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2020年 17卷 27期刊出日期：2020-09-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床中医中药针刀医学病例报告工作探讨中西医结合医学全民健康助力全面小康

论著

	4	CXCL-13通过激活PI3K-Akt信号通路对人骨髓间充质干细胞迁移的影响
		沈雷李永涛孙石柱姚立杰王璐璐刘丹阳金海峰张善强
		目的验证趋化因子-13（CXCL-13）通过激活PI3K-Akt信号通路对人骨髓间充质干细胞（hBMSC）迁移的影响。方法无任何刺激的hBMSCs为对照组；80 μmol/L CXCL-13刺激hBMSCs为CXCL-13组；hBMSCs先用25 nmol/L LY294002培养40 min，再添加80 μmol/L CXCL-13为PI3K抑制剂组；hBMSCs先用50 nmol/L Triciribine培养30 min，再添加80 μmol/L CXCL-13为Akt抑制剂组。细胞划痕实验和Transwell细胞迁移实验检测四组hBMSCs划痕面积闭合率和细胞迁移率；酶联免疫吸附试验检测四组人PI3K、Akt、P-Akt蛋白的表达。结果 CXCL-13组hBMSCs划痕面积闭合率和迁移率均高于对照组，PI3K抑制剂组和Akt抑制剂组hBMSCs划痕面积闭合率和迁移率均低于CXCL-13组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；CXCL-13组人PI3K、Akt、P-Akt蛋白含量均高于对照组，PI3K抑制剂组和Akt抑制剂组人PI3K、Akt、P-Akt蛋白含量低于CXCL-13组（均P ＜ 0.01）。结论 CXCL-13激活PI3K-Akt信号通路促进hBMSCs迁移。
		2020 Vol. 17 (27): 4-7 [摘要] ( 727 ) HTML (1 KB) PDF (1245 KB) ( 347 )

	8	混合设计新序列在药物可互换性中的探究
		凌佳1 刘圣洁2 言方荣2▲
		目的提出一种混合设计新序列（TTRR、RRTT、RTTR、TRRT）来探究其在药物可互换性方面的适用情况。方法基于Chow等提出的药物可交换标准（SCDI）为评价标准，考虑药物个体间变异，探索新序列在药物可互换性中的适用情况，并和常用序列（TRTR、RTRT）进行比较。结果通过计算机对不同情境的模拟，发现新序列大体上呈现一致趋势并且在药物可互换关键部分σWR、σD等变动时，本研究提出的新序列表现出比常用序列更加敏感的特点。结论虽然新序列比常用序列在药物可互换中对于变异变动时更加敏感，但多出的两个序贯使得其在样本量方面表现欠佳。
		2020 Vol. 17 (27): 8-11,32 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (825 KB) ( 232 )

	12	广西南宁市壮族居民饮食习惯与2型糖尿病患病风险的研究
		钟鑫戴霞马翠黄燕凤黄山张秋翟露刘玉花
		目的探讨广西壮族自治区南宁市壮族居民饮食习惯与2型糖尿病（T2DM）患病率的关系，为降低壮族人群T2DM患病风险提供科学依据。方法于2017年1—3月采用整群抽样法选取广西壮族自治区南宁市城市壮族居民900名和4个村屯农村壮族居民900名，进行问卷调查。采用二分类logistic回归模型分析T2DM与饮茶种类、饮茶频率、烹调方式、饮食口味等关系。结果单因素分析结果显示，两组人群性别、年龄、吸烟、喝酒、糖尿病家族史方面比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组人群饮食规律、饮食口味、烹调方式、饮茶种类、饮茶频率、摄入油炸食品频率比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，女性、饮茶频率高是壮族人群糖尿病患病的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）；年龄、糖尿病家族史、饮食不规律、偏咸、烧煮是壮族人群糖尿病患病的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论饮食口味、饮食规律、饮茶种类、饮茶频率、烹调方式等饮食行为可能是壮族人群T2DM患病的影响因素，应该对壮族T2DM患者进行饮食健康教育和生活指导。
		2020 Vol. 17 (27): 12-15 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 210 )

	16	丁苯酞对阿尔茨海默病模型大鼠海马CA1区GSK-3β及p-Tau蛋白表达的影响
		邓春颖1 李海滨2 毛文静1 李世英1
		目的观察丁苯酞（NBP）软胶囊对阿尔茨海默病（AD）模型大鼠海马CA1区丝氨酸蛋白激酶-3β（GSK-3β）、p-Tau蛋白表达的影响，探讨NBP治疗AD的机制。方法将72只雄性SD大鼠随机分为假手术组（24只）、AD模型组（24只）、NBP治疗组（24只）。采用β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）制作AD模型，假手术组注射5 μL生理盐水。造模成功后4周，NBP治疗组给予NBP与食用油混合后制成的NBP混合溶液灌胃；假手术组和AD模型组采用同等剂量的食用油进行灌胃。采用Morris水迷宫实验比较各组大鼠穿越平台次数。采用Western blot法分别于给药后1、2、4和8周检测海马CA1区GSK-3β、p-Tau蛋白的表达情况。结果与假手术组比较，AD模型组大鼠各时间点穿越平台次数显著减少（均P ＜ 0.05）；与AD模型组比较，NBP治疗组各时间点大鼠穿越平台次数均增加（均P ＜ 0.05）；与假手术组同期比较，AD模型组大鼠海马CA1区p-Tau、GSK-3β蛋白相对表达水平升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；与AD模型组同期比较，NBP治疗组大鼠海马CA1区p-Tau、GSK-3β蛋白相对表达水平降低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；与假手术组同期比较，NBP治疗组大鼠海马CA1区p-Tau、GSK-3β蛋白相对表达水平升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 NBP可通过下调GSK-3β、p-Tau蛋白的表达，发挥对AD模型大鼠的脑保护作用。
		2020 Vol. 17 (27): 16-19 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (745 KB) ( 92 )

	20	支气管哮喘急性发作次数与儿童行为异常的相关性
		李迎侠1 田恬1 高颂轶1 范芳2
		目的分析支气管哮喘急性发作次数与儿童行为异常的相关性。方法选取2016年1月—2018年10月于西安市中心医院收治的102例支气管哮喘患儿为研究对象，依据哮喘的年发作次数是否≥5次，划分为频发组（n = 69）和非频发组（n = 33）。收集患儿的基本资料，采用Achenbach儿童行为评定量表评定患儿的社会行为能力，比较两组患儿行为问题得分，比较频发组不同性别、父母最高文化程度患儿各行为问题得分，并分析支气管哮喘急性发作次数与行为异常的相关性。结果频发组患儿各行为问题得分及总得分均显著高于非频发组，差异有统计学意义（P < 0.05）。频发组男童的攻击性行为得分显著高于女童，差异有统计学意义（P < 0.05）；频发组不同性别患儿其他行为问题得分和总得分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。频发组父母最高文化程度为高中及以下者焦虑/抑郁得分高于专科及以上者，差异有统计学意义（P < 0.05）；频发组父母最高文化程度不同患儿其他行为问题得分和总得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。患儿哮喘的急性发作次数与行为问题的总得分呈显著正相关（r = 0.522，P < 0.05）。结论支气管哮喘患儿的行为异常程度与急性发作次数呈正相关，且患儿的性别及父母文化程度对其行为异常表现具有一定的影响，对患儿进行有针对性的行为矫正和心理干预治疗有助于减少患儿的发病次数。
		2020 Vol. 17 (27): 20-23 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (671 KB) ( 110 )

	24	青少年意外妊娠状况及影响因素分析
		苑晓微邓继红张雯
		目的了解青少年生殖健康现状、意外妊娠状况及影响因素，为开展性教育及青少年女性门诊的临床诊疗工作提供依据。方法于2017年6月—2019年6月采用单纯随机抽样方法抽取昆明市妇幼保健院青少年女性门诊接诊的青少年患者500例，进行问卷调查。调查内容包括调查者生殖健康现状及对计划生育相关知识的认知情况两大部分。以是否有过意外妊娠经历将500例调查对象分为有意外妊娠经历组（106例）和无意外妊娠经历组（394例），进行意外妊娠的相关因素分析。结果月经初潮年龄、性生活开始年龄、月经紊乱经历、服用紧急避孕药经历、发生性行为时需要采取避孕措施及安全套的正确使用方法等因素与意外妊娠的发生有关，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），而乳房发育年龄、生殖道感染经历、人工流产的危害与意外妊娠的发生无关，差异无统计学意义（P > 0.05）。有服用紧急避孕药经历、了解发生性行为时需要采取避孕措施及了解安全套的正确使用方法为意外妊娠的保护因素（OR = 0.581、0.459、0.511）；而有月经紊乱经历是意外妊娠的危险因素（OR = 1.903）。结论根据青春期女性的发育特点及生殖健康现状进行生殖健康、避孕节育知识的宣传，可减少青少年意外妊娠的发生。
		2020 Vol. 17 (27): 24-27 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 88 )

	28	UBQLN-1和RUNX3在直肠癌组织中的表达和临床意义
		孙光源1 郭圣超2 武雪亮1 薛军1 屈明1 郭飞1 韩磊1 韩洁3
		目的探讨UBQLN-1（泛素-1）和人Runt相关转录因子3（RUNX3）在直肠癌组织中的表达和临床意义。方法选取2017年6月—2019年6月河北北方学院附属第一医院行手术切除的85例直肠癌组织和相应癌旁正常组织，应用逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）和免疫组化法检测UBQLN-1及RUNX3 mRNA与蛋白水平，分析其与肿瘤临床病理特征间的关系及二者表达的相关性。结果直肠癌组织中UBQLN-1 mRNA表达水平高于癌旁正常组织，RUNX3 mRNA的表达水平低于癌旁正常组织，差异均有高度统计学（P ＜ 0.01）。直肠癌组织中UBQLN-1阳性表达率高于癌旁正常组织，RUNX3阳性表达率低于癌旁正常组织，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。直肠癌组织中UBQLN-1与RUNX3表达呈负相关（r = -0.225，P = 0.038）。结论 UBQLN-1和RUNX3在直肠癌组织中的异常表达与其发生发展、演进密切相关，且二者呈明显负相关，可作为直肠癌诊断、治疗和预后评估的潜在分子生物学指标。
		2020 Vol. 17 (27): 28-32 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (742 KB) ( 122 )

综述

	33	非编码RNA在心房颤动发生和发展中的研究进展
		郑杰程宇陈灿
		心房颤动（AF）是全球最常见的室上性心律失常之一，其发病率和死亡率呈上升的趋势。非编码RNA是一类从基因组上转录而来且并不具备翻译成蛋白质能力的RNA，其广泛参与生物的各种生理病理过程。研究发现，其与AF的发生发展密切相关。因此，本文就非编码RNA（微小miRNA、长链非编码RNA和环状RNA）在AF中作用的研究进展作一阐述，可为临床防治AF提供理论基础。
		2020 Vol. 17 (27): 33-36 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 56 )

	37	艾滋病合并结核病的治疗进展
		魏华英杨洋曾静仵永枫画伟郭彩萍张玉林▲
		结核病（TB）是人类免疫缺陷病毒感染者中常见的主要机会性感染和死亡的主要原因之一。艾滋病（AIDS）合并结核病患者的治疗也因抗逆转录病毒治疗药物和抗结核药物可能有相似的代谢和消除途径而复杂化，因此合并感染者的治疗药物选择至关重要，本文将简述AIDS合并TB患者治疗方案进展及药物相互作用与药物肝毒性。
		2020 Vol. 17 (27): 37-39 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 55 )

	40	野百合碱诱导肺动脉高压模型的机制研究及潜在临床应用价值进展
		程筱涵1 齐靖2 白玉华1 郑晓东2
		肺动脉高压（PAH）是以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特征的致死性心血管疾病。野百合碱（MCT）引起的PAH病理特征和临床患者十分相似。MCT可以通过炎症反应、内皮途径以及调节肺动脉平滑肌细胞的增殖等因素诱导PAH的发生。因此本文对近几年MCT诱导PAH动物模型的作用机制以及在PAH新治疗药物靶点筛选中的应用进行简要综述。
		2020 Vol. 17 (27): 40-43 [摘要] ( 313 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 104 )

	44	中医药治疗肢体动脉硬化性闭塞症的研究进展
		叶学劲1 李志鸿1 邓柏杨2
		随着社会经济的快速发展、饮食结构和生活习惯的巨大改变，导致肥胖率呈上升趋势，动脉硬化性闭塞症（ASO）的发病率逐年增加，当ASO发展到中后期阶段，大多数患者因肢体供血不足丧失正常行走的能力，最终面临高位截瘫的选择。目前尚无有效的方法和药物，手术和介入治疗均存在高费用及有30%～50%的再发可能，因此寻求有效的治疗措施是亟待解决的关键问题。中医药在治疗肢体缺血性血管性疾病方面具有独特的优势，故加强中医药治疗ASO的研究，特别是中医外科方面，利用现代化研究及中医药技术，寻求一种能够有效治疗ASO研究尤其迫切。本文旨在较为全面地概括该领域的现状及治疗前景，为今后中医外科治疗ASO提供理论依据，以更好地提高临床效果。
		2020 Vol. 17 (27): 44-47 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 84 )

	48	昆仙胶囊治疗免疫性肾脏类疾病的药理作用及临床应用进展
		邓易1* 朱德康1,2* 陶霞1 张凤1 陈万生1,3
		昆仙胶囊由昆明山海棠、淫羊藿、枸杞子和菟丝子组成，有补肾通络、祛风除湿之效，并具有抗炎、免疫抑制和改善肾脏功能的作用，是临床上治疗类风湿关节炎等免疫性疾病常用的药物，而昆仙胶囊在免疫性肾脏类疾病中的研究逐渐受到重视，聚焦于昆仙胶囊与激素及免疫抑制剂/细胞毒药物的联用以保护肾脏功能，降低不良反应等方面。本文对昆仙胶囊治疗免疫性肾脏类疾病的药理作用和临床研究最新进展进行综述，以期为临床合理用药提供参考。
		2020 Vol. 17 (27): 48-50,61 [摘要] ( 384 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 334 )

	51	肠易激综合征发病机制及中医药干预作用的研究进展
		王嵩曹伊媛黄思捷郤庆李国文
		肠易激综合征是一种常见的胃肠道疾病，其发病机制复杂、尚不明确，可能与内脏高敏感性、肠-脑轴互动异常、肠道菌群、心理及遗传等因素有关。目前常规治疗主要在改善生活质量等方面，作用比较局限。近年来，中医药在改善临床症状、减少不良反应、控制复发率等方面发挥了独特的优势，并取得了较好的疗效。本文从肠易激综合征的主要发病机制及中医药干预作用两方面进行概述。
		2020 Vol. 17 (27): 51-54 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 120 )

	55	miRNA在宫颈癌中的表达及临床意义研究进展
		徐洁欢1 廉萍1 李耀军1 叶枫1 邓玉屏2
		宫颈癌发病机制非常复杂，因此寻找可靠的肿瘤标志物非常重要。miRNA是重要的调控因子，近年来，对miRNA调节机制的探索已成为热点，本文将探讨miRNA在宫颈癌中的表达及临床意义的相关研究进展。
		2020 Vol. 17 (27): 55-57 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 63 )

	58	微小RNA在糖尿病肾病中的研究进展
		田莎莎1 杨晓鹏1 郭珲1,2
		糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病变的主要并发症之一，已成为我国导致慢性肾脏疾病的首要原因，深入了解DN的发病机制，寻找新的诊断及治疗靶点至关重要。微小RNA（miRNA）作为一种普遍存在的非编码小分子RNA，广泛参与基因转录后调节及表观遗传调节等过程，其表达或功能异常在DN的发生发展中起重要作用，介导了DN中肾组织纤维化、炎症反应、足细胞凋亡等病理生理改变。近年来miRNA对DN早期诊断及预后判断的价值得到证实，同时通过抑制或重建miRNA将其作为DN的治疗靶点也逐步应用于临床。但是miRNA在DN的发病机制及临床应用中仍存在极大地挑战。
		2020 Vol. 17 (27): 58-61 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 40 )

调查研究

	62	新疆三甲医院产科专科护士核心能力的现状及其影响因素分析
		付丽萍芦惠敏聂玉琴
		目的了解新疆三甲医院产科专科护士核心能力现状，分析影响产科专科护士核心能力的因素。方法采用整群抽样方法，运用一般资料调查表和《产科专科护士核心能力评价指标量表》，选取新疆三甲医院产科的注册护士469名为研究对象，于2019年6—8月进行问卷调查。结果共发放问卷480份，回收问卷480份，有效问卷469份，有效回收率为97.7%。产科专科护士核心能力总分为（83.66±21.84）分。不同年龄、婚姻状况、学历、能级护士核心能力评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，婚姻状况、能级进入多因素回归方程，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论新疆三甲医院产科专科护士的核心能力处于中上水平，护理管理者应根据护士综合能力进行分层培训、考核，全面提升产科护士的核心能力。
		2020 Vol. 17 (27): 62-65,77 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 141 )

	66	出院脑卒中患者的健康行为水平现状及影响因素分析
		邓丽萍1 谢小华2 潘璐3 马家惠1 肖静怡4 杨洁1 熊小云5
		目的探讨出院满1年脑卒中患者的健康行为水平现状，分析其影响因素。方法采用自行设计的一般资料问卷和脑卒中患者健康行为量表，对2019年8—12月在广东省深圳市第二人民医院脑卒中护理门诊就诊的106例出院满1年的脑卒中患者进行问卷调查。结果出院1年后脑卒中患者的总体健康行为处于中等偏上水平。单因素分析中，不同性别、文化程度、婚姻状况、月收入和合并慢性病种类脑卒中患者健康行为评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析结果显示，性别、文化程度、婚姻状况是健康行为的影响因素（P ＜ 0.05），能解释健康行为水平变异量的30.8%。结论出院后1年的脑卒中患者的健康行为水平整体较高，但运动和责任方面有待提高；在健康教育时，应对男性、文化程度水平低以及离异或丧偶人群着重关注，帮助建立坚持健康行为，减少疾病的再复发，提高生活质量。
		2020 Vol. 17 (27): 66-69 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 91 )

	70	恶性肿瘤患者营养不良与心理痛苦的现状及其相关性
		张萍1 赵云1▲ 孟爱凤2 王叶苹1 王梅香2 吴冰1 羊波1
		目的调查恶性肿瘤患者营养不良与心理痛苦的现状，并分析两者的相关性。方法采用便利抽样法选取2018年4月—2019年1月在江苏省肿瘤医院住院的恶性肿瘤患者352例作为研究对象。应用一般情况调查表、心理痛苦温度计（DT）、患者主观整体评估量表（PG-SGA）及营养风险筛查工具2002（NRS 2002）进行调查，分析营养不良与心理痛苦的相关性。结果本调查共发放问卷352份，回收有效问卷345份，有效回收率为98.01%。患者心理显著痛苦检出率为41.45%。PG-SGA及NRS 2002量表筛查出营养不良发生率分别为55.36%、48.99%。PG-SGA、NRS 2002得分与DT得分呈显著正相关（P ＜ 0.05）。平行试验显示，两者存在显著相关性（P ＜ 0.01），但在连续试验中，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论恶性肿瘤患者营养不良与心理痛苦水平呈正相关，将来可考虑开展以食物为基础的营养干预来改善患者的心理状态。
		2020 Vol. 17 (27): 70-73 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (533 KB) ( 4672 )

	74	陕西省公立中医医院卫生人员奖金分配满意度及影响因素调查
		齐宝宁1,2 苗静2▲ 李娟2 徐守竹2 史传道2 纪明睿2 王嘉欣2
		目的了解陕西省公立中医医院卫生人员对医院现有奖金分配制度满意度及主要影响因素。方法于2016年1月—2018年1月，采取多阶段分层整群随机抽样的方法对卫生人员的基本情况、工作满意度、奖金分配满意度、医院福利项目满意度、非经济性报酬满意度和工作环境满意度等方面进行调查。结果本调查共发放问卷2695份，回收有效问卷2131份，有效回收率为79.07%。所抽查的医院中，仅有2.82%和1.50%的卫生人员分别对目前的工作和医院的奖金分配表示“非常满意”。其中，不同专业类型、工作年限、工作岗位、职务和专业职称的卫生人员在奖金分配满意度方面比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。卫生人员的专业类型、工作年限、职务和年收入对卫生人员的奖金分配满意度均有影响（P ＜ 0.05）。结论陕西省公立中医医院卫生人员工作总体满意度和奖金分配满意度普遍较低，建议相关部门及医院管理者采取相应激励措施，完善奖金分配方案，提高卫生人员的工作满意度。
		2020 Vol. 17 (27): 74-77 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 42 )

临床医学-内分泌

	78	甲状旁腺全切术对继发性甲旁亢患者临床症状、抑郁焦虑情绪和生活质量的影响
		祁娜1 冯晓东2 徐天朝1 毕婷2 唐裕福2
		目的探讨甲状旁腺全切术对继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者临床症状、抑郁焦虑情绪和生活质量的影响。方法选取2016年6月—2018年12月北部战区总医院肝胆外科收治的160例行甲状旁腺全切术治疗的慢性肾脏病继发SHPT患者。术前、术后6个月检测患者血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、全段甲状旁腺素（iPTH）水平。对所有患者进行Pasieka甲状旁腺症状评分（PAS）；用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者不良情绪；健康调查简表（SF-36）评价患者生活质量。结果与术前比较，术后6个月患者血钙、血磷、ALP、iPTH均明显降低（P ＜ 0.05）。患者PAS中13个症状条目评分和总分明显下降（P ＜ 0.05）。术后HAMD和HAMA评分均明显降低（P ＜ 0.05）；SF-36生理健康评分和心理健康评分均明显升高（P ＜ 0.05）。PAS总分减分值与HAMD和HAMA减分值呈正相关（r = 0.501、0.358，均P ＜ 0.05），与SF-36生理健康评分、心理健康评分减分值呈负相关（r = -0.567、-0.428，均P ＜ 0.05）。HAMD、HAMA减分值均与SF-36生理健康评分、心理健康评分减分值呈负相关（r = -0.368、-0.317、-0.433、-0.394，均P ＜ 0.05）。结论甲状旁腺全切术可以缓解SHTP患者的临床症状，改善抑郁焦虑情绪，提高生活质量。
		2020 Vol. 17 (27): 78-81 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (437 KB) ( 112 )

	82	甘精胰岛素联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮功能及氧化应激的影响
		陈萍陈卫红
		目的探讨甘精胰岛素联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮功能及氧化应激指标的调节效果。方法选择2017年1月——2019年1月于安徽省马鞍山市人民医院接受治疗的2型糖尿病患者100例，采用随机数字表法分为对照组（50例，甘精胰岛素治疗）与观察组（50例，甘精胰岛素联合阿托伐他汀治疗）。比较两组血糖控制情况、血管内皮功能[颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血清一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET-1）]、氧化应激反应[氧化因子丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、超氧化物歧化酶（SOD）]。结果治疗12周后，两组早饭前、早饭后2 h血糖值均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组IMT、ET-1、MDA水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组NO、GSH-PX、SOD水平均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论甘精胰岛素联合阿托伐他汀治疗可改善2型糖尿病患者血管内皮功能，改善氧化应激反应，利于病情稳定。
		2020 Vol. 17 (27): 82-85 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (431 KB) ( 166 )

临床医学-泌尿系统疾病

	86	逆行肾内手术与经皮肾镜取石术治疗2～3 cm肾结石的meta分析
		李金泽彭磊韦堂墙夏中友李云祥
		目的系统评价逆行肾内手术（RIRS）与经皮肾镜取石术（PCNL）治疗2～3 cm肾结石的疗效及安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Science、万方、维普以及中国知网数据库，以确定符合条件的对比研究。检索时限均从建库至2019年10月。采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果纳入10项研究，共1597例患者，其中RIRS组778例，PCNL组819例。Meta分析结果显示：与PCNL比较，RIRS的无石率较低[OR = 0.47，95%CI（0.34，0.66），P ＜ 0.000 01]，住院时间更短[MD = -2.45，95%CI（-2.96，-1.94），P ＜ 0.000 01]、血红蛋白减少量更少[MD = -6.43，95%CI（-9.05，-3.82），P ＜ 0.000 01]、并发症发生率更低[OR = 0.69，95%CI（0.51，0.93），P = 0.02]，但两者的手术时间无明显差异[MD = 6.27，95%CI（-3.51，16.05），P = 0.21]。结论与PCNL比较，RIRS具有稍低的无石率，但其在住院时间、血红蛋白减少量和并发症发生率方面具有显著优势。因此，RIRS是PCNL治疗2～3 cm肾结石的安全、有效的替代方案。
		2020 Vol. 17 (27): 86-91 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (1306 KB) ( 152 )

临床医学-骨科

	92	不同长度股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的有限元分析
		陈心敏1 江腾1 杨威1 郑利钦2 林梓凌2 涂世杰1
		目的运用有限元法探讨治疗老年A3.3型股骨转子间骨折最佳长度的股骨近端防旋髓内钉。方法基于1例江西省丰城市中医院的患者志愿者髋部CT资料，导入Mimics 19.0和Geomagic 2017等软件进行处理后得到仿真股骨近端模型，再将模型导入Solidworks 2017软件中进行分割，模拟A3.3型骨折，并与不同长度股骨近端防旋髓内钉进行装配分别得到A（短钉）、B（中长钉）、C（长钉）模型，以step格式把模型逐个导入Abaqus 2016软件中设置材料参数、边界条件等后进行运算，查看模型的Von Mises云图并观察股骨整体应力、内固定应力、骨折端间隙和股骨头颈骨块内翻。结果 B模型股骨整体应力最小，C模型最大，A模型居中。股骨近端防旋髓内钉是头颈骨块的主要支撑结构，承载了大部分的应力，应力峰值位于螺旋刀片与主钉的连接处，次峰值位于股骨外侧壁进钉点。骨折端间隙和头颈骨块内翻角度与主钉长度呈反比，A模型骨折端间隙和头颈骨块内翻角度最小，C模型最大，B模型居中。结论运用短股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折，骨折端间隙小，骨折端更加稳定，生物力学效果更佳。
		2020 Vol. 17 (27): 92-95 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 83 )

	96	臧福科验方消积液汤治疗膝骨关节炎性滑膜炎的经验
		郭虹雨王宾苑艺范希然李多多臧福科
		本文总结臧福科教授论治膝骨关节炎性滑膜炎的经验，综合中医四诊与西医病理解剖，辨证上强调整体的辨证与局部的辨病相互结合，整体辨证论治是为顾护脾胃、瘥后防复，局部辨病体现在骨伤三期施治原则，即“初期活血化瘀-中期和营顺气-后期补肾强骨”。中医骨伤科疾病早期必伤气血、损筋骨，中后期多累及肝肾，故确立脾肝肾亏，湿瘀互结为本病的核心病机，通过“因名同命，性位同定，病证同辨”的诊疗路径，将本病辨证划分为“气滞血瘀水聚型”（肿胀期）和“脾肾阳虚筋聚型”（非肿胀期）两类临床分期，肿胀期宜采取“疏肝活血利水”法，缓解期采取“健脾益肾利水”法，采用验方“消积液汤”加减化裁应用，标本兼顾，疗效肯定。
		2020 Vol. 17 (27): 96-99,103 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 103 )

	100	畅气通络手法治疗颈前路椎间盘切除椎间融合术后疼痛的临床研究
		陈茂水吴永生曾浩彬张博杨仁轩
		目的观察畅气通络手法治疗颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术（ACDF）后围术期颈背部疼痛的临床效果。方法选取2016年7月—2019年7月广东省中医院珠海医院64例ACDF术后存在颈背部疼痛的患者，采用简单随机分组的方法将其分为实验组和对照组，每组32例。实验组运用畅气通络手法+口服塞来昔布胶囊治疗，对照组口服塞来昔布胶囊。分别比较两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）、拔颈部引流管后住院天数，并观察不良事件发生情况。结果治疗后两组VAS、NDI评分较治疗前降低，且实验组VAS、NDI评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。实验组拔颈部引流管后住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究过程未出现不良事件。结论畅气通络手法治疗ACDF术后围术期颈背部疼痛效果显著，其能有效改善疼痛症状，促进ACDF术后围术期颈部功能的恢复，并缩短术后住院天数，达到加快康复的目的。畅气通络手法在ACDF术后加速康复中有积极的临床意义，值得进一步探索及推广。
		2020 Vol. 17 (27): 100-103 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 134 )

妇幼医学

	104	妊娠期高血压疾病患者母儿血清及胎盘组织热休克蛋白27的表达及临床意义
		李认认1 朱锦明2 王凤珍3
		目的研究热休克蛋白27（HSP27）在妊娠期高血压疾病孕妇静脉血、脐血及胎盘组织中的表达及临床意义。方法选取2018年6月—2019年6月于江苏省徐州市妇幼保健院分娩的妊娠期高血压疾病孕妇90例[其中妊娠期高血压组、子痫前期（非重度）组和重度子痫前期组，各30例]，同期另收集健康孕妇30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测孕妇静脉血和脐血中HSP27水平；采用RT-PCR、免疫组织化学法检测胎盘组织HSP27 mRNA和蛋白的表达量。结果对照组、妊娠期高血压组、子痫前期（非重度）组、重度子痫前期组孕妇静脉血、脐血中HSP27水平均呈递增趋势，各组之间差异有高度统计学意义（P < 0.01）。对照组、妊娠期高血压组、子痫前期（非重度）组、重度子痫前期组胎盘组织HSP27 mRNA表达呈递增趋势，各组之间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组、妊娠期高血压组、子痫前期（非重度）组、重度子痫前期组胎盘组织HSP27蛋白表达量呈递增趋势，各组之间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论妊娠期高血压疾病孕妇静脉血、脐血和胎盘组织中HSP27呈高表达，且HSP27的表达与妊娠期高血压疾病严重程度有关，提示HSP27可能参与妊娠期高血压疾病的发生、发展。
		2020 Vol. 17 (27): 104-107 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 68 )

	108	子痫前期患者分娩前后血清中血管紧张素原水平变化及意义
		李静左金玲张晓欲王春爽陈宝丽易建平
		目的观察子痫前期患者分娩前后血清中血管紧张素原（AGT）水平变化及意义。方法选取2018年3月—2019年1月于河北省唐山市妇幼保健院（以下简称“我院”）产科住院择期剖宫产的子痫前期患者95例为病例组，随机选取同期于我院产科住院无指征要求剖宫产的正常孕晚期妇女60例为对照组，采用酶联免疫吸附法检测两组分娩前和分娩后72 h血清AGT水平。结果两组年龄、孕龄比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。病例组体重指数、收缩压、舒张压高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。病例组分娩前血清AGT水平高于分娩后及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。病例组血清AGT水平异常的比例高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。病例组发生AGT水平异常的危险性是对照组的35.538倍，95%CI为14.422～100.235。结论子痫前期患者分娩前血清AGT水平显著增加，分娩后迅速下降，AGT在子痫前期发病中起重要作用。
		2020 Vol. 17 (27): 108-111,119 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (743 KB) ( 138 )

	112	低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊对先兆流产产妇血清P、E2、β-hCG的影响研究
		张琪1 曾庆东2 尹庆云1
		目的分析低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊对先兆流产患者的治疗效果，及对患者血清孕激素（P）、雌二醇（E2）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平的影响。方法选取2016年10月—2018年10月于辽宁省丹东市妇女儿童医院接受治疗的先兆流产产妇为研究对象，并根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例。两组患者均给予低剂量黄体酮注射液治疗，观察组在此基础上给予保胎无忧胶囊治疗。观察两组治疗效果，比较两组治疗前后血清P、E2、β-hCG、免疫指标水平和不良反应发生率。结果观察组保胎成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗前β-hCG、P、E2水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组β-hCG、P、E2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗前IgG、IgA、IgM水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组IgG、IgA、IgM水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组头晕、呕吐、乳房胀痛等不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊对先兆流产产妇的治疗效果较好，可明显改善患者的激素水平，提高保胎成功率，具有良好的临床应用价值。
		2020 Vol. 17 (27): 112-115 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (481 KB) ( 132 )

临床医学-五官科

	116	玻璃体切割联合内界膜剥离术对高度近视MHRD患者黄斑区结构功能的影响及术后黄斑裂孔闭合影响因素分析
		史伟姜娜
		目的探讨玻璃体切割联合内界膜剥离术（ILMP）对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）患者黄斑区结构功能的影响及术后黄斑裂孔闭合的影响因素。方法回顾性分析2016年2月—2018年8月于河北省邯郸市眼科医院行玻璃体切割联合ILMP治疗的69例高度近视MHRD患者的临床资料，根据术后3个月黄斑裂孔闭合随访结果，分为闭合组（57例）及未闭合组（12例）。所有患者均于手术前后行光学相干断层扫描、裂隙灯显微镜、最佳矫正视力检查，测量术后黄斑中心凹视网膜厚度（FRT）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）变化情况及术前黄斑裂孔参数、指数，并结合患者的临床资料用单因素及多因素logistic回归模型分析术后黄斑裂孔闭合影响因素。结果两组术前FRT、SFCT比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术后，两组FRT、SFCT均薄于术前，且闭合组薄于未闭合组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组裂孔最小径（MD）、黄斑裂孔指数（MHI）和裂孔牵拉指数（THI）比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，MD（OR = 1.003，95%CI：1.000～1.005，P = 0.048）、MHI（OR = 108.369，95%CI：5.047～2326.771，P = 0.003）、THI（OR = 215.263，95%CI：2.248～20 609.444，P = 0.021）均为患者术后黄斑裂孔闭合的独立危险因素。结论玻璃体切割联合ILMP可明显改善高度近视MHRD患者的黄斑区结构功能，MD、MHI、THI均为影响患者术后黄斑裂孔闭合的危险因素。
		2020 Vol. 17 (27): 116-119 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (387 KB) ( 113 )

药品检验

	120	不同产地当归身与当归尾阿魏酸含量比较研究
		巢蕾1 曹雨诞2 严辉2 陈佩东2
		目的比较不同产地的当归身与当归尾中阿魏酸的含量。方法应用高效液相色谱法测定阿魏酸含量。以Kromasil C18（250 mm×4.6 mm，5 μm）为色谱柱，应用乙腈和0.085%磷酸（17∶83）洗脱，检测波长为316 nm，流速设定为1.0 mL/min，柱温为35℃，进样量为20 μL。结果阿魏酸在19.52～31.20 μg/mL（r = 0.9999）范围内呈良好的线性关系，阿魏酸的平均回收率为99.70%，RSD为2.40%。结论建立的含量测定方法简便，重现性好，云南鹤庆县样品比其他产地样品含量高，当归尾中阿魏酸含量高于当归身。
		2020 Vol. 17 (27): 120-122 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (463 KB) ( 116 )

药物与临床

	123	伊伐布雷定联合左西孟旦对老年慢性心力衰竭患者心室重构的影响
		陆瑶华1 沈卫华2▲
		目的观察伊伐布雷定联合左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的获益，分析药物对患者心室重构的影响。方法选择2018年7月—2019年7月上海交通大学附属第六人民医院诊治老年CHF患者70例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组35例。两组均实施常规治疗，对照组在此基础上给予左西孟旦治疗，观察组在对照组基础上使用伊伐布雷定。连续治疗2周。分别于治疗前、治疗2周后，检测两组心肌纤维化指标[Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（ⅠCTP）、透明质酸（HA）、结缔组织生长因子（CTGF）、层粘连蛋白（LN）及Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）]、心室重构指标[左室质量指数（LVMI）、左室内径缩短率（LVFS）、室间隔收缩末期厚度（IVSS）及左室后壁厚度（LVPWT）]；记录不良反应发生情况。结果治疗前，两组ⅠCTP、HA、CTGF、LN、PⅢNP、LVMI、LVFS、IVSS及LVPWT比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗2周后，两组ⅠCTP、HA、CTGF、LN、PⅢNP、LVMI、IVSS及LVPWT水平低于治疗前，且观察组低于对照组；两组LVFS高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论伊伐布雷定联合左西孟旦治疗老年CHF，更利于延缓患者心肌纤维化及心室重构进一步发展，且联合用药不会增加不良反应，安全性好，应用价值高。
		2020 Vol. 17 (27): 123-126,130 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 118 )

中西医结合医学

	127	关于中西医结合早期识别易发代谢综合征人群研究思路的探讨
		王道弘1 华荣2 刘振杰2
		代谢综合征的预防工作是老龄社会多种高发疾病防治的首要防线，本文探讨中西医结合早期识别易发代谢综合征人群的必要性、可行性及研究思路。提出通过选取可行的代谢综合征诊断标准、定量化采集中医辨证信息、应用大数据筛选中西医危险因子及多中心前瞻性队列分析的研究思路，最终确定早期识别风险预测模型。
		2020 Vol. 17 (27): 127-130 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (396 KB) ( 91 )

中医中药

	131	基于数据挖掘的临床糖尿病舌脉证规律探析
		关媛媛1 田春颖1 孙璇1 王东军1 朱青青1 周宗慧1 王泓午2
		目的研究临床糖尿病中舌象、脉象、证型分布规律与关联。方法从中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）三大中文数据库收集建库至2019年12月研究糖尿病舌象、脉象、证型的临床期刊、会议和学位论文，检索策略为“糖尿病”并且“舌象”“脉象”“证型”，建立糖尿病舌脉证数据库，对数据进行描述统计、关联规则分析及聚类分析。结果糖尿病临床研究中出现频次最高的舌脉证依次为暗红舌、腻苔、沉脉、弦脉、阴虚燥热；关联性最强的舌象、脉象配伍有红舌-沉脉+弦脉、腻苔-沉脉+弦脉、腻苔-滑脉+弦脉，在四阶关联规则结果中，支持度最高的前4项均在气阴两虚、阴虚燥热证型的基础上进行舌脉变换，分别为滑脉+弦脉+暗红舌、滑脉+暗红舌+腻苔、胖舌+沉脉+红舌、滑脉+暗红舌+黄苔。结论糖尿病临床舌脉证变换复杂，运用关联规则进行数据挖掘分析可为中医针对糖尿病临床诊疗提供理论指导。
		2020 Vol. 17 (27): 131-134 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1030 KB) ( 50 )

	135	运用“脾胃论”思想治疗焦虑障碍的思考与探讨
		赵春一1 肖荣1 郑转芳1 郑莉明2 李艳2
		本文运用“脾胃论”思想，结合临床实践，对焦虑障碍的病因病机进行分析，指出该病主要病机为“脾胃受损，升降失调”。并根据广东省中医院李艳教授多年治疗焦虑障碍的临床经验，总结焦虑障碍患者呈现出的不同证候特征，包括：“脾胃虚热”“脾虚火乘”“阳郁脾土”“脾虚津耗”“脾胃不和”；治疗上，以“调脾胃，益元气，泻阴火，和气血”为原则，分别选用补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤、黄芪人参汤、加减平胃散等有效方剂。
		2020 Vol. 17 (27): 135-137,142 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (754 KB) ( 155 )

	138	《景岳全书·妇人规》论治月经病组方配伍特点及学术思想研究
		钱旭武1 姜雨辰1 赵琦2 蒋婴2
		目的系统整理《景岳全书·妇人规》“经脉类”中治疗月经病的内服方剂，探究张景岳治疗月经病的学术思想。方法以中国医药科技出版社出版的《景岳全书·妇人规》为检索源，将符合纳入标准的方剂进行整理和信息提取，并对药物和方剂进行频数分析；借助SPSS Statistic 23.0、SPSS Modeler 14.1软件分别对高频药物进行聚类分析、关联分析。结果最终得到方剂97首，所属补阵最多；共得到100味中药，其中所使用的高频药物有当归、甘草、熟地等。经聚类分析得到5个核心药物组，分别为人参、甘草；川芎、芍药；牡丹皮、泽泻；柴胡、陈皮；山药、山茱萸。通过关联分析共得到4个关联性较强的药物组合，分别为甘草与人参、当归与甘草、当归与芍药、当归与熟地。根据Apriori关联分析模型得到8对具有潜在关联规则的中药，分别为甘草与人参、甘草与白术、熟地与山药、当归与川芎、甘草与柴胡、山药与山茱萸、熟地与山茱萸、甘草与干姜。结论数据挖掘结果显示，张景岳治疗月经病时重视益气养血，尤重健脾补肾，同时扶正不忘驱邪，注重温补但不废清泻。数据挖掘结果与传统理论相吻合，合理有效。
		2020 Vol. 17 (27): 138-142 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (1008 KB) ( 33 )

	143	自拟固精益肾汤治疗肾病综合征的效果及对免疫功能的影响
		刘诗富李芳霞刘文君凌小三吕伟
		目的探讨自拟固精益肾汤治疗肾病综合征（NS）的效果及对免疫功能的影响。方法选取2016年2月—2019年12月就诊于安徽省芜湖市中医医院的NS患者82例，按随机数字表法将其分为对照组（41例）和研究组（41例）。对照组予以常规西药治疗，研究组在对照组的基础上联合自拟固精益肾汤治疗。比较两组患者疗效、中医症状积分、肾功能指标[24 h尿蛋白定量（24hPro）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）]、免疫功能[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）]及不良反应。结果治疗后，研究组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组的中医症状积分均较治疗前下降，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组24hPro、BUN、Scr均下降，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组IgA水平下降，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）；IgM、IgG水平升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论自拟固精益肾汤治疗NS患者效果显著，可有效改善患者肾功能、免疫功能，且不升高不良反应发生率，具有较好的临床应用价值。
		2020 Vol. 17 (27): 143-146 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (746 KB) ( 106 )

	147	李燕宁教授从痰瘀同源论治儿童哮喘慢性持续期经验总结
		王莹1 李燕宁2
		李燕宁教授认为“痰瘀互结”是儿童哮喘慢性持续期的病机关键，“津血同源”的生理关系必然伴随“痰瘀互结”的病理关系。“痰”是哮喘发病的“宿根”，贯穿哮喘的始终。哮喘慢性持续期以无形之痰为主，当以“涤痰”治之；然“津血同源”“久病多瘀”，痰浊日久，阻滞脉络，阻塞不通而致“瘀”，“瘀”是哮喘慢性持续期的重要病理因素。笔者从痰瘀同源角度，总结李燕宁教授论治儿童哮喘慢性持续期的经验，探讨其独特的病因病机与辨证治疗方法，丰富哮喘治疗理论依据，为临床诊疗提供新思路。
		2020 Vol. 17 (27): 147-151 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 224 )

	151	化浊解毒综合治疗方案对慢性肾脏病2～3期患者的影响
		姚硕硕1 魏晓娜2 籍大为1 郑琳琳1 冯忖2
		目的观察化浊解毒综合治疗方案对慢性肾脏病（CKD）2～3期患者的影响。方法选择2017年10月—2019年3月在河北省中医院肾病科门诊及病房治疗的2～3期CKD患者共160例，按年龄分层，将其随机分为两组，治疗组78例，对照组82例。治疗组采用化浊解毒综合治疗方案，对照组采用尿毒清颗粒口服治疗。3个月为1个疗程。观察两组的总体疗效，治疗前后的中医证候积分、肾功能[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）]、血红蛋白（HGB）及血清转化生长因子-β1（TGF-β1）水平。结果治疗组总有效率高于对照组，治疗后两组患者中医症状积分、Scr、BUN、TGF-β1均较治疗前降低，且治疗组中医症状积分、Scr、BUN、UA、TGF-β1指标低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组患者HGB均较治疗前升高，且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论化浊解毒综合治疗方案可以调节慢性肾脏病2～3期患者的细胞因子，有效延缓CKD进展。
		2020 Vol. 17 (27): 151-154 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (741 KB) ( 71 )

	155	祝由疗法改善睡眠的古今研究
		孙巧思胡镜清
		“祝由”的记载最早起源于《内经》，是对患者祝说病之缘由，或配合符咒禁禳之术，使患者消除焦虑抑郁的情绪，以此能够治疗与情志相关或因明显精神因素所致的疾病。本文在通过查阅古今文献、医案的基础上，详细分析了“祝由”的起源及衍生含义，其能够治疗疾病的原理为情志相胜、移情易性、扶正辟邪、暗示解惑、借其他方法治疗疾病而假托“祝由”之名几方面，并可通过调节心态、安魂定志、解梦释疑等途径来改善睡眠，与气功及催眠之术有互通之处。由此可见，合理运用祝由之法可以有效改善睡眠，值得进一步研究。
		2020 Vol. 17 (27): 155-158,167 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (1051 KB) ( 51 )

	159	腹部穴位埋线联合荷叶降脂汤对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响
		田风1 潘鸿2▲
		目的探讨腹部穴位埋线联合荷叶降脂汤对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法前瞻性选取2016年2月—2018年3月重庆市黔江中心医院收治的155例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组（77例）和观察组（78例）。对照组采用荷叶降脂汤治疗，观察组在对照组的基础上联合腹部穴位埋线。观察两组患者治疗后的临床疗效和不同时间空腹血糖（FBG）水平，记录患者治疗前后血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、nesfatin-1及爱帕琳肽（apelin）水平及肥胖度。结果治疗后，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者肥胖度、TC、TG、LDL-C、nesfatin-1及apelin水平均较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组肥胖度、TC、TG、LDL-C、nesfatin-1及apelin水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者FBG水平随时间进展均呈降低趋势，且观察组治疗后30、60 d时FBG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腹部穴位埋线联合荷叶降脂汤治疗肥胖2型糖尿病患者效果显著，其能明显降低患者血糖及血脂水平，机制可能与调节nesfatin-1及apelin有关。
		2020 Vol. 17 (27): 159-162 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 172 )

针刀医学

	163	针刀治疗跟痛症临床效果的meta分析
		阮安民1 陈谱1 周俊1 张晓哲1 宗晨钟1 沈家豪1 王庆甫2
		目的系统评价针刀治疗跟痛症的临床效果，为针刀治疗跟痛症提供循证学依据。方法计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库，检索时间为从建库到2019年12月5日。根据纳入与排除标准，检索有关针刀治疗跟痛症的临床随机对照试验，按照Cochrane 5.3系统评价手册对文献进行质量评价，RevMan 5.3软件对其结局指标进行meta分析。结果共纳入11篇临床随机对照试验，1010例患者。meta分析显示试验组有效率高于对照组（RR = 1.21，95%CI：1.10，1.32，P < 0.0001）；试验组视觉模拟评分低于对照组（MD = -1.48，95%CI：-1.97，-0.99，P < 0.000 01）；试验组足踝功能评分高于对照组（MD = 11.68，95%CI：6.97，16.39， P < 0.000 01）。结论针刀疗法对于跟痛症的治疗有较好的临床效果，能够明显缓解疼痛，改善患者生活质量。
		2020 Vol. 17 (27): 163-167 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (1205 KB) ( 89 )

	168	从经筋论治股骨头坏死的针刀治疗
		刘道兵1 陈志伟2 王荣田3 李1 周宇1 王均玉1 陈卫衡3
		股骨头坏死是中医骨伤科临床常见的髋部疾病，髋周疼痛及关节各方向功能受限是主要临床表现及影响患者生存质量的因素。本文首先从经筋的生理功能和病理变化论述经筋失运与股骨头坏死髋部疼痛和功能障碍的关系，进而结合针刀疗法的作用及特色，形成了基于经筋理论的股骨头坏死治疗方案，并观察其疗效，结果发现，针刀松解疗法能显著改善患者髋关节各方向功能，缓解髋周疼痛症状，提高患者的生存质量。为中医治疗股骨头坏死提供了一种有效的微创治疗方法。
		2020 Vol. 17 (27): 168-170,174 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 80 )

病例报告

	171	经支气管镜高频电圈套联合冷冻切除治疗支气管脂肪瘤1例
		王保明1 李志豪2 邢西迁3,4▲
		气管支气管脂肪瘤是一种罕见病，多见于中老年男性，病因目前尚无定论，临床症状无特异性，易误诊。选取2016年在云南省昆明市延安医院呼吸与危重症医学科住院的支气管脂肪瘤患者1例，阐述其诊治过程，总结经验。患者，女，46岁，因“咳嗽、咳痰3周”入院，入院后通过高分辨胸部CT、支气管镜检查，经气管镜腔下高频电圈套联合冷冻切除支气管腔内新生物，切下新生物病理示脂肪瘤伴涎腺组织增生。术后患者咳嗽、咳痰症状减轻，复查胸部CT示右中间支气管管腔通畅，右中下肺渗出吸收。通过病例回顾分析及文献复习，对气管支气管脂肪瘤的流行病学、临床症状、影像学特点，以及治疗的选择进行综述。提高对气管支气管脂肪瘤的诊治水平，减少漏诊、误诊。
		2020 Vol. 17 (27): 171-174 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 123 )

工作探讨

	175	慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清GGT水平与炎症因子及肺功能的关系
		李睿陈传国朱茂治
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平与炎症因子及肺功能的关系。方法选取2017年1月—2019年12月于安徽省芜湖市第二人民医院（以下简称“我院”）随诊的AECOPD患者103例（AECOPD组），依据患者入院时GGT均值分为高GGT组（＞ 63.59 U/L，41例）和低GGT组（≤ 63.59 U/L，62例）。另选慢性阻塞性肺疾病稳定期（SCOPD）患者92例（SCOPD组）和体检健康者80例（CON组）作为对照。分析AECOPD组、SCOPD组、CON组的临床资料、GGT、炎症因子及肺功能的差异，比较不同GGT水平下AECOPD患者炎症因子及及肺功能的差异，分析AECOPD患者血清GGT水平与炎症因子及肺功能的相关性。结果 AECOPD组和SCOPD组血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、GGT水平高于CON组，第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC低于CON组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。AECOPD组血清PCT、CRP、IL-6、GGT水平高于SCOPD组，FVC、FEV1、FEV1/FVC低于SCOPD组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高GGT组PCT、CRP、IL-6水平高于低GGT组，而FVC、FEV1、FEV1/FVC低于低GGT组（P ＜ 0.05）。AECOPD患者血清GGT水平与PCT、CRP、IL-6均呈显著正相关（r = 0.706、0.802、0.589，P ＜ 0.001），与FEV1、FVC及FEV1/FVC均呈显著负相关（r = -0.562、-0.657、-0.734，P ＜ 0.001）。结论 AECOPD患者血清GGT水平明显升高，与炎症因子和肺功能具有较好的相关性，可为患者炎症反应及肺功能的评估提供帮助。
		2020 Vol. 17 (27): 175-178,182 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 112 )

	179	中美肿瘤放疗住院医师培养制度的比较和建议
		林丹丹陈彪黎越徐细明
		肿瘤放疗住院医师规范化培训对促进肿瘤专业发展十分重要，美国经过几十年的实践，已建立了相对完善规范的肿瘤放疗住院医师规范化培训体系。不仅录取门槛高，重视专业知识训练，强调终身学习技能，也注重科研训练。住院医师毕业采用双向互评，淘汰结业等制度。相比美国成熟的放疗住院医师培养体系，我国放疗专业住院医师培训起步较晚，制度有待完善。本文结合自己在美国西南医学中心放疗中心学习的经历与体会，针对我国目前放疗住院医师规范化培训与美国放疗住院医师制度的差异，提出相应的思考与建议。
		2020 Vol. 17 (27): 179-182 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 34 )

	183	《新生儿和小儿呼吸治疗》的译者主体性研究及对医学翻译团队的启示
		陈晨1 陈琳2▲ 郭子凯1 刘博源1 刘曼玲1▲
		20世纪80年代以来，翻译主体性成为翻译研究热点话题之一，引发对译者主体性的深入探索。译者是翻译活动的承担者，其主体地位理应得到认可。本文作者试图以《新生儿和小儿呼吸治疗》的翻译过程为研究对象，探讨应用翻译译者的主体性。作者系统分析了翻译团队为确保译文质量而在译前、译中和译后的能动性发挥，并基于勒菲弗尔的“改写理论”认识到医学书籍翻译和出版是系统性的活动，合格的医学翻译团队还应充分考虑赞助人的要求，做到既满足图书翻译项目的各种要求，又要遵循目标语语言的习惯和规范。
		2020 Vol. 17 (27): 183-185 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 101 )

	186	“大思政”理念下医学生人文精神培育路径探析
		石晨
		医学生人文精神培育是当代医学教育的重要内容，特别是在健康中国的背景下，培养德才兼备的医学人才是时代发展的需要。“大思政”教育观作为一种开放、动态、包容的教育理念，为医学人文教育的发展提供了新思路。本文通过阐述“大思政”教育观的内涵与特征，在分析其对医学人文教育独特优势的基础上，提出从确立全新育人理念、构建“大医学人文”课程体系、强化实践活动、营造网络和校园的人文环境四个维度，优化和创新医学生人文精神培育路径。
		2020 Vol. 17 (27): 186-189 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 110 )

全民健康助力全面小康

	190	河北省三级综合医院护理人才高质量发展战略及对策研究
		张佳琦1 靖超2
		党的十九大以来，河北省的发展方式转向了高质量发展，与此对应，河北省三级综合医院护理人才的发展也转向了高质量发展阶段。在三级综合医院中，护理人员是数量最大也是非常关键的专业技术群体，在全国目前支援武汉的医务人员中，护理人员是医生的近3倍，在防疫抗疫一线发挥了举足轻重的作用。本文就河北省三级综合医院护理人才高质量发展现状和存在问题进行了阐述，对如何利用政策优势，优化自身护理人才发展战略，提出了一系列对策思路，有较强的指导价值和现实意义。
		2020 Vol. 17 (27): 190-192,196 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 101 )

	193	新医科背景下高等中医药院校创新创业教育体系的变革与探索
		刘杨李宝琴
		伴随新一轮科技革命的到来，使得医学教育和互联网、大数据、人工智能等现代信息技术深度融合，为满足健康中国战略的现实需求及社会对复合型医学人才的需要，新医科应运而生。在新医科背景下，为推进健康中国战略的实施，加速中医药大健康产业的发展，高等中医药院校作为培养具有创新意识和创新精神的高素质中医药人才的摇篮，理应顺应时代发展趋势，变革创新创业教育体系，着力从转变教育理念、改进实践平台、完善保障体系等方面探索重构新医科时代的创新创业教育体系，从而为培养符合新时代医学发展要求的中医药拔尖创新人才提供有益启鉴。
		2020 Vol. 17 (27): 193-196 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (450 KB) ( 46 )

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