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2017年 14卷 23期刊出日期：2017-08-15

论著综述调查研究妇幼医学工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	4	MMRN2在乳腺癌中的表达及对预后的影响
		李华萍孙圣荣▲ 陈创汪媛
		目的研究多聚蛋白-2（MMRN2）在乳腺癌中的表达及对预后的影响，探讨其在乳腺癌发病机制中的作用。方法收集2013年1月~2017年4月在武汉大学人民医院行手术切除的乳腺浸润性导管癌标本和癌旁组织50例，采用Western blot和qRT-PCR检测MMRN2的表达情况，分析MMRN2表达量高低与患者病理特征及预后的关系。结果 MMRN2在乳腺癌组织中低表达（P < 0.01），MMRN2表达量高低与患者病理特征无明显相关性（P > 0.05），MMRN2高表达可以延长乳腺癌患者总生存期（P=0.036）和无复发生存期（P=0.019）。结论 MMRN2是乳腺癌的抑癌基因，可以作为一个潜在的乳腺癌分子治疗靶点，提高患者生存期。
		2017 Vol. 14 (23): 4-7 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 55 )

	8	黄芪多糖与辛伐他汀对高脂血症大鼠治疗效果的动态对比研究
		袁前发唐思梦陈思羽杨泽民
		目的比较黄芪多糖和辛伐他汀对高脂血症大鼠的治疗效果。方法采用高脂饮食构建高脂血症大鼠模型。采用完全随机分组法将SD大鼠分为正常组、疾病模型组、辛伐他汀组和黄芪多糖组。正常组喂养基础饲料，其他三组喂养高脂饲料，其中黄芪多糖组以黄芪多糖按700 mg/kg灌胃，辛伐他汀组以辛伐他汀按6.7 mg/kg灌胃，正常组和疾病模型组灌胃生理盐水。记录大鼠饮水量、饮食量、摄能量、排泄量和体重，每4周采集1次血清标本，检测血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量的变化以及谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）活性变化。结果高脂饮食8周后，疾病模型组大鼠的摄能量、体重、血脂和转氨酶水平显著高于正常组（P ＜ 0.05），而饮食量、饮水量和排泄量则较正常组低（P ＜ 0.05）；药物干预4周后，辛伐他汀组大鼠TC、TG和LDL-C含量显著低于疾病模型组大鼠（P ＜ 0.05），黄芪多糖组和疾病模型组TC、TG和LDL-C含量差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；药物干预8周后，黄芪多糖组和辛伐他汀组大鼠饮水量、排泄量、体重和血脂水平较疾病模型组大鼠明显改善（P ＜ 0.05）；此外，黄芪多糖组大鼠血糖、转氨酶水平较疾病模型组亦有明显改善作用（P ＜ 0.05），而辛伐他汀组对这些指标改善不明显。结论黄芪多糖降脂较慢，但延长给药时间也能达到同辛伐他汀一样的降脂效果，而且其对血糖和转氨酶的改善作用明显优于辛伐他汀。
		2017 Vol. 14 (23): 8-12 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (1282 KB) ( 44 )

	13	醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑出血伴昏迷患者疗效的Meta分析
		张芬1 郑艳2 庄凤娟3
		目的评价醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑出血伴昏迷患者的临床效果。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、PEDro、NTIS、CNKI、Wanfang Data、VIP等数据库，以“醒脑静”“纳洛酮”“脑出血”“昏迷”“晕厥”“意识障碍”为检索词，检索所有关于醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑出血伴昏迷患者的随机对照试验（RCTs），检索时间为建库至2017年5月，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCTs，916例患者。Meta分析结果显示，联合用药可提高治疗总有效率[OR=3.37，95%CI（2.04，5.56）]，患者脑血肿面积明显缩小[OR=－3.75，95%CI（－6.61，－1.34）]，患者GCS评分比常规治疗评分高[OR=2.87，95%CI（2.27，3.48）]，NHISS评分改善程度优于对照组[OR=－6.05，95%CI（－7.88，－4.22）]。结论联合用药治疗急性脑出血伴昏迷患者的效果显著，具有很好的协同作用和效果，临床应用价值较大。
		2017 Vol. 14 (23): 13-17 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (1251 KB) ( 56 )

	18	不同参数组合电针对SNL大鼠镇痛效应观察及对下丘脑内啡肽的影响
		周杰1 陈贞羽2 龚杰3 庄晟坚4 邵晓梅5 方剑乔5▲
		目的评价不同参数组合电针对大鼠神经病理痛的镇痛效应，筛选出电针治疗神经病理性疼痛的最佳参数组合。方法 30只SD雄性大鼠，随机分为空白对照组、模型组、2 Hz组、120 Hz组和2/120 Hz组，每组各6只。采用脊神经结扎（SNL）的方法建立大鼠神经病理痛模型。用电针干预大鼠患侧“足三里”和“昆仑”穴。于造模前，造模后24 h，治疗第1、3、5、7、9、10天检测大鼠右后足机械缩足阈值（PWTs）。用放射免疫分析法（RIA）法检测下丘脑脑啡肽（ENK）和β-内啡肽（β-END）的含量。结果各时间点，2 Hz电针组大鼠痛阈高于模型组（P < 0.05或P < 0.01）；电针干预后第3、5、7天，2 Hz组大鼠痛阈高于120 Hz组和2/120 Hz组（P < 0.05或P < 0.01）；电针干预后第1、7、9、10天，2/120Hz组和120Hz组大鼠痛阈高于模型组（P < 0.05或P < 0.01）。各电针组大鼠下丘脑β-END含量均高于空白对照组和模型组（P < 0.01）；2/120 Hz大鼠下丘脑ENK含量均高于空白对照组、模型组、2 Hz组和120 Hz组（P < 0.05或P < 0.01）。结论不同参数组合电针均能减轻大鼠神经病理性疼痛，但不同参数组合电针镇痛效果有所不同，电针治疗神经病理性疼痛与内啡肽分泌有关，神经病理痛早期以2 Hz/50 μs电针为宜，后期不同参数组合电针镇痛效果相当。
		2017 Vol. 14 (23): 18-21 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (845 KB) ( 77 )

	22	一氧化氮合成酶对豚鼠形觉剥夺性近视抑制作用研究
		张文龙许晨陈俊
		目的观察一氧化氮对豚鼠形觉剥夺性（FDM）近视的影响，探讨一氧化氮对近视视网膜的调控作用。方法以豚鼠作为实验材料，建立FDM模型，分为A组（无FDM处理）、B组（FDM诱导10 d）、C组（FDM诱导20 d）、D组（FDM诱导10 d+NOS抑制剂注射）、E组（FDM诱导20 d+NOS抑制剂注射）、F组（FDM诱导10 d+褪黑素注射）和G组（FDM诱导20 d+褪黑素注射），每组各15只。检测各组的屈光度、眼轴长度和视网膜组织中诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）表达水平。结果与A组相比，随着FDM诱导时间的延长，近视程度明显加深，眼轴明显延长，同时iNOS水平上升，差异有统计学意义（P < 0.05）。与FDM诱导相比，使用NOS抑制剂处理可以降低近视程度，抑制眼轴增长，降低iNOS的水平（P < 0.05）。结论 FDM豚鼠视网膜iNOS表达水平上升，而NOS抑制剂处理能够有效抑制近视的发生。因此抑制一氧化氮的合成降低了豚鼠形觉剥夺性近视发生。
		2017 Vol. 14 (23): 22-24,47 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (958 KB) ( 25 )

	25	携载BMP-2的PLGA缓释微球的制备及其成骨活性的研究
		吴永恒张孜君黄岩赵文
		目的以聚乳酸-聚乙醇酸（PLGA）制备新型缓释载药微球，携载骨生长因子2（BMP-2），研究其物理学特性以及在体内、体外对成骨的影响。方法采用复合复乳法制备载有BMP-2的PLGA缓释微球，检测形态、粒径、载药率、包封率、释药规律。观察其在体外环境下对骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖分化的影响，观察其在小鼠股部肌肉内异位成骨的情况。结果缓释微球的表面光滑，平均粒径为（242.2±31.3）μm，正态分布，微球的体外释药规律符合双相动力学释药规律。随着微球缓释量的增加，携载BMP-2的微球组细胞增殖明显加快（P < 0.05），BMP-2介导的BMSCs增殖呈浓度依赖性升高（P < 0.05）。微球体内成骨效果明显，4周后可见大量的骨小梁，并有骨髓腔形成。结论携载BMP-2的PLGA缓释微球具有良好的载药特性，可明显促进BMSCs增殖、分化、提高成骨活性。在骨组织工程研究中具有广阔的应用前景。
		2017 Vol. 14 (23): 25-28 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (885 KB) ( 106 )

综述

	29	超声及微泡介导干细胞治疗心肌梗死的研究进展
		张杰穆玉明
		利用干细胞修复梗死心肌的方法极具潜力，但单纯外源性移植存在免疫排斥、病原体传播、储存、包装等问题，更重要的是，干细胞无法高效归巢到靶区。而超声靶向微泡破坏技术凭借其非侵入性、低免疫原性、可重复性、靶向性等优点成为一种新型基因传递体系，在干细胞趋化和基因治疗的研究中被广泛应用。本文就超声及微泡辅助干细胞治疗心肌梗死的方法进行综述。
		2017 Vol. 14 (23): 29-32 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (422 KB) ( 39 )

	33	RAS基因多态性与糖尿病合并高血压相关性研究进展
		侯丽娜1，2 毕力夫1，2 苏秀兰1
		糖尿病与高血压同为多基因遗传性疾病，其基因的相关性越来越成为学界研究的热点。目前关于肾素-血管紧张素系统基因多态性与糖尿病合并高血压的关系在国内外都有报道，本文就其相关性研究进行综述。
		2017 Vol. 14 (23): 33-35 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (418 KB) ( 51 )

	36	软骨组织工程中种子细胞的研究进展
		张治金全仁夫岳振双朱芳兵
		组织工程修复软骨缺损是组织工程技术运用于临床最具可行性的研究领域之一，而种子细胞是软骨组织工程研究及临床应用的基本要素和首要环节。本文结合国内外的研究成果，对组织工程修复软骨缺损中种子细胞的研究现状进行回顾，综述种子细胞的特点、来源、种类以及培养和鉴定，以期为软骨组织工程的进一步发展提供依据。
		2017 Vol. 14 (23): 36-39 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (450 KB) ( 45 )

调查研究

	40	联合分析法下患者就医偏好研究以及对分级诊疗制度的启示
		职斯敏徐怀伏
		目的研究患者的就医偏好，为合理引导患者就医，完善分级诊疗制度提供建议。方法运用联合分析法设计问卷，于2017年2月13日~3月3日随机对郑州市第一人民医院、河南省人民医院等6家医疗机构194例门诊患者进行问卷调查，运用SPSS 19.0对数据进行联合分析。结果联合分析结果显示，患者对医疗服务质量最敏感，其次为医疗机构水平。患者对综合医院、等候30 min、服务质量好、费用120元、报销比例85%的模拟组合效用值最高。结论患者对于社区卫生机构的信任度较低，就医盲目性仍然存在，差异化的医保政策对患者激励作用不大；建议从社区卫生机构建设、宣传教育、医保机制等方面完善分级诊疗制度。
		2017 Vol. 14 (23): 40-43 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (481 KB) ( 113 )

临床医学-心血管疾病

	44	急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗近期预后的危险因素分析
		王音
		目的分析急性ST段型抬高心肌梗死（ASTEMI）患者经皮冠脉介入（PIC）治疗近期预后的危险因素,为临床评估预后提供参考。方法选择2012年1月~2017年1月于宝鸡市中医医院行PIC治疗的130例ASTEMI患者的临床资料，并进行回顾性分析。根据患者的近期预后情况将其分为两组：合并主要不良心血管事件（MACE）组（48例）及无MACE组（82例）。统计两组患者的性别、年龄、体重指数、Killip分级、并发症、左心室射血分数（LVEF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽前体（NT-proBNP）、梗死部位、病变支数、Hb及肾功能等数据资料，采用多因素Logistic回归模型分析ASTEMI患者近期预后的影响因素。结果单因素分析分析结果显示，两组患者性别、年龄、体重指数、Killip分级、梗死部位及高脂血症、高血压病、脑卒中及LVEF<40%患者占比比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组糖尿病、病变支数≥1、hs-CRP > 4 mg/L、NT-proBNP > 3600 pmol/L、HbA1C≥ 6.5%、血肌酐> 133 mmol/L、肾小球滤过率（GFR）< 90 mL/（min·1.73m2）占比及Hb水平分布比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，hs-CRP、HbA1c、GFR、Hb、NT-proBNP是ASTEMI患者经皮冠脉介入治疗近期发生MACE的危险因素（P < 0.05）。结论 hs-CRP、HbA1c、GFR、Hb、NT-proBNP是ASTEMI患者经皮冠脉介入治疗近期不良预后的危险因素，临床上应给予针对性的治疗，改善患者的预后。
		2017 Vol. 14 (23): 44-47 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (432 KB) ( 165 )

	48	联合应用辛伐他汀和依折麦布治疗冠心病的调脂效果
		李民凤罗秋林唐前梅▲
		目的探讨辛伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的效果及对TC、LDL-C、ApoB的影响。方法选取2015年10月~2016年10月重庆市人民医院三院院区收治的冠心病患者96例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48例。对照组采用辛伐他汀治疗，观察组采用辛伐他汀联合依折麦布治疗，均治疗3个月。比较两组血脂达标率及用药不良反应发生情况，并测定两组治疗前后血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及载脂蛋白（ApoB）水平变化。结果观察组治疗后TC、LDL-C、ApoB均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组血脂达标率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论辛伐他汀联合依折麦布治疗冠心病有良好的调脂效果，血脂达标率较高，且用药安全。
		2017 Vol. 14 (23): 48-51 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (415 KB) ( 144 )

临床医学-神经系统疾病

	52	急性脑梗死患者颈动脉硬化与血清LTB4、MMP-9表达水平的相关性研究
		马红岗1 朱斐斐2 王亚仙1
		目的探讨急性脑梗死患者颈动脉硬化与血清白三烯B4（LTB4）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达水平的相关性。方法选取2014年1月~2016年1月于湖州市中心医院神经内科接受治疗的200例确诊急性脑梗死患者，根据是否存在颈动脉硬化分为颈动脉硬化组（143例）和对照组（57例）；再根据内膜增厚程度，将颈动脉硬化组分为内膜增厚组（22例）、斑块组（67例）和颈动脉狭窄组（54例）。比较各组间血清LTB4、MMP-9浓度的差异。结果血清LTB4、MMP-9在颈动脉硬化组中的表达水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在颈动脉狭窄组中血清LTB4、MMP-9的表达高于颈动脉斑块组及内膜增厚组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；颈动脉斑块组LTB4、MMP-9表达水平高于内膜增厚组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；且Spearman相关检验提示血清LTB4、MMP-9表达水平与颈动脉硬化严重程度呈正相关（P < 0.05）。结论急性脑梗死患者中颈动脉硬化及其程度与血清LTB4、MMP-9表达水平有关。
		2017 Vol. 14 (23): 52-55 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (435 KB) ( 41 )

	56	轻型缺血性卒中TOAST分型及静脉溶栓的研究
		朱海暴杨静沈永玲齐丽敏冯丽张冠文桑晓一程瑞年
		目的评测轻型缺血性卒中TOAST各亚型rt-PA静脉溶栓治疗的安全性和短期预后。方法选取承德市中心医院2013年11月~2016年1月收治的256例轻型缺血性卒中患者，其中136例接受rt-PA静脉溶栓（静脉溶栓组），120例接受口服药物治疗（未溶栓组），并对两组患者进行TOAST病因分型。治疗90 d后评测NIHSS评分、改良Rankin量表评分（mRS），其中NIHSS评分0~1分、mRS为0~1分者定义为良好结局，并比较两组患者90 d内脑出血率、死亡率和复发率。结果静脉溶栓组患者良好结局的比例明显高于未溶栓组（P ＜ 0.05），复发率明显低于未溶栓组（P ＜ 0.05）。其中，大动脉粥样硬化型（LAA）亚组患者接受静脉溶栓良好结局的比例明显高于未溶栓者（P ＜ 0.05），其脑梗死复发率明显降低（P ＜ 0.05）。结论 rt-PA静脉溶栓治疗可提高轻型缺血性卒中，尤其是LAA型患者90 d内良好结局的比例，减少复发率，安全性可。
		2017 Vol. 14 (23): 56-59 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (406 KB) ( 91 )

妇幼医学

	60	儿童互助健康教育护理模式在学龄期哮喘患儿随访中的应用
		哈海霞刘辉李娟▲ 杨关山
		目的探讨儿童互助健康教育护理模式在学龄期哮喘患儿随访中的应用效果。方法选择在陕西省安康市中医医院门诊接受治疗的学龄期患儿97例为研究对象，其中2014年8月～2015年3月收治的48例患儿设为对照组，2015年4～10月收治的49例患儿设为观察组。两组患儿均接受常规的健康教育，观察组在此基础上实施儿童互助健康教育模式进行干预。干预前及干预后1周内评估两组患儿的哮喘控制水平、肺功能及生活质量。结果两组患儿干预后儿童哮喘控制水平测试（C-ACT）得分、呼气高峰流量占预计值的百分比（PEF%）和第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%）均较干预前明显提高，且观察组明显高于对照组（P ＜ 0.05）；在生活质量方面，观察组患儿干预后儿科哮喘生命质量调查问卷（PAQLQ）情感功能、症状、活动各维度得分明显高于干预前及同期对照组（P ＜ 0.05）；同时观察组患儿在干预期内的急性发作次数和住院次数明显少于对照组（P ＜ 0.05）。结论儿童互助健康教育模式有利于促进学龄期哮喘儿童对疾病的自我管理，提升临床疗效，改善生活质量。
		2017 Vol. 14 (23): 60-63 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (448 KB) ( 68 )

	64	脏腑图点穴法治疗小儿厌食症的随机对照临床观察
		芮娜彭征屏潘璐
		目的观察脏腑图点穴法治疗小儿厌食的临床效果。方法选取2013年7月～2016年7月在中国中医科学院西苑医院儿科门诊治疗的厌食症患儿共80例，采用随机数字表法将其分为脏腑推拿组及药物组，每组40例。脏腑推拿组给予脏腑图点穴法治疗，药物组给予口服健胃消食口服液治疗。观察比较两组临床疗效及中医证候积分。结果脏腑推拿组总有效率为97.5%，药物组总有效率为80.0%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，脏腑推拿组中医证候总积分及及主症（食欲、食量、就餐时间）、次症（面色、腹胀、精神、口渴、大便、恶心呕吐）各项积分均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。药物组面色及口渴积分组内治疗前后差异无统计学意义（P ＞ 0.05），余证候积分治疗前后差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，脏腑推拿组中医证候总积分及主症、次症各项积分均明显低于药物组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论脏腑图点穴法治疗小儿厌食可显著改善患儿的食欲，增加食量，并在改善其他胃肠道症状上有显著疗效。
		2017 Vol. 14 (23): 64-66,70 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (854 KB) ( 132 )

临床医学-肿瘤

	67	血清肿瘤标志物对于原发性支气管肺癌病理类型的判别分析
		王爱红1 王明全2 周小燕1
		目的建立血清肿瘤标志物对肺部良性疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌的贝叶斯判别模型。方法收集2010年3月～2015年3月于延安大学附属医院住院和门诊治疗的238例患者的病理诊断、实验室检查资料。采取电化学发光免疫法检测113例非小细胞肺癌、65例小细胞肺癌和60例肺部良性疾病患者的癌胚抗原、细胞角质素片断抗原、组织多肽特异性抗原、神经元特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体。为了验证函数模型的判别价值，利用相应的指标数据回代预测分组。结果肺部良性疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者之间五项血清肿瘤标志物的阳性率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。判别函数对于肺部良性疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌正确率分别为93.33%、65.49%和64.62%。结论贝叶斯判别法对血清肿瘤标志物建立的判别函数鉴别诊断模型可简便、快速、有效地对肺部良性疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌进行鉴别诊断，值得临床借鉴。
		2017 Vol. 14 (23): 67-70 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 40 )

	71	TACE联合替吉奥治疗原发性肝癌的近期疗效、毒副作用及生存情况观察
		覃文办李永标唐超莉陆文西周翠
		目的研究应用肝动脉化疗栓塞（TACE）联合替吉奥治疗对原发性肝癌的近期疗效、毒副作用及生存时间的影响。方法选择2013年2月～2014年1月崇左市人民医院收治的原发性肝癌患者50例按照随机数字表法分为两组，每组各25例。单纯治疗组患者接受TACE治疗，联合治疗组患者在TACE治疗的基础上应用替吉奥治疗。比较两组近期疗效、毒副作用发生情况、3年内生存情况及生存质量。结果联合治疗组的近期疗效有效率，1、2、3年生存率及生存时间分别为84.00%、84.00%、68.00%、44.00%、（17.63±1.85）个月，明显高于单纯治疗组的56.00%、52.00%、32.00%、16.00%、（10.52±1.74）个月，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；联合治疗组的总毒副作用发生率为4.00%，明显低于单纯治疗组的40.00%，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；联合治疗组各项生存质量评分明显高于单纯治疗组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论应用TACE联合替吉奥对原发性肝癌患者治疗，可显著提高近期疗效，减少毒副作用，延长生存时间，提高生存质量，可进一步推广。
		2017 Vol. 14 (23): 71-74,79 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 100 )

	75	全腔镜食管癌根治术联合TP化疗方案对食管癌患者血清肿瘤相关因子及survivin蛋白表达的影响
		梁敏付茂勇王烈梁维维张小燕
		目的探讨全腔镜食管癌根治术联合TP化疗方案对食管癌患者血清肿瘤相关因子及survivin蛋白表达的影响。方法选择2010年8月～2013年8月川北医学院附属医院接受食管癌治疗的100例患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，对照组50例患者仅接受全腔镜食管癌根治术，观察组50例患者在对照组基础上行术前TP化疗。观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、并发症发生率和预后情况，同时比较两组治疗前后血清肿瘤标志物[可溶型MHC-Ⅰ类链相关蛋白A（sMICA）、转录因子YY1（YY1）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（Cy-fra21-1）]、血清肿瘤恶性生物学标志物[基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、CD44v、血管内皮生长因子（VEGF）]及survivin蛋白水平。结果治疗后，两组sMICA、Cyfra21-1、MMP-9、CD44v、VEGF、survivin蛋白水平均较治疗前降低（P < 0.05），其中观察组sMICA、YY1、Cyfra21-1、MMP-9、CD44v、VEGF、survivin蛋白明显低于对照组（P < 0.05）。观察组术中出血量显著少于对照组，下床活动时间显著短于对照组（P < 0.05），两组手术时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。对照组术后并发症发生率显著高于观察组（P < 0.05）。对照组患者3年生存率显著低于观察组（P < 0.05）。结论全腔镜食管癌根治术联合TP化疗能够有效下调血清肿瘤相关因子、survivin蛋白表达，疗效显著、并发症发生率低，值得临床推广。
		2017 Vol. 14 (23): 75-79 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 44 )

	80	紫杉醇、奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗对局部晚期食管癌的影响
		刘丽华1 蔡君东1 刘艳琴2 郑玉妹1 王海生3 丁柏英1 李晓东1 刘晶4 乔炜超1 董新红1
		目的探讨紫杉醇、奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗对局部晚期食管癌的影响。方法选取2011年8月～2012年7月承德市肿瘤医院收治的局部晚期食管癌患者144例，采用随机数字表法将其分为对照组（72例）与联合组（72例）。对照组患者应用紫杉醇、奈达铂同步后程加速超分割放疗干预，联合组患者在对照组放疗基础上联合体外高频热疗，对比两组患者治疗效果及生存率情况，观察两组患者毒副作用发生情况。结果联合组患者治疗总有效率（86.11%）明显高于对照组（62.50%），差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者治疗期间均存在毒副作用，两组毒副作用发生率差异无统计学意义（P > 0.05）；联合组患者1、2、3、4年生存率（70.83%、55.56%、45.83%、38.89%）明显高于对照组（55.56%、40.27%、29.17%、22.22%），差异有统计学意义（P < 0.05）。结论局部晚期食管癌患者应用紫杉醇、奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗的效果较好，且生存率高，存在一定推广价值。
		2017 Vol. 14 (23): 80-83 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 57 )

	84	miR-21、miR-155、miR-210的临床表达意义及其与淋巴瘤病理特征的相关性分析
		冯晓云严玲玲
		目的分析miR-21、miR-155、miR-210的临床表达意义及其与淋巴瘤病理特征的相关性。方法选取2014年12月～2016年12月南通市肿瘤医院收治的62例经病理学证实的淋巴瘤患者作为研究对象，分别对淋巴瘤组织及正常淋巴组织中的miR-21、miR-155、miR-210表达量进行测定，同时分析miR-21、miR-155、miR-210表达量与患者年龄、性别、免疫分型、MYC基因及BCL-6蛋白表达之间的关系。结果淋巴瘤组织miR-21、miR-155、miR-210表达量较正常淋巴组织高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。免疫分型中NK/T细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴瘤的miR-21、miR-155、miR-210表达量均高于DLBCL，MYC基因中正常排列的miR-21、miR-155、miR-210表达量均高于基因重排，BCL-6蛋白中表达的miR-21、miR-155表达量均低于未表达，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。miR-21、miR-155表达与淋巴瘤患者免疫分型、MYC基因及BCL-6蛋白表达有关系，miR-210表达与淋巴瘤患者免疫分型、MYC基因有关系（P ＜ 0.05）。结论 miR-21、miR-155、miR-210参与淋巴瘤的发生与进展，miR的高表达量对淋巴瘤患者预后造成一定影响，在临床上对miR-21、miR-155、miR-210表达情况进行测定，对后续治疗及预后都具有一定的指导意义。
		2017 Vol. 14 (23): 84-87 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 28 )

	88	不同剂量恩度联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床分析
		汪华赵亚宁▲ 张斌
		目的探讨不同剂量恩度联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果。方法回顾性分析陕西省宝鸡市中心医院2012年2月～2017年1月收治的非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者76例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，治疗Ⅰ组36例和治疗Ⅱ组40例。观察两组患者治疗前后肺功能、血气分析、生活质量评分情况，观察两组患者近期疗效、毒性反应情况。结果治疗后，治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%Pred）、FEV1/用力肺活量（FVC）、氧分压（PaO2）、躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状评分均高于治疗前，二氧化碳分压（PaCO2）低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗Ⅱ组治疗后FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PaO2、躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状评分均高于治疗Ⅰ组，PaCO2低于治疗Ⅰ组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗Ⅱ组近期疗效缓解率高于治疗Ⅰ组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组消化道症状、骨髓抑制、发热、胸痛、心脏毒性发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 60 mg恩度联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者的肺功能和生活质量恢复良好，疗效明显，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (23): 88-91,106 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (1060 KB) ( 87 )

	92	半俯卧位在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用
		唐红华卢秀英江小芳金海龙柳露
		目的探讨半俯卧位在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用。方法选择2013年4月～2014年10月四川省肿瘤医院经上腹、右胸、左颈行胸腹腔镜下食管癌根治术106例食管癌患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各53例。两组在胸腔镜下游离胸段食管和纵隔淋巴结清扫时分别采用半俯卧位和正侧卧位两种方法。监测安置体位前后有创血压、心率、气道压，评价术野暴露情况，记录手术时间以及患者术后舒适度。结果体位安置后实验组血压下降，对照组血压升高（P < 0.05）；两组气道压均升高（P < 0.05）；两组心率均无无明显变化（P > 0.05）。实验组体位手术时间明显低于对照组（P < 0.05）；实验组舒适度评分明显高于对照组（P < 0.05）；实验组术野质量高于对照组（P < 0.05）。结论半俯卧位在胸腹腔镜食管癌根治术中既能满足充分暴露手术野和维持患者的舒适度，又能保持患者术中良好的循环功能，在缩短手术时间的同时也保证了患者的安全。
		2017 Vol. 14 (23): 92-95 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 83 )

临床研究

	96	伴攻击行为酒精依赖患者的神经认知功能损害特征分析
		周霞峰1 周旭辉1 郭育君1 杨俊1 黄赛平1 张丽2▲
		目的分析伴攻击行为酒精依赖患者的神经认知功能损害特征。方法选取2015年1月~2016年1月湖南省脑科医院收治的酒精依赖患者100例为研究对象，根据患者外显行为攻击量表评分分为两组，其中伴攻击行为的50例为观察组，不伴攻击行为的50例为对照组。根据韦氏成人智力量表、Stroop测验以及威斯康星卡片分类测验比较两组患者的记忆功能、注意力以及执行功能等神经认知功能损害情况。结果观察组患者韦氏成人智力量表平均得分、记忆商数明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者Stroop测验评分中，ST-CW测验评分、ST-C测验评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者威斯康星卡片分类测验（WCST）评分中，工作记忆能力评分、认知转移能力评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论酒精依赖可以使患者的神志认识功能受到一定损害，而伴有攻击性行为的酒精依赖患者的神经认识功能损害更严重，多数患者表现为不同程度的记忆功能、注意力以及执行功能降低。神志认识功能的损害也是导致患者出现攻击性行为的重要相关因素。
		2017 Vol. 14 (23): 96-98 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 110 )

	99	肺结核合并呼吸衰竭患者经机械通气治疗的预后分析
		刘秋月1 张宗德2 骆宝建1 韩芬1 潘丽萍2 吴恩东1 李琦3▲
		目的探讨经机械通气治疗呼吸衰竭的肺结核患者死亡的高危因素。方法回顾性分析2012年1月～2016年5月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的肺结核合并呼吸衰竭患者共120例的临床资料，并按照临床转归分为存活组及死亡组。采用χ2/t检验及Logistic回归分析明确高危因素。结果 120例经机械通气治疗呼吸衰竭的肺结核患者中，死亡59例，病死率为49.20%。APACHEⅡ评分、入ICU时呼吸频率、乳酸、C反应蛋白及机械通气24 h氧合指数是死亡的独立影响因素（P < 0.05）。结论经机械通气治疗呼吸衰竭的肺结核患者，Apache Ⅱ评分、入ICU时呼吸频率、乳酸、C反应蛋白高及机械通气24 h氧合指数低的患者死亡风险增加。
		2017 Vol. 14 (23): 99-102 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 67 )

	103	肠道顺行灌洗在急性肠梗阻手术中的临床观察
		张力1 于林冲2 陈兴元3 范小华1 梁学敏1
		目的探讨急性肠道梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的临床效果和安全性。方法回顾性分析2012年1月～2015年12月广东省中医院肛肠科因急性肠梗阻入院的患者60例，按手术方式的不同分为结肠灌洗组和常规手术组，每组各30例，其中，结肠灌洗组患者行术中封闭式肠道顺行清洁灌洗且行Ⅰ期切除吻合术，常规手术组除无行术中灌洗外其他处理同结肠灌洗组。比较并记录两组患者吻合口瘘、术口感染、腹腔脓肿等并发症的发生情况，计算并发症发生率；观察并记录两组患者的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间。结果与常规手术组比较，结肠灌组患者的手术时间和肛门恢复排气时间稍长，但差异无统计学意义（P > 0.05）；结肠灌洗组患者在吻合口瘘、术中感染和腹腔脓肿等并发症等方面的发生率均明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；结肠灌洗组患者的住院时间显著较短，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论采用“结肠灌洗+Ⅰ期切除吻合术”治疗急性肠梗阻患者临床效果理想，安全性较高，能够使患者在降低术后并发症发生率、缩短住院时间等方面获益，值得临床上进一步优化推广。
		2017 Vol. 14 (23): 103-106 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (660 KB) ( 110 )

	107	核苷（酸）类似物治疗停药后复发的慢性乙肝患者HBV逆转录酶区耐药突变分析
		李全双1,2 邓演超1,2▲ 程星2 裴蕴锋2 周静2 沈红艳1,2 徐湛1,2
		目的研究核苷（酸）类似物（Nas）治疗停药后复发的慢性乙肝患者HBV逆转录酶区耐药突变情况。方法收集2014年1月～2016年1月在徐州市中心医院就诊的慢性乙肝患者110例，患者既往服用Nas时间6个月以上，因各种原因停药后病情复发。用PCR-反向点杂交法检测HBV耐药突变位点及基因型。结果在110例血清标本中有耐药突变位点产生的62例，检出率是56.36%，其中rtL180M，rtM204V，rtM204I，rtA181V检出率较高，检出例数（检出率）分别是36例（32.73%）、24例（21.82%）、24例（21.82%）、14 例（12.73%）；在110例患者中对Nas耐药的有58例（52.73%），主要耐药突变模式是rtL180M+M204I/V、rtM204I和rtA181V。患者对拉米夫定（LMV）、替比夫定（LDT）、阿德福韦酯（ADV）耐药比例分别是52.73%，22.73%，14.55%；有43例患者存在恩替卡韦（ETV）耐药风险（39.09%）。24例患者对LMV和LDT耐药，比例是21.82 %；14例（12.73%）对LMV和ADV耐药；2例（1.82%）对LMV、LDT、ADV耐药。HBV RT区发生耐药突变与患者的年龄、性别、基因型无关（P > 0.05）。结论 Nas治疗慢性乙肝停药复发患者的耐药突变发生率较高；停药复发患者有必要检测HBV耐药突变，为继续治疗提供重要依据。
		2017 Vol. 14 (23): 107-110 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 62 )

	111	血清层粘连蛋白、透明质酸诊断肝纤维化的价值
		张新弟李卫娟高娅妮单东风李绍臣
		目的探讨血清层粘连蛋白与透明质酸诊断肝纤维化的价值。方法选取2015年2月～2017年2月在廊坊市人民医院确诊为慢性乙型肝炎患者120例，其中轻度慢性肝炎患者35例，中度慢性肝炎30例，重度患者25例，肝硬化患者30例，选取同期30例健康体检者作为正常对照。收集患者和血清，层粘连蛋白采用磁微粒化学发光法检测，透明质酸用化学发光法检测，并对患者进行肝脏穿刺病理学检查，确定其纤维化程度，分析血清层粘连蛋白与透明质酸的水平与肝纤维化程度之间的关系。结果轻度肝炎患者的血清层粘连蛋白与正常对照差异无统计学意义（P > 0.05）。中度患者、重度患者、肝硬化患者层粘连蛋白逐渐升高，在肝硬化患者中高达（190.77±38.65）ng/L，且均显著高于正常对照，差异有统计学意义（P < 0.05）。血清透明质酸水平在所有慢性肝炎患者中的表达均显著高于正常对照，差异有统计学意义（P < 0.05），轻、中、重度患者、肝硬化患者血清透明质酸水平呈上升趋势，差异有统计学意义（P < 0.05）。肝硬化S1、S1、S3、S4期患者的层粘连蛋白和透明质酸均呈上升趋势，与S0期比较，差异有统计学意义（P < 0.05），S1、S1、S3、S3期比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论血清层粘连蛋白及透明质酸可以反映肝组织纤维化程度，具有诊断价值。
		2017 Vol. 14 (23): 111-113,121 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (718 KB) ( 116 )

	114	谷草转氨酶与代谢综合征的相关性研究
		黄丹贾忠萍白雪琴李丽云许峻峰
		目的探讨谷草转氨酶（AST）与代谢综合征（MS）及其相关因素之间的关联，为代谢综合征的早期预防诊断提供科学依据。方法选取北京小汤山医院体检中心连续参加2012年1月~2015年12月体检者为研究对象，采用Pearson方法研究基线AST与终点MS组分之间的相关性，并将研究对象按照基线AST四分位数法分四组（AST 1~4组，即AST最低到最高组），运用广义估计方程分析随基线AST水平升高MS发病风险的变化规律。结果本研究共纳入2003名男性，平均年龄（45.52±14.33）岁；2050名女性，平均年龄（42.39±11.72）岁。MS 4年发病率为0.94%。基线AST水平[（19.24±0.12） U/L]明显低于2015年终点水平[（20.99±0.15） U/L]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson相关分析和控制年龄及MS其他组分后的偏相关分析显示，AST与空腹血糖、三酰甘油呈正相关关系（P < 0.01）。广义估计方程分析显示，在调整了年龄、性别后，AST的升高与MS发病风险的增加呈正相关（OR=1.00793，95%CI：1.00351~1.01236，P=0.00043）。结论 AST与MS及其组分存在相关性，可作为MS发病的一个预测指标。
		2017 Vol. 14 (23): 114-117 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 100 )

	118	基于组织学定性和定量分析的克罗恩病与肠结核鉴别诊断评分系统的建立
		胡宝英袁帅▲ 周海华
		目的建立一个有效的基于组织学定性和定量分析的克罗恩病（CD）与肠结核（ITB）鉴别诊断评分系统。方法参照CD与ITB诊断标准，确诊CD 35例，ITB 31例。采集两组患者的定性（裂隙状溃疡、隐窝脓肿、黏膜下层增宽、非干酪性肉芽肿、干酪性肉芽肿）与定量（每张切片肉芽肿数量、每10个高倍镜视野淋巴细胞聚集数）组织病理学资料，对以上数据先进行单因素分析，再行多因素Logistic回归分析，根据回归模型中的β值建立鉴别诊断评分系统。用受试者工作特性（ROC）曲线下面积检验评分系统的鉴别诊断效能。结果非干酪性肉芽肿、每张切片肉芽肿数量和每10个高倍镜视野淋巴细胞聚集数被纳入多因素Logistic回归模型，根据模型中各变量的β值赋予分值并建立评分系统。该评分系统ROC曲线下面积为0.762（95%CI 0.630~0.895）。结论基于组织学定性和定量分析所建立的CD与ITB鉴别诊断评分系统为两者的鉴别诊断提供了一种有效的新方法。
		2017 Vol. 14 (23): 118-121 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 52 )

	122	乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的临床效果及对CRP、IL-6水平的影响
		陈新程起鹏
		目的探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法选取2015年1月~2016年1月北京大学首钢医院急诊留观住院治疗的急性重症胰腺炎患者60例，采用随机数字表法分为联合组和对照组，每组各30例。两组均予禁食水、持续性胃肠减压、补液、生长抑素、抗炎、改善微循环，根据病情需要给予早期空肠营养，无创或有创呼吸机械辅助通气及乌司他丁注射剂。联合组同时予CRRT治疗，连续治疗14 d。比较两组治疗后的临床疗效及两组患者治疗前及治疗后1、3、7 d白细胞介素６（IL-６）、C反应蛋白（CRP）水平的变化。结果联合组患者治疗后总有效率达93.3%，对照组患者治疗后总有效率达70.0%，组间疗效比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组与对照组患者治疗前CRP、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗第1、3、7天两组患者CRP、IL-6水平分别较治疗前显著降低，且联合组患者治疗后第1、3、7天CRP、IL-6水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎可以显著提高临床效果，通过降低CRP、IL-6水平而改善患者的炎症状态，有利于促进疾病的恢复。
		2017 Vol. 14 (23): 122-125 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 91 )

	126	STAT6基因多态性与哮喘易感性关联的Meta分析
		邹芬芳张健鹏高红梅焦宏彬▲
		目的通过Meta分析评估信号转导和转录激活因子6（STAT6）基因多态性位点rs324011（2892C/T）与哮喘发病发现直接的关联。方法检索PubMed、EMBASE、中国知网以及万方等数据库获取rs324011位点与哮喘关联分析研究，检索时限截至2016年12月。计算合并比值比（OR）和95%置信区间（95%CI）评估该位点与哮喘易感性之间的关联。结果共纳入9项研究，包括病例2247例和对照2940例。结果显示，在隐性模型（TT vs CC+CT）和加和模型（TT vs CC）下，TT基因型会显著增加哮喘的发病风险（隐性模型：OR=1.32，95%CI 1.10~1.58，P=0.003；加和模型：OR=1.34，95%CI 1.10~1.63，P=0.004），而在其他模型下未见显著性关联。结论 STAT6基因rs324011多态性位点是哮喘的风险因子。TT基因型会显著增加人群哮喘发病风险，特别是在高加索人群中。
		2017 Vol. 14 (23): 126-129 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (901 KB) ( 46 )

	130	紫杉醇联合支气管内镜介入治疗良性瘢痕增生性支气管道狭窄的临床效果
		郭鹏
		目的分析紫杉醇联合支气管内镜介入治疗良性瘢痕增生性支气管道狭窄的临床效果。方法选取2014年 5月～2016年5月浙江省肿瘤医院收治的良性瘢痕增生性支气管道狭窄患者40例，依据治疗方法将这些患者分为紫杉醇联合支气管内镜介入治疗组（联合治疗组，20例）和单纯支气管内镜介入治疗组（单独治疗组，20例）两组，对两组患者的气道直径及横截面积、气促评分、呼吸困难指数、肺通气功能、临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果联合治疗组患者的气道直径及横截面积均显著高于单独治疗组（P < 0.05），气促评分显著低于单独治疗组（P < 0.05），呼吸困难0、Ⅰ级比例均显著高于单独治疗组（P < 0.05），Ⅲ、Ⅳ级比例均显著低于单独治疗组（P < 0.05），治疗的总有效率显著高于单独治疗组（P < 0.05），第一秒用力肺活量、肺活量、最大通气量、最大呼气中段流量均显著高于单独治疗组（P < 0.05）。结论紫杉醇联合支气管内镜介入治疗良性瘢痕增生性支气管道狭窄的临床效果较单纯支气管内镜介入治疗好。
		2017 Vol. 14 (23): 130-133,151 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (1115 KB) ( 41 )

药事管理

	134	肺炎链球菌血清型分布及耐药性研究
		陈涛
		目的了解成都市新都地区临床标本中分离到的肺炎链球菌血清型分布及对抗菌药物的耐药性，为本地区疫苗应用和临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集成都市新都区人民医院2014年1月～2015年12月临床标本中分离到的肺炎链球菌，采用荚膜肿胀试验进行血清型分析，采用法国生物梅里埃公司的ATB Expression鉴定药敏分析系统进行药物敏感性检测。结果通过荚膜肿胀试验分型成功62株肺炎链球菌，共分出14型，主要为19A、19F、6B、23F、9V、4，占比分别为32.3%、25.8%、12.9%、8.1%、4.8%和3.2%，共占分型成功株87.1%（54/62）；7价结合疫苗PCV7覆盖率为58.1%，23价多糖疫苗PPV23覆盖率为100%。药敏试验显示，肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星全敏感，达福普丁、头孢噻肟、氯霉素、青霉素和阿莫西林敏感率高，对红霉素、复方新诺明、克林霉素、四环素耐药率较高。结论成都市新都地区肺炎链球菌血清型以19A、19F、6B、23F、9V、4型为主，PCV7疫苗覆盖率较高，而PPV23覆盖所有血清型，提示可用于本地区的预防接种。临床应根据药敏结果合理使用抗生素，防止耐药菌株的流行传播。
		2017 Vol. 14 (23): 134-136 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (521 KB) ( 45 )

	137	我国6城市2010~2015年神经保护剂用药情况分析
		王慧媛杨莉赵志刚▲
		目的研究分析我国6城市（北京、天津、上海、广州、杭州、成都）2010~2015年神经保护剂用药情况现状及趋势，为促进药物的合理使用、合理配置医疗资源提供基础参考数据。方法利用“医院处方分析合作项目”收集数据，并计算日均费用（DDDc）、药物利用指数（DUI）、序号比（B/A值）和联合用药等情况。结果各地区DDDc排名靠前品种基本相似，且都为常用品种，依次为脑苷肌肽、依达拉奉、神经节苷脂、法舒地尔和鼠神经生长因子，这5种药物日花费金额高，患者经济负担重。DUI＞1.0的药品有3种，分别是神经节苷脂、鼠神经生长因子和小牛血清去蛋白，存在药品滥用、过度使用的情况，为不合理用药。神经保护剂应用以单一用药方式为主，二联用药从2010年的5.29%上升到2015年的14.89%。结论各地均存在药品过度应用情况，合理使用神经保护剂应得到更多重视。
		2017 Vol. 14 (23): 137-143 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 44 )

	144	PDCA管理法在保肝药物管理中的应用
		宋东升
		目的探讨PDCA管理法在保肝药物管理中的应用效果。方法分析2014年7月~2016年7月广元市第一人民医院保肝药物应用情况，其中，2014年7月~2015年7月未实行PDCA管理法作为对照组，2015年8月~2016年7月实行PDCA管理法作为观察组，每组选择应用保肝药物治疗患者各100例。比较两组保肝药物管理评分、不良反应发生率、生活质量评分、批号管理失误率、发药差错率、满意度情况。结果观察组保肝药物存放环境、分类放置、保存方法、过期处理评分均高于对照组（P < 0.05）。观察组患者过敏反应、心血管系统损伤、胃肠道损伤、肾功能损伤、神经系统损伤发生率均低于对照组（P < 0.05）。两组患者保肝药物治疗前躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康评分差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后对照组和观察组患者躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康评分均高于治疗前，且观察组患者治疗后各项目评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者保肝药物批号管理失误率、发药差错率均低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 PDCA管理法在保肝药物中应用，可以提高药物管理质量，降低不良反应发生率，提高患者生活质量和满意度，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (23): 144-147,167 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (914 KB) ( 69 )

护理研究

	148	正念认知疗法对终末肾病肾移植患者的生活质量及睡眠状况的作用
		陈萍
		目的探究正念认知疗法对肾移植术后患者情绪障碍及睡眠状况的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2011年1月~2017年1月肾移植术后的60例终末期肾病患者，按照随机数表将其分为观察组与对照组，每组各30例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行正念认知训练。两组患者护理前及护理1个月后，运用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对所有患者的焦虑抑郁情况进行分析；护理1个月后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测定患者睡眠质量指数并进行分析评价，并使用生活质量测定量表分别测定两组患者在情绪功能、身体功能、社会功能、角色功能方面的得分并对生活质量进行评价。结果护理1个月后，两组患者观察组SDS评分与SAS评分均显著降低，对照组只有SAS评分明显降低，且观察组患者SDS评分与SAS评分降低程度大于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；观察组患者PSQI各项评分及总分均低于对照组患者，观察组睡眠质量优于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；观察组患者情绪功能、身体功能、社会功能、角色功能和总体生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论正念认知疗法能缓解肾移植术后患者的抑郁以及焦虑情绪，提高患者睡眠质量，有利于提高患者生活质量。
		2017 Vol. 14 (23): 148-151 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 80 )

	152	专职巡视班在新生儿监护病房中的应用
		雷娜董建英▲ 徐端晨王瑞娟李慧曹芳芳
		目的探讨专职巡视班在新生儿监护病房中的应用效果。方法选择陆军总医院附属八一儿童医院新生儿监护病区收治的2213例患儿作为研究对象，按入院时间顺序将2015年1～6月设置专职巡视班前的1106例患儿作为常规组，将2015年7～12月设置专职巡视班后的1107例患儿作为改进组。比较两组患儿临床不良事件发生率、抢救成功率、医生对护理工作的满意度。结果改进组的临床不良事件总发生率为16.16%，明显低于常规组（33.99%），差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；改进组的患儿抢救成功率为98.0%，明显高于常规组（93.8%），差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；常规组和改进组医生对护理工作的满意度分别为89.1%和95.2%，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论专职巡视班用于新生儿监护病房能保证医疗护理安全，促进医院的健康发展，值得在新生儿监护病区推广。
		2017 Vol. 14 (23): 152-155 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 86 )

	156	医养护一体化模式在社区老年人护理中的应用效果
		李默庞秀明杜金香陈晶赵健▲
		目的观察医养护一体化模式在社区老年人护理中的应用效果。方法选取2016年1~6月本地两个社区150名老年人，每个社区各75名。其中将跃进社区卫生服务中心的老年人作为观察组，给予医养护一体化养老护理模式，燎原社区卫生服务中心的老年人作为对照组，给予常规社区养老护理，干预6个月后，对比两组老年人的生活质量评分、护理满意度及护理效果。结果护理前，两组老年人的生活质量评分差异无统计学意义（P > 0.05）；护理后，两组老年人的生活质量评分显著高于护理前（P < 0.05），且观察组老年人生活质量评分显著高于对照组（P < 0.05）；观察组老年人自理能力、护理知识知晓率、安全健康知晓率、心理健康均优于对照组（P < 0.05）；观察组老年人对社区养老护理满意度显著高于对照组（P < 0.05）。结论医养护一体化模式能够提高社区老年人生活质量，促进社区老年医养结合型养老护理模式的发展。
		2017 Vol. 14 (23): 156-158,174 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 14 )

	159	责任制模式延续性护理对老年晚期非小细胞肺癌化疗依从性、癌因性疲乏及疾病感知控制的影响
		阿依古丽·买买提1 佟宛云2
		目的观察责任制模式延续性护理对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗依从性、癌因性疲乏及疾病感知控制的影响。方法选取2015年1～11月于新疆医科大学附属肿瘤医院（以下简称“我院”）肺内科接受化疗治疗的60例老年晚期NSCLC患者作为对照组，选取2016年1～11月于我院肺内科接受化疗治疗的60例老年晚期NSCLC患者作为观察组。对照组给予常规延续性护理，观察组给予责任制模式延续性护理。比较两组患者化疗依从性、癌因性疲乏及疾病感知控制水平。结果观察组化疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组Piper疲乏修订量表中情感、行为严重程度、感知及认知评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组简易版疾病感知问卷中后果、个人控制、治疗控制、关注、情感陈述、对症状的识别评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而两组周期性、疾病一致性评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论责任制模式延续性护理在老年晚期NSCLC中的应用效果良好，能够增强化疗依从性，改善癌因性疲乏，提高疾病感知控制水平，值得临床应用。
		2017 Vol. 14 (23): 159-162 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 18 )

	163	家庭参与式护理模式在护理领域的应用现状
		贾玉玲马红梅吴佼佼廖春霞陈媛
		家庭参与式护理模式衍生于以家庭为中心的护理，强调将有照顾意愿的家庭成员纳入护理团队，通过教育和基础技能培训等方式帮助家庭成员更好地在医院、家庭或社区等场所照顾患者。目前在新生儿重症监护室早产儿护理中应用较为广泛，但随着医疗环境和居民就医需求的改变，该模式逐渐在护理各领域中得到应用，本文综述了家庭参与式护理在儿科、老年科、肿瘤科、精神科、重症监护室中的应用，以期为该模式的应用与发展提供参考依据。
		2017 Vol. 14 (23): 163-167 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 62 )

	168	基于循证理论的口腔护理干预对化疗口腔溃疡患者护理满意度的影响
		刘婧王云军
		目的探讨基于循证理论的口腔护理干预对化疗口腔溃疡患者护理满意度的影响。方法回顾性分析沧州市人民医院2015年1月～2017年1月收治的80例化疗口腔溃疡患者的临床资料，依据护理方法将其分为常规护理组和循证护理组，各40例。常规护理组给予常规口腔护理干预，循证护理组给予基于循证理论的口腔护理干预。对两组患者的口腔溃疡程度、临床疗效、护理满意度进行统计分析。结果护理后，循证护理组口腔溃疡程度显著优于常规护理组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；循证护理组护理的总有效率为90.0%，显著高于常规护理组（62.5%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；循证护理组护理满意度评分量表中健康教育、服务态度与主动性、关爱与沟通评分及护理满意度总分均显著高于常规护理组（P ＜ 0.05）。结论基于循证理论的口腔护理干预较常规口腔护理干预更能有效地提升化疗口腔溃疡患者的护理满意度，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (23): 168-170 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 46 )

	171	细节护理对低体重先心病患儿的护理效果及生活质量的影响
		王娟白雪▲
		目的探讨细节护理对先天性心脏病术后低体重患儿的护理效果及生活质量的影响。方法选择2013年6月~2016年6月延安市人民医院儿科进行手术治疗的80例低体重先天性心脏病患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各40例。对照组患者采用心脏病患儿常规护理方式，试验组患儿采用连续性细节护理干预。比较两组患儿术后36 h疼痛评分、并发症发生率、家属满意度；连续护理1个月后，比较两组患儿的家庭生活质量。结果术后36 h，试验组患儿疼痛FLACC评分显著低于对照组（P < 0.01），平均住院时间显著短于对照组（P < 0.01），并发症发生率显著低于对照组（P < 0.01），试验组患儿家属满意度显著高于对照组（P < 0.01）；护理1个月后，两组患儿生活质量明显改善，且试验组患儿较对照组患儿生活质量各领域（包括生理、心理、社会和环境）评分更高（P < 0.01）。结论细节护理能够有效促进低体重先心病患儿术后恢复，提高患儿生活质量，值得在临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (23): 171-174 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 67 )

工作探讨

	175	补肾活血方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征闭经患者的效果
		牛静云1 侯丽辉2 李妍2 王颖2 曲玉芳3
		目的观察补肾活血方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征（PCOS）闭经患者的临床效果。方法收集2014年3～7月在浙江省中西医结合医院妇科门诊及生殖医学门诊就诊诊断为肾虚血瘀型PCOS闭经的患者20例，均采用补肾活血方治疗3个月，对治疗前后患者的月经情况、中医证候、临床体征和性激素水平变化情况进行统计学分析。结果治疗3个月后，患者中医证候积分、体重、体重指数（BMI）、多毛评分、黑棘皮比例、血清黄体生成素（LH）、LH/卵泡刺激素（FSH）比值均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后妊娠率为20%，临床总有效率为80%。结论补肾活血方能改善肾虚血瘀型PCOS闭经患者的中医证候和临床体征，降低血清LH水平和LH/FSH比值，促进排卵，有效改善患者月经周期紊乱情况。
		2017 Vol. 14 (23): 175-178 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (412 KB) ( 44 )

	179	中药英文说明书框架结构的探讨
		刘明1 汪顺2 黄树明3
		本文首先通过专家问卷调查的方式探讨了撰写中药英文说明书框架结构时必须依据的文件和资料。然后通过CNKI检索并总结了中药英文说明书框架结构的相关论文中提出的中药英文说明书存在的问题，并通过对比美国FDA处方药药品说明书的相关法规，得出了中药出口至把中药当作药品的国家时其英文说明书应依据出口目的国的法规采用药品说明书的结构框架的结论。进而，通过查阅、分析美国FDA关于膳食补充剂（食品保健品）说明书的相关法规，结合国际5个著名保健品公司的说明书结构，对如何撰写中药作为保健品时英文说明书的结构框架进行了探讨。
		2017 Vol. 14 (23): 179-181 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 110 )

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