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2019年 16卷 9期刊出日期：2019-03-25

论著综述调查研究临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床中医中药针刀医学病例报告工作探讨中西医结合医学

论著

	9	壳寡糖对高脂饮食诱发肥胖小鼠脂肪组织内质网应激水平及炎性因子释放的影响
		杨硕王斌夏文水
		目的研究壳寡糖对高脂饮食诱导肥胖小鼠脂肪组织内质网应激及炎性因子释放的影响。方法 30只C57BL/6J小鼠以随机数字表法分成正常饮食组（Control组）、高脂饮食组（HF组）和高脂饮食+壳寡糖组（HF+COS组），每组10只。喂养16周后进行葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验；收集血清，检测血脂情况；称取小鼠体重、肾周及皮下脂肪组织，比较各组脂肪累积情况；检测脂肪组织中内质网应激标志蛋白葡萄糖调节蛋白（GRP-78）、内质网激酶（PERK）mRNA及蛋白表达，检测脂肪组织核因子-κB（NF-κB）炎症通路变化。结果与Control组比较，HF组小鼠血糖、血脂、体重、肾周及皮下组织脂肪细胞体积及重量均明显增加（P ＜ 0.05或P < 0.01），GRP-78、PERK mRNA及蛋白表达增加（P ＜ 0.05），NF-κB通路激活。与HF组比较，HF+COS组上述指标除总胆固醇外均明显降低（P ＜ 0.05）。结论壳寡糖可以降低高脂饮食喂养肥胖小鼠血脂，减轻脂肪组织过度积累，缓解内质网应激，并可能通过抑制NF-κB的激活减少炎性因子释放，从而达到缓解胰岛素抵抗的作用。
		2019 Vol. 16 (9): 9-14,33 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (1662 KB) ( 164 )

	15	溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜中IL-35与IL-17的表达及意义
		赵君雅李威李薇孙鸿宇李欣官杰▲
		目的探讨白介素-17（IL-17）、IL-35在溃疡性结肠炎（UC）大鼠肠黏膜中的表达水平及意义。方法健康的SD雄性大鼠65只，分为对照组（n = 12）和实验组（n = 53）。对照组不处理，于实验组中随机选取12只SD大鼠进行预实验，筛选最合适剂量的2，4，6-三硝基苯磺酸（TNBS）造模剂构建UC动物模型。大鼠进行正式造模，通过每日观察体重及一般情况（精神状态，粪便形状、颜色等）的改变，依据疾病活动度（DAI）评分。剩余大鼠分别于第3、7、14天处死，并结合溃疡程度分为A、B、C组，每组各12只（实验过程中死亡5只）。使用结肠黏膜损伤指数（CMDI）对结肠评分，判断溃疡程度，采用ELISA法检测肠黏膜中白细胞介素-17（IL-17）、IL-35的含量指标，同时评估结肠病理改变。综合得出IL-17与IL-35的含量与溃疡程度的关系。结果与对照组比较，实验组DAI、CMDI分数增加，结肠组织的病理情况镜下改变显著（P ＜ 0.05）。各组大鼠肠黏膜组织中IL-17水平随着溃疡程度加重明显升高，IL-35水平明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在溃疡性结肠炎发展过程中，细胞因子作为炎症介质起到重要作用，IL-17含量与炎性反应呈正相关，可能促进炎性反应发生，而IL-35含量与炎症程度呈负相关，可能抑制炎性反应的发生和发展。
		2019 Vol. 16 (9): 15-18 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 119 )

	19	Genistein对大鼠卵巢颗粒细胞CREB基因表达的影响
		温海霞1 肖晓辉2 孟毅3 程丹玲4
		目的观察Genistein对大鼠卵巢颗粒细胞cAMP反应元件结合蛋白（CREB）基因表达的影响及其与雌激素受体（ER）的关系。方法分离大鼠卵巢颗粒细胞进行培养，分别给予Genistein（0.1、1、5、10、100 μmol/L）及ER阻断剂ICI182，780（1 μmol/L）处理24 h后，采用RT-PCR检测CREB mRNA的表达。结果 1、5和10 μmol/L Genistein组CREB mRNA表达显著高于空白对照组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。细胞预先加入ER阻断剂ICI182，780处理30 min后，再加入1、10 μmol/L Genistein处理24 h组，CREB mRNA表达与1、10 μmol/L Genistein组比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 1～10 μmol/L的Genistein可上调大鼠卵巢颗粒细胞CREB基因的表达，但可能并非通过ER介导。
		2019 Vol. 16 (9): 19-21 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 174 )

	22	紫杉醇对人鼻咽癌细胞体外自噬的影响
		师小径郑明奋万仁强张沈华
		目的探讨紫杉醇对人鼻咽癌细胞体外自噬的影响。方法体外培养人鼻咽癌细胞系CNE2，采用MTT法检测紫杉醇对人鼻咽癌细胞系CEN2的增殖抑制，分析紫杉醇对CEN2细胞凋亡的影响；观察并分析药物作用后鼻咽癌细胞周期变化及紫杉醇对CNE2细胞的放射增敏作用。结果加药12 h后，存活细胞比例明显低于对照组（P ＜ 0.05）；加药48 h后，存活细胞比例明显低于其他组（P ＜ 0.05）；加药24 h后，早期凋亡细胞比例最高，明显高于其他组（P ＜ 0.05）；加药48 h后，细胞坏死和晚期凋亡细胞比例最高，明显高于其他组（P ＜ 0.05）。在整个细胞周期中，空白对照组G0/G1周期占比最高，同时明显高于其他组（P ＜ 0.05）；单纯紫杉醇组G2/M周期占比最高，同时明显高于其他组（P ＜ 0.05）；单纯放疗组G0/G1、G2/M和S周期的占比比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；紫杉醇+放疗组G2/M周期占比例最高（P ＜ 0.05）。其中紫杉醇+放疗组的细胞凋亡率明显高于其他组（P ＜ 0.05）。结论紫杉醇对人鼻咽癌CNE2细胞有明显的毒性作用，能抑制人鼻咽癌CNE2细胞的分裂，可一定程度上治疗鼻咽癌。随着紫杉醇浓度的增加，其对CNE2细胞的凋亡作用越强。紫杉醇联合放疗治疗可进一步提高CNE2细胞的凋亡率。
		2019 Vol. 16 (9): 22-25 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 68 )

综述

	26	长链非编码RNA-LET在肿瘤中的研究进展
		刘远识徐细明陈心伍龙
		肿瘤低表达lnRNA（lncRNA-LET）定位于15号染色体长臂2区4带15q24.1，具有抑制肿瘤的发生、发展、转移和促进凋亡的作用，已经被证实其存在于多种肿瘤组织中，且其表达下调。目前研究认为lncRNA-LET通过竞争性结合微小RNA（miRNA）作为竞争性内源RNA（ceRNA）而发挥作用，并充当该组miRNA的“分子海绵”。lncRNA-LET是目前研究的热点，其有望成为一种新的肿瘤诊断和预后的标志物以及潜在的治疗靶点。本文综述了近年来lncRNA-LET在肿瘤中的作用的先关研究，以期为ncRNA-LET与肿瘤的进一步研究提供参考。
		2019 Vol. 16 (9): 26-29,42 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 110 )

	30	不同类型股骨头坏死的microRNA研究进展
		赵军1 张晓峰2 徐西林2 王政春1 缴健菲3 房祥春1 贺雪峰1 贾寻源4
		近年来，微小RNA（miRNA）在股骨头坏死机制的研究中较为深入。股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，miRNA在不同原因致病的股骨头坏死中都有着十分重要的作用。本文综述了不同类型股骨头坏死相关miRNA的研究进展，并对其应用进行了总结与展望。
		2019 Vol. 16 (9): 30-33 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB) PDF (668 KB) ( 160 )

	34	靶向肝星状细胞治疗肝纤维化的纳米递送系统研究进展
		靳雯臻1 谭晓川1 文瑾2 宋辉1 张宇佳1 郑稳生1
		肝纤维化是严重威胁人类健康的慢性疾病。由于药物递送缺乏靶向性，肝纤维化治疗效果有限且常伴随着副作用的发生。为提高肝纤维化治疗效果，使用纳米载体达到靶向递送的研究越来越广泛。本文从靶向目标及载体种类方面综述了近年来靶向肝星状细胞治疗肝纤维化的纳米递送载体的研究进展，提供了肝纤维化靶向治疗的新思路，为实现高效治疗肝纤维化提供理论参考。
		2019 Vol. 16 (9): 34-37 [摘要] ( 287 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 142 )

	38	小胶质细胞与缺血缺氧性脑损伤关系的研究进展
		刘波1 王嘉麟1 陈师林2 石静纹1 雷彬1 王一帆1 李红培1
		小胶质细胞是中枢神经系统的主要免疫细胞，其介导的炎性反应在缺血缺氧性脑损伤中起着重要的作用。缺血性卒中是脑血管病的常见类型，现有的治疗手段不能获得满意的临床疗效，因此研究小胶质细胞的作用机制对缺血性卒中的治疗具有重要意义。本文就近年来国内外关于小胶质细胞活化及其对缺血缺氧性脑损伤的作用、相关药物治疗等研究展开综述，为缺血性卒中的治疗提供新思路。
		2019 Vol. 16 (9): 38-42 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (708 KB) ( 128 )

	43	心肌缺血再灌注损伤中西医机制及相关药物治疗的研究进展
		姜彤伟1 郝珍珠2 王冰梅3 郭慧文2 朴星虎2 程祺2
		心肌会因相对或绝对缺血而引起其代谢功能障碍，严重时会导致功能或者结构损伤。一定条件下，恢复心肌血液再灌注是有效的治疗方法，但再灌注会对心肌造成新的损伤，即心肌缺血再灌注损伤（MIRI），而如何治疗和预防MIRI就成为心血管疾病中的重大课题。本文将对既往文献进行相关总结，阐述MIRI相关机制及药物治疗的研究进展。
		2019 Vol. 16 (9): 43-46,51 [摘要] ( 311 ) HTML (1 KB) PDF (724 KB) ( 125 )

	47	衰老在祖国医学的认识及其中药研究进展
		项敏泓1 文杭1 赵艳青1 缪晚虹2▲
		衰老是一种复杂的自然现象，其发病机制众说纷纭，代表性学说有自由基学说、线粒体DNA损伤学说、端粒学说、信号通路学说等。衰老起始于五脏，波及六腑，五脏皆虚是衰老之本，肾虚、脾虚、心虚、肝虚、肺虚均导致衰老。随着人口老龄化，抗衰老成为医学研究的热点。各种单味的中药材不仅可以单独发挥，也可协同发挥抗衰老的功效。本文通过阐述衰老在现代理论和中医方面的认识，探讨中药防治衰老的研究进展，以期指导临床。
		2019 Vol. 16 (9): 47-51 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 89 )

	52	突触可塑性对阿尔茨海默病影响的研究进展
		谭雪1 高莉2 任佳2 毛乐静1 闫明2
		突触效能长期变化形成记忆的过程，称为突触可塑性，是学习和记忆中信息编码及储存的基础。人脑区别于动物的最主要区别即人脑内能够存储大量信息，拥有良好的情感认知及学习记忆能力。而阿尔茨海默病（AD）患者重要的临床表现之一即情感认知功能障碍及学习记忆功能异常。突触作为神经系统中一个独特而又基本的存在，是神经系统发挥生理功能的结构基础，因而其活性的异常是神经系统疾病产生的重要原因。大量研究表明AD研究中突触功能障碍占有重要地位，认知功能障碍与突触密度下降程度明显相关。因而本文从突触可塑性相关的长时程增强（LTP）、突触相关蛋白、相关神经递质等对AD影响的研究近况作一简要综述，以期为其发病机制提供参考依据。
		2019 Vol. 16 (9): 52-55 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (660 KB) ( 102 )

	56	miR-200c在甲状腺癌中的研究进展
		张艳吴晨光
		miRNA是一类内源性的非编码小分子RNA，具有高度保守性，参与多种人类肿瘤的发生、发展，其中也包括甲状腺癌。与分化型甲状腺癌比较，未分化型甲状腺癌的预后较差，这可能与其有较高比例的肿瘤干细胞有关。miR-200c作为一个新发现的抑癌因子，可抑制甲状腺癌细胞的增殖，促进其凋亡，并可通过转化生长因子-β（TGF-β）通路、表皮生长因子受体（EGFR）通路等对上皮-间充质转化过程进行调控，而近期的研究发现，上皮-间充质转化是肿瘤干细胞形成的驱动力。因此，miR-200c可能成为难治性甲状腺癌治疗上的一个潜在靶点。本文就miR-200c在甲状腺癌的研究进展进行综述。
		2019 Vol. 16 (9): 56-58,63 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 91 )

	59	蒙药山沉香化学成分的研究进展
		孙雨辉张烨薛培凤
		蒙药山沉香为木犀科（Oleaceae）丁香属羽叶丁香（Syringa pinnatifolia Hemsl），临床主要用于治疗心绞痛、头痛头晕、失眠多梦、心悸气喘等。蒙药山沉香的化学成分及生物活性为近年来国内研究热点，研究发现山沉香主要成分为挥发油及木脂素，分离难度较大，故其化学成分研究并不深入，尚未完全阐释其药效物质基础，本文从山沉香的化学成分、提取方法及药理活性等方面对其进行归纳总结，并对其未来的发展趋势进行展望。
		2019 Vol. 16 (9): 59-63 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (679 KB) ( 88 )

调查研究

	64	2016年我国北方地区孕妇维生素A、E营养状况调查
		李浩倪君君郑春梅▲
		目的了解我国北方地区六省（直辖市）2016年孕妇维生素A、E水平，评价孕妇的营养状况，为指导孕妇合理补充及膳食提供依据。方法分别选取2016年1～12月河北省、河南省、黑龙江省、山西省、陕西省、天津市等六省（直辖市）的1家市级以上妇产专科医院进行孕妇维生素A、E营养状况调查。采用高效液相色谱法检测21 932例血清维生素A水平和血清维生素E（20 243例）水平。结果 ①2016年，我国北方地区孕妇维生素A平均水平为（0.43±0.10）mg/L，以缺乏和边缘缺乏为主要表现，检出率为7.3%。天津市缺乏及边缘缺乏比例最高（17.3%），其次是黑龙江省（12.9%）、河北省（6.1%）、河南省（4.5%）、山西省（4.1%）。陕西省检出率最低，为3.1%。对于≥35岁高龄孕妇，维生素A缺乏及边缘缺乏检出率（6.4%）低于＜35岁孕妇人群（7.4%）。②我国北方地区孕妇维生素E平均水平为（12.90±4.18）mg/L，以过量为主要表现，检出率为6.2%。其中，天津市过量检出率最高（25.2%），其次是河南省（5.3%）、陕西省（4.3%）、山西省（1.8%）和黑龙江省（1.6%），河北省检出率最低（0.4%）。≥35岁高龄孕妇维生素E过量检出率（10.3%）高于＜35岁孕妇人群（5.7%）。缺乏情况罕见。不同地区及不同年龄段孕妇维生素A和维生素E检出率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 2016年，我国北方地区孕妇维生素A和维生素E的水平在北方各省市间以及不同年龄段间存在明显差异，维生素A缺乏及维生素E过量在孕妇中普遍存在。
		2019 Vol. 16 (9): 64-67,82 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 111 )

	68	成都市不同年龄层养老意愿现况及变化趋势
		蒲虹杉李思远
		目的调查成都市不同年龄层的养老意愿，分析养老意愿变化趋势。方法 2016年11月～2017年4月在成都8个小区内对25岁及以上的人群进行现场问卷调查，包括一般情况、养老负担、家庭养老资源、养老意愿等内容，了解成都市区不同年龄层人群的养老意愿并分析其变化趋势。结果共有874人接受调查，男441名，女425名；按年龄将调查对象分为青年人群（25～44岁）、中年人群（＞44～59岁）、老年人群（＞59岁）。养老意愿上，青年人群自我养老131名（51.8%）、家庭养老74名（29.2%）、社区养老23名（9.1%）、机构养老25名（9.9%）；中年人群自我养老87名（34.9%）、家庭养老110名（44.2%）、社区养老22名（8.8%）、机构养老30名（12.0%）；老年人群自我养老130名（36.6%）、家庭养老176名（49.6%）、社区养老22名（6.2%）、机构养老27名（7.6%），不同人群在养老意愿比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论家庭养老在老年人、中年人、青年人中逐渐下降，而自我养老上升且比例不低。不同年龄层中，很少比例选择机构养老和社区养老，对养老服务的了解和知晓度普遍较低。
		2019 Vol. 16 (9): 68-71 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (400 KB) ( 115 )

临床医学-泌尿系统疾病

	72	结石梗阻性尿源性脓毒血症患者血清各指标水平变化及其意义
		申隆江左美玲陈涛黄河彭洪亮钱晓辉
		目的探讨结石梗阻性尿源性脓毒血症患者白细胞计数（WBC）、乳酸（Lac）、血小板计数（PLT）、动脉氧分压（PaO2）水平变化及其意义。方法选取2017年1月~2018年6月长沙市第四医院收治的结石梗阻性尿源性脓毒血症患者68例作为观察组，同时选取尿路感染患者70例作为对照组；检测其WBC、Lac、PLT、PaO2水平；采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHⅡ）评估患者的预后。结果观察组发病6 h内WBC、Lac明显高于对照组（P ＜ 0.05），而PLT、PaO2明显低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组发病24 h WBC、Lac明显高于发病6 h内和发病12 h（P ＜ 0.05）；观察组发病12 h PLT、PaO2明显低于发病6 h内和发病24 h（P ＜ 0.05）；发病6 h内WBC与APACHⅡ呈正相关（r = 0.422，P ＜ 0.05），PLT、PaO2与APACHⅡ呈负相关（r = -0.341、-0.336，P ＜ 0.05）。结论结石梗阻性尿源性脓毒血症患者WBC、Lac水平升高，而PLT、PaO2水平降低，其中WBC、PLT、PaO2水平与患者病情严重程度有一定相关性。
		2019 Vol. 16 (9): 72-74 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (341 KB) ( 118 )

临床医学-骨科

	75	桥接组合式内固定系统治疗肱骨干下1/4骨折不愈合患者的临床效果
		周京元索南昂秀
		目的分析探讨肱骨干下1/4骨折不愈合患者应用桥接组合式内固定系统治疗的临床效果。方法回顾性分析2009年1月～2015年1月在青海省人民医院骨科四病区就诊的112例肱骨干下1/4骨折不愈合患者的临床资料，根据采取治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组各56例。对照组患者采用传统单锁定加压钢板治疗，观察组患者采用桥接组合式内固定系统治疗，比较两组患者治疗前后的生活质量评分、肘关节功能（Constant-Murley）评分及近期并发症发生情况。结果观察组患者治疗后的日常生活、社会活动、抑郁、烦躁、生活质量总评分及Constant-Murley评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者在术后1、3、6个月感染、血管神经损伤的发生得到有效控制，近期并发症的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论应用桥接组合式内固定系统治疗肱骨干下1/4骨折不愈合可有效提高患者生存质量，关节功能复健良好，术后感染、血管神经损伤等并发症发生率低，临床效果显著。
		2019 Vol. 16 (9): 75-78 [摘要] ( 268 ) HTML (1 KB) PDF (458 KB) ( 62 )

	79	股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响因素分析
		饶海军朱智奇林学扬
		目的研究分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折（FIF）隐性失血的影响因素。方法回顾性分析2013年8月～2018年2月就诊于广东省深圳市龙岗区人民医院的80例老年FIF患者，所有患者均给予PFNA术式治疗，统计并记录患者的资料数据，随访6个月，分析患者的疗效情况，PFNA治疗FIF隐性失血的单因素及影响因素。结果 80例患者经过PFNA治疗后，总有效率为98.75%。年龄≥70岁、有基础疾病以及不稳定性骨折患者的隐性失血量均分别较年龄＜70岁、无基础疾病及稳定性骨折者更高（P ＜ 0.05）。Logistic回归分析发现，PFNA治疗FIF隐性失血的影响因素包括年龄≥70岁、有基础疾病，以及不稳定性骨折（P < 0.01）。结论应用PFNA治疗老年FIF患者的效果较好，导致其发生隐性失血的影响因素主要有年龄≥70岁、有基础疾病，以及不稳定性骨折，临床上可对上述因素采取干预措施以帮助患者获得更好的预后。
		2019 Vol. 16 (9): 79-82 [摘要] ( 479 ) HTML (1 KB) PDF (461 KB) ( 105 )

	83	3D打印技术在成人肱骨远端骨折治疗中的应用
		马俊昌陈进宋志会陈思袁键冰
		目的研究3D打印技术在成人肱骨远端骨折治疗中的应用效果。方法选择2014年3月～2017年3月广东省东莞康华医院收治的肱骨远端骨折患者60例。按照随机数字表法将其分为实验组（n = 30）与对照组（n = 30）。对照组予以常规手术治疗，实验组则通过3D打印技术制作骨折部位模型，予以个性化手术治疗。对两组患者均进行为期3个月的随访观察，分别比较两组各项手术指标水平，肘关节功能（Cassebaum）评分以及活动度情况，术后并发症发生情况。结果实验组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（均P ＜ 0.01）。术后实验组Cassebaum评分优良率高于对照组（均P ＜ 0.05）。实验组术后肘关节旋前、旋后、屈曲、背伸活动度高于对照组（均P ＜ 0.01）。实验组未出现骨不连和骨折畸形愈合以及内固定变形等并发症，而对照组出现1例骨折术后内固定物变形，最终骨折畸形愈合。结论 3D打印技术应用于成人肱骨远端骨折治疗中效果明显，有利于促进患者术后早日康复，同时可显著改善肘关节功能以及活动度，降低术后并发症发生风险。安全性较好，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (9): 83-85,101 [摘要] ( 410 ) HTML (1 KB) PDF (808 KB) ( 83 )

妇幼医学

	86	宫颈癌组织中缺氧诱导因子-1α、葡萄糖转运蛋白1的表达及临床意义
		张洁1 金华1 古丽米热·布然江1 李小文1 姚丽艳2
		目的研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和葡萄糖转运蛋白1（Glut-1）在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义。方法选取2015年1月～2017年12月新疆医科大学第三临床医学院宫颈手术切除样本的石蜡切片，采用免疫组化方法检测87例宫颈癌组织（宫颈癌组）、75例宫颈上皮内瘤变组织（宫颈上皮内瘤变组）及69例旁癌正常组织（癌旁正常组）中HIF-1α和Glut-1的蛋白表达情况，分析其表达与临床病理资料的关系。采用Spearman分析宫颈癌组中两蛋白的相关性。结果宫颈癌组中HIF-1α的阳性率为79.31%（69/87），显著高于宫颈上皮内瘤变组[13.33%（10/75）]和癌旁正常组[5.80%（4/69）]（P < 0.01）；Glut-1在宫颈癌组中的阳性率为66.67%（58/87），显著高于宫颈上皮内瘤变组[24.00%（18/75）]和旁癌正常癌组[20.29%（14/69）]（P < 0.01）；宫颈癌组中HIF-1α和Glut-1表达呈正相关（r = 0.644，P < 0.05），且两蛋白表达与肌层浸润程度、淋巴结转移、及FIGO分期相关（P < 0.05），而与年龄、宫颈癌肿瘤的大小、组织学分级、病理类型无关（P > 0.05）。结论 HIF-1α和Glut-1在宫颈癌组织中表达显著升高，是诊断宫颈癌、提示疾病进展的潜在生物学标志。
		2019 Vol. 16 (9): 86-89 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 111 )

	90	谷胱甘肽联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果
		潘珏蓉1 蒙文霞2 叶云飞1
		目的研究谷胱甘肽联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸（ABC）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的效果。方法选择2016年2月～2018年2月柳州市人民医院收治的ICP患者80例，采用随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（40例）。对照组予以熊去氧胆酸治疗，研究组则采用谷胱甘肽联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸（ABC）治疗。分析两组疗效，治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）]水平以及血清白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化情况，记录两组不良妊娠结局发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组AST、TBA、ALT水平均低于治疗前（P ＜ 0.05），且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组血清IL-18、TNF-α水平低于治疗前（P ＜ 0.05），且研究组上述各项指标水平低于对照组（P ＜0.05）。研究组羊水污染、胎儿窘迫发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论谷胱甘肽联合ABC治疗ICP的效果显著，有利于降低肝功能损害，同时可减少不良妊娠结局的发生，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (9): 90-93 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 97 )

	94	纤维支气管镜肺泡灌洗治疗新生儿重症肺炎的临床效果
		丁武君1 姚晓燕2 杨戎威1
		目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）治疗新生儿重症肺炎的临床效果。方法选取2015年11月～2017年1月嘉兴市妇幼保健院收治的重症肺炎新生儿80例，根据是否采用BAL治疗分为观察组（40例）和对照组（40例）。两组均给予抗炎、吸氧、增强免疫等基础治疗措施，观察组同时采取BAL治疗。比较两组患儿临床症状缓解时间、治疗前后血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血乳酸水平及临床效果。结果观察组患儿的发绀消失时间、呼吸困难缓解时间、心率恢复时间、肺部啰音消失时间、ICU住院时间均显著的短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前，两组的血清IL-2、IL-6、IL-10水平差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，观察组患儿的血清IL-6、IL-10水平低于对照组，IL-2水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前，两组的PaO2、PaCO2、血乳酸水平水平差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，观察组患儿的PaCO2、血乳酸水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗7 d后，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 BAL结合基础治疗对新生儿重症肺炎具有更显著的治疗效果。
		2019 Vol. 16 (9): 94-97 [摘要] ( 280 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 116 )

	98	子宫内膜息肉对不孕症患者的影响
		王瑜1 张少静2 张少娣3 镡丽霞1
		目的探讨子宫内膜息肉对不孕症患者妊娠情况的影响。方法选取2016年7月～2018年7月石家庄市第一医院接诊的340例不孕症患者，其中140例助孕失败患者（A组）及200例未助孕患者（B组），对其相关资料进行分析。A组中子宫内膜息肉69例，无子宫内膜息肉71例；B组中子宫内膜息肉98例，无子宫内膜息肉102例。观察不同年龄段、不同孕产史、不孕时间患者子宫内膜息肉的发生状况，并进一步分析两组患者的临床妊娠发生率。结果不同年龄段、不同孕产史、不孕时间患者的子宫内膜息肉发生率差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；A组中，子宫内膜息肉摘除者的妊娠成功率明显高于无子宫内膜息肉者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；B组中，子宫内膜息肉摘除者的妊娠成功率稍高于无子宫内膜息肉者，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论子宫内膜息肉是导致患者不孕的重要因素，会对助孕产生影响，降低妊娠率，因此，对于不孕症患者，应该在早期及时予以宫腔镜检查，一旦发现子宫内膜息肉，应及时摘除从而提高患者的临床妊娠成功率。
		2019 Vol. 16 (9): 98-101 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 114 )

临床医学-五官科

	102	复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的Meta分析
		蒋鹏飞1,2 李翔1,2 彭清华1,2,3
		目的运用Meta分析方法系统评价近年来复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果。方法按Cochrane系统评价方法，计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库，检索时限为2013年1月～2017年1月。纳入近年来复合式小梁切除术（实验组）与传统小梁切除术（对照组）治疗原发性闭角型青光眼的随机对照研究，使用RevMan5.0统计软件进行资料提取与Meta分析。结果共纳入7个随机对照研究，全部为中文文献，均提及随访，时间半年到1年不等。实验组术后半年、1年的眼压控制效果均优于对照组，差异均有统计学意义[MD = -2.79，95%CI（-3.42， -2.16），P ＜ 0.000 01；MD = -3.85，95%CI（-4.85，-2.85），P ＜ 0.000 01]；两组术后滤过泡比较差异无统计学意义[RR = 1.10，95%CI（0.78，1.55），P = 0.58]；实验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义[RR = 0.45，95%CI（0.24，0.84），P = 0.01]。结论复合式小梁切除术术后眼压的远期控制优于传统小梁切除术，且并发症发生率低于传统小梁切除术。
		2019 Vol. 16 (9): 102-105,113 [摘要] ( 286 ) HTML (1 KB) PDF (1073 KB) ( 128 )

	106	HMW-ADP、TNF-α、VEGF与糖尿病视网膜病变的关系研究
		闫配1 张晓红1▲ 张莉1 李瑾2
		目的观察高分子量脂联素（HMW-ADP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、血管内皮生长因子（VEGF）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法选取2013年1月～2016年1月就诊于河北省老年病医院门诊的150例2型糖尿病患者资料，按病情将其分为单纯糖尿病组（NDR组，50例）、增殖性视网膜病变组（PDR组，50例）以及非增殖性视网膜病变组（NPDR组，50例）。同期选择50名体检健康者为对照组。采用单因素方差以及多因素Logistic回归分析HMW-ADP、VEGF以及TNF-α及有关因素对PDR、NPDR的影响并应用Pearson相关法分析三者与DR的关系。结果 Logistic回归分析结果显示病程、年龄、VEGF及TNF-α是PDR患者的危险因素（P ＜ 0.05）；而HMW-ADP与高密度脂蛋白胆固醇是PDR患者的保护因素（P ＜ 0.05）；DR患者的HMW-ADP与VEGF、TNF-α水平呈负相关（r = -0.813、-0.325，均P ＜ 0.05）。结论 DR患者的VEGF、TNF-α水平相对较高，而HMW-ADP较低且与VEGF、TNF-α呈负相关，三者对于DR的发生与发展有较大的影响。
		2019 Vol. 16 (9): 106-109 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 74 )

	110	盐酸米诺环素治疗牙周炎的临床效果
		王斌1 吕锦1▲ 孔敏1 唐晓琳2
		目的探析盐酸米诺环素治疗牙周炎的临床效果。方法选取2016年1月～2018年1月成都市第一人民医院口腔科收治的88例牙周炎患者，采用隐匿数字随机法将其分为研究组（47颗患牙）及对照组（51颗患牙），每组44例。两组患者均行基础治疗，研究组加用盐酸米诺环素，对照组采用碘甘油，比较两组治疗效果、探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、牙周附着水平（AL）、龈沟出血指数（SBI）水平及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者PD、PLI、AL、SBI水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后2、4周，研究组患者PD、PLI、AL、SBI水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前及治疗后2、4周两组患者组内PD、PLI、AL、SBI水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组治疗优良率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论盐酸米诺环素治疗牙周炎效果佳，安全性高，值得临床推荐使用。
		2019 Vol. 16 (9): 110-113 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (494 KB) ( 176 )

药品检验

	114	活血止痛胶囊中乳香来源鉴别方法研究
		聂黎行孙磊戴忠马双成
		目的建立活血止痛胶囊中乳香来源的鉴别方法。方法采用显微和气相色谱（GC）技术对江西百神昌诺药业有限公司、南京中山制药有限公司、珠海安生凤凰制药有限公司的活血止痛胶囊及其原料制乳香进行研究。样品采用乙醇超声提取，并经HP-INNOWAX毛细管柱分离，初始温度50℃，保持3 min，以15℃/min的速率升至160℃。结果根据显微鉴别结果可首先排除印度乳香。GC鉴别结果显示，所有样品均检出乙酸辛酯，均未检出α-蒎烯，提示企业使用的原料均是埃塞俄比亚的乳香而非索马里的乳香。结论本研究所建立的方法准确、简便、快速，可为含乳香中成药的质量控制提供参考。
		2019 Vol. 16 (9): 114-116,122 [摘要] ( 499 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 362 )

	117	降脂舒心合剂HPLC指纹图谱的建立及制剂安全性项目的影响因素检测
		刘敏范蕾陈桂云余乐冯美玲
		目的完善降脂舒心合剂的质量控制标准。方法以Waters XB C18（4.6 mm × 250 mm，5 μm）为色谱柱，以甲醇为流动相A，以混合水溶液（含磷酸为0.6%和四氢呋喃0.2%）为流动相B。梯度洗脱：0～15 min，2% A；15～55 min，2%～25% A；55～90 min，25%～40% A；90～110 min，40%～50% A。检测波长为280 nm，柱温30℃，流速为1.0 mL/mim，分析时间为120 min，进样量为10 μL。采用上述方法建立降脂舒心合剂的指纹图谱。采用高效液相色谱法对该制剂中防腐剂的含量进行测定。采用电感耦合等离子质谱法对其可能含有的重金属及有害元素进行检测。结果 10批样品相似度均符合要求；苯甲酸含量均＜0.3%。样品铅、镉、铬、砷、镍、铜、汞含量均符合《美国药典》新通则<232>的规定。结论本研究建立的指纹图谱简便、重复性好，为降脂舒心合剂的综合质量评价提供了科学依据；建议增加影响制剂安全性的项目，以便严格控制制剂质量。
		2019 Vol. 16 (9): 117-122 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (944 KB) ( 116 )

药物与临床

	123	清宣止咳颗粒联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果
		姜鑫鑫1 钱晓凌1 张维维2 盛馨月1 吴可人2
		目的探讨清宣止咳颗粒联合乙酰半胱氨酸泡腾片对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法选择2017年1月～2018年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的COPD患者103例，按照随机数字表法将患者分为对照组（51例）和观察组（52例）。对照组患者给予乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，观察组在对照组的基础上联合清宣止咳颗粒治疗。观察两组治疗后临床疗效，比较两组治疗前后炎性因子[白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比（FEV1/FVC）]、血气分析[氧分压（PO2）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PCO2）]，记录两组患者治疗期间不良反应。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后IL-6、IL-8及TNF-α均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后PO2、SaO2均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；PCO2较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论清宣止咳颗粒联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗COPD效果确切，可显著改善患者肺功能、动脉血气指标，减轻患者炎性反应，且不增加不良反应发生率。
		2019 Vol. 16 (9): 123-126 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (406 KB) ( 98 )

中西医结合医学

	127	老年脓毒症休克的中西医结合救治体会
		付跃峰孔令博郭楠姜尚上苗青李昕原
		脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题，随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加，脓毒症的发病率在不断上升，脓毒症休克病死率可高达50％以上。本文通过对老年脓毒症的中西医结合救治过程进行分析，该病例急性起病，因发热来诊，病情进展迅速，血白细胞、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体升高明显，各脏器功能指标迅速恶化出现休克、多器官功能障碍，经中西医综合治疗，患者感染指标好转，各脏器指标恢复正常。脓毒症虽来势凶猛，病情进展迅速，但只要治疗及时得当，患者能转危为安，中医药及时参与治疗对改善患者整体病情及预后具有重要意义。
		2019 Vol. 16 (9): 127-130 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (384 KB) ( 179 )

中医中药

	131	林洪生教授治疗肺癌经验总结
		许炜茹1 林洪生2
		原发性支气管肺癌是严重威胁人们生命健康的恶性疾病，近年来其发病率和病死率在恶性肿瘤中高居榜首。林洪生教授在临床上对该病的治疗积累了丰富的经验，取得了较好的疗效。本文对林洪生教授治疗原发性支气管肺癌的经验进行了系统总结，提出“正气亏虚是肺癌的发病基础”“痰瘀同病为肺癌标实的主要表现”“气阴两虚血瘀是肺癌放疗后的主要证型”等学术思想，总结了“癌毒”在肿瘤发病中的作用，提出“衷中参西，分阶段治疗”等临床经验。
		2019 Vol. 16 (9): 131-133 [摘要] ( 264 ) HTML (1 KB) PDF (713 KB) ( 174 )

	134	龙江医派著名医家白郡符对治疗皮肤病中药炮制经验总结
		王远红1 赵卫浩2 李晓陵1 姜德友2 王绍莹3 高杰1
		中药炮制可以纯净药材并保证质量；可以矫臭、矫味，便于服用；可降低或清除毒性；切制饮片，便于制剂；改变药物的性能；引药归经等。白郡符先生十分重视中药的炮制方法，具体有火制法、水制法、水火合制法、油制法、制霜法、发酵法、取汁及其他加工法等。每味中药固有其性味归经，然而在临床用药时，应根据组方用药目的的不同，选择不同的炮制方法，使药物达到最佳疗效。
		2019 Vol. 16 (9): 134-136,153 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (764 KB) ( 157 )

	137	补中益气汤联合耳后注射治疗突发性耳聋的临床效果
		王翔谭业农谢柳吴小秦
		目的探讨补中益气汤联合耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠及盐酸利多卡因治疗突发性耳聋的临床效果。方法选择2015年11月~2017年11月海南省中医院收治的140例突发性耳聋患者为研究对象，并按照随机数字表法将其分为观察组（n = 70）和对照组（n = 70）。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠及2%盐酸利多卡因耳后注射治疗，观察组在对照组的基础上给予补中益气汤治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床效果；检测并比较两组患者治疗前后的纯音听阈（PTA）、血液流变学指标及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化；记录两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组（P < 0.05）；治疗后两组患者PTA均明显降低，且观察组低于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）；治疗后两组血液流变学指标[血浆黏度、血小板聚集率、血细胞比容]较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）；治疗后两组Hcy水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论补中益气汤联合耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠及盐酸利多卡因治疗突发性耳聋的临床效果显著，可以改善血浆Hcy及血液流变学水平，其安全性好，值得在临床上推广应用。
		2019 Vol. 16 (9): 137-140 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 67 )

	141	王士贞教授治疗突发性聋的经验介绍
		廖晓君1 何伟平2
		王士贞教授是全国著名中医耳鼻喉科专家，国家级老中医药专家学术继承人指导老师，中西医结合诊治耳鼻喉科疾病经验丰富。突发性聋是指原因不明突然发生的听力下降，目前治疗效果参差不齐。王教授治疗突发性聋因人施治，注重身心同治，善于借助现代医学技术协助诊治，重视辨病与辨证相结合，重视调理肝脾功能，善于内治与外治相结合，采用综合治疗以期回聪，临床上取得良好疗效。此外，对于听力障碍患者王教授善于引导其使用助听器以改善生活质量。笔者有幸跟师随诊，现将王教授治疗突发性聋经验总结如下，以供同道参考。
		2019 Vol. 16 (9): 141-144 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 230 )

	145	经皮穴位电刺激辅助全麻对老年心脏手术患者术后免疫功能和认知功能的影响
		吴晓珲陈文婷▲
		目的探究经皮穴位电刺激（TEAS）辅助全麻对老年心脏手术患者术后免疫功能和认知功能的影响。方法选取2016年4月～2018年3月上海中医药大学附属曙光医院84例行开胸心脏手术治疗的老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42例。对照组给予全麻及常规镇痛完成手术，观察组则在对照组基础上予以TEAS干预。记录并比较两组术后8、12、24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后镇痛相关不良反应发生情况，并比较术前及术后3 d两组应激反应[皮质醇（COR）、β-内啡肽（β-EP）]、免疫功能[T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+）、CD4+/CD8+]、认知功能[简易精神状态检查量表（MMSE）]差异。结果两组组内术后8 h及12 h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但术后24 h的VAS评分明显高于术后8 h及12 h（P ＜ 0.05）。观察组术后各时间点VAS评分及术后镇痛相关不良反应总发生率均低于对照组（P ＜ 0.05）。术后3 d，两组COR、β-EP水平均较本组术前升高（P ＜ 0.05），CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、MMSE评分均较本组术前降低（P ＜ 0.05），且对照组变化幅度均大于观察组（P ＜ 0.05）。结论 TEAS辅助全麻对老年心脏手术患者术后免疫功能及认知功能改善效果显著，且能有效镇痛，并减轻镇痛相关不良反应及手术应激反应，利于患者术后恢复。
		2019 Vol. 16 (9): 145-148,157 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (754 KB) ( 122 )

	149	雷火灸治疗肝郁阴虚型失眠的临床效果
		吴少霞刘真真李思逸
		目的观察雷火灸治疗肝郁阴虚型失眠的临床效果。方法选择2016年5月～2018年1月于广东省中医院睡眠门诊接受治疗的肝郁阴虚型失眠患者80例作为研究对象，按随机数字表法分为雷火灸组和药物组，每组各40例，雷火灸组实施雷火灸治疗，药物组每日睡前半小时口服艾司唑仑1 mg。两组均每日治疗1次，连续治疗1个月后，观察两组患者治疗失眠后的效果，记录其匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评分（SAS）、每周平均失眠天数、Epworth思睡量表评分以及不良反应发生情况。结果经过连续治疗1个月，与药物组比较，雷火灸组的临床疗效更好，且不良反应发生率更低（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。与治疗前比较，治疗后雷火灸组PSQI的各项评分和SAS评分均较本组治疗前明显降低（P ＜ 0.05），药物组PSQI的各项评分和SAS评分与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后雷火灸组PSQI各项评分及SAS评分均低于药物组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，雷火灸组和药物组失眠的平均天数均较本组治疗前减少，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），与药物组比较，雷火灸组患者治疗后每周失眠天数较少，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组Epworth思睡量表评分均较本组治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。且治疗后，雷火灸组的Epworth思睡量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。雷火灸组不良反应发生率低于药物组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论雷火灸较艾司唑仑，可有效改善肝郁阴虚型失眠患者的症状，不良反应少，值得临床推广。
		2019 Vol. 16 (9): 149-153 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (736 KB) ( 142 )

	154	经筋理论指导下毫火针治疗寒湿型腰肌劳损的临床效果
		王程1 吕亚南1 陈玉钊2 邓享强1 黄沃宁1 梁淑芬3
		目的探讨经筋理论指导下毫火针治疗寒湿型腰肌劳损的临床效果。方法收集2014年10月～2016年9月广西壮族自治区人民医院推拿科门诊70例腰肌劳损属寒湿证患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组35例；治疗组采用经筋理论指导下毫火针治疗，对照组采用温针灸法治疗，两组均每天治疗1次，共治疗10次。比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效。结果两组治疗后VAS评分均低于本组治疗前，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），治疗后治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论经筋理论指导下毫火针较温针灸对寒湿型腰肌劳损具有更好的临床治疗效果。
		2019 Vol. 16 (9): 154-157 [摘要] ( 409 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 81 )

	158	风湿清合剂联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的效果
		谭锦辉李博黄海佘若男吴系美
		目的分析风湿清合剂联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎（ARA）的效果。方法选择广东省深圳市龙华区人民医院风湿科2015年1月～2018年6月收治的60例ARA患者，根据随机数字表法分为对照组（n = 30）和观察组（n = 30）。对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组采用风湿清合剂联合甲氨蝶呤治疗，3个月后比较两组主要症状疗效、疼痛视觉模拟（VAS）评分、骨密度、白细胞介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及不良反应发生率。结果观察组治疗前晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛VAS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组治疗后的晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛VAS评分均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗前骨密度、IL-17、TNF-α与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组治疗后骨密度高于对照组，IL-17、TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论与单纯甲氨蝶呤治疗比较，风湿清合剂联合甲氨蝶呤治疗的效果更加显著，可有效改善患者临床症状，提高骨密度，降低炎性因子水平，且不良反应发生率低。
		2019 Vol. 16 (9): 158-161 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 99 )

针刀医学

	162	针刀治疗膝骨性关节炎的临床效果
		洪汉青1 张彩荣2 陈德春3 花志娟3 王佩1 阮志忠2
		目的观察针刀疗法对膝骨性关节炎患者的临床疗效，评价针刀治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性。方法将2017年10月～2018年4月于南京中医药大学附属南京市中医院及南京市雨花台区岱山社区卫生服务中心收治的61例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为针刀组（31例）和针灸组（30例）。针刀组选取膝关节周围阳性反应点进行针刀治疗，每周1次，共治疗3次；针灸组常规取穴，每天1次，每周治疗5次，共治疗3周。患者入组时和治疗结束后分别测量西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表（WOMAC）问卷、视觉模拟评分（VAS）和关节液中一氧化氮（NO）、白细胞介素1β（IL-1β）、转化生长因子（TGF-β1）水平。结果两组患者各30例完成疗程，其中针刀组脱落1例。WOMAC评分方面，两组在治疗1、3周和治疗后1个月均明显降低（P ＜ 0.05或P < 0.01），针刀组治疗3周和治疗后1个月相比针灸组更优（P ＜ 0.05）。VAS评分方面，针刀组在治疗1周、3周、治疗后1个月均明显降低（P ＜ 0.01），针灸组在治疗3周、治疗后1个月均明显降低（P ＜ 0.05），针刀组在治疗1、3周相比针灸组更优（P ＜ 0.05或P < 0.01）。两组治疗3周关节液中NO、IL-1β水平均升高（P ＜ 0.05），TGF-β1水平均下降，且针刀组优于针灸组（P ＜ 0.05）。针刀组总有效率高于针灸组（P ＜ 0.05）。结论针刀治疗膝骨性关节炎具有较好的效果，其作用机制可能与调节关节液中NO、IL-1β、TGF-β1水平有关。
		2019 Vol. 16 (9): 162-165,169 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 112 )

	166	针刀枕下三角松解治疗对椎动脉型颈椎病症状功能评分及椎动脉血流的影响
		刘西纺1,2 杨民毅1 惠国栋1 李含笑2 姬笑颜2
		目的观察针刀枕下三角松解治疗对椎动脉型颈椎病症状与功能评分及椎动脉血流的影响。方法选择2017年3月～2018年3月西安交通大学医学院附属红会医院中医骨科神经脊柱病区收治的57例颈性眩晕患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组29例，采用小针刀松解枕下三角的治疗方法；对照组28例，采用针灸和干扰电治疗。治疗结束后均给予颈部功能康复锻炼。分别于首次治疗后、治疗2周及3个月后比较两组患者椎动脉型颈椎病症状与功能评分和脑血流图中椎动脉血流峰值的变化，评价两组临床疗效。结果治疗结束后，两组患者症状与功能评分和椎动脉血流峰值均较治疗前提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其中首次治疗后和治疗2周后，治疗组症状与功能评分和椎动脉血流峰值明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而治疗3个月后，两组椎动脉型颈椎病症状与功能评分和椎动脉血流峰值均较治疗前提高（P < 0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论针刀松解颈部枕下三角区软组织可快速有效改善椎动脉型颈椎病症状、颈部功能和椎动脉血流，近期疗效优于针灸和理疗，远期疗效类似。针刀治疗见效快，简便廉价，值得推广应用。
		2019 Vol. 16 (9): 166-169 [摘要] ( 341 ) HTML (1 KB) PDF (490 KB) ( 124 )

	170	针刀治疗腕管综合征新术式的临床解剖学研究
		周俏吟1,2 申毅锋1,2 贾雁1,2 邱祖云1,2 孙小洁1,2 王建伟3 张卫光3 李石良1
		目的探讨针刀治疗腕管综合征新术式的安全性及准确性，为临床治疗提供解剖学依据。方法选取10%福尔马林防腐固定的成人标本26例（男15例，女11例），年龄60～90岁，平均（69.30±15.33）岁，共52侧（其中有2侧无法实验），标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心，研究时间为2017年11月～2018年5月。在人体标本上模拟针刀松解腕横韧带操作，对两处进针点测量并计算其安全性及准确性数值。结果安全性：针刀松解痕迹距离正中神经的最短横向距离L1和L2分别为（3.26±0.82）mm（2.13～5.85 mm）和（3.19±0.73）mm（2.04～5.45 mm），未发现明显正中神经损伤。针刀松解离尺动脉横向最短距离L3和L4分别为（3.89±1.17）mm（1.95～7.11 mm）和（3.95±1.14）mm（2.01～6.86 mm），未见尺动脉损伤。进针点1和进针点2的针刀松解深度H1和H2分别为（10.20±1.22）mm（6.56～12.79 mm）和（8.96±1.31）mm（5.73～12.01 mm），有6例在肌腱表面发现轻微划痕，肌腱损伤率为12.00%。准确性：39例松解成功，11例失败。松解痕迹长度为（3.52±0.78）mm（2.04～4.89 mm）。松解总体成功率为78.00%。结论针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征新术式的操作安全性较高，但由于其是盲视操作，准确性仍待提升。
		2019 Vol. 16 (9): 170-173 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 108 )

病例报告

	174	前列腺癌伴单侧睾丸转移1例及文献回顾
		杜泉1 乔西民1▲ 徐晓峰1 李楠1 张少杰1 肖湘1 石晓志2
		本文回顾分析1例晚期前列腺癌伴单侧睾丸转移患者。本例患者以乏困、纳差为主诉入院，诊断为前列腺癌。前列腺穿刺活检为Gleason分级8分，转至泌尿外科，2018年1月4日行双侧睾丸切除术，术后病理发现前列腺癌睾丸左侧转移。前列腺癌睾丸转移为罕见病例，缺乏诊断特征，故提示对于晚期前列腺癌患者，应注意前列腺癌睾丸转移的发生。
		2019 Vol. 16 (9): 174-175,180 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 127 )

工作探讨

	176	我国国家级医药创新型产业集群的发展现状
		谈维王硕郭冬梅
		本文通过梳理火炬中心发布的相关政策及《中国火炬统计年鉴》（2015～2017年）的相关数据，着重分析了试点医药创新型产业集群发展现状。发现政府正逐渐加大实施“创新型产业集群”工程的力度，大多数试点医药产业集群定位比较明确，定位生物医药领域较多。集群总体上规模扩大，聚集效应显现。高新技术产业比重和大专及以上人才比重持续提高，创新资源集聚能力增强。专利授权率总体提升，创新产出质量提高。为今后医药创新型产业集群工程的建设提供了理论指导，促进完善产业集群培育体系。
		2019 Vol. 16 (9): 176-180 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 131 )

	181	青岛市医养结合养老模式的特点及经验启示
		田原1 徐广浩2 杨广杰1
		为应对不断加剧的人口老龄化形势，建立完善的医养结合养老服务体系，本文通过实地调研和文献检索，介绍在医养结合养老模式探索方面走在全国前列的青岛市，在实施过程中得到的经验启示，从而提出相应的建议和策略，为我国制定养老服务政策、养老机构建设规划等提供参考依据。
		2019 Vol. 16 (9): 181-184 [摘要] ( 322 ) HTML (1 KB) PDF (504 KB) ( 131 )

	185	北京市全科医生对痴呆社区照顾知识与态度研究
		李婧1,2 王美荣1 邵爽1 刘英杰1 徐筱婧媛1 杜娟1
		目的了解北京市全科医生对痴呆社区照顾的知识与态度，为今后开展痴呆的社区照顾提供参考。方法 2017年12月～2018年1月，采用方便抽样法，在北京市8个区县14个社区卫生服务中心中选取20名全科医生。采用专题小组访谈法进行资料收集，采用内容分析法进行资料整理和分析，总结出访谈主题。结果 ①全科医生接受痴呆专业培训甚少；②全科医生自感痴呆照顾专业知识不足；③全科医生愿意为社区老年痴呆患者及照顾者提供力所能及的医疗照顾；④全科医生时间不足，能提供服务有限，建议建立团队管理模式。结论应加强社区医务人员痴呆相关专业培训及社区卫生人力资源配置；同时探索建立以全科医生为主导的专科、社区卫生服务中心、社区居委会三方联动的社区痴呆团队管理模式。
		2019 Vol. 16 (9): 185-188 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 130 )

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