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2020年 17卷 13期刊出日期：2020-05-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验基础医学科研管理

论著

	4	红景天苷/壳聚糖水凝胶对大鼠脂肪间充质干细胞抗氧化应激损伤的影响
		程宇郑杰陈浩李健兰黄玲姚耀聪陈灿
		目的探究红景天苷/壳聚糖水凝胶对大鼠脂肪间充质干细胞抗氧化应激损伤的影响。方法将细胞株分为Control组，H2O2组（模型组），低、中、高浓度实验组，对模型组和各实验组进行氧化应激造模。通过不同温度观察水凝胶温敏性，使用光镜观察细胞形态，CCK-8法检测细胞活力，CM-Dil Dye标记细胞进行计数及3D形态观察。结果水凝胶在4℃为溶胶态，37℃为凝胶态。光镜下中浓度实验组细胞形成明显集落。第0、1天各组细胞活力比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。第3、7天，模型组细胞活力低于Control组，各实验组细胞活力均高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。第0、1天各组细胞数量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。第3、7天，模型组细胞数低于对照组，各实验组细胞数均高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。3D图像观察到中浓度实验组细胞随时间增长从球形逐渐呈树枝状生长。结论红景天苷修饰的水凝胶促氧化应激损伤的大鼠脂肪干细胞存活。
		2020 Vol. 17 (13): 4-7 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (991 KB) ( 133 )

	8	右美托咪定对脑缺血再灌注损伤小鼠糖萼的影响
		马海波1 杨迎春2 刘晶晶3 穆东亮4 夏瑞5▲
		目的探讨右美托咪定对脑缺血再灌注损伤小鼠糖萼的影响。方法将C57BL6/J雄性成年小鼠45只按随机数字表法分为假手术组、生理盐水组和右美托咪定组，每组各15只。假手术组仅切开右侧颈部皮肤，暴露右侧颈总动脉。右美托咪定组为造模前30 min，腹腔注射右美托咪定40 μg/kg，然后建立缺血60 min再灌注24 h后急性脑缺血再灌注损伤模型。生理盐水组为造模前30 min，腹腔注射等容量生理盐水，然后建立缺血60 min再灌注24 h后急性脑缺血再灌注损伤模型。采用TTC染色法计算脑梗死体积百分比；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）表达；采用ELISA检测氧化应激相关蛋白[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]表达。结果与生理盐水组比较，右美托咪定组的脑梗死体积显著减小，神经功能缺损评分显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P < 0.01）。与生理盐水组比较，右美托咪定组的活动时间和活动距离显著延长，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P < 0.01）。与生理盐水组比较，右美托咪定组的HPSE/β-actin、TNF-α/β-actin、NF-κB/β-actin水平均显著降低，SDC-1/β-actin、Tie-2/β-actin水平均显著升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。与生理盐水组比较，右美托咪定组的TNF-α和IL-6水平均显著降低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。与生理盐水组比较，右美托咪定组的MDA水平显著降低，SOD水平显著升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论右美托咪定对脑缺血再灌注损伤糖萼具有良好的保护作用，且具有脑保护作用，可减轻炎症和应激反应。
		2020 Vol. 17 (13): 8-12,26 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB) PDF (1104 KB) ( 127 )

	13	松花粉对人肝癌SK-Hep-1细胞的凋亡和自噬作用研究
		李北林邓益斌罗艳红
		目的观察松花粉对人肝癌SK-Hep-1细胞凋亡和自噬的影响，探讨松花粉抗肿瘤作用及机制，为松花粉的临床应用提供实验依据。方法体外培养SK-Hep-1细胞，随机分为4组，分别为对照组、松花粉小剂量组（30 mg/mL）、松花粉中剂量组（45 mg/mL）、松花粉大剂量组（60 mg/mL）。CCK-8法检测不同浓度松花粉干预不同时间（12、24、48、72 h）后的SK-Hep-1细胞抑制率；松花粉处理48 h后，相差显微镜和Hoechst33258荧光染色观察细胞形态学；流式细胞术观察细胞凋亡率；RT-PCR检测自噬相关mRNA表达水平。结果 CCK-8法检测显示，松花粉能显著抑制SK-Hep-1细胞增殖，并具有时间和剂量依赖性；相差显微镜显示松花粉可以抑制细胞的增殖；Hoechst33258荧光染色显示，与对照组比较，松花粉小、中、大剂量组细胞形态发生明显的凋亡样改变；Annexin V-FITC/PI双染法结果显示，与对照组比较，松花粉小、中、大剂量组细胞凋亡率明显升高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；RT-PCR分析显示，与对照组比较，松花粉干预48 h后，松花粉小、中、大剂量组Beclin-1、LC3-Ⅱ表达明显上调，而P62表达下调，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论松花粉能有效抑制人肝癌SK-Hep-1细胞增殖，促进其凋亡，并诱导其发生自噬，松花粉可能通过诱导自噬促进肝癌细胞凋亡。
		2020 Vol. 17 (13): 13-17 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (1113 KB) ( 117 )

	18	白热斯丸对氢醌致C57BL/6小鼠白癜风模型的治疗作用及机制研究
		热沙拉提·依孜则1 马丽2 马福昌2 霍仕霞2 斯拉甫·艾白2 李治建2
		目的探讨白热斯丸对皮肤外涂氢醌建立脱色C57BL/6小鼠白癜风模型的治疗作用，为白热斯丸的临床前研究提供实验支持。方法采用氢醌软膏外涂皮肤复制C57BL/6小鼠白癜风模型：C57BL/6小鼠，SPF级，32只，雌雄各半，检疫合格后用2.5%氢醌软膏外涂皮肤连续造模20 d。造模动物皮肤均出现白斑，根据随机数字表按皮肤白斑大小分组，分为空白对照组、模型对照组、白癜风胶囊组、白热斯丸治疗组，每组8只，雌雄各半。空白对照组与模型对照组按20 mL/kg给予等体积溶媒，其他各组给予相应药液，1次/d，连续30 d。隔天肉眼观察毛发脱色及脱色面积并拍照。治疗结束后摘眼球取血，分离血清采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定酪氨酸酶含量。取皮肤进行苏木精-伊红（HE）染色法对含黑色素的毛囊进行计数。结果四组有黑色素的毛囊数所占比例、毛发脱色评分、血清酪氨酸酶含量比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；与空白对照组比较，模型对照组有黑色素的毛囊数所占比例、血清酪氨酸酶含量降低，毛发脱色评分增大，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；与空白对照组比较，白癜风胶囊组和白热斯丸治疗组有黑色素毛囊数所占比例减小，毛发脱色评分增大，差异均有高度有统计学意义（均P ＜ 0.01），但两组血清酪氨酸酶含量与空白对照组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；与模型对照组比较，白癜风胶囊组和白热斯丸治疗组有黑色素的毛囊数所占比例、血清酪氨酸酶含量增大，毛发脱色评分减小，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。白热斯丸治疗组有黑色素毛囊数所占比例、毛发脱色评分、血清酪氨酸酶含量与白癜风胶囊组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论白热斯丸能够促进酪氨酸酶含量增加，促进有活性的黑素细胞增生，从而促进黑素的生成，毛发脱色评分也明显降低，对C57BL/6小鼠白癜风模型有较好的治疗作用，并可能与白癜风胶囊有同样的治疗作用。
		2020 Vol. 17 (13): 18-21 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (779 KB) ( 110 )

	22	衣康酸对脓毒症小鼠急性肾损伤的保护作用
		焦志华步莉娜陈军邹锋欧阳元明
		目的观察脓毒症急性肾损伤小鼠肾组织炎性因子的变化规律并探讨衣康酸对脓毒症小鼠炎性因子的影响以及对脂多糖（LPS）诱导的小鼠急性肾损伤的保护作用。方法雄性C57BL/6小鼠24只，根据随机数字表法将其分为三组：空白对照组、LPS组、衣康酸+LPS组，每组各8只。衣康酸+LPS组腹腔给予50 mg/kg衣康酸，空白对照组和LPS组腹腔给予等量生理盐水。给药2 h后，空白对照组注射等量的生理盐水，其他两组小鼠腹腔注射LPS（10 mg/kg）。24 h后，麻醉小鼠，留取肾组织备用。肾组织切片苏木精-伊红染色观察肾损伤程度。酶联免疫吸附试验法检测血浆中白细胞介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化。Western blot法检测肾组织中细胞外调节蛋白激酶（ERK）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）、P38和P65蛋白的磷酸化程度。结果 LPS处理24 h后，LPS组肾损伤评分，髓过氧化物酶活性，血浆中IL-1β、IL-6和TNF-α水平，肾组织中ERK、JNK、P38和P65蛋白磷酸化水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而衣康酸+LPS组低于LPS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论衣康酸对LPS诱导的急性肾损伤有保护作用，可能是抑制丝裂原活化蛋白激酶信号通路介导的炎性反应。
		2020 Vol. 17 (13): 22-27 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1270 KB) ( 92 )

	27	基于Nrf2/HO-1通路研究芹菜素改善妊娠期糖尿病大鼠氧化应激损伤
		杨丽1 赵岗2 樊秀梅2 吴玲玲3 田淑卿1
		目的基于Nrf2/HO-1通路探讨芹菜素对妊娠期糖尿病大鼠氧化应激损伤的影响。方法选用高脂喂养的36只妊娠SD大鼠，腹腔注射链脲佐菌素方法建立妊娠期糖尿病大鼠模型，按照随机数字表法将其分为模型组、芹菜素组（50 mg/kg）、ML385组（Nrf2/HO-1通路抑制剂，剂量为20 mg/kg）、芹菜素+ML385组（芹菜素剂量为50 mg/kg，ML385剂量为20 mg/kg），每组9只。另取9只设为对照组。分组处理后，测量各组大鼠空腹血清血糖（FSG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平、肝组织病理变化；检测大鼠血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平和Nrf2/HO-1通路蛋白表达。结果与对照组比较，模型组大鼠肝组织呈现结构紊乱，伴有炎症细胞浸润，肝细胞变性、坏死，胞质固缩、深染等病理损伤，FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平显著升高（P ＜ 0.05），肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达显著降低（P ＜ 0.05）；与模型组比较，ML385组大鼠肝组织病理损伤加重，FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平升高（P ＜ 0.05），肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达降低（P ＜ 0.05）；与模型组比较，芹菜素组大鼠肝组织病理损伤减轻，FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平降低（P ＜ 0.05），肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达升高（P ＜ 0.05）；与ML385组比较，芹菜素+ML385组大鼠肝组织病理损伤减轻，FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平降低（P ＜ 0.05），肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达升高（P ＜ 0.05）。结论芹菜素可通过激活Nrf2/HO-1通路改善妊娠期糖尿病大鼠氧化应激损伤。
		2020 Vol. 17 (13): 27-31 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (837 KB) ( 154 )

基础医学

	32	益气活血方治疗心力衰竭的内质网应激机制研究
		张婷1 王婕2 吴爱明1 马喆1 赵一舟1 张冬梅1 金秋硕1 娄利霞1
		目的探讨益气活血方通过调节内质网应激（ERS）信号通路改善心力衰竭的分子机制。方法 SPF级雄性SD大鼠30只，根据随机数字表法分为假手术组（10只），只开胸不结扎；余20只采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备大鼠急性心肌梗死模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、益气活血组，每组10只。模型组和假手术组灌胃去离子水5 mL/（kg·d），1次/d。益气活血组灌胃益气活血方5 mL/（kg·d），连续给药4周。左心室插管检测血流动力学指标包括左心室舒张终末压（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（+dp/dt max）、左心室内压最大下降速率（－dp/dt max）、左心室收缩压（LVSP）和心率（HR）。Rt-PCR法检测脑钠肽（BNP）、钙调神经磷酸酶A（CaNA）基因的表达水平，Western blot法检测caspase-12、蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）、肌醇需要酶1（IRE1）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）蛋白的表达水平。结果模型组大鼠LVEDP、-dp/dt max、HR高于假手术组；+dp/dt max、LVSP低于假手术组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。益气活血组大鼠LVEDP、-dp/dt max、HR低于模型组；LVSP、+dp/dt max高于模型组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。模型组大鼠BNP、CaNA mRNA表达高于假手术组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。益气活血组大鼠BNP、CaNA mRNA表达低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组大鼠caspase-12、PERK、IRE1和GRP78蛋白表达水平高于假手术组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；益气活血组大鼠caspase-12、PERK和IRE1蛋白表达水平低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论益气活血方可以改善心肌梗死后大鼠的心功能，其机制与调节ERS信号通路有关。
		2020 Vol. 17 (13): 32-36,40 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (870 KB) ( 100 )

	37	糖络宁对糖尿病周围神经病变大鼠背根神经节Toll样受体2/4的影响
		李逸潇1 王利莹1 郭宇鑫1 刘琴1 陈枫1 张涛静2
		目的探讨糖络宁对糖尿病周围神经病变（DPN）大鼠背根神经节（DRG）中Toll样受体2/4（Toll 2/4）表达的调节作用。方法选用雄性8周龄SD大鼠80只，随机选取14只大鼠为正常组，余66只大鼠腹腔单次注射链脲佐菌素60 mg/kg，诱导DPN大鼠模型，其中61只造模成功。采用随机数字表法分为模型组（21只）、西药组（19只）、中药组（21只）。中药组灌胃糖络宁5 g/（kg·d），西药组灌胃α-硫辛酸20 mg/（kg·d），正常组、模型组灌胃等量蒸馏水，连续给药8周。Western blot法检测DRG中TLR2、TLR4蛋白表达水平。结果正常组大鼠TLR2、TLR4蛋白表达水平较弱，模型组TLR2、TLR4表达水平高于正常组（P < 0.01）；中药组、西药组TLR2和TLR4蛋白表达水平低于模型组（P < 0.05）；中药组TLR2、TLR4蛋白表达水平与西药组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论糖络宁可能通过抑制TLR2、TLR4蛋白表达，影响其介导的NF-κB等信号通路，降低炎症及氧化应激，减少神经损伤。
		2020 Vol. 17 (13): 37-40 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (503 KB) ( 77 )

	41	1,25-二羟维生素D3通过调节性T细胞延缓肾间质纤维化的作用研究
		高峰1 郭珲2
		目的研究1,25-二羟维生素D3[1,25（OH）2D3]对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾间质纤维化的影响。方法采用随机数字表法将54只wistar大鼠分为假手术组（A组）、UUO组（B组）和1,25（OH）2D3治疗组（C组），每组18只。C组灌胃1,25（OH）2D3 3 ng/（d·100 g），A组和B组灌胃等量花生油。B组和C组左侧输尿管结扎，A组输尿管只游离不结扎，每组术后第1、3、7天分批处死6只大鼠，并取留取左侧肾脏。常规检测血肌酐水平，苏木精-伊红（HE）染色观察肾脏病理形态，免疫组化法检测大鼠肾脏平滑肌动蛋白（a-SMA）、叉头P3蛋白（FOXP3），Western blot法测磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（p-AMPK）。结果术后第1、3、7天B组血肌酐、a-SMA水平均高于A组，C组血清肌酐、a-SMA水平均低于B组（均P < 0.05）。A组大鼠肾脏组织形态正常，B组大鼠肾脏组织随梗阻时间延长，可见肾小管扩张及间质水肿，而C组较B组肾小管变性减轻。术后第1、3、7天B组p-AMPK、FOXP3水平均低于A组，C组p-AMPK、FOXP3水平均高于B组（均P < 0.05）。结论 1,25（OH）2D3可延缓肾间质纤维化，其机制可能与激活AMPK进而促进调节性T细胞的活化有关。
		2020 Vol. 17 (13): 41-44 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 83 )

药物研究

	45	田葱抗氧化活性组分筛选与低极性成分GC/MS分析
		孙雪萍1 刘振杰1 谭小明1 柴玲2 刘布鸣2
		目的筛选广西特色壮药田葱抗氧化活性组分，研究田葱低极性部位的化学成分。方法田葱乙醇粗提物浸膏分别用石油醚、乙酸乙酯和正丁醇对粗提物进行萃取得到相应有机相组分。运用酶标仪考察田葱粗浸膏和各个有机相浸膏对ABTS自由基、DPPH自由基、超氧阴离子自由基和羟自由基的清除能力，对石油醚部位成分进行气相色谱法-质谱法联用（GC-MS）分析，运用峰面积归-化法计算各成分的相对百分含量。结果田葱各萃取相均有一定的抗氧化活性，其中乙酸乙酯相抗氧化活性较好，清除ABTS、DPPH和超氧阴离子自由基的IC50值分别为697.7、742.2 μg/mL和705.8 μg/mL，与阳性对照维生素E的IC50值相当。GC-MS方法从田葱石油醚相中分析鉴定了41个化合物，有机酸类含量最多（53.59%）。结论田葱低极性部位主要成分为不饱和脂肪酸、萜类和甾体类，所有化合物均为首次从田葱中发现。体外抗氧化活性较好的组分主要集中于乙酸乙酯相，为田葱作为天然抗氧化剂的应用提供研究基础。
		2020 Vol. 17 (13): 45-49,53 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 125 )

	50	微波消解ICP-MS法测定不同材质塑料药品包装中13种金属元素
		饶艳春朱碧君熊炜
		目的建立同时测定聚丙烯（PP）、聚乙烯（PE）、聚酯（PET）药品包装中铝（Al）、铬（Cr）、锰（Mn）、钴（Co）、铜（Cu）、锌（Zn）、砷（As）、镉（Cd）、锡（Sn）、锑（Sb）、钡（Ba）、汞（Hg）、铅（Pb）元素含量的方法。方法样品经微波消解后，以钪（Sc）、锗（Ge）、铟（In）、铋（Bi）为内标，用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）法同时测定上述元素的含量，ICP-MS功率为1550 W，采样深度为7.6 mm，等离子气、载气、辅助气流量分别为15.0、0.86、1.0 L/min，泵速为0.10 r/s，雾化室温度2℃，反应模式氦模式，数据采集3次。结果待测元素线性关系良好，r = 0.9986～0.9999，PP、PE、PET中各元素加样回收率为85.8%～99.1%，RSD为1.5%~4.7%（n = 9）。结论该方法快速简便、灵敏度高、准确性好，可用于不同材质塑料药品包装中多种金属元素测定。
		2020 Vol. 17 (13): 50-53 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 50 )

综述

	54	数据挖掘在现代中医药研究中的应用进展
		封继宏1 张鹏宇2
		数据挖掘是一门新兴学科，优势在于从庞大的数据库中提取、分析潜在的规律，并从不同侧面反映事物的本质。数据挖掘技术的应用可以使中医药信息更加直观，有助于从大量文献中快速获取中医药知识资源，发现新的问题，拓宽研究思路。本文分析了近年来中医学领域多位学者运用数据挖掘技术的研究成果，总结了数据挖掘技术在中药、方剂、证候、治法、名家经验、古典医籍以及疾病预防等多方面应用情况，以期为其在中医药研究中的进一步应用提供参考。
		2020 Vol. 17 (13): 54-57 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 102 )

	58	中医药调节巨噬细胞极化防治动脉粥样硬化易损斑块的研究进展
		李小翠1 孟中华1 王贺2 尚莎莎2 王建茹2 关怀敏2 陈玉善2
		动脉粥样硬化是冠心病的基本病理变化，易损斑块形成导致斑块稳定性下降、斑块破裂，是急性心血管事件的重要发病原因。巨噬细胞是动脉粥样硬化发生、发展过程中重要的炎症细胞，斑块的稳定性与巨噬细胞亚型的极化密切相关。中医药可通过调控巨噬细胞极化改善动脉粥样硬化斑块稳定性，在防治动脉粥样硬化易损斑块中展现良好的应用前景。本文以巨噬细胞极化为切入点，对中医药通过调控巨噬细胞极化影响动脉粥样硬化等方面进行论述。
		2020 Vol. 17 (13): 58-61 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 246 )

	62	腺样体肥大检测手段的进展和评价
		崔佳文1 顾非2 王怡超2 刘鲲鹏2 王树霞2 胡丽君2
		腺样体肥大尤其是儿童腺样体肥大是临床常见疾病，既往诊断主要依据鼻内窥镜、电子鼻咽镜和X线。然而由于创伤和辐射等问题被患儿家属排斥，该病的诊疗和科研受到一定限制。近年来，随着检查手段不断更新和发展，诊断和检测腺样体肥大的手段呈现多元化的趋势，为临床和科研提供了更多的选择。本文对近年文献进行回顾，重点对当前临床和科研中常用的腺样体检查手段，包括影像、内镜、睡眠监测、血液检查等进行阐述，并根据相关文献结论对该类检查手段的优劣势进行评价，希冀对耳鼻喉科医生诊断及检测该类疾病提供参考依据。
		2020 Vol. 17 (13): 62-65 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 79 )

	66	糖尿病足溃疡基础及辅助治疗的研究进展
		宋爱波1 孙劲2
		糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病患者致残率最高的晚期并发症之一。治疗过程中存在耗时长、显效慢、易复发等难题。目前临床治疗DFU的方法很多，除去原发病的处理，大体可分基础治疗和辅助治疗两部分。基础治疗包括彻底清创、卸载创面压力、控制感染等；辅助治疗包括氧气疗法、负压疗法、重组人生长因子、能量疗法等。近年来，采用联合方案治疗DFU的临床报道越来越多，其或将为DFU治疗方式的研发提供新的方向。本文就DFU的基础及辅助治疗研究进展做一简要综述，以期为临床医生在选择DFU的联合治疗方案时提供思路与帮助。
		2020 Vol. 17 (13): 66-68,72 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 135 )

	69	碳量子点在肿瘤治疗中的应用
		张亚楠温海霞▲
		碳量子点是一类新型的荧光纳米材料，具备优异的导电性、极好的生物相容性能、环境友好性、稳定性能等优势，其在生物、医学、光学、纳米电子学、传感器等领域、肿瘤诊断中的靶向成像及肿瘤治疗中的药物靶向运输领域中取得巨大的进步。本文主要综述碳量子点的制备、生物特性、生物应用、在体内和体外成像以及生物体新的荧光标志物、药物传递、靶向治疗、缓解药物、延长药物作用时间提高药效以及在乳腺癌治疗中的未来应用前景。
		2020 Vol. 17 (13): 69-72 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 162 )

医药教育

	73	以案例实训为基础的实习医师急诊临床思维培养方法的研究
		邓小彦冼丽娜林志星郑燕玲
		目的探讨以案例实训为基础的实习医师急诊临床思维培养方法的效果。方法选取2014年1月～2019年6月海南医学院急诊创伤学院急诊科实习医生160名，按时间顺序分为观察组（2017年1月～2019年6月，80名）和对照组（2014年1月～2016年12月，80名）。对照组使用传统的演示教学法，观察组使用以案例实训为基础的临床思维培养方法。比较两组理论成绩、技能考核成绩、带教老师的评价以及问卷反馈情况等。结果观察组理论知识、临床思维、总成绩评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组电除颤、气管插管、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心肺复苏成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；带教老师对观察组实习医师自主学习能力、分析解决问题能力、急诊临床思维、急诊理论知识、急诊急救技能、教学学习氛围满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组问卷反馈中各问题结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论以案例实训为基础的临床思维培养方法效果较好，可引导实习医师主动去探索发现问题，培养其自主解决问题的能力，将理论知识和临床实践结合在一起，提高了实践能力和急诊科的思维能力，可在急诊科临床工作中广泛使用。
		2020 Vol. 17 (13): 73-76 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 104 )

	77	青年论坛在全科医生规培中的作用及意义
		张明鑫路宁崔曼莉王佳杜召召朱琳▲
		全科住院医师规范化培训在全科医生的培养和再教育中发挥着重要的作用，但其也存在着一定的不足。西安医学院第一附属医院（以下简称“我院”）消化内科在长期的全科住院医师规范化培训实践中，逐渐探索出了一条具有特色的规培模式，其中最具有意义的即为“青年论坛”。具体实践方法为，以1个月为1个周期，时间为每周一。其中第1周由1名全科规培医生和1名消化内科青年医生就目前的诊疗热点和难点进行汇报并讨论；第2周邀请我院其他科室青年医生进行讲座，多学科交流更加有利于全科医生临床思维的培养；第3周邀请陕西省其他医院重点科室青年医生到我院消化内科进行交流学习，使专科轮转与全科学习能够穿插进行，让全科医生看到自己不足的同时，也使他们可以接受到更好的教学资源，从而提高学习交流的兴趣；第4周邀请国内专家教授进行学术讲座，从而让全科医师在规培期间能够开阔自己的视野，了解和学习最新的医学知识，提高医学素养。每3个月进行一次总结，并由全科医师进行总结汇报。通过青年论坛的开展，不仅提高了来我院消化内科规培的全科医生的医技水平，最重要的是增强了他们在我院的归属感，方便集中管理，激发了来我院消化内科规培的全科医生自主学习性，全面提高了教学质量。
		2020 Vol. 17 (13): 77-80 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 125 )

	81	医院药房改革背景下高职高专药学专业人才发展的延展性研究
		刘元芬
		近年来，从药房自管到实施药房托管再到各省份支持药房剥离，医院药房尝试了多次改革。这些改革给高职高专药学专业的发展带来了机遇和挑战，可能将会促进药房从业人员的人力资源分配更趋合理，促使高职高专药学专业学生的大量就业、提升专业培养的精准定位。为了抓住药房改革发展的机遇，高职高专院校应加强医改政策的宣传、转变观念，精准定位药学技术人员，调整课程体系的设置，重视人才专业技能和综合素质的培养，提升人才培养质量、使培养的人才更加适应社会需求。
		2020 Vol. 17 (13): 81-84 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 37 )

	85	《方剂学》理血剂中黄土汤的教学设计与实践
		李庆伟黄敬文安丽凤
		教学也是一种学术。教学过程中，合理的教学设计可以指导教学，加强学生对课程内容的掌握，优化知识脉络体系，提高学生的自主学习能力和综合素质。对教师来讲，可以锤炼业务水平，升华知识内涵，提高教学质量。教学设计在课堂教学中起到了重要作用，所以，这就需要老师认真优化课程结构，锤炼每节课的课堂设计。本文主要从课前系统和教学活动过程两方面，展示笔者对中医学著名方剂黄土汤的教学设计，以期为方剂学教学填补一隅。
		2020 Vol. 17 (13): 85-88 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (729 KB) ( 55 )

	89	联合多种教学方法对心电图教学改革的探索
		王月张红珊尹琳李奕林周萌
		心电图诊断学是临床上一门重要而实用的学科，但传统的教学方法相对单一，教学效果有待提升。为了提高心电图教学质量，笔者团队对切实有效的教学模式进行了探索，并优化了教学设计。在心电图教学的过程中，本研究进行了联合多种教学方法的改革，包括：翻转课堂、以问题为导向的学习（PBL）、以病例为导向的学习（CBL）、雨课堂、迷你临床演练评估（Mini-CEX）等教学法，对学生考核及教师培养方式进行改进。通过教学改革，增加了学生的学习兴趣，提高了学生解决实际问题的临床综合能力。在心电图教学中联合多种教学方法，能有效提升教学效率及教学质量，有助于培养基本功扎实可靠的医学高校人才。
		2020 Vol. 17 (13): 89-92 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 184 )

临床研究

	93	磁共振T2-mapping与DTI序列对膝关节软骨慢性损伤的应用研究
		张新慧1 于静红2▲
		目的探讨磁共振不同序列在膝关节骨性关节炎（KOA）关节软骨慢性损伤损伤程度评估中的应用价值。方法收集2017年12月～2018年12月在内蒙古医科大学第二附属医院行膝关节核磁共振成像（MRI）检查的骨关节炎（OA）患者35例，作为病变组；另选取健康成人志愿者35名，作为正常组。两组同时行膝关节MRI常规序列及功能成像序列[T2弛豫时间图（T2-mapping）、扩散张量成像（DTI）]扫描，分别测量两组股骨内、外侧髁软骨，胫骨内、外侧平台软骨，髌骨软骨这5个感兴趣区T2-mapping值及髌骨软骨表观弥散系数（ADC）值、部分各向异性系数（FA）值。由两名医师（副主任医师）根据Recht MRI分级标准对病变组膝关节各个感兴趣区软骨进行分级（分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），同时对所测量值进行病变组组间比较及与正常组之间的统计学分析。结果病变组股骨内、外侧髁软骨，胫骨内、外侧平台软骨，髌骨软骨关节面T2-mapping值，髌骨软骨关节面ADC值均较正常组增高，髌骨软骨关节面FA值较正常组降低，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组膝关节股骨内、外侧髁软骨，胫骨内、外侧平台软骨，髌骨软骨关节面软骨T2-mapping值和膝关节髌骨软骨关节面ADC值均较正常组明显增高，且Ⅳ级组高于Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级组，Ⅲ级组高于Ⅱ、Ⅰ级组，Ⅱ级组高于Ⅰ级组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。Ⅰ级组膝关节髌骨软骨关节面FA值与正常组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组膝关节髌骨软骨关节面FA值均较正常组降低，且Ⅳ级组低于Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级组，Ⅲ级组低于Ⅱ、Ⅰ级组，Ⅱ级组低于Ⅰ级组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。股骨内、外侧髁软骨，胫骨内、外侧平台软骨，髌骨软骨关节面T2-mapping值和髌骨软骨关节面ADC值均与Recht分级间呈明显正相关（r ＞ 0，均P ＜ 0.01），髌骨软骨关节面FA值与Recht分级间呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.01）。病变组ADC值在髌骨软骨区曲线下面积较同一部位的T2-mapping值及FA值大。结论 T2-mapping、DTI成像技术可以对KOA患者关节软骨损伤程度进行定量评估。
		2020 Vol. 17 (13): 93-97 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 78 )

	98	针刺联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难的meta分析
		谭诗韵1 廖军2 张利3 刘艳梅4 白薇薇1
		目的评价针刺联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难的有效性与安全性。方法计算机检索中国知网、重庆维普、万方数据、PubMed、Cochrance Library和Embase数据库，时间为建库至2019年9月，筛选随机对照试验（RCT），采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行meta分析，采用Cochrane系统评价工具评估文献发表偏倚。结果共纳入12篇RCT，试验组临床总有效率高于对照组[RR = 1.22，95%CI（1.15，1.29），Z = 6.68，P < 0.000 01]。两组洼田饮水试验效果比较差异无统计学意义[SMD = -0.47，95%CI（-2.23，1.39），Z = 0.50，P = 0.62]。试验组洼田饮水试验效果（剔除后）优于对照组[SMD = -0.76，95%CI（-1.09，-0.43），Z = 4.54，P ＜ 0.000 01]。试验组的视频透视吞咽功能检查评分（VFSS）情况优于对照组[MD = 1.54，95%CI（0.96，2.13），Z = 5.19，P < 0.000 01]。试验组的VFSS情况（剔除后）仍优于对照组[MD = 1.82，95%CI（1.37，2.28），Z = 7.83，P < 0.000 01]。结论针刺联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难可取得较好的临床效果，改善患者症状，促进患者吞咽功能恢复。但纳入文献存在一定的发表偏倚，各研究间存在一定程度的异质性，样本量较少，试验设计不够严谨，仍需更多设计严谨的大样本量临床试验加以验证。
		2020 Vol. 17 (13): 98-102 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (1667 KB) ( 90 )

	103	新疆某院2013～2017年恶性肿瘤住院患者病例统计
		孙雅婧李春漾
		目的探讨恶性肿瘤住院患者电子病历病案首页，分析恶性肿瘤发病情况，为临床防治工作提供参考依据。方法收集2013～2017年新疆某三甲医院恶性肿瘤住院患者电子病历中病案首页资料，以出院主诊断为依据，并对其疾病构成、性别、手术情况、年龄进行统计分析。结果恶性肿瘤患者数量逐年增加，占总出院患者的3.13%，其中前10位恶性肿瘤例数占全部恶性肿瘤的82.41%。5年数据统计显示肺癌、甲状腺癌始终位列各年度前两位。该院数据体现恶性肿瘤患者人数男性略多于女性，男女比例为1.03∶1.00。所有恶性肿瘤中甲状腺癌和乳腺癌、皮肤癌的手术率较高，分别达96.61%、77.64％和77.19%。结论针对部分特定人群建立早期的筛查机制，能够有效避免和预防恶性肿瘤的发生发展，或将为患者和医疗机构减轻负担。
		2020 Vol. 17 (13): 103-105,113 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 71 )

	106	抑郁情绪对慢性酒精依赖患者复饮率及生活质量的影响
		赵志强1 夏叶玲2▲ 纪香萍3 许琼1 付惠1
		目的探讨抑郁情绪对慢性酒精依赖患者的复饮率及生活质量的影响。方法选择2016年1～12月新疆精神卫生中心（乌鲁木齐市第四人民医院）成瘾医学科出院诊断为慢性酒精依赖的患者275例，根据其是否复饮，分为复饮组（165例）和未复饮组（110例），分别对其进行一般情况调查问卷，汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）及生活健康状况问卷（SF-36）进行测定。结果复饮组HAMD得分、SF-36最终得分显著低于未复饮组（P ＜ 0.05）；HAMD得分＜7分与＞24分的患者复饮率及生活质量最终得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；HAMD得分＜7分与7～24分的患者复饮率及生活质量最终得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；HAMD得分7～24分与＞24分的患者复饮率及生活质量最终得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论抑郁情绪会造成慢性酒精依赖患者的复饮率升高和生活质量下降，但轻中度抑郁情绪可能会对慢性酒精依赖患者的复饮率及生活质量造成更严重的影响。因此，在未来的工作中应对慢性酒精依赖患者伴发轻中度抑郁发作的患者给予更多地关注。
		2020 Vol. 17 (13): 106-109 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 53 )

	110	深部热疗辅助常规治疗类炎性胸腔积液对患者肺通气功能和炎性反应水平的影响
		赵芳1 姜国荣2 王紫汀3 闫姗姗1 肖剑1 董维维1 李丹华1 李润浦1
		目的探讨深部热疗结合常规方法治疗对类炎性胸腔积液患者炎性反应、肺功能情况、临床效果的影响。方法选取2016年7月～2018年7月河北省保定市第二中心医院诊治的80例类炎性胸腔积液患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组采用抗生素治疗、对症治疗联合深部热疗，对照组仅给予抗生素治疗、对症治疗。比较两组患者治疗后各炎性指标、肺功能情况及临床效果。结果两组患者治疗后血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、IL-10显著低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）显著高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组临床效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论深部热疗结合常规方法治疗类炎性胸腔积液较常规治疗方法能更有效地促进积液吸收，提高抗感染效果，改善患者肺功能。
		2020 Vol. 17 (13): 110-113 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 63 )

	114	亚临床认知障碍慢性阻塞性肺疾病患者脑白质改变基于体系分析统计学分析
		汪春荣1 刘勇2 詹亚峰3 高德宏1 邹立秋1 彭珂文1 陈济明4 邱士军5
		目的探讨稳定期亚临床认知障碍慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脑白质结构的改变。方法选择2012年7月～2015年3月华中科技大学协和深圳医院（以下简称“我院”）就诊COPD患者60例作为COPD组，另选择同期于我院进行健康体检人群62名作为对照组。收集两组人群一般资料、生理及神经心理学资料，并利用基于体素水平分析（VBA）分析两组人群全脑脑白质微观结构改变。结果 COPD组吸烟时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。简易精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表总分及视空间与执行功能、命名及延迟记忆得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。COPD组左侧枕中回、右侧辅助运动区、左侧颞上回及右侧小脑后叶区域白质FA值显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论稳定期COPD患者脑白质FA值异常，纤维微观结构完整性被破坏，应引起临床重视。
		2020 Vol. 17 (13): 114-117 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 84 )

麻醉与疼痛

	118	反比通气对肺叶切除婴儿单肺通气时肺功能的影响
		王昀李永乐方琴韩宝义刘晶胡祖荣
		目的探讨反比通气（IRV）对肺叶切除婴儿单肺通气（OLV）时肺通气和换气功能的影响。方法选择2017年10月～2018年10月于广东省妇幼保健院择期行胸腔镜下肺叶切除术患儿66例，采用随机数字表法分为反比通气组与常规通气组，每组33例。记录患儿双肺通气（TLV）15 min（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60 min（T3）、恢复TLV 15 min（T4）的呼吸力学指标，并进行血气分析。结果两组患儿T2、T3时气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡动脉氧分压差（PA-aO2）、呼吸指数（RI）、无效腔率（VD/VT）高于T1时，动态肺顺应性（Cdyn）、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）低于T1时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。反比通气组T2、T3时Pmean、Cdyn、PaO2、OI高于常规通气组，Ppeak、PaCO2、PA-aO2、RI低于常规通气组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。除Ppeak、pH值外，两组患儿各指标存在交互作用。两组患儿术后低氧血症比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。此外，两组患儿均未见苏醒延迟、肺不张和气胸等并发症。结论反比通气应用于胸腔镜下肺叶切除术的单肺通气患儿，在一定程度上能增加肺顺应性，降低Ppeak，改善肺弥散功能，促进氧合，安全可行。
		2020 Vol. 17 (13): 118-121 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (351 KB) ( 165 )

中医中药

	122	燕京针灸名家于书庄“临证五明”理论的应用经验与体会
		游伟1，2 赵吉平3 王麟鹏2 王一战2 李彬2
		通过于书庄教授提出的“临证五明”理论，强调针灸临床须明确辨病、辨证、辨经、选穴及治法；总结于书庄教授“临证五明”应用经验，初步探析其针灸经络诊疗体系及学术思想；结合笔者临床实践，浅谈应用“临证五明”理论诊治疾病的体会。
		2020 Vol. 17 (13): 122-126 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 69 )

	127	痹祺胶囊治疗膝骨关节炎有效性和安全性的系统评价及meta分析
		王焕锐1 伍嘉琪2 蔡晓2 黄闰月2，3 陈秀敏2，3 黄清春2
		目的系统评价痹祺胶囊联合西药治疗膝骨关节炎（KOA）的临床效果及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、维普、万方数据库，检索时间从建库截至2019年8月。中文检索词包括“痹祺胶囊、痹祺、膝骨关节炎、膝关节炎”等。纳入痹祺胶囊联合西药与西药对照治疗KOA的随机对照试验。采用Cochrane Handbook 5.2.0对文献进行质量分析，运用Review Manager 5.3统计软件对总体有效率、西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC）评分、视觉模拟评分（VAS）、健康调查简表（SF-36）、不良反应进行系统评价及meta分析。结果最终纳入6篇文献，共841例患者。meta分析结果：痹祺胶囊联合西药治疗KOA的总体有效率高于西药组[RR = 1.22，95%CI（1.15，1.29），P < 0.000 01]，WOMAC评分低于西药组[MD = -10.57，95%CI（-12.17，-8.97），P ＜ 0.000 01]。系统评价结果：痹祺胶囊联合西药在降低KOA的VAS评分及改善SF-36方面优于西药组，且并未出现严重不良事件。结论痹祺胶囊联合西药治疗KOA具有较好的临床效果及安全性，鉴于纳入研究数量及质量的限制，目前尚不能得到较可靠的结论，仍需更多的高质量临床研究来进一步验证。
		2020 Vol. 17 (13): 127-131 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (1136 KB) ( 88 )

	132	针灸与中医内科论治之差异辨析
		金熠婷1 许辛寅1，2 王雪峰1 杨婷婷1
		针灸与中医内科均为中国传统医学的重要组成部分。针灸以经络学说为理论基础，以辨经论治为鲜明特点，通过选择适当的俞穴、操作措施及手法、刺激量等，达到疏通经络、调和气血的作用；中医内科理论包括阴阳五行、五运六气、藏象经络、气血津液等，具有辨证论治的特色，以中药为基点，通过应用适宜的方剂、炮制法、煎服法，发挥扶正祛邪、调和阴阳的功效。目前临床上将针灸论治体系逐渐趋同于中医内科，错误地将辨证与辨经混为一谈，僵化地选择针灸处方。明确针灸与中医内科之差异，便于发挥针灸诊治思维，显现出针灸的特色与优势，更好地为临床诊疗服务。
		2020 Vol. 17 (13): 132-135 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 144 )

	136	基于数据挖掘《宋氏博川产科全书》用药规律研究
		宋琳奕1，2 余静2 王军2 俞超芹3▲
		目的分析药物的使用规律，探讨宋博川治疗产后病的用药特点及其对于产后病的学术思想。方法 2018年12月～2019年3月，筛选《宋氏博川产科全书》中符合纳入标准的方药，按规范建立数据库，以Excel和SPSS统计对数据库中的数据进行频数分析、聚类分析和关联规则分析。结果产后方中药物使用频次在4次以上的有28味。补虚类、归脾经的温性药物出现频次居于首位。用药频率前两位的是当归和川芎，也是药对组合的第一位。用药频率前四位是当归、川芎、甘草、人参，也是四项药物关联组合中的频次最高组合。聚类分析结果根据专业知识分为5类。结论体现了宋博川治疗产后病中补中有行、顾护中焦、温药为主、亦有变通的学术思想。
		2020 Vol. 17 (13): 136-139 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (889 KB) ( 85 )

	140	刺血疗法为主的综合疗法对贝尔面瘫的影响
		王萍1 董灿2 陶维2 张彩荣2 程长城2 林婉琪2
		目的研究刺血疗法为主的综合疗法对贝尔面瘫的影响。方法选取2016年１月～2018年12月就诊于南京中医药大学第三附属医院中医针灸科的贝尔面瘫患者60例，采用随机数字表法将其分为两组，各30例，脱失、剔除病例1例，实际完成59例，对照组30例，治疗组29例。对照组采用针刺治疗，治疗组采用刺血疗法合针刺治疗。对照组每周治疗5次，10次为1个疗程，共治疗４个疗程。治疗组急性期每周针刺加放血治疗5次，恢复期及联动期每周放血3次，10次为1个疗程，共治疗4个疗程。观察两组的面部残疾指数（FDI）躯体功能、FDI社会功能及H-B面神经功能分级评分、恢复时间。结果整体分析发现：两组FDI躯体功能、FDI社会功能、H-B面神经功能分级评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。组内比较：对照组治疗第15天的FDI躯体功能评分高于治疗第0天，H-B面神经功能分级评分低于治疗第0天；对照组治疗第30天的FDI躯体功能评分高于治疗第15天，FDI社会功能及H-B面神经功能分级评分低于治疗第15天，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组治疗第30天的FDI躯体功能评分高于治疗第15天，FDI社会功能及H-B面神经功能分级评分低于治疗第15天，差异有统计学意义（P < 0.05）。组间比较：两组不同时间FDI躯体功能、FDI社会功能、H-B面神经功能分级评分组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗组的恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论刺血疗法结合针刺治疗及单纯针刺治疗贝尔面瘫均有效，相较之下，刺血疗法缩短了疗程，治愈率更高。
		2020 Vol. 17 (13): 140-143,147 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (754 KB) ( 179 )

	144	托法序贯治疗肛周脓肿探析
		高原1 贺金玲1 梁建国1 张福顺1 刘彦彤2 葛斌2
		肛周脓肿发病过程均存在正邪斗争不断变化的阶段，依据机体邪正的不同态势可分为邪正相持、邪盛正衰、正虚邪恋三个阶段，采用托法序贯治疗，初期消托、散托以解毒散结，消散瘀滞，方以仙方活命饮加减；中期透托以托毒溃脓，逐瘀生新，方以透脓散加减；后期补托以扶正和络，化瘀生新，方以托里消毒散加减。临床应用中，托法序贯治疗肛周脓肿具有圆机活法、因势利导的特点，在缓解症状、减少分泌物、促进伤口愈合等方面效果较好，且方法安全，中医特色突出，值得推广应用。
		2020 Vol. 17 (13): 144-147 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 78 )

影像与介入

	148	超声与MRI在肩袖损伤中的临床应用价值
		袁红梅1 蒲劲松2 岳文胜1 陈天武3 周海鹰3 顾鹏1 雷惠岚1
		目的探讨超声（US）和磁共振成像（MRI）在肩袖损伤的临床应用价值。方法收集2016年1月~2018年2月川北医学院附属医院肩关节镜确诊为肩袖损伤的患者38例，术前均同时行US和MRI检查。以肩关节镜为金标准，将US与MRI对肩袖撕裂的检查结果进行McNemer检验，并采用Kappa检验评价US与MRI对肩袖损伤及并发症诊断的一致性。结果关节镜显示26根全层撕裂肌腱，23根部分撕裂肌腱。US对全层撕裂诊断的敏感度、特异性、准确性分别为92.31%、100.00%、98.24%，而MRI分别为96.15%、100.00%、99.12%，US对部分撕裂诊断的敏感度、特异性、准确性分别为78.26%、97.80%、93.85%，而MRI分别为86.96%、96.70%、94.74%。两种检测方法诊断肩袖全层撕裂和部分撕裂比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），且超声与MRI对肩袖全层撕裂和部分撕裂的诊断均具有很好的一致性（κ=0.922、0.811），但对肩袖撕裂后并发症显示的一致性较差（κ=-0.068）。结论 US可以作为临床肩袖损伤的初筛诊断及常规随访的首选检查方法，当肩关节US诊断不明确或外科手术前需要更详细的并发症信息时需进一步行MRI检查。
		2020 Vol. 17 (13): 148-151,156 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (749 KB) ( 57 )

	152	超声造影及其引导穿刺在前列腺癌新分级分组中的应用
		何杰灵1 陈少敏2 于倩3 刘大伟4 李文辉3 何金花5 梁展鹏1▲ 杨锐林6▲
		目的探讨经直肠超声造影（CETRUS）及其引导穿刺在前列腺癌（PCa）Gleason分级分组中的应用价值。方法前瞻性选取2016年1月~2020年1月广州市番禺区中心医院收治的疑似PCa患者并行前列腺超声造影及其引导穿刺患者118例，根据病例结果将其分为PCa组（46例）和良性组（72例）；根据Gleason分级分组将其分为Gleason≤3+4组（13例）和Gleason≥4+3组（33例）。分析超声造影诊断PCa敏感度、特异性和诊断率；通过时间-强度曲线获取造影参数并进行比较，根据病理结果对良恶性组织的造影参数和PCa的新分级分组进行分析。结果 46例确诊为PCa患者。超声造影诊断PCa的敏感度、特异度和诊断率分别为74%、83%和80%。PCa分级分组结果为1组5例(11%)，2组8例(17%)，3组9例(20%)，4组12例（26%），5组12例（26%）。PCa组与良性组初始强度（B）、曲线下面积（AUC）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；PCa组达峰时间（TIP）、峰值减半时间（IHT）短于良性组，峰值强度（PI）高于良性组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。PCa患者癌区B、PI和AUC高于周围组织，TIP和IHT低于周围组织，差异均有统计学差异（均P < 0.05）。Gleason≥4+3组（3~5组）B、PI和AUC高于Gleason≤3+4组（1~2组），差异均有统计学意义（均P < 0.05）；两组TIP、IHT比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论超声造影及引导下穿刺有较高的诊断率，能够很好地反映PCa新分级分组的差异性，二者可协同评价PCa的预后，也有助于靶向引导前列腺穿刺确诊。
		2020 Vol. 17 (13): 152-156 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (492 KB) ( 30 )

	157	超声评价T2DM患者阴茎海绵体动脉血管内皮舒张功能
		李进兵1 刘强2 舒盛春1 陈思楠1 唐咸玉3
		目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者阴茎海绵体动脉（CA）血管内皮舒张功能（FMD）的改变。方法选取2019年3~11月广东省中医院内分泌科门诊或住院T2DM患者54例，根据国际勃起功能障碍指数-5问卷评分分为T2DM勃起功能障碍（T2DMED）组（≤21分）29例，T2DM勃起功能正常（T2DMNEF）组（22~25分）25例；选取同期25名阴茎勃起功能正常的健康志愿者作为对照组。应用彩色多普勒超声分别在CA反应性充血前、后测量三组CA内径（D）、收缩期峰值流速（PSV）和平均流速（Vmean），并计算其反应性充血后血流介导的血管内皮FMD，收缩期峰值流速变化率（CRPSV）和血流量变化率（CRVol）。结果 T2DMNEF组和T2DMED组CA内皮FMD低于对照组，T2DMED组CA内皮FMD低于T2DMNEF组，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。T2DMNEF组与对照组CA CRPSV和CRVol比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而T2DMED组CA CRPSV和CRVol低于T2DMNEF组及对照组，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。结论 T2DM患者CA存在血流介导的血管内皮FMD损害，随着T2DM患者ED的发生，CA血管内皮FMD损害程度亦随之加重。
		2020 Vol. 17 (13): 157-159,163 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 175 )

药物与临床

	160	连芍灌肠剂保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果
		洪子夫贾菲袁亮李峨何颖华曲牟文冯丽鹏
		目的探讨连芍灌肠剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床效果。方法选择广安门医院肛肠科2013年1月～2014年12月轻、中度UC患者40例，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各20例。但治疗组有1例患者在灌肠后出现明显的直肠刺激症状，自动退出，故治疗组纳入19例。两组均口服美沙拉秦肠溶片1 g，3次/d，治疗组加用连芍灌肠剂保留灌肠，每晚1次，每日一剂。疗程均为3周。观察两组临床有效率，治疗前后中医证候积分以及中医症状评分。结果治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组患者中医证候积分较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗前两组患者中医症状评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组患者中医症状评分较治疗前降低，且治疗组黏液血便、腹痛、里急后重、肛门烧灼症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组患者治疗后腹泻症状评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论连芍灌肠剂保留灌肠治疗轻、中度UC效果确切，尤其是在改善临床症状方面，疗效显著，且使用方便，值得推广应用。
		2020 Vol. 17 (13): 160-163 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (382 KB) ( 48 )

临床检验

	164	缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征心肌缺血早期诊断价值的荟萃分析
		黄谦亦1 管仲莹2 韩华静1 杨方渝1 施婷1 刁奇志1
		目的系统评价缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）早期心肌缺血的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、VIP和CBM数据库中关于IMA诊断ACS的中英文文献，检索时间为建库至2019年9月。由2名研究员按照纳入排除标准筛选文献、提取数据，并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险，基于双变量混合效应模型采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果纳入12篇文献，共14项研究，其中ACS患者1247例，非缺血性胸痛患者1377例。IMA诊断ACS的汇总灵敏度为0.77（0.68，0.84），特异度为0.68（0.57，0.77），阳性似然比为2.4（1.7，3.3），阴性似然比为0.34（0.24，0.49），诊断比值比为7（4，13）和综合受试者工作曲线下面积0.79（0.75，0.82）。结论 IMA对ACS心肌缺血早期诊断有一定的价值，结合临床症状和其他诊断指标可进一步提高诊断准确性。
		2020 Vol. 17 (13): 164-168,176 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (1276 KB) ( 67 )

	169	10种中药颗粒剂对耐碳青霉烯类肠杆菌体外抑菌作用研究
		兰小琴林楠杨大超苏霄翔闫学平郭建巍
		目的研究五倍子等10种中药颗粒剂对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）体外抑菌作用。方法收集2017年5月～2018年7月北京市第一中西医结合医院检验科细菌室低温保存的CRE菌株20株。选用肉汤稀释法，检测10种中药颗粒剂对CRE最低抑菌浓度（MIC），分析检测10种中药颗粒剂对CRE体外抑菌活性。结果五倍子、黄连对CRE有一定的抑菌作用，MIC值分别为125、500 mg/mL，大黄、黄芩、金银花、蒲公英、黄柏、苍术、板蓝根、鱼腥草均未表现出抑菌作用。中药作用前后临床常用抗菌药物MIC值无变化，未表现出中药逆转耐药作用。结论五倍子、黄连对CRE有抑菌效果，具有开发前景。
		2020 Vol. 17 (13): 169-172 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (511 KB) ( 215 )

科研管理

	173	基于数据包络分析的公益性卫生行业科研专项绩效评价
		崔春舜徐畅刘雅茹余辉高东平
		目的针对公益性卫生行业科研专项经费支持的项目投入产出概况进行分析并借助数据包络分析方法对专项经费支持的项目进行绩效分析。方法主要针对国家卫生健康委员会科技教育司开展“公益性卫生行业专项”评估任务中145个项目所提供的数据进行绩效评价。本研究使用数据包络分析法基本内涵是建立最优决策单元形成的有效边界面即生产前沿面，并根据每个非边界单元到有效边界面的距离分配一个效率指数。结果经数据包络分析方法计算综合技术效率、纯技术效率、规模效率等，结果显示131个项目运行较为良好，达到较好效果，其中有52项综合技术效率值为1，80个专项纯技术效率值为1。除去前述的80项，另有24项处于规模报酬递增的状态，3项处于规模报酬不变的状态，增加投入可以输出较多的产出。剩余38个专项中有24个专项大部分产出无需增加，专项原本的产出量已经达到较好的状态。结论公益性卫生行业科研专项在实施的9年间作为国家层面的核心科研资助项目，支持了卫生行业大量的科研需求，产出了大量优秀的科研成果，促进了我国卫生科学研究事业的蓬勃发展。
		2020 Vol. 17 (13): 173-176 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (334 KB) ( 36 )

医院管理

	177	心理契约视角下公立医院构建高质量科研团队策略分析
		赵慧童1 单政2▲
		本文运用文献研究，基于心理契约理论构建分析框架，分析北京市某高校附属三甲医院构建科研团队的主要策略与支持性举措。实践表明，通过精简科研管理流程、选择式目标管理、支持性监管、优化交流渠道、个性化的奖励与培训机制、灵活绩效管理等主要措施，满足科研人员的心理预期，有助于公立医院构建高水平科研创新团队。基于理论指导实践，本文提出公立医院构建水平科研团队的策略，从而提升公立医院的科研创新能力，推动我国原创的重大医药创新科技成果产出。
		2020 Vol. 17 (13): 177-180 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (481 KB) ( 95 )

护理研究

	181	科室护理信息化管理平台临床评价体系建立与应用效果
		林桦1 陈希2 俸永红3 王小霞2 黎福理2
		目的研究信息化管理平台评价体系在临床科室中的建立与应用效果。方法以海南省海口市人民医院护理信息化数字管理系统为依托，主要研究信息化建设在临床护理领域的应用。在全面整合医护药、技、财等临床信息的基础上构建临床数据中心（CDR），并结合CDR构建的临床决策系统和围绕临床诊疗的九大闭环管理，优化护理工作流程，保障护理质量和安全，开发建立临床科室护理信息化体系，包括护理电子病历管理系统、护士工作站平台、静脉药物配置平台、护理后勤支持等信息系统等，了解信息化建立之后对护理工作的管理效果。结果实施信息化管理后，平均每位护理人员每日送达各类标本和通知、药房取药、领取各类耗材、患者转科、检查治疗、送患者出入院、送修各类仪器时间均明显缩短，基础护理时数、病情观察时数、健康教育时数均得到延长，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论应用信息化管理模式在临床护理工作中具有较好的促进作用，能够提高管理质量，优化护理质量与效率。
		2020 Vol. 17 (13): 181-184 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 148 )

	185	基于学历差异为调节变量的护理专业学生知识共享能力与学习投入程度关系研究
		杜娟蔡少莲
		目的调查不同学历护理学生知识共享和学习投入的水平，并探讨学历差异是否在学生知识共享能力与学习投入程度间存在调节作用。方法选取2017年1月～2018年1月广东省某职业医学院校全日制护理专业学生（以下简称“护士”）338名，根据学历不同分为大专组（145名）和中专组（193名），应用知识共享与学习投入量表对其进行调查。结果两组护生在知识共享行为和学习投入程度得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；知识共享能力与学习投入程度存在显著正相关（r = 0.539、0.570、0.580、0.600，P ＜ 0.001）；提取知识能力对学习投入程度具有显著的正向预测作用（P ＜ 0.05）；学历在护理专业学生知识共享与学习投入程度之间起调节作用（P ＜ 0.001）。结论知识共享能力对学习投入程度具有影响，并且随着提取知识能力的增强，大专护生的学习投入程度提升更快。
		2020 Vol. 17 (13): 185-188 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 246 )

	189	肠内营养支持联合个性化护理模式用于降低老年卧床患者压疮发生率的效果
		吴咏梅邓霞吴珮毓
		目的研究肠内营养支持联合个性化护理模式用于降低老年卧床患者压疮发生率的效果。方法选取重庆市人民医院（以下简称“我院”）2018年5月～2019年7月收治的160例有压疮风险的老年患者作为研究对象。按住院编号顺序将患者随机分为对照组和试验组，各80例。对照组接受常规压疮干预模式，试验组在对照组的基础上接受肠内营养支持联合个性化护理模式，两组干预时间均为4周。观察两组患者干预前后血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）与血清前白蛋白（PA）指标，微型营养评价量表（MNA）评分，Barden评分、肠胃不良反应发生率以及住院各项指标并进行比较分析。结果干预前，两组血清相关指标ALB、TP、PA、MNA评分及Barden评分比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）；干预4周后，两组血清相关指标ALB、TP、PA、MNA评分及Barden评分均高于干预前，且试验组ALB、TP、PA、MNA评分、Barden评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；试验组胃肠道不良反应总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）；试验组营养改善率及住院满意率高于对照组，压疮发生率及出院后1个月内再次住院率低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论营养支持联合个性化护理模式对于降低老年卧床患者的压疮发生率和改善生活质量有着积极意义，值得推广应用。
		2020 Vol. 17 (13): 189-192,196 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 136 )

	193	基于时效分析的急诊溶栓临床干预路径应用于急诊溶栓中的效果分析
		秦娟萍孟玉芝▲ 周俊山
		目的探究基于时效分析的急诊溶栓临床干预路径对急性缺血性卒中患者急诊溶栓治疗的效果。方法选取2017年6月～2018年5月南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）（以下简称“我院”）收治行的病房溶栓的急性缺血性卒中患者58例，将其作为对照组；另选取我院2018年6月～2019年5月收治的行基于时效分析的急诊溶栓临床干预路径的急性缺血性卒中患者58例，将其作为观察组。比较两组时效指标、神经功能及生活能力。结果观察组医嘱下达-CT登记时间、CT检查-溶栓治疗时间及患者入院至静脉溶栓门-针时间（DNT）时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组溶栓治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者发病3个月后生活能力良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于时效分析的急诊溶栓临床干预路径应用于急诊溶栓治疗中可有效缩短DNT时间，改善患者神经功能及生活能力，值得推广。
		2020 Vol. 17 (13): 193-196 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 70 )

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