目的 探讨Ⅰ期经皮肾镜取石术（PCNL）术后结石残留的主要影响因素。 方法 回顾性分析2013年4月~2017年10月在河北省定州市人民医院泌尿外科收治的475例Ⅰ期PCNL治疗单侧肾结石患者围术期资料。术后结石残留患者为结石残留组（A组），共103例；无结石残留和临床无意义残留结石患者为对照组（B组），共372例。对可能影响Ⅰ期PCNL术后结石残留的相关因素进行单因素分析，并将有统计学意义的影响因素采用多因素Logisitic回归分析。 结果 Ⅰ期PNCL术后结石残留发生率为21.68%。肾盂类型、结石负荷、鹿角形肾结石、肾功能不全、手术通道以及手术出血量是Ⅰ期PCNL术后结石残留的独立危险因素（P ＜ 0.05）。 结论 结石负荷＞1000 mm2、分支型肾盂、鹿角形肾结石、肾功能不全、单通道及出血量＞200 mL均可增加Ⅰ期PCNL术后结石残留的风险。术前正确评估肾盂类型，积极改善患者肾功能，对鹿角形肾结石或结石负荷过大的复杂肾结石术前制订个体化治疗方案，术中积极减少出血量，可有效地降低Ⅰ期PCNL术后结石残留的风险。