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2019年 16卷 11期刊出日期：2019-04-15

论著综述调查研究妇幼医学药物与临床病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	4	脑靶向脂质体构建及其靶分子Ac4MAN体外结构稳定性研究
		李茹冰1 王娜2 刘肖莹2 唐淑坤2 彭海生1，2 陶海泉3
		目的构建修饰的Ac4MAN（p-羧基苯-α-D-乙酰甘露糖）脑靶向脂质体，并探讨Ac4MAN结构稳定性。方法将Ac4MAN与猪肝酯酶（PLE）于37℃、pH 7.4条件下孵育，于不同时间点取样；采用高效液相色谱（HPLC）和超高效液相色谱-质谱（UPLC-MS）联用技术对其进行分析。制备Ac4MAN脂质体并对其进行表征，用流式细胞仪检测脑胶质瘤细胞U87摄取Ac4MAN脂质体和Ac4MAN脂质体加PLE的情况。结果 HPLC结果显示，孵育0~3 h，Ac4MAN峰面积从578.4减少到37.9；孵育4~7 h，Ac4MAN峰面积接近于0；孵育0~7 h，生成的MAN（p-氨基苯-α-D-吡喃甘露糖苷）的峰面积从0增长到363.0，表明随孵育时间延长，Ac4MAN逐渐减少，MAN逐渐增多。结论本研究制备的Ac4MAN脂质体粒径约为（120.3±2.0）nm，电位约为（-15.76±1.23）mV。Ac4MAN脂质体中加入酶后，U87细胞对其摄取能力有一定的增强。
		2019 Vol. 16 (11): 4-8 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (1083 KB) ( 148 )

	9	pVAX-eNOS转染急性心肌梗死患者早期内皮祖细胞及对其活性的影响
		黄晓燕1 王沙2 沈鑫3 孙晶莹1 董向辉4 靳占奎4 宋宝国2 梁导艳1 徐翠香5
		目的探讨利用pVAX1介导一氧化氮合酶（eNOS）基因体外转染急性心肌梗死患者（AMI）外周血早期内皮祖细胞（EPCs）的可行性。方法选择陕西省人民医院2017年12月～2018年6月因心脏病发病入院且经冠脉造影检查确诊为AMI患者30例。Ficoll密度梯度离心法分离患者空腹静脉外周血单个核细胞诱导培养至EPCs并鉴定，纯化pVAX-eNOS质粒。将EPCs分为3组，eNOS转染组：用阳离子聚合物JetPEITM体外转染eNOS基因至EPCs。转染后24 h，硝酸还原酶法检测EPCs中一氧化氮（NO）的含量，ELISA和Western blot检测EPCs分泌eNOS及血管内皮生长因子（VEGF）的能力；采用Wst-1法检测EPCs增殖情况，用Transwell小室检测各组EPCs迁移及黏附功能；空质粒转染组：只转染pVAX空质粒至EPCs中；对照组：不转染EPCs。结果成功转染pVAX-eNOS基因至AMI患者早期EPCs，转染后24 h，与空质粒转染组及对照组比较，NO含量明显升高（P ＜ 0.01），eNOS表达量明显增加（P ＜ 0.01），分泌VEGF的能力明显增强（P ＜ 0.01）；EPCs增殖、迁移及黏附能力明显增加（P ＜ 0.01），空质粒转染组与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论阳离子聚合物JetPEITM可成功介导pVAX-eNOS有效转染AMI患者早期EPCs，并有效增强EPCs增殖、迁移、黏附及分泌功能，为AMI患者进行自体EPCs移植改善心肌缺血奠定了基础。
		2019 Vol. 16 (11): 9-13 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (807 KB) ( 152 )

	14	基于ROS-MAPK信号通路探讨桃叶珊瑚苷抗心肌纤维化作用
		罗丽芳李青蔡立婧
		目的研究桃叶珊瑚苷（AU）对血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）诱导的大鼠心肌成纤维细胞（CFs）增殖的影响及作用机制。方法采用胰酶消化法及差速贴壁法培养大鼠CFs，实验分为空白对照组、Ang Ⅱ（1×10-6 mol/L）干预组、低浓度AU干预组[Ang Ⅱ（1×10-6 mol/L）+AU（1 μmol/L）]、中浓度AU干预组[Ang Ⅱ（1×10-6 mol/L）+AU（10 μmol/L）]、高浓度AU干预组[Ang Ⅱ（1×10-6 mol/L）+AU（100 μmol/L）]。用CCK8法测定细胞增殖活性，酶联免疫吸附法（ELISA）测定细胞上清中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量，荧光酶标仪检测活性氧（ROS）水平，Western blot法检测p38MAPK和p-p38MAPK蛋白表达。结果与Ang Ⅱ干预组比较，中、高浓度AU干预组CFs增殖和p38MAPK磷酸化被明显抑制（P ＜ 0.05）。与Ang Ⅱ干预组比较，低、中、高浓度AU干预组ROS、Ⅰ、Ⅲ 型胶原的生成明显减少（P ＜ 0.05）。结论 AU可通过ROS-MAPK通路途径抑制Ang Ⅱ诱导的CFs增殖和胶原生成。
		2019 Vol. 16 (11): 14-17 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (716 KB) ( 64 )

	18	开胃消食合剂对功能性消化不良大鼠胃动素和生长抑素的影响
		吴元祥1,2 朱方石1 薛瑞华2 刘建2 邵长乐1 马锦霞1 严展鹏1
		目的研究开胃消食合剂对功能性消化不良（FD）大鼠的治疗作用及相关机制。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、开胃消食合剂低剂量组、开胃消食合剂中剂量组、开胃消食合剂高剂量组，空白组正常饲养，其余采用饥饱失常和夹尾激怒法构建FD模型。持续造模14 d后，灌胃治疗14 d，实验结束。观察各组大鼠状态，记录体重，用葡聚蓝-2000灌胃来测定大鼠的胃排空率和小肠推进率。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清和十二指肠中胃动素（MTL）和生长抑素（SS）的含量。结果与空白组比较，模型组体重下降（P ＜ 0.01）；与模型组比较，开胃消食合剂中、高剂量组能增加大鼠体重（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。与空白组比较，模型组胃排空率降低（P ＜ 0.01）；与模型组比较，开胃消食合剂高剂量组能增加胃排空率（P ＜ 0.05）。与空白组比较，模型组小肠推进率明显降低（P ＜ 0.01）；与模型组比较，开胃消食合剂低、中、高剂量组小肠推进率均有所升高，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与空白组比较，模型组血清和十二指肠中MTL含量明显降低（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；与模型组比较，开胃消食合剂高剂量组能增加血清和十二指肠中MTL的含量（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。与空白组比较，模型组血清和十二指肠中SS含量明显增加（P ＜ 0.05）；与模型组比较，开胃消食合剂高剂量组能减少大鼠血清和十二指肠中SS含量（P ＜ 0.05）。结论开胃消食合剂具有治疗FD的作用，能够增加胃排空率和小肠推进率，其作用机制与改善胃肠激素SS和MTL的分泌密切相关。
		2019 Vol. 16 (11): 18-22 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 90 )

综述

	23	肠道菌群与动脉粥样硬化及中药干预研究进展
		吴敏1 梁嘉琪2 刘龙涛3▲
		动脉粥样硬化是多种心脑血管疾病的病理基础，目前肠道菌群失调与动脉硬化的相关研究成为热点，以调节肠道菌群为靶点治疗动脉粥样硬化研究逐渐深入。本文就肠道菌群失调与动脉粥样硬化及其危险因素之间的关系、肠道菌群影响动脉粥样硬化的相关机制、肠道菌群失调与动脉粥样硬化危险因素的关系，以及中药有效成分、单味中药或复方对动脉粥样硬化患者肠道菌群紊乱的调节作用进行综述，以期为中药抗动脉粥样硬化研究提供新的思路。
		2019 Vol. 16 (11): 23-26 [摘要] ( 337 ) HTML (1 KB) PDF (525 KB) ( 173 )

	27	胰岛素样生长因子1在肾癌组织中的表达研究进展
		苏影许晶晶李宁宁孙文勇▲
		胰岛素样生长因子1（IGF-1）及其受体（IGF-1R）是胰岛素样生长因子的重要组成部分，IGF-1、IGF-1R的激活可能与多种恶性肿瘤的发生、发展密切相关，临床上认为可从IGF-1、IGF-1R与恶性肿瘤的关系进行研究，为恶性肿瘤的临床诊断及治疗提供参考。肾癌是一种常见的恶性肿瘤，明确IGF-1、IGF-1R在肾癌组织的表达及临床意义，可为肾癌的临床诊治提供帮助。本文主要是针对IGF-1、IGF-1R的结构与功能进行阐述，再对IGF-1、IGF-1R与恶性肿瘤的关系进行阐述，再对IGF-1、IGF-1R在肾癌组织中的表达进行阐述，分析以IGF-1、IGF-1R为治疗靶点的肾癌分子靶向治疗。
		2019 Vol. 16 (11): 27-29,41 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 81 )

	30	肿瘤相关巨噬细胞分泌的细胞因子在肿瘤微环境中作用的研究进展
		刘璐瑶刘可可张雯雯曹娟杜奥博李波
		肿瘤微环境（TME）内含多种细胞以及多种细胞因子，在肿瘤的增殖、侵袭以及转移上都起到了重要的作用。肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）作为TME的重要组成部分，主要通过其分泌的细胞因子与肿瘤细胞相互作用，进而调控肿瘤的进展。本文对TAMs分泌的细胞因子在TME中的作用进行概述，包括肿瘤的侵袭、迁移以及血管生成等。靶向TME中TAMs分泌细胞因子进行干预，有望成为肿瘤一种新的治疗策略。
		2019 Vol. 16 (11): 30-33 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 83 )

	34	川崎病抗血栓治疗药物相关基因多态性研究进展
		包涵李晓惠
		川崎病（KD）合并冠状动脉瘤导致血栓形成是KD的严重并发症，是患儿及其成年后严重的心脏疾病。KD的抗血栓治疗药物包括阿司匹林、氯吡格雷、华法林及双嘧达莫。这些药物在临床治疗中的个体化差异与遗传密切相关。目前，与阿司匹林相关基因研究尚无明确定论，而有关氯吡格雷研究较多且结论较为明确统一的基因为CYP2C19，与华法林相关的为CYP2C9和VKORC1，尚未发现双嘧达莫相关基因研究。这些研究结果大多来源于成人研究，且相关基因多态性已分为不同证据级别，为儿童抗血栓治疗研究提供了方向。
		2019 Vol. 16 (11): 34-37 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 87 )

	38	含二氟甲基药物及二氟甲基化试剂研究进展
		陶雪芬章颖郑杰锋王玉新金银秀唐富琴
		本文首次介绍了2011～2018年美国FDA批准上市的所有含二氟甲基的药物，并总结了它们的主要临床用途。以化合物的电性效应为基准对国内外文献报道的二氟甲基化试剂进行分类综述，其中较为常见的是亲核二氟甲基化试剂，主要包括TMS类、PhXCF2H类、BrCF2PO（OEt）2、苯磺酰二氟甲基类和苯磺酰二氟乙酸金属盐类，而亲电二氟甲基化试剂的研究和应用相对较少，已报道的主要有二氟甲基自由基供体和二氟有机金属盐类。
		2019 Vol. 16 (11): 38-41 [摘要] ( 468 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 508 )

调查研究

	42	乌鲁木齐市养老机构卧床老年人抑郁现状及其影响因素分析
		束娇娇周燕燕帕丽达·买买提
		目的了解乌鲁木齐市养老机构卧床老年人的抑郁状况，分析其影响因素。方法采用分层整群抽样的方法选取2018年1～7月乌鲁木齐市8所养老机构的卧床老年人546名，采用老年抑郁量表（GDS-15）、Barthel指数评定量表进行问卷调查。结果乌鲁木齐市养老机构卧床老年人的抑郁发生率为65.4％，其中轻度抑郁发生率为40.3%，中重度抑郁发生率为25.1%。多因素Logistic回归分析提示，丧偶、文化程度低、卧床分级重、卧床时间长、日常生活能力差、患病种数多是增加卧床老年人抑郁发生率的重要影响因素（P < 0.05）。结论乌鲁木齐市养老机构卧床老年人抑郁症发生率较高，照护人员应根据卧床老年人的特点有针对性地实施干预措施，从而提高其心理健康水平。
		2019 Vol. 16 (11): 42-45 [摘要] ( 274 ) HTML (1 KB) PDF (454 KB) ( 90 )

	46	社会支持对中老年人养老理财方式选择的影响研究
		王仪思汪晓凡杨文菊游江南孙靖凯
		目的了解不同社会支持水平对中老年人养老理财方式选择的影响。方法采用自行设计问卷，于2017年6～7月通过便利抽样方法选取300名北京市房山区中老年居民进行问卷调查，回收有效问卷294份，有效回收率为98%。使用χ2检验分析影响中老年人养老理财方式选择的因素。结果在人口统计学特征方面，不同婚姻状况和最大经济来源的中老年人养老理财方式的选择差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；在社会支持方面，不同支持水平的中老年人养老理财方式的选择差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论中、高水平社会支持的中老年人的理财方式更分散多样；而低水平社会支持的中老年人的理财方式较单一。总体上看，中老年人的理财方式选择还处在初级阶段，老龄金融市场发展潜力巨大。
		2019 Vol. 16 (11): 46-49,57 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (724 KB) ( 158 )

临床医学-心血管疾病

	50	TEG在评价冠心病患者PCI术后抗血小板治疗效果及监测缺血、出血事件发生中的作用
		杜玉斌李丹黄思兵张法宁
		目的应用血栓弹力图（TEG）监测冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后应用抗血小板药物的效果，分析其与PCI术后患者缺血和出血事件的关系。方法收集2017年7月~2018年5月广东省惠州市第一人民医院（以下简称“我院”）诊断为冠心病并行PCI治疗的患者300例，均予阿司匹林和氯吡格雷进行双联抗血小板治疗，以血小板花生四烯酸（AA）途径血小板聚集抑制率≥50%定义阿司匹林起效，二磷酸腺苷（ADP）途径血小板聚集抑制率≥30%定义氯吡格雷起效。根据TEG AA/ADP抑制率结果分为阿司匹林+氯吡格雷起效组（AA及ADP抑制率均达标）200例，阿司匹林未起效组30例，氯吡格雷未起效组50例，阿司匹林+氯吡格雷未起效组20例。比较四组的血小板抑制率及随访半年内的缺血事件总发生率。根据TEG中二磷酸腺苷诱导最大血块强度（MA-ADP）结果分为MA-ADP＜31 mm组、31 mm≤MA-ADP≤47 mm组、MA-ADP＞47 mm组，比较三组的血小板抑制率、出血事件总发生率。结果四组患者的血小板抑制率、缺血事件总发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。阿司匹林+氯吡格雷起效组血小板抑制率最高，显著高于其他各组（P ＜ 0.05）。阿司匹林+氯吡格雷未起效组的缺血事件总发生率达35.00%，显著高于其他各组（P ＜ 0.05）。将纳入的300例患者按照TEG MA-ADP结果分为MA-ADP＜31 mm组、31 mm≤MA-ADP≤47 mm组、MA-ADP＞47 mm组，三组患者血小板抑制率、出血事件总发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中MA-ADP＞47 mm组的血小板抑制率显著低于其他两组（P ＜ 0.05）。其中MA-ADP＞47 mm组的出血事件总发生率仅5%，显著低于其他两组（P ＜ 0.05）。结论对于PCI术后接受抗血小板治疗的患者，应用TEG进行监测，可指导抗血小板治疗方案的调整，确保血小板聚集活性的抑制效果，从而减少心血管不良事件的发生。
		2019 Vol. 16 (11): 50-53 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (435 KB) ( 148 )

论著

	54	阿托伐他汀钙对急性冠状动脉综合征患者PCI术后心肌微循环及内皮细胞微粒和C反应蛋白的影响
		蒲阳杨军
		目的探讨阿托伐他汀钙对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌微循环及内皮细胞微粒（EMPs）和C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择2014年1月~2016年11月四川省阆中市人民医院心内科收治的128例ACS患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各64例。其中，观察组患者在PCI术前12 h与术前2 h分别给予40 mg阿托伐他汀钙，对照组患者给予等量安慰剂。两组患者其余治疗过程保持一致。采用冠状动脉造影比较两组患者术后7 d的TIMI血流分级；同时比较两组患者治疗前后不同时间点静脉血中EMPs、CRP水平。结果观察组患者治疗后病变远端血流状况显著好于对照组（P < 0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组患者治疗期间CPR、EMPs水平组间比较、不同时间点比较及组别与时间的交互作用差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组术前EMPs、CRP水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与治疗前比较，两组患者术后1 d EMPs、CRP水平均明显升高，术后14 d均明显下降（P < 0.05）。观察组术后1、14 d EMPs、CRP水平均明显低于对照组同期，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论阿托伐他汀钙可以有效改善ACS患者PCI术后心肌微循环，降低患者术后EMPs、CRP水平，保护内皮细胞，值得临床推广。
		2019 Vol. 16 (11): 54-57 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 109 )

临床医学-神经系统疾病

	58	脑血疏口服液对脑梗死患者血液流变学、同型半胱氨酸及血管内皮生长因子的影响
		曹素红
		目的观察脑血疏口服液治疗脑梗死的效果及对患者血液流变学、同型半胱氨酸及血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法选取河北省开滦唐家庄医院2017年2月～2018年2月收治的脑梗死患者70例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各35例。两组患者均给予抗凝、抗血小板聚集、脱水降颅压、清除氧自由基等对症治疗，观察组在此基础上给予脑血疏治疗。观察比较两组患者治疗效果、神经功能缺损评价量表（NIHSS）、残疾程度量表（mRS）评分、血液流变学、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等相关指标的变化。结果治疗后，两组患者NIHSS、mRS评分较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组NIHSS、mRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者Hcy、hs-CRP较治疗前均有所下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者Hcy、hs-CRP、VEGF水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组纤维蛋白原、血浆黏度、低切全血黏度、中切全血黏度及高切全血黏度均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组血液流变学各指标低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对脑梗死患者给予脑血疏口服液治疗，有助于改善凝血功能，促进神经功能修复，改善患者生存质量。
		2019 Vol. 16 (11): 58-61 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (422 KB) ( 111 )

	62	立体定向放射神经外科机器人CYBER刀系统治疗垂体瘤的效果
		韦鹏翔1,2 张红波3 汪延明4
		目的探讨立体定向放射神经外科（SRNS）机器人CYBER刀系统治疗垂体瘤的治疗途径，为垂体腺瘤的治疗开辟无创治疗新路。方法选取2015年5月~2018年12月解放军960医院及山东省医学科学院附属医院收治的垂体瘤患者12例，应用美国第五代无创机器人赛博刀（CYBERKNIFE）系统治疗，采用126个放射节点，分3次治疗，每次间隔24 h，三次总剂量20 Gy；肿瘤边缘视神经剂量20 Gy，结合临床症状及内分泌变化，分析CYBERKNIFE治疗垂体腺瘤的效果。结果泌乳素（PRL）肿瘤6例，生长激素（GH）肿瘤6例；肿瘤直径2.0～3.5 cm，平均（2.30±0.78）cm。术前4例PRL显著升高>200 ng/L，平均（390.00±45.32）ng/L，2例增高37.5～68.6 ng/L，平均（46.00±17.69）ng/L，6例GH升高，平均（14.00±9.13）ng/L。治疗2周后复查MRT2显示肿瘤放射性坏死；术后复查4例激素完全恢复正常，神经内分泌紊乱8例，其中6例恢复正常，轻度下降1例，无改善1例；术后随访3～11个月，平均5.8个月，内分泌功能低下1例，口服强的松及甲状腺素替代治疗。复发1例手术治疗。无永久性尿崩及手术死亡病例。结论应用立体定向无框架放射神经外科CYBER刀系统，以20 Gy损毁剂量，100节点以上分次治疗垂体瘤安全可行。
		2019 Vol. 16 (11): 62-64 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 136 )

妇幼医学

	65	基于WHOQOL-BREF量表的晚期卵巢癌患者生命质量分析
		李林1,2 马红梅1▲ 周全2
		目的调查卵巢癌患者的生活状况，分析患者生命质量的影响因素。方法选取2017年1月～2018年10月就诊于武汉大学人民医院的86例卵巢癌患者作为研究对象。应用生命质量简表（WHOQOL-BREF）量表对研究对象进行生命质量状况的问卷调查，应用多元逐步回归方法分析其生活质量的影响因素。结果 86例卵巢癌患者生命质量总得分平均为（58.17±13.22）分，其中生理领域平均得分为（17.73±2.99）分，心理领域平均得分为（16.23±4.20）分，社会关系领域平均得分为（15.98±2.88）分，环境领域平均得分为（17.13±3.00）分。多元逐步回归分析结果显示低学历（OR = 0.604，95%CI：0.305～0.925）、家庭月收入≤3000元（OR = 2.506，95%CI：1.214～10.841）、自费（OR = 2.577，95%CI：1.396～6.937）、症状群个数多（OR = 4.578，95%CI：1.138～18.153）是卵巢癌患者生命质量评分的独立影响因素。结论卵巢癌患者总体生命质量偏低，并受学历、医疗费用方式、家庭月收入、症状群个数等因素的影响。
		2019 Vol. 16 (11): 65-68 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (494 KB) ( 54 )

	69	高强度聚焦超声联合术后清宫治疗胎盘植入的有效性研究
		张玉婷1 罗欣2 明雪3 曹杰1 杨竹4 赵纯全2▲
		目的探讨高强度聚焦超声联合术后清宫治疗胎盘植入的有效性及对患者并发症的影响。方法选择2016年1月～2018年6月重庆医科大学附属大学城医院和重庆医科大学附属第一医院妇产科就诊的60例胎盘植入患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组实施经子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞联合清宫治疗，观察组实施高强度聚焦超声联合术后清宫治疗，比较两组的术中出血量、术后出血量、一次性清宫成功率、子宫切除率、术后并发症发生率、术后疼痛评分、血清人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）、住院时间、子宫复旧时间、月经恢复时间、免疫功能指标。结果两组一次性清宫成功率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但观察组的术中出血量和术后出血量均低于对照组（P < 0.05），其子宫切除率、术后并发症总发生率、术后疼痛评分均低于对照组（P < 0.05）。术后，观察组的血清β-HCG低于对照组（P < 0.05），血清β-HCG恢复正常时间、住院时间、子宫复旧时间、月经恢复时间均短于对照组（P < 0.05）。两组术后CD3+、CD4+/CD8+等指标均较术前降低（P < 0.05），而术后观察组的免疫功能各项指标均高于对照组（P < 0.05）。结论高强度聚焦超声联合术后清宫治疗可在保证清宫效果的基础上，有效减少患者的出血量、并发症、子宫切除，有利于减轻其术后疼痛感和免疫功能异常，促使患者血清β-HCG、子宫、月经等尽快恢复。
		2019 Vol. 16 (11): 69-72,76 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 159 )

	73	小儿咽扁颗粒治疗上呼吸道感染伴热性惊厥的临床效果
		吴琼陈凤仪杨翠
		目的探讨小儿咽扁颗粒治疗上呼吸道感染伴热性惊厥的临床效果及安全性。方法选择2015年1月～2018年1月宜昌市第一人民医院收治的238例上呼吸道感染伴热性惊厥患儿，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各119例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上联合给予小儿咽扁颗粒治疗，两组均连续治疗3～7 d。评价并比较两组临床疗效。记录并比较两组的退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞流涕消失时间、惊厥消失时间及惊厥再次发作例数。检测并比较两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白（S-100β）水平。记录并比较两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组的退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞流涕消失时间、惊厥消失时间及惊厥再次发作例数均明显小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后血清NSE、S-100β水平均明显低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗过程中，治疗组的不良反应发生率稍高于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论小儿咽扁颗粒治疗上呼吸道感染伴热性惊厥的临床效果显著，能够明显缩短临床症状的持续时间，改善患儿脑损伤，且安全性较好，值得在临床上推广应用。
		2019 Vol. 16 (11): 73-76 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (494 KB) ( 116 )

临床医学-肿瘤

	77	长链非编码RNA-UCA1对膀胱癌诊断价值的Meta分析
		罗晓莉* 肖燕萍* 林颖烽* 崔兆磊陈燕
		目的通过Meta分析系统性评价长链非编码RNA尿路上皮癌相关1基因（lncRNA-UCA1）对膀胱癌的诊断价值。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、CNKI、万方、维普等数据库，收集lncRNA-UCA1用于膀胱癌诊断的相关文献，起止时间为建库至2018年7月31日。根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料；应用QUADAS-2条目工具评价文献质量，采用Meta-Disc 1.4和Stata 12.0软件进行统计分析，合并UCA1用于膀胱癌诊断的统计量。结果共纳入6篇文献，其共含膀胱癌患者919例，非癌对照418例。lncRNA-UCA1用于区分膀胱癌和非癌对照的合并敏感度为0.78（95%CI：0.76~0.80），特异度为0.87（95%CI：0.85~0.90），曲线下面积（AUC）为0.93。亚组分析结果显示，基于GAPDH为内参的lncRNA-UCA1检测效能（AUC：0.98）高于非GAPDH（AUC：0.85）；以尿液为检测基质的lncRNA-UCA1分析具有较高的诊断效能（敏感度：0.78；特异度：0.86；AUC：0.93）。结论 lncRNA-UCA1对膀胱癌有较高的临床辅助诊断价值。
		2019 Vol. 16 (11): 77-80,84 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (932 KB) ( 99 )

	81	术前CT引导Hook-wire定位同时性多原发性肺癌的诊疗价值
		虞桂平1 单一波1 黄斌1 姜格宁2
		目的评估电视胸腔镜手术（VATS）术前行CT引导下Hook-wire定位对治疗同时性多原发性肺癌（SMPLC）的有效性及安全性。方法回顾性分析自2011年2月~2016年12月，东南大学附属江阴市人民医院胸外科收治的SMPLC患者47例，所有患者均在CT引导下留置Hook-wire定位针，并行VATS切除病灶，根据术中冰冻病理结果决定进一步手术方式。统计定位准确率、VATS切除成功率、并发症发生率等。结果 47例SMPLC患者中，单侧SMPLC患者19例，双侧SMPLC患者28例。CT引导下带钩钢丝定位成功率为100%，定位时间为（34.98±5.95）min。患者定位后发生少量气胸（肺压缩<20%）7例（14.9%），无需处理。定位过程中发生中等量气胸（肺压缩≥20%）4例（8.6%），在手术过程中发生对侧气胸2例（4.3%），VATS探查过程中出现少量出血（≤50 mL）2例（4.3%），均未出现进行性血胸，未找到病理标本1例（2.1%），中转开胸手术2例（4.3%）。所有患者均为未发现定位针移位和脱落。结论术前CT引导下Hook-wire定位准确、安全、并发症少，对SMPLC的VATS诊治具有良好的临床价值。
		2019 Vol. 16 (11): 81-84 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 89 )

	85	多发性骨髓瘤患者骨髓组织中miRNA-181a、miRNA-373的表达及相关性分析
		王娴婷1 郑良达1 解晶2 江文华1
		目的研究多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓组织中微小RNA-181a（miRNA-181a）与miRNA-373的表达，探讨其临床意义。方法选取2015年3月~2017年3月浙江省台州市第一人民医院收治的67例MM患者作为病例组，选取同期患其他血液疾病的40例患者作为病例对照组、40例健康体检人员作为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测各组骨髓组织中miRNA-181a及miRNA-373的表达，分析各组间两者的表达差异及其与MM临床病理特征的关系。Pearson线性相关分析分析miRNA-181a与miRNA-373表达的相关性。结果分别与病例对照组及健康对照组比较，病例组miRNA-181a表达明显较高，miRNA-373表达明显较低（P < 0.05），而病例对照组与健康对照组miRNA-181a、miRNA-373表达差异无统计学意义（P > 0.05）。病例组患者骨髓组织中miRNA-181a、miRNA-373表达与肿瘤分期、肿瘤分化有关（均P ＜ 0.05），其与年龄、性别、细胞学分型及淋巴结转移无关（均P > 0.05）。病例组骨髓组织中miRNA-181a与miRNA-373表达呈明显负相关（r = -0.696，P ＜ 0.05）。病例对照组和健康对照组的miRNA-181a与miRNA-373表达无相关性（r = 0.151、0.179，均P > 0.05）。结论 MM骨髓组织中miRNA-181a表达升高，而miRNA-373表达降低，两者共同参与肿瘤的发生、发展过程，可能成为新的MM诊断、治疗及预后评估的标志物。
		2019 Vol. 16 (11): 85-88,104 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 105 )

	89	子宫内膜腺癌组织中cIAP、Caspase-7的表达及临床意义
		黄露刘燕华林安平
		目的研究子宫内膜腺癌组织中凋亡抑制蛋白（cIAP）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶7（Caspase-7）的表达情况及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法对2015年1月~2017年12月于重庆医科大学附属第二医院接受刮宫和手术切除的80例子宫内膜腺癌组织、50例正常子宫内膜组织与50例子宫内膜不典型增生组织中cIAP、Caspase-7表达情况进行检查，并分析cIAP、Caspase-7表达与子宫内膜腺癌患者临床病理特征的关系，子宫内膜腺癌中cIAP、Caspase-7表达的相关性。结果子宫内膜腺癌组织cIAP阳性率高于子宫内膜不典型增生组织、子宫内膜正常组织，Caspase-7阳性率低于子宫内膜不典型增生组织、子宫内膜正常组织，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），子宫内膜不典型增生组织、子宫内膜正常组织cIAP阳性率、Caspase-7阳性率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。组织学分类G1~G2、FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移子宫内膜腺癌患者组织中的cIAP阳性率低于组织学分类G3、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移患者，Caspase-7阳性率高于组织学分类G3、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移患者，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。Spearman相关分析显示，子宫内膜腺癌组织中cIAP、Caspase-7的表达呈负相关（r = -0.843，P = 0.039）。结论子宫内膜腺癌组织中cIAP存在明显高表达，而Caspase-7存在明显低表达，且两者均与子宫内膜腺癌患者的组织学分类、FIGO分期、淋巴结转移存在密切相关，其两者表达呈负相关，值得临床重点关注。
		2019 Vol. 16 (11): 89-92 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 122 )

	93	腹腔镜胃癌根治术中血管损伤的危险因素分析
		吴佳明朱奕窦广健周元陆伯豪陈治横彭玉平
		目的探究在腹腔镜胃癌根治术中血管损伤的危险因素及其对术后恢复的影响。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月浙江省嘉兴市第一医院胃肠外科实施腹腔镜胃癌根治术的连续的136例的胃癌患者临床资料。根据术中血管损伤与否分为损伤组和非损伤组，分析血管损伤的危险因素及其对术后恢复的影响。结果在136例患者的手术中损伤组有84例，非损伤组有52例。在损伤组和非损伤组的对比研究中发现年龄>55岁（OR = 2.304，95%CI：1.072～4.950，P ＜ 0.05）、肿瘤直径＞3.5 cm（OR = 2.318，95%CI：1.027～5.232，P ＜ 0.05）、出现淋巴结转移（OR = 5.015，95%CI：1.348～18.656，P ＜ 0.05）均是术中血管损伤的独立危险因素。与非损伤组比较，损伤组患者术后住院天数显著延长（P ＜ 0.05），术中失血量较多（P ＜ 0.01）。当术中出血量≥200 mL时更易引起术后并发症的发生（P ＜ 0.01）。结论患者高龄、肿瘤偏大、淋巴结侵犯是引起腹腔镜胃癌根治术中血管损伤的独立危险因素。当术中出现血管损伤时，术后住院时间显著延长，甚至影响并发症的发生。
		2019 Vol. 16 (11): 93-96 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 111 )

	97	替吉奥联合奥沙利铂治疗对中晚期胃癌患者血清胃泌素、survivin抗体表达的影响
		吕秀娟陈新王艳
		目的探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌的临床效果及对患者血清胃泌素（GAS）、survivin抗体表达的影响。方法将2015年1月～2017年6月沈阳市第四人民医院收治的100例中晚期胃癌患者，依照随机信封法分为观察组及对照组，每组50例。对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗，观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗。两组均治疗4个周期。治疗结束后对短期临床疗效进行评估，对患者治疗出现的不良反应及生活质量进行评估。治疗前后检测患者血中GAS及survivin抗体水平。结果观察组短期治疗总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.01），治疗后观察组患者生活质量总改善率显著高于对照组（P ＜ 0.01）。治疗后两组患者GAS及survivin抗体均较治疗前降低（P ＜ 0.05），治疗后观察组患者血清GAS及survivin抗体水平均明显低于对照组（P ＜ 0.01）。治疗后观察组腹泻、恶心呕吐发生率显著低于对照组（P ＜ 0.01）。结论采用替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌可有效提高临床疗效并降低患者血清GAS及survivin抗体水平，具有较高临床应用价值。
		2019 Vol. 16 (11): 97-100 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 119 )

	101	术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌的临床效果
		李叶潘贤英贺文财李华马吉成韩海林
		目的探讨术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌的临床效果。方法回顾性分析青海省第五人民医院2012年1月～2017年12月收治的150例进展期胃癌患者临床资料，依据治疗方式不同分为两组，化疗组（卡培他滨化疗）50例和放疗联合化疗组（三维适形放疗联合卡培他滨化疗）100例，两组患者均连续治疗2个周期。观察两组进展期胃癌患者治疗前后生存质量情况，观察两组患者临床疗效和不良反应发生率。结果两组患者治疗前生存质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组患者生存质量评分均高于治疗前，且放疗联合化疗组患者生存质量评分高于化疗组，放疗联合化疗组患者缓解率高于化疗组，放疗联合化疗组患者白细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐发生率均高于化疗组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），两组患者血小板减少、肢端麻木发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论进展期胃癌术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗，可以提高患者生存质量和临床治疗缓解率，但是白细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐发生率较高。
		2019 Vol. 16 (11): 101-104 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 96 )

临床研究

	105	2型糖尿病合并心房颤动的危险因素分析
		邱娜凌宏威周冬梅孙娟应长江李伟
		目的研究2型糖尿病（T2DM）发生心房颤动（AF）的危险因素。方法选择2016年1月～2018年1月于徐州医科大学附属医院就诊的T2DM患者530例（对照组），T2DM合并AF患者533例（T2DM合并AF组），并将533例T2DM合并AF患者分为2个亚组，包括合并阵发性心房颤动患者220例（T2DM合并PAF组）与合并非阵发性心房颤动患者313例（T2DM合并NPAF组）。收集其相关指标进行单因素方差分析、Logistic回归分析，筛选出影响因素，并用受试者工作特征曲线（ROC）分析其预测价值。结果单因素分析显示，对照组与T2DM合并AF组的尿酸、血糖、糖化血红蛋白、胆红素、低密度脂蛋白及胆固醇水平差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Logistic回归分析显示尿酸（OR = 1.005，P ＜ 0.05）、糖化血红蛋白（OR = 1.398，P ＜ 0.05）是T2DM发生AF的危险因素；总胆红素（OR = 0.929，P ＜ 0.05）、低密度脂蛋白（OR = 0.285，P ＜ 0.05）及胆固醇（OR = 0.610，P ＜ 0.05）是T2DM患者发生AF的保护因素；ROC曲线分析提示上述指标对房颤发生均有一定的预测价值。结论在T2DM患者中，尿酸及糖化血红蛋白是房颤发生的独立危险因素；而总胆红素、低密度脂蛋白及胆固醇是发生房颤的保护性因素。
		2019 Vol. 16 (11): 105-108 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 61 )

	109	血清肝素结合蛋白在脓毒血症患者急性肾衰竭过程中的表达与意义
		李丽娜1 陈新光2 吕游3▲
		目的探讨血清肝素结合蛋白（HBP）在脓毒血症患者急性肾衰竭过程中的表达与意义，了解其临床价值。方法选取2014年9月～2017年9月于首都医科大学附属北京潞河医院急诊就诊的124例脓毒血症患者，根据是否发生急性肾衰竭分为脓毒血症急性肾衰竭组42例（A组），脓毒血症无急性肾衰竭组82例（B组），另选取非脓毒血症急性肾衰竭患者60例（C组），以及60名健康志愿者（D组）作为健康对照组。每组分别在入院24 h内及在相应治疗后采集静脉血，测定血清中HBP和血肌酐浓度水平。结果治疗前，脓毒血症患者与健康对照组比较，A组和B组HBP水平明显高于C组和D组（P ＜ 0.05），而发生急性肾衰竭的A组血清中HBP浓度较B组明显升高（P ＜ 0.05）。治疗后，只有A组HBP水平有明显下降（P ＜ 0.05）。结论 HBP可作为评估脓毒血症患者急性肾衰竭的发生指标，也可作为评价其治疗效果的一种方法。
		2019 Vol. 16 (11): 109-111,141 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (883 KB) ( 133 )

	112	丙戊酸镁治疗双相情感障碍对患者血清总胆红素、白蛋白、炎性因子水平和生活质量的影响
		兰寒菊苏文生蓝军
		目的分析丙戊酸镁治疗双相情感障碍对患者血清总胆红素（TBIL）、白蛋白、炎性因子水平和生活质量的影响。方法选取广西壮族自治区脑科医院2017年8月～2018年7月收治的双相情感障碍100例患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采用碳酸锂治疗，观察组患者采用丙戊酸镁治疗，分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、尿酸（UA）水平较治疗前下降，TBIL、血清白蛋白较治疗前上升，且观察组患者治疗后TNF-α、UA水平低于对照组，TBIL、血清白蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、狂躁量表（BRMS）评分较治疗前下降，健康调查简表（SF-36）评分较治疗前上升，且观察组患者HAMD评分、BRMS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论丙戊酸镁治疗双相情感障碍患者效果明显，改善患者生活质量，减轻狂躁及抑郁情况，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (11): 112-115 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 212 )

	116	降钙素原、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率及S100A9对肺结核合并肺部细菌感染的影响
		刘秋月1 李琦2 骆宝建1 潘丽萍3 韩芬1▲
		目的比较降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）及S100A9蛋白对肺结核合并肺部细菌感染中的影响。方法选取2017年9月～2018年8月首都医科大学附属北京胸科医院收治的确诊为肺结核的132例，并根据是否合并肺部细菌感染分为细菌感染组（62例）及单纯肺结核组（70例），对其外周血血浆标本应用免疫荧光法检测PCT，ELISA方法测定S100A9水平，免疫比浊法测定hs-CRP，魏氏法测定ESR。结果细菌感染组患者的PCT、S100A9蛋白及hs-CRP水平与单纯肺结核组比较均显著性增高（P ＜ 0.01）。多因素分析PCT及S100A9为肺结核合并肺部细菌感染的独立危险因素。结论肺结核患者PCT及S100A9水平对监测患者是否合并肺部细菌感染具有良好的临床应用价值。
		2019 Vol. 16 (11): 116-119 [摘要] ( 503 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 433 )

	120	带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位效果比较的Meta分析
		胡烈奎1 彭力平2▲ 李媛1 廖州伟2 陈达3 马笃军2
		目的系统评价带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。方法计算机全面检索The Cochrane Library、PubMed、CNKI、Wanfang、CBM数据库（检索时间从建库至2017年11月），由2位研究员独立完成文献筛选、质量评价和资料提取，并将提取数据采用Review Manager 5.3进行Meta分析。据据治疗方式分为带袢钢板和锁骨钩钢板组。结果最终33篇文献符合纳入标准，共纳入患者1718例。其中带袢钢板组825例，锁骨钩钢板组893例。Meta分析结果显示，带袢钢板组在术后肩关节功能Constant-Murley评分[WMD = 6.64，95%CI（3.70，9.57），P ＜ 0. 000 01]、肩关节Karlsson分级[OR = 3.92，95%CI（2.72，5.66），P ＜ 0.000 01]、肩关节活动度恢复[WMD = 13.85，95%CI（10.36，17.34），P ＜ 0. 000 01]、术中出血量[WMD = -11.38，95%CI（-18.22，-4.54），P = 0. 001]方面均优于锁骨钩钢板组，但在手术时间[WMD = 1.28，95%CI（-4.38，6.94），P = 0.66]方面，两组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位比较，带袢钢板内固定能更好地改善肩关节功能，提升肩关节活动度，减少术中出血量，是一种有效、安全的手术方式。
		2019 Vol. 16 (11): 120-125 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (2213 KB) ( 84 )

	126	椎动脉支架成形术和药物治疗椎动脉动脉粥样硬化狭窄的效果比较
		李小勇1 林建美2
		目的探讨椎动脉支架成形术和药物治疗椎动脉动脉粥样硬化狭窄的效果。方法回顾性分析四川省资阳市第一人民医院2012年1月~2017年12月80例椎动脉动脉粥样硬化狭窄患者临床资料，依据治疗方式不同分为对照组（给予药物治疗）和观察组（行椎动脉支架成形术），每组各40例。观察两组患者治疗前后局部相对脑血流量（rCBF）、相对平均通过时间（rMTT）、相对脑血容量（rCBV）、相对达峰值时间（rTTP）；观察两组患者临床疗效、6个月后脑卒中、死亡率情况。结果两组患者治疗前rCBF、rMTT、rCBV、rTTP比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组患者治疗前后rCBF、rMTT、rCBV、rTTP比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组患者治疗前后rCBV比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组患者治疗后rCBF高于治疗前，rMTT、rTTP低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者治疗后rCBF高于对照组，rMTT、rTTP低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗后6个月脑卒中、死亡率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论椎动脉支架成形术治疗椎动脉动脉粥样硬化狭窄，可以明显改善患者rCBF、rMTT、rTTP，其临床效果较好，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (11): 126-129 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 135 )

	130	抗菌银离子敷料联合普朗特液体敷料治疗糖尿病足的临床效果
		高倩1 陈懿2▲
		目的探讨抗菌银离子敷料联合普朗特液体敷料治疗糖尿病足的临床效果。方法分析2017年2月~2018年6月上海交大附属医院新华医院收治的120例糖尿病足患者的临床资料，依据敷料不同进行分组，即联合敷料组60例和普朗特液体敷料组60例。观察两组患者的清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间；观察两组患者Wagner分级、治疗效果。结果联合敷料组的清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间均低于普朗特液体敷料组，差异有统计学意义（P < 0.05）。联合敷料组Wagner分级优于普朗特液体敷料组，差异有统计学意义（P < 0.05）。联合敷料组临床治疗总有效率高于普朗特液体敷料组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论抗菌银离子敷料联合普朗特液体敷料治疗糖尿病足患者，创伤较小，恢复快，Wagner分级改善明显，效果良好，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (11): 130-133 [摘要] ( 829 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 583 )

药物与临床

	134	西格列汀联合胰岛素治疗1型脆性糖尿病的效果及安全性
		刘娇1 邢晓磊2 张敏2 吕晶1 万蒙1 杨杨2▲
		目的探讨西格列汀联合胰岛素治疗1型脆性糖尿病的临床疗效和安全性。方法选取武汉科技大学附属天佑医院2016年9月～2018年4月收治的80例1型脆性糖尿病患者，采用奇偶法随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上联合西格列汀进行治疗，疗程为3个月，比较两组患者血糖指标、胰岛功能、不良反应发生率及低血糖发生次数。结果治疗前两组空腹血糖（FBG）、2 h餐后血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组FBG、2 h PBG、HbA1c指标较本组治疗前降低（P ＜ 0.05），且观察组FBG、2 h PBG、HbA1c低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗前两组空腹C肽及餐后2 h C肽比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组空腹C肽及餐后2 h C肽较治疗前升高（P ＜ 0.05），且观察组空腹C肽及餐后2 h C肽高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率、低血糖发生次数明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论采用胰岛素治疗1型脆性糖尿病患者可以降低血糖，改善胰岛功能，但采用西格列汀联合胰岛素治疗1型脆性糖尿病患者，其降糖及改善胰岛功能效果更显著，且低血糖事件发生少，能够很好地稳定患者血糖，不良事件发生率低，具有较高的安全性，值得临床中推广应用。
		2019 Vol. 16 (11): 134-137 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (412 KB) ( 51 )

	138	扶正化瘀胶囊联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化患者的临床效果
		李晓永1 张国顺2
		目的探讨扶正化瘀胶囊联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化临床疗效及对肝功能、肝纤维化指标的影响。方法选取2015年1月～2017年6月于唐山市传染病医院和华北理工大学附属医院住院的失代偿期肝硬化患者120例，按照随机数字表法分为对照组和病例组，每组各60例。对照组给予常规保肝治疗+异甘草酸镁治疗，病例组给予常规保肝治疗+异甘草酸镁+扶正化瘀治疗。两组均治疗2周。观察两组患者的临床疗效及治疗前后肝纤维化指标及肝功能变化。结果病例组临床有效率为95.00%，较对照组的81.67%显著升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组肝功能、肝纤维化指标总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIV）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平降低，白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）水平升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，与对照组比较，病例组TBIL、ALT、AST、LN、CIV、HA、PCⅢ水平降低，ALB、CHE水平升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论扶正化瘀联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化患者效果显著，能够明显改善肝功能和肝纤维化程度，具有协同作用。
		2019 Vol. 16 (11): 138-141 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (413 KB) ( 167 )

护理研究

	142	合理情绪疗法在乙型肝炎肝硬化代偿期患者心理干预中的应用效果
		宋慧霞古丽斯坦葛爽谷申森▲
		目的探讨合理情绪疗法（REBT）在乙型肝炎肝硬化代偿期患者心理干预中的应用效果。方法选择2015年1月～2017年12月新疆医科大学第一附属医院住院治疗的乙型肝炎肝硬化代偿期患者92例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各46例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上联合REBT。采用相应量表评价并比较患者的心理健康、自我效能和自我管理行为的情况。结果观察组心身症状自评量表（SCL-90）中的人际关系敏感、抑郁、焦虑维度评分明显低于对照组（P ＜ 0.05），慢性病自我效能量表（CDSES）和自我管理行为的各维度评分及总分均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论合理情绪疗法可明显缓解乙型肝炎肝硬化代偿期患者的负性情绪，进而提高自我效能，促进自我管理行为的养成，对改善患者生存质量具有重要意义。
		2019 Vol. 16 (11): 142-145 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (486 KB) ( 59 )

	146	中医多途径特色护理方案对宫颈癌根治术后患者胃肠及膀胱功能恢复的影响
		胡珊赵井苓张静许海
		目的探究中医多途径特色护理方案对宫颈癌根治术后患者胃肠功能、膀胱功能恢复的影响。方法选取2016年1月～2017年3月湖北中医药大学黄家湖医院86例宫颈癌根治术后患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各43例。对照组采用常规基础护理，观察组给予中医多途径特色护理方案。术后第1天开始观察并记录两组患者的胃肠功能，记录并比较两组患者术后膀胱功能恢复情况。结果观察组患者术后首次排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间等均较对照组明显缩短（P ＜ 0.05）。观察组术后膀胱功能恢复情况明显优于对照组，其尿潴留、再置管的发生率较对照组明显降低，自解小便率较对照组升高，拔管后残余尿量明显减少（P ＜ 0.05）。结论中医多途径特色护理方案可明显改善宫颈癌患者术后胃肠功能紊乱状态，促进术后膀胱功能的恢复，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (11): 146-149 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (484 KB) ( 219 )

	150	临床路径在急性呼吸功能衰竭患者护理中的应用效果
		骆艳妮1 谢梅2 吴媛1 苏丹1 王佩1 陈江1
		目的评价临床路径应用于急性呼吸功能衰竭患者护理工作中的有效性及安全性。方法选择2017年6月~2018年7月于西安交通大学第二附属医院ICU住院治疗的80例急性呼吸功能衰竭患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予临床路径护理方案。比较两组患者ICU住院时间、呼吸机使用时间、呼吸功能恢复时间、住院费用、并发症情况及护理服务满意度；比较两组患者护理干预前后血气指标。结果观察组ICU住院时间、呼吸机使用时间、呼吸功能恢复时间、住院费用及并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，两组患者氧分压（PO2）均高于干预前，二氧化碳分压（PCO2）均低于干预前，且观察组患者PO2高于对照组，PCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论临床路径指导下的护理干预能有效缩短急性呼吸功能衰竭患者的住院时间、呼吸机使用时间及呼吸功能恢复时间，降低住院费用，改善患者血气指标，降低并发症发生率，提高患者满意度。
		2019 Vol. 16 (11): 150-153 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (485 KB) ( 78 )

病例报告

	154	Sipple综合征1例并文献复习
		黄岸豪1 黎土轩2 谢建兴3 孟磊3
		Sipple综合征（MEN-2A）是一种可累及多种内分泌器官同时或相继出现病变的肿瘤综合征，作为一种罕见的呈家族性遗传的疾病，其发生与位于常染色体上的RET基因突变有关。RET基因通常表达在甲状腺C细胞、嗜铬细胞和甲状旁腺细胞上，故Sipple综合征在临床诊治过程中易漏诊为甲状腺髓样癌（MTC）、嗜铬细胞瘤（PHEO）、原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）中一种或几种。广州中医药大学第一附属医院收治了1例具有嗜铬细胞瘤家族史的Sipple综合征患者，诊治过程中发现患者的多个内分泌器官（肾上腺、胰腺、甲状旁腺、甲状腺）及非内分泌器官（左侧股骨）发生病变，诊断上考虑为多发性内分泌肿瘤综合征（MEN）。而MEN包括由MEN-1基因突变引起的MEN-1及由RET基因突变引起的MEN-2，为明确诊断行MEN-1及RET基因检测，结果回报为RET基因突变导致的MEN-2A，即Sipple综合征。Sipple综合征的病变常累及肾上腺、甲状腺及甲状旁腺，故早期的诊断上是依赖对嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、甲状旁腺瘤等定位、定性的检查。RET基因是Sipple综合征诊断的金标准，手术是其主要的治疗措施。
		2019 Vol. 16 (11): 154-156,160 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (845 KB) ( 115 )

工作探讨

	157	啮齿动物热量限制的注意事项
		张少红陈国芳刘超
		热量限制在延缓衰老、抗癌、治疗糖尿病等慢性代谢疾病的作用显著，目前热量限制的方案并没有统一的标准，具有明显争议。限食的时间长短、组份、喂养的时间段不同，动物的种类等都可能影响实验的结果，本文就热量限制过程中的相关影响因素进行综述。
		2019 Vol. 16 (11): 157-160 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 90 )

	161	高压氧科血流感染病原菌分布及耐药分析
		王海东张禹杨艳李琳李航
		目的探讨解放军总医院第六医学中心（以下简称“我院”）高压氧科患者血流感染病原菌种类及耐药变迁情况。方法将2014年1月～2018年12月我院高压氧科发生血流感染患者266例（男175例，女91例），其送检的血液样本应用法国梅里埃BACT/ALERT 3D血培养仪进行培养，对分离出的282株病原菌应用美国布鲁克Microflex LT质谱仪和法国梅里埃VITEK 2 Compact微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏实验。应用WHONET 5.6软件及Excel软件对数据进行分析处理。结果 5年间我院高压氧科患者血流感染病原菌以革兰阴性菌为主，占为55.0%，革兰阳性菌和真菌分别占比为40.8%和4.2%。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌为主要病原菌，共计46株，占比为16.3%，其对多种抗生素耐药率较高，对碳青霉烯类抗生素耐药率达39.1%；革兰阳性菌以葡萄球菌为主，共计76株，占比为66.1%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素，替加环素敏感性最低，未见相应耐药株；真菌共计12株，均为念珠菌，对氟胞嘧啶、氟康唑、沃尔康唑和两性霉素B的耐药率均为0.0%。结论定期关注高压氧科患者血流感染病原菌种类及耐药变迁情况，对于指导临床医生经验性抢先治疗具有非常重要的意义。
		2019 Vol. 16 (11): 161-164 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 124 )

	165	人工智能驱动下的脑卒中高危人群早期筛查和预防工作模式研究
		周腾1 白璐1 陈轶戈1 李文源2
		当前我国面临着人口老龄化加速、慢性病高发和医疗负担重的现实问题，脑卒中作为当前高发疾病之一，其高致残致死率给家庭、社会带来严重负担。目前人工智能飞速发展，具有处理大数据的天然优势，在医疗领域也有很多应用落地，本研究重点探索基于人工智能驱动下的的脑卒中高危人群早期筛查和预防工作模式，并探讨其内涵、构建思路及研究内容，从而为治未病、降低脑卒中发病率提供参考和借鉴。
		2019 Vol. 16 (11): 165-168,封三 [摘要] ( 292 ) HTML (1 KB) PDF (841 KB) ( 217 )

	169	医养结合养老模式在我国农村地区现状和发展问题研究
		白煜杨崔瑞兰徐广浩
		随着养老压力的不断增大，现存的养老模式已不能满足老年人对养老的需求，医养结合养老模式的创新发展势在必行。本文通过分析农村地区医养结合养老模式的现状、国内外的相关研究成果，进而深入了解医养结合养老模式在广大农村地区的运行情况，并从强化政府职责、加强立法、因地制宜制订养老规范、转变传统养老观念等角度入手，解决当前医养结合养老模式中存在的一些问题。
		2019 Vol. 16 (11): 169-172 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 112 )

	173	中医药服务优势研究概况
		向静宁德斌
		在“健康中国”战略和人口老龄化的背景下，充分发挥中医药服务优势，促进健康服务高质量发展具有重要意义。通过文献研究，本文从中医药服务对慢性疾病防治、满足群众健康服务需求、提高健康素养等方面整理中医药服务的优势，从中医药服务能力发展不充分、中医药服务发展不平衡、中医药服务需求受抑制等方面总结影响中医药服务优势发挥的因素，同时提出相关建议，有利于拓宽中医药服务研究视野，为中医药服务优势的进一步研究提供基础。
		2019 Vol. 16 (11): 173-176 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 123 )

	177	中药企业公司治理、社会责任和财务绩效的研究
		高尚陈宁李瑞峰
		为了研究公司治理所带来的中药企业社会责任绩效的改变，本文选取了2014～2016年中药企业的面板数据为样本，用实证方法分析公司治理的调节下中药企业社会责任绩效所带来的影响关系，结果表明中药企业社会责任对财务绩效有着正向影响，董事会规模、独立董事占比以及董事长与CEO两职分立对中药企业社会责任绩效有着正向调节作用，从而得出了中药企业履行社会责任能促进其自身财务水平、有效的公司治理下中药企业的社会责任对财务绩效有着积极作用的结论。
		2019 Vol. 16 (11): 177-封三 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 216 )

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