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2019年 16卷 15期刊出日期：2019-05-25

论著综述调查研究临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床中医中药针刀医学工作探讨中西医结合医学

论著

	4	吸入法建立急性一氧化碳中毒迟发型脑病大鼠模型
		陈超1 王宝军2 项文平2 李月春2 郝喜娃2 庞江霞2 高浩然2 谢伟3
		目的建立符合临床特点的大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病（DEACMP）模型。方法采用随机数字表法将认知功能筛查合格的雄性Wistar大鼠196只分为实验组和对照组，实验组164只，对照组32只。对照组吸入空气，实验组吸入一氧化碳（CO）气体，根据吸入CO浓度不同分为三组，分别为1000、3000、4000 ppm组，每组存活32只，连续吸入CO 40 min保持中毒浓度稳定；各组大鼠分别在中毒后7、14、21和28 d处死大鼠取材；采用分光光度计分析碳氧血红蛋白（COHb）水平；采用水迷宫训练评估各组大鼠中毒后认知功能的变化情况，采用HE染色方法观察大鼠海马细胞受损情况，明确建立可靠的大鼠DEACMP模型的方法。结果吸入CO后大鼠出现明显中毒表现，COHb水平与吸入CO浓度大小呈正相关（r = 0.748，P ＜ 0.05），1000、3000、4000 ppm组及对照组大鼠死亡率分别为0%、40.74%、58.97%、0%，各组大鼠DEACMP发生率分别为6.25%、28.13%、31.25%、0%，在中毒后21、28 d大鼠DEACMP高发，选择死亡率低、发病率高、并结合大鼠饲养周期，明确大鼠吸入CO浓度3000 ppm，中毒后21 d可以建立DEACMP大鼠模型。结论大鼠吸入CO浓度3000 ppm 40 min，21 d后可以建立可靠DEACMP模型，为DEACMP的预防和治疗带来新的希望。
		2019 Vol. 16 (15): 4-7 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB) PDF (747 KB) ( 134 )

	8	蛴螬提取物对实验性兔视网膜静脉阻塞不同时间窗MMP-9表达的影响
		蒋鹏飞1,2 马俊旭1,2 彭俊2,3 彭清华1,2,3
		目的评价蛴螬提取物对实验性兔视网膜静脉阻塞（RVO）不同时间窗的治疗作用及其机制。方法将40只兔随机分为四组：A组、B组、C组、D组，每组10只兔20只眼。除A组外，其余三组均用光化学动力法建立RVO动物模型，A、B组以生理盐水5 mL/kg灌胃，C组以复方血栓通混悬剂5 mL/kg灌胃，D组以蛴螬提取物1.5 mL/kg灌胃。给药后1、3周行荧光素眼底血管造影（FFA）计算无灌注区面积和视盘面积的比值，行HE染色观察视网膜形态学，采用免疫组化法检测基质金属蛋白酶（MMP）-9的表达量。结果 FFA检测结果显示：造模后1、3周，C、D组无灌注区面积和视盘面积的比值均明显低于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。视网膜切片光镜观察结果显示：B组在造模后1周，视网膜组织水肿，细胞排列较乱，尚无新生血管索，在造模后3周，出现大量的新生血管索；C组在造模后1周，视网膜组织水肿，细胞排列紊乱，在造模后3周，视网膜组织水肿减轻，无新生血管索；D组在造模后1周，视网膜组织细胞排列大致清晰，在造模后3周，视网膜组织水肿减轻，无新生血管索。MMP-9免疫组化结果示：各组MMP-9表达均上调，D组表达最弱，C组次之，B组表达最强，其中B、C、D组MMP-9表达均明显高于A组，但C、D组MMP-9表达均明显低于B组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论蛴螬提取物能改善视网膜缺血缺氧的状态，抑制实验性RVO模型中MMP-9的表达。
		2019 Vol. 16 (15): 8-11 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (740 KB) ( 91 )

	12	ELA/APJ通过上调miR-133a抑制心肌细胞在缺血缺氧条件下凋亡的机制研究
		陈旭翔1 侯婧瑛1 龙会宝1 吴浩1 伍权华1 杨欢1 符佳颖1 王彤2
		目的观察血管紧张素受体AT1相关的受体蛋白（APJ）的内源性配体ELABELA（ELA）对心肌细胞在缺血缺氧条件下凋亡的影响，并探讨miR-133a在其中的调控机制。方法将体外培养的心肌细胞分为Control组、ELA治疗组、ELA+siAPJ组、ELA+siAPJ NC组、ELA+miR-133a inhibitor组、ELA+ miR-133a inhibitor NC组，在缺血缺氧条件（无血清，1%体积分数O2）下培养24 h。免疫荧光鉴定心肌细胞标志物心肌α肌动蛋白（α-SA）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）表达情况。流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况。Western blot、qRT-PCR检测各组细胞APJ、miR-133a的表达情况。结果 ①与Control组比较，ELA治疗组细胞早期凋亡率与晚期凋亡率显著减少（P ＜ 0.01）；②与对应的NC组细胞比较，ELA+siAPJ组、ELA+miR-133a inhibitor组细胞早期凋亡率与晚期凋亡率明显增加（P ＜ 0.01）；③与Control组比较，ELA治疗组细胞APJ的蛋白与mRNA表达量、miR-133a的mRNA表达量均明显升高（P ＜ 0.01）；④采用siRNAs阻断APJ的表达后，与ELA+siAPJ NC组比较，ELA+siAPJ组细胞APJ的蛋白与mRNA表达量、miR-133a的mRNA表达量均显著减少（P ＜ 0.01）。采用siRNAs阻断miR-133a的表达后，ELA+miR-133a inhibitor组细胞APJ的蛋白与mRNA表达量与ELA+miR-133a inhibitor NC组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），miR-133a的mRNA表达量显著减少（P ＜ 0.01）。结论 ELA能够抑制心肌细胞在缺血缺氧环境下的凋亡，此效应可能与其激活APJ之后上调miR-133a有关。
		2019 Vol. 16 (15): 12-17 [摘要] ( 289 ) HTML (1 KB) PDF (1433 KB) ( 138 )

	18	大鼠视网膜M■ller细胞在高糖、氧化应激、缺氧中的表现
		李春花1 冯朝晖2 张雪1 田冰玉1 雷晓琴1 周婷洁3 马为梅1
		目的观察Sprague-Dawley（SD）大鼠视网膜Müller细胞在高糖、氧化应激、缺氧三种病理环境下的特征，为糖尿病视网膜病变的防治提供新的研究依据。方法体外培养SD大鼠视网膜Müller细胞，并用谷氨酰胺合成酶（GS）鉴定。将传2代的细胞随机分为四组：对照组、高糖组、氧化应激组、缺氧组。倒置显微镜观察细胞形态学改变，免疫荧光染色法观察细胞GS和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的变化，Transwell小室观察细胞迁移能力。结果体外成功培养并鉴定鼠Müller细胞，四组Müller细胞功能均受损，氧化应激组以及缺氧组结构受损明显，失去正常形态。缺氧组中α-SMA的表达呈阳性，并且在Transwell小室中发生迁移的细胞数明显多于其他组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论高糖、氧化应激、缺氧均可导致Müller细胞功能受损，缺氧可诱导Müller细胞转化为具有迁移能力的肌纤维样细胞，提示Müller细胞参与了增生性糖尿病视网膜病变的发病过程。
		2019 Vol. 16 (15): 18-20,40 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (1007 KB) ( 109 )

综述

	21	薏苡化学成分与药理作用研究概况
		喻巧容1,2 黄锁义2,3
		本文通过查阅国内外数据库中薏苡化学成分与药理作用的相关文献，对薏苡整个植物所含化学成分与药理作用进行了详细的总结。薏苡含有脂肪酸及其脂类、黄酮类、酰胺类、甾醇类、萜类、多糖和生物碱等多种化合物，薏苡药理作用广泛，包括抗肿瘤、增强免疫、降血糖、抗炎、镇痛、抗菌和抗氧化等作用。通过本文，人们可以更加全面地了解薏苡，为进一步研究薏苡药理作用及其所含化合物的构效关系、作用机制提供一定的参考依据。 [关键词] 薏苡；化学成分；药理作用；抗肿瘤
		2019 Vol. 16 (15): 21-24 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (682 KB) ( 357 )

	25	新型APJ配体-肽类激素Elabela在心血管系统中的研究进展
		黄思慧唐其柱▲
		Elabela是一种新型的内源性血管紧张素受体AT1相关受体蛋白（APJ）配体，早期研究认为其主要表达于胚胎组织中，但近年来的研究发现作为一种内源性激素，Elabela在胚胎发育之后同样表达于心脏血管等组织器官中。APJ在哺乳动物心血管系统中发挥调控作用，而作为APJ配体之一的Elabela同样在心血管系统中有着重要作用。本文主要探讨Elabela在心血管发育及心血管疾病中的作用及其临床应用前景。
		2019 Vol. 16 (15): 25-28 [摘要] ( 336 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 134 )

	29	葡萄柚果实营养及健康功效研究进展
		朱春华周先艳李进学高俊燕杜玉霞多建祖岳建强
		葡萄柚果实营养丰富，富含维生素、类胡萝卜素、类黄酮、香豆素类等多种活性成分，具有重要的营养、保健和医药研究价值。我国引进葡萄柚近80年的历史，目前国内葡萄柚的研究主要集中在葡萄柚种质资源、抗氧化和抑菌活性、生物学特性等方面，葡萄柚功效研究与国外还有很大差距。本文搜集整理了国内外葡萄柚果实营养、功能成分及功效试验研究进展，以期给今后的研究及应用提供理论依据。
		2019 Vol. 16 (15): 29-32 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 150 )

	33	脑血管病患者介入手术前焦虑情绪护理研究进展
		仲秀玲1 苏立苓1 刘备备1 张淑芳1 杨丽娟2
		本文对脑血管病患者介入手术前的焦虑状况进行综述，分析了产生焦虑的相关因素以及焦虑对脑血管病患者的影响。其护理干预措施包括药物疗法、认知干预、人文护理、预见性个体化心理护理、放松训练、健康教育、社会支持等。术前焦虑对脑血管病患者的介入治疗有负面影响，建议护理人员在临床实践中重视患者术前焦虑状态，结合患者情况，采取最佳的护理干预措施，以提高患者介入手术的治疗效果和生活质量。
		2019 Vol. 16 (15): 33-36 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 205 )

	37	中医药治疗胆总管结石的研究进展
		张立平赵玉清
		胆总管结石作为临床多发病，逐渐得到人们的重视，如何更好地发挥中医药的治疗作用也不断为大家探讨。本文拟从胆总管结石的中医认识、中医药治疗本病的临床观察、动物实验、不同大小结石的中医药治疗方案选择等方面予以综述，并根据目前主要研究方向，提出未来可努力的治疗方向，并言明其可能性，以为临床服务。
		2019 Vol. 16 (15): 37-40 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 259 )

	41	早中期腰椎间盘退变机制及独活寄生汤治疗的研究进展
		郭团茂行艳丽朱海云
		椎间盘退行性改变引发多种腰椎退变性疾病，干扰患病人群的身体健康和降低他们的生活质量，同时社会和家庭经济后果损失严重，因此椎间盘退变的机制探索一直是脊柱外科的研究重点。本文综述了国内外研究报道的关于早中期腰椎间盘退行性改变的发病机制，同时也综述了独活寄生汤改善椎间盘退行性变的机制，为中医药治疗腰椎退变性疾病提供理论依据。
		2019 Vol. 16 (15): 41-43,55 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (971 KB) ( 140 )

	44	红景天苷对脓毒症诱导的心功能障碍影响的研究进展
		张海丹1 李培武2 马莉3
		红景天苷是红景天的有效成分之一，具有多种药理活性。脓毒症诱导的心功能障碍（SIMD）是造成脓毒症预后不良的重要原因，目前认为SIMD的发生机制主要与心肌抑制性因子的直接作用、心肌能量代谢障碍、钙离子转运障碍、心肌细胞凋亡、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）异常、肾上腺素信号抑制等因素有关。本文将结合国内外近期相关实验研究，试图从病理生理角度探讨红景天苷对SIMD的保护作用机制，为后续的深入研究和临床应用提供理论依据。
		2019 Vol. 16 (15): 44-47 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 128 )

	48	白血病多药耐药与PTEN调控作用的研究进展
		林楠吕鹏赵欢吴朝旭王寅曾志豪侯丽张雅月
		逆转白血病的多药耐药是白血病治疗难点，研究表明PTEN基因作为一种具有蛋白磷酸酶及脂质磷酸酶双特性活性的抑癌基因，在白血病干细胞（LSCs）中低表达、突变或缺失，通过多种信号通路介导白血病细胞多药耐药，并参与细胞生长、分化、增殖。PTEN基因作为一种抑癌基因，有望为清除LSCs及逆转白血病多药耐药提供新的靶点。本文将从PTEN基因通过抑制MAPK信号通路、FAK/P130cas信号通路及负调控PI3K/AKt/mToR信号通路等参与调控细胞生长、分化、增殖，以及在白血病多药耐药中的研究进展作一综述。
		2019 Vol. 16 (15): 48-51 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 54 )

调查研究

	52	非医学专业中专生自我导向学习能力与急救能力关系研究
		蔡少莲杜娟陈兴强银杏梁惠连黄结英汤之明
		目的通过调查研究了解非医学专业中专生自我导向学习能力与急救能力关系，为今后急救培训者采取针对性措施。方法 2017年1月~2018年1月对广东省肇庆市610名非医学专业中专生采用自我导向学习倾向性量表和急救能力测评问卷进行调查。结果自我导向学习能力（164.9±26.3）分，急救能力总分为（41.2±2.9）分，自我导向学习能力可独立解释急救能力总变异的23.3%（P < 0.05）。结论非医学中专生的自我导向学习能力及急救能力处于中等偏下水平，同时自我导向学习能力与急救能力呈正相关，应重视学习者自我导向学习能力的培养，帮助学生提高自我学习能力，增强其急性事件的处理能力。
		2019 Vol. 16 (15): 52-55 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (498 KB) ( 146 )

	56	广州市幼儿园教师传染病知识与培训需求的调查
		张利峰1 秦秀群2 陈诗颖3 张凝凝1 谭玉琴1 梁韵萍4
		目的了解广州市幼儿园教师对传染病知识的知晓及培训需求，为进一步开展健康教育提供理论依据。方法 2018年5月～7月，采取整群抽样法抽取广州市5所幼儿园的192名教师进行问卷调查。结果幼儿园教师对传染病预防知识总体掌握较好，传染病预防基础知识的正确率较高，学历越高、年龄较大教师的传染病预防知识掌握情况越好（P ＜ 0.05）；教师的传染病管理措施总体掌握较好，年龄较大、已婚教师对传染病管理知识的知晓情况越好（P ＜ 0.05）；教师对传染病预防与管理知识需求明显，知识掌握较好的教师其培训需求越高（P ＜ 0.05）。结论幼儿园教师有一定传染病预防管理知识基础，需要加强环境卫生消毒措施方面的培训，并重点关注学历较低及年轻教师的传染病知识掌握情况。
		2019 Vol. 16 (15): 56-59 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (489 KB) ( 95 )

	60	基于计划行为理论的主观转诊意见对三级医院医生转诊意向的影响分析
		王佩伦1,2 代涛2▲ 黄菊2 苏珂3
		目的分析医院领导、科室主任、同事、患者及家属的转诊意见对医生转诊意向的影响。方法利用计划行为理论建立理论分析框架和调查问卷。于2018年10月10日～17日，对5个医联体内的三级医院的251名医生进行横断面调查，采用χ2检验分析数据。结果调查发现分别有76.8%（192名）被调查医生已计划接收急危重症、疑难杂症的患者转诊，72.0%（180名）计划接收常见病多发病患者转诊，78.4%（196名）被调查医生计划将治疗后病情稳定患者下转。针对不同疾病，除患者以外，在医院领导、科室主任、科室同事的不同转诊意见下，医生的转诊意向差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。特别是在科室主任的意见上，不同的转诊意见及顺从情况下，医生的转诊意向差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论科室主任、医院领导的转诊意见对医生转诊意向影响较大，患者的转诊意见对医生的转诊意向无影响。
		2019 Vol. 16 (15): 60-64 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (514 KB) ( 112 )

临床医学-骨科

	65	股骨颈骨折患者氧化应激对骨折愈合进度和凝血功能的影响
		明亮1 王爱兵1 刘晟1 李坤庆1 罗政强2
		目的研究股骨颈骨折（TF）患者氧化应激对其骨折愈合进度和凝血功能的影响。方法选取2014年1月~2018年3月于湖北江汉油田总医院（以下简称“我院”）接受手术治疗的TF患者118例作为观察组。另选同期在我院接受健康体检的志愿者120名作为对照组。观察组术后随访4个月。检测并比较两组氧化应激指标、凝血功能及不同骨折愈合进度患者的氧化应激指标及凝血功能，分析指标间的相关性。结果观察组的总抗氧化能力（TAC）、过氧化氢酶（CAT）和超氧化物歧化酶（SOD）水平均明显低于对照组，而其丙二醛（MDA）水平明显高于对照组（P ＜ 0.05）。两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组纤维蛋白原（FIB）水平明显高于对照组（P ＜ 0.05）。3个月愈合组的TAC、CAT和SOD水平均明显高于4个月愈合组及延迟愈合组，MDA和FIB水平均明显低于4个月愈合组及延迟愈合组（P ＜ 0.05）。 4个月愈合组的TAC、CAT和SOD水平均明显高于延迟愈合组，MDA和FIB水平均明显低于延迟愈合组（P ＜ 0.05）。TF患者的TAC、CAT和SOD水平均分别与骨折愈合进度及FIB呈负相关，MDA均分别与骨折愈合进度及FIB呈正相关（P ＜ 0.05）。结论 TF患者氧化应激对其骨折愈合进度及凝血功能均会造成一定的影响，临床上可综合监测患者的氧化应激指标，从而可辅助判断其康复预后情况，值得关注。
		2019 Vol. 16 (15): 65-68,76 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 115 )

	69	背侧入路与掌侧入路微创加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的效果比较
		董红何杨张平方张辉王建民赵宇宙
		目的探讨背侧入路与掌侧入路微创加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果及安全性。方法选择2015年1月~2017年8月华北石油管理局总医院收治的80例腕舟骨骨折患者，按随机数字表法将其分为背侧入路组（n = 40）和掌侧入路组（n = 40）。背侧入路组给予背侧入路微创加压螺钉内固定治疗，掌侧入路组给予掌侧入路微创加压螺钉内固定治疗，术后随访1年。评价并比较两组临床疗效；比较两组术前、术后6个月、术后1年的视觉模拟评分（VAS）；比较两组术中出血量和骨折愈合时间；记录并比较两组随访期间并发症发生情况。结果掌侧入路组临床疗效的优良率明显高于背侧入路组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后6个月、术后1年的VAS评分均较术前明显减小，且掌侧入路组术后6个月、术后1年的VAS评分均明显小于背侧入路组（P < 0.05）。掌侧入路组的术中出血量和骨折愈合时间均明显比背侧入路组少，差异有统计学意义（P < 0.05）。掌侧入路组的并发症发生率明显低于背侧入路组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论与背侧入路比较，掌侧入路微创加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果更为明显，其能缩短骨折愈合时间，减轻疼痛，且安全性较好。
		2019 Vol. 16 (15): 69-72 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (487 KB) ( 136 )

	73	发散式体外冲击波疗法与局部痛点阻滞疗法在肋软骨炎中的疗效比较
		陈颖璞1 王军2 郭浩1 王宝辉1 史达1 鲁超2▲ 李亚峰1▲
		目的比较体外冲击波疗法与局部痛点阻滞疗法在肋软骨炎中的治疗效果。方法选择2015年3月~2017年10月西安交通大学附属红会医院骨科门诊的肋软骨炎患者40例作为研究对象。按照随机数字表法将其分为治疗组（n = 20）和对照组（n = 20）。治疗组给予发散性体外冲击波治疗，保持4 d/次，共治疗5次；对照组给予局部痛点阻滞治疗，保持5 d/次，共治疗3次。比较两组治疗前、末次治疗后、末次治疗后4周的视觉模拟评分（VAS），并比较两组临床疗效优良率。结果两组患者临床疗效优良率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组末次治疗后、末次治疗后4周VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组末次治疗后4周VAS评分及疼痛缓解比较，差异无统计学意义（均P > 0.05）。结论两种疗法的远期效果无显著差异，但其作为一种新型无创疗法，具有效果肯定且安全、并发症少、易于普及等优点。
		2019 Vol. 16 (15): 73-76 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 108 )

妇幼医学

	77	血清缺氧诱导因子-■ 水平与妊娠期高血压疾病子宫动脉血流动力学参数的关系
		杨燕1 卢伟1 刘明娟2 方建红1 李秀娟1
		目的探讨血清缺氧诱导因子-α（HIF-α）水平与妊娠期高血压疾病子宫动脉血流动力学参数的关系。方法选取2017年1月～2018年5月山东省青岛市城阳区人民医院（以下简称“我院”）收治的妊娠期高血压疾病患者100例作为观察组，并根据血压及并发症情况将其分为重度子痫前期组（n = 21）、子痫前期组（n = 35）、妊娠期高血压组（n = 44），另选取同期于我院正常体检的40名健康孕妇为对照组，采用酶联免疫吸附试验法检测血清HIF-α水平，采用彩色多普勒超声计算出血流动力学参数。比较各组血清HIF-α、血流动力学参数，采用Pearson相关性分析血清HIF-α与血流动力学参数的相关性。结果观察组受试者血清HIF-α、血流动力学参数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。重度子痫前期组、子痫前期组患者血清HIF-α、血流动力学参数均明显高于妊娠期高血压组（P < 0.05），且重度子痫前期组上述参数高于子痫前期组（P < 0.05）。经Pearson相关性分析显示，妊娠期高血压疾病血清HIF-α与搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速比值均呈正相关（r = 0.687、0.652、0.329，P = 0.000、0.000、0.012）。结论血清HIF-α在妊娠期高血压疾病中呈现高表达，且与子宫动脉血流动力学呈密切相关性，推测其可能参与妊娠期高血压疾病的发生、发展。
		2019 Vol. 16 (15): 77-80 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 74 )

	81	支原体肺炎合并细菌感染患儿T细胞亚群及降钙素原检测的诊断能效
		王平康李立学张祥汪桂香
		目的探讨支原体肺炎（MPP）合并细菌感染患儿T细胞亚群及降钙素原（PCT）检测的临床意义。方法选择2016年10月～2018年3月四川省简阳市人民医院（以下简称“我院”）儿科收治的MPP患儿106例，依据病原学检查结果分为单纯MPP组（41例）和细菌感染组（MPP合并细菌感染，65例），另选健康儿童50名为对照组，抽取静脉血检测PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC），采用荧光激活细胞分离仪（FACS）计数CD4+T细胞、CD8+T细胞。结果细菌感染组PCT、CRP、WBC均显著高于对照组和单纯MPP组（P ＜ 0.05），单纯MPP组CRP显著高于对照组（P ＜ 0.05）。细菌感染组和单纯MPP组CD4+T细胞显著低于对照组，细菌感染组CD4+T细胞低于单纯MPP组（P ＜ 0.05）；细菌感染组和单纯MPP组CD8+T细胞显著高于对照组（P ＜ 0.05）；细菌感染组和单纯MPP组CD4+/CD8+显著低于对照组，细菌感染组CD4+/CD8+低于单纯MPP组（P ＜ 0.05）。ROC分析：PCT及T细胞亚群指标对细菌感染的诊断价值较高，其中PCT的AUC为0.8以上。结论 MPP合并细菌感染患儿CD4+/CD8+降低、血清PCT浓度升高，T细胞亚群和PCT检测对于鉴别MPP患者有无合并细菌感染具有重要意义，结合其他辅助检查有助于早期准确判断病情，减少抗生素滥用。
		2019 Vol. 16 (15): 81-84 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 227 )

	84	血清VEGF、ES水平与多囊卵巢综合征患者卵巢间质血流的关系
		蒋雪霞尹道英李晓玲杨艳王博伟
		目的探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）、内皮抑素（ES）与多囊卵巢综合征患者（PCOS）卵巢间质血流的关系。方法选取重庆市永川区中医院（以下简称“我院”）2016年1月~2017年12月收治的PCOS患者89例为PCOS组，并根据胰岛素抵抗指数将PCOS组分为胰岛素抵抗组（n = 47）和非胰岛素抵抗组（n = 42），另选同期健康体检女性50名为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测VEGF、ES水平，采用彩色多普勒超声监测搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、峰值血流速度（PSV），采用Pearson检验分析VEGF、ES与卵巢间质血流指标的相关性。结果 PCOS组VEGF、ES、PSV水平高于对照组，PI、RI低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。胰岛素抵抗组VEGF、ES、PSV水平高于非胰岛素抵抗组，PI、RI低于非胰岛素抵抗组，差异有统计学意义（P < 0.05）。PCOS患者的VEGF、ES与PI、RI呈负相关（rVEGF = -0.476、-0.491；rES = -0.423、-0.365，P < 0.05），与PSV呈正相关（rVEGF = 0.504、rES = 0.463，P < 0.05）。结论 PCOS患者的VEGF、ES水平呈高表达，并且随着患者胰岛素抵抗增加而升高，抗血管生成治疗有望成为新的治疗靶点。
		2019 Vol. 16 (15): 84-87,99 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (793 KB) ( 185 )

	88	母乳喂养系统化管理对住院早产儿实施母乳喂养效果的影响
		才海燕苗晓霞陈宁戴淑芳刘芳朱延平闫爱霞高彩云
		目的观察母乳喂养系统化管理对住院早产儿实施母乳喂养效果的影响。方法将2016年1～12月在河北省秦皇岛市妇幼保健院（以下简称“我院”）产科生产的早产儿77例，采取常规母乳喂养与产后日常管理，设置为对照组；将2017年1～12月于我院生产的早产儿79例，采用母乳喂养系统化管理，设置为观察组。比较两组早产儿母乳喂养情况、并发症发生情况、生长发育情况，及产妇管理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果观察组首次母乳喂养日龄明显少于对照组，1周时母乳喂养率高于对照组，1周时母乳量明显多于对照组，2周时母乳喂养率明显高于对照组，2周时母乳量明显多于对照组，住院期间纯母乳喂养率明显高于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。观察组住院期间早产儿并发症发生率明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组早产儿住院期间身长增长、体重增长、头围增长幅度明显高于对照组，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。入院时，两组产妇SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。出院前，两组产妇SAS、SDS评分明显低于入院时，且观察组产妇SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论在住院早产儿中，实施母乳喂养系统化管理，可明显提升纯母乳喂养率，增加产妇母乳量，降低早产儿住院期间并发症的发生率，提高早产儿生长发育速度，减少产妇产后发生焦虑、抑郁的不良心理状态，效果理想。
		2019 Vol. 16 (15): 88-91 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 57 )

临床医学-五官科

	92	内蒙古地区蒙古族单纯干眼患者与类风湿关节炎伴干眼患者的角膜生物力学特征研究
		孙亚茹赵海霞
		目的应用可视化角膜生物力学分析仪（Corvis ST）研究内蒙古地区蒙古族单纯干眼患者与类风湿关节炎伴干眼患者的角膜生物力学特征。方法选取2015年12月～2017年9月就诊于内蒙古医科大学附属医院的内蒙古地区蒙古族（其父系及母系三代以内均为纯蒙古族）单纯干眼组92例，类风湿关节炎伴干眼组96例，两组分别做可视化角膜生物力学分析仪（Corvis ST）检查，Corvis ST检查包括第一压平时间（A1-time）、第二压平时间（A2-time）、第一压平长度（A1-length）、第二压平长度（A2-length）、第一压平速率（A1-V）、第二压平速率（A2-V）、最大压陷时间（HC-time）、最大变形幅度（DA）、最大压陷曲率半径（HC-radius），眼压（IOP），角膜中央厚度（CCT）。检测两组间角膜生物力学特征是否存在差异。结果两组患者年龄、性别、IOP、CCT比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），但类风湿关节炎伴干眼组的生物力学参数A1-time和HC-time较单纯干眼组明显缩短，DA较单纯干眼组增大（P ＝ 0.01、0.01、0.03）。结论蒙古族单纯干眼与类风湿关节炎伴干眼之间角膜生物力学特性存在差异。类风湿关节炎伴干眼组患者与单纯干眼组比较，A1-time和HC-time缩短，DA增大。
		2019 Vol. 16 (15): 92-95 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (392 KB) ( 79 )

药品检验

	96	医院制剂水合氯醛口服溶液微生物限度检查方法的建立
		曾蔚欣刘敏刘俊丽田佳懿
		目的建立有效、简单、经济的医院制剂水合氯醛口服溶液微生物限度检查方法，并用建立的方法对3个批次的样品进行微生物限度检查。方法依据现行《中国药典》2015年版四部通则的相关要求，选用薄膜过滤法进行样品的前处理，选用5种菌株进行方法学验证。结果微生物计数检查的5种菌种的回收率均在0.5～2.0范围内，控制菌检查大肠埃希菌合格。结论水合氯醛口服溶液的微生物限度检查方法经验证符合2015年版《中国药典》的要求。
		2019 Vol. 16 (15): 96-99 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB) PDF (437 KB) ( 150 )

	100	HPLC法同时测定胎乐颗粒中5种成分含量
		潘涛1,2 欧阳波1 蔡霈1 杨磊2 张志国2 肖作奇1
		目的建立高效液相色谱法（HPLC）同时测定胎乐颗粒中5种成分（甘草苷、金丝桃苷、黄芩苷、黄芩素和五味子醇甲）的含量。方法梯度洗脱，乙腈-0.1%磷酸水溶液为洗脱体系，检测波长270 nm，总流速1.0 mL/min，进样量10 μL，柱温为30℃。结果甘草苷、金丝桃苷、黄芩苷、黄芩素和五味子醇甲分别在1.96～19.58 μg/mL（r = 0.9999）、1.65～16.52 μg/mL（r = 0.9998）、11.71～117.12 μg/mL（r = 0.9999）、1.63～16.26 μg/mL（r = 0.9999）和1.23～12.28 μg/mL（r = 0.9999）范围内呈良好的线性关系，平均加样回收率（RSD）分别为101.75%（0.98%）、102.32%（1.70%）、98.03%（1.35%）、99.52%（1.54%）和100.12%（1.27%）。结论该方法简单易行，可用于胎乐颗粒的质量控制。
		2019 Vol. 16 (15): 100-103,118 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (1258 KB) ( 46 )

药物与临床

	104	恩替卡韦与替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察
		林彦1 孙一宁2
		目的探讨恩替卡韦与替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法分析2014年3月～2017年3月沈阳医学院附属中心医院收治的慢性乙型肝炎患者98例临床资料，根据治疗方式的不同分为两组，替比夫定组（49例）和恩替卡韦组（49例）。观察两组治疗前后总胆红素（TBiL）、血清蛋白（ALB）、高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、IL-10、乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量情况，观察两组E抗原（HBeAg）转阴率、HBeAg血清学转换率、临床应答率情况。结果两组患者治疗前TBiL、ALB、HMGB-1、IFN-γ、IL-4、IL-10、HBV DNA载量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者TBiL、HMGB-1、IL-4、IL-10、HBV DNA载量均低于治疗前，ALB、IFN-γ高于治疗前，替比夫定组患者治疗后TBiL、HMGB-1、IL-4、IL-10、HBV DNA载量均低于恩替卡韦组，ALB、IFN-γ高于恩替卡韦组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），替比夫定组患者临床应答率高于恩替卡韦组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者，临床应答率高于恩替卡韦，可能与调控HMGB-1、IFN-γ、IL-4、IL-10、HBV DNA载量有关。
		2019 Vol. 16 (15): 104-107 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (387 KB) ( 98 )

中西医结合医学

	108	中西医结合的困境与希望
		高雅安宏徐世杰▲
		本文从中西医结合理论及其指导下的中西药联合应用入手，探讨了中西药结合治疗糖尿病的现状、困境和希望，指出中西药结合治疗糖尿病的优势和方向，并阐明当前糖尿病中西药结合治疗的主要问题是“去中医”化和中药效果不确切，从而明确了中药暂不能替代降糖西药，而中西药联合在较长时期内仍是国内治疗糖尿病的重要手段。
		2019 Vol. 16 (15): 108-110 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (442 KB) ( 35 )

	111	穴位埋线配合肌注绒毛膜促性腺激素治疗卵泡未破裂黄素化综合征的效果
		聂莹黄冬梅
		目的探讨肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）联合穴位埋线治疗卵泡未破裂黄素化综合征的效果。方法选择2017年5月～2018年5月于广东省佛山市南海区妇幼保健院就诊的卵泡未破裂黄素化综合征患者100例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组给予肌注HCG针，治疗组在对照组基础上进行穴位埋线治疗。治疗前后分别检测血清黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平，血常规，肝肾功能。结果两组患者平均治疗周期与排卵周期比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗组妊娠率、排卵率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者血清P、LH水平与治疗前比较均升高，且治疗组血清P、LH、E2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。肌注HCG前，两组患者血清P比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗组肌注HCG前内膜厚于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；肌注7 d后，两组患者血清P均高于肌注HCG前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；肌注7 d后，两组患者内膜均厚于肌注HCG前，且治疗组内膜厚于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论穴位埋线配合肌注HCG针治疗可使卵泡未破裂黄素化综合征患者LH水平上升，增加排卵率，排卵后P水平升高，内膜增厚，从而提高受孕率。
		2019 Vol. 16 (15): 111-114,123 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB) PDF (938 KB) ( 112 )

中医中药

	115	中医五行音乐疗法在脑卒中后抑郁中的应用
		杨迎迎洑寒莹林法财
		探讨五行音乐疗法在脑卒中后抑郁中的应用。本文分析了脑卒中与抑郁的关系和其中西医发病机制，并基于中医古籍中关于五音的记载，讨论了五音疗法治疗脑卒中后抑郁的可行性，并提出辨证施乐的选乐方法，以期为临床脑卒中患者情志疾病的治疗和护理提供新的思路和方法。
		2019 Vol. 16 (15): 115-118 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 327 )

	119	补肾强筋胶囊对早中期膝骨性关节炎滑液中白细胞介素-1■、肿瘤坏死因子-■、前列腺素E2及血清前列腺素E2的影响
		李慧曾明珠张瑜
		目的探讨补肾强筋胶囊对早中期膝骨性关节炎（KOA）患者滑液中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）及血清PGE2的影响。方法选取2018年1月～2018年8月广东省第二中医院收治的KOA患者103例。根据随机数字表法将患者分为对照组（n = 51）与研究组（n = 52），对照组给予氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗，研究组在对照组基础上联合补肾强筋胶囊治疗。比较两组治疗后临床效果，治疗前后滑液中IL-1β、TNF-α、PGE2、血清PGE2水平及膝关节功能恢复情况，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后临床总有效率高于对照组患者（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后滑液中IL-1β、TNF-α、PGE2均低于治疗前，且研究组IL-1β、TNF-α低于对照组（P ＜ 0.05），两组治疗后滑液中PGE2水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者治疗后血清PGE2水平均降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后关节功能、关节疼痛、肌力、活动度、屈曲畸形、关节活动度评分均升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗过程中均未出现不良反应现象。结论补肾强筋胶囊治疗早中期KOA患者，效果显著，可有效改善滑液中IL-1β、TNF-α水平，及血清PGE2水平，且不增加不良反应发生率。
		2019 Vol. 16 (15): 119-123 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 105 )

	124	补益肺气法联合针刺治疗肺气虚型煤工尘肺病患者的效果
		牛少强1 户玉轩2 崔艳超3 郑洪光4 王红军5 石燕萍6
		目的观察“补益肺气法”联合针刺治疗肺气虚型煤工尘肺病患者的治疗效果。方法选取2016年1月~2018年1月北京中医药大学房山医院肺病三科就诊的肺气虚型煤工尘肺病患者88例，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组，每组44例。因不能配合治疗等原因，最后共81例参与统计，治疗组41例，对照组40例。对照组给予患者氧疗、口服盐酸氨溴索片30 mg，3次/d；治疗组在对照组的治疗基础上，给予患者补益肺气中药口服及针刺治疗（取穴：双侧肺俞、合谷、丰隆）。比较治疗前、治疗12周后及治疗结束4周后两组患者咳嗽、气短视觉模拟评分；比较治疗12周后6分钟步行试验和肺功能变化及SF-36评分变化情况。结果治疗12周及治疗结束4周后，两组咳嗽、气短视觉模拟评分均较治疗前降低（P ＜ 0.05），且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗12周后，其6分钟步行试验步行距离均长于治疗前（P ＜ 0.05）；且治疗组长于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗12周后，其肺功能中FEV1、FEV1/FVC均较治疗前升高（P ＜ 0.05），且两组差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗12周后SF-36评分均较治疗前升高（P ＜ 0.05），且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 “补益肺气法”联合针刺治疗肺气虚型煤工尘肺病患者，在改善患者咳嗽、气短症状及6分钟步行试验、生存质量方面优于单纯给予西药治疗。
		2019 Vol. 16 (15): 124-127 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (736 KB) ( 76 )

	128	补阳还五汤合四妙散治疗急性左下肢周围型下肢深静脉血栓的效果及对D-二聚体和超敏C-反应蛋白的影响
		霍景山黄子健贺友
		目的观察补阳还五汤合四妙散配合尿激酶对急性左下肢周围型下肢深静脉血栓形成（DVT）患者D-二聚体（D-D）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的变化。方法选取确诊为急性左下肢周围型DVT并属湿热下注型患者60例，并将其随机分为研究组（n = 30）和对照组（n = 30）。研究组给予中药方剂（补阳还五汤合四妙散）和西药治疗（口服利伐沙班14 d+静脉滴注尿激酶7 d），对照组给予西药治疗（口服利伐沙班14 d+静脉滴注尿激酶7 d）。两组患者均在治疗前、治疗后第1、4、7、11、14天抽血测定D-D及hs-CRP水平。观察两组患者治疗前后左下肢肿胀、疼痛、色泽、周径及舌脉等情况。结果研究组中医证候疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组治疗后第4、7、11、14天D-D水平低于对照组同期，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。研究组治疗后第1、4、7、11、14天hs-CRP水平均低于对照组同期，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论补阳还五汤合四妙散配合尿激酶治疗急性左下肢周围型DVT的临床效果优于单纯西药治疗，其机制可能与促进纤溶系统及保护血管内皮细胞两方面有关。
		2019 Vol. 16 (15): 128-131 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (735 KB) ( 98 )

	132	基于“健康中国”战略背景下中医药文化传播途径研究
		郑南1 孙丹2 高丽娟3 尹占君1
		习近平总书记在党的“十九大”报告中指出，实施“健康中国”战略要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。本文通过解读健康中国与中医药文化的关系，深刻分析弘扬中医药文化对于推进“健康中国”建设的重要意义，针对“健康中国”背景下，中医药文化传播途径存在的局限性，提出加强中医药文化人才队伍建设、中医药文化渗透教育、中医药文化海外传播以及拓展中医药文化新传播路径等具体措施，旨在进一步推动中医药文化振兴发展、走向世界。
		2019 Vol. 16 (15): 132-135 [摘要] ( 274 ) HTML (1 KB) PDF (671 KB) ( 278 )

	136	补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症的效果及对炎性因子的影响
		张秋媛李青张艺凡
		目的研究补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症（LDH）的效果及对炎性因子的影响。方法选择2017年1月～2018年6月石家庄市第一医院接受治疗的LDH患者80例进行研究。按随机数字表法将患者分成观察组及对照组，每组各40例。对照组给予牵引及理疗治疗，观察组在对照组的治疗基础上再增加补肾通痹汤，两组均治疗3周。比较两组临床效果，治疗前及治疗3周后的功能及疼痛评分，炎性因子以及不良反应发生率。结果观察组的总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组的视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；而日本骨科协会评估治疗（JOA）评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组的C反应蛋白、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6均低于治疗前（P ＜ 0.05），且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组药物不良反应的总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论应用补肾通痹汤治疗LDH的效果与安全性均较好，还可有效地改善患者的功能及疼痛评分，以及机体的炎症状态。
		2019 Vol. 16 (15): 136-139 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (679 KB) ( 131 )

针刀医学

	140	针刀整体松解术联合臭氧注射治疗粘连期肩周炎的临床效果
		修忠标1 刘晶1 刘洪1 张良志1 陈斌2 林巧璇3 宫玉榕4 赵红佳4
		目的观察针刀整体松解术联合臭氧注射治疗粘连期肩周炎的临床效果。方法选取2017年1月～2018年12月福建中医药大学附属人民医院收治的粘连期肩周炎患者90例，按随机数字表法将其分为A组、B组和C组，每组各30例。A组采用针刀整体松解术联合臭氧注射治疗，B组采用针刀整体松解术治疗，C组则采用臭氧注射治疗，1次/周，共治疗4次。分别比较三组治疗前后视觉模拟评分（VAS）、调整Constant-Murley肩功能评分、肩关节热成像和治疗后总体疗效的差异。结果三组患者VAS评分较治疗前显著降低，调整Constant-Murley肩功能评分和肩关节热成像感兴趣点温度较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。A组治疗后VAS评分明显低于B、C组，调整Constant-Murley肩功能评分和肩关节热成像感兴趣点温度明显高于B、C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。A组治愈率高于C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.017），与B组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.017）。结论针刀整体松解术联合臭氧注射较单纯针刀整体松解术和单纯臭氧注射能更好地减轻患者肩部疼痛，改善肩部功能，促进肩部血液循环。
		2019 Vol. 16 (15): 140-144 [摘要] ( 248 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 163 )

	145	针刀结合连理乌梅煎剂灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察
		姚洁1 王正强2 侯杰军3 董博3 沈舒文1 刘芳1 李晓伟1
		目的评价针刀结合连理乌梅煎剂灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取2013年5月～2016年11月在陕西中医药大学附属医院以及陕西中医药大学第二附属医院住院的溃疡性结肠炎患者136例。按照随机数字表法分为治疗组与对照组，每组68例，治疗组采用连理乌梅煎剂灌肠结合针刀治疗，对照组给予美沙拉嗪口服，连续治疗4周，比较两组临床效果，记录两组治疗前后结肠镜检积分变化，同时随访好转及痊愈患者的复发情况。结果治疗后治疗组总有效率为89.70%，对照组总有效率为74.99%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前结肠镜检积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组患者结肠镜检积分较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刀结合连理乌梅煎剂灌肠治疗溃疡性结肠炎操作简单，应用广泛，无明显不良反应和副作用，且效果更好，复发率低，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (15): 145-148 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (484 KB) ( 183 )

工作探讨

	149	“一带一路”沿线国家中医药健康服务投资环境评价要素探讨
		于海宁侯胜田刘娜娜杨思秋
		“一带一路”战略的实施为中医药健康服务产业的国际化道路铺设了广阔的平台。2017年1月，国家发改委、国家中医药管理局和改革委员会共同发布的《中医药“一带一路”发展规划》指出，到2020年，中医药“一带一路”全方位合作新格局基本形成，开创中医药全方位对外开放新格局。由此可见，中医药健康服务产业的海外发展迎来了新的历史机遇。为帮助中国中医药健康服务投资者选择合适的投资目标国、制定收益最大化的投资战略，现对 “一带一路”沿线国家中医药健康服务投资环境的评价要素进行了初步探析，提出经济与市场、政治与法制、社会与文化、基础设施、自然与地理五个评价要素。
		2019 Vol. 16 (15): 149-152 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (774 KB) ( 63 )

	153	国内外养老需求评估实践现状比较及其启示
		程蕾
		养老需求评估是确定老年人养老服务需求、照护等级及实施养老服务精准供给的关键。我国养老需求评估现已逐步引入第三方机构，各省市以不同工具及标准评估老年人生理能力、认知水平、社会支持和疾病因素方面，其结果逐渐对接长期护理保险及补贴发放，但尚存在评估片面、标准不统一、评估人员单一且不规范、评估结果未能指导照护方案的制定与实施等问题。本文对比分析国外成熟的老年人养老需求评估工具及其应用经验，启示我国在构建养老评估体系上，可引入国际认可养老需求评估工具并本土化，形成全面的评估指标体系及执行标准，完善第三方评估方案，确定评估人员资质，精准识别养老需求。基于需求的信息数据，将需求结果分层分类，生成匹配需求度的针对性的养老服务计划，实现养老资源优化的精准供给，提高老年人生活质量。
		2019 Vol. 16 (15): 153-156 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 112 )

	157	基于协整分析的江苏省医药产业国际竞争力影响因素研究
		吴玲霞1 单兰倩1 翟菲1 王玉芬2
		本文在分析江苏省医药产业贸易现状的基础上，运用国际市场占有率、贸易竞争力指数和显示性比较优势指数等指标对江苏省医药产业国际竞争力进行测定，并选取时间序列数据，运用单位根检验与协整检验分析江苏省医药产业国际竞争力的影响因素。实证结果表明：市场开放度与生物医药高新技术值与江苏省医药产业出口额存在长期均衡关系，应加大高技术投入，加强医药产业国际合作，加大政策扶持力度，以提高江苏医药产业国际竞争力。
		2019 Vol. 16 (15): 157-160 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 80 )

	161	烟台市医养结合发展现状及管理协同研究
		杜然然1 白杨2 赵翔3 池慧1▲
		随着烟台市老龄化问题不断加剧，养老服务需求日益增加，烟台市加速推进了医养结合工作。通过文献调研、问卷调查、专家访谈、实地调研等方法，发现该地区在医养结合发展中仍存在医养机构合作有待增强、专业护理机构服务能力亟需改进、人才队伍建设有待加强、护理服务分级标准不够细化等问题，结合协同学理论，建议整合医疗机构、人才资源、养老服务等要素，促进信息资源共享，构建信息反馈机制，合理选择管理序参量，以期为烟台市医养结合实践探索提供借鉴。
		2019 Vol. 16 (15): 161-163,167 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 92 )

	164	新媒体环境下医患关系的健康话语构建
		刘琦
		医患关系是医疗活动的关键、医疗人际关系的核心，和谐的医患关系能够促进医疗行业的健康发展，有利于切实维护人民群众的健康权，促进社会的和谐稳定。医患关系的维护一直以来都是医院工作的主要内容之一，而健康话语的构建与传播是能帮助实现医患关系维护的重要方式。就目前来看，我国的医患关系仍相对紧张，不仅在很大程度上影响了人们医疗健康知识的获取，同时在医疗工作的有序实施方面也有着一定的限制，在一定程度上给医院的医疗秩序带来了不利影响，从而影响了对患者的救治，不利于促进社会和谐。本文基于项目研究的基础，开展了相关的语料收集和问卷调查，先就目前研究现状做一分析，进而探析健康话语构建与传播在医患关系维护方面的重要作用，分析现阶段医患关系紧张问题出现的三个方面主要原因，并在此基础上针对健康话语的构建与传播采取有效的措施，提出相应建议，以期为和谐医患关系的构建及医疗秩序的维护提供有力的帮助。
		2019 Vol. 16 (15): 164-167 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 100 )

	168	新医改背景下中医院医务人员发展研究
		鲁雨荍1 张烨2 孔军辉3
		中医院医务人员发展直接影响到我国中医药卫生事业发展，在新医改背景下，如何抓住机会利用优势、规避劣势和威胁成为亟待探讨的问题，本文通过分析中医院医务人员自身的优势与劣势，结合外部环境中存在的机会和威胁，提出把握新医改政策，保持中医药传统优势，落实绩效改革，肯定医务人员劳动价值，建立符合社会主义市场经济的竞争性人才市场等策略，为中医卫生人力资源发展提供参考。
		2019 Vol. 16 (15): 168-171 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 145 )

	172	文化建设在增强医院核心竞争力中的作用研究
		朱宏1 张广清1 廖生武2 李香3 谭碧慧4
		本文以医院的文化建设为研究对象，首先对文化建设和医院核心竞争力的内涵以及医院核心竞争力的特征进行了总结；然后对医院文化在提升医院核心竞争力中的作用进行了全面分析；最后有针对性的提出了加强文化建设提升医院核心竞争力的措施和建议。本研究旨在为进一步提升医院核心竞争力提供理论依据和实践参考。
		2019 Vol. 16 (15): 172-175,180 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 164 )

	176	某市二级以上公立中医医院信息安全的现状调查与分析
		王松1 张艺然2 朱佳卿3
		目的调查与分析某市二级以上公立中医医院信息安全现状。方法采用普遍调查方法，对2016～2018年某市二级及以上39家公立中医医疗机构（包括中医医院、中医专科医院、中西医结合医院和民族医医院，以下简称中医医院；其中二级医院13家，三级医院26家）信息安全现状进行调查，调查数据来源于各医院信息管理及信息技术等负责信息化建设的主要负责人填报。填报的主要内容包括信息安全的资金投入、网络安全措施、操作系统及数据库安全措施、信息安全人员及培训、信息安全应急响应等5个方面，并对上述数据运用SPSS 14.0和Excel软件进行统计分析研究，统计方法包括统计描述和χ2检验。结果经调查发现，某市二级以上公立中医医院仍存在信息安全资金投入不足、基础设施建设不到位、信息安全人才匮乏、应急响应不完善等问题。结论针对某市存在的信息安全问题，提出加大信息安全资金投入力度，完善医院基础设施安全建设，大力引进和培养信息安全专业人才，制订周密的应急预案等建议，提高中医医院信息安全水平。
		2019 Vol. 16 (15): 176-180 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 73 )

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