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2020年 17卷 1期刊出日期：2020-01-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究影像与介入医药教育护理研究临床检验

论著

	4	lncRNA PANDAR对宫颈癌细胞、耐受细胞顺铂敏感性的影响
		朱骞1,2 张玲3 袁鹏2 李郁4 张潍1 杨红1
		目的探讨lncRNA PANDAR对宫颈癌细胞顺铂（Cisplatin）耐受及敏感性的影响。方法构建顺铂耐受的宫颈癌细胞HeLa-DDP，用1、2、4、8、16 μg/mL浓度顺铂处理亲本HeLa细胞及HeLa-DDP；将PANDAR重组质粒及慢病毒载体sh-PANDAR转染HeLa-DDP、HeLa细胞，设置control组、vector组、PANDAR组、sh-NC组及sh-PANDAR组；qRT-PCR检测PANDAR表达，CCK-8检测细胞活性，流式检测细胞凋亡。结果与亲本HeLa细胞比较，HeLa-DDP细胞显示出强的顺铂耐受性（P < 0.05）。与亲本HeLa细胞比较，PANDAR在HeLa-DDP细胞中的表达水平显著降低（P < 0.05）。与control组比较，PANDAR过表达可显著降低Cisplatin作用下HeLa-DDP细胞的存活率（P < 0.05），同时增加细胞凋亡率（P < 0.05）；而抑制PANDAR表达则增加Cisplatin处理组中细胞活性（P < 0.05）。此外，HeLa细胞中PANDAR的沉默可增加Cisplatin作用下细胞存活率（P < 0.05）。结论 PANDAR可调节HeLa-DDP及HeLa细胞对顺铂的耐受性。
		2020 Vol. 17 (1): 4-8 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (1053 KB) ( 97 )

	9	EPO在缺氧环境下对神经保护机制的研究
		兰海霞1 春英1 呼格吉乐2▲
		目的讨论促红细胞生成素（EPO）对氯化钴（CoCl2）缺氧环境下U251细胞增殖以及对BMI1基因转录水平的影响，为研究EPO对神经保护的作用奠定基础。方法将实验细胞分为对照组（0 μmol/mL CoCl2）、CoCl2组（400 μmol/mL CoCl2）和CoCl2+EPO组（400 μmol/mL CoCl2和75 U/mL EPO）。通过CCK-8法检测CoCl2对细胞增殖的影响来评价缺氧模型；CCK-8法检测缺氧条件下EPO对U251细胞增殖的影响；qPCR法检测CoCl2组和CoCl2+EPO组中BMI1基因转录水平的变化。结果 CoCl2组48 h细胞增殖水平低于对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；CoCl2+EPO组增殖水平高于CoCl2组胞，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。CoCl2+EPO组BMI1基因转录水平高于CoCl2组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论本研究成功构建CoCl2对人神经胶质U251细胞的缺氧模型，EPO在缺氧环境下通过上调BMI1基因的表达促进U251细胞的增殖，EPO对神经细胞具有保护作用。
		2020 Vol. 17 (1): 9-12 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 38 )

	13	苦参碱对RANKL诱导破骨细胞分化及TRAF6、c-fos、NFATc1表达水平的影响
		李欣1 李芳2 王媛1 张宝玉1 张丽洁1
		目的探讨苦参碱对RANKL诱导破骨细胞分化的影响及其可能的分子学机制。方法 RAW264.7细胞系培养，根据加入破骨细胞诱导剂RANKL及不同剂量苦参碱，分为空白组、诱导组、苦参碱低剂量组（0.5 mg/mL）、苦参碱中剂量组（1 mg/mL）、苦参碱高剂量组（2 mg/mL）。给药后48 h，qPCR、Western blot检测TRAF6、c-fos、NFATc1 mRNA及蛋白的表达，第7天TRAP染色观察多核破骨细胞，第9天qPCR检测Calcr、Ctsk mRNA表达，第12天甲苯胺蓝染色观察骨吸收陷窝。结果不同剂量苦参碱组中多核破骨细胞、骨吸收陷窝、Calcr mRNA、Ctsk mRNA表达量较诱导组减少。苦参碱不同剂量组TRAF6、c-fos、NFATc1 mRNA表达量较诱导组明显下降（P < 0.01），且呈剂量依赖性。空白组与苦参碱高剂量组TRAF6、c-fos、NFATc1 mRNA表达量比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与诱导组比较，苦参碱低、中、高剂量组TRAF6、c-fos、NFATc1蛋白表达量下降（P < 0.05），且呈剂量依赖性。空白组与苦参碱高剂量组TRAF6、c-fos、NFATc1蛋白表达量比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论苦参碱可能通过抑制TRAF6、c-fos、NFATc1的表达，影响RANKL诱导破骨细胞的分化。
		2020 Vol. 17 (1): 13-16,32 [摘要] ( 276 ) HTML (1 KB) PDF (1096 KB) ( 136 )

	17	DNMT1和DNMT3a在结直肠癌中的表达、临床意义及相关性研究
		高晓斌1 武雪亮1 赵轶峰1 聂双发1 梁峰1 刘小飞2 窦金山3 张迎春1
		目的探讨结直肠癌组织中DNA甲基转移酶-1（DNMT1）和DNA甲基转移酶-3a（DNMT3a）的表达、临床意义及相关性。方法选取河北北方学院附属第一医院2017年2月～2018年2月手术切除的结直肠癌（癌组）和癌旁正常组织（正常组）各50例。应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测两组DNMT1 mRNA和DNMT3a mRNA的表达，应用免疫组织化学染色法检测两组DNMT1和DNMT3a蛋白的表达。同时收集患者的临床资料，分析二者的表达与临床病理特征间的关系。应用Spearman检验分析两种因子间的相关性。结果 qRT-PCR结果显示：癌组中DNMT1 mRNA和DNMT3a mRNA的表达水平均明显高于正常组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。免疫组织化学染色法结果显示，癌组中DNMT1和DNMT3a蛋白阳性表达率均明显高于正常组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；癌组中DNMT1和DNMT3a蛋白表达水平均与病变浸润程度、TNM分期、淋巴结转移及肝转移相关（均P ＜ 0.05），而与肿瘤大小、分化程度无关（均P ＞ 0.05）。Spearman相关性分析结果显示，癌组织中DNMT1与DNMT3a呈明显正相关（r = 0.455，P ＜ 0.05）。结论 DNMT1和DNMT3a的异常表达在结直肠癌的发生、发展中发挥重要作用，二者具有协同作用，均可作为结直肠癌早期诊断和治疗监测的潜在生物学指标。
		2020 Vol. 17 (1): 17-20,37 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (1053 KB) ( 142 )

药物研究

	21	芪参益气滴丸治疗射血分数保留心力衰竭的网络药理学研究
		张杰1 赖润民1 鞠建庆2 陈卓3▲ 徐浩2▲
		目的基于网络药理学方法探讨芪参益气滴丸治疗射血分数保留心力衰竭（HFpEF）的潜在活性成分和作用机制。方法采用BATMAN-TCM平台收集黄芪、丹参、三七、降香的活性成分和作用靶点信息，GeneCards和PALM-IST平台收集HFpEF疾病靶点基因，搜索日期为2019年3月4日；采用Cytoscape 3.2.1构建“药物-活性成分-靶点”网络并利用network analyzer插件进行拓扑结构分析，采用STRING数据库进行基因互作分析，采用Metascape数据库进行基因本体论（GO）分析及KEGG信号通路富集分析。结果共获得芪参益气滴丸治疗HFpEF的潜在活性成分95个，潜在靶点基因262个；基因富集分析显示芪参益气滴丸主要通过调控炎性反应、氧化应激、心肌纤维化、细胞凋亡等生物学过程发挥治疗HFpEF的作用。结论本研究从网络药理学角度初步阐释了芪参益气滴丸治疗HFpEF的潜在活性成分和作用机制，揭示了其多成分、多靶点、多途径整合调节的效应特点，为后续开展基础实验研究提供了线索和依据。
		2020 Vol. 17 (1): 21-24 [摘要] ( 268 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 192 )

	25	高效液相色谱法同时测定川归补肾通络胶囊中2种成分的含量
		余静朱应成祁俊梁朝锋徐斌
		目的建立高效液相色谱法同时测定川归补肾通络胶囊中丹酚酸B和丹参酮ⅡA 2种成分的含量。方法采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱（5 μm，4.6 mm × 250 mm）；乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相，梯度洗脱，体积流速为1.0 mL/min；检测波长为270 nm（丹参酮ⅡA）、286 nm（丹酚酸B）；柱温设定为20℃。结果丹酚酸B、丹参酮ⅡA进样浓度分别在44.83～448.3 μg/mL、0.96～9.60 μg/mL范围内线性关系均良好，回归方程分别为Y = 12 650X-1973.3（r = 0.9996）、Y = 54 274X+22 206（r = 0.997），平均加样回收率分别为99.7%（RSD = 1.9%）、97.4%（RSD = 1.7%）。结论方法操作简便、结果准确、重复性及稳定性均较好，可用于川归补肾通络胶囊的质量控制。
		2020 Vol. 17 (1): 25-28 [摘要] ( 328 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 70 )

	29	高效液相色谱法同时测定糖足散中4种成分的含量
		徐璐娜1,2 夏苗芬2 周玉芳3 袁强1
		目的建立高效液相色谱法同时测定糖足散中4种成分的含量。方法采用 SilverSil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm，5 μm)，以乙腈-0.1%磷酸为流动相，梯度洗脱，流速1.0 mL/min，柱温35℃，检测波长为240 nm，进样量10 μL。结果羟基红花黄色素A、芍药苷、阿魏酸和β-蜕皮甾酮的回归方程分别为Y = 12 183X-5645.7，Y = 10 438X-22 481，Y = 34 706X-1790.1，Y = 13 500X-898.66，线性范围内线性关系良好，相关系数（r）均≥0.9995。平均加样回收率为96.86%～101.72%。结论该方法可为糖足散的质量控制研究提供科学依据。
		2020 Vol. 17 (1): 29-32 [摘要] ( 430 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 79 )

	33	SPE-UPLC法同时测定复方荆防颗粒中的升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量
		江丽余辉曹月霞龚春燕
		目的建立固相萃取-超高效液相色谱（SPE-UPLC）法同时测定复方荆防颗粒中升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量。方法采用固相萃取系统对复方荆防颗粒进行处理，色谱柱为ACQUITY UPLC HSS T3（2.1 mm×100 mm，1.8 μm），流动相为乙腈-水，梯度洗脱，流速为0.4 mL/min，检测波长254 nm，柱温为35℃。结果升麻素苷与5-O-甲基维斯阿米醇苷在5～80 mg/L范围内均有良好线性关系，线性回归方程分别为A ＝ 40 195C-248.67（r = 1.0000），A ＝ 42 577C+12 782（r = 1.0000）；平均加样回收率为98.11%、99.28%，RSD为1.92%、1.90%（n = 6）。结论 SPE-UPLC法简便准确且重现性好，可有效控制复方荆防颗粒的质量。
		2020 Vol. 17 (1): 33-37 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 144 )

综述

	38	原发性失眠的静息态功能磁共振研究进展
		关秋莉1,2 郭静1,3▲
		失眠发病机制尚不明确，静息态功能磁共振（rs-fMRI)为深入探讨失眠的脑功能变化提供了有力的技术支持。本文检索总结了近年原发性失眠rs-fMRI相关研究，发现异常脑区主要位于脑岛、前额叶、颞叶、边缘系统等认知-情绪相关脑区，且存在默认网络、突显网络等网络内部活动与连接异常，提示失眠与负性情绪密切相关，导致认知功能减退，过度觉醒。
		2020 Vol. 17 (1): 38-41 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 101 )

	42	胃肠道间质瘤治疗的研究进展
		崔仪1 韩振国2
		胃肠道间质瘤（GISTs）是一种消化道最常见的间叶源性肿瘤。外科手术是局限型或潜在可切除GISTs患者的首选治疗方式，但是，患者在接受手术治疗后，仍有较高的复发率。靶向药物的出现及手术方式的进步使目前GISTs的治疗呈现出微创化、阶段化、多学科化的特点，能够较好改善GISTs患者的生活水平。鉴于GISTs致病机制复杂性、临床治疗和预后的病情不稳定性，现对GISTs患者的治疗方式进行阐述。
		2020 Vol. 17 (1): 42-45 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 161 )

	46	雄激素受体剪接变异体7在去势抵抗性前列腺癌中的作用及其临床意义
		张烨王磊张璐钟云萍刘修恒
		去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是经过初次持续内分泌治疗后仍然进展的前列腺癌。CRPC的发生和发展机制极其复杂，目前尚未完全研究清楚，但雄激素受体（AR）信号的持续激活仍是重要因素。雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）是AR重要的变异体之一，其与CRPC发生、发展存在密切联系，在促进AR的再活化、肿瘤的生长转移以及耐药性的产生中起着重要作用，与内分泌治疗的敏感性和总体存活率降低相关，是一种潜在评价指标，深入研究AR-V7与CRPC的关系，不仅可以指导现阶段CRPC的用药，还可以为CRPC的治疗提供新的途径和方向。
		2020 Vol. 17 (1): 46-49 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 134 )

	50	中药阻断NF-κB信号通路抑制Ⅰ型单纯疱疹病毒感染的研究进展
		綦鲁博1 张保平2
		核转录因子-κB（NF-κB）是诱导抗病毒基因表达的重要转录因子，通过调控多种靶基因的表达在氧化应激、细胞凋亡、炎症等生理病理过程中起到重要作用。Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1）是一种广泛传播的病毒，可在世界范围内引起多种疾病。耐药株的出现增加了研发新型抗病毒药物的紧迫性，而药用植物及其提取物作为抗病毒药物越来越受到人们的关注。本文主要综述了HSV-1潜伏感染及复发的机制、HSV-1感染引发NF-κB激活机制及不同中药阻断NF-κB信号通路抑制HSV-1感染机制，以期为抗HSV-1的新药研发及控制病毒所致疾病提供参考依据。
		2020 Vol. 17 (1): 50-53 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 108 )

	54	miR-223与妊娠相关疾病的研究进展
		姚延娇1 杜楠1 谢艳艳1 卢丹2
		微小RNAs（miRNA）是一类大小为21~25个碱基的内源性非编码单链RNA分子，目前已经在不同的物种中被发现，且参与胚胎发育、细胞凋亡、细胞分裂、造血作用、癌症发生及病毒感染等多种生物学过程。Micro RNA 223（miR-223）是定位于X染色体q12一类miRNA，研究发现，miR-223可通过抑制白血病抑制因子、胰岛素样生长因子的表达而影响早期胚胎移植；在子痫前期孕妇外周血及胎盘组织中异常低表达，参与子痫前期的发生发展；在妊娠期糖尿病孕妇心肌细胞中低表达而在皮下脂肪中过表达，通过不同的机制调节机体葡萄糖的代谢；在胎膜早破孕妇中高表达，其靶基因参与免疫反应及抗炎反应负调控的生物学过程，被认为与绒毛膜羊膜炎密切相关，除此之外，miR-223在唐氏综合征患儿中具有高表达量。本文将就miR-223的表达水平与胚胎着床、子痫前期、妊娠期糖尿病等病理妊娠的研究进展作一总结阐述。
		2020 Vol. 17 (1): 54-57 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 132 )

	56	三联抗生素糊剂在牙髓病及牙周病治疗中的应用进展
		吕浩东1 黄闽2
		口腔微生态环境错综复杂，多种致病菌可导致根管内感染、牙周病、根尖周病的发作。而上述疾病的发生与牙齿和牙周组织结构有关，它们会吸引不同种类的致病菌在相应部位聚集，为有效应对这类疾病，抗生素组合的应用显得尤为重要。三联抗生素糊剂（TAP）是环丙沙星、甲硝唑和米诺环素3种抗生素的组合，具有良好的抗菌作用，可以有效控制根管内感染、促进牙髓血运重建。本文主要回顾和总结TAP在牙髓病和牙周病治疗中的应用。
		2020 Vol. 17 (1): 56-60 [摘要] ( 355 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 255 )

医药教育

	61	“对分课堂”联合标准化病人教学模式在心血管内科实习中的应用
		冯健1 邓莉2 钟毅1 查克岚1 郑建梅1
		目的探讨“对分课堂”联合标准化病人教学模式在心血管内科实习中的应用效果。方法将2018年6～9月于西南医科大学附属医院心内科实习的临床本科生60名，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组30名。试验组采用“对分课堂”联合标准化病人教学模式，对照组采用传统教学模式。心内科实习结束时，比较两组实习生的心血管内科理论知识、病历书写、相关技能操作成绩及教学效果评价。结果试验组的心血管内科理论知识、病历书写和相关技能操作成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。试验组的激发学习兴趣、巩固医学知识、提高自学能力、分析解决问题能力、医患沟通能力、临床思维能力、团队协作能力及文献检索能力评价满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 “对分课堂”联合标准化病人教学模式能明显改善心血管内科实习带教效果，提高实习生理论知识、病历书写能力和相关操作技能，从而达到提高临床本科实习生质量的目的。
		2020 Vol. 17 (1): 61-64 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 84 )

	65	优化卫生事业管理学术型博士培养模式的初探及思考
		邓皓月1 陈明亮2
		我国卫生事业正面临着前所未有的机遇与挑战，特别是在健康中国战略背景下，优化卫生事业管理人才培养模式是契合时代改革与发展的迫切需求。本文通过对三所美国知名高校卫生政策与管理系学术型博士培养模式的初步探讨，分析总结其特点，并提出从“聚焦人才培养定位，明确核心能力建设；契合国情的研究领域设置；以能力建设为中心的课程体系设置；构建合理的教育评价机制”四个维度优化我国卫生事业管理学术型博士培养模式。
		2020 Vol. 17 (1): 65-68 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 102 )

	69	大健康背景下中医药人才培养路径研究
		李宝赫1 刘鸿宇2 王贺3 张荣兴3 白宇4
		随着大健康时代的到来，一场关于医药健康产业的大变革正在悄然进行，面临着前所未有的机遇。同时，大健康产业对我国医药类人才的培养结构提出了更先进的要求，其需要服务型、复合型、创新型、研究型、实践型人才，而我国人才培养体系存在文化底蕴浅薄、经典著作掌握不足、临床研究方法与科技手段结合不当、社会实践能力薄弱、专业间结合性不强等诸多现象，无法满足社会需求。为健全高校人才培养体制，我国中医药院校应遵循以中医思维为基础、以职业发展为目标、以社会需求为导向、将企业评价引入评估、让实践贯穿于全过程的变革方向，深度构建服务大众的中医药人才培养新体系。
		2020 Vol. 17 (1): 69-72,77 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 256 )

	73	课程思政结合PDCA循环模式在医学教育中的应用
		崔莉1 迟海涛2 刘春娥3 张慧1 白鹰2
		“课程思政”是将德育元素融入到每一门课程中，让课堂教学成为落实思政教育、以德树人的主要渠道。本文探讨了课程思政通过PDCA模式应用在神经病学课程中的教学效果。通过PDCA管理模式把课程思政贯穿于课程教学的全过程之中，可以将教学内容、教学方法和评价机制有机地结合，使教师的教学活动有序和有效地进行。同时还能有效改善课堂教学设计，及时得到学生对知识的反馈，从而形成可复制、可推广的建设性方案。让课程思政成为教师教书育人的自觉行为，真正实现实际意义上的教学相长。
		2020 Vol. 17 (1): 73-77 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 288 )

	78	临床护理带教老师有效教学行为对实习护生生涯适应力的影响
		乔继华董树婉马莉
		目的探究临床护理带教老师有效教学行为对实习护生生涯适应力的影响。方法采用一般资料调查问卷、临床护理教师有效教学行为问卷、大学生生涯适应力量表对2017年10月~2019年3月正在乌鲁木齐市某三级甲等医院实习的278名护生进行问卷调查。结果乌鲁木齐市某三级甲等医院278名实习护生对临床护理带教老师有效教学行为的评价总得分为（17.95±5.01）分，护生生涯适应力总得分为（32.95±9.05）分；实习护生对临床护理带教老师有效教学行为评价与实习护生生涯适应力的总得分及各维度评分呈中、低度正相关（P < 0.05）。单因素分析结果显示，不同年龄、性别、文化程度、临床实习时间、对护理专业的态度、对实习环境的评价对护生生涯适应力水平有影响（P < 0.05）。分层回归分析结果显示，临床护理带教老师有效教学行为可引起实习护生生涯适应力得分34.4%的变异。结论临床护理带教老师有效教学行为对实习护生生涯适应力有一定影响，可考虑通过提升临床护理带教老师的有效教学行为来增强护生对护理事业的生涯适应力，进而提升护理质量。
		2020 Vol. 17 (1): 78-81 [摘要] ( 730 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 486 )

	82	逆向设计在全科医学专业基础教学中的应用
		柏银兰吕欣路延之康健吴兴安▲ 张芳琳▲
		加强全科医生培养是我国未来卫生事业发展所必须。逆向设计是用于设计教育课程的一种方法，是以学习目标为终点的教学方式。本文从医学基础主干课《医学微生物学》课程特点出发，根据逆向设计教学的程序，从明确教学实施对象、确定学习目标、设计和实施评估方法、教学课程的设置和教学方法的选择、课程的实施和总结评价5个方面进行设计和讨论，探索逆向设计用于医学院校全科医学基础教学的方式。
		2020 Vol. 17 (1): 82-85 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 54 )

临床研究

	86	不同表型支气管哮喘患者表皮生长因子及血管内皮生长因子的表达及其临床意义
		穆清爽古力鲜·马合木提努尔阿米娜·铁力瓦尔地黎静
		目的探究不同表型支气管哮喘患者表皮生长因子（EGF）及血管内皮生长因子（VEGF）的表达及临床意义。方法选取2017年8月～2018年12月就诊于新疆医科大学第二附属医院的急性支气管哮喘患者90例为研究对象。根据诱导痰细胞分型将研究对象分为中性粒细胞表型组（24例）及嗜酸性粒细胞表型组（66例），比较两组患者血清及痰液中EGF及VEGF水平，进一步对嗜酸性粒细胞表型组血清嗜酸性粒细胞（EOS）与EGF、VEGF进行相关性分析。结果嗜酸性粒细胞表型组血清及诱导痰EGF、VEGF水平显著高于中性粒细胞表型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。血清EOS与血清EGF、VEGF均呈正相关（r = 0.513、0.397，均P ＜ 0.05），与诱导痰EGF、VEGF水平同样呈正相关（r = 0.378、0.528，均P ＜ 0.05）。结论嗜酸性粒细胞表型哮喘患者的血清及诱导痰EGF、VEGF水平显著高于中性粒细胞表型支气管哮喘患者，并且与血清EOS水平有相关性。对血清EGF及VEGF进行检测可简化支气管哮喘患者的分型及诊疗流程，为不同表型支气管哮喘的治疗提供帮助。
		2020 Vol. 17 (1): 86-89 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 46 )

	90	基于虚拟现实的八段锦对养老机构老年骨质疏松症患者跌倒风险及生活质量的影响
		孙志成1,2 顾晓美1 欧阳钢1 奚旸1 张娜2 陈秀荣2 潘丽君2
		目的探讨基于虚拟现实（VR）的八段锦对养老机构老年骨质疏松症（OP）患者跌倒风险及生活质量的影响。方法选择2016年7月～2017年12月南京江宁沐春园护理院老年OP患者64例进行研究，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组32例。两组均接受常规抗骨质疏松治疗，观察组在此基础上采用基于VR的八段锦训练，每周训练3次，每次50 min，共训练12个月。观察两组患者的躯体功能、跌倒效能、疼痛程度、骨密度（BMD）、跌倒次数和生活质量。结果研究过程中，每组各有2例脱落。最终，对照组和观察组各30例。治疗前，两组患者简易躯体执行能力测试量表（SPPB）评分、修订版跌倒效能量表（MFES）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、简明健康调查简表（SF-36）评分比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗12个月后，两组患者SPPB、MFES、SF-36评分均较治疗前显著增加（P ＜ 0.05），VAS评分较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），且观察组的SPPB、MFES和SF-36评分均显著高于对照组（P ＜ 0.05），VAS评分显著低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗前，两组患者腰椎（L2-4）、股骨颈和全髋的BMD值比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗12个月后，两组患者各项BMD值均较治疗前显著增加（P ＜ 0.05），且观察组的各项BMD值显著高于对照组。治疗前12个月内，两组患者跌倒次数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗12个月内，两组患者跌倒次数均较治疗前显著下降（P ＜ 0.05），且观察组的跌倒次数显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于VR的八段锦可有效改善养老机构老年OP患者的躯体功能、跌倒效能、腰背部疼痛程度及BMD，降低跌倒风险和跌倒次数，提高其生活质量，易于在养老机构内推广应用。
		2020 Vol. 17 (1): 90-93,97 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 390 )

	94	支气管哮喘患者细胞间黏附因子-1、嗜酸粒细胞的水平变化及临床意义
		张长生张海涛
		目的探究支气管哮喘患者细胞间黏附因子-1（ICAM-1）、嗜酸性粒细胞（EOS）水平变化及临床意义。方法选择2012年1月~2017年12月于南京脑科医院（以下简称“我院”）就诊的支气管哮喘患者86例，根据患者病情及症状将其分为急性发作组（45例）和缓解组（41例），选择同期于我院进行健康检查人群52名作为对照组。比较三组患者血清ICAM-1、EOS水平及肺功能指标，并分析相关性。结果支气管哮喘急性发作组与缓解组ICAM-1与EOS水平明显高于对照组，且急性发作组高于缓解组（P ＜ 0.05）；支气管哮喘急性发作组与缓解组每分钟最大通气量（MVV）/预计值、呼气峰流速值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC）均低于对照组，且急性发作组低于缓解组（P ＜ 0.05）。Spearman相关性分析结果显示，支气管哮喘患者ICAM-1、EOS水平与FVC、FEV1呈负相关（r = -0.652，-0.548；r = -0.549，-0.598，均P ＜ 0.05）。结论 ICAM-1与EOS可能参与支气管哮喘发生、发展过程，分析ICAM-1含量与EOS计数变化对于支气管哮喘病情诊断与治疗具有重要的临床意义。
		2020 Vol. 17 (1): 94-97 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (712 KB) ( 40 )

	98	血清脂联素、胱抑素C与糖尿病肢体动脉闭塞症的糖脂代谢的关系
		徐丽英方豫东曹烨民赵满忱周敏杰
		目的探讨血清脂联素（APN）、胱抑素C（CysC）等与糖尿病肢体动脉闭塞症（DLAO）的糖脂代谢的相关性。方法选取2017年7月～2018年12月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的DLAO一期或二期患者77例以及糖尿病（DM）患者76例为研究对象，分别命名为DLAO组和DM组。所有对象检测体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）及血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、CysC、APN水平。对DLAO患者进行WHR、APN、CysC、Apo-A1为自变量的logistic逐步回归分析。对血清APN与BMI、WHR、糖尿病病程、TC、TG、HbA1c、CysC进行Pearson相关分析。结果 DLAO组的WHR、血清CysC水平明显高于DM组；DLAO组的血清APN、Apo-A1明显低于DM组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者FBG、HbA1c、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-B比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。logistic逐步回归分析发现高水平的血清APN为DLAO独立保护性因素，高水平的血清CysC为DLAO独立危险因素（P ＜ 0.05）。Pearson相关分析显示，血清APN水平与WHR、糖尿病病程、血清CysC水平呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05），与BMI、TC、TG、HbA1c无相关性（P ＞ 0.05）。结论血清APN、CysC对DLAO形成、发展中的糖脂代谢有一定的影响。
		2020 Vol. 17 (1): 98-101 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 110 )

	102	血清Hcy、ET-1联合尿U-mAlb/Cr比值对子痫前期患者早期肾损伤的诊断价值
		左金玲张晓欲王春爽陈宝丽易建平
		目的探究子痫前期早期肾损伤患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、内皮素-1（ET-1）及尿微量白蛋白/肌酐（U-mAlb/Cr）的诊断价值。方法选取2018年3月~2019年5月在河北省唐山市妇幼保健院收治的95例子痫前期患者进行研究，依据肾小球滤过率检测结果分为肾功能异常组（42例）、肾功能正常组（53例），另选取同期产检的60名健康产妇作为对照组，检测血清Hcy、ET-1、U-mAlb及尿液中Cr水平。结果与对照组比较，肾功能异常组与肾功能正常组血清Hcy、ET-1及尿U-mAlb/Cr水平均升高（P < 0.05）。与肾功能正常组比较，肾功能异常组Hcy、ET-1及尿U-mAlb/Cr水平均升高（P < 0.05）。肾小球滤过率、Hcy、ET-1、U-mAlb/Cr均为子痫前期患者早期肾损伤的独立危险因素。Hcy、ET-1、U-mAlb/Cr及三项联合诊断早期肾损伤ROC的AUC分别为0.815、0.774、0.832、0.892，灵敏度分别为75.78%、73.68%、78.94%、88.42%，特异度分别为78.94%、75.78%、85.26%、81.05%。结论子痫前期患者早期肾损伤后血清Hcy、ET-1水平及U-mAlb/Cr均升高，且均具有一定诊断价值。
		2020 Vol. 17 (1): 102-105 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (770 KB) ( 71 )

	106	小儿肺炎患者超敏C反应蛋白、α1酸性糖蛋白、触珠蛋白水平变化及意义
		聂军红苑丽双杨丽赵国光杨华蕾
		目的探讨超敏C反应蛋白、α1酸性糖蛋白、触珠蛋白及铜蓝蛋白水平变化对检测小儿肺炎的临床意义。方法选择2017年1~6月在河北省衡水市第二人民医院（以下简称“我院”）接受治疗的96例小儿肺炎患者，根据病因分为三组，细菌性肺炎组患儿49例，支原体肺炎组患儿27例，病毒性肺炎组患儿20例，同时选择同期于我院进行健康体检的60名健康儿童作为健康对照组。检测并比较各组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、α1酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（HP）及铜蓝蛋白（CP）水平。结果细菌性肺炎组、支原体肺炎组hs-CRP、AAG、HP水平明均显高于病毒性肺炎组及健康对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。细菌性肺炎组、支原体肺炎组中重症患儿的hs-CRP、AAG、HP水平均高于轻症患儿，hs-CRP、AAG、HP水平随着病变严重程度而升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。AAG、HP与hs-CRP均呈显著正相关（r = 0.7074、0.7874，P < 0.01）；AAG与HP呈显著正相关（r = 0.6882，P < 0.01）；CP与hs-CRP、AAG、HP无明显相关性（P > 0.05）。结论细菌性、支原体患儿hs-CRP、AAG、HP水平明显高于病毒性肺炎及健康儿童。hs-CRP、AAG、HP有良好的相关性，三者可作为小儿肺炎的诊断和预测病情程度的重要参考，在临床治疗上有一定的指导意义。
		2020 Vol. 17 (1): 106-109 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 147 )

	110	高流量氧疗与标准氧疗对免疫功能低下AHRF患者的生存获益分析
		张明明1 张琦1 舒勤琴1 王薇2 张星2▲
		目的探讨高流量氧疗与标准流量氧疗对免疫功能低下的急性低氧血症呼吸衰竭（AHRF）患者的生存获益差异。方法选取2017年5月~2019年3月上海市第一人民医院、上海市东方医院3个重症监护室（ICU）72例患者。根据入院的月份采取奇偶分配法，分为高流量组和标准流量组，每组36例。高流量组使用氧疗装置提供氧气，标准流量组可使用任何装置或装置组合提供氧气，共观察28 d。比较两组28 d总死亡率，ICU内死亡、ICU外死亡人数，有创通气人数，ICU获得性感染人数，ICU住院时间、总住院时间；分析两组随机化因素对死亡率和28 d累积有创机械通气率的风险比；事后分析使用插管患者的模型和子集分析。结果两组28 d总死亡人数、ICU内死亡人数、ICU外死亡人数、有创通气人数、总住院时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；高流量组ICU获得性感染低于标准流量组，ICU住院时间短于标准流量组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。随机化因素对28 d死亡率差异无统计学意义（P ＞ 0.05），对累积有创机械通气率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论在免疫功能低下的AHRF患者中，与标准流量氧疗比较，高流量氧疗并未显著降低28 d死亡率和累积有创机械通气率，但可以在短期内改善患者的氧合指标(PaO2/FIO2)，缩短ICU内住院时间，降低ICU内获得性感染率。
		2020 Vol. 17 (1): 110-114 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 91 )

	115	睡眠穴位贴敷联合性格色彩分析学护理治疗失眠的临床效果
		王秋燕
		目的观察中药睡眠穴位贴敷联合性格色彩分析学护理治疗失眠的临床效果。方法选择2016年1月~2017年1月杭州市中医院就诊收治的90例失眠患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为基础组、敷贴组、联合组，每组30例。基础组采用常规护理，贴敷组在常规护理基础上采用睡眠贴贴敷双侧涌泉穴，联合组在贴敷组的基础上加用性格色彩分析学进行心理护理。比较三组临床效果、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、不良反应发生率。结果联合组的总有效率明显高于贴敷组和基础组，贴敷组总有效率高于基础组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。三组护理前PQSI评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；护理后三组PQSI评分均低于护理前，且联合组低于贴敷组和基础组，贴敷组低于基础组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。三组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论中药睡眠穴位贴敷联合性格色彩分析学治疗失眠临床效果显著，可有效改善患者焦虑及睡眠状况，提高睡眠时间，且安全可靠，值得推广。
		2020 Vol. 17 (1): 115-118 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 38 )

论著

	119	超声引导下双线定位技术在桡动脉穿刺中的应用
		郝帅池萍贺海丽权哲峰▲
		目的探讨超声引导下双线定位技术在桡动脉穿刺中的临床效果。方法选取2018年9月~2019年6月首都医科大学附属北京佑安医院拟行桡动脉穿刺的患者80例，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规超声引导下桡动脉穿刺，观察组采用双线隔离线定位技术，比较两组首次穿刺成功率、穿刺失败率、超声定位时间和并发症发生情况。结果观察组首次穿刺成功率高于对照组，超声定位时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；两组穿刺失败率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论双线隔离线定位技术能明显提高超声引导下桡动脉穿刺的首次穿刺成功率和超声定位时间。
		2020 Vol. 17 (1): 119-121 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (335 KB) ( 37 )

中医中药

	122	壮方柔肝化纤颗粒治疗肝肾阴虚型乙肝肝硬化腹水的效果
		吴姗姗1 吕艳杭1 王振常2▲ 符燕青1 陈美岑1 吕黄华1
		目的观察壮方柔肝化纤颗粒治疗肝肾阴虚型乙肝肝硬化腹水的效果。方法选取2017年2月～2019年2月于广西中医药大学第一附属医院及广西国际壮医医院肝病科确诊为肝肾阴虚型乙肝肝硬化腹水患者70例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组采取内科常规治疗，观察组在对照组的基础上采用壮方柔肝化纤颗粒。比较两组治疗后的总有效率及治疗前后的中医证候积分、肝功能指标、体重、腹围及24 h尿量。结果观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后的黄疸、食欲减退、腹胀腹泻、肝脾肿大积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平均低于治疗前，白蛋白水平高于治疗前，且观察组改善较对照组显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。与治疗前比较，两组治疗后体重降低，腹围减小，24 h尿量增加，且观察组改善较对照组显著，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论壮方柔肝化纤颗粒治疗肝肾阴虚型乙肝肝硬化腹水能明显提高患者的治疗效果，改善肝功能及生存质量，值得借鉴。
		2020 Vol. 17 (1): 122-125 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 103 )

	126	段光堂教授运用健脾补肾泄浊化瘀法治疗慢性肾衰竭经验撷菁
		王慧敏1 吴毅伟2 陈祉娴3
		段光堂教授认为慢性肾衰竭的基本病机为本虚标实，以脾肾虚损为本，湿浊、瘀血壅扰为标。健脾补肾泄浊化瘀法是治疗本病的基本法则。本文主要从病因病机及治则、肾衰Ⅰ号及肾衰Ⅳ号方组方分析、临床应用等几个方面探讨段光堂教授治疗慢性肾衰竭的学术观点及临证经验。临床总结以肾小球疾病为主所致的慢性肾功能衰竭，临床多表现为脾肾气（阳）虚为主；而以小管间质疾病所致的慢性肾功能衰竭，则多表现为肾气（阳）不足为主。采用补益脾肾为主，研制成肾衰Ⅰ号、Ⅳ号方治疗本病临床取得良好疗效，为无数慢性肾衰竭患者延缓了肾功能进展，推迟了进入透析的时间，并附验案二则。
		2020 Vol. 17 (1): 126-129 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (729 KB) ( 214 )

	130	调任通督针法治疗多囊卵巢综合征不孕症临床思路与方法探析
		吴家满1 卓缘圆2 叶杨阳3 黄小乐1 杨卓欣2 宁艳1
		多囊卵巢综合征在祖国医学中归属“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴，为引起育龄期妇女内分泌代谢紊乱及影响生育力的常见疾病之一。多年来，有关多囊卵巢综合征不孕症的中医理论层出不穷，对于该病的针灸治疗方法众多。本文根据多囊卵巢综合征的中医病因病机、任督脉循行及主治作用分析多囊卵巢综合征的临床诊治思路，并在此基础上提出采用调任通督的理论指导针灸治疗，以期作为防治多囊卵巢综合征不孕症的有效途径。
		2020 Vol. 17 (1): 130-133 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 100 )

	134	小儿哮喘湿邪辨治古今探微
		边安政1 张桂菊2
		通过对相关古代文献的分析，总结湿邪在小儿哮喘发病的作用机制，概述古代、近现代从湿论治哮喘的方法及方药特点。感触湿邪是小儿哮喘发病的重要原因之一，基于儿童肺脾肾不足的生理特点，湿邪阻滞气机可致痰浊、气虚、阴虚、痰瘀等，其中痰瘀等病理产物可进一步阻碍气机与津液输布，加重哮喘的临床发作。结合湿邪的性质与儿童的生理特点，治疗上常用化痰止咳平喘药、利湿药、健脾益肺补肾药，以求标本兼治。
		2020 Vol. 17 (1): 134-137 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 72 )

	138	泻肺逐饮法治疗结核性胸膜炎的临床效果
		朱金月1,2 郑敏1,2 倪维3,4
		目的探讨泻肺逐饮法治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法选取2017年2月～2019年1月湖北省中医院肺病科收治的86例结核性胸膜炎患者，按照抛硬币法随机分为对照组和治疗组，每组各43例。入院确诊后对照组予以西医常规抗结核治疗，治疗组在西药的基础上结合泻肺逐饮法治疗，两组均连续治疗2个月。比较两组治疗后的临床疗效及治疗前后的中医证候积分、胸腔积液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平。结果治疗组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后TNF-α、CRP水平均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论泻肺逐饮法联合西医抗结核治疗能提高结核性胸膜炎患者的临床效果，更好改善患者的症状，降低患者炎性因子水平，临床效果显著，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (1): 138-141 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 84 )

	142	韩延华教授治疗肾虚血瘀型卵巢早衰经验总结
		孙美娜韩延华
		卵巢早衰是女性在40岁之前由卵巢功能低下引起的以闭经、不同程度低雌激素症状为主要临床表现，严重影响女性生殖与身心健康的一类疾病。其病因多样，病机复杂，治疗棘手，为困扰育龄期妇女的疾病之一。中医认为本病多与肝、肾两脏相关，且中药治疗效果显著。笔者总结韩教授治疗肾虚血瘀型卵巢早衰的临床经验，从肾论治，以瘀血为其病理产物，以益肾填精、调冲活血为治疗原则，应用经验方补肾活血调冲汤，疗效甚佳。
		2020 Vol. 17 (1): 142-145 [摘要] ( 279 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 92 )

	146	丘青中藤药治痹“七情”配伍规律探讨
		杜朝飞1 丘青中1 张一霖2 邢振龙1
		丘青中教授通过分析藤类药物的特点、配伍药物，将藤类药物应用于痹证的不同阶段。丘教授认为痹证早期多由损伤、寒凝、气滞、血瘀所致，形成气滞、瘀血、痰湿等病理产物，后期则多肝肾两亏，日久不愈则累及心肝脾。藤类药物应贯穿痹证治疗的始终，其善行表之经络，配伍虫类药物可搜风通络；佐以行气、化瘀、祛湿等药物则标本兼治；配伍补益肝肾之品可通补兼施；辅以养心、疏肝、补脾等中药可调畅情志、健脾安神；借助引经药可直达病所。
		2020 Vol. 17 (1): 146-148,152 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 77 )

	149	针刺治疗颈椎病效果判定标准异同研究
		姚园1 于惠博2 何威澎1 房耘耘1
		目的查找出国内判断针刺颈椎病疗效的常用标准/量表，并梳理出不同标准/量表关注的内容，以期找到共性的疗效判定内容，为进一步确定针刺治疗颈椎病疗效核心指标集奠定基础。方法运用文献研究法，在中国知网、万方数据库检索发表于2015年1月～2019年1月，检索主题为“颈椎病”合并“疗效标准”，关键词为“针刺”，最终纳入文献研究60篇，围绕针刺治疗颈椎病的疗效判定标准及其内容（维度、条目），主要结局及其测量工具、计分方式，次要结局及其测量工具、计分方式等进行文献计量分析。结果针刺治疗颈椎病效果判定常用《中医病证诊断疗效标准》；针刺治疗颈椎病主要结局以有效率为主，次要结局以疼痛为主；针刺治疗颈椎病效果常用标准/量表中疼痛、感觉障碍等是关注较多的维度；颈部疼痛、肩背疼痛等条目分值占比较大。结论国内针刺治疗颈椎病的效果评价应关注患者整体变化；衡量针刺治疗颈椎病疗效的结局指标集中在有效率和疼痛，常用测量工具主观性强，计分方式不统一；标准/量表维度和条目内容相差较大；开发针刺治疗颈椎病的特异性量表，或建立针刺治疗颈椎病的核心疗效指标集。
		2020 Vol. 17 (1): 149-152 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (772 KB) ( 49 )

影像与介入

	153	动态对比增强MRI联合磁共振弥散加权成像在宫颈癌患者分期诊断中的应用价值
		欧阳琴1 许海2 马臻3
		目的探讨DCE-MRI联合DWI（DCE-MRI+DWI）与在宫颈癌患者分期诊断中的应用效果，指导临床诊断。方法选择2017年12月~2018年12月于湖北中医药大学黄家湖医院住院治疗且经病理检查确认为宫颈癌患者83例，术前均进行常规MRI检查及动态对比增强MRI联合DWI检查，与术后病理检查分期相比较，探讨两种方法检查的准确性。结果不同宫颈癌FIGO临床分期及不同分化程度患者DCE-MRI的ktrans值、kep值，DWI的ADC值差异有统计学意义（P < 0.05）。常规MRI与DCE-MRI+DWI对于宫颈癌病理分期诊断的准确率分别为62.65%、95.18%，差异有统计学意义（P < 0.05）。在对癌旁边组织受侵的分析中，常规MRI的灵敏度和特异度分别为83.33%、78.72%，DCE-MRI+DWI的灵敏度和特异度分别为97.22%、95.74%，DCE-MRI+DWI的灵敏度与特异度均高于常规MRI，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论与常规MRI比较，DCE-MRI+DWI在宫颈癌分期诊断中准确性更高，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 17 (1): 153-156,164 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (860 KB) ( 89 )

	157	良恶性甲状腺结节的CT诊断与BRAF基因相关性研究
		黄俊杨烁慧杨雪蓉杨玉婵成建明詹松华
		目的探讨良恶性甲状腺结节的CT征象特点以及与BRAF基因表达的相关性。方法收集上海中医药大学附属曙光医院2015年1月~2017年12月经病理确诊并有完整CT检查资料的甲状腺结节病例87例，记录良恶性结节的CT特点并进行单因素分析，同时进行BRAF V600E基因突变检测。结果 87例甲状腺结节患者中，共发现结节103个，其中良性结节62个，恶性结节41个。良性组CT特征为结节形态规则、边缘清晰，部分其内可见囊变，增强扫描后，表现为明显不均强化，与周围组织关系清晰；恶性组CT特征为结节边界模糊，形态不规则，部分内部可有细点状钙化，增强扫描后可见病灶处体积增大，部分可见“瘤周强化残圈”或“半岛样强化”，淋巴结肿大。与良性结节比较，恶性结节在病灶的数目、形态、边界、强化表现和肿大淋巴结方面的差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），恶性结节BRAF基因15号外显子V600E突变型比例明显高于良性结节（P ＜ 0.05）。结论甲状腺结节的CT表现具有一定的特征性，结合BRAF V600E基因突变检测，对于减少漏诊和误诊有一定的参考价值。
		2020 Vol. 17 (1): 157-160,168 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (792 KB) ( 86 )

	161	意外胆囊癌的影像学特征及误漏诊分析
		刘杨朱斌▲ 何健周群
		目的讨论意外胆囊癌的影像学特征，分析误漏诊原因并提出防范措施，减少意外胆囊癌的发生。方法回顾性分析2016年1月到2018年12月南京鼓楼医院收治的12例意外胆囊癌患者的术前CT、MRI图像，并与病理结果对比。结果 12例患者术后病理均确诊胆囊癌，影像学检查8例误诊，其中7例为腔内型癌，1例为壁厚型癌；4例漏诊，均为壁厚型癌。结论壁厚型胆囊癌容易漏诊，腔内型胆囊癌易误诊，加强对胆囊病变的影像特征认识，规范检查技术，可以提高诊断意外胆囊癌的准确率。
		2020 Vol. 17 (1): 161-164 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 194 )

药物与临床

	165	对高病毒载量慢性乙肝初治患者血清Mig、RANTES及肝纤维化指标表达的影响
		李骁
		目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合替诺福韦酯对高病毒载量慢性乙肝初治患者血清γ干扰素诱导的单核因子（Mig）、调节活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子（RANTES）及肝纤维化指标表达的影响。方法选取2016年6月～2017年12月于四川大学华西广安医院进行治疗的168例HBeAg阳性慢性乙肝患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，各84例。对照组患者接受替诺福韦酯单药治疗，试验组在此基础上加用聚乙二醇干扰素α-2a，两组均治疗6个月。比较两组患者的治疗效果和血清Mig、RANTES及肝纤维化指标。结果试验组患者的HBV DNA转阴率、HbeAg转阴率和HBeAg血清转换率均显著高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者Mig和RANTES水平均较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），且试验组Mig和RANTES水平低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者血清肝纤维化指标（透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白和Ⅲ型前胶原蛋白）水平均较治疗前显著下降（P ＜ 0.05），且试验组治疗后血清肝纤维化指标水平低于对照组（P ＜ 0.05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合替诺福韦酯能显著降低乙肝患者血清Mig和RANTES水平，有效改善乙肝患者肝纤维化指标，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (1): 165- [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (367 KB) ( 27 )

临床检验

	169	采用“自上而下”和“自下而上”两种方法评定同一检测系统测定六项肿瘤标志物的测量不确定度
		李晶1 张绍军2 黄廷荣1 徐继勋1
		目的通过评定六项肿瘤标志物的测量不确定度，探讨“自上而下”和“自下而上”两种不同不确定度评定方法在临床实验室应用的适用性和差异性。方法依据Nordtest准则评定“自上而下”方法的不确定度，六项肿瘤标志物的室内质控数据作为实验室复现性引入不确定度分量的来源，2015～2018年6次卫生部室间质评回报数据和校准品溯源性数据作为偏移引入不确定度分量的来源，计算合成标准不确定度和相对标准不确定度。采用测量不确定度表示指南（GUM）评定“自下而上”方法的不确定度，引用实验室技术报告，分析实验室七大测量不确定度来源：设备吸光度的重复性，试剂舱温度波动，孵育盘温度波动，加样系统的重复性和准确性，系统携带污染率，环境温、湿度波动，离心机的校准，计算各分量的合成标准不确定度和相对不确定度。结果 “自上而下”的方法评定六项肿瘤标志物（甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199和总前列腺特异性抗原）的相对合成不确定度分别为：9.0%、7.2%、9.4%、8.3%、11.8%、9.8%；“自下而上”的方法统计结果分别为：8.0%、7.8%、8.1%、9.1%、8.1%、8.4%。两种方法数据比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 “自上而下”和“自下而上”的方法均可应用于临床实验室肿瘤标志物测量不确定度的评定。
		2020 Vol. 17 (1): 169-173 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (393 KB) ( 80 )

护理研究

	174	基于PubMed数据库患者自我管理研究热点的共词聚类分析
		黄楚君1 丁美祝1▲ 张广清2 梁桂兴1 胡佩欣1 胡思琴1
		目的了解患者自我管理研究热点及趋势，为后续研究提供思路和依据。方法检索PubMed数据库自建库至2018年9月患者自我管理研究相关文献，用文献计量学和共词分析方法，运用数据用书目信息共现挖掘系统（BICOMS）和SPSS 22.0软件对患者自我管理相关高频主题词进行聚类分析。结果共检索到相关文献1809篇，获得高频主题词58个，通过对高频主题词进行分析，发现患者自我管理研究逐步形成8个研究热点：患者自我管理效率、转归关系、医/护患关系、患者依从性、糖尿病、药物自我管理、慢性疾病自我护理和教育研究、慢性疾病与远程医疗。结论患者自我管理正处于蓬勃发展阶段，但研究水平和特色均有待提升，应逐步探索患者自我管理的标准化和体系化内容。
		2020 Vol. 17 (1): 174-178,186 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (964 KB) ( 137 )

	179	基于知信行理论模式的姑息护理关怀管理对晚期结直肠癌化疗患者的影响
		戴敏智夏丽敏左志贵吴祥斌叶琼瑶
		目的探讨基于知信行理论模式的姑息护理关怀在改善结直肠癌患者化疗期间疼痛程度、负性情绪的影响。方法选择2017年3月～2019年3月温州医科大学附属第一医院就诊的晚期结直肠癌化疗患者96例纳入研究，依据随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各48例。对照组患者化疗期间给予常规护理，干预组患者给予基于知信行理论模式的姑息护理关怀管理。比较两组患者在化疗期间的疼痛程度、负性情绪、营养水平。结果护理30 d后，两组患者疼痛视觉模拟评分量表评分、数字分级法评估量表评分均明显降低，且干预组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者护理30 d后的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分降低，且干预组低于对照组（P ＜ 0.05）；护理30 d后，两组患者血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量上升，且干预组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于知信行理论模式的姑息护理关怀能缓解结直肠癌患者化疗期间疼痛感，改善患者负性情绪及营养水平，提高患者生存质量，值得推广。
		2020 Vol. 17 (1): 179-182 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 317 )

	183	沟通模式的构建在门诊护理工作中的作用
		童帆朱春芳
		目的探讨沟通模式在门诊护理工作中的作用。方法结合门诊护理现状，对杭州师范大学附属医院（以下简称“我院”）32名门诊护士实施沟通模式，选取2018年1～2月我院100例门诊患者作为对照组，进行沟通模式实施前满意度调查，另外选取2018年5～6月我院100例门诊患者作为观察组，进行沟通模式实施后满意度调查，比较沟通模式实施前后门诊护士的沟通能力以及患者满意度情况。结果实施沟通模式后，门诊护士礼貌接触、热情介绍自己、详细告知和解释、关系询问、耐心解答问题、礼貌离开沟通步骤的得分及整体沟通能力得分较实施前均明显提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论沟通模式在门诊护士中取得了满意的效果，能够显著提高门诊护士的沟通能力和患者满意度，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (1): 183-186 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 82 )

	187	KTH整合式护理干预对社区脑卒中患者焦虑抑郁情绪的影响
		朱华云1 彭胜2
		目的探讨KTH整合式护理干预对社区脑卒中患者焦虑抑郁情绪的影响效果。方法便利抽样法选取2018年1～12月襄阳市襄城王府社区脑卒中患者92例为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组47例和对照组45例。对照组实施常规护理和健康教育，观察组在此基础上实施KTH整合式护理干预，干预前后2周采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行比较。结果干预前两组患者SAS、SDS得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），干预后，两组患者SAS、SDS得分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。结论 KTH整合式护理干预能够显著降低社区脑卒中患者焦虑抑郁情绪。
		2020 Vol. 17 (1): 187-189,193 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 134 )

	190	系统化护理干预对全脑血管造影术后尿潴留的影响
		吴玉媚贺为邵丹丹谭婉婷曾玉恩
		目的探讨系统化护理干预对全脑血管造影术后尿潴留发生率的影响，从而为脑血管疾病的临床护理提供参考。方法选取2017年5月～2019年5月广东省中医院珠海医院脑病内科实施全脑血管造影术患者265例，采用随机数字表法将患者分为观察组133例和对照组132例。对照组进行常规护理，而观察组在常规护理的基础上实施心理护理、健康教育、床上排尿训练等系统化护理干预措施。观察两组术后尿潴留发生率、排尿功能、并发症发生情况及患者治疗满意度。结果观察组患者术后尿潴留发生率明显低于对照组，排尿功能明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗总体满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论系统化护理干预可有效改善全脑血管造影术患者排尿功能，降低尿潴留及其他并发症的发生率，提高患者对治疗的满意度。
		2020 Vol. 17 (1): 190-193 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 160 )

	194	团体动力学干预应用于中青年血液透析患者的效果
		崔益鸿王德琴
		目的探究团体动力学干预应用于中青年血液透析患者的效果。方法选取2018年3月～2019年3月江苏省海安市人民医院收治的中青年血液透析患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予常规健康教育，观察组给予团体动力学干预为指导方案的健康教育，比较两组各项生化指标、创伤后成长评分及生活质量。结果观察组干预1个月后白蛋白、血磷、血钙、血钾、肌酐及尿素氮等生化指标水平均优于对照组（P ＜ 0.05）；观察组干预1个月后创伤后成长评分高于对照组（P ＜ 0.05）；两组干预1个月后WHOQOL-100量表评分均高于干预前（P ＜ 0.05），且观察组干预1个月后WHOQOL-100量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论团体动力学干预应用于中青年血液透析患者中，可有效改善患者白蛋白、血磷等生化指标水平，对于改善其预后效果具有重要意义，值得推广。
		2020 Vol. 17 (1): 194-封三 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (801 KB) ( 152 )

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