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2020年 17卷 6期刊出日期：2020-02-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床中医中药病例报告工作探讨

论著

	4	祛风解痉方调节γδT细胞抑制哮喘小鼠气道高反应性的分子机制
		樊长征1 苗青1 洪巧瑜2 崔云1 何沂1 张琼1 张文江1
		目的探讨祛风解痉方调节γδT细胞抑制哮喘小鼠气道高反应性的分子机制。方法以卵清蛋白滴鼻的方法建立哮喘Balb/c小鼠模型，以祛风解痉方药进行干预，比较祛风解痉方对γδT细胞活化过程中信号通路分子磷酸化水平的干预效果。30只实验小鼠按照随机数字表法分为6组，每组5只，分别为空白对照组、哮喘模型组、醋酸泼尼松组（0.27 mg/d）、祛风解痉方低剂量组（0.59 g/d）、祛风解痉方中剂量组（1.18 g/d）、祛风解痉方高剂量组（2.36 g/d）。各组分别进行干预，1次/d，共给药7 d。给药结束后麻醉处死小鼠，分离纯化及扩增肺气道组织γδT细胞，CCK-8检测γδT细胞的增殖活性，Western blot检测不同信号通路分子的磷酸化水平。结果与空白对照组比较，哮喘模型组γδT细胞活性明显增强，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与哮喘模型组比较，祛风解痉方低剂量组的γδT细胞活性差异无统计学意义（P ＞ 0.05），而祛风解痉方中、高剂量组以及醋酸泼尼松组的γδT细胞活性明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与空白对照组比较，哮喘模型组p-ERK1/2、p-P38、β-catenin的蛋白表达量增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），ERK1/2、P38蛋白表达水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与哮喘模型组比较，祛风解痉方低、中、高剂量组以及醋酸泼尼松组p-ERK1/2、p-P38、β-catenin的蛋白表达量减少，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而祛风解痉方中、高剂量组以及醋酸泼尼松组ERK1/2蛋白表达水平增加，祛风解痉方低剂量组以及醋酸泼尼松组P38蛋白表达水平增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论祛风解痉方调节γδT细胞抑制哮喘小鼠气道高反应性的可能分子信号通路机制为抑制p-ERK1/2、p-P38、β-catenin的蛋白表达量，减轻哮喘小鼠气道高反应性，达到治疗哮喘的目的。
		2020 Vol. 17 (6): 4-8 [摘要] ( 319 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 140 )

	9	灵芝多糖对糖尿病肾病小鼠肾小管上皮细胞间充质转化的抑制作用
		钟涛1 张国新1 周迪夷2 朱天娥1▲
		目的探讨灵芝多糖对糖尿病肾病（DN）小鼠肾小管上皮细胞间充质转化（EMT）的影响。方法将40只C57BL/KsJ-db/db小鼠按体重随机分为5组，每组8只。正常组给予普通饲料喂养。模型组、灵芝多糖（GLP）低（100 mg/kg）、高（400 mg/kg）剂量组和厄贝沙坦组（50 mg/kg）给予高糖饲料喂养，DN小鼠造模成功后，各组每日灌胃给药，持续8周，测定各组小鼠肾功能、血脂等生理指标变化；取肾组织HE染色观察GLP对小鼠肾脏病理改变的影响，用Western blot和实时荧光定量PCR实验检测E-cadherin、α-SMA、TGF-β1、Fibronectin、Vimentin、N-cadherin、p-Smad2、p-Smad3、Smad2、Smad3蛋白表达及mRNA水平。结果与模型组比较，GLP低、高剂量组血脂代谢及肾功能升高（P ＜ 0.05）。与模型组比较，GLP低、高剂量组及厄贝沙坦组E-cadherin蛋白及mRNA水平升高，而α-SMA、Fibronectin、Vimentin、N-cadherin蛋白及mRNA水平降低（P ＜ 0.01）。Smad2、Smad3总蛋白表达水平无变化。结论 GLP可能通过调节TGF-β1/Smad信号通路，抑制DN小鼠的EMT。
		2020 Vol. 17 (6): 9-12 [摘要] ( 332 ) HTML (1 KB) PDF (785 KB) ( 137 )

	13	人脐带血间充质干细胞通过抑制MEK/ERK通路改善LPS诱导的AECⅡ凋亡机制的研究
		刘坚1 龙婷婷2 李晨彦1 易军1 潘子阳1 杨根辉1 贺喜强1
		目的探讨人脐带血间充质干细胞（hUC-MSC）对脂多糖（LPS）诱导的肺泡Ⅱ型上皮细胞（AECⅡ）凋亡的影响，及MEK/ERK信号通路在其中的作用。方法采用LPS与A549细胞共培养建立AECⅡ凋亡模型；将凋亡模型按随机数字表法分成6组，分别与MSC条件培养基（MSC-CM）、MEK/ERK通路抑制剂（PD98059）及PBS体外共培养，分别为A549+LPS+MSC、A549+LPS+PBS、A549+LPS+PD98059，阴性对照组为A549+PBS、A549+MSC、A549+PD98059，48 h后采用流式细胞术检测A549细胞凋亡情况；对MEK/ERK通路及凋亡相关信号（BAX/BCL-2、FAS、caspase 3及caspase 8）进行qPCR检测，对A549+LPS+MSC、A549+LPS+PBS、A549+PBS、A549+MSC四组组进行Western blot检测。结果建立A549+LPS凋亡模型。A549+LPS+MSC、A549+LPS+PD98059组与A549+LPS+PBS比较，凋亡率显著下降。A549+LPS+MSC及A549+LPS+PD98059的MEK、ERK、BAX/BCL-2、caspase 3及caspase 8 mRNA扩增倍数均显著低于A549+LPS+PBS（P < 0.05），而蛋白水平上FAS、BAX、cleaved Caspase 3、p-MEK、p-ERK、A549+LPS+MSC较A549+LPS+PBS明显降低（P < 0.05），而TNF-R1差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 hUC-MSCs可能通过旁分泌作用抑制MEK/ERK信号通路磷酸化，影响内源性线粒体及外源性FAS/FASL途径进而减轻LPS诱导的AECⅡ凋亡。
		2020 Vol. 17 (6): 13-18 [摘要] ( 355 ) HTML (1 KB) PDF (1404 KB) ( 133 )

	19	NF-κBIA基因多态性与新生儿细菌性脑膜炎易感性相关性分析
		李文娟梅家平杨勇叶素芬
		目的探究NF-κBIA基因多态性与新生儿细菌性脑膜炎易感性的关系。方法选取2016年3月~2019年3月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科收治的新生儿211例，其中新生儿脑膜炎患者67例为病例组，正常新生儿69名为对照组，非脑膜炎炎性发热新生儿75例为发热组。采用Sanger法测序，通过PCR扩增，对NF-κBIA基因的2个SNP位点（rs3138053、rs2233406）进行基因分型。观察NF-κBIA基因多态性与新生儿细菌性脑膜炎的易感相关性。结果三组新生儿rs3138053、rs2233406位点的期望值和观察值吻合度良好，均符合哈迪温伯格平衡（P ＞ 0.05）。rs3138053位点的基因型频率与新生儿细菌型脑膜炎易感性存在相关性（P ＜ 0.05）。结论 NF-κBIA基因多态性与新生儿细菌性脑膜炎易感性相关。
		2020 Vol. 17 (6): 19-22 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (824 KB) ( 51 )

综述

	23	传统艾灸艾烟安全性的研究进展
		莫雪蕊1 陈君超2 金铭1 魏建子1 毛慧娟1
		灸法是中医的重要组成部分，有良好的临床疗效。艾烟的安全性及其对人体健康的潜在影响仍存在争议。本文对近十年艾烟安全性的研究进行综述，发现高浓度的艾烟会污染空气，一定浓度范围内的艾烟对疾病的治疗是安全的，艾烟对长期暴露于艾烟环境下的人体是否有害尚未形成定论，动物毒理和艾烟提取物干扰细胞实验显示艾烟的毒副作用和浓度有关。因此，关于艾烟临床安全性的研究还需要进行大样本、长期随访的调查研究。
		2020 Vol. 17 (6): 23-25,43 [摘要] ( 372 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 323 )

	26	非酒精性脂肪性肝病的治疗研究进展
		周谦苏娟▲ 季梦遥
		非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是发达国家中最常见性肝病。其目前的治疗策略侧重于通过生活方式管理来减轻体重，以及改善其代谢综合征的组分。已有的各种假设的致病机制，成为开发具有有效治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者潜力的新药物靶点。利用这些实验药物和靶向特定机制途径的分子来有效治疗NASH，目前，已有许多药物的临床试验正在进行中。本文主要就NAFLD的治疗现状以及新药研究进展作一概述。
		2020 Vol. 17 (6): 26-29 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (660 KB) ( 278 )

	30	肺癌中VEGF-C、VEGFR3表达与预后的关系及意义
		李璟波1,2 夏晖2 刘阳1,3
		在目前已知的血管内皮生长因子（VEGF）家族成员中，VEGF-C与其受体3（VEGFR3）的生物学效应得到越来越广泛的关注。VEGF-C与VEGFR3不仅是调控淋巴管生成过程中最重要的信号通路，也是影响预后的重要因素。研究显示，肺腺癌中VEGF-C、VEGFR3高表达可能伴有更高的淋巴结转移率，并与微淋巴管密度成正相关，患者生存率低、预后差。因此，抑制VEGF-C和VEGFR3在肺腺癌中高表达能有效地减少肿瘤淋巴管生成和转移。但在针对肺鳞癌的研究中，VEGF-C与VEGFR3的表达与预后的关系存在争议。本文探讨VEGF-C与VEGFR3在不同病理类型的肺癌中表达与预后的关系，为后期治疗提供思路。
		2020 Vol. 17 (6): 30-32,52 [摘要] ( 395 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 104 )

	33	早发精神分裂症的神经影像学研究进展
		陈真竹1 杨红2
		近年来以早发精神分裂症为研究样本，探讨精神分裂症发病的病理机制是目前的研究热点。神经影像学因其无创、直观等优点已成为早发精神分裂症研究的重要技术。本文概述了早发精神分裂症的结构性神经影像和功能性神经影像学的相关研究进展，通过多种脑影像学数据分析方法发现了早发精神分裂症患者脑部某些区域的改变，探讨与该疾病可能的关联。
		2020 Vol. 17 (6): 33-36 [摘要] ( 375 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 104 )

	37	中医药治疗小儿肺炎临床研究进展
		吕凯峰张伟陈宏
		小儿肺炎是儿科呼吸系统常见疾病之一，发病率和死亡率均居首位，被世界卫生组织列为3种重要儿科疾病之一。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿啰音为主要表现。小儿肺炎的治疗是目前儿科临床研究的重点和热点问题，近年来其防治也取得了新进展。本文针对中医内、外治法方面的特点及临床应用情况，归纳总结各家对于小儿肺炎的5种基本论治学说及其他疗法的研究进展，以期为中医临床治疗小儿肺炎提供一定的理论参考。
		2020 Vol. 17 (6): 37-39 [摘要] ( 268 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 283 )

	40	间充质干细胞的功能特点及治疗类风湿关节炎的相关研究进展
		达古拉1 谢先达2▲ 王静1▲
		间充质干细胞（MSCs）具有自我更新能力和多向分化潜能，在免疫调节、控制炎症和修复软骨破坏等方面有重要作用。MSCs产生大量可溶性膜结合因子，其中一些可抑制免疫应答，诱导免疫耐受，发挥重要的免疫调节作用。由于MSCs的生物学特性和免疫调节作用，在动物试验和临床研究中均证实了MSCs治疗类风湿关节炎的有效性与安全性。本文针对MSCs的功能特点和治疗类风湿关节炎方面的相关研究进展进行简要综述。
		2020 Vol. 17 (6): 40-42 [摘要] ( 278 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 73 )

	44	我国静脉治疗专科护士培养的研究进展
		南锐伶1,2 裴菊红1 韩春彦1 陈海霞1,3 张亚斌1 苟玲1 豆欣蔓1,4
		静脉输液治疗是临床上一种高度专业技术，常用来治疗疾病和抢救患者，而静疗专科护士是保证高质量静脉输液治疗护理的关键。近年来，静疗专科护士的培养引起了护理管理者的高度重视。本文就静疗专科护士的概念与发展、资质认证、实践标准和培养进行综述，重点对其培养需求、培训现状和培养内容进行阐述，并提出我国静脉治疗专科护士培养展望，以期为我国静疗专科护士的培养和专业发展提供一定的参考与借鉴。
		2020 Vol. 17 (6): 44-47 [摘要] ( 464 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 93 )

	48	天麻素防治缺血性脑损伤的机制研究进展
		程阳阳孔维佳
		天麻素是一种酚型糖苷类化合物，是中药天麻的主要活性成分，临床用于治疗头痛、头晕、癫痫、惊厥等神经系统疾病。脑缺血是全球最重要的致残致死性疾病之一，当脑部出现缺血时，首先导致氧气和能量缺失，引发兴奋性氨基酸的释放、氧化应激、炎症以及细胞凋亡等有害级联反应，加重脑组织损伤。天麻素通过抑制兴奋毒性，抗氧化，抗炎，抑制细胞凋亡，维护神经胶质细胞稳态，促进神经发生，保护血脑屏障完整性等途径减轻缺血所致的脑损伤；通过多靶点、多层次调节脑缺血损伤的病理生理过程，为缺血性脑损伤的治疗提供了一种新的思路。
		2020 Vol. 17 (6): 48-52 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 113 )

调查研究

	53	居民对养老机构的服务期望及影响因素研究
		杨文菊汪晓凡王仪思孙靖凯游江南
		目的了解居民对养老机构的服务期望及影响服务期望的个体因素。方法采用问卷调查法收集数据，于2018年9～10月在北京市对20岁以上居民对养老机构的服务期望进行调查，使用SPSS 17.0进行统计分析。结果收回问卷500份，有效问卷472份，有效回收率为94.4%。居民对养老机构的各项服务期望差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；居民对餐饮服务、生活服务、医疗服务、通讯服务、设备设施的期望均高于娱乐服务和特色服务，对娱乐服务的期望高于对特色服务的期望，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同性别人群对餐饮服务、医疗服务、设备设施的服务期望比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同学历及不同收入的居民在餐饮服务、生活服务、医疗服务、通讯服务和设备设施的服务期望比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同婚姻状况的居民对餐饮服务和通讯服务的服务期望比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同养老意愿的居民对养老机构通讯服务和医疗服务期望比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论居民对餐饮服务、生活服务、医疗服务、通讯服务和设备设施的期望值显著高于对娱乐服务和特色服务的期望值，性别、学历、收入等个体因素影响服务期望，养老意愿影响居民对医疗服务和通讯服务的期望。
		2020 Vol. 17 (6): 53-57 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 71 )

	58	医学生亲子依恋、情绪调节自我效能感与手机依赖的关系
		丁晓彤1 阚厚铭2 李现文1 林玉华1
		目的探讨医学生手机依赖与亲子依恋、情绪调节自我效能感的关系。方法采用便利抽样，选取2019年4～7月南京医科大学260名医学生进行调查。采用一般资料调查问卷、手机依赖指数量表（MPAI）、亲子和同伴依恋量表（IPPA）、情绪调节自我效能感量表（RES-C）进行测量。结果医学生手机依赖得分为（46.66±12.18）分，其中17.4%医学生为手机依赖者；不同焦虑状态的医学生手机依赖得分比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；相关分析显示，手机依赖与母子疏离、父子疏离呈正相关（P ＜ 0.01），与管理消极情绪自我效能感呈负相关（P ＜ 0.05）。情绪自我效能感与母子依恋、母子信任、母子沟通、父子依恋、父子信任、父子沟通均呈正相关（P ＜ 0.01）；情绪自我效能感与母子疏离、父子疏离均呈负相关（P ＜ 0.01）。结论医学生手机依赖与亲子依恋、情绪调节自我效能感存在相关关系。
		2020 Vol. 17 (6): 58-61 [摘要] ( 334 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 46 )

	62	老年营养风险指数在行放射治疗高龄食管癌患者预后评估中的价值
		唐梦君丁叔波胡望远▲
		目的探讨老年营养风险指数（GNRI）对行放射治疗的高龄食管癌患者临床预后的影响。方法回顾性分析2012年1月～2016年12月在浙江省金华市中心医院行根治性放疗的70例老年（年龄≥70岁）食管癌患者的临床资料及生存资料。根据患者GNRI，将其分为低营养风险组（GNRI≥92）和高营养风险组（GNRI＜92），比较两组患者一般资料、近期效果和1、2年生存率。结果两组患者血红蛋白、C反应蛋白比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。低营养风险组1、2年生存率显著高于高营养风险组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），高GNRI与患者较好的临床预后明显相关。多因素分析提示GNRI、TNM分期、同步化疗与近期效果是影响预后的独立因素（P ＜ 0.05）。结论高GNRI提示患者预后较好，老年营养风险指数是行根治性放疗的老年食管癌的独立预后指标。
		2020 Vol. 17 (6): 62-65 [摘要] ( 342 ) HTML (1 KB) PDF (660 KB) ( 59 )

	66	心理脱离在癌症患者主要照顾者照顾负担与疲劳间的中介作用
		李露1,2 李惠萍1 宋瑰琦2 张鹏年2 储霞飞2 章毛毛1 吴丹燕1
		目的探讨癌症患者主要照顾者心理脱离在照顾负担与疲劳间的中介作用，为缓解其疲劳提供依据。方法采用便利抽样法选取2017年12月～2018年4月在中国科学技术大学附属第一医院肿瘤科就诊的242例癌症患者主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查问卷、心理脱离量表（PD）、Zarit照顾者负担量表（ZBI）、疲劳量表（FS-14）进行调查，运用多元回归中介效应分析及Bootstrap法进行验证。结果照顾者疲劳得分为（6.40±3.61）分。相关分析显示，照顾负担与心理脱离呈负相关（r = -0.59，Ρ ＜ 0.01）；照顾负担与疲劳呈正相关（r = 0.51，Ρ ＜ 0.01）；心理脱离与疲劳呈负相关（r = -0.81，Ρ ＜ 0.01）。中介效应分析，心理脱离在照顾负担与疲劳之间起完全中介作用，效应值为82.71%。结论心理脱离是癌症患者主要照顾者照顾负担与疲劳的中介变量。
		2020 Vol. 17 (6): 66-69 [摘要] ( 385 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 35 )

	70	青年宫颈癌患者术后病耻感及益处发现的相关性分析
		杨芬燕1 蔡静1 刘琴1 苏建萍2
		目的探讨青年宫颈癌患者术后病耻感及益处发现的现状，并分析其相关性。方法采用整群抽样法，选取2018年1～8月在新疆医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤病区行全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术术后的128例青年宫颈癌患者为研究对象。采用问卷调查法，使用一般资料调查表、社会影响量表（SIS）、益处发现量表（BFS）收集患者术后病耻感与益处发现的评分情况，分析青年宫颈癌患者术后病耻感与益处发现的相关性。结果 128例青年宫颈癌患者术后病耻感总分为（57.72±7.37）分，其中内在羞耻感维度均分得分最高（2.62±0.71）分，益处发现得分为（60.43±6.40）分。青年宫颈癌患者术后病耻感总分及各维度得分与益处发现存在相关性（P ＜ 0.05）。结论青年宫颈癌患者术后病耻感总分及各维度得分与益处发现呈负相关，提示临床医务工作者应根据青年宫颈癌患者的特殊心理和生理特点，通过促进益处发现来预防或降低患者的病耻感水平。
		2020 Vol. 17 (6): 70-72,76 [摘要] ( 364 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 103 )

	73	儿童青少年高血压临床治疗指南质量的系统性评价
		丁翔宇1 王建欣2 冯超1 张古英1
		目的循证评价儿童青少年高血压临床治疗指南质量，比较推荐建议的异同，为临床医师与药师提供用药参考。方法计算机检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM、PubMed、医学文摘（EMBASE）及医脉通官网（Medlive）、国际指南联盟（GIN）、美国儿科协会（AAP）、国家指南数据库（NGC）、英国国家卫生和临床示范研究所（NICE）等网站，检索时限为建库至2018年10月。纳入儿童青少年高血压相关临床指南，应用指南研究与评价系统Ⅱ（AGREEⅡ）工具对指南质量进行系统评价，比较分析各指南推荐治疗建议的差异。结果 3篇指南分别来自欧洲高血压学会（ESH）、AAP、加拿大高血压教育计划（CHEP）。AGREEⅡ系统6大领域中仅“清晰性”和“范围与目的”得分较高，AAP与CHEP指南为B级，ESH指南为C级，指南的推荐治疗建议基本一致。结论纳入指南质量需要进一步提高，在今后制订儿童青少年高血压指南时，应加强指南制定的严谨性与应用性，最好可以采用循证评价的方法，得到高质量的指南，为临床上儿童高血压治疗提供最佳证据。
		2020 Vol. 17 (6): 73-76 [摘要] ( 308 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 142 )

临床医学-内分泌

	77	2型糖尿病患者颈围与良性前列腺增生的相关性研究
		商书霞1 卫峻枫2▲ 赵军魁3 段丽君1 牛耘1 孙秋杰4 周浩5
		目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈围（NC）与良性前列腺增生（BPH）的相关性。方法选取2015年9月~2017年6月冀中能源峰峰集团有限公司总医院内分泌科住院的男性T2DM患者216例，根据是否合并BPH，将其分为N-BPH组（n = 118）及BPH组（n = 98例）。根据NC测量水平将其分为四个亚组，分别为：Q1亚组（33.4 cm≤NC≤35.7 cm），53例；Q2亚组（35.7 cm＜NC≤39.1 cm），56例；Q3亚组（39.1 cm＜NC≤39.9 cm），51例；Q4亚组（39.9 cm＜NC≤43.9 cm），56例。收集所有受试者的一般资料及临床资料，测量NC水平，所有受试者均行前列腺B超检查，并对所有受试者进行国际前列腺症状评分（IPSS），相关性分析采用logistic回归分析。结果 BPH组NC、体重指数（BMI）、腰围、腰臀比、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及糖化血红蛋白、空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇、三酰甘油水平明显高于N-BPH组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。Q2、Q3、Q4亚组前列腺体积（PV）高于Q1亚组，Q3、Q4亚组膀胱残余尿量（PVR）、IPSS评分高于Q1亚组，Q3、Q4亚组PV高于Q2亚组，Q4亚组IPSS评分高于Q2、Q3亚组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。logistic回归分析显示，NC、BMI、SBP、FPG是BPH发生的危险因素。结论 T2DM合并BPH患者NC明显增加，NC有可能成为T2DM合并BPH影响因子，具有临床意义。
		2020 Vol. 17 (6): 77-80 [摘要] ( 405 ) HTML (1 KB) PDF (375 KB) ( 98 )

临床医学-骨科

	81	单侧和双侧入路经皮穿刺椎体成形术在老年病理性脊柱骨折中的临床应用
		樊李瀛薛建利程斌张纯吴昊董军
		目的探讨采用单侧和双侧入路经皮穿刺椎体成形术治疗老年病理性脊柱骨折的的临床疗效。方法选取2016年1月～2018年12月西安交通大学第二附属医院骨三科收治并获得随访的老年病理性脊柱骨折患者38例，共46个椎体，作为研究对象。根据随机数字表法将其分为单侧入路经皮穿刺椎体成形术组（以下简称“单侧组”），双侧入路经皮穿刺椎体成形术组（以下简称“双侧组”），每组23例。观察并比较两组患者手术时间、骨水泥灌注量，记录并比较术前、术后第1天、术后第2天，以及术后6个月随访的视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）情况。对患者的疗效进行综合评估。结果单侧组手术时间及骨水泥注入量明显少于双侧组，差异高度有统计学意义（P ＜ 0.01）；两组患者时间、交互作用比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），提示两组患者术后疗效显著，且随着时间的延长，疗效也逐渐增加，两组患者组间交互作用比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），提示两组间疗效无明显差别。进一步两两比较，两组术后1 d、2 d、6个月均低于术前，术后2 d、6个月低于术后1 d，术后6个月低于术后2 d，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；两组各时间点组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论单侧椎弓根入路PVP术具有手术时间更短、受到辐射损害更小、骨水泥注射量小、治疗费用更低等优点，但远期看来，单侧和双侧PVP术在治疗病理性椎体压缩骨折方面都有显著的疗效。
		2020 Vol. 17 (6): 81-84 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 146 )

	85	弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童尺桡骨骨折效果的meta分析
		高卓1 王永清2 任亮1 杜博松3 Basanta Sapkota4
		目的系统性评价弹性髓内钉内固定和钢板内固定治疗儿童尺桡骨双骨折的效果。方法计算机检索中文数据库知网、维普、万方和英文数据库PubMed、EMBase、Cochrane Library相关文献，检索时限为从建库至2019年9月。用RevMan5.3软件对文献中弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童尺桡骨双骨折的总有效率、手术时间、住院时间、不良反应、术中出血量和切口长度进行分析比较。结果总共8篇文献纳入研究，均为随机对照试验，总计650例患者（弹性髓内钉内固定组325例，钢板内固定组325例）。两组间总有效率[OR = 3.80，95%CI（2.07，6.96），P ＜ 0.0001]、手术时间[MD = -29.13，95%CI（-34.03，-24.24），P ＜ 0.000 01]、住院时间[MD =-8.70， 95%CI（-13.00，-4.41），P ＜ 0.0001]、术中出血量[MD = -83.62，95%CI（-162.81，-4.43），P = 0.04]和切口长度[MD = -8.72，95%CI（-10.94，-6.51），P ＜ 0.000 01]比较，差异均有统计学意义，弹性髓内钉内固定组均优于钢板内固定组。两组术后不良反应比较，差异无统计学意义[OR = 0.69，95%CI（0.26，1.84），P = 0.46]。结论治疗儿童尺桡骨双骨折，弹性髓内钉内固定较钢板内固定具有手术时间短、切口长度小、术中出血量少、总有效率高的优势且并未增加术后的不良反应发生率。由于纳入文献数量较少，质量有限，以上结论还需更多更高质量的研究验证。
		2020 Vol. 17 (6): 85-90 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (1229 KB) ( 105 )

	91	桃红接骨胶囊联合内固定手术治疗Colles骨折患者的临床效果
		龙大伟1 周正新2 李春峰1 蒿广兴1 姚先杰1
		目的探讨桃红接骨胶囊联合内固定手术治疗Colles骨折患者的临床效果。方法选取2016年1月～2018年12月安徽省太和县中医院收治的90例Colles骨折患者，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各45例。对照组给予常规内固定手术治疗，研究组在此基础上给予桃红接骨胶囊。比较两组患者临床疗效、骨折愈合质量及骨密度、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI），记录两组治疗期间并发症发生情况。结果研究组术后6周临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术前、术后6周患肢尺偏角、掌倾角、桡骨茎突高度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组术后6周患肢尺偏角、掌倾角、桡骨茎突高度均较术前升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者术前骨密度、VAS、ODI比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术后6周骨密度较术前升高，VAS、ODI较术前下降，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），研究组术后6周骨密度高于对照组，而VAS、ODI则低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论桃红接骨胶囊联合内固定手术治疗Colles骨折患者，效果确切，可有效改善患者疼痛症状，提高骨密度，临床应用价值较高。
		2020 Vol. 17 (6): 91-94 [摘要] ( 328 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 111 )

妇幼医学

	95	经胃管微创注入肺表面活性物质技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果
		张佩夏世文祝华平彭斯聪
		目的探讨经胃管微创注入肺表面活性物质技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的效果。方法选择2017年5月～2018年5月湖北省妇幼保健院新生儿重症监护室（NICU）收治的胎龄26～34周诊断为呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿40例。按照随机数字表法进行分组，即经胃管微创注入肺表面活性物质（LISA组，20例）和气管插管-肺表面活性物质-拔管（INSURE组，20例），LISA组在经鼻持续气道正压通气（NCPAP）下经直接喉镜直视下向气管内置入5F胃管并缓慢注入肺表面活性物质（PS），INSURE组采用气管插管注入PS，拔管后行NCPAP，观察两组患儿治疗后的呼吸机参数需求的变化情况以及不良反应和并发症的发生率。结果 LISA组患儿的血氧饱和度（SpO2）下降1例、心动过缓1例、呼吸暂停0例、生后72 h内机械通气1例，明显低于INSURE组的SpO2下降9例、心动过缓8例、呼吸暂停8例、生后72 h内机械通气7例；LISA组6 h后氧浓度下降比例为19%，高于INSURE组的13%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组的再次使用PS、死亡率、气漏、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、颅内出血等疾病发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 LISA是治疗RDS的一种安全有效的给药方法。
		2020 Vol. 17 (6): 95-98,114 [摘要] ( 268 ) HTML (1 KB) PDF (791 KB) ( 96 )

	99	13例年轻局部晚期宫颈鳞状细胞癌手术方式探讨
		康海利1 赵群1 吴玉梅1 阮祥燕2 段微1
		目的探讨年轻局部晚期宫颈癌患者手术分期同时保留生殖内分泌功能的治疗方式。方法选取2016年5月～2018年3月首都医科大学附属北京妇产医院收治的＜40岁的局部晚期宫颈癌患者13例，放射治疗前均进行腹腔镜手术分期及卵巢冻存，回顾病例资料，评估CT/MRI判断淋巴结转移准确性及生殖内分泌功能保留的可行性。结果局部晚期宫颈癌患者应用CT/MRI评估淋巴转移灵敏度为66.7%，特异度为70.0%。13例患者进行卵巢冻存，2例患者治疗后行卵巢移植术，激素水平稳定，更年期症状完全缓解。结论 CT/MRI评估淋巴结转移情况灵敏度及特异性欠佳，局部晚期宫颈癌行腹腔镜盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术是评估淋巴结转移情况的重要手段，卵巢冻存可成为解决年轻宫颈癌患者保存和恢复生殖内分泌功能的新选择。
		2020 Vol. 17 (6): 99-102 [摘要] ( 309 ) HTML (1 KB) PDF (504 KB) ( 90 )

	103	五行音乐联合认知心理辅导对抑郁孕妇晚期先兆流产保胎疗效的影响
		郑丽娟李慧苏敏仪黄碧琼蒋雪薇胡品佳胡祖荣
		目的观察五行音乐联合认知心理辅导对晚期妊娠合并抑郁症的疗效，并探讨其对孕妇睡眠质量、血清孕激素和孕激素诱导阻断因子（PIBF）的影响。方法选取2017年3月～2019年3月广东省妇幼保健院产科门诊收治的晚期先兆流产孕妇120例，根据随机数字表法分为常规治疗组（对照组，60例）和五行音乐联合认知心理干预治疗组（观察组，60例）。治疗2周后，比较两组宫缩消失时间、延长妊娠周数和治疗有效率。比较治疗前后匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）、抑郁自评量表（SDS）、血清孕酮水平和PIBF浓度的变化。结果两组患者年龄、孕龄、孕次、产次和SDS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组较对照组宫缩消失更早，妊娠延长周数更长，治疗有效率更高（P ＜ 0.05）。治疗后两组PSQI评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗2周后，两组SDS评分和中度抑郁孕妇比例均较治疗前明显降低，无抑郁孕妇比例升高（P ＜ 0.05）；对照组PSQI评分及程度分布与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组治疗后的PSQI评分较治疗前降低，睡眠良好孕妇比例升高（P ＜ 0.05）。两组孕妇治疗前的血清孕酮和PIBF水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗2周后，两组孕妇的孕酮和PIBF水平较治疗前明显升高，观察组的孕酮和PIBF水平较对照组更高（P ＜ 0.05）。结论五行音乐联合认知心理干预治疗可通过改善合并抑郁的晚期先兆流产孕妇的抑郁情绪，提高睡眠质量，从而增加孕酮释放，减轻免疫排斥反应，提高治疗有效率。
		2020 Vol. 17 (6): 103-106 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (506 KB) ( 164 )

	107	胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的发生情况及NLRP3炎症小体表达与炎症因子、蛋白酶的相关性
		蔡树梅1 王亚敏1 陈辉2 孟圆圆1 邹昌军1 李燕1▲ 张金玲1
		目的探讨胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的发生情况及NLRP3炎症小体表达与炎症因子、蛋白酶的相关性。方法选择2017年3月～2019年2月河北省邯郸市妇幼保健院收治的胎膜早破孕妇138例，回顾性分析胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎发生情况将患者分为感染组49例、非感染组89例。比较两组患者绒毛膜羊膜组织中NLRP3炎症小体的表达量，以及血清、羊水标本中炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、IL-18、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、蛋白酶[中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9]水平的差异。采用Pearson检验评估胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者NLRP3炎症小体表达量与病情相关指标的内在联系。结果感染组患者分娩后绒毛膜羊膜组织中NLRP3炎症小体的表达量高于非感染组（P ＜ 0.05）。感染组患者血清及羊水标本中，IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的水平高于非感染组；NE、MMP-2、MMP-9的水平高于非感染组（P ＜ 0.05）。相关性分析发现，胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者绒毛膜羊膜组织中NLRP3炎症小体表达量与IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α、NE、MMP-2、MMP-9的水平呈正相关（rNLRP3 = 0.674、0.718、0.698、0.829、0.759、0.726、0.882；rASC = 0.704、0.783、0.627、0.599、0.771、0.804、0.837；rcaspase-1 = 0.667、0.572、0.782、0.705、0.812、0.632、0.576，均P ＜ 0.05）。结论高表达的NLRP3炎症小体可能是胎膜早破孕妇合并绒毛膜羊膜炎的重要机制之一。
		2020 Vol. 17 (6): 107-110 [摘要] ( 328 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 60 )

临床医学-五官科

	111	图形视网膜电图在原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度测量中的应用及影响因素分析
		熊云帆李琴
		目的分析图形视网膜电图（PERG）在原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度测量中的应用及影响因素，为临床提供相应的理论指导。方法选取2018年7月～2019年6月昆明医科大学第一附属医院眼科收治的早期原发性开角型青光眼患者60例（120眼）作为观察组，另选取同期收治的60例正常人群作为对照组。采用PERG分别对视网膜神经纤维厚度进行检测，比较两组PERG的检测情况，进行单因素和多因素分析PERG检测的影响因素。结果观察组N95振幅和N95时间均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组年龄、病程、屈光度、眼压比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组性别、眼科合并症、既往手术史资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。性别、年龄、病程、屈光度等视为自变量，检测的准确性视为因变量，行logistic多因素回归分析显示，年龄和屈光度为影响因素（均P ＜ 0.05）。结论 PERG测定开角型青光眼具有较高的敏感性，但容易受到年龄、屈光度等因素的影响，多种方式联合检测，可有效提升开角型青光眼的早期诊断率，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (6): 111-114 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (459 KB) ( 27 )

	115	眼病门诊检查回归重入队列系统的开发和应用
		吴培瑜1 冯克谜1 戴美权1 徐宏2▲
		目的开发眼病门诊检查回归重入队列系统，建立井然有序的门诊就诊环境。方法在智能化设计眼病门诊检查回归重入队列系统应用于温州医科大学附属眼视光医院眼病门诊临床前，由护士采用方便抽样法，调查记录2018年10月普通眼病门诊，第一诊区，同一批出诊医师的门诊诊区就诊环境，记录30次诊区、诊室内外患者与家属的数量、患者门诊总就诊时间及检查回归候诊时间。在2018年11月该软件应用于临床后，评价软件实施的效果。结果眼病门诊检查回归重入队列系统应用于门诊后，诊室内外患者和家属总数、诊区候诊环境、门诊总就诊时间与检查回归候诊时间均明显改善，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论应用眼病门诊检查回归重入队列系统，使诊区、诊室内外的患者与家属数量明显减少。门诊诊区就诊环境从吵闹嘈杂转为安静，降低患者门诊总就诊时间及检查回归候诊时间。
		2020 Vol. 17 (6): 115-118 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (911 KB) ( 54 )

药品检验

	119	顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用分析比较刺山柑不同产地地上部位挥发性成分
		史银基1 何江1 张轩晨2 杨伟俊1
		目的探讨刺山柑不同产地茎、叶、花中挥发性成分的差异。方法采用顶空固相微萃取法提取刺山柑茎、叶、花中挥发性成分，然后用气相色谱-质谱联用仪进行定性分析，再以峰面积归一化法计算各成分的相对百分含量。结果从茎中鉴定出44种成分、叶中鉴定出30种成分、花中鉴定出33种成分。刺山柑茎、叶、花中普遍含有较高比例的异硫氰酸酯类成分，其中花中总含量最高，异硫氰酸甲酯在叶中含量较高；异硫氰酸异丙酯和异硫氰酸仲丁酯在花中含量较高。结论该研究为刺山柑地上部分资源的进一步开发利用提供了科学依据。
		2020 Vol. 17 (6): 119-122 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 76 )

	123	正交试验法优选香芎凝胶贴膏处方提取工艺
		杨晓日李咏梅张俊生马洁德徐灵香
		目的优选香芎凝胶贴膏处方最佳提取工艺。方法采用醇提工艺，以阿魏酸和王不留行黄酮苷的提取率和处方的出膏率为指标，以正交实验设计考察提取过程中乙醇浓度、提取倍数、提取时间等条件对各指标的影响，优选出最优醇提工艺。并进行验证试验。结果最优醇提工艺为加入8倍量60%乙醇，提取2次，每次1.5 h。结论该工艺合理可行，有效成分提取率高，重复性好。可为香芎凝胶贴膏现代制剂的开发提供技术参考。
		2020 Vol. 17 (6): 123-126 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 86 )

药物与临床

	127	匹伐他汀治疗血脂异常合并糖尿病患者的meta分析
		潘丹1 陈魁霞1 李立1 苏微微2 王倩1 卢姗1 袁影3 赵可新1
		目的系统评价匹伐他汀对血脂异常合并糖尿病患者血糖、血脂的效果及安全性。方法检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane图书馆、EMBase数据库、PubMed数据库，检索时间从1999年11月~2018年6月。收集有关匹伐他汀与阿托伐他汀治疗成人血脂异常合并糖尿病患者比较的随机对照试验，由2名评价员独立阅读文献提取资料，意见不一致时请第三方协助。采用RevMan 5.0统计学软件对两组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的变化水平及不良反应发生情况进行meta分析。结果研究共纳入13项随机对照试验，1472例患者。试验组空腹血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（MD = -0.81，95%CI：-1.20，-0.41，P ＜ 0.0001）。试验组糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（MD = -0.37，95%CI：-0.53，-0.21，P ＜ 0.000 01）。两组总胆固醇水平比较，差异无统计学意义（MD = -0.01，95%CI：-0.06~0.04，P > 0.05）。两组低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义（MD = -0.00，95%CI：-0.06，0.06，P > 0.05）。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（OR = 0.48，95%CI：0.19，1.20，P > 0.05）。结论匹伐他汀降低血脂异常合并糖尿病患者血糖的作用好于阿托伐他汀，两种药物安全性类似。
		2020 Vol. 17 (6): 127-130,135 [摘要] ( 297 ) HTML (1 KB) PDF (1476 KB) ( 91 )

	131	地奥心血康软胶囊联合常规西药治疗冠心病介入术后心绞痛的临床效果
		闫杰松周栋汤祥瑞郭宏毅
		目的观察地奥心血康软胶囊联合常规西药治疗冠心病介入术后心绞痛的临床效果。方法选取2017年4月~2019年1月西安交通大学医学院附属三二〇一医院收治的冠心病介入术后心绞痛患者123例，根据随机数字表法将患者分为对照组（n = 61）和研究组（n = 62）。所有患者入院后均给予常规治疗，嘱咐患者常规营养饮食、卧床休息、注意事项等。对照组给予常规西药治疗，研究组在对照组的基础上给予地奥心血康软胶囊。两组均连续治疗3个月。比较两组患者临床效果、心电图效果、血清学指标、生存质量、心绞痛发作情况及不良反应。结果研究组治疗后的临床效果、心电图总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。治疗前两组超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后两组MDA、hs-CRP水平低于治疗前，SOD水平高于治疗前；研究组MDA、hs-CRP水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。治疗前两组躯体活动受限、心绞痛稳定状态、治疗满意程度、心绞痛发作情况、疾病认识程度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后两组上述评分高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。治疗前两组心绞痛发作次数、持续时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后两组心绞痛发作次数、持续时间低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论地奥心血康软胶囊联合常规西药治疗冠心病介入术后心绞痛，可迅速改善临床症状，效果确切，还可改善脂质过氧化物水平，降低炎性因子水平。
		2020 Vol. 17 (6): 131-135 [摘要] ( 424 ) HTML (1 KB) PDF (486 KB) ( 392 )

中医中药

	136	参芪地黄汤加减在肾脏疾病中的临床应用
		李冀苑通付强高彦宇
		近年来，终末期肾脏病发病率逐年上升，严重影响患者的身心健康。积极防治原发病，寻找新的治疗肾脏疾病的思路，成为众医家亟待解决的问题。笔者临证发现肾脏疾病病程迁延，中医病机错综复杂，寻其根本，以气阴两虚型较为多见。笔者结合多年临床经验，辨证审因，以参芪地黄汤加减治疗多种气阴两虚型肾脏疾病，疗效显著。本文综合现有参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型肾脏疾病的临床研究成果，结合自身临证经验，概述了参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型肾脏疾病的研究进展，以期为肾脏疾病的预防和诊治提供有效的临床依据。
		2020 Vol. 17 (6): 136-139 [摘要] ( 318 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 178 )

	140	中医药文化产业特点、现状与发展路径辨析
		王玮娇张洪雷
		本文详细论述了中医药文化产业的定义。并指出中医药文化产业的特点是高附加值性、强融合性、知识产权性、民生性、实用性和广泛性。中医药文化产业的发展优势有国家政策支持、历史积淀悠久、中医文化人才助力。中医药文化产业发展过程中存在的问题有中医文化消费不足、市场环境欠缺规范化、中医文化与科技未能有效结合和缺乏专业人才。因此可以通过扩大中医药文化消费，提升中医药文化认同；加强政策引导扶持，创造良好的政策环境；提升中医文化自信度，发展新型中医文化业态；提升从业者素质；体现当代先进文化，重视社会效益等路径发展中医药文化产业。
		2020 Vol. 17 (6): 140-143,148 [摘要] ( 502 ) HTML (1 KB) PDF (791 KB) ( 99 )

	144	毫火针针刺结筋病灶点治疗颈源性头痛的临床效果
		梁淑芬1 傅敏1 吕亚南2
		目的观察经筋理论指导下毫火针针刺结筋病灶点治疗颈源性头痛的临床效果。方法选取2017年11月～2018年12月在广西壮族自治区人民医院康复治疗中心就诊且符合颈源性头痛纳入标准的59例颈源性头痛患者为研究对象。采用随机数字表法，将其分为毫火针针刺结筋病灶点组（29例）和毫火针针刺常规穴位组（30例）。毫火针针刺结筋病灶点组以经筋理论为指导选取手足太阳经筋、手足少阳经筋、手足阳明经筋头颈周围近端及远端的结筋病灶点行毫火针治疗；毫火针针刺常规穴位组常规选取天柱穴、风池穴、完骨穴、肩井穴、合谷穴、太冲穴、足临泣穴行毫火针治疗。每3天1次，9 d为1个疗程。2个疗程后比较两组治疗前后头痛程度数字评分、头痛持续时间、头痛频率、颈部活动度以及临床效果。结果治疗后两组平均每周头痛发作频率、每次头痛发作持续时间以及头痛程度数字评分均较治疗前明显降低，且毫火针针刺结筋病灶点组低于毫火针针刺常规穴位组（P ＜ 0.05）；治疗后两组颈部功能活动度评分均较治疗前明显升高，且火针针刺结筋病灶点组高于毫火针针刺常规穴位组（P ＜ 0.05）；毫火针针刺结筋病灶点组临床效果高于毫火针针刺常规穴位组（P ＜ 0.05）。结论毫火针针刺结筋病灶点治疗颈源性头痛效果显著，可明显改善颈源性头痛患者的临床症状。
		2020 Vol. 17 (6): 144-148 [摘要] ( 308 ) HTML (1 KB) PDF (745 KB) ( 60 )

	149	国医大师禤国维治疗外阴硬化性苔藓经验
		司卫振党若楠卢积坪李红毅吴元胜
		外阴硬化性苔藓属临床常见皮肤疑难病，禤教授指出肝肾功能失调是致病关键，风、热、燥、湿邪是发病重要因素，以皮损辨证与整体辨证相结合，概括外阴硬化性苔藓主要病机为肝经湿热、肝肾阴虚。根据不同阶段进行分期辨证和治疗，急性期以清热祛湿止痒为主，方用皮肤解毒汤加减，中后期扶正而不忘祛邪，重在补益肝肾，兼以解毒止痒，方用知柏地黄汤加减。且内外合治，配合中药熏洗、涂擦等综合治疗，临床疗效满意。
		2020 Vol. 17 (6): 149-152 [摘要] ( 490 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 97 )

	153	基于3D技术的常见中药材鉴别研究
		郭利霄1 申亚君1 苏畅1 侯芳洁1 孙宝惠2 郑玉光1 郑倩1，3
		目的将3D技术应用于中药真伪优劣鉴别，为快速准确、低成本确定中药品种提供依据。方法通过采用显微以及景深合成软件，对常见中药材及其混伪品进行3D拍摄和鉴别。结果通过3D技术能够将正品与混淆品快速区分开来，并能鉴别中药材的真伪优劣。结论该方法简便实用，可提高工作效率，降低成本，适合基层推广。
		2020 Vol. 17 (6): 153-156 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB) PDF (1239 KB) ( 184 )

	157	基于关联规则和因子分析挖掘中医外治恶性腹水用药配伍规律
		王贵1，2 于然1，2 娄彦妮2 李园2 贾立群2
		目的探讨中医外治恶性腹水的用药规律。方法以“恶性腹水”“中医外治”为主题词，对中国知网、万方、维普自建库至2019年6月的数据库资源进行全面检索，纳入中医外治恶性腹水的方药，进行关联规则分析聚类及因子分析。结果共搜集符合纳入标准的方剂73首，其中使用频数≥10的高频药物共20味，其中桂枝（35次）、黄芪（32次）、甘遂（31次）、牵牛子（28次）、茯苓（25次）、莪术（22次）最为常用，以温性药、苦味药居多，多归于脾、肺经。关联规则分析发现支持度＞16%的药对组合共8个，提升度＞3的药对组合共17个，聚类分析可归为4大类，因子分析提取10个公因子。结论恶性腹水的外治用药以温阳益气、利水渗湿为主，配以活血化瘀药。
		2020 Vol. 17 (6): 157-160,164 [摘要] ( 323 ) HTML (1 KB) PDF (1223 KB) ( 86 )

	161	针刺治疗脑梗死后急迫性尿失禁的临床效果
		刘麒麟靳晶姜磊刘江华张雯
		目的观察针刺治疗脑梗死后急迫性尿失禁的临床效果。方法选取武汉市中医医院脑病科2017年7月～2018年7月收治的104例脑梗死后急迫性尿失禁患者门诊及住院患者，并按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各52例，除外脱落6例，最终统计治疗组48例，对照组50例。对照组给予口服酒石酸托特罗定片配合膀胱训练，治疗组选用百会穴及双侧顶旁1线辅以电针刺激。比较两组治疗前后尿动力学指标、临床症状评分及疗效。结果两组治疗前后膀胱充盈初始感觉容量（Vfs）、膀胱最大容量（Vmax）、最大逼尿肌压（Pdetmax）组内比较，两组治疗后Vfs、Vmax、Pdetmax组间比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后临床症状评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺百会穴、双侧顶旁1线辅以电刺激可有效改善患者尿动力学，缓解临床症状。
		2020 Vol. 17 (6): 161-164 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (776 KB) ( 151 )

病例报告

	165	激素联合多药治疗视神经挫伤1例
		文杭刘江项敏泓
		本文回顾性分析视神经挫伤病例1例。患者因晕厥导致头面部受到撞击，上海中医药大学附属普陀医院急诊入院拟诊为多处伤，后因视力下降、视野缺损，经详细体检及辅助检查后确诊为视神经挫伤，经大剂量激素联合多药治疗后视力及视野改善显著。视神经挫伤在临床并不多见，且易被全身病所掩盖而忽视。及时、准确地诊断该病可极大地挽救患者的视力和视功能，临床医生需在日常工作中进一步提高对该病的认识，进行系统的眼科查体及相关辅助检查，权衡手术或药物利弊，努力改善视神经挫伤患者的预后。
		2020 Vol. 17 (6): 165-167 [摘要] ( 288 ) HTML (1 KB) PDF (326 KB) ( 107 )

工作探讨

	168	肝窦内皮细胞相关文献的可视化分析
		闫晓宇1,2 刘俞彤1,2 吕文良1
		目的通过对相关文献的可视化分析，探索近47年关于肝窦内皮细胞的主要研究方向及热点。方法运用顺查法检索WOS中的SCI-E中1972年1月～2018年12月相关文献，关键词：“hapatic sinusoidal endothelial cell”OR“liver sinusoidal endothelial cell”OR“HSEC”OR“LSEC”，索引：SCI-EXPANDED。以纯文本的格式导出检索结果的全记录与引用的参考文献。应用CiteSpace5.4.R3对作者、机构、关键词共现等进行可视化分析。结果共获得3474篇相关文献，2018年达到近47年的引文峰值。最高产的机构为悉尼大学，发文量最高的作者为Smedsrod B。被引频次最高的期刊是HEPATOLOGY。热点关键词为肝窦内皮细胞、储脂细胞、肝脏再生等，可形成9个聚类群。结论应用CiteSpace分析肝窦内皮细胞相关文献，展示出了目前合作的国家和机构，揭示了研究的热点，为后续研究提供了参考，对肝窦内皮细胞的研究具有重要意义。
		2020 Vol. 17 (6): 168-173 [摘要] ( 333 ) HTML (1 KB) PDF (1544 KB) ( 96 )

	174	电子病历在专病门诊建设中的价值及应用
		张董晓1 贾楠2 马红玉2 孙宇建1 付娜1 东浩1 赵文洁1 黄巧1
		专病门诊就是近年来迅速发展的一种门诊服务模式，电子病历具有样本量大、更符合临床实际等诸多优点。模式化电子病历和专病门诊相结合可定向整理收集某一专病病例，对专病疗效提升、新药研发等多方面具有重要意义。本文以首都医科大学附属北京中医医院乳腺科浆细胞性乳腺炎专病门诊为例，探讨电子病历在专病门诊建设中的价值及应用。从专病门诊电子病历的模板设计及操作流程及应用效果两方面进行阐述，发现专病门诊中的电子病历可有效形成高质量专病临床数据集；提高对疾病认知水平，未病先防；形成临床决策；优化临床路径；为教学提高丰富素材，提高教学水平。电子病历的累积对专病门诊的建设起到重要的作用，是提升学科实力的重要途径。
		2020 Vol. 17 (6): 174-176,192 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (791 KB) ( 62 )

	177	介入医学专业研究生在非直属肿瘤专科医院的“双轨合一”教育模式探讨
		马俊丽胡鸿涛黎海亮郭晨阳姚全军耿翔曹秋颖赵誉晴袁航
		结合非直属医院的特殊性和介入医学专业这一新兴学科的特点，依据“双轨合一”的内涵，从医院及科室管理、带教导师和研究生三个层面进行探索和研究。通过加强教学办公场所和设施建设、对师资队伍进行定期培训和设置导师小组等措施；强化师资力量建设，通过提供科研平台和课题，鼓励研究生积极主动参与科研实践以提高其科研能力，达到督促研究生在临床技术技能和科研技能上齐头并进的目的，促进“双轨合一”教育模式在非直属医院中的实施。通过在持续不断的发展和实践中结合介入医学的特点，逐步形成符合自身实际的教学及考核机制。
		2020 Vol. 17 (6): 177-180 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 50 )

	181	协同治理视阈下中医药健康扶贫之路径研究
		沈玮玮王靖宇柯飞孙婉钧周良荣
		因病致贫返贫成了脱贫攻坚战最难啃的骨头，呼唤着精准应对，加大健康扶贫力度。新时代需要借助中医药服务特色优势，满足农村贫困群众生命全周期健康全过程的健康需求。在协同治理理论下，本文通过对当前健康扶贫及中医药事业发展现状的分析，提出党政机关高位推动中医药健康扶贫工作，职能部门科学制订相互衔接的配套政策，县域医联体夯实中医药服务能力，贫困患者个人提升中医药健康素养，社会群体积极融入中医药健康扶贫，以此不断优化中医药健康扶贫的路径，推进“健康中国”和“乡村振兴”国家双重战略。
		2020 Vol. 17 (6): 181-184 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (780 KB) ( 141 )

	185	黑龙江省中医时尚养生产业发展的对策研究
		关晓光1 黄琦2 何畅1 李昂1 刘博1
		随着生活水平的日益提高和养生保健意识的不断增强，健康养生产业已成为具有巨大发展前景的朝阳产业。中医时尚养生产业将中医养生产业与时尚产业相融合，创新产业发展模式，打造产业发展的新业态。黑龙江省中医药资源充沛、中医药文化浓厚、时尚养生项目丰富、养生旅游独具特色，具备发展中医时尚养生产业的基础条件和独特优势。通过对黑龙江省中医时尚养生产业进行调研，发现养生产业普遍存在养生机构规模较小、从业人员专业化水平低、创新能力不足、行业监管弱化等问题，黑龙江省应以中医药资源为依托，发挥比较优势，按照顶层规划、统一领导、政策联动、技术支撑、优势突出、分步实施的策略，不断推进黑龙江省中医时尚养生产业的规范发展。
		2020 Vol. 17 (6): 185-188 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (780 KB) ( 77 )

	189	基于学科发展战略的新时期科主任管理提升策略及思考
		钱红英1 黄培2
		科主任是医院科室学科带头人，同时又是科室的行政管理者。本文阐述了新时期医院科主任的新内涵和应具备的新能力，最后从学科发展战略背景下提出科主任管理水平的提升策略，包括科主任要重视学习管理、要充分尊重科主任的管理权、给科主任配个“管理小助手”、提供决策支持系统、规范科主任选拔准入、建立有效的激励约束机制。
		2020 Vol. 17 (6): 189-192 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (716 KB) ( 43 )

	193	发挥工会教育职能与提升科研院所教职工心理素质的工作探讨
		丁维明贾淑英张桂兰康田
		本课题结合习近平总书记对工会工作作出的重要论述以及党的“十九大”报告精神，以适应新时代中国特色社会主义发展为需要，以创新工会工作机制为导向，对当前形势下充分发挥工会教育职能提升科研院所教职工心理素质的重要性进行了阐述，并结合实际，解析了科研院所教职工心理素质和心理健康的现状以及存在问题，对新时代新形势下工会充分发挥作用提升科研院所教职工心理素质的有效途径进行探索，为工会下一步开展相关工作提供参考和理论指导，对提升工会工作的实效性具有重要意义。
		2020 Vol. 17 (6): 193-196 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 84 )

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