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2019年 16卷 30期刊出日期：2019-10-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药物与临床中医中药病例报告工作探讨临床检验

论著

	7	Irisin对H9C2心肌细胞缺氧复氧损伤后的保护作用
		吴娟1 张晓萌1 常盼1 朱肖星2 李静1 王西辉1 王建榜1 于军3
		目的观察鸢尾素（Irisin）对缺氧复氧处理后H9C2心肌细胞的保护作用。方法将大鼠H9C2心肌细胞分为对照组、对照+Irisin组、缺氧复氧组、缺氧复氧+Irisin组。对照组正常培养，对照+Irisin组正常培养并给予10 ng/mL的Irisin，缺氧复氧组细胞行缺氧复氧处理，缺氧复氧+Irisin组细胞进行缺氧复氧处理后再加入10 ng/mL的Irisin。通过CCK-8检测心肌细胞活力，活性氧（ROS）荧光探针检测细胞内ROS含量，流式细胞术检测线粒体膜电位JC-1。利用RT-PCR检测心肌细胞caspase-3和caspase-9的mRNA含量。结果缺氧复氧组细胞活力显著低于对照组（P ＜ 0.01）；缺氧复氧+Irisin组细胞活力高于缺氧复氧组（P ＜ 0.05）。缺氧复氧组细胞内ROS水平高于对照组（P ＜ 0.01）；缺氧复氧+Irisin组ROS水平低于缺氧复氧组（P ＜ 0.05）。缺氧复氧组线粒体膜电位JC-1水平低于对照组（P ＜ 0.05）；缺氧复氧+Irisin组线粒体膜电位JC-1水平高于缺氧复氧组（P ＜ 0.05）。缺氧复氧组caspase-3及caspase-9的mRNA水平高于对照组（P ＜ 0.05）；缺氧复氧+Irisin组caspase-3及caspase-9的mRNA水平低于缺氧复氧组（P ＜ 0.05）。结论 Irisin可提高心肌细胞缺氧复氧处理后的细胞活力，减少ROS生成，恢复线粒体膜电位，抑制凋亡通路，可作为改善心肌缺血再灌注损伤的潜在治疗药物。
		2019 Vol. 16 (30): 7-11 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (1109 KB) ( 90 )

	12	微环DNA表达抗EpCAM/抗CD3双特异BiTE分子的抗卵巢癌细胞体外实验研究
		陈远群1 谌平2 陈国创2 韦枝红3
		目的探讨抗EpCAM/抗CD3 BsAb分子蛋白对体外卵巢癌细胞生长的抑制效果。方法采用非病毒载体微环DNA表达抗EpCAM/抗CD3 BsAb分子蛋白。观察不同浓度（1×10-3、1×10-4、1×10-5、1×10-6、1×10-7、1×10-8 μg/mL）抗EpCAM/抗CD3 BsAb分子蛋白加至卵巢癌细胞及T细胞中，经6 h和12 h培育后，利用倒置荧光显微镜观察活细胞与死亡细胞数量及形态变化。结果倒置显微镜下可见加抗体后卵巢癌细胞与T细胞明显聚集成块，周围见大量死亡细胞。相同时间下，随着浓度的增加，T细胞介导的卵巢癌肿瘤细胞的杀伤效果并不会一直增强。当浓度达到1×10-4 μg/mL时，培育6 h和12 h时的杀伤均达到最大，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论新型的微环DNA表达系统所表达的抗EpCAM/抗CD3 BsAb对体外卵巢癌细胞生长具有抑制作用，未来可作为一种有效的抗卵巢癌肿瘤的靶向治疗药物。
		2019 Vol. 16 (30): 12-16 [摘要] ( 258 ) HTML (1 KB) PDF (958 KB) ( 86 )

	17	人参皂苷Rb1调控内质网应激对脓毒症小鼠重要脏器的保护作用
		黄敏1 陶星宇2 贾宝辉3,4 杨少龙5 徐春凤1
		目的观察人参皂苷Rb1对脓毒症小鼠重要脏器内质网应激的影响，探讨人参皂苷Rb1对脓毒症保护作用的分子机制。方法采用盲肠结扎并穿孔（CLP）法复制脓毒症模型。取60只成年（4~6周龄）C57BL/6雌性小鼠按随机数字表法分为正常组、假CLP组、人参皂苷组及CLP组，每组各15只。观察小鼠的一般状态，术后24 h处死小鼠，取心肌、肺组织行病理学检查。采用Western blotting法检测心肌和肺组织葡萄糖调节蛋白78（GRP78）及caspase-12蛋白的表达。结果与CLP组比较，人参皂苷组小鼠的一般状态明显改善。与CLP组比较，人参皂苷组肺泡组织结构相对清晰、完整，炎症细胞浸润减轻，肺泡大小均匀；人参皂苷组心肌组织的炎症细胞浸润较少，心肌横纹可见，坏死细胞少。与CLP组比较，人参皂苷组心肌及肺组织GRP78、caspase-12蛋白表达水平均显著减少，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。结论人参皂苷Rb1可以减轻脓毒症小鼠的感染严重程度，对小鼠心脏及肺组织的损伤有一定保护作用，其机制可能与人参皂苷Rb1抑制内质网应激的过表达有关。
		2019 Vol. 16 (30): 17-20,25 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (987 KB) ( 127 )

	21	川楝子提取物中川楝素在大鼠体内的药代动力学研究
		于娇妍王庆伟石磊赵军张瑞涛张旸徐媛
		目的通过高效液相色谱-质谱联用法（LC-MS/MS）测定大鼠口服川楝子提取物川楝素在大鼠体内的血药浓度，研究其在大鼠体内的药代动力学特征。方法采用ZORBAX Eclipse Plus C18（4.6 mm×100 mm，3.5 μm）为色谱柱，乙腈-0.01%甲酸水为流动相，梯度洗脱（0～4 min：乙腈5%～55%；4～6.5 min：乙腈55%；6.5～9 min：乙腈55%～5%），流速为0.6 mL/min，进样体积：5 μL；扫描方式为多反应检测扫描，离子化方式为电喷雾离子源，负离子模式。雄性SD大鼠24只，按体重随机分为三组，每组8只，分别为低剂量组（15 g生药/kg）、中剂量组（30 g生药/kg）、高剂量组（60 g生药/kg），给药后各时间点眼眶取血，样品处理后进样，采用DAS 2.0软件计算药代动力学参数。结果大鼠血浆川楝素浓度在1.02～306 ng/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系（r = 0.9953），大鼠灌胃不同剂量川楝子提取物后，与中、低剂量组比较，高剂量组最大血药浓度升高，药时曲线下面积、清除率、表观分布容积降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而中剂量组与低剂量组各参数比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论建立了大鼠血浆中川楝素的LC-MS/MS测定方法，该方法简便、准确，可用于大鼠血浆中药代动力学研究。
		2019 Vol. 16 (30): 21-25 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (899 KB) ( 144 )

	26	蓬子菜水溶液联合针灸疗法治疗下肢慢性皮肤溃疡的效果
		苑海刚1,2 赵钢2 贾振2 吕勃川2 黄艳红2 张百亮2 姜德友2 王学军1
		目的观察蓬子菜水溶液联合针灸疗法治疗下肢慢性皮肤溃疡的临床效果。方法选取2019年1～5月黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科住院治疗符合实验纳入标准的下肢慢性皮肤溃疡患者86例，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各43例。两组患者针对病因积极治疗原发病症，创面每日局部清创换药。实验组溃疡面喷洒蓬子菜水溶液，同时选择患肢多个穴位针灸与艾灸，每日1次；对照组患者溃疡面喷洒贝复济溶液。两组患者连续性治疗4周。实验开始及结束时，通过无菌透明生物膜描膜法计算溃疡面积，对两组患者溃疡愈合情况进行比较。记录并比较两组治疗后溃疡病灶痊愈时间。按照创面肉芽组织变化评价标准记录两组治疗后各级患者数量，对创面肉芽组织变化进行比较。结果实验组治疗总有效率高于对照组，治疗后创面新生肉芽组织变化优于对照组，溃疡病灶愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论蓬子菜水溶液联合针灸疗法治疗下肢慢性皮肤溃疡的临床效果显著，且明显优于贝复济，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (30): 26-29 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 35 )

综述

	30	动脉硬化与心血管疾病的研究进展
		樊雅青张大庆
		动脉硬化是动脉结构和功能异常的可靠特征，是动脉僵硬度的最佳标志之一。近年研究展示，动脉硬化心血管事件包括急性心肌梗死、卒中和心力衰竭，以及全因死亡的强有力的预测因素。科学规范地进行动脉硬化的无创检测对于心血管疾病的防治具有重要的指导意义。本文系统地评价动脉硬化的不同无创测量方法，深入总结并探讨动脉硬化与心血管疾病生物标志物、靶器官损害以及心血管终点事件的关系。
		2019 Vol. 16 (30): 30-33,49 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 267 )

	34	小胶质细胞极化在脑缺血中的研究进展
		杨程显包新杰王任直
		国内外学者积极研发新技术和新药物，希望通过延长治疗时间窗、促进神经再生、降低神经炎性反应等方法改善脑缺血相关症状。尽管学术界和产业界对此投入巨大，近年来却未见突破性转化成果，提示进一步阐明脑缺血发病机制的必要性。在生理状态中，小胶质细胞在监测脑内微环境、促进突触发育、维持突触正常功能和神经可塑性方面发挥重要调节作用。脑缺血可导致小胶质细胞极化，调节小胶质细胞极化后损伤和修复双重功能的平衡被视作重要的脑保护治疗靶点，相关药物在动物实验中具有一定的神经保护作用。本文对小胶质细胞在脑缺血后的极化特征、调节机制和药物研发领域的进展作一综述。
		2019 Vol. 16 (30): 34-37 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 125 )

	38	整合素β1-FAK-Ras-MAPK信号转导通路与肿瘤关系的相关研究进展
		阳莲洪莉
		整合素β1是整合素家族的主要成员，可以激活多种信号转导途径。FAK-Ras-MAPK信号转导通路是由整合素β1介导的一条重要的信号转导通路，该通路与许多疾病的发生发展密切相关，也是肿瘤发生发展的重要机制之一。这主要与其可以诱导上皮-间质转化、促进肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤血管的生成有关，因此该通路也是治疗肿瘤的潜在靶点。本文就整合素β1-FAK-Ras-MAPK信号转导通路的组成、转导机制及其与肿瘤发生发展的相关研究进展予以综述。
		2019 Vol. 16 (30): 38-41 [摘要] ( 437 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 93 )

	42	黄精治疗认知障碍的研究进展
		韦妮娜1,2 徐曼曼2 高少才3 潘菊华2 黄世敬2▲ 王彦云2
		本文查阅近年来国内外黄精药理作用方面的文献报道，对其治疗认知功能障碍的作用机制进行分析、归纳和总结，得出黄精及其有效成分和黄精复方制剂能够有效改善具有认知障碍生物的学习记忆能力，缓解失眠、乏力、健忘等症状，调节各项生理生化指标，保护心脑血管，抗炎，抗衰老，提高免疫功能的结论。表明黄精在防治认知障碍方面疗效确切，可为临床防治认知功能障碍提供参考，为研发健脑益智新药提供新思路。
		2019 Vol. 16 (30): 42-45 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 51 )

	46	慢性心力衰竭心脏运动康复的中西医研究进展
		王新婷贾美君刘永明
		慢性心力衰竭（CHF）已成为全球最主要的公共卫生问题。运动能力及运动耐量的减退是慢性心力衰竭的主要症状之一，严重影响了CHF患者的生活质量。心脏康复能有效改善CHF患者的心功能和生活质量。运动训练是心脏康复的核心内容，西医方面，心脏运动康复模式主要包括有氧训练、抗阻训练、柔韧性训练等；中医方面，主要是中医运动功法，包括太极拳、八段锦、五禽戏等。本文对CHF患者心脏运动康复的中西医研究进展进行综述。
		2019 Vol. 16 (30): 46-49 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 133 )

调查研究

	50	贵州省不同年级本科男护生专业态度现状及相关因素研究
		柳家贤1 李佳2
		目的了解贵州省不同年级本科男护生专业态度现状及相关因素。方法于2017年9～10月通过随机抽样法抽取贵州省遵义医科大学、贵州医科大学、贵阳中医学院102名男护生进行了一般资料问卷和专业态度量表调查。以多元逐步线性回归分析相关因素。结果男护生专业态度得分为（4.81±0.96）分，一、二年级得分显著高于四年级（P ＜ 0.05）。多元逐步回归结果显示，年级、是否认为男生适合当护士、是否认为护理专业教师对护理专业持积极态度是专业态度得分的相关因素（P ＜ 0.05）。结论本科男护生专业态度中立偏积极。教育者应关注男护生实习期间的专业情感教育，促进其形成积极稳定的专业态度。
		2019 Vol. 16 (30): 50-53,61 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (476 KB) ( 103 )

	54	社区中老年2型糖尿病患者自我管理知信行水平与生存质量相关性分析
		成传芳陈园园郭善萍闫苗苗段功香
		目的探讨社区中老年2型糖尿病患者自我管理知信行水平与生存质量的相关性。方法使用糖尿病知识、态度、行为简化量表，糖尿病患者生存质量特异性量表，于2018年11月～2019年3月，对衡阳市青山、天马山、黄茶岭、松木塘四所社区233例中老年2型糖尿病患者进行问卷调查。结果共发放问卷237份，最终回收有效问卷233份，有效回收率为98.31%。233例2型糖尿病患者生存质量总分为（53.03±11.78）分。自我管理知识均分为（16.93±3.80）分，自我管理态度均分为（4.36±0.51）分，自我管理行为均分为（9.82±1.93）分，均与生存质量总分、心理功能及社会关系维度呈正相关（P ﹤ 0.05）。结论社区中老年2型糖尿病患者生存质量处于中等偏上水平，患者自我管理知信行水平与生存质量呈正相关。
		2019 Vol. 16 (30): 54-57,65 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 60 )

	58	江苏省部分地区宫内节育器使用情况及不良反应影响因素分析
		张敏1，2 林洁1，2 杨月华1，2 周健1，2▲ 孙志明1，2 许豪勤1，2
		目的分析医疗卫生和计划生育机构资源整合后江苏不同地区宫内节育器（IUD）使用后的不良反应情况。方法 2016年1～12月在苏北、苏中和苏南各选取1个区县级妇幼保健计划生育服务中心作为研究单位，将要求放置IUD并自愿参加本研究的269例育龄妇女作为研究对象，随访观察1年的不良反应发生情况，其中苏北88例，苏中90例，苏南91例。结果不同地区置器对象的职业和文化程度差异均有统计学意义（P < 0.05）。苏北首次置器对象较多，地区间差异有统计学意义（P < 0.05）。苏中高危置器对象较多，地区间差异有统计学意义（P < 0.05）。再次使用IUD对象中的高危对象明显高于首次使用对象（P < 0.05）。多因素分析发现，苏南IUD使用对象的不良反应发生率是苏北的5.41倍（OR = 5.41，95%CI：2.27～12.93）。结论卫生计生资源整合后各地区情况不尽相同，部分地区要注意对高危对象的医学随访，及时发现和处理不良反应，提高育龄妇女对避孕节育器服务工作的满意度，为群众提供优质的生殖健康服务，提高育龄人群的生殖健康水平。
		2019 Vol. 16 (30): 58-61 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (482 KB) ( 166 )

临床医学-内分泌

	62	MRP 8/14与2型糖尿病患者的甲状腺功能的相关性
		谷文莎石敏徐文东张红
		目的分析髓系相关蛋白8/14复合物（MRP 8/14）与2型糖尿病患者甲状腺功能的相关性。方法搜集2014年12月～2016年9月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病患者80例，根据MRP 8/14的中位数分为A组（MRP 8/14≤5.41 μg/mL）和B组（MRP 8/14＞5.41 μg/mL），每组各40例。记录所有被纳入者的性别、年龄、体重指数（BMI）、糖尿病病史、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素[血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）]和MRP 8/14等临床资料并对其进行分析。结果 A、B两组患者的性别、年龄、BMI、糖尿病病史、收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、FT3、FT4等指标比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。A组血清肌酐，ACR和TSH明显低于B组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。血清MRP 8/14水平与BMI、收缩压、血清肌酐、ACR、TSH呈正相关（P ＜ 0.05）。结论血清MRP 8/14与2型糖尿病患者的TSH水平呈正相关，故MRP 8/14可能参与2型糖尿病患者甲状腺功能的变化。
		2019 Vol. 16 (30): 62-65 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (336 KB) ( 71 )

临床医学-泌尿系统疾病

	66	不同公式在估算孤立肾人群肾小球滤过率的应用评价研究
		孙晗1 赵卫红2 吴曙华1 柯聪3 张园1▲
		目的探讨不同估算孤立肾人群肾小球滤过率公式的评估效能。方法纳入2009年1月～2018年12月在苏州大学附属第二医院行肾动态显象法评估肾功能的258名孤立肾患者，采用偏倚、四分位间距、误分期等指标来衡量9种肾小球滤过率（GFR）评估公式（MDRD、Peking、Macisaac、Steven 1、Steven 2、Steven 3、CKD-EPIScr、CKD-EPIScys C和CKD-EPIScr-Scys C）的准确性和精确性。结果以血清肌酐（Scr）为基础的3个估算公式在总体队列中至少高估参考的肾小球滤过率（rGFR）10 mL/（min·1.73m2），尤其Peking公式精确性和准确性均不佳，偏倚达33.8 mL/（min·1.73m2），3个公式在CKDl-3期均高估估算的肾小球滤过率（eGFR），而在CKD4-5期表现为低估eGFR。以Cys C和血清胱抑素C（Scys C）联合的两种预测公式呈现出较好精确性及一致性。其中，CKD-EPIScr-Scys C公式在总体队列、重度肾功能不全及后天性孤立肾人群中，中位偏倚的绝对值最小，分别是11.1、7.3、11.1 mL/（min·1.73m2）；准确性最高，分别是76.7%、85.7%、81.8%，与rGFR比较，P ＜ 0.001。结论本研究推荐孤立肾患者在评估肾脏功能时首选CKD-EPIScr-Scys C公式。GFR估算公式的精确性可能与GFR水平和肾功能标志物等因素有关，而与孤立肾分型无关。
		2019 Vol. 16 (30): 66-72 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (835 KB) ( 135 )

	73	保留前叶在等离子前列腺剜除术中的疗效观察
		熊波波1* 郭勇2* 张劲松1▲ 王海峰1 左毅刚1 王剑松1
		目的探讨保留前叶在经尿道前列腺等离子剜除术的效果。方法收集2017年10月～2019年1月由昆明医科大学第二附属医院泌尿一区诊断为前列腺增生患者80例的临床资料，所有患者行经尿道前列腺等离子剜除术，根据是否保留前列腺前叶，将患者分成不保留组和保留组，每组40例。比较两组患者术后6月后的膀胱残余尿（PVR）、最大尿流率（Q-max）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL），术后尿失禁发生率，患者生存质量评分和临床治疗效果。结果两组患者PVR、Q-max评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。保留组IPSS、QOL评分低于不保留组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。保留组术后尿失禁发生率低于不保留组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。保留组生存质量改善高于不保留组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。保留组治疗效果优于不保留组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论保护前列腺前叶的经尿道前列腺等离子剜除术是一种有效的手术方式，可以降低术后尿失禁的发生率。
		2019 Vol. 16 (30): 73-76 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (421 KB) ( 108 )

临床医学-骨科

	77	三种手术方式治疗DoyleⅠa型陈旧性锤状指畸形的效果比较
		齐保闯徐显春邱宇贾琳
		目的比较肌腱止点重建、皮肤紧缩缝合及远侧指间关节融合治疗陈旧性DoyleⅠa型锤状指畸形的临床效果。方法回顾分析2007年5月～2017年2月四川省宜宾市第一人民医院骨一科81例陈旧性DoyleⅠa型锤状指畸形的住院患者临床资料。根据患者选择的治疗方式分成重建组（40例）、紧缩组（27例）、融合组（14例）。术后随访12个月，比较三组间基本情况、手术及住院的一般情况、患指Dargan功能评价、手功能Carroll评分、视觉模拟疼痛评分（VAS）及患者主观满意度评价等。结果紧缩组手术时间、住院费用低于重建组和融合组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组患者住院时间、并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。融合组术后12个月，Dargan功能评价优良率明显低于重建组和紧缩组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组患者的Carroll手功能评分、VAS疼痛评分及患者满意度优良率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论三种手术方式均能达到患者较高的满意度及手的功能，均可用于治疗陈旧性锤状指畸形，需要依据病情及患者对治疗的要求合理选择。
		2019 Vol. 16 (30): 77-80 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 187 )

	81	独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床效果的系统评价及Meta分析
		吴海洋吴军豪
		目的系统评价独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法检索万方、中国知网、维普和中国生物医学文献数据库等中文数据库中独活寄生汤治疗LDH的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2019年1月30日。运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。观察组采用独活寄生汤加减治疗，对照组治疗方法有牵引、针刺、氯酸芬钠胶囊、美洛昔康、硬膜外封闭等。结局指标主要包括总有效率、视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果共检索出449篇文献，经筛选纳入13篇文献，共涉及1143例患者。观察组的总有效率优于对照组，差异有高度统计学意义（OR=5.37，95%CI：3.63，7.96，P ＜ 0.01）；VAS评分改善情况差异无统计学意义[MD＝ -1.20，95%CI：-2.69，0.28，P ＞ 0.05）；观察组不良反应少于对照组，差异有统计学意义（OR=0.15，95%CI：0.03，0.82，P ＜ 0.05）。结论独活寄生汤加减能有效缓解LDH患者的临床症状，安全性较好。但由于纳入的文献方法学存在不足，该结论尚有一定局限性，有待于高质量临床研究进一步证实。
		2019 Vol. 16 (30): 81-84,100 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (1677 KB) ( 38 )

	85	带血管腓骨移植与钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床对照
		邓迎杰1 龙强2 方锐1
		目的比较带血管腓骨移植术（FVFG）与钽棒植入术（TRI）治疗早期股骨头坏死（ONFH）的临床效果。方法收集2017年1月～2018年7月在新疆医科大学附属中医医院住院的23例（24髋）早期ONFH采用FVFG术的患者资料（FVFG组），另收集2015年1月～2016年12月收治的22例（23髋）TRI术患者资料（TRI组），比较两组术后6个月髋关节Harris评分和X线表现指数。结果 FVFG组2例患者因失去联系失访，最终21例患者获得随访，随访时间6～18个月，平均（12.71±2.30）个月。TRI组均获得随访，随访时间7～18个月，平均（13.31±1.33）个月。两组术后6个月髋关节Harris评分均高于术前（P ＜ 0.05），且FVFG组术后6个月髋关节Harris评分高于TRI组（P ＜ 0.05）。TRI组髋关节Harris评分优良率为54.55%（12/22），FVFG组髋关节Harris评分优良率为85.71%（18/21），两组优良率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。FVFG组术后6个月X线表现指数高于术前（P ＜ 0.05），且FVFG组术后6个月X线表现指数高于TRI组（P ＜ 0.05）。其中FVFG组5例有影像学进展，3例行全髋置换术；TRI组11例有影像学进展，11例行全髋置换术。两组并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 FVFG可改善早期ONFH患者髋关节功能，在防止远期股骨头塌陷方面优于TRI。
		2019 Vol. 16 (30): 85-88 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 72 )

	89	老年女性桡骨远端骨折患者的骨代谢指标检测分析及再发骨折的危险因素探讨
		李炎常军英▲ 穆卫庐贾东昭
		目的探讨老年女性桡骨远端骨折患者的骨代谢指标检测分析及再发骨折的危险因素。方法选择石家庄市第三医院2017年2月～2018年10月收治的182例老年女性桡骨远端骨折患者的资料进行回顾性分析，入院后均检测骨代谢指标，统计再发骨折的情况并分析其危险因素。结果患者血清碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原N末端肽（NTX-Ⅰ）水平分别为（37.56±5.83）U/L、（3.89±1.05）μg/L、（38.47±5.56）nmol/L；再发骨折的发生率为18.68%，高龄、体重指数（BMI）＜18 kg/m2、BMI＞25 kg/m2、伴2型糖尿病、伴骨质疏松症、伴下肢关节病、血清ALP ＜ 40 U/L、血清BGP ＜ 4.8 μg/L、血清NTX-Ⅰ＞20 mmol/L、独居均为再发骨折的独立危险因素（OR = 5.512、6.265、5.697、6.659、7.776、6.062、7.367、6.699、6.966、7.135，P ＜ 0.05）；植骨、早期负荷锻炼、服用钙盐均为再发骨折的独立保护因素（OR = 0.511、0.457、0.475，P ＜ 0.05）。结论老年女性桡骨远端骨折患者多伴有骨代谢异常，且高龄等均可增加再发骨折的风险，骨代谢异常均是其独立危险因素，植骨等则是其保护因素。
		2019 Vol. 16 (30): 89-92 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 97 )

妇幼医学

	93	留置宫内节育器与异位妊娠发生关系的Meta分析
		袁烁1 沈秋娴2 卢如玲1 邓高丕1▲
		目的通过荟萃分析探究留置宫内节育器（IUD）与异位妊娠发生的关系，为防治异位妊娠提供循证医学证据。方法检索时间为建库至2019年5月10日，检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、CNKI、WanFang、VIP数据库关于留置IUD与异位妊娠发生关系的随机病例对照研究，以异位妊娠的妇女为病例组，正常妊娠妇女为对照组，记录两组留置宫内节育器的例数。由3名研究者独立对符合纳排标准的文献进行数据提取，采用NOS评分进行文献质量评价，亚组分析或敏感性分析探讨异质性的来源。结果共纳入19项病例对照研究，其中病例组2736例，对照组3863例。分析结果提示，病例组发生异位妊娠的可能性是对照组的3.11倍，差异有高度统计学意义（P < 0.000 01）。结论 IUD是异位妊娠发生的危险因素之一。
		2019 Vol. 16 (30): 93-96 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (1020 KB) ( 24 )

	97	补肾活血汤对子宫内膜异位症相关性不孕患者宫腔冲洗液中HOXA10表达水平的影响
		刘凯丽1 汤伟伟2 万贵平2
		目的观察证属肾虚血瘀型的子宫内膜异位症（EMs）导致相关性不孕的患者给予补肾活血汤治疗后，宫腔冲洗液中HOXA10表达水平的变化。方法选取2016年12月~2018年6月，南京中医药大学附属中西医结合医院妇科，确诊为肾虚血瘀证型EMs相关性不孕的20例患者为观察对象，连续3个月经周期给予口服补肾活血汤治疗，于着床窗口期采用彩色多普勒超声（经阴道）检测治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数，采用酶联免疫吸附法检测宫腔冲洗液中HOXA10的表达水平。结果着床窗口期子宫内膜厚度较治疗前显著增加，子宫动脉的阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均显著低于治疗前，HOXA10表达水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论证属肾虚血瘀型EMs相关性不孕患者可通过补肾活血汤降增加子宫内膜厚度，低子宫动脉血流动力学参数，提高宫腔内HOXA10表达水平，改善子宫内膜的容受性。
		2019 Vol. 16 (30): 97-100 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 71 )

	101	妊娠期糖尿病对新生儿脐带血血气分析的影响
		索冬梅周姿杏刘娟郭绮棱李伟玲
		目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对新生儿脐带血血气分析的影响。方法随机抽取佛山市妇幼保健院2017年1月~2018年8月的单胎GDM孕妇2913例，非GDM孕妇3216例，采用血气电解质分析仪检测新生儿脐带血各项指标，进行组间比较，并对GDM组血气结果进行亚组分析，包括口服葡萄糖耐量实验（OGTT）检测不同时点血糖异常亚组与不同分娩方式亚组。结果 GDM组与非GDM组的细胞外液碱剩余（BEecf）、血液碱剩余（BEb）、标准碳酸氢根浓度（SBC）、二氧化碳总量（TCO2）、二氧化碳分压（PCO2）及钠（Na+）含量比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。OGTT不同时点血糖异常的GDM新生儿脐动脉血中BEecf、BEb、TCO2、肺泡动脉氧分压（A-aDO2）、Na+含量比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。GDM剖宫产组与GDM阴道分娩组除氧分压（PO2）、血氧饱和度（SaO2）、Na+含量外，其余检测指标比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论在GDM孕妇血糖控制理想的情况下，BEb、TCO2及SBC出现变化，但还不足以影响脐血的pH值，且对PO2及SaO2无太大影响。
		2019 Vol. 16 (30): 101-105 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 116 )

	106	宫颈疾病患者HPV感染分型及微量元素检测分析
		司百会1 刘海霞1 司凡2 万辉1
		目的探讨宫颈疾病患者人乳头瘤病毒(HPV)感染分型及微量元素的影响作用。方法选取河北省承德市中心医院2017年12月~2018年12月收治的600例宫颈细胞学异常患者作为研究组，另取同期收治的360例慢性宫颈炎患者作为对照组，比较两组患者HPV分型和血清微量元素水平，分析宫颈疾病患者HPV分型和血清微量元素临床特征。结果研究组HPV阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组HPV类型为HPV18、16、31、33、52、58、59和6，对照组HPV类型为HPV33、52、58、66、68和6、11、43。研究组高危型HPV阳性例率高于对照组，两组HPV感染分型比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。Spearman相关性分析发现，宫颈细胞学异常与HPV感染及高危型HPV感染均呈正相关（r = 0.403、0.468，均P < 0.05）。研究组单一感染阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组血清镉元素、镍元素、砷元素、铜元素水平高于对照组，血清锌元素和硒元素水平低于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。Logistic回归分析发现铜元素≥28.73 μmol/L是宫颈细胞学异常的独立危险因素，而锌元素≥71.96 μmol/L和硒元素≥36.47 μg/L对机体起到保护作用（P < 0.01）。结论宫颈疾病患者宫颈细胞学异常与HPV感染分型、血清锌、硒和铜元素水平异常密切相关。
		2019 Vol. 16 (30): 106-109 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 142 )

	110	高通量测序技术检测非典型子宫内膜增生疾病微小RNA的差异表达
		唐世倩褚春芳李婷郑萍周琦刘菊红王玉▲
		目的通过高通量测序技术探讨非典型子宫内膜增生（AEH）患者和正常女性子宫内膜组织中微小RNA（miRNA）的差异表达及意义。方法收集2016年1月~2017年1月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的3例AEH患者（实验组）及3名正常女性（对照组）的子宫内膜组织标本，采用二代高通量测序技术筛选差异表达的miRNAs，通过数据库预测其靶基因及生物功能，了解联系密切的miRNAs及其共同调控的靶基因。结果两组中，差异表达的miRNA共18个，其中上调17个，下调1个。差异miRNA的靶基因大部分富集在与癌症或机体代谢相关的信号传导通路上，其中miR-4286、miR-577、miR-182-5p之间有着密切关系，共同调节CACNA1C、MECP2、FOXK1、LPP、SH3TC2、Smad、MDM4等靶基因。结论 AEH与正常子宫内膜组织中miRNAs表达存在显著差异，这些差异miRNAs可能通过调节不同靶基因来调控相关信号通路参与AEH的发生和发展。
		2019 Vol. 16 (30): 110-113 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (713 KB) ( 72 )

临床医学-五官科

	114	儿童中耳炎循证指南AGREEⅡ质量评价情况
		丁翔宇1 张古英1 王伟秀2 李瑞宏1
		目的评价儿童中耳炎临床实践指南质量，为临床医师及药师鉴别高质量的指南。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及医脉通官网、国际指南联盟、美国儿科协会、国家指南数据库、英国国家卫生和临床示范研究所等网站，检索时限为2000年1月至2019年6月。中文检索词为中耳炎、临床实践指南、儿童，英文检索词包括otitis media、middle ear、glue ear、guideline、guidance、child、children。纳入儿童中耳炎临床实践指南，应用临床指南研究与评价系统（AGREEⅡ）对指南质量进行评价。结果纳入指南10篇，包括5篇循证指南、5篇非循证指南。3名研究者评定各指南结果一致性较高，10篇指南评定结果分别为英国（ICC = 0.876，F = 22.271，P ＜ 0.001）、美国1（ICC = 0.861，F = 19.509，P ＜ 0.001）、美国2（ICC = 0.819，F = 14.587，P ＜ 0.001）、日本（ICC = 0.853，F = 18.531，P ＜ 0.001）、韩国（ICC = 0.856，F = 18.894，P ＜ 0.001）、新南威尔士（ICC = 0.865，F = 20.277，P ＜ 0.001）、中国（ICC = 0.836，F = 16.258，P ＜ 0.001）、加拿大1（ICC = 0.894，F = 26.342，P ＜ 0.001）、加拿大2（ICC = 0.880，F = 22.997，P ＜ 0.001）、国际（ICC = 0.795，F = 12.605，P ＜ 0.001），差异有统计学意义。10篇指南总体质量不高，其中1篇为A级，4篇为B级，5篇为C级，各领域中“清晰性”与“范围与目的”得分较高，分别为70.2%与67.8%，而“编辑独立性”与“应用性”得分相对较低，分别为34.0%与29.7%。结论纳入指南质量相对较低，我国现有的儿童中耳炎临床实践指南质量不高，建议采用循证制定的方法，制订符合我国国情的循证指南。
		2019 Vol. 16 (30): 114-117 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (445 KB) ( 45 )

临床检验

	118	阿德福韦酯片微生物限度检查方法的建立
		黄丽华梁蔚阳陈宇堃吴伟平▲
		目的按照《中华人民共和国药典》2015年版进行阿德福韦酯片的微生物限度检查，并对其进行方法适用性试验，以建立阿德福韦酯片微生物检查方法。方法参照《中华人民共和国药典》2015年版四部通则1105非无菌产品微生物限度检查：微生物计数法、1106非无菌产品微生物限度检查：控制菌检查法和1107非无菌药品微生物限度标准。取供试品10 g，加pH 7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液至100 mL，用力振摇，溶解，制得1∶10供试液，按平皿法（倾注法）进行试验。结果采用平皿法（倾注法）对阿德福韦酯片进行微生物限度检查，供试品最低稀释级别（即1∶10）也能有效检出该药品中污染存活的需氧菌、霉菌和酵母菌。各试验菌回收比值均在0.5～2范围内，控制菌生长良好。结论建立了适用于阿德福韦酯片的微生物限度检查方法。
		2019 Vol. 16 (30): 118-121 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (384 KB) ( 134 )

药物与临床

	122	拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后癫痫共病抑郁患者的临床研究
		张珊珊季一飞张翼屈战利周华勇
		目的探讨拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后癫痫共病抑郁患者的临床效果。方法选取2015年1月～2018年8月四川省南充市中心医院收治的脑卒中后癫痫共病抑郁患者126例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各63例。对照组采用拉莫三嗪治疗，观察组采用草酸艾司西酞普兰+拉莫三嗪治疗，疗程共3个月。比较两组用药前、后癫痫发作频率、药物不良反应、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）、简明精神状态量表（MMSE）评分。结果治疗后，观察组癫痫发作频率、HAMD、NIHSS评分较治疗前显著降低，且低于同期对照组（P ＜ 0.05）；MMSE评分及BI指数高于治疗前（P ＜ 0.05），且高于同期对照组（P ＜ 0.05）。两组患者的药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰可改善患者抑郁症状，促进认知功能及神经功能恢复，提高患者生活质量，且不增加癫痫再发风险，安全性好。
		2019 Vol. 16 (30): 122-125 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (427 KB) ( 188 )

	126	复方钩藤降压片干预高血压左心室肥厚血浆代谢组学的通路分析
		冯宇俞赟丰周曼丽王健章张家齐钱舒乐简维雄
		目的探讨复方钩藤降压片干预自发性高血压左心室肥厚大鼠血浆代谢组学的通路。方法采用KEGG、HMDB、MetaboAnalyst网络软件等方法展开对信号通路、代谢产物转运蛋白、相关的酶或分子注释及相关性质和代谢产物路径可视化的研究。结果 MetaboAnalyst分析生物代谢通路显示，11个代谢产物参与了14条代谢路径。其中2条通路（磷酸戊糖路径、嘌呤代谢）的影响值较高（P ＜ 0.05）。结论复方钩藤降压片干预自发性高血压左心室肥厚大鼠磷酸戊糖路径和嘌呤代谢生物合成通路参与其病理过程。
		2019 Vol. 16 (30): 126-129,135 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (1205 KB) ( 94 )

中医中药

	130	基于网络药理学三芪口服液治疗糖尿病肾病的作用机制
		林嘉荣1 张蕾2 桂定坤3 曾贵兴1 吴禹池2 邹川2 林启展2
		目的探讨三芪口服液治疗糖尿病肾病的作用机制。方法根据药物的ADME特性，利用TCMSP平台筛选以三七、黄芪复方研制的三芪口服液的活性成分与作用靶点，构建成分靶点网络；基于GeneCards数据库、DisGeNET数据库、OMIM数据库检索糖尿病肾病相关靶点；采用Cytoscape软件构建活性药物-活性成分-基因靶点，并将获得的靶点信息利用DAVID数据库分析生物过程及通路富集。结果通过筛选得到27个药物活性成分，共涉及191个作用靶点，与疾病靶点有关的潜在靶点为118个，主要通过调控PPARG、IL-6等靶蛋白及AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、IL-17信号通路、HIF-1信号通路等发挥糖尿病肾病的治疗作用。结论三芪口服液通过多靶点-多通路治疗糖尿病肾病，为解释其治疗作用机制提供理论基础及科学依据。
		2019 Vol. 16 (30): 130-135 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (1230 KB) ( 52 )

	136	基于CiteSpace的消痔灵治疗直肠脱垂知识图谱可视化分析
		周娇娇1 陈琴1 崔国策2▲ 李华山1▲
		目的围绕“消痔灵治疗直肠脱垂”开展系统的文献计量和可视化分析，探索该领域的发展状况、研究热点和前沿动态。方法以中国知网数据库（CNKI）1985～2017年收录的所有相关文献为对象，开展计量学分析。同时，运用CiteSpace V从文献时间分布、作者、机构、关键词等方面绘制知识图谱。结果共获得317篇相关文献。通过计量分析找到了文献高产机构和代表性研究者及其团队。可视化分析结果显示，主要的研究方向和趋势有“点状注射”和“疗效观察”等。结论图谱初步直观地展示了该领域发展趋势，揭示了研究热点，消痔灵治疗直肠脱垂有效，但对于其机制研究尚少，为今后的研究指明方向。
		2019 Vol. 16 (30): 136-141,146 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (1481 KB) ( 137 )

	142	温阳化瘀退黄方治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的效果
		吕超1 毛德文2 覃倩1 石清兰2 柏文婕1
		目的观察温阳化瘀退黄方治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（ACLF）的临床效果。方法选取2016年3月～2018年3月广西中医药大学第一附属医院肝病科就诊的70例乙型肝炎相关ACLF患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组患者予西医综合治疗，观察组在对照组的基础上加用温阳化瘀退黄方，疗程均为8周，观察期均为24周。观察两组患者临床症状评分、实验室指标[总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、血氨]水平、疗效、不良反应及治疗24周后生存率。结果治疗后，两组的临床症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组的TBiL、ALT、AST及血氨水平均低于治疗前，ALB、PTA水平均高于治疗前，且观察组较对照组改善显著，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗8周后，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。观察组治疗24周后存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论温阳化瘀退黄方有助于改善乙型肝炎相关ACLF患者的临床症状，提高生存质量及疗效，且存活率高，适宜临床推广。
		2019 Vol. 16 (30): 142-146 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 165 )

	147	针药联合治疗高血压合并动脉粥样硬化的临床观察
		梁浩1,2 于莹1 周忠光1
		目的观察养脉化痰汤联合针刺治疗高血压合并动脉粥样硬化的临床效果。方法选取2017年6月～2018年9月因眩晕就诊于黑龙江省中医药科学院针灸科门诊及病房的患者100例，采用随机数字表法将患者分为联合治疗组与对照组，各50例。最终有效病例84例，联合治疗组43例，对照组41例。对照组患者给予西医规范化降压、抗血小板、降血脂等对症治疗，联合治疗组在此基础上加用养脉化痰汤与针刺治疗，两组患者均连续治疗2个月。观察两组治疗前后血压、双侧颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、双侧肾动脉阻力指数（RI）、血清抗氧化因子及炎性因子水平。结果两组治疗后的收缩压与舒张压水平均较治疗前降低（P ＜ 0.05）。两组治疗后的双侧颈总动脉IMT均较治疗前变薄，且联合治疗组改变较对照组明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后的双侧肾动脉RI均较治疗前降低，且联合治疗组改变较对照组明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后的超氧化物歧化酶、丙二醛水平均较治疗前升高，肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均较治疗前降低，且联合治疗组改变较对照组明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针药结合的治疗方案可以有效延缓高血压患者动脉粥样硬化的病变进展，明显优于单纯西医降压、降脂以及抗血小板治疗。这种治疗效应独立于血压的降低，可能是通过抑制患者体内的炎性反应与氧化应激损伤来发挥治疗效应的。
		2019 Vol. 16 (30): 147-150,167 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (746 KB) ( 120 )

	151	余承惠教授从湿论治慢性肾脏病经验
		李青曾安平▲ 江燕陈继红王旭方
		余承惠教授是江苏省名中西医结合专家，擅长中西医结合治疗慢性肾脏病。余教授总结湿邪蕴肾是慢性肾脏病的基本病理，且易与风、热、痰、瘀、浊胶结，造成病情迁延进展。余教授从湿立论，对素体肾虚，外感风热，夹湿入里IgA肾病，治以清宣利湿；对脾肾气阴两虚，水湿内蕴肾病综合征，治以祛风利湿；对脾肾气阴两虚，湿浊瘀阻慢性肾功能不全，治以扶正清利；对肾虚肝阳上亢，痰湿阻络高血压肾病，治以祛痰化湿；对气阴两虚，湿瘀内阻糖尿病肾病，治以通络祛湿，疗效显著。
		2019 Vol. 16 (30): 151-154 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 92 )

	155	崔应麟教授运用经方辨治失眠验案三则
		王雪可1 崔应麟2 丁培娜1 陈冠廷1
		崔应麟教授临证论治失眠，回归经典，辨证机巧，用药精当，善于抓住主症兼顾次症，从而紧扣病机。实以祛邪，虚以补之，标本兼顾，以经为基，巧施化裁，效如桴鼓。笔者随师待诊，归纳出崔应麟教授临床诊治失眠特征：辨清虚实择安神、养血重镇需分清、化痰开窍晰理法、行气活血助疗效、肝肾滋补标本兼等，既体现辨证论治，又诠释整体观念。兹遴选吾师论治失眠验案三则，分别运用归脾汤、酸枣仁汤、温胆汤化裁施治，疗效显著，助患者摆脱西药依赖，解决失眠困扰。
		2019 Vol. 16 (30): 155-158 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 157 )

	159	从脂噬角度探讨补肾中药复方防治动脉粥样硬化的新策略
		闫黎贾庆玲申定珠
		动脉粥样硬化（AS）是与增龄密切相关的多因性疾病，脂质蓄积为其中关键的病理因素。脂噬作为自噬重要的亚进程，可通过溶酶体介导选择性降解细胞内脂滴，减少脂质沉积，从而成为AS研究的新靶点。秉承AS本虚标实的基本病机及病证结合的基本思路，基于自噬与脂质代谢在AS进程中的交互作用，结合补肾中药复方可有效延缓衰老、调节脂质代谢以干预治疗AS的前期研究结果，本文拟从脂噬角度进一步探讨补肾中药复方防治AS的研究策略。
		2019 Vol. 16 (30): 159-162 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 72 )

	163	基于因子分析与聚类分析对溃疡性结肠炎中医证候的研究
		王志愿1 张宁怡2 吴珊珊2 曲英迪2 宫宇澄2 韩海啸1 王志斌1
		目的探索溃疡性结肠炎中医学证型分类及分布规律。方法病例来源于2016年11月～2019年1月北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科门诊及住院患者。根据统计学中调查质量控制要求，编制了《溃疡性结肠炎的中医证候问卷》，严格按照临床设计方案收集患者四项诊断资料，运用因子分析及聚类分析方法对120例患者的四诊信息进行研究，以获得溃疡性结肠炎主要中医证型分类的及分布规律。结果通过对溃疡性结肠炎患者的证候信息进行因子分析与聚类分析，得出3个主要证型：大肠湿热兼脾虚湿蕴证（54例，45%）、寒热错杂兼肝郁脾虚证（34例，28%）、肝郁脾虚兼脾阳虚证（32例，27%）。结论通过因子分析与聚类分析能够较客观地分析出溃疡性结肠炎的中医证型分类及分布规律，发现溃疡性结肠炎中医证候学特点。
		2019 Vol. 16 (30): 163-167 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (795 KB) ( 273 )

病例报告

	168	特发性肺动脉高压患者1例的案例回顾与文献复习
		冯梅符小敏朱晶陈磊▲
		回顾性分析2013年10月～2016年6月反复在四川大学华西医院（以下简称“我院”）呼吸与危重症医学科住院的1例特发性肺动脉高压患者的诊治过程，总结肺动脉高压的治疗护理经验。患者为青年女性，活动后胸闷气紧3+年，加重伴晕厥就诊于我院，右心导管检查诊断为重度肺动脉高压，经强心、利尿、靶向治疗后病情好转出院。因患者在我院初诊即为重度肺动脉高压，已错过最佳治疗时机，导致病情反复加重住院。肺动脉高压作为少见疾病，临床案例相对较少，基层医院医护人员对该病的认识和治疗护理要点掌握严重不足，导致疾病漏诊或误诊，延误治疗时机。本文通过案例回顾结合文献复习，对肺动脉高压的诊断、治疗和护理进展进行综述，期望对今后的肺动脉高压临床治疗护理提供参考和指导。
		2019 Vol. 16 (30): 168-171,183 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (794 KB) ( 154 )

工作探讨

	176	大数据时代背景下四川省大健康产业生态圈构建路径研究
		陈煜晁俊刘永贵梅挺
		大数据时代背景下，党中央已经作出了健康中国的宏伟规划，哪个省市率先通过供给侧调整实现企业战略并形成新的经济增长点，就有可能在社会和市场的转型阶段脱颖而出。在这样的大趋势下，四川省具有将大健康产业作为转型升级的优势和条件，依托大数据重构“大健康”，充分利用医疗资源优势延长健康生态产业链，打造智慧医养产业新高地，实现大健康产业集群发展的同时缓解养老压力、带动就业、促进贫困地区经济发展，为提高四川省整体的民生福祉提供解决方案。
		2019 Vol. 16 (30): 176-179 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 76 )

	180	JCI-HIMSS7双重标准下PDCA循环法降低抗菌药物使用强度效果评价
		刘少华兰艳王雨来卢振陈维进龙坤
		目的以医院国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）复评为契机，在全面贯彻JCI理念标准的前提下，探讨PDCA循环法降低抗菌药物使用强度（AUD）的效果。方法通过四川美康PASS临床药学管理系统收集鄂东医疗集团黄石市中心医院2018年1~11月全院抗菌药物使用强度数据值。组建PDCA小组，通过现状调查分析目前存在的问题，采用PDCA循环法结合JCI标准进行干预，对比干预前（2018年1~3月）、干预期（2018年5~7月）、干预后（2018年9~11月）数据变化情况。结果 PDCA循环实施后，抗菌药物使用强度由2018年1月的53.38下降至2018年11月的38.86，下降比例达27.20%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论结合JCI标准分析抗菌药物使用中存在的强度偏高问题，运用PDCA循环法对有效降低抗菌药物使用强度具有显著效果，可以促进临床合理用药，保障患者用药安全。
		2019 Vol. 16 (30): 180-183 [摘要] ( 280 ) HTML (1 KB) PDF (749 KB) ( 128 )

	184	新时期军医大学药剂学课程教学创新与实践
		成颖刘道洲周四元
		新时期培养高素质军事药学专业人才是备战打赢的重要保障，药剂学课程教学创新则是实现这一目标的有力途径。本文从教学内容、教学模式、教学条件和课堂思政等4个方面探讨药剂学教学创新思路和方法，包括通过教学内容优化提高学生的创新思维能力，通过教学模式改革提高学生的自主思维能力，通过虚拟仿真实验建设提高学生的实践能力，通过课堂思政坚定学生的爱国奋斗信念，最终通过课程创新和实践培养高素质军事药学人才。
		2019 Vol. 16 (30): 184-188 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 67 )

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