗组患者术后显性失血量、隐性失血量少于对照组，输血人数少于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；两组化验PT、APTT、INR、D-dimer比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组血栓发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论鸡尾酒疗法能有效减少初次全膝关节置换围术期失血量，是一种行之有效、安全的治疗方法。
		2018 Vol. 15 (12): 65-68 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 145 )

	69	重组人骨形态发生蛋白-2联合后椎弓根螺钉系统固定加椎间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱的效果
		胡庆柱代国余铃郭卫春
		目的探讨重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）联合后椎弓根螺钉系统固定加椎间植骨融合（PLIF）在退变性腰椎滑脱中的疗效分析。方法回顾性分析2015年5月～2016年5月武汉大学人民医院收治的50例退变性腰椎滑脱患者的临床资料，将其分为试验组30例采用rhBMP-2联合PLIF手术，对照组20例采用单纯PLIF手术。对患者术前及术后随访测量的Prolo评分、滑脱率、奥斯沃斯特里功能障碍指数（ODI）、视觉疼痛模拟评分（VAS）及腰椎融合率进行统计学分析。结果术后3个月、6个月两组患者ODI、VAS评分均低于术前（P < 0.05），且试验组均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后3个月、6个月试验组腰椎植骨融合率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后两组滑脱率低于术前（P < 0.05），Prolo评分高于术前（P < 0.05）；且术后试验组滑脱率低于对照组（P < 0.05），Prolo评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 PLIF是治疗退变性腰椎骨滑脱较为有效合理、简单易行的方法，联合使用rhBMP-2能提高手术疗效，表现为提高术后Prolo评分，降低术后ODI脊柱评分和VAS疼痛模拟评分，降低术后滑脱率和提高腰椎植骨融合率等，近期预后佳，值得临床上推广。
		2018 Vol. 15 (12): 69-72 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 53 )

妇幼医学

	73	OXLDL、TGF-β2、APN、瘦素及ApoC Ⅲ与妊娠合并糖尿病的相关性研究
		成丽岚1 成叶利2 马爱江1 魏兆轩1
		目的分析妊娠中期血清氧化型低密度脂蛋白（OXLDL）、转化生长因子（TGF）-β2、载脂蛋白CⅢ（ApoC Ⅲ）、瘦素及脂联素（APN）水平与妊娠期糖尿病（GDM）发病的相关性。方法将2016年9月~2017年6月河北省直属机关第二门诊部200例产检的孕妇作为研究对象，于孕16~18周产检时对其血清进行采集，并通过ELISA法检测其血清OXLDL、TGF-β2、ApoC Ⅲ、瘦素及APN的水平；于孕24~28周时采取常规OGTT筛查，其中筛查结果正常的孕妇为对照组，诊断为GDM的孕妇为观察组，各100例。比较两组孕妇OXLDL、TGF-β2、ApoC Ⅲ、瘦素及APN的水平，比较两组妊娠结局与新生儿结局。根据血糖控制情况将观察组孕妇分为血糖控制欠佳组（55例）和血糖控制良好组（44例）。比较两组外周血OXLDL、TGF-β2、ApoC Ⅲ、瘦素及APN水平。对观察组孕妇外周血中OXLDL、TGF-β2、ApoC Ⅲ、瘦素及APN与空腹血糖分别进行相关性分析。结果观察组外周血OXLDL、TGF-β2、ApoC Ⅲ、瘦素水平均明显高于对照组，APN水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组终止妊娠、胎膜早破、羊水过多、产后出血、妊娠高血压疾病、早产儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率均明显高于对照组，新生儿Apgar评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。血糖控制欠佳组患者外周血OXLDL、TGF-β2、ApoC Ⅲ、瘦素水平均明显高于血糖控制良好组，APN水平明显低于血糖控制良好组，差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组外周血中OXLDL、TGF-β2、ApoC Ⅲ、瘦素均与空腹血糖水平呈显著正相关（r=0.6315、0.7412、0.6155、0.5411，均P < 0.05），外周血中APN与空腹血糖水平呈显著负相关（r=-0.6613，P < 0.05）。结论 GDM患者外周血OXLDL、TGF-β2、ApoC Ⅲ、瘦素及APN的表达水平变化与疾病的发生、发展密切相关。
		2018 Vol. 15 (12): 73-77 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 178 )

	78	高原与零海拔区域复发性流产的血栓前状态分析
		江卫红1 买夏提·买买托乎提2 莫莉3 阿依娜孜热·阿卜杜克力木4
		目的分析比较零海拔及高原两个不同区域血栓前状态（PTS）在复发性自然流产（RSA）中的权重，为RSA尤其高原地区RSA西医抗凝及中医活血化瘀治疗提供理论依据。方法选取2012年1月~2016年12月于广州中医药大学深圳医院住院的RSA（≤10周）妇女60例及住院终止妊娠的正常（≤10周）妇女108例，分别设为零海拔RSA组和零海拔正常组。选取同期于新疆塔什库尔干县人民医院住院的RSA（≤10周）妇女40例及住院终止妊娠的正常（≤10周）妇女52例，分别设为高原RSA组和高原正常组。分别对各组病例测定凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）含量及血小板（PLT）、血细胞比容（HCT）的值，并进行比较分析。结果与零海拔正常组比较，零海拔RSA组PT显著降低，Fbg、HCT显著增高（P < 0.01），APTT、TT有所下降（P < 0.05），PLT稍下降，但差异无统计学意义（P > 0.05）；高原正常组与零海拔正常组比较，PT、TT、APTT均显著降低（P < 0.01），Fbg、HCT显著增高（P < 0.01），PLT有所下降（P < 0.05）；高原RSA组与高原正常组比较，PT显著降低（P < 0.01），Fbg显著增高（P < 0.01），PLT稍下降，但差异无统计学意义（P > 0.05），APTT、TT有所下降（P < 0.05），HCT有所增高（P < 0.05）；高原RSA组与零海拔RSA组比较，PT、TT、APTT均显著降低（P < 0.01），Fbg、HCT均显著增高（P < 0.01），PLT稍下降，但差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论无论高原或零海拔RSA（≤10周）妇女血液均处于高凝状态，但以高原RSA为甚，高原RSA妇女再次妊娠应加强抗凝治疗，从而改善高原地区妇女生育状态。
		2018 Vol. 15 (12): 78-81 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 124 )

	82	不同术式对婴儿脑积水的治疗效果对比
		吉文玉蔡宁图柯拜汪永新范雁东更·党木仁加甫
		目的探讨脑积水患儿不同治疗术式的临床效果。方法选择2014年2个月~2017年3月新疆医科大学第一附属医院收治70例脑积水患儿，依据治疗方法分为第三脑室造瘘术（ETV）组（20例）、脑室-腹腔分流术（VPS）组（27例）和对照组（23例），随访6个月，统计患儿临床症状改善情况，评估不同组间和两手术组中不同年龄段患儿手术前后的发育商（DQ），CT/MRI测量两手术组术前和术后患儿的脑室宽度各指标值。结果 ETV组、VPS组分别有18和27例患儿临床症状改善；ETV组术后6个月和VPS组术后2、6个月的DQ值与术前比较明显升高（P < 0.05），ETV组术后2、6个月的DQ值与相应VPS组比较差异明显（P < 0.05）；与术前比较，ETV组的侧脑室、三脑室和VPS组三脑室均缩小（P < 0.05）；ETV组≤1岁术后6个月DQ值，VPS组≤1岁术后2个月DQ值，均高于同期＞1岁患儿（P < 0.05）。结论两种术式治疗脑积水患儿的临床效果显著，脑室-腹腔分流术对婴儿认知功能的改善更为明显。
		2018 Vol. 15 (12): 82-85 [摘要] ( 769 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 113 )

	86	超声血流动力学检测应用于复发性自然流产患者的临床意义
		邹淑伟1 韩彦峰2 吴秀英1▲
		目的探讨彩色多普勒超声检测复发性自然流产患者子宫内膜及卵巢血流动力学指标的临床意义。方法选取2016年1月~2017年6月温岭市妇幼保健院妇科门诊收治的25例复发性自然流产患者作为观察组，另选取正常健康育龄期且已生育女性40例作为对照组。所有研究对象均接受经阴道彩色多普勒超声检查，对比两组子宫内膜及卵巢血流动力学等超声相关指标的差异。结果观察组患者平均子宫内膜厚度明显低于对照组（t=5.095，P < 0.05），并且结构优良率明显低于对照组，差异有高度统计学意义（χ2=31.454，P < 0.01）；观察组子宫动脉、子宫内膜动脉、卵巢动脉的PSV、EDV指标均明显低于对照组（t=2.239、2.894、4.520、4.841、5.021、4.852，均P < 0.05）；观察组子宫动脉（RI、PI）、子宫内膜动脉（RI、PI）、卵巢动脉（RI）指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=2.625、2.746、4.732、4.991、5.841，均P < 0.05）；但两组卵巢动脉PI指标比较差异无统计学意义（t=0.095，P > 0.05）。结论复发性自然流产患者子宫内膜及卵巢血流动力学指标较正常健康人存在明显异常，通过超声血流动力学监测能够初步判断子宫内膜的接受性，为复发性自然流产的诊断及预后评估提供了新的思路，在复发性自然流产治疗指导与疗效评估中具有重要的临床意义。
		2018 Vol. 15 (12): 86-89 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 117 )

	90	支气管镜肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸及盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎的效果对比分析
		姚晓燕1 丁武君2 杨戎威2 朱玲仙1
		目的探讨支气管镜肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸或者盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎的效果。方法选取2016年1月~2017年12月入住嘉兴市妇幼保健院的新生儿重症肺炎患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组38例患儿。研究组接受支气管肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸治疗，对照组采用支气管肺泡灌洗术联合局部注入盐酸氨溴索治疗。比较两组患儿体温恢复时间、肺部啰音消失时间、影像恢复时间及住院天数以及不良反应发生情况，评价支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸或盐酸氨溴索在新生儿重症肺炎中的治疗效果。结果体温恢复、肺部啰音消失、影像恢复时间及住院天数，研究组均短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组总疗效、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P < 0.05）。结论支气管肺泡灌洗联合局部注入乙酰半胱氨酸或盐酸氨溴索对新生儿重症肺炎疗效好，安全性高，但局部注入乙酰半胱氨酸较盐酸氨溴索的更能缩短病程，使患儿尽快康复，此方法值得临床推广。
		2018 Vol. 15 (12): 90-93 [摘要] ( 309 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 105 )

	94	人γ干扰素诱导蛋白16与子痫前期发病的关系
		叶耀群1 郑松柏2 龙健灵2 董福昌2
		目的探讨人γ干扰素诱导蛋白16（IFI16）与子痫前期（PE）的关系。方法选择2015年6月~2017年3月广州市番禺区何贤纪念医院（以下简称“我院”）收治的PE患者125例作为研究组，另外选择同期于我院进行体检的健康孕妇53例作为对照组。分别采用酶联免疫吸附测定法和蛋白免疫印迹法检测孕妇血清中IFI16水平和胎盘中IFI16蛋白的表达，并用Pearson相关分析PE患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白表达的相关性。结果研究组孕妇血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平均明显高于对照组（t=17.580、16.135，均P < 0.01）；与轻度PE患者相比，重度患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平均明显升高（t=18.883、 14.845，均P < 0.01）；早发型和晚发型PE患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平之间的差异无统计学意义（t=0.360、0.840，均P > 0.05）；PE患者血清中IFI16水平及胎盘中IFI16蛋白的表达水平呈正相关（r=0.725，P < 0.05）。结论 PE患者血清中IFI16和胎盘中IFI16蛋白表达水平异常升高，并且与疾病发展密切相关，可以作为临床诊断指标，并且为治疗PE提供新的靶点。
		2018 Vol. 15 (12): 94-97 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (682 KB) ( 39 )

	98	高龄非输卵管性不孕女性助孕治疗中情绪障碍的影响因素
		向玉华
		目的探讨高龄非输卵管性不孕女性助孕治疗过程情绪障碍的影响因素。方法回顾分析恩施土家族苗族自治州中心医院2015年10月~2017年5月收治的150例高龄非输卵管性不孕并采取助孕治疗患者的临床资料，根据抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者负性情绪，并根据结果分为正常组与情绪障碍组，分析两组女性患者临床资料，探讨其情绪障碍的影响因素。结果 150例患者中，出现情绪障碍者94例，情绪正常者56例；经单因素分析显示，情绪障碍组妇科炎症、性病、无业状态构成比依次是82.9%、14.8%、58.3%，均显著高于正常组的67.9%、3.5%、75.0%（P < 0.05），经济来源中仅男方、仅女方、男女双方共同承担的构成比依次是56.4%、39.4%、4.2%，与正常组的48.2%、25.0%、26.8%比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；情绪障碍组月经量异常率、月经紊乱、痛经史等发生率依次为79.8%、71.3%、90.4%，均显著高于正常组的62.5%、60.7%、75.0%，差异有统计学意义（P < 0.05）；生化妊娠率、临床妊娠率依次为5.3%、4.3%，均显著低于正常组的16.1%、14.3%，差异有统计学意义（P < 0.05）；多因素分析显示，妇科炎症、经济来源、职业状态、生化妊娠及临床妊娠情况均是高龄非输卵管性不孕女性情绪障碍的危险因素（P < 0.05）。结论高龄非输卵管性不孕女性助孕过程中易出现情绪障碍，其中生理情况、妇科炎症、经济收入等均是导致其产生负性情绪的诱发因素，在提供助孕服务时需注意防范。
		2018 Vol. 15 (12): 98-101 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 73 )

	102	儿童过敏性紫癜110例临床分析
		张晓鸣朱海涛吕进泉
		目的分析过敏性紫癜的流行病学资料、临床特征及易感因素，为疾病的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2011年1月~2014年12月江苏大学附属医院儿科明确诊断的110例过敏性紫癜住院病例的临床资料。结果流行病学资料分析显示本病冬春季节多发，好发于男性，发病率约为女性的1.62倍，3~9岁儿童为发病高峰期，前驱感染尤其是呼吸道感染为本病最常见发病诱因，首发症状以皮肤紫癜多见，以胃肠道症状首发误诊率较高；性别（r ＞ 0，P ＜ 0.05）、白细胞计数（r ＞ 0，P ＜ 0.05）、血沉（r ＜ 0，P ＜ 0.05）、D-二聚体含量（r ＞ 0，P ＜ 0.05）、抗“O”水平（r ＞ 0，P ＜ 0.05）、IgA含量（r ＞ 0，P ＜ 0.05）、C反应蛋白表达量（r ＞ 0，P ＜ 0.05）等常见发病诱因与主要临床症状的出现存在一定关联。结论儿童过敏性紫癜3-9岁为发病高峰，以胃肠道症状首发病例容易误诊，需要引起注意。常规实验室检查结果的多指标综合考量有助于评估主要临床症状发生的相关性，减少损伤性检查，有助于疾病的早期诊治和预防性治疗。
		2018 Vol. 15 (12): 102-105,113 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (1213 KB) ( 138 )

临床医学-五官科

	106	CGF纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉对上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者种植的疗效
		王毅1 万哲1 刘杨2 胡杨3
		目的探究富自体浓缩生长因子（CGF）纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉对上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者种植的疗效。方法选取于2014年12月~2016年2月新疆医科大学附属中医医院收治的85例上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者为研究对象，按随机数字表法将患者分成观察组（43例）和对照组（42例）。观察组采用CGF纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉种植，对照组采用Bio-Oss骨粉种植，对比两组牙种植成功情况，分别于种植后1、3、6个月测量两组患者种植体唇侧骨厚度、新生骨厚度以及密度的变化情况并作比较分析。结果术后10 d，两组患者伤口愈合良好，种植成功。种植后6个月，两组患者种植体唇侧骨厚度低于种植后1个月（P < 0.05），但各时间点两组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。种植后1、3、6个月，观察组新生骨平均厚度及平均骨密度均明显高于对照组（P < 0.05），且种植后6个月的值均高于同组内种植后1个月（P < 0.05）。结论 CGF纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉对上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者种植疗效较好，能促进新生骨组织生长，提高成骨质量。
		2018 Vol. 15 (12): 106-109 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 266 )

	110	轻型复发性阿弗他溃疡患者机体总氧化/抗氧化状态的研究
		张子川1 王鸿雁2 陈光1 吴仲寅1 方会清1
		目的比较轻型复发性阿弗他溃疡患者与健康人群的机体总氧化状态（TOS）和抗氧化状态（TAS）的血清含量，探讨TOS和TAS与复发性阿弗他溃疡发病机制间是否存在相关性。方法选取2015年3月～2016年12月在白求恩国际和平医院（以下简称“我院”）口腔科确诊的97例轻型复发性阿弗他溃疡（MiRAU）患者（观察组）和同期来我院的102名无MiRAU的健康体检者（对照组）为研究对象。采用色度法检测两组受试者TOS、TAS、丙二醛（MDA）和尿酸（UA）的血清含量，并对两组受试者的氧化应激指数（OSI）进行比较。结果观察组TOS和MDA的血清含量以及OSI值均高于对照组，仅TAS的血清含量低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组受试者UA血清含量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论机体的氧化应激状态可能与RAU的发病机制有关。
		2018 Vol. 15 (12): 110-113 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (481 KB) ( 81 )

	114	高血糖症对急性特发性感音神经性听力损失预后评估
		陈祥雷张念武赵丹刘帅
		目的探讨高血糖症对急性特发性感音神经性听力损失（ISSHL）患者预后的评估价值。方法选择2015年6月~2017年8月在日照市中医院耳鼻喉科就诊的94例ISSHL患者，根据糖耐量试验和糖化血红蛋白水平检测结果，将患者分为糖耐量正常组（45例）、糖尿病前期组（28例）和糖尿病组（21例）。所有患者治疗前后均进行纯音测听检查，比较三组患者听力恢复情况。结果糖耐量正常组听力恢复有效率高于糖尿病前期组和糖尿病组（P < 0.05）；糖尿病前期组与糖尿病组听力恢复有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论高血糖症可影响ISSHL患者的预后，可作为临床评估ISSHL患者的听力康复情况的指标。
		2018 Vol. 15 (12): 114-116 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 60 )

中西医结合医学

	117	腹针联合重复经颅磁刺激治疗偏瘫肩痛的临床观察
		苏彩霞1 姚睿1 巩尊科1,2 王世雁2 王蜜2
		目的探讨腹针联合高频重复经颅磁刺激（HF-rTMS）对偏瘫肩痛的临床疗效。方法选取2016年1月～2017年5月就诊于徐州市中心医院符合研究标准的60例偏瘫肩痛患者，按照随机数字表法将其分为腹针组、rTMS组和联合组，每组20例。所有患者禁止服用止痛药，均接受常规对症药物及常规康复训练，腹针组进行腹针治疗，rTMS组给予HF-rTMS治疗，联合组给予腹针联合10 Hz的rTMS治疗，刺激部位为患侧M1区。治疗前及治疗4周后采用简易Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA）、视觉模拟评分法（VAS）评价疗效。结果三组治疗后VAS评分均较治疗前降低，FMA评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，联合组VAS评分低于腹针组、rTMS组，腹针组VAS评分低于rTMS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，联合组FMA评分高于腹针组、rTMS组，rTMS组FMA评分高于腹针组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腹针联合HF-rTMS可显著改善肩关节疼痛与上肢运动功能。
		2018 Vol. 15 (12): 117-120,128 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (923 KB) ( 109 )

中医中药

	121	中国灾难医学发展简史初步研究
		刘同亭
		灾难是指环境突然巨变而造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象，可分为自然性灾难和人为性灾难，前者主要包括气象性灾难等，后者则主要包括战争灾难。灾难医学是研究为受灾人群提供医疗救助和灾难预防的科学。中国是灾难频发的国家，近5000年来中国的自然气候变化分为4年温暖期、4年寒冷期；同时，朝代更替与战争爆发与气候变化密切相关，也有明显的规律特点。本文研究发现，在与灾难斗争的过程中，中国灾难医学经历了萌芽、初始、奠基、完善、发展、提高、拓展等历史进程，对现代灾难医学建设发展可提供一定参考。
		2018 Vol. 15 (12): 121-124 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 69 )

	125	中医男科基础理论新说浅析
		王旭昀1 张宏2 商建伟3
		近年来中医学关于男科解剖生理及疾病的病因病机有一些新认识，提出了一些新理论，如生理认识上提出“精室为男子奇恒之腑”说、“内肾外肾”说，病因及辨治上提出男科“辨体质”说、阳痿“从补肾活血论治”说、不育“微观辨治”“肾虚、湿热、瘀毒”说等。本文从中医药关于男科解剖生理理论新说、关于男科疾病病因辨治新说及相关基础研究新发现等方面作一浅析，以承前启后，促进中医男科学的发展。
		2018 Vol. 15 (12): 125-128 [摘要] ( 787 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 427 )

	129	温病学理论指导辨治儿童银屑病探讨
		李坤莳杜张琳杨欣欣黎又乐赵岩松
		本文应用温病卫气营血、斑疹辨证、伏邪理论探讨儿童银屑病的病机和治疗。结合儿童银屑病的病因病机及小儿生理特点，从感邪途径、银屑病分型、临床表现、发作特点了解儿童银屑病。举1例治疗过程的银屑病患儿，探讨体现其中的温病治疗特色。
		2018 Vol. 15 (12): 129-131 [摘要] ( 303 ) HTML (1 KB) PDF (791 KB) ( 111 )

	132	中风相关病名古文献考略
		曹霞裴丽
		“中风”最初见于《素问·风论》，但与现代所指中风病不同。两汉时期张仲景创“中风”疾病名，隋唐时期医家巢元方提出“风懿”，南宋医者陈言提出了“头中风”一词，元末医家王安道提出“真中”“类中”，明代楼英将中风病命名为“卒中”，清末张锡纯提出“脑充血”“脑贫血”，与现代“出血性中风”与“缺血性中风”的中风病机认识相吻合。本文通过对中风及相关疾病名的古文献梳理，揭示中风病的历史演变，为现代人们了解、掌握中风病提供文献学研究基础。
		2018 Vol. 15 (12): 132-134 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 111 )

	135	刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的效果及对血清代谢产物的影响
		邱芳晖1 张洪柱2
		目的探讨刺血疗法治疗急性痛风性关节炎患者的效果及其对血清代谢产物的影响。方法选取杭州市老年病医院2016年3月～2017年11月门诊及住院急性痛风性关节炎患者40例，采用随机数字表法将其分为刺血组和西药组，各20例。刺血组采用刺血疗法，西药组给予秋水仙碱片口服，分别治疗1周。治疗前后进行关节疼痛评分、关节功能积分、血尿酸、血沉等指标评估。随机取刺血组患者10例，将治疗前血清作为A组，治疗后血清作为B组，在院内征选健康职工作为志愿者，将10名健康人血清作为D组，运用液相色谱-质谱联用仪（LC-MS）检测A、B、D组血清代谢产物，进行差异性研究。结果治疗后两组血尿酸、血沉指标、关节疼痛评分及关节功能积分等指标均较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），且刺血组治疗后关节疼痛评分、关节功能积分等指标低于西药组（P ＜ 0.05）。通过代谢组学检测，A组血清中差异性代谢物质有D-葡萄糖酸、L-谷氨酸、次黄嘌呤、白三烯B4；B组和A组之间的差异性代谢物质有L-精氨酸、甘油磷脂、类胰岛素生长因子。结论刺血疗法在临床综合疗效方面优于口服秋水仙碱片。根据代谢组学检测结果及KEGG数据库搜索结果，急性痛风性关节炎的发生可能是机体葡萄糖代谢、氨基酸代谢、次黄嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高发病，而刺血疗法则是通过影响一氧化氮合成、脂类代谢来维持血管的通畅、改善代谢紊乱来起到治疗作用。
		2018 Vol. 15 (12): 135-139 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (765 KB) ( 68 )

	140	中医药软科学研究与发展现状
		王松1 朱佳卿2▲
		本文主要从中医药软科学研究的起源、发展现状、现存问题与建议等方面进行探析。中医药软科学作为一门新兴学科，在探索中不断发展；虽然取得了较大的进步，但仍存在范畴和体系认识不清、研究重视程度不够、创新不足及人才匮乏等问题。针对这些问题，要紧紧抓住当前中医药发展的契机，认真研究和寻找解决的方法。同时也要看到，这些问题也将是中医药软科学研究今后可持续发展的突破口。
		2018 Vol. 15 (12): 140-143,180 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (1107 KB) ( 189 )

	144	龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的效果及对p38 MAPK基因表达的影响
		吴伟莲黄昌锦曹桂娴
		目的分析龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床疗效及对患处皮肤p38 MAPK基因表达的影响。方法选取2016年1月～2017年6月广州市红十字会医院皮肤科收治的带状疱疹患者153例，采用随机信封法分为观察组（80例）和对照组（73例）。对照组采用基础治疗联合红蓝光治疗，观察组在对照组基础上联合龙胆泻肝汤治疗。记录两组患者术后水疱消退时间、结痂时间及疼痛缓解时间，并评估临床疗效；检测治疗前及治疗结束后4周患者皮肤中p38 MAPK基因表达水平。结果治疗后，观察组患者水疱消退时间、结痂时间及疼痛缓解时间均显著短于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，两组患者患处皮肤p38 MAPK基因相对表达量均显著降低（P ＜ 0.05），且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论龙胆泻肝汤联合红蓝光治疗带状疱疹可有效提高临床疗效，改善病灶区p38 MAPK基因水平。
		2018 Vol. 15 (12): 144-147 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (746 KB) ( 58 )

病例报告

	148	从肺脾辨治罕见汉族经典型卡波西肉瘤验案一则
		许炜茹张青
		介绍1例经病理确诊的罕见汉族经典型卡波西肉瘤，患者表现为四肢及胸腹散在分布红色及紫红色皮下或稍隆起结节，以四肢远端为主，无疼痛、瘙痒、脱屑，未见明显系统损害，否认东欧或少数民族血统，否认器官移植或免疫抑制剂使用史，否认性病冶游史，抗HIV抗体（-），曾间断于当地医院口服中药治疗，无明显缓解。后在首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科门诊予以补肺健脾、活血解毒散结为治则的中药汤剂口服，经治疗后部分结节缩小消退，目前病情平稳。
		2018 Vol. 15 (12): 148-150 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (412 KB) ( 126 )

工作探讨

	151	医学研究生书写科研论文能力的培养
		张玉林乔录新画伟金荣华▲
		发表科研论文是展现科研成果的重要方式，论文书写能力的培养是医学研究生培养的重要环节。本文讨论科研论文书写要以数据结果为基础，以文献阅读为前提，以创新点为核心。并且讨论了论文写作的具体技巧和流程：包括论文写作应该具备的中轴线原则，如何规划结果和制作图表，引言要有指向性，讨论要围绕结果这个核心，研究方法部分要体现研究设计，摘要要凝练，关键词要恰当，题目要精准等。论文最终要能够充分展现研究的设计思路，以及作者的知识内涵和文字功底。
		2018 Vol. 15 (12): 151-153 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 76 )

	154	皮肤病专科医院医师多专业执业的改革思考
		史可1 孙忠河2
		由于皮肤科门诊人数逐年上升、新聘医师数量增速缓慢等因素，现阶段我国皮肤病专科医师的总人数明显不足。本研究运用PEST分析模型，分析论证了皮肤病专科医院医师多专业执业的可行性，进一步探讨如何解决多专业执业实施过程中可能存在的法律壁垒及职称晋升等现实问题。建议以皮肤病专科医院为试点，完善专科医院医师执业范围的管理模式，改变对医师执业范围的法律规定，扩宽专科医院医师执业范围，变单一专业为多专业执业，使得一名医师拥有多项技术特长，从而适应社会发展，提升医师临床实践能力，提高就诊资源使用的效率。并为多专业执业在皮肤病医院乃至其他专科医院的推广提供理论依据。
		2018 Vol. 15 (12): 154-158 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 306 )

	159	某医科大学附属医院2007～2016年专利情况分析及相关对策研究
		李方健1,2 王瑛2 陈正君2 苏维1
		目的了解西南医科大学附属医院近年来专利情况，就如何提高专利质量和促进专利转化进行探讨，为医院制订相关政策提供参考依据。方法对2007年1月～2016年12月西南医科大学附属医院申请及授权专利进行统计，采用SPSS 19.0统计学软件对专利申请量、授权量、专利类型、转化情况、第一发明人基本情况等进行χ2检验分析和描述性分析。结果 2015年1月～2016年12月2年间专利申请量和授权量分别为158项、118项，分别占总量的54.67%、65.92%，较前8年均明显增多；获得授权专利中发明专利占5.03%，实用新型专利占94.41%，外观设计专利占0.56%，三者所占比例差异有统计学意义（P < 0.01）；初级和中级职称人员为医院专利发明人的主力军，占总人数的72.07%；专利转化率较低。结论医院专利工作整体趋势良好，但专利质量有待进一步提高。重视知识产权保护，适时加大激励政策，搭建科技成果转化平台，促进成果转化与实施。
		2018 Vol. 15 (12): 159-162 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (766 KB) ( 50 )

	163	临床药师干预对2型糖尿病患者合理用药及健康管理的效果
		门超1 周玉刚2 马国库3
		目的探讨临床药师干预对2型糖尿病患者合理用药及健康管理效果。方法选择2014年1月～2015年6月在廊坊市中医医院就诊的90例2型糖尿病（T2DM）患者，由专门人员登记并建立患者个人档案，对所有患者开展健康宣教和合理用药指导，随访1年，观察患者干预前后不合理用药状况、空腹血糖、血压、体重及自我管理改变状况。结果干预后药物不合理用法用量、不合理药物选择、重复给药及超适应证用药均低于干预前，差异有统计学意义（P < 0.05）；干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及收缩压均低于干预前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；干预后用药依从、监测血糖、调整饮食和加强锻炼者占比均高于干预前，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论临床药师的参与有利于T2DM患者合理用药，提高患者健康管理的临床效果。
		2018 Vol. 15 (12): 163-166 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 71 )

	167	女性打鼾人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查模型的初步研究
		卜梦滢1 黄蓉2 肖毅2 罗金梅2 余丽君1
		目的探索女性打鼾人群的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）筛查模型。方法 2017年1月～2018年2月于北京协和医院收集223例行睡眠呼吸监测的打鼾女性，进行女性OSAHS的危险因素及打鼾情况的调查与分析，根据Logistic回归系数对各指标进行赋分，建立筛查模型，计算筛查模型的积分，绘制ROC曲线，评价筛查效果。结果 223例打鼾女性中有110例OSAHS患者和113例非OSAHS患者，体重指数（BMI）、月经状态、改良Mallampati分级（MMP）、打鼾年限及打鼾程度进入回归方程模型，P ＜ 0.05。赋分情况：BMI≥24.55 kg/m2（3分），绝经（3分），MMP≥Ⅲ级（2分），打鼾年限≥10.25年（4分），重度打鼾（2分），该筛查模型积分范围为0～14分；ROC曲线下面积A为0.795，95%可信区间为（0.737，0.853），P ＜ 0.001，差异有统计学意义，筛查模型积分＝7分时，约登指数最大为0.452，因此将7分作为最佳切分值。本筛查模型以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h为诊断标准时，其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为70.9%、74.3%、72.6%和71.8%。结论通过对女性打鼾人群的OSAHS危险因素与打鼾情况的研究分析，建立了女性打鼾人群OSAHS筛查模型，有一定的临床应用价值。
		2018 Vol. 15 (12): 167-171 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 52 )

	172	我国药品注册优先审评程序设计研究
		冯媛媛1,2 杨悦1▲
		药品审评的质量和效率关系着整个药品上市进程。本文以药品注册优先审评程序为主线，基于我国药品审评实践，借鉴美国优先审评模式的成功经验，对比我国和美国的具体程序设计，找出我国程序设计的缺陷和不足，提出完善我国药品注册优先审评程序的相关建议，为药品注册优先审评制度建设提供可行性参考。
		2018 Vol. 15 (12): 172-176 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 175 )

	177	形成性评价在心电图教学中的应用
		郭玫1 王国昌1 郭瑞2 郭朋3▲
		目的探讨形成性评价在心电图教学中的应用效果。方法选择2012年6月～2015年6月在单县中心医院实习的2009级和2010级临床医学本科学生240人作为研究对象，均来自于济宁医学院。2010级学生作为试验组（120人），采用课前试讲、课堂表现、阶段测试及学生对教学实践活动和自我评价相结合的方式构成形成性评价成绩；2009级学生作为对照组（120人），采用传统教学方法。以平均成绩、及格率、优秀率和教学方法满意度作为评价指标，评价两种教学方法的效果。结果试验组学生平均成绩、优秀率和及格率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验组学生满意度调查结果也优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论形成性评价方法教学效果优于传统教学方法效果，可应用于心电图的临床教学实践活动中。
		2018 Vol. 15 (12): 177-180 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 110 )

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