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2021年 18卷 1期刊出日期：2021-01-05

论著综述中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究

论著

	4	电针对于焦虑大鼠模型HPA功能水平变化的影响
		童秋瑜沈卫东王剑
		目的探讨针刺对于焦虑大鼠模型下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能水平变化的影响。方法采取4～8周SPF级雌性SD大鼠72只，建立单次延长应激法焦虑模型，分为六组，每组12只。包括对照组（正常饲养不做处理）；模型组（单次延长应激法建立焦虑模型）；假电针组（穴位附近刺浅表，留针不通电）；电针组（针刺百会、神门、内关、印堂，2 Hz，1 mA，持续15 min）；AM251（按照1 mg/kg体重计算剂量，针刺前30 min腹腔注射）+电针组（穴位同电针组）；AM251+假电针组（方法同假电针组）。并进行行为学检测，酶联免疫吸附试验检测糖皮质激素（GC）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CORT）含量。结果与对照组比较，模型组大鼠边缘区域运动时间延长，开放臂停留时间缩短，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与模型组比较，电针组中可见边缘区域运动时间缩短而开放臂停留时间明显延长（P ＜ 0.05）。与电针组比较，假电针组、AM251+电针组大鼠边缘区域运动时间延长，开放臂停留时间缩短，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相对于对照组，模型组血清ACTH、CORT、CRH、GC蛋白释放明显增加，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。与模型组比较，电针组可以明显抑制上述蛋白在血清中表达，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。与电针组比较，假电针组、AM251+电针组血清ACTH、CORT、CRH、GC蛋白释放明显增加，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论电针可以有效缓解单次延长应激法大鼠的焦虑，通过调控CB1受体下调HPA轴对ACTH、CORT、CRH、GC蛋白影响，从而降低焦虑发生。
		2021 Vol. 18 (1): 4-8 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (999 KB) ( 38 )

	9	Gαi2 C-末端肽段靶向超声造影剂的制备及靶向性评价
		蒋华1 穆玉明2 王春梅2 周贤惠3 张健3
		目的探讨制备携Gαi2 C-末端肽段（Gαi2ctp）靶向超声造影剂的可行性及靶向性。方法根据Gαi2ctp的质量将靶向微泡分为0.5、1.5、3 mg/L三组，利用静电吸附法制备Gαi2ctp靶向微泡，通过检测微泡大小、携带率来探索其最佳结合剂量。选取最佳剂量进行动物实验，复制犬房颤模型，利用超声靶向微泡破坏技术定点爆破微泡，采用免疫荧光法检测微泡的靶向性。结果 Gαi2ctp与SonoVue微泡可通过静电吸附法有效结合。1.5 mg/L组静置0.5、1、2 h Gαi2ctp靶向微泡携带率高于3 mg/L组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）；1.5 mg/L组与0.5 mg/L组静置0.5、1、2 h Gαi2ctp靶向微泡携带率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。1.5 mg/L组洗涤前后Gαi2ctp靶向微泡携带率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。3 mg/L 组和 0.5 mg/L 组洗涤后Gαi2ctp靶向微泡携带率低于携带前，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。犬左心房及肺静脉冰冻切片荧光显微镜下显示，实验组（携1.5 mg/L Gαi2ctp靶向微泡）犬左心房及肺静脉可见明亮的橙红色荧光表达，对照组（SonoVue空白微泡）未出现橙红色荧光。结论本研究成功制备Gαi2ctp靶向超声造影剂，其大小均一、性质稳定，并可与靶组织特异性结合。
		2021 Vol. 18 (1): 9-13,21 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (871 KB) ( 139 )

	13	星点设计-效应面法优选小儿益肺健脾煎膏剂提取工艺研究
		韦艳萍1 谭栀恩1 陀海燕1 曾佩琴1 刘雅婷1 覃柳馨1 易蔚1 陈卫卫1,2,3
		目的采用星点设计-响应面法优选小儿益肺健脾煎膏剂提取工艺。方法以加水倍数、提取时间为考察因素，橙皮苷含量与干膏率的总评“归一值”为考察指标，进行二因素五水平试验，并分别作多元线性回归及二项式拟合，用所得效应面对结果进行预测分析。结果最佳提取工艺条件为：21倍量水，煎煮2次，每次212 min，总评“归一值”为0.836 30，与预测值相比较，偏差率为-16.531%（在-20.000%内）。结论优选的提取工艺简便、稳定，具有较好、可靠的预测性。
		2021 Vol. 18 (1): 13-17,35 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (1066 KB) ( 105 )

	18	雷公藤红素对人乳腺癌细胞系MDA-MB-231的抑制作用研究
		史晓娜徐霞谢闺娥
		目的研究雷公藤红素对MDA-MB-231乳腺癌细胞的抗肿瘤作用及其机制。方法用MTT比色法检测雷公藤红素对MDA-MB-231生长的影响，并计算其半数抑制浓度（IC50）。其机制研究的实验均分为两组：对照组和处理组。对照组细胞未经任何处理，处理组细胞用2.0 μmol/L雷公藤红素作用后，Annexin V-FITC荧光染色及TUNEL染色法检测凋亡细胞比率；免疫印迹法分析p-Akt、Akt、Survivin和Bcl-xL的蛋白表达水平。结果雷公藤红素能抑制MDA-MB-231的生长，作用48 h的IC50为0.93 μmol/L。处理组Annexin V-FITC染色阳性的凋亡细胞比率和TUNEL染色阳性细胞比率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与对照组比较，处理组p-Akt、Survivin和Bcl-xL的蛋白表达下降，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组Akt总蛋白表达比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论雷公藤红素通过调节Akt信号通路诱导MDA-MB-231凋亡的发生，进而抑制MDA-MB-231细胞的生长。
		2021 Vol. 18 (1): 18-21 [摘要] ( 387 ) HTML (1 KB) PDF (806 KB) ( 166 )

	22	牙髓炎的发病机制和分子靶标研究
		努尔比亚木·麦麦提依明吴龙赵今
		目的鉴定牙髓炎的发病机制和分子靶标。方法通过GEO数据GSE77459（2016年2月）和GSE92681（2017年12月）确定牙髓炎组织中的差异表达基因。富集分析和基因集富集分析深入评价差异基因在牙髓炎过程中的作用机制。通过PPI网络和分子实验鉴定出牙髓炎相关的关键因子。结果在GSE77459数据的牙髓炎组织中发现了1280个差异表达基因（DEGs）。经过GSE92681数据集验证到81个DEGs。富集分析和基因集富集分析发现DEGs与免疫及炎症反应显著相关。PPI网络分析筛选了55个网络基因，并识别出CD44为核心网络因子和调控基因。通过实时定量聚合酶链反应和Western blot验证了CD44在牙髓炎组织中显著表达上调。结论 CD44是牙髓炎的潜在生物标志物及治疗靶标，并通过ERK1/2信号通路参与到牙髓炎的发展过程中。
		2021 Vol. 18 (1): 22-26 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (1544 KB) ( 37 )

	27	江苏地区人群线粒体DNA 12S rRNA A1555G和C1494T位点突变分析
		李孟兰林宁石慧王丽娟姜志欣黄丽丽吴玉璘
		目的探讨江苏地区人群线粒体DNA 12S rRNA A1555G和C1494T的突变情况。方法选取江苏地区参加耳聋基因筛查的1843例作为研究对象，按是否耳聋以及有无家族史分为三组，其中非综合征性耳聋患者904例为耳聋组，听力正常的耳聋患者家庭人员299例为耳聋高危组，听力正常的非耳聋患者家庭人员640例为正常对照组。耳聋患者按地区分为苏南、苏中、苏北三组，其中镇江的254例为苏南组，泰兴、如皋、高邮的287例为苏中组，涟水、沭阳的363例为苏北组。收集所有研究对象的相关资料，提取全血基因组DNA，对线粒体DNA 12S rRNA A1555G和C1494T的突变情况进行检测和分析。结果耳聋组、耳聋高危组、正常对照组的A1555G和C1494T突变检出率比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；耳聋组和耳聋高危组A1555G和C1494T突变检出率高于正常对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；耳聋高危组与耳聋组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。苏南、苏中、苏北三组A1555G和C1494T突变检出率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；苏北组A1555G和C1494T突变检出率高于苏中组和苏南组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；苏中组和苏南组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论江苏地区耳聋和耳聋高危人群中线粒体DNA 12S rRNA A1555G和C1494T的突变检出率较高，且具有地区差异。在江苏地区人群中开展线粒体DNA 12S rRNA A1555G和C1494T突变筛查，并为突变基因携带者及其母系家庭成员提供合理的用药指导和遗传咨询，对降低药物性耳聋缺陷儿的发生具有重要的临床意义。
		2021 Vol. 18 (1): 27-30 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 32 )

药物研究

	31	草果挥发油及其包合物GC-MS成分分析及抑菌试验研究
		刘娜丁雄▲ 赵毅苏刘艳赵蓉羽
		目的比较草果挥发油包合前后的成分差异，并进行抑菌试验研究。方法采用气相色谱-质谱（GC-MS）法：HP-5MS石英毛细管柱（30 m×0.25 mm×0.25 mm）；柱温：起始温度40℃，程序以3℃/min升温至80℃，再以5℃/min升温至280℃，保持5 min；柱流量为1.0 mL/min；进样口温度为250℃；进样量为1.0 mL；分流比10∶1；载气为高纯氦气。采用标准滤纸片法，对白色念珠菌标准株SC5314、白色念珠菌临床分离耐药株23#、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌进行抑菌试验。结果 GC-MS成分分析草果挥发油分离出68个化合物，包合物分离出64个；共有化合物60个，分别占挥发油总化合物的99.11%，占包合物总化合物的99.65%。抑菌实验显示，挥发油及其包合物对白色念珠菌和耐药菌均有很好的抑菌效果，且明显优于氟康唑；对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌也有较好的抑菌效果。结论草果挥发油经过超声包合后，99%以上成分包合进入β-环糊精，形成稳定的包合物。草果挥发油包合前后对4种菌种的抑菌效果无显著差异。
		2021 Vol. 18 (1): 31-35 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 48 )

综述

	36	急性脊髓损伤的治疗进展
		施玉博余铃郭卫春
		急性脊髓损伤会导致脊髓损伤平面以下出现感觉和运动功能障碍，严重影响患者的生活质量。近年来，随着对脊髓损伤病理机制研究的不断深入，急性脊髓损伤的治疗取得了一定的进展。手术治疗能够重建脊柱稳定性、解除脊髓压迫，从而促进神经功能恢复，但对于手术时机的选择应个体化。药物治疗主要通过减轻继发性损伤和促进神经再生来发挥神经保护作用。细胞治疗作为急性脊髓损伤最有应用前景的治疗方式，仍需在移植细胞如何重建脊髓结构和功能上进一步探索。本文就当前治疗进展进行综述，为临床上有效治疗急性脊髓损伤提供参考。
		2021 Vol. 18 (1): 36-39 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 273 )

	40	维生素D与子痫前期发病的相关性研究进展
		苑程鲲鲁彩霞
		子痫前期作为妊娠期高血压疾病的一类，是引起孕产妇死亡的四大病因之一。充足的维生素D水平对于孕期母儿健康发挥重要作用。维生素D与子痫前期发病密切相关，其机制主要与在氧化应激、免疫、血压调节及表观遗传学等有关。维生素D补充可降低妊娠期合并症的发生，降低子痫前期发病风险，改善不良妊娠结局。今后需要开展高质量的临床研究来证实维生素D补充对子痫前期的益处，补充维生素D可能成为预防子痫前期行之有效的干预策略。
		2021 Vol. 18 (1): 40-43 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 59 )

	44	慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创机械通气患者早期肺康复护理进展
		赵刚1 施雁2 姜金霞1
		早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的效果现在被国内外学者所接受，但是用于无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者研究较少。早期肺康复的概念是患者AECOPD或者AECOPD后从出院后就进行肺康复相关干预。相关研究表明，护士对患者的早期程序化活动起主导作用，并编制出患者能耐受的统一活动表，这样可以为患者提供一个活动计划并保证实施有效，中间要多次评估患者耐受力情况并进行研究，以致于完成患者的早期肺康复。本文列举了早期肺康复在AECOPD无创机械通气患者中的作用以及早期肺康复的重要程度，在呼吸治疗肺康复的团队起到主导作用的是护士，早期肺康复时机、方式，通过研究早期肺康复在使用无创机械通气患者的情况进而展开护理研究综述，并根据目前存在的缺陷做出展望。
		2021 Vol. 18 (1): 44-47 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 71 )

	48	诗歌疗法在舒缓医学中的研究现状及启示
		李美
		诗歌疗法兼具阅读疗法与表达性写作的优点，具有低成本、易实施、不受空间地域限制等优势。国内诗歌疗法研究仍局限于对其历史与原理的介绍且研究对象较为单一。基于《“健康中国2030”规划纲要》提出要实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和保障的大背景，本文将诗歌疗法研究置于舒缓医学的视域下，重点梳理近年来舒缓医学中诗歌疗法研究的外文文献，并按研究主题将现有文献分为4类，即诗歌疗法提升舒缓医疗患者生存质量的研究；诗歌疗法改善舒缓医疗患者家属/丧亲家属心理健康的研究；诗歌疗法提升舒缓医疗从业者身心健康的研究；诗歌疗法助力培育“以人为本”的舒缓医疗文化的研究。针对每一主题，本文呈现了其主要研究内容和发展现状。此外，本文还讨论了目前研究存在的主要问题、未来的发展方向及对我国研究的启示，以期推动诗歌疗法在我国舒缓医学领域的本土化发展。
		2021 Vol. 18 (1): 48-51 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 71 )

	52	抑郁症的发病机制及抗抑郁药物的研究进展
		高贵元1 黄捷1 刘丹1 张芳1 张超群1 张国利1 陈丽华1 邵迎新2
		抑郁症是一种由多种因素引起的情感障碍性疾病，随着生活节奏的不断加快，人们在生活和工作中所面对的竞争压力日益增加，抑郁症的发病率也呈逐年上升的趋势，因而对抑郁症发病机制的深入研究以及对抗抑郁新药的研发日趋重要，本文将对抑郁症的发病机制及针对各种发病机制的抗抑郁药物的研究作一综述。
		2021 Vol. 18 (1): 52-55,70 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (1049 KB) ( 207 )

医药教育

	56	外周血管介入模拟训练系统在进修医生培训中的应用
		刘一人1 陈超2 佟铸1 崔世军1 齐立行1 谷涌泉1 郭连瑞1▲
		目的探讨外周血管介入模拟训练系统在进修医师教学培训中的应用效果。方法回顾分析2016年1月—2019年7月在首都医科大学宣武医院血管外科进行外周血管介入培训的18名进修医师的一般资料，根据培训方式将其分为传统模式组（8名）和新型模式组（10名）。传统模式组采用常规的理论结合实践的培训模式，新型模式组采用外周血管介入模拟系统培训的培训模式，比较两组进修医师在培训后进行独立的下肢血管造影操作中所用的时间及并发症发生情况，分析应用外周血管介入模拟训练系统培训对进修医师临床教学的影响，进而判断培训效果。结果新型模式组的进修医师下肢血管造影操作时间为（11.95±0.73）min，而传统模式组的进修医师所用的时间为（16.49±1.26）min，新型模式组明显优于传统模式组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组进修医师在行下肢血管造影的操作过程中均未发生并发症。结论外周血管介入模拟训练系统在一定程度上能帮助进修医师熟悉操作流程，提高操作技能，缩短操作时间，对进修医师的临床教学有一定帮助。
		2021 Vol. 18 (1): 56-59 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 191 )

	60	医学研究生核心素养的内涵、结构框架及构成要素刍议
		张小波1 刘兰茹2 韩月2 宋安琪3 朱虹2
		医学研究生核心素养的培养对国家高层次医学人才建设、医学院校高阶人才培养及医学研究生个体发展具有重要的现实意义。通过文献回顾及专家访谈的方法，基于我国学生核心素养总体框架，结合医学研究生培养特点及医学职业导向，将医学研究生核心素养分解为文化基础、自主发展、社会参与、实践创新组成的基础性素养，及医学学术素养、医学职业素养、医学人文素养、发展支持素养组成的成长性素养，并以全面发展为核心，构建医学研究生核心素养三环同心圆结构，以期为进一步探索医学研究生核心素养培养策略和改革实践提供依据。
		2021 Vol. 18 (1): 60-63 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (918 KB) ( 36 )

	64	中医骨伤研究生临床实践技能培养模式探讨
		李远峰任树军柳迪姜益常徐炜明宋寒冰
		中医研究生是我国中医药事业发展的有生力量和后备力量，是中医药发展的基石，加强对中医骨伤科研究生的临床技能培养更至关重要，目前中医骨伤科临床型研究生的临床能力培养主要是跟随导师门诊抄方、病房临床实践，培养方式雷同于一般临床医师的培养模式，并非真正意义上对高层次人才的培养。针对目前现状及问题，结合中医骨伤科研究生临床实践技能培养的重要性，将名老中医临床思想及经验传承与中医骨伤科研究生临床实践技能的培养结合起来，同时强化门诊病例采集和操作规范化，提升病房处置能力，完善研究生病房管理意识。论述中医骨伤科研究生培养模式创新及改革的必要性，系统探究中医骨伤科研究生临床实践技能培养管理模式路径分类的优势性，着重讨论中医骨伤科临床医学高等医学人才培养管理模式内涵与实质，对提高高层次中医骨伤人才具有重要的现实意义。
		2021 Vol. 18 (1): 64-66,78 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 131 )

	67	中医院校学术英语课程体系的双层构建
		李成华孙慧明孔冉冉
		学术英语（EAP）是为满足学习者的特定需求设置的，是依托专业内容的语言教学。本文基于中医院校医学专业本科生和研究生的需求差异，提出了以需求为导向，以应用为指向，以输出为驱动的EAP课程体系双层构建的设想。这一体系基于本科生的专业英语需求开展中医英语教学，基于研究生的学术能力需求开展英文医学论文写作教学，并分别设计实施了项目教学法和线上线下相结合的混合式教学模式。这种基于需求差异构建的EAP课程体系，解决了长期以来英语学习和专业脱节的问题，能够培养医学本科生的专业英语能力，提升研究生EAP写作水平。
		2021 Vol. 18 (1): 67-70 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 83 )

	71	基于药物临床试验管理规范的药学专业学位研究生教学体系构建思考
		郭薇1 贾乙2 邓有才2
		在国家深化医药卫生体制改革及“健康中国2030”大力推行的政策背景下，药物临床研究相关行业的重要性日益凸显。掌握药物临床试验管理规范（GCP）的高端人才缺口日益增大。药学专业学位研究生是药品应用领域高层次应用型人才补充的最主要途径，但现阶段对该类型研究生的培养在GCP背景训练上仍存在对课程教学认识不足、培养实践模式专业性不强、考评体系不健全等诸多问题。结合该类型研究生培养的现状及行业发展需求，笔者提出，应从健全GCP背景研究生课程顶层设计、完善培养模式、丰富教学手段、改革考评体系等多维度入手，以期为该类型药学专业学位研究生教学改革提供新思路。
		2021 Vol. 18 (1): 71-74 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 151 )

	75	以岗位胜任力为目标的超声专业住院医师规范化培训的探索
		杨锦茹宋艳白晓芳阮骊韬
		住院医师规范化培训所面临的挑战之一是如何为不同级别住院医师制订合适的培训计划及评价体系，本研究旨在探索为了达到临床胜任力而设置分层次培训的住院医师培训课程，开展针对不同阶段住院医师规范化培训医师的理论授课、建立一对一的导师负责制、住院医师规范化培训医师疑难病例汇报制度、“慕课+反转课堂”并进行严格规范的考核，从而推进住院医师规范化培训的阶梯式发展，使其岗位胜任力逐渐提高和完善，使培养出的住院医师在临床岗位胜任力上有一个明确的、阶梯式发展的步骤，以适应社会发展的需要。
		2021 Vol. 18 (1): 75-78 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 68 )

	79	Mini-CEX教学模式在低年资护士急救技能培训中的应用
		应樱詹王珍▲
		目的探讨迷你临床演练（Mini-CEX）教学模式在低年资护士急救技能培训中的应用效果。方法选择2017年7月—2018年6月上海市第十人民医院10个病区低年资护士81名为研究对象，采用单盲随机抽样的方法将其分为对照组42名、试验组39名。对照组采用案例分析、讲解、示范、情景演练、指导反馈等传统培训模式，试验组采用Mini-CEX教育模式。比较两组低年资护士临床护理能力、急救护理能力、评判性思维能力。结果试验组低年资护士的护理问诊、护理查体、护理诊断、护理措施、健康咨询、人文关系、组织效能、整体评价评分均高于对照组（均P ＜ 0.05）；试验组低年资护士的心肺复苏、心电监护、吸痰、注射泵使用、输液泵使用、洗胃、急救护理理论成绩评分高于对照组（均P ＜ 0.05）；试验组低年资护士的开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、评判性思维能力总分均高于对照组（均P ＜ 0.05）。结论 Mini-CEX教学模式能够提高低年资护士临床护理能力及急救护理技能水平，促进评判性思维能力的养成。
		2021 Vol. 18 (1): 79-82 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 75 )

临床研究

	83	益生菌强化肠内营养支持对重度颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响
		郑爱东1 严锡祥1 崔永华2 张振恩1 潘国翠1
		目的探讨益生菌强化肠内营养支持对重度颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响。方法选择2017年4月—2019年4月南通大学附属建湖医院收治的重度颅脑损伤患者105例，按照随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。对照组采用肠内营养支持治疗，观察组给予益生菌强化肠内营养支持治疗，两组均连续治疗1个月。比较两组治疗前后的格拉斯哥（GCS）评分及血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、D-乳酸、前降钙素（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。比较两组治疗1个月后的感染发生率和并发症发生率。结果治疗后，两组GCS评分、血清IgA、IgG及IgM水平均高于治疗前，同时观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后，两组血清D-乳酸、PCT、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，同时观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后，观察组感染发生率和并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论益生菌强化肠内营养支持治疗重度颅脑损伤患者，能够减轻意识障碍程度，提高免疫功能和肠黏膜屏障功能，抑制机体炎症反应，减少感染和并发症的发生。
		2021 Vol. 18 (1): 83-86,91 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 113 )

	87	预防性止血夹预防胃息肉切除术后迟发性出血的效果
		刘涛华传曾胡文海王桂周
		目的探讨预防性止血夹预防胃息肉切除术后迟发性出血的临床效果。方法选取2018年9月—2020年1月于安徽省阜阳市妇女儿童医院行胃息肉切除术的患者100例，根据是否行预防性止血夹治疗分为对照组和观察组，每组50例。对照组予常规药物治疗，观察组予常规药物及止血夹治疗。比较两组术中止血情况、术后迟发性出血率、大便潜血转阴及出院时间、术后生命体征及血红蛋白浓度、并发症发生情况。结果观察组即时止血率与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组有效止血率高于对照组，术中止血治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组迟发性出血率低于对照组，大便潜血转阴时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。组内比较：两组术后24 h及48 h较术后12 h收缩压升高、心率下降，术后48 h较术后24 h收缩压升高、心率下降，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组术后24、48 h较术后12 h舒张压升高，术后48 h较术后24 h舒张压升高，而对照组术后48 h舒张压高于术后12、24 h，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。术后3、5 d血红蛋白较术后1 d升高，术后5 d较术后3 d升高，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。组间比较：观察组术后12、24、48 h收缩压及舒张压高于对照组，心率低于对照组，术后1、3、5 d血红蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组术后均未出现严重并发症。结论胃息肉切除术中采取预防性止血夹可有效止血，预防迟发性出血发生。
		2021 Vol. 18 (1): 87-91 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 99 )

	92	原发免疫性血小板减少症患者外周血CD4+T淋巴细胞表面PD-1表达水平分析
		陈哲1 张灵1 刘洁1 张斌2 高炳华1
		目的检测原发免疫性血小板减少症（ITP）患者外周血CD4+T淋巴细胞表面程序性死亡因子-1（PD-1）的表达水平，探讨PD-1在ITP发病过程中的作用。方法选取河北北方学院附属第一医院（以下简称“我院”）血液科2015年12月—2017年12月收治的100例ITP患者作为研究组，给予0.15 mg/（kg·d）的地塞米松静脉输注，1次/d或0.8 mg/（kg·d）的甲泼尼龙静脉输注，1次/d，病情好转后改为1 mg/（kg·d）泼尼松顿服，一共连续治疗4周。选择同期在我院门诊进行体检的50名健康者作为对照组。采用流式细胞术检测外周血CD4+T淋巴细胞表面PD-1表达情况。观察研究组治疗前后血小板计数及CD4+T淋巴细胞表面PD-1阳性表达率的变化，按治疗效果将研究组分成完全反应组、有效组和无效组，比较不同治疗效果组CD4+T淋巴细胞表面PD-1阳性表达率的差异。结果治疗后，研究组血小板计数高于治疗前，但仍低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后，研究组CD4+T淋巴细胞表面PD-1阳性表达率低于治疗前，但仍高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后，完全反应组和有效组CD4+T淋巴细胞表面PD-1阳性表达率均较治疗前降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），无效组治疗前后CD4+T淋巴细胞表面PD-1阳性表达率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。完全反应组CD4+T淋巴细胞表面PD-1阳性表达率低于有效组和无效组，有效组低于无效组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论外周血CD4+T淋巴细胞表面PD-1表达上调可能与ITP患者疾病发展程度及预后有关。
		2021 Vol. 18 (1): 92-95 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 307 )

	96	目标导向液体治疗对急诊颅脑损伤开颅患者预后的影响
		陈焜1 于敏生2 习涛3 王宾4
		目的研究目标导向液体治疗对急诊颅脑损伤开颅患者预后的影响。方法选取清华大学附属北京垂杨柳医院自2017年8月—2019年2月收治的急诊颅脑损伤行开颅的患者61例，根据治疗方法分成两组，对照组（30例）应用常规输液进行治疗，观察组（31例）应用目标导向液体输液进行治疗。通过对两组治疗方法下患者住院时间、尿量、输液量、术后48 h格拉斯哥昏迷（GCS）评分、颅内压及并发症等指标的观察统计，比较两组治疗方法对患者预后的影响。结果观察组住院时间短于对照组，尿量多于对照组，输液量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后48 h GCS评分高于治疗前，颅内压低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后48 h GCS评分高于对照组，颅内压低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论目标导向液体治疗可改善急诊颅脑损伤开颅患者的预后，并降低并发症发生率，是一种优秀的液体治疗方法。
		2021 Vol. 18 (1): 96-98,106 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 79 )

	99	结肠息肉内镜治疗下临床路径管理的应用效果
		葛军1 华敏1 颜雪芳2 赵冰1▲
		目的探讨结肠息肉内镜治疗下临床路径管理的应用效果。方法选取2018年7月—2019年4月江苏盛泽医院收治的636例结肠息肉患者为研究对象，所有患者均通过内镜下治疗，根据管理方式不同分为临床路径组（334例）及非临床路径组（302例）。比较两组患者住院费用、住院时间、术后胃肠功恢复情况、满意度及并发症发生率等。结果与非临床路径组比较，临床路径组住院总费用、手术费用及药品费用均较低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。临床路径组患者住院时间短于非临床路径组，且住院日费用低于非临床路径组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。临床路径组术后首次正常排便时间、首次进流食时间、进普食时间均短于非临床路径组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者满意度评分比较结果显示，临床路径组患者满意度评分高于非临床路径组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。管理后，两组患者生理功能、社会功能、躯体功能及物质生活评分均高于管理前，且临床路径组高于非临床路径组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论患者对临床路径管理结肠息肉内镜治疗的满意度较高，临床路径管理下治疗有利于降低患者住院总费用，加快患者术后恢复时间，缩短患者住院时间，提高患者治疗后生活水平。
		2021 Vol. 18 (1): 99-102 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 95 )

	103	ERCP术后高淀粉酶血症发生情况及其影响因素分析
		周作玲郭颖杨娜
		目的观察经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症发生情况，并对影响高淀粉酶血症发生的因素进行分析，旨在为未来ERCP术后高淀粉酶血症的防治提供指导。方法回顾性分析2015年10月—2019年6月于北京市顺义区医院接受ERCP术治疗的112例患者的临床资料，根据术后高淀粉酶血症发生与否进行分组，采用logistic多元回归模型分析ERCP术后高淀粉酶血症发生的影响因素。结果全部112例患者ERCP术后24例发生高淀粉酶血症，88例ERCP术后未发生高淀粉酶血症，发生率为21.43%。发生组胆总管狭窄、十二指肠乳头憩室占比均高于未发生组，PT、GGT、TG水平均高于未发生组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。单因素及多因素logistic回归显示，有胆总管狭窄、有十二指肠乳头憩室、高PT水平、高GGT水平、高TG水平均是ERCP术后发生高淀粉酶血症的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论胆总管狭窄、十二指肠乳头憩室、高PT水平、高GGT水平、高TG水平可能会增加ERCP术后高淀粉酶血症发生风险，临床应重视对存在上述风险因素的患者实施合理干预，可能对减少发生率、改善预后有积极意义。
		2021 Vol. 18 (1): 103-106 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 136 )

	107	家用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力与肺康复的相关性
		何晓蓉王婕李林蔚李春雨
		目的分析家用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力与肺康复的相关性。方法回顾性分析2017年8月—2019年2月经四川省广元市第一人民医院诊治后行家用无创呼吸机治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料。比较治疗前、治疗3个月后患者肺功能[用力肺活量（FEV1）、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）]水平及自我管理能力。根据患者自我管理能力评价结果进行分组：高水平组（12例）、中水平组（54例）、低水平组（14例）。比较各组肺康复情况，分析自我管理能力与肺康复的相关性。结果无创呼吸机治疗3个月后，患者自我管理能力量表各主要维度评分及总分均高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。无创呼吸机治疗3个月后，患者FEV1、FEV1/FVC较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高水平组FEV1、FEV1/FVC高于中水平、低水平组，中水平组FEV1、FEV1/FVC高于低水平组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。家用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力各维度及整体评分与FEV1、FEV1/FVC均呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者经家用无创呼吸机治疗均能获得较好的肺康复效果，但肺康复获益大小与患者自我管理能力水平有关，建议早期采取一定干预措施提升患者自我管理能力，这对提高家用无创呼吸机肺康复效果意义重大。
		2021 Vol. 18 (1): 107-110 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 96 )

麻醉与疼痛

	111	右美托咪定对重型颅脑损伤患者术后血清炎症因子和神经细胞因子水平及预后的影响
		高见1 张华1 刘国成1 汪德聪1 赵泽宇2▲
		目的探讨右美托咪定（DEX）对重型颅脑损伤患者术后血清炎症因子和神经细胞因子水平及预后的影响。方法选择2017年1月—2019年12月于成都市郫都区人民医院重症监护室（ICU）收治的重型颅脑损伤手术后患者50例，依照随机数字表法分为D组和C组，每组25例。D组静脉输注DEX 0.5～0.8 μg/（kg·h），C组静脉输注咪达唑仑0.05～0.1 mg/（kg·h），连续7 d。两组入ICU时（T0）和治疗后7 d（T1）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评价神经功能缺损程度和监测颅内压（ICP）水平。记录T1时两组并发症发生率。分别于T0和T1时采集外周静脉血测定白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、中枢神经特异性蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。记录两组ICU住院时间及总住院时间，评价两组3个月后预后。结果两组T1时NIHSS评分和ICP均较T0时降低（P ＜ 0.01）。D组T1时NIHSS评分和ICP均较C组降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。D组T1时并发症总发生率低于C组（P ＜ 0.01）。两组T1时IL-6和TNF-α水平均较T0时降低（P ＜ 0.01）。D组T1时IL-6和TNF-α水平均较C组降低（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。两组T1时S100β和NSE水平均较T0时升高（P ＜ 0.01）。D组T1时S100β和NSE水平均较C组降低（P ＜ 0.01）。D组ICU住院时间及总住院时间均较C组缩短（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。D组3个月后预后优于C组（P ＜ 0.05）。结论重型颅脑损伤患者术后输注DEX，通过调控血清炎症因子和神经细胞因子水平，能减轻神经功能缺损程度，降低ICP和并发症发生率，缩短ICU住院时间及总住院时间以及改善患者预后。
		2021 Vol. 18 (1): 111-114,139 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (1024 KB) ( 84 )

	115	羟考酮复合氟比洛芬酯对乳腺癌术后患者镇痛效果及免疫状况的影响
		张正正高宏安明昊
		目的探讨羟考酮复合氟比洛芬酯对乳腺癌术后患者镇痛效果及免疫状况的影响。方法选取2018年1月—12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的行乳腺癌根治术患者80例，根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各40例。对照组患者给予舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛，研究组给予羟考酮复合氟比洛芬酯镇痛。记录两组患者镇痛效果、免疫状况、术后48 h内静脉自控镇痛（PCIA）泵使用情况及治疗期间不良反应。结果整体分析发现：两组免疫功能时间、组间、交互作用比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组T0时间点CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组T3、T4、T5时间点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈先降低后升高状态，CD8+呈先升高后降低状态（P < 0.05）；研究组T3、T4、T5时间点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，而CD8+则低于对照组（P < 0.05）。整体分析发现：两组视觉模拟评分（VAS）时间、组间、交互作用比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组T1时间点VAS比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组T2～T5 VAS均呈下降趋势，且研究组低于对照组（P < 0.05）。研究组术后48 h内PCIA泵按压次数、PCIA泵总消耗量均少于对照组（P < 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论乳腺癌术后患者采用羟考酮复合氟比洛芬酯镇痛治疗的效果确切，同时还可减少机体免疫抑制，减少PCIA泵按压次数、PCIA泵总消耗量。
		2021 Vol. 18 (1): 115-118,144 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (1047 KB) ( 23 )

	119	超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响
		王伟明
		目的研究超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择2019年4月—2020年3月于安徽省黄山首康医院行剖宫产分娩的80例产妇进行研究。按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组术后给予静脉自控镇痛，试验组在对照组基础上联合超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛。分析两组术前6 h及术后12 h视觉模拟评分（VAS），术后24 h内镇痛泵按压次数，首次排气时间，镇痛补救率，不同时间点血清泌乳素水平和初乳时间，并比较两组术后不良反应发生率。结果术后12 h，两组VAS均较术前6 h降低，且试验组VAS低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。试验组术后24 h内镇痛泵按压次数少于对照组，首次排气时间短于对照组，镇痛补救率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后24 h，两组血清泌乳素水平均较术前1 d升高，且试验组血清泌乳素水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验组初乳时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后24 h内不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞能够有效减轻产妇术后疼痛，并可促进胃肠功能恢复和早泌乳，值得推广应用。
		2021 Vol. 18 (1): 119-122 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 53 )

	123	全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌切除术患者血流动力学及临床效果分析
		包宇
		目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌切除术患者血流动力学及临床效果的影响。方法选取2016年4月—2019年5月于辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的行腹腔镜直肠癌切除术患者145例，依据术中麻醉方式不同分为联合组（75例，全身麻醉联合硬膜外麻醉）和单一组（70例，全身麻醉）。比较两组拔管时间、完全苏醒时间、血流动力学指标、苏醒后视觉模拟评分（VAS）、警觉/镇静评分（OAA/S）及并发症发生情况。结果整体分析发现：两组心电监护相关指标组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P < 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组建立气腹后1 h的心率（HR）快于麻醉前，平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及气道压（Paw）均高于麻醉前（P < 0.05）；两组术后1 h的HR快于麻醉前，MAP及Paw均高于麻醉前（P < 0.05）。组间比较：联合组建立气腹后1 h的HR慢于单一组，MAP、PETCO2及Paw均低于单一组（P < 0.05）；联合组术后1 h的HR慢于单一组，MAP及Paw均低于单一组（P < 0.05）。联合组拔管时间、完全苏醒时间短于单一组，VAS低于单一组，OAA/S高于单一组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组术后并发症发生率低于单一组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉可使患者术中及术后血流动力学指标稳定，缩短患者拔管时间，患者苏醒后疼痛减轻，镇静效果好且不增加术后并发症，是腹腔镜直肠癌手术的一种有效麻醉方式。
		2021 Vol. 18 (1): 123-126 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 62 )

中医中药

	127	针灸治疗直肠脱垂的处方规律分析
		周娇娇李华山▲
		目的分析总结现代研究中针灸治疗直肠脱垂的处方规律。方法主题检索建库至2019年12月的中国知网、万方数据、维普期刊、PubMed以及Web of Science核心合集中针灸治疗直肠脱垂的相关文献，经人工筛查、数据规范化后采用数据挖掘软件CiteSpace分析研究其处方规律。结果共纳入94篇文献，涉及针灸处方112条、腧穴67个。艾灸脾俞和针刺脾俞的中介中心性数值最大；共现频次最多的处方是针刺长强和针刺百会。特定穴应用频次多于非特定穴，其中长强和百会是选用频次最多的腧穴。在处方聚类分析中共获得7个聚类，分别为针刺大肠俞、针刺八髎、针刺百会、电针环门、艾灸长强、艾灸足三里、针刺天枢。结论针灸治疗直肠脱垂的措施以针刺疗法为主，选用腧穴归经以督脉、膀胱经、任脉和胃经为主，选穴以长强、百会为主，且注重腧穴配伍与特定穴应用。
		2021 Vol. 18 (1): 127-131 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (915 KB) ( 110 )

	132	个体化取穴与标准化取穴针刺治疗多囊卵巢综合征的临床研究
		李芊1 吴效科2
		目的探讨个体化取穴和标准化取穴针刺治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取2017年5月—12月于徐州市妇幼保健院生殖免疫门诊就诊的80例PCOS患者，采用中央随机法将患者分为个体化取穴组和标准化取穴组，每组各40例。个体化取穴组为辨证取穴，患者按脾肾阳虚型或肝肾阴虚型相应穴位治疗；标准化取穴组则执行固定穴位治疗。两组针刺治疗均于自发月经或孕激素撤退性出血后第5天开始进行，每周2次，每次间隔不少于2 d，连续治疗4个月，共针刺32次。比较两组患者治疗前后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）、总睾酮（T）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和恢复排卵性月经情况。结果两组治疗后BMI、WHR和FPG水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组LH/FSH、T、HOMA-IR均低于治疗前，且个体化取穴组低于标准化取穴组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。个体化取穴组治疗后恢复排卵性月经人数高于标准化取穴组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论个体化取穴针刺治疗PCOS在改善月经、内分泌紊乱及胰岛素抵抗方面优于标准化取穴。
		2021 Vol. 18 (1): 132-135,152 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (771 KB) ( 39 )

	136	毒邪学说研究概述
		王雪可1 崔应麟2
		毒邪属中医学病因学概念，是一类致病物质的总称，历代医家仁智并见，对毒邪理论进一步的发展与完善。从古至今毒邪有内毒、外毒、环境毒、六淫毒等40余种分类，具有顽固性、内损性、暴戾性、依附性等特征，临床所致病证涉及心脑血管、肝脾肾等多个系统。各医家在诊疗毒邪所致病证中，积累了丰富经验，值得深入探讨和不断学习。本文就毒邪的理论起源、古今分类、致病特征、所致病证及问题展望等5个方面，对近年来有关毒邪研究的文献进行概述，为临床研究及应用提供更好的理论依据。
		2021 Vol. 18 (1): 136-139 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 89 )

	140	择时穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病急性期患者喘咳症中的疗效
		何文芳熊淑云李观蓝周逊程丹微
		目的探讨择时穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期患者喘咳症中的临床疗效。方法运用前瞻性观察性研究方法，选取广东省中医院2019年3月—2020年6月收治的COPD急性期患者90例按照随机数字表法将其分为三组，每组各30例。对照组给予常规治疗1周，非择时穴位贴敷组在常规治疗的基础上给予穴位贴敷治疗1周，择时穴位贴敷组在常规治疗的基础上给予择时穴位贴敷治疗1周，于肺经最弱的申时与肾经气最旺的酉时配合进行穴位贴敷治疗。比较三组治疗后临床疗效、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）分级情况及治疗前后肺功能指标水平、临床症状积分。结果治疗后，择时穴位贴敷组总有效率明显高于非择时穴位贴敷组、对照组，非择时穴位贴敷组总有效率明显高于对照组（P < 0.05）。治疗后，三组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）均高于治疗前，择时穴位贴敷组FEV1、FVC均高于非择时穴位贴敷组、对照组，非择时穴位贴敷组FEV1、FVC均高于对照组（P < 0.05）。治疗后，三组气短、咳痰、咳嗽、喘息积分均低于治疗前，择时穴位贴敷组气短、咳痰、咳嗽、喘息积分均低于非择时穴位贴敷组、对照组，非择时穴位贴敷组气短、咳痰、咳嗽、喘息积分均低于对照组（P < 0.05）。三组治疗后mMRC分级情况比较差异有统计学意义（P < 0.05），择时穴位贴敷组治疗后mMRC分级优于对照组（P < 0.05）。结论择时穴位贴敷在COPD急性期患者喘咳症中临床疗效显著，可改善患者气短、咳痰、咳嗽等症状，提高肺功能，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (1): 140-144 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 217 )

	145	减味寿胎丸治疗自然流产活性成分和作用机制的网络药理学研究
		何珊1 宁艳2 蒋绍艳1 刘大艳3 邓少洁1 刘雪芳1 曾丹1
		目的基于网络药理学，筛选减味寿胎丸（JWSTP）主要活性成分，预测其活性成分的作用靶点，探讨JWSTP治疗自然流产（SA）的作用机制。方法应用中药系统药理学分析平台筛选JWSTP的活性成分和作用靶点，SA的疾病靶点筛选自GeneCards和OMIM数据库，预测JWSTP治疗SA的潜在靶点；对潜在靶点构建蛋白互作网络，在在线STRING平台实现；基因本体生物过程和京都基因和基因组数据库的功能注释分析在DAVID 6.8平台实现，得到关键通路，构建活性成分-潜在作用靶标-关键通路网络。结果共获得JWSTP的活性成分18个，得到JWSTP治疗SA的潜在靶点108个，关键靶点有转录因子AP-1、肿瘤坏死因子、蛋白激酶AKT1、白介素-6、血管内皮生长因子A和丝裂原活化蛋白激酶1等，这些靶点主要涉及RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、细胞凋亡和炎症应答等生物过程，并主要富集在PI3K-Akt、丝裂原活化蛋白激酶、肿瘤坏死因子等信号通路上。结论网络药理学证实了JWSTP多成分、多靶点、多途径的作用特点，预测了其用于SA治疗的可能作用机制，为作用机制和活性成分的研究提供基础。
		2021 Vol. 18 (1): 145-152 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (1977 KB) ( 125 )

	153	从脾肾论治卒中后疲劳
		雷思敏1 韩祖成2▲ 张子逸1
		疲劳是卒中发生后的一种常见症状，严重影响患者的功能锻炼及生活质量，从而造成整体恢复效果不佳。中医药对治疗卒中后疲劳有充分的理论支撑与经验总结，以先后天理论为基础，认为脾肾失调与本病密切相关，其核心病机为脾虚生化乏源，肾虚阴阳失司，脾肾亏虚则气血阴阳皆不足，同时在此基础上易受湿、痰、瘀、郁等实邪影响。本文提出着眼于脾肾二脏是治疗本病的关键，以健脾益肾为本，同时兼以祛湿、化痰、活血、理气，标本兼顾，疗效显著。
		2021 Vol. 18 (1): 153-155,159 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 76 )

	156	“五脏六腑皆令人咳”在治疗喘证中的指导意义
		张群赵旭涛▲
		喘证是肺系常见疾病，无论何种咳喘，均与肺息息相关。但在临床治疗中如过度专注于肺的病机变化，忽略了五脏六腑之间的联系，将影响喘证的治疗效果。因此要效法古训，《素问》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”本文以此为指导思想，探讨喘证发病过程中五脏六腑存在的内部联系。明确五脏六腑以经络相连，脏腑之间互为表里，相互依托，相互制约，也通过痰饮、瘀血等病理产物相互影响。平衡失调可影响肺的宣降而致喘证，因此在治疗喘证中以此为线索，强调以肺为中心，从五脏六腑之间的联系、生理功能、发病机制、病理产物、气血阴阳平衡等方面入手，阐述了喘证临证治法的内涵与外延，体现了整体观念和辨证论治。
		2021 Vol. 18 (1): 156-159 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 108 )

影像与介入

	160	CT血管成像检测血透患者自体动静脉内瘘成形术后血流动力学参数的临床意义
		贾秀芬1 刘瑾瑾1 郑尘非2
		目的观察血液透析患者自体动静脉内瘘成形术（AVF）后CT血管成像（CTA）检测数据下建立的数值模型中的血流动力学参数。方法回顾性分析2019年4月—2020年4月温州医科大学附属第一医院80例血液透析患者的临床资料，根据患者的血液透析结果将其分为功能不良组（21例）与对照组（59例），比较两组血流动力学参数，分析血流动力学参数对AVF功能不良的预测价值。结果功能不良组AVF后吻合口静脉端血流速度低于对照组，桡动脉剪切力高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经logistic回归分析结果显示，吻合口静脉端血流速度慢、桡动脉剪切力高是AVF功能不良的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）；吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力单项检测用于AVF功能不良预测的曲线下面积分别为0.847、0.843，联合检测为0.943。结论血液透析患者自体AVF术后AVF功能不良发生率高，可能与术后吻合口静脉端血流速度缓慢、桡动脉剪切力高有关。早期CTA检测数据下建立的数值模型所体现的吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力可预测AVF术后功能不良风险，可能对指导血液透析患者AVF效果评估与早期干预有积极意义。
		2021 Vol. 18 (1): 160-163 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (449 KB) ( 107 )

医院管理

	164	新疆某三甲医院科室科研绩效考核指标体系实证研究
		马婷玉1,2 贺湘焱1 甘晓成2 翁振群1
		目的以新疆某三甲公立医院临床科室为考核对象，实证分析科研绩效评估指标体系可行性。方法查找2015—2019年相关文献，利用文献资料法、德尔菲法、层次分析法、界值法，对科室科研绩效评价指标进行归纳、筛选、权重赋值，并对该医院2018年外科系统21个科室的科研状况进行实证分析。结果最终确立的绩效考核指标体系包括3个一级指标、14个二级指标以及49个三级指标为主体的综合医院科室科研考核指标体系，与旧考核指标相比体现了人才、管理制度、科研设备投入的重要性。结论科研绩效评估指标体系的建立及实证研究发现，加入科研管理指标的体系是更加科学的。
		2021 Vol. 18 (1): 164-167 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (387 KB) ( 53 )

护理研究

	168	肝癌患者术前应用流程化沟通模式的效果
		苗素琴刘娓张琼王刚
		目的探究肝癌患者术前应用流程化沟通模式的效果。方法选取2017年5月—2019年5月东部战区总医院收治的肝癌患者120例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组实施常规干预模式，观察组实施术前流程化沟通模式。比较两组术前12 h（干预前）及术后6 h（干预后）负性情绪、心理应激反应及干预前、术后3 d生活质量。结果干预前两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（均P ＞ 0.05）。两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前，观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。干预前两组甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后，两组NE水平均高于干预前；两组E水平低于干预前；且观察组NE、E水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预前两组生活质量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术后3 d生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛、精神状态、活力及健康总分均高于干预前，且观察组高于对照组（均P ＜ 0.05）。结论肝癌患者术前实施流程化沟通模式可有效缓解不良情绪，减少心理应激反应，促进生活质量提升。
		2021 Vol. 18 (1): 168-171,179 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 15 )

	172	反馈式健康教育对冠心病经皮冠脉支架植入术后患者自我管理能力及生活质量的影响
		王珍姚鸣华▲ 朱丽群
		目的探讨反馈式健康教育对冠心病经皮冠脉支架植入术（PCI）术后患者自我管理能力和生活质量的影响。方法选择2016年10月—2018年9月江苏省溧阳市人民医院收治的冠心病PCI患者92例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组48例、对照组44例。对照组给予常规健康教育，试验组采用反馈式健康教育。两组均随访1年，比较两组教育前后自我管理能力、生活质量、病死率及再住院率。结果教育前两组患者自我管理能力评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。教育后两组患者自我管理能力评分高于同组教育前，且试验组不良嗜好管理、症状管理、疾病知识管理、日常生活管理、治疗依从性管理、总分均高于对照组（均P < 0.01）。教育前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。教育后两组患者生活质量评分均高于同组教育前；且试验组症状控制、躯体功能、心理社会功能、认知功能、治疗满意度、总分高于对照组（P < 0.05或P < 0.01）。两组均无死亡病例，试验组再住院率低于对照组（P < 0.05）。结论反馈式健康教育有助于促进冠心病PCI术后患者自我管理能力的养成，减少术后再住院，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (1): 172-175 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 124 )

	176	可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋在THA术后的临床应用价值
		车小乔1 彭志华2 唐刚健1 曾伟清1 袁振中1 邓章荣1 文芳1
		目的分析可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋在人工全髋关节置换（THA）术后的临床应用价值。方法选取2017年1月—2018年12月广西壮族自治区桂林市中医医院骨科收治的行THA患者150例，依据随机数字表法将其分成传统组与干预组，每组75例。传统组自愿接受传统丁字鞋护理，干预组自愿接受可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋护理。比较两组临床疗效、防旋效果、疼痛情况、舒适度及并发症发生情况。结果干预组总有效率高于传统组，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组假体脱位率低于传统组，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组患者视觉模拟评分低于传统组，Kolcaba评分高于传统组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。干预组并发症总发生率低于传统组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论可卸式充气垫穴位按摩丁字鞋能明显提高THA术后患肢舒适性，减少术后疼痛，降低THA术后假体脱位率，减少术后并发症，建议临床使用。
		2021 Vol. 18 (1): 176-179 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 72 )

	180	医院-社区-家庭医疗联体管理模式下健康教育在急性脑卒中患者中的干预价值
		葛佳楠1 黄花2▲
		目的探究医院-社区-家庭医疗联体管理模式下健康教育用于急性脑卒中的干预价值，旨在为急性脑卒中患者长期康复治疗方案的制订提供参考。方法选取2018年7月—2019年3月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的100例急性脑卒中患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规的社区卫生服务护理模式，观察组采用医院-社区-家庭医疗联体管理模式，两组均接受为期1年护理管理，于干预前及干预1年后采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）中文版量表、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评分评估患者生活质量、神经功能缺损及肢体运动障碍情况并比较，干预1年后，评估患者依从性并比较。结果干预1年后，两组生活质量各领域评分均高于干预前，且观察组各评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组NIHSS评分低于干预前，Fugl-Meyer评分高于干预前，且观察组NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论医院-社区-家庭医疗联体管理模式下健康教育模式的实施利于促进急性脑卒中患者神经功能的恢复，患者肢体功能障碍情况明显改善，生活质量及依从性显著提高，更利于促进康复进程。
		2021 Vol. 18 (1): 180-183,188 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 250 )

	184	物联网云平台的肺康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响
		朱俞彤1,2 刘祚燕1,2▲
		目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）稳定期患者经基于物联网云平台的肺康复护理效果。方法本研究采用回顾性分析，收集2018年3月—12月四川大学华西医院接受常规肺康复护理且完成随访的69例老年慢阻肺稳定期患者的临床资料，作为常规组；收集2019年2月—11月于四川大学华西医院接受基于物联网云平台的肺康复护理且完成随访的72例老年慢阻肺稳定期患者的临床资料，作为研究组。分别于干预前、干预6个月后，检测两组肺功能；使用英国医学研究委员会改良的呼吸困难量表（mMRC）评估两组呼吸困难变化情况，使用慢阻肺生活质量评分表（CAT评分）评估患者日常生活影响情况，使用自制调查问卷调查两组对肺康复训练相关知识的掌握情况。结果干预6个月后，两组第一秒用力呼气容积、用力肺活量、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例及最大呼气流速均高于干预前，且研究组均高于常规组（P ＜ 0.05）；两组mMRC评分及CAT评分均低于干预前，且研究组均低于常规组（P ＜ 0.05）；研究组相关知识掌握评分高于常规组（P ＜ 0.05）。结论老年慢阻肺稳定期患者经基于物联网云平台的肺康复护理效果确切，有利于提高患者对肺康复相关知识的掌握度，患者肺功能改善、呼吸困难症状减轻，疾病对患者日常生活的影响减少，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (1): 184-188 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 88 )

	189	JCI标准指导标准化护理模式在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用
		符永宁符珍
		目的探讨JCI标准指导标准化护理模式在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果。方法选取2016年1月—2019年12月海南省琼海市中医院接受介入治疗的82例急性心肌梗死患者，根据护理模式不同分为对照组和观察组，对照组40例采用常规护理模式，观察组42例采用JCI标准指导标准化护理模式，均护理3个月。记录两组住院费用及住院时间并比较；比较两组介入治疗后（住院期间）并发症发生率；使用自制量表评估护理依从性；使用自制问卷评估患者护理满意度。结果观察组住院费用少于对照组，住院时间短于对照组（P ＜ 0.05）；两组血栓形成发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组低血压及切口出血发生率低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组护理依从性及护理满意度均高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 JCI标准指导标准化护理模式可缩短急性心肌梗死介入治疗患者住院时间，减少住院费用，提高护理依从性及护理满意度，更利于降低介入治疗后并发症发生率，临床应用价值高。
		2021 Vol. 18 (1): 189-192 [摘要] ( 262 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 195 )

	193	多学科康复护理联合活血化瘀汤熏洗对股骨颈骨折患者术后康复的影响
		田兴翠陈敏王莉李林云徐启兰▲
		目的观察多学科康复护理联合活血化瘀汤熏洗应用在股骨颈骨折患者中的价值。方法选取2018年1月—2019年12月安徽省六安市中医院（以下简称“我院”）收治的103例股骨颈骨折患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n = 51）及观察组（n = 52），术后对照组接受常规康复护理联合活血化瘀汤熏洗，观察组则接受多学科康复护理联合活血化瘀汤熏洗，于术后1、3、7 d比较两组患者疼痛程度[采用视觉模拟评分（VAS）量表评价]；干预3个月后，评价两组患者髋关节功能恢复情况[采用髋关节评分量表（Harris）]及日常生活自理能力[参照日常生活活动（ADL）评定表]；采用我院自制护理满意度调查问卷评估两组患者护理满意度。结果术后3、7 d，两组VAS评分均较术后1 d降低，且两组术后7 d VAS评分低于术后3 d（P ＜ 0.05），但两组间各时点的VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预3个月后，观察组髋关节功能恢复优良率高于对照组（P ＜ 0.05）；两组干预3个月后ADL评分均较干预前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组护理总满意率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论给予股骨颈骨折患者术后多学科康复护理联合活血化瘀汤熏洗干预，更利于提高患者术后髋关节功能，患者日常生活能力改善，护理满意度高。
		2021 Vol. 18 (1): 193-196 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 88 )

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