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2020年 17卷 12期刊出日期：2020-04-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药物与临床中医中药病例报告工作探讨

论著

	4	高校新生体成分及血压水平的横断面调查
		李菊1,2 杨丽婷2 雷赛1,2 姚紫珺2,3 余可斐1,4 张垚2,3 钟萍5 郭怀兰2
		目的了解高校新生体成分及血压水平。方法采用整群抽样，于2018年9～10月测量湖北省十堰市某高校2018年9月新入学的大一学生体成分和血压水平。结果共纳入学生3172名。男生体重、体重指数、骨质、蛋白质、肌肉、骨骼肌、瘦体重、总水分、基础代谢及水肿系数高于女生，且体脂率、脂肪低于女生，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同性别体脂率、体重指数及血压检出率比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同血压水平新生骨质、蛋白质、肌肉、骨骼肌、瘦体重、总水分及基础代谢比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。体重指数、腰臀比与血压呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.01）；骨质/体重、基础代谢率/体重、水肿系数/体重与血压呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。此外，水肿系数/体重、肌肉/体重、骨质/体重、基础代谢率/体重是收缩压的影响因素（P ＜ 0.05）。结论有较大比例新生处于超重、肥胖，正常血压高值、高血压，高校应加强健康教育，指导学生减重、减脂、降血压。
		2020 Vol. 17 (12): 4-8 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (743 KB) ( 186 )

	9	应用生物信息学方法筛选食管鳞癌的关键基因
		赵飞1 原志庆2
		目的筛选食管鳞癌的关键基因，为肿瘤的发病机制研究提供新的思路。方法检索GEO数据库中食管鳞癌基因表达芯片，分析差异表达基因并获得共同差异基因；利用在线数据库DAVID进行GO和KEGG通路富集分析；通过String数据库和Cytoscape软件分析获取链接度最高的10个关键基因，并在TCGA数据库中验证。结果共筛选出204个差异表达基因。GO分析显示其生物学过程富集在细胞分裂、细胞器断裂和细胞周期等163个条目中；细胞学组分富集在细胞外、细胞质和细胞器腔内等48个条目中；分子功能富集在调控肽酶活性、与细胞外基质结合等46个条目中。KEGG通路富集在局部黏附、p53信号通路、错配修复等12个条目中。筛选出10个链接度最高的Hub基因，且通过TCGA数据库验证其全部在食管鳞癌组织中高表达（P ＜ 0.01）。结论 CDK1、CCNA2、RFC4、CCNB1、TOP2A、AURKA、CDC6、BUB1、BUB1B、PLK1是食管鳞癌的关键基因，可能是食管鳞癌的生物标志和治疗靶点。
		2020 Vol. 17 (12): 9-13 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (1399 KB) ( 182 )

	14	抗病毒感冒颗粒质量标准研究
		徐媛张婷婷张瑞涛吴丹党学良刘梅张琰
		目的建立抗病毒感冒颗粒的质量标准，更好地控制产品质量，为临床安全应用提供保障。方法采用薄层色谱法（TLC）对抗病毒感冒颗粒中的柴胡、忍冬藤、板蓝根进行定性鉴别。采用高效液相色谱法对忍冬藤主要有效成分马钱苷进行含量测定，以ODS-3为色谱柱，乙腈-水（12∶88）为流动相，检测波长236 nm。结果 TLC斑点清晰、分离度好、专属性强、阴性对照无干扰；马钱苷在4.72～236.00 μg/mL浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系（r = 0.9999），平均回收率为100.57%，RSD值为1.19%（n = 6），3批抗病毒感冒颗粒含量测定结果分别为0.4335、0.3741、0.3142 mg/g。结论所建立的定性、定量方法准确、可靠、重复性好，可作为抗病毒感冒颗粒的质量控制方法。
		2020 Vol. 17 (12): 14-17 [摘要] ( 274 ) HTML (1 KB) PDF (914 KB) ( 136 )

	18	miR-501靶向BLID介导吉非替尼耐药性非小细胞肺癌的恶性表型
		葛凌1 陈何健2 徐航娣3
		目的探究miR-501在吉非替尼耐药非小细胞肺癌（NSCLC）中的作用和机制。方法采用实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测吉非替尼耐药性NSCLC血清和细胞系PC9/GR中miR-501的表达水平，通过CCK-8、划痕实验和Transwell实验检测miR-501对PC9/GR的恶性表型的影响；利用在线数据库预测miR-501的潜在靶点，并验证其在PC9/GR的具体作用。结果与健康对照人群和正常人肺上皮细胞系比较，miR-501在吉非替尼耐药性NSCLC患者血清和PC9/GR中表达水平升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；与mimics NC比较，miR-501 mimics PC9/GR的增殖、迁移和侵袭能力增加，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；荧光素酶报告基因实验证实BLID是miR-501的直接靶点；与miR-501 mimics+pcDNA3.1比较，miR-501 mimics+pcDNA3.1-BLID PC9/GR的增殖、迁移和侵袭能力下降，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论上调表达的miR-501通过抑制BLID进而促进吉非替尼耐药性NSCLC的增殖、迁移和侵袭能力。因此，miR-501是吉非替尼耐药性NSCLC的潜在靶点。
		2020 Vol. 17 (12): 18-22,27 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (1121 KB) ( 109 )

	23	蒙药斯日西防治实验性胃溃疡作用及机制研究
		敖登其木格王海荣乌汉其木格特格喜白音
		目的研究蒙药斯日西对胃溃疡的防治作用及其可能的机制。方法选取25只Wistar大鼠，采用吲哚美辛诱导的急性胃溃疡模型，苏木精-伊红染色观察胃黏膜变化；选取25只昆明小鼠，采用乙醇/HCL诱导的急性胃溃疡模型，观察胃组织中髓过氧化物酶（MPO）活性，总谷胱甘肽（GSH）水平以及外周血T淋巴细胞水平的变化；选取20只Wistar大鼠，采用乙酸烧灼性慢性胃溃疡模型，酶联免疫吸附测定法检测胃组织中炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）表达水平。结果与模型组比较，斯日西散组胃黏膜病变减轻；与模型组比较，斯日西散组胃组织MPO活性、大鼠胃黏膜TNF-α、ICAM-1表达水平降低，GSH表达水平升高，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）；与模型组比较，斯日西散组胸腺、脾脏重量指数、外周血CD4＋细胞表达水平升高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），而两组CD3＋、CD4＋/CD8＋、CD8＋细胞表达水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论斯日西散防治胃溃疡的作用机制可能是通过促进防御因子，抑制损害因素，提高免疫能力而实现的。
		2020 Vol. 17 (12): 23-27 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (818 KB) ( 129 )

	28	流感双解方抑制甲型H1N1流感病毒的体外实验研究
		周雅萍李国春关晓伟
		目的分析流感双解方抑制甲型H1N1流感病毒的体外实验。方法 24只新西兰白兔随机分为三组，每组8只。分别给予流感双解方、利巴韦林、生理盐水灌胃并制含药血清，分析药物抑制甲型H1N1流感病毒效果。结果甲型H1N1流感病毒鼠肺适应株A/PR8/34（H1N1）TCID50为10-4.575/100 μL。流感双解方与利巴韦林含药血清最大细胞无毒浓度分别为40%与50%。预防感染、直接杀活与复制增殖抑制实验均显示，病毒感染组OD值低于细胞组（P ＜ 0.05），利巴韦林组和流感双解方组OD值均高于病毒感染组（P ＜ 0.05）；利巴韦林组和流感双解方组病毒抑制率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论流感双解方具有体外预防、直接杀灭和感染后抑制甲型H1N1流感病毒作用。
		2020 Vol. 17 (12): 28-31 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 106 )

	32	miR-203基因启动子区甲基化与肥胖膝关节骨性关节炎患者滑膜炎症水平相关性研究
		李建伟1 张丽娜2 张英民1 康少英1 魏萌1
		目的研究滑膜组织miR-203基因启动子区异常甲基化状态与肥胖膝关节骨性关节炎（KOA）关节液促炎因子水平相关性。方法 KOA患者滑膜组织及关节液取自2018年1月～2019年1月于河北省邯郸市中心医院行膝关节人工关节置换的36例患者，体重指数（BMI）≥28.0 kg/m2的患者纳入肥胖组（23例），18.0 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2的患者纳入正常对照组（13例）。甲基化特异性PCR（MSP）检测滑膜组织miR-203的基因启动子区甲基化状态。通过定量聚合酶链反应（qPCR）检测miR-203在滑膜组织的表达水平；应用qPCR检测miR-203在肥胖组和正常对照组中的表达水平；采用Pearson相关分析探讨miR-203与BMI，关节液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）的相关性。结果肥胖组滑膜组织中miR-203基因启动子区呈异常低甲基化状态，正常对照组则呈部分低甲基化状态。与正常对照组比较，肥胖组滑膜组织中miR-203的表达水平升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。肥胖组关节液中IL-1β、IL-6、TNFα的相对表达均高于正常对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。miR-203基因启动子区甲基化水平与人群BMI和关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α均呈负相关（均P ＜ 0.05）；miR-203表达水平和与人群BMI和关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α均呈正相关（均P ＜ 0.05）。结论 KOA患者滑膜组织miR-203基因启动子区低甲基化与肥胖KOA患者BMI及关节液促炎因子水平密切相关，miR-203可作为肥胖KOA炎症的重要调控因素及KOA治疗的潜在靶标。
		2020 Vol. 17 (12): 32-35,60 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (1133 KB) ( 126 )

综述

	36	阿尔茨海默症动物模型研究概述及其非实验死亡原因的分析
		张慧叶1 种文强1 李昂1 王梦静1 赵娴1 邢文文2 刘奇1
		本文简要介绍阿尔茨海默症（AD）动物模型并对动物实验中非实验死亡因素进行分析。通过查阅、整理并总结大量文献，对AD常用动物模型进行概述，并探讨环境、运动因素与AD动物模型非实验死亡原因的相关性。环境因素中动物饲养密度与规律运动是影响AD模型动物的存活率及实验结果。建立理想的AD动物模型，以期为实验研究中AD动物模型的科学选择提供参考。此外，采取动物种群密度饲养的调控、规律运动的方式，高模型动物的安全性评价，更好地保障实验结果的客观性。
		2020 Vol. 17 (12): 36-40,64 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (758 KB) ( 68 )

	41	杜仲化学成分的主要影响因素概况
		刘锟1 潘颖宜1 王健英2 陈晓云3 袁颖1
		本文从杜仲不同药用部位、炮制、产地、采收期、血清药物代谢等因素对杜仲化学成分予以综述。发现杜仲不同部位对其化学成分的影响主要体现在有效成分含量的巨大差异，且各部位各具代表性成分；产地采收期的影响也主要表现为化学成分的含量差异明显；而炮制主要改变杜仲化学成分的结构及种类配比关系；血清药物代谢后杜仲化学成分仍为原型，但各成分的药代动力学特征差异较大。本文还结合5个主要影响因素对相关药效进行阐述，可在一定程度上为解释杜仲发挥不同药效作用的物质基础提供参考，也可为杜仲的临床应用和资源开发提供参考。
		2020 Vol. 17 (12): 41-44 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 92 )

	45	建立大鼠动脉粥样硬化模型的研究进展
		王淑琪1,2 李慧1,2 杨晓强3 白云绮2 林繄依2 高照2 孙克寒1 聂波1,2▲
		动脉粥样硬化是受累动脉从内膜开始病变的一种常见血管病，是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要发病原因，严重危害人类身体健康。建立动脉粥样硬化动物模型对深入了解动脉粥样硬化发病机制、发生发展过程、临床诊断和防治都具有重大意义。通过查阅国内外相关文献，本文归纳和总结大鼠动脉粥样硬化建模方法，比较各种建模方法的优缺点，概述建立动脉粥样硬化动物模型的现状与进展，总结发现单纯高脂饲料喂养很难形成动脉粥样硬化病变，而高脂饲料结合维生素D只能造成早期病变且造模时间较长，但高脂饲料结合维生素D的同时，加以手术机械损伤作用可形成与人类动脉粥样硬化相似的较成熟的病变斑块。
		2020 Vol. 17 (12): 45-48,68 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 380 )

	49	重度抑郁症的代谢组学生物标志物研究进展
		祁永华孙晖王喜军
		重度抑郁症（MDD）是世界范围内主要的精神疾病，对社会造成了巨大的经济和情感压力。生物标志物的发现不仅有助于改进抑郁症的诊断和加速新药研发，而且可以用来预测抑郁症发生的可能性，推进MDD个性化治疗的进程。近年来，代谢组学技术的快速发展以及它在疾病诊断方面的广泛应用，为进一步筛选MDD相关生物标志物提供了可能。本文将基于血液、尿液、脑脊液代谢组学总结和讨论MDD代谢组学生物标志物的研究进展，目的是使研究人员能够在已有研究基础上作出新的发现，并期望MDD生物标志物早日在临床中发挥重要作用，以改善MDD患者的生活质量。
		2020 Vol. 17 (12): 49-52 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 57 )

	53	睫状肌的结构、功能及神经支配
		吕小利1,2 陶津华1 缪晚虹1
		睫状肌的结构和功能与许多眼科疾病的发生和发展有关，如睫状肌前旋、肥厚与青光眼相关，睫状肌收缩带动玻璃体向前运动与特发性黄斑前膜、特发性黄斑裂孔等玻璃体视网膜界面疾病相关，睫状肌功能过度和不足可导致视疲劳的发生。同时睫状肌的结构和功能也受局部因素和全身因素的影响，局部的眼外伤可导致睫状体水肿，脑外伤可导致睫状肌痉挛，心理因素也可影响睫状肌的功能状态。这些因素可通过直接作用于外周睫状肌导致其结构和功能异常，也可通过中枢的神经支配影响睫状肌的功能状态。因此，深入理解睫状肌的结构及其神经支配对于临床疾病的诊疗及相关领域的研究有很大意义。本文旨在总结睫状肌结构和功能，着重从睫状肌水平、中脑Edinger-Westphal核水平和核上水平，阐述睫状肌神经支配的概况。
		2020 Vol. 17 (12): 53-56 [摘要] ( 783 ) HTML (1 KB) PDF (711 KB) ( 2186 )

	57	肿瘤营养治疗概述及其在卵巢癌中的应用
		李秋书1 王赞宏2 任松洁1
		卵巢癌（OC）在妇科恶性肿瘤中死亡率最高，导致其死亡率最主要的三大问题中仅营养不良可通过规范化的营养治疗纠正。肿瘤营养治疗不仅为机体提供营养素及能量，更能发挥营养素的代谢及免疫调节功能。肿瘤营养疗法具有完整的理论体系，包括营养诊断（营养筛查、营养评估和综合评定）、营养干预（营养治疗五阶梯原则）及疗效评价3个阶段，贯穿于肿瘤治疗的全过程。手术、化疗、免疫治疗、分子靶向治疗以及终末期OC患者所适用的营养干预方式不尽相同。本文就肿瘤营养疗法及不同时期OC所适用的营养治疗方式进行概述，以期为OC的营养治疗提供参考。
		2020 Vol. 17 (12): 57-60 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 188 )

	61	针灸治疗变应性鼻炎的作用机制
		彭拥军1 蒋星卓1 李文倩1 吴旭1 朱冰梅2
		变应性鼻炎（AR）是机体接触过敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的一种常见的变态反应性疾病。针灸作为治疗AR的一种常见疗法，具有安全、有效、副作用小等优势。本文通过文献检索，回顾、总结及探讨AR的发病机制和针灸治疗作用机制的研究进展。研究显示AR的发生主要和免疫、神经功能紊乱及鼻黏膜炎性细胞浸润有关，而针灸可通过免疫调节、神经调节、降低IgE、减少鼻黏膜炎性浸润等途径发挥治疗作用。同时指出目前研究中的问题和不足，为进一步研究提供思路。
		2020 Vol. 17 (12): 61-64 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 40 )

	65	带状疱疹后遗神经痛的中西医治疗进展
		皇甫佳欣沈德新
		带状疱疹后遗神经痛（PHN）是急性带状疱疹最常见的并发症，其疼痛持久，严重影响患者生活质量。目前PHN的治疗方法多样。抗惊厥药、抗抑郁药、阿片类药物和局部疗法（利多卡因贴剂、辣椒素贴剂）是治疗PHN最广泛的疗法，但因其不良反应，在老年患者或有明显合并症者中应谨慎使用。神经阻滞、神经调节等措施也对PHN的治疗起重要作用，使用这些侵入性方法时需密切监测疗效、耐受性和安全性。中医疗法治疗PHN副作用小，效果显著，应在分型的基础上进行个性化辨证施治。有部分PHN患者疼痛顽固，治疗效果欠佳，可考虑中西医结合治疗，充分发挥各自的优势。本文就PHN的中西医治疗进行综述，为临床治疗提供参考。
		2020 Vol. 17 (12): 65-68 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 116 )

调查研究

	69	健康教育对贫困少数民族地区儿童喂养行为的干预效果
		刘晓曦1,2 陈永超2 丁雪2 王芳2
		目的评价具有民族敏感性的健康教育对贫困少数民族地区儿童喂养行为的干预效果。方法以云南省怒江州为案例，采用多阶段随机抽样方法，于2012年5～6月和2015年11月～2016年1月分别抽取当地学龄前儿童照护人869名和897名进行问卷调查。干预措施包括发放具有民族敏感性的健康传播材料、举办宣传活动、利用常规门诊提供营养咨询等。采用χ2检验和logistic回归等方法进行统计分析。结果干预后儿童近1个月内没有及≤4次/月进食奶类、豆类、肉类和蛋类比例低于其他进食频率，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。除豆类外，其他类别食物进食频率≥5次/周比例明显高于其他进食频率，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。接受干预、家庭收入高、父母未外出务工为进食各类食物的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论健康教育有助于改善贫困少数民族地区儿童喂养行为，建议采取健康教育、提高家庭收入、关注留守儿童等综合干预措施。
		2020 Vol. 17 (12): 69-71,84 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 64 )

	72	成都市某药企流水线员工应对方式与心理健康关系的研究
		唐旭1 李阳2 赵淼3▲
		目的研究成都某药企流水线员工应对方式与心理健康的特点和关系。方法对四川科伦药业股份有限公司于2019年1月303名流水线员工采用症状自评量表（SCL-90）和应对方式量表进行调查。采用Pearson相关分析探讨SCL-90评分与应对方式的相关性。结果 SCL-90量表调查结果中，除焦虑、敌对、恐怖、偏执因子，其他因子得分均高于全国常模，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同年龄员工在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；应对方式上，退避、幻想、自责、求助得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同婚姻状况员工躯体化、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；应对方式上，退避得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。退避、幻想与心理健康呈正相关（r ＞ 0.5，P ＜ 0.05）。结论该制药企业流水线员工的心理健康存在一定问题，退避、幻想的应对方式会对心理健康产生不利影响，应引起制药企业重视。
		2020 Vol. 17 (12): 72-75 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (441 KB) ( 95 )

临床医学-内分泌

	76	膀胱残余尿量测定联合IPSS初步筛查糖尿病神经源性膀胱
		段丽君1 郭洪涛1 商书霞1 赵军魁2 孙秋杰3 贾红丽4
		目的探讨2型糖尿病神经源性膀胱初步筛查的方法及可能的影响因素。方法选取2018年1～12月冀中能源峰峰集团有限公司总医院内分泌科住院的2型糖尿病男性患者209例，根据膀胱残余尿量不同分为A组（膀胱残余尿量＜50 mL）125例，B组（膀胱残余尿量≥50 mL）84例。比较两组患者的前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS），入院时随机血糖、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压及糖尿病病程情况；采取多元线性回归分析上述观察指标对膀胱余尿量的影响；比较两组糖尿病病程、前列腺体积引起膀胱余尿量增多概率，Pearson检验分析膀胱余尿量与糖尿病病程、糖化血红蛋白及入院随机血糖的相关性。结果与A组比较，B组糖尿病病程长、前列腺体积增大、入院时血糖高（P ＜ 0.05），B组排尿问题评分显著高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；糖尿病病程≥10年及前列腺体积≥30 mL的患者残余尿量≥50 mL人数显著增加（P ＜ 0.05）；糖化血红蛋白、糖尿病病程、前列腺体积是膀胱残余尿量增多的危险因素（P ＜ 0.05）；前列腺体积＜30 mL时膀胱残余尿量的多少与糖尿病病程密切相关（r = 0.289，P ＜ 0.05）；前列腺体积增大（≥30 mL）时膀胱残余尿量与糖化血红蛋白、入院随机血糖密切相关（r = 0.370、0.381；P ＜ 0.05）。结论膀胱余尿量测定联合IPSS可辅助早期筛查糖尿病神经性膀胱，方法简单易行，对于糖尿病病程长、合并前列腺体积增大患者，需及早干预、积极防治。
		2020 Vol. 17 (12): 76-79 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (351 KB) ( 28 )

临床医学-泌尿系统疾病

	80	肾移植术后慢性肾病患者血清人附睾蛋白4水平变化及临床意义
		罗伯珣1 张卫平2 孟凡航3
		目的分析肾移植术后慢性肾病（CKD）患者血清人附睾蛋白4（HE4）的水平变化及临床意义。方法选取2014年1月～2019年6月于广东省惠州市中心人民医院及广东省中医院随诊的肾移植术后CKD患者87例作为研究对象（CKD组），另选取广东省惠州市中心人民医院体检的健康者50名作为对照组，比较两组估算的肾小球滤过率（eGFR）及血清中HE4、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）水平，分析HE4与各肾病相关指标的相关性，分析CKD的危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）绘制HE4和SCr、BUN、β2-MG对CKD的预测价值。结果 CKD组患者的HE4、SCr、BUN及β2-MG水平明显高于对照组，而eGFR低于对照组（P ＜ 0.05）。CKD1期患者HE4水平高于对照组，不同CKD分期HE4水平比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；CKD2期患者SCr、BUN、 2-MG水平高于对照组，不同CKD分期SCr、BUN、 2-MG水平比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；CKD2期患者eGFR低于对照组，不同CKD分期eGFR比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。CKD组HE4与SCr、BUN及β2-MG呈正相关（r = 0.611，0.555，0.539，P ＜ 0.05），与eGFR呈负相关（r = -0.762，P ＜ 0.05）。Logistic多因素回归分析显示HE4、SCr、BUN及β2-MG水平升高均是CKD的独立危险预测因子（均P ＜ 0.05）。HE4预测CKD的ROC曲线下面积为0.877高于SCr（0.785）、BUN（0.752）和β2-MG（0.778），四项指标联合检测CKD的ROC曲线下面积最高，可达0.965。结论肾移植术后CKD患者的血清HE4水平明显升高，对患者发生CKD的预测价值较高，其可辅助临床对肾移植术后患者发生CKD的早期诊断。
		2020 Vol. 17 (12): 80-84 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (546 KB) ( 85 )

临床医学-骨科

	85	髌上入路与经髌韧带入路髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床对比研究
		李登军1 李海亮2 刘成功2 刘广泉1
		目的比较髌上入路与经髌韧带入路髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法选取2015年3月～2018年3月山东省东营市人民医院收治的胫骨中下段骨折100例为研究对象，按照治疗方案的不同将患者分为甲组和乙组，每组50例。甲组采用髌上入路髓内钉内固定，乙组采用经髌韧带入路髓内钉内固定。比较两组患者术后的临床效果，临床相关指标、膝关节功能及术后并发症情况。结果甲组术后12个月优良率高于乙组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。甲组术中透视次数少于乙组，手术时间及术后骨折愈合时间短于乙组，术前/术后周径比值低于乙组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），而两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与术后2周比较，两组患者术后6、12个月HSS评分升高，且术后12个月美国特种外科医院评分系统（HSS）评分高于术后6个月，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；术后2周，两组患者HSS评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后6、12个月，甲组HSS评分高于乙组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。甲组膝前痛发生率低于乙组（P ＜ 0.05）。结论髌上入路较经髌韧带入路髓内钉治疗胫骨中下段骨折效果更好，并具有手术时间、术后骨折愈合时间较短的优点，利于恢复膝关节功能，术后膝前痛发生率更低，值得临床优先推广运用。
		2020 Vol. 17 (12): 85-88,104 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (880 KB) ( 187 )

	89	跟骨前突置钉外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果
		张海森1 刘畅1 梁东启2 王怀良3 裴宝静3 刘辉4 刘颖5
		目的探讨跟骨前突置钉外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾分析2014年1月～2016年1月因闭合性胫骨远端粉碎骨折在河北省沧州市中心医院骨科接受外固定架结合有限切开螺钉内固定治疗的19例患者临床资料。术中于跟骨后内侧及载距突前侧约1 cm置入骨折远侧端外固定钉，于踝前内侧做有限切口，解剖复位胫骨远端关节面骨折后,采用螺钉固定。手术4周后每周1次放松外架，锻炼踝关节屈伸活动。通过分析围术期数据及随访资料，评价患者术后的临床效果。结果平均手术时间（58.6±15.4）min，平均术中出血量（201.5±78.6）mL，平均住院时间（14.2±2.8）d。2例（10.5%）术后发生腓骨切口周围浅表炎性反应，1例（5.3%）术后并发外固定钉道感染，经处理后均愈合良好。所有患者无神经、血管损伤并发症出现。围术期总体并发症发生率为15.8%。病例获得13～15个月随访。所有病例骨折均获得愈合，未见复位丢失情况。在术后各随访时间点Lowa踝关节评分、视觉模拟量化疼痛评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。根据Maryland评分，总体优良率为84.2%。结论跟骨前突置钉外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折临床效果良好，固定可靠，并发症发生率低，是一种可供选择的手术治疗方法。
		2020 Vol. 17 (12): 89-92 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (525 KB) ( 83 )

	93	自拟活血续断汤治疗闭合性骨折效果及其影响因素分析
		朱康王晓桐马胡晶杜海山
		目的探究活血续断汤治疗闭合性骨折的效果、分析影响疗效的因素以及干预策略。方法选取2016年5月～2018年1月在北京市昌平区中医医院接受治疗的闭合性骨折的患者83例纳入观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组（41例）与实验组（42例）。对照组采用闭合复位配合夹板外固定、给予常规抗生素、护骨胶囊等常规疗法；实验组在对照组的基础上增加自拟活血续断汤治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效、炎性因子、疼痛、肿胀程度。采用logistic回归检验实验组治疗效果的影响因素。结果实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后实验组的白细胞介素-6、白细胞介素-8水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗1 d后两组患者患处疼痛评分和肿胀程度评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗7 d后两组患者的患处疼痛评分和肿胀程度评分较治疗1 d后降低，且实验组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。实验组治疗无效的原因与性别、年龄、致伤原因无相关性（P ＞ 0.05），与患者睡眠时间以及其是否食用生冷酸辣食物有相关性（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示：睡眠时间＜8 h和经常食用生冷酸辣食物是造成治疗无效的危险因素（P ＜ 0.05）。结论自拟活血续断汤治疗闭合性骨折的效果较好，临床上值得推广应用。在使用该法治疗时，患者应当谨遵医嘱、严格控制饮食，并且有足够的睡眠时间。
		2020 Vol. 17 (12): 93-96 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (484 KB) ( 192 )

妇幼医学

	97	妊娠期糖尿病和/或非酒精性脂肪肝代谢相关因素分析及TyG指数在妊娠期对代谢疾病的诊断价值
		牛茼王婉李天天祝艺菡辛雅萍
		目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）和/或非酒精性脂肪肝（NAFLD）的危险因素及三酰甘油葡萄糖（TyG）指数的诊断价值。方法选取2018年6月~2019年9月郑州大学第二附属医院（以下简称“我院”）产检并分娩的孕妇，将患GDM孕妇分为GDM组（137例），患NAFLD孕妇为NAFLD组（70例），GDM合并NAFLD孕妇为复杂组（73例），并选取同期来我院产检的健康孕妇为正常组（73名）。比较妊娠24~28周时空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇酯（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇酯（LDL-C）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿酸（SUA），计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及TyG指数等。结果 GDM组FBG、HbA1c、HOMA-IR、TyG指数高于正常组；NAFLD组ATL、SUA、TG、HOMA-IR、TyG指数高于正常组；复杂组ATL、SUA、TG、FBG、HbA1c、HOMA-IR、TyG指数高于正常组及GDM组，FBG、HbA1c、HOMA-IR、TyG指数高于NAFLD组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。GDM组、NAFLD组、复杂组FINS、巨大儿发病率高于正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson相关分析显示，TyG指数与HOMA-IR及HbA1c呈正相关（r = 0.473、0.472，P ＜ 0.001）。logistic回归分析显示，FBG（OR=1.707，95%CI：1.202~2.424，P = 0.003），TG（OR = 1.386，95%CI：1.031~1.862，P = 0.031）为GDM孕妇并发NAFLD的危险因素。ROC曲线显示HOMA-IR、TyG指数对GDM和/或NAFLD的发生均有诊断价值。结论 GDM合并NAFLD的孕妇IR及代谢紊乱严重，FBG、TG参与GDM孕妇NAFLD的发生，临床上应重视并采取有效的控制措施。TyG指数可初步识别IR，并评估血糖水平。
		2020 Vol. 17 (12): 97-101,108 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 58 )

	101	基质金属蛋白酶与子痫前期发病的相关性研究
		姬明杰武军孙丽君左金玲
		目的分析基质金属蛋白酶（MMPs）与子痫前期发病的相关性。方法随机选取2016年2月~2018年2月河北省唐山市妇幼保健院子痫前期患者51例为研究对象，根据其病情严重程度将其分为重度组（n = 22）和轻度组（n = 29）；将同期正常足月妊娠妇女纳入对照组（n = 30）。比较三组血清MMP-2、MMP-9水平，分析血清MMP-2、MMP-9水平与子痫前期发病的相关性，评价MMP-2、MMP-9水平对重度子痫前期的预测价值。结果重度组血清MMP-2、MMP-9水平低于轻度组和对照组，轻度组血清MMP-2、MMP-9水平低于对照组（均P ＜ 0.05）。Spearman相关分析显示，血清MMP-2、MMP-9水平与子痫前期发病及病情严重程度呈负相关（r = -0.839、-0.747，P ＜ 0.001）。血清MMP-2水平预测重度子痫前期的临界值为54.89 pg/mL，敏感度、特异性分别为0.818、0.828；血清MMP-9水平预测重度子痫前期的临界值为175.62 pg/mL，敏感度、特异性分别为0.818、0.897。结论血清MMP-2、MMP-9水平与子痫前期发病及病情严重程度密切相关，对重度子痫前期有一定预测价值。
		2020 Vol. 17 (12): 101-104 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 197 )

	105	早期综合干预对早产脑损伤患儿神经发育的影响
		杨惠婷胡春维▲
		目的评估早期综合干预对患儿神经运动和精神发育的影响。方法选择2018年1~6月在陕西省宝鸡市妇幼保健院小儿神经内科与康复科就诊的早产脑损伤患儿140例，根据单双日法随机分为干预组和对照组，每组70例，对照组进行常规干预，干预组进行早期综合干预。干预6、12个月后，评估两组患儿神经运动发育、智力发展指数（MDI）、精神运动发展指数（PDI）及脑瘫、精神发育迟滞发生率。结果干预组干预6、12个月后患儿神经运动发育异常项目发生率均低于对照组（P ＞ 0.05）。干预12个月后，两组MDI和PDI均高于干预6个月后（P ＜ 0.05）；干预组患儿脑瘫、精神发育迟滞发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论应用小儿推拿、主动运动治疗、作业治疗等早期综合干预能够显著改善早产脑损伤患儿综合发育商，并可明显降低脑瘫、精神发育迟滞等后遗症的发生率，改善患儿预后。
		2020 Vol. 17 (12): 105-108 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 43 )

	109	内服外治法用于小儿下元虚寒型遗尿症的疗效
		李海天1 张曼1 马建强1 吕忠礼1 刘小梅2▲
		目的探讨内服外治法用于小儿下元虚寒型遗尿症的治疗效果。方法选取2016年1月~2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院就诊的遗尿儿童92例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（47例）。对照组口服去氨加压素治疗，观察组在对照组的基础上联合埋针治疗。两组均治疗4周，观察两组临床疗效，比较两组遗尿次数积分、熟睡不醒积分、中医证候（TCM）积分。结果观察组临床效果好于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前，两组遗尿次数积分、熟睡不醒积分、TCM积分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组遗尿次数积分、熟睡不醒积分、TCM积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论内服外治法对遗尿症儿童的下元虚寒证候有明显改善作用，可显著减轻患儿临床症状。
		2020 Vol. 17 (12): 109-111,115 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 74 )

	112	食物转换与早产儿智能发育的相关性
		孙亚莲何小颖▲ 吴翠玲刘珂曾玲艳麻静
		目的探索食物转换与早产儿智能发育的相关性。方法收集2017年1~6月广东省佛山市妇幼保健院出生，就诊时纠正月龄为18~24个月早产儿300例。采用回顾性调查询问早产儿食物转换等情况，并对研究对象行《儿童神经心理行为检查量表2016版》测评，使用多重线性回归对食物转换因素与大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为发育的相关性进行分析。结果未发现与大运动发育相关的食物转换因素；引入条块状食物时间与精细动作发育商（DQ）呈负相关（β = -0.549、P = 0.023），引入蔬菜时间与适应能力DQ呈负相关（β = -0.820、P = 0.005），引入辅食时间与语言DQ呈负相关（β = -1.319、P = 0.047），引入辅食时间与社交行为DQ呈负相关（β = -1.827、P = 0.001）。结论食物转换通过食物多样性、食物性状转换、喂食模式改变等影响早产儿精细动作、适应能力、语言、社交行为的发育，为临床改善早产儿的智能发育提供新思路。
		2020 Vol. 17 (12): 112-115 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 47 )

	116	罗伊适应模式对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响
		张逸潘慧蓉▲ 李艳
		目的探讨罗伊适应模式（RAM）对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖控制和妊娠结局的影响。方法选取2018年1~9月同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊首次确诊GDM的的患者301例。根据抽签结果，分为对照组（154例）和干预组（147例）。对照组进行常规医疗干预，干预组在对照组的基础上联合RAM进行干预。比较两组孕早期体重指数（BMI），孕期体重增加值，干预8周后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平；比较两组治疗方法、妊娠并发症和妊娠结局。结果两组孕早期BMI比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。干预8周后，干预组孕期体重增加值、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组血酮阳性例数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预组使用胰岛素治疗例数及孕期HbA1c高于6%例数少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组产前发热、羊水过多、产后出血、早产、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预组妊娠期高血压疾病、巨大儿、新生儿高胆红素血症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 RAM干预可降低GDM患者的血糖水平，减少其胰岛素的使用、降低妊娠期并发症的发生，并改善妊娠结局，值得推广。
		2020 Vol. 17 (12): 116-119 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 107 )

临床医学-五官科

	120	不同眼球按摩护理方式对青光眼小梁切除术后患者眼压及手术成功率的影响
		张婷1 金雯1 赵迪2▲
		目的探究不同眼球按摩护理方式对青光眼小梁切除术后患者眼压以及手术成功率的影响。方法选取2017年1月～2018年12月北京朝阳医院收治的进行小梁切除术治疗青光眼患者50例作为研究对象，按照随机分配法将其分为研究组与对照组，每组25例（25眼）。研究组自行眼球按摩，对照组家属参与协助眼球按摩。经干预后对两组患者眼压情况与功能性滤过泡形成情况进行比较。同时术后90 d时采用调查量表形式随访调查两组患者对护理行为的依从性。结果研究组术后90 d眼压与出院时比较显著降低（P ＜ 0.05）；对照组术后90 d眼压与出院时比较显著升高（P ＜ 0.05）；研究组术后90 d眼压显著低于对照组（P ＜ 0.05）；研究组术后90 d护理依从性高于对照组（P ＜ 0.05）；研究组术后90 d功能性过滤泡形成情况显著高于对照组，且手术成功率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论在小梁切除术治疗青光眼患者术后的眼球按摩护理工作中，患者本人进行眼球按摩的护理方式依从性更高，且采用该方法的患者手术成功率更高。
		2020 Vol. 17 (12): 120-123 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (442 KB) ( 117 )

	124	布洛芬联合盐酸米诺环素对重度慢性牙周炎基础治疗效果及炎性因子的影响
		濮莉莉1 陈丹华2 薛晶1
		目的探讨布洛芬联合盐酸米诺环素对重度慢性牙周炎基础治疗效果及炎性因子的影响。方法选取2017年3月～2019年3月浙江省金华市中心医院诊治的重度慢性牙周炎患者78例，根据随机数字表法将其分为研究组（39例）、对照组（39例）。对照组给予牙周机械治疗，研究组在对照组基础上联合布洛芬治疗，治疗4周后比较两组临床疗效、炎性因子水平、免疫功能、牙周指标及不良反应。结果研究组治疗4周后临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。与治疗前比较，两组治疗4周后白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白均下降，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。与治疗前比较，两组治疗4周后CD4+、CD4+/CD8+均升高，CD8+则降低（P ＜ 0.05），研究组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，而CD8+则低于对照组（P ＜ 0.05）。与治疗前比较，两组治疗4周后龈沟出血指数、菌斑指数和牙周袋深度均降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论布洛芬联合盐酸米诺环素治疗重度慢性牙周炎患者，可有效提高患者免疫功能，减轻炎性反应，且用药安全性较好，疗效确切。
		2020 Vol. 17 (12): 124-127 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (447 KB) ( 124 )

药物与临床

	128	雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎作用于IL-23/IL-17轴相关细胞因子的系统评价和meta分析
		王翰洲1 朱光昭2 杨豫正3 高扬1 韩晓晨4 石白5 侯佳伦6 王海隆1
		目的评价雷公藤多苷片在治疗类风湿关节炎（RA）中对白细胞介素（IL）-23/IL-17炎症轴相关的促炎细胞因子和抑炎细胞因子表达水平的作用。方法检索中国知网、维普、万方、SinoMed、EMbase、PubMed、Clinical Trials、Web of Science、Cochrane Library等中英文数据库，检索时限为该数据库建立至2019年12月22日，纳入雷公藤多苷片治疗RA的随机对照试验（RCT）并进行资料提取，采用Cochrane协作网推荐的“偏倚风险”评估工具进行方法学质量评价，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果与单用甲氨喋呤组比较，雷公藤多苷联合甲氨喋呤或来氟米特显著降低IL-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α水平，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与单用甲氨喋呤或来氟米特比较，雷公藤多苷片联合甲氨喋呤或来氟米特对IL-10的影响，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论雷公藤多苷片联合甲氨喋呤或来氟米特可以显著降低IL-23/IL-17轴相关促炎细胞因子的表达水平。但极少数RCT报告了雷公藤多苷片对于抑炎细胞因子的作用，现有证据尚不能得出雷公藤多苷片能提高抑炎细胞因子水平的结论。
		2020 Vol. 17 (12): 128-132 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (1734 KB) ( 171 )

	133	疏肝胃安方辅助治疗胃食管反流病的临床效果及安全性研究
		王光铭孙刚黄玉珍刘万里▲
		目的探究疏肝胃安方辅助治疗胃食管反流病（GERD）的临床效果及安全性。方法选取2017年3月～2019年3月在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院门诊接受治疗的GERD患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用常规西药联合疏肝胃安方治疗。治疗前后两组分别进行反流性疾病问卷（RDQ）调查、24 h食管pH检测，比较两组胃镜疗效、RDQ总分、pH检测结果及不良反应。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组RDQ总分均明显低于治疗前（P ＜ 0.05），且观察组RDQ总分明显低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，两组pH＜4总时间百分比、反流持续≥5 min次数、最长反流持续时间及DeMeester得分均明显低于治疗前（P ＜ 0.05），且观察组最长反流持续时间及DeMeester得分均明显低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组不良反应比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论疏肝胃安方联合西药在治疗GERD方面有较好的临床效果，不仅可以缓解GERD患者的临床症状、改善患者的生活质量，且具有一定的安全性。
		2020 Vol. 17 (12): 133-136 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 63 )

	137	安罗替尼联合紫杉醇+卡铂治疗晚期肺腺癌的效果
		舒桂君朱永东解华
		目的探讨安罗替尼联合紫杉醇+卡铂治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法选择安徽省宣城市人民医院于2018年5月～2019年9月收治的驱动基因阴性的晚期肺腺癌患者80例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组给予紫杉醇+卡铂治疗，治疗组给予安罗替尼联合紫杉醇+卡铂治疗，21 d为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后KPS评分、血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血管内皮生长因子（VEGF）水平以及治疗期间毒副反应发生情况。结果治疗组总缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后KPS评分均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后血清CEA、NSE及VEGF水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗期间毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论安罗替尼联合紫杉醇+卡铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效显著，能够明显提高患者生活质量，降低血清CEA、NSE、VEGF水平，且安全性较好。
		2020 Vol. 17 (12): 137-140 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 136 )

中医中药

	141	扶阳理论在中医外治法中的应用
		叶波1 王洪霞2 赵志宏3 方金4 李海霞5
		中医外治法是运用各种外用的方法将药物或能量施于皮肤、孔窍、俞穴等部位，以发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用，重新调整和改善失于平衡的脏腑阴阳，从而促进机体功能的恢复，达到治病的目的。中医外治法历史悠久，清朝吴尚先《理瀹骈文》的出现标志着完备理论体系的形成，其中就有扶阳理念的体现。扶阳理论在中医外治法中的应用可将其分为两大类来指导临床：一是以温通化瘀为主，包括针刺、刮痧、推拿、踩跷、捏脊和气功等；二是以温补扶阳为主，包括艾灸、药浴、中药贴敷、石蜡疗法等。
		2020 Vol. 17 (12): 141-144,164 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (834 KB) ( 132 )

	145	基于UPLC-HDMS方法对健脾化湿法干预脾虚湿盛证肝癌患者的血浆代谢组学研究
		王东李晶洁吕书勤
		目的采用代谢组学探究脾虚湿盛证肝癌患者发病机制及健脾化湿法干预的分子生物学效应。方法选取2017年6月～2019年6月新疆医科大学附属中医医院（以下简称“我院”）体检中心体检的50名平和质者作为空白组，选取我院收治的50例脾虚湿盛证肝癌患者作为对照组，50例服用四君子汤干预1个月的肝癌患者作为观察组。采用超高效液相色谱-高清质谱联用技术对三组入选者血浆样本进行代谢组学分析。结果在入选对象血液样品中共鉴定出谷胱甘肽、左旋谷氨酸等19个潜在生物标志物。与空白组比较，对照组中有6个表现为上升趋势，13个表现为下降趋势（P < 0.05或P < 0.01）。经四君子汤干预后，其中17个具有回调作用，调整差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；根据这17个回调生物标志物找到Ｄ-谷氨酰胺和谷氨酸代谢、牛磺酸和牛磺酸代谢等6条相关代谢通路。结论脾虚湿盛证肝癌患者体内存在氨基酸代谢、花生四稀酸代谢、脂肪酸代谢、谷胱甘肽代谢等紊乱，四君子汤可能通过调节以上相关代谢通路对脾虚湿盛证肝癌患者具有调节作用。
		2020 Vol. 17 (12): 145-148 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (809 KB) ( 106 )

	149	经皮穴位电刺激治疗化疗后癌因性疲乏的临床效果
		李艳张海波刘译鸿张馥丽胡利敏刘焕仪袁莉李海旭
		目的探讨经皮穴位电刺激治疗化疗后癌因性疲乏的临床效果。方法选取2018年10月～2019年6月于广东省中医院肿瘤科筛查符合标准的肿瘤患者116例，根据随机数字表法分为两组，每组各58例，研究脱落8例，最终对照组53例，试验组55例。对照组按肿瘤科常规诊疗护理，试验组在此基础上加用经皮穴位电刺激，选取中脘、气海、关元、双侧内关、双侧足三里和双侧三阴交穴，于化疗期间及化疗前后实施，20 min/次，1次/d，共治疗5 d。两组均治疗5 d，治疗前后采用Piper疲乏修订量表评分、癌症治疗功能评价一般量表（FACT-G）评分评价患者的疲乏状态和生活质量。结果两组治疗后Piper疲乏修订量表整体及各维度评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组治疗后Piper疲乏修订量表整体及情感疲乏评分均高于治疗前，试验组治疗后Piper疲乏修订量表整体及各维度评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后FACT-G总分及生理状况评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。试验组治疗后生理状况评分低于治疗前，功能状况评分高于治疗前；对照组治疗后FACT-G总分、生理状况评分均低于治疗前，功能状况评分高于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论经皮穴位电刺激可缓解肿瘤患者的化疗后癌因性疲乏，并可改善肿瘤患者化疗后的生活质量。
		2020 Vol. 17 (12): 149-152,168 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (788 KB) ( 100 )

	153	罗笑容教授从胆论治小儿神经性尿频经验
		李荣贞1，2 刘靖薇1，2 许楷斯2，3 陈汉华3▲
		小儿神经性尿频是一种心理行为疾病，对患儿及其家庭的生活造成许多困扰，然而目前其临床疗效不尽如人意。罗笑容教授在长期临床实践和少阳学说的基础上，提出了从胆论治小儿神经性尿频的理论，认为本病多责之于暴受惊恐致痰气逆乱、虚热扰神，自拟柴芍温胆汤加减理气化痰，温胆安神缩尿，从而为小儿神经性尿频的治疗开创新思路。本文通过病因病机、治法方药、验案举隅三个方面总结介绍罗教授治疗小儿神经性尿频的临床经验。
		2020 Vol. 17 (12): 153-156 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (810 KB) ( 312 )

	157	益气舒筋汤联合推拿治疗颈肩腰腿痛的临床研究
		田丙生齐春蕾
		目的探讨益气舒筋汤联合推拿治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法选取2014年1月～2018年12月山东省医学科学院附属医院收治的103例颈肩腰腿痛患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组（51例）和研究组（52例）。对照组采用推拿治疗，研究组在对照组基础上加用益气舒筋汤治疗，两组连续治疗30 d。治疗后统计两组的临床总有效率，分别于治疗前后评价视觉模拟评分（VAS）、疼痛发作频率、疼痛持续时间及生活质量评分，观察两组治疗期间的不良反应发生情况。结果研究组的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后VAS、疼痛发作频率均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后疼痛持续时间短于对照组，且研究组短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后焦虑状态评分、抑郁状态评分、生活能力评分及社会活动评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗期间均未出现严重的不良反应。结论益气舒筋汤联合推拿治疗颈肩腰腿痛的临床效果显著，能够明显减轻疼痛，降低发作频率，提高生活质量，且安全性较好。
		2020 Vol. 17 (12): 157-160 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (765 KB) ( 91 )

	161	基于citespace的八段锦研究热点及前沿分析
		周晶1，2，3 李佳4 吴淼2，3 魏蒙4 曹必伟2，3
		目的通过分析近20年八段锦相关研究，探索该领域发展状况、研究热点及研究前沿，为后期研究提供参考和借鉴。方法以中国知网（CNKI）中收录的994篇八段锦研究文献为研究对象（检索主题词：“八段锦”；检索日期：1999年1月～2019年1月），运用citespace V进行关键词共现分析，并绘制相关知识图谱。结果近20年，八段锦研究发文量逐年递增；领域内研究热点集中于“2型糖尿病”“老年人”“生活质量”；3个研究前沿为“冠心病”“心脏康复”“meta分析”。结论八段锦在心脏领域的作用及循证医学证据逐渐受到学者重视，但前期大部分研究质量偏低，因此需开展更多高质量的研究为临床提供证据支持。
		2020 Vol. 17 (12): 161-164 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (1202 KB) ( 315 )

	165	夏枯草在治疗瘿病中的经验探索
		李心爱1 祁烁2 陈晓珩2 李哲2 李会龙2 丁治国2
		夏枯草为治疗瘿病常用中药具有清热泻火、明目、散结消肿的作用，现代研究表明具有抗菌抗病毒作用、活血化瘀作用、抗炎及对抗免疫作用，对其机制认识多集中于促进基因表达、促进细胞凋亡、阻滞癌细胞的增殖等方面发挥作用。其组方制剂在临床上被广泛应用，其临床疗效得到肯定，本文通过查阅古籍，参考现代实验研究，与丁治国教授的临床经验相结合，对夏枯草在瘿病中治疗的有效性进行总结，可供临床中医治疗甲状腺疾病参考。
		2020 Vol. 17 (12): 165-168 [摘要] ( 236 ) HTML (1 KB) PDF (816 KB) ( 206 )

	169	中医药思想在新时代大学生思想政治教育中的应用
		颜培正1 孟宁宁2 刘长玥2 苏娜娜3
		思想政治教育在高校人才培养中占据着极其重要的地位，本文通过探讨分析中医药思想在新时代大学生思想政治教育中的价值和意义，挖掘中华优秀传统文化的精髓，从中医药思想中的“整体观”“辨证论治”“大医精诚”“治未病”理念出发，针对新时代大学生思想政治教育面临的困境，分别从教育内容、教育者、教育方式三个维度提供理论和实践的指导，对于提高新时代大学生思想政治教育的实效性有一定借鉴意义，同时彰显传统文化的历史意义和时代价值。
		2020 Vol. 17 (12): 169-172 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (798 KB) ( 130 )

病例报告

	173	以肺炎为主要表现的1例以色列放线菌感染及文献复习
		冯毅1 李新阳2 王开金3▲
		以色列放线菌是放线菌中的一种，可引起肺慢性化脓性肉芽肿性疾病，形成单发或者多发肺部结节，引起支气管肺炎者相对少见，加之青霉素广泛应用，使得肺放线菌病病例报道减少，但其在偏远地区仍然存在，而如果不能做到早诊、早治，可能导致预后不佳，导致肺功能下降，丧失劳动力，甚至危及患者生命，因此提高对该病的认识至关重要。然而由于该病原体引起的感染多为慢性化脓性肉芽肿性感染，多表现为结节或者含有空气漂浮征的空洞病变，影像学多无特异性，因此要做到早诊、早治，只有提高对该病的认识。该例患者影像学表现为肺炎，更为罕见，本文通过对放线菌的基本知识、患者的基本信息、诊治经过、治疗预后、文献复习等几个方面对该病进行了深入阐述，从而增加临床医生对该病的认识。
		2020 Vol. 17 (12): 173-175,184 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (926 KB) ( 166 )

工作探讨

	176	北京市医药分开综合改革对三级医院患者就医费用影响分析
		孙树学1 刘海燕2 徐计德3 赵冠宏4
		目的分析2017年4月医药分开综合改革对北京市三级医院患者就医费用的影响，为医疗费用管理和医疗服务价格改革提供建议。方法运用描述性分析方法对北京市三级医院2014～2018年的医疗费用数据进行分析，比较医药分开综合改革前（2014～2016年）、改革当年（2017年）和改革后（2018年）患者费用情况。结果医药分开综合改革后三级医院门诊、住院次均费用增幅分别为2.65%、2.44%。门诊、住院药占比分别下降至55.67%、26.54%，住院材料费占比下降至32.43%。住院费用医保支付比例为72.54%。结论医药分开综合改革后三级医院医疗费用水平增幅可控，医疗费用结构有所优化，患者就医负担稳中有降。建议继续深化医疗价格改革，规范和调整医疗服务类收费，加强医疗费用增长管控，以更好实现医院补偿机制转换。
		2020 Vol. 17 (12): 176-179 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 93 )

	180	门急诊采血信息化服务体系的构建与实践效果评价
		毛丽娜1 喻爱芳2▲ 文素芳3 唐奕3
		目的构建门急诊采血信息化服务体系，研究其实践效果，探索优化与推广。方法从2017年8月起，在桂林医学院附属医院（以下简称“我院”）构建涵盖采血咨询、叫号排队、自动包管、检验结果回报时间监测、管理的门急诊采血信息化服务体系，比较该体系实施前（2017年5～7月）、实施后（2019年4～6月）门急诊采血质量不合格标本、超时限标本；选取2019年4月1日～4月30日我院门急诊采血患者200例作为调查对象，并对患者满意度进行分析。结果我院建立门急诊采血信息化服务体系后，实施后质量不合格标本率及超时限标本率均较实施前降低，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。发放问卷200份，回收200份。门急诊采血患者对采血信息化体系及护理服务的总体评价为（4.49±0.84）分。结论门急诊采血信息化服务体系的建立提高了门急诊采血护士的工作效率和患者的满意度，减轻护士工作压力，为患者提供优质服务，为构建门急诊采血信息化服务的系统模型提供依据和参考。
		2020 Vol. 17 (12): 180-184 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 111 )

	185	维持性血液透析患者发生左心室肥厚的影响因素及RDW、hs-CRP的预测价值
		卢进张洪旭张育琴刘怡然章超群
		目的探讨维持性血液透析（MHD）患者发生左心室肥厚（LVH）的影响因素及红细胞分布宽度（RDW）、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的预测价值。方法收集2016年6月～2019年6月安徽省第二人民医院收治的MHD≥3个月的终末期肾脏病患者，共135例。根据左心室质量指数（LVMI）将患者分为LVH组（69例）和非LVH组（66例），收集患者人口学资料、实验室指标以及影像学检查。采用logistic回归分析MHD患者发生LVH的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估RDW和hs-CRP对LVH的预测价值。结果 LVH组年龄、收缩压、RDW、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、左心室舒张末内径、hs-CRP高于非LVH组，高血压史、糖尿病史比例多于非LVH组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。年龄、收缩压、有高血压史、有糖尿病史、RDW、hs-CRP是MHD患者LVH的独立危险因素（P ＜ 0.05）。RDW、hs-CRP的曲线下面积分别为0.900（0.871～0.929）、0.837（0.799～0.876），联合检测的预测价值更高[0.934（0.913～0.954）]。结论年龄、收缩压、有高血压史、有糖尿病史、RDW、hs-CRP是MHD患者LVH独立危险因素，早期RDW、hs-CRP联合检测对MHD患者LVH具有预测价值。
		2020 Vol. 17 (12): 185-188 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 103 )

	189	基于职业发展导向的高职院校特色社团建设
		裘兰兰李明梅▲
		校园特色社团是高职院校校园文化建设和专业建设的重要载体，在提高高校学生综合素质、职业素养、社会适应能力等方面发挥着重要作用，然而针对高职院校特色社团在促进学生职业发展方面研究相对较少。本文针对基于职业发展导向的高职院校特色社团建设进行研究，论述高校社团建设的背景特点及意义，在完善校园特色社团建设策略的基础上，以江苏医药职业学院药学社团为例研究校园特色社团建设规划以及社团开展状况。最后针对在药学社团建设中存在的问题提出建设性意见，以期提高药学专业学生的专业技能以及就业能力，为高职院校特色社团的建设提供一定的参考与借鉴，促进我国高职院校校园文化建设及社团建设的发展。
		2020 Vol. 17 (12): 189-191,196 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 66 )

	192	光动力联合自制中药方剂浸泡治疗跖疣的效果及对患者血清TGF-β、IFN-γ、CD28及CD40水平的影响
		孙焱
		目的观察光动力联合自制中药方剂浸泡治疗跖疣的效果及对患者血清转化生长因子-β（TGF-β）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞表面分化抗原28（CD28）及白细胞表面分化抗原40（CD40）水平的影响。方法选取2018年3月～2019年3月河北省廊坊市人民医院收治的跖疣患者85例，采用抽签方式将其分为对照组（42例）和研究组（43例）。对照组采用光动力治疗，研究组在对照组的基础上采用自制中药方剂浸泡治疗。比较两组治疗前后皮损总面积，评估临床疗效，比较两组治疗前后血清TGF-β、IFN-γ水平及CD28、CD40占比，比较两组副作用、复发情况。结果两组治疗后皮损总面积均小于治疗前，且研究组小于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后血清TGF-β水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后血清IFN-γ水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后血清CD28占比低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后血清CD40占比高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组副作用发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。随访3个月，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论光动力联合自制中药方剂浸泡治疗跖疣，可缩小皮损面积，减轻炎性反应，改善免疫功能，复发率低，疗效明显优于单纯光动力治疗。
		2020 Vol. 17 (12): 192-196 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 53 )

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