针刺联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难的meta分析

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摘要目的评价针刺联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难的有效性与安全性。方法计算机检索中国知网、重庆维普、万方数据、PubMed、Cochrance Library和Embase数据库，时间为建库至2019年9月，筛选随机对照试验（RCT），采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行meta分析，采用Cochrane系统评价工具评估文献发表偏倚。结果共纳入12篇RCT，试验组临床总有效率高于对照组[RR = 1.22，95%CI（1.15，1.29），Z = 6.68，P < 0.000 01]。两组洼田饮水试验效果比较差异无统计学意义[SMD = -0.47，95%CI（-2.23，1.39），Z = 0.50，P = 0.62]。试验组洼田饮水试验效果（剔除后）优于对照组[SMD = -0.76，95%CI（-1.09，-0.43），Z = 4.54，P ＜ 0.000 01]。试验组的视频透视吞咽功能检查评分（VFSS）情况优于对照组[MD = 1.54，95%CI（0.96，2.13），Z = 5.19，P < 0.000 01]。试验组的VFSS情况（剔除后）仍优于对照组[MD = 1.82，95%CI（1.37，2.28），Z = 7.83，P < 0.000 01]。结论针刺联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难可取得较好的临床效果，改善患者症状，促进患者吞咽功能恢复。但纳入文献存在一定的发表偏倚，各研究间存在一定程度的异质性，样本量较少，试验设计不够严谨，仍需更多设计严谨的大样本量临床试验加以验证。

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	谭诗韵1 廖军2 张利3 刘艳梅4 白薇薇1

关键词 ：针刺, 吞咽功能训练, 脑卒中, 吞咽困难, Meta分析

Abstract：Objective To evaluate the efficacy and safety of acupuncture combined with functional training in the treatment of dysphagia after stroke. Methods CNKI, VIP, Wanfang database, PubMed, Cochrance Library and Embase were retrieved from September 2019. Randomized controlled test (RCT) were selected, the included studies were analyzed with RevMan 5.3 software, and the publication bias was evaluated with Cochrane systematic evaluation tools. Results A total of 12 RCT were included. Clinical effect of experimental group was better than that of control group (RR = 1.22, 95%CI [1.15, 1.29], Z = 6.68, P < 0.000 01). The effect of drinking water test between the two groups had no significant difference (SMD = -0.47, 95%CI [-2.23, 1.39], Z = 0.50, P = 0.62). The effect of drinking water test (after elimination) in experimental group was better than that in control group (SMD = -0.76, 95%CI [-1.09, -0.43], Z = 4.54, P ＜ 0.000 01). The video fluoroscopy swallowing study (VFSS) in experimental group was better than that in control group (MD = 1.54, 95%CI [0.96, 2.13], Z = 5.19, P < 0.000 01). VFSS (after elimination) in experimental group was better than that in control group (MD = 1.82, 95%CI [1.37, 2.28], Z = 7.83, P < 0.000 01). Conclusion Acupuncture combined with swallowing function training is a good clinical effect in treating dysphagia after stroke. However, the included literatures have a certain publication bias, high inter-study heterogeneity, and the trial design is not rigorous enough. Therefore, more well-designed large sample clinical trials are still needed to be verified.

Key words： Acupuncture Swallowing function training Stroke Difficulty swallowing Meta analysis

基金资助:福建省自然科学基金资助项目（2019J01352）；
陕西省中医药管理局科研课题（LCMS019）。

通讯作者: 刘艳梅（1975.12-），女，副主任护师，硕士生导师；研究方向：中医脑病护理。

作者简介: 谭诗韵（1994.6-），女，陕西中医药大学护理学院2018级护理学专业在读硕士研究生；研究方向：中医脑病护理。

引用本文:

谭诗韵1 廖军2 张利3 刘艳梅4 白薇薇1. 针刺联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难的meta分析[J]. 中国医药导报, 2020, 17(13): 98-102.
TAN Shiyun1 LIAO Jun2 ZHANG Li3 LIU Yanmei4 BAI Weiwei1. Meta analysis of acupuncture combined with swallowing function training in the treatment of dysphagia after stroke. 中国医药导报, 2020, 17(13): 98-102.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2020/V17/I13/98

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