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2018年 15卷 29期刊出日期：2018-10-15

论著综述调查研究妇幼医学工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	4	黑色素微粒修饰阿霉素对甲状腺未分化癌细胞耐药性的影响
		张余春1,2 张青1 杨昱1 赵一璟1 王昆1 马向华2
		目的探究黑色素微粒修饰阿霉素（DOX-MNPs）对甲状腺未分化癌细胞（ATC）耐药性的影响。方法合成多巴胺黑色素纳米粒（MNPs）并加载阿霉素（DOX），紫外-可见光谱法测定不同质量比下MNPs的载药效率和容量，透射电子显微镜（TEM）和Brookhaven Zeta PALS分析仪分析纳米颗粒的特性。不同浓度的游离DOX和DOX-MNPs（0、10、20、40、80、160 mg/L）作用于ATC药物敏感细胞株HTh74和耐药细胞株HTh74R，MTT法检测细胞活力，流式细胞术检测细胞对DOX的摄取能力。结果 DOX-MNPs的负载效率随DOX和MNPs质量比的增加而降低，当质量比为0.167∶1时，加载效果达到峰值93.45%，该质量比下得到的DOX-MNPs具有与MNPs相似的形态，动作电位和粒径分布分别为13.79 mV和（241.1±4.8）nm。在HTh74R细胞中，DOX-MNPs浓度高于20 mg/L时，细胞活力显著低于同等药物浓度游离DOX（P < 0.05），DOX-MNPs的摄取率明显高于游离DOX（P < 0.05），与HTh74细胞的摄取程度相似。结论在耐药HTh74R细胞中，DOX-MNPs的细胞摄取能力和治疗效果显著高于同等药物浓度下的游离DOX。
		2018 Vol. 15 (29): 4-8 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (804 KB) ( 61 )

	9	胃癌患者血清SALL4的水平及其对胃癌细胞迁移能力的影响
		刘蕾1 李砚2 郭元彪1
		目的研究SALL4在胃癌患者与健康人群血清中含量差异，并探讨SALL4分子在胃癌进展中的作用。方法选择2016年3月~2018年4月在成都市第三人民医院治疗的47例胃癌患者和参加体检的29例健康志愿者。采用酶联免疫吸附测定方法检测血清中SALL4含量；采用Real-time PCR和Western blot分析SALL4在多种胃癌细胞株和胃黏膜细胞株中的mRNA水平和蛋白水平表达情况；通过siRNA干扰研究SALL4对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响；Western blot分析上皮间质转化（EMT）相关分子表达情况。结果 SALL4在胃癌患者血清中的含量显著高于健康志愿者，差异有高度统计学意义（P < 0.0001）。SALL4在多种胃癌细胞株中mRNA水平和蛋白水平的表达情况均高于胃黏膜细胞株。干扰SALL4表达后，胃癌细胞的迁移能力和侵袭能力均显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。SALL4表达降低可导致E-cadherin表达上调，snail、β-catenin和Wnt3a表达下调。结论 SALL4与胃癌进展相关，可能通过诱导胃癌细胞EMT进程，促进细胞迁移和侵袭。
		2018 Vol. 15 (29): 9-12,16 [摘要] ( 270 ) HTML (1 KB) PDF (771 KB) ( 58 )

	13	不同手术入路构建肾血管性高血压大鼠模型的比较
		孙甲甲1,2 涂悦2 刘洋2,3
		目的比较经背部入路和经腹部入路构建肾血管性高血压大鼠模型的优缺点。方法将50只雌性SD大鼠按随机数字表法分为对照组（n = 10）、腹部入路组（n = 20）和背部入路组（n = 20）。腹部入路组沿腹正中线取约2.5 cm纵行切口，背部入路组经双侧脊柱旁肾脏所在处取约1.5 cm纵行切口，两组大鼠均结扎双侧肾动脉后支，缝合后自由饮食饲养。比较两组血压水平的变化、手术时长、伤口是否被啃食、术后感染率和死亡率。结果腹部入路组及背部入路组大鼠术后3个月时血压均显著高于对照组（P ＜ 0.05）；与腹部入路组比较，背部入路组大鼠手术时长较短，术后感染率较低，但被啃食例数较多，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后3个月时背部入路组与腹部入路组大鼠死亡率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论两种入路构建肾血管性高血压大鼠模型各有特点，且术后的护理至关重要，需根据实际情况进行选择。
		2018 Vol. 15 (29): 13-16 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 94 )

	17	siRNA干扰Rac1表达对人晶状体上皮细胞增殖和迁移能力的影响
		孙国庆唐建明▲
		目的研究Rac1对人晶状体上皮细胞SRA01/04增殖和迁移能力的影响，探究Rac1在后囊下混浊及囊袋皱缩综合征发生、发展过程中的作用。方法将SRA01/04细胞分为Mock组和siRac1组，构建Rac1相关siRNA并瞬时转染于siRac1组细胞中，Western blot检测Rac1蛋白表达的变化，CCK检测细胞生长周期的变化，流式细胞术检测细胞周期、细胞凋亡变化，Transwell检测Rac1对细胞迁移能力的影响。结果两组72 h时吸光度值均高于24 h（P ＜ 0.05），siRac1组48、72 h时吸光度值均低于Mock组（P ＜ 0.05）；与Mock组比较，siRac1组mRNA和蛋白相对表达量明显降低，G1期细胞所占百分率明显增高，S期细胞所占百分率明显降低，穿越基质膜的细胞数明显减少，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。F-actin染色结果显示，siRac1组细胞的伪足形成能力较Mock组减弱。结论 Rac1可能通过调节晶状体上皮细胞的增殖能力和迁移能力，影响后囊下混浊及囊袋皱缩综合征的发生、发展。
		2018 Vol. 15 (29): 17-20 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB) PDF (766 KB) ( 181 )

综述

	21	膝骨关节炎临床研究中结局评价指标的应用现况
		付焘1* 于长禾2* 张洋2 翁志文2 孙艳艳2 李思娜3 刘长信2 王锡友2
		膝骨关节炎（KOA）好发于中老年，对患者的社会生活造成了很大影响。目前针对KOA的临床疗效评价系统尚未统一标准，KOA的临床评价主要为主观评价量表。本文通过分析比较视觉模拟量表（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC指数）、膝关节损伤及骨性关节炎结果评分（KOOS评分）、牛津大学膝关节评估问卷（OKS评分）、美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）、美国膝关节协会评分（AKS评分）、Lysholm膝关节评分、Lequesne指数和国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC评分）等9种临床评价量表的优劣，并根据不同病情给出量表应用选择的建议，旨在为今后KOA临床研究中疗效评价结局指标的选择奠定基础。
		2018 Vol. 15 (29): 21-24,28 [摘要] ( 344 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 296 )

	25	补肾法治疗大肠癌的临床研究进展
		吴超君刘宁宁李琦
		大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，病机为正虚邪实。肾为先天之本，肾中精气充足则机体各方面生理活动正常，而久病耗损肾中精气，肾阳或肾阴不足会导致患者出现各类症状。研究发现肾中精气不足作为大肠癌发生发展的重要环节，影响了大肠癌的发病、预后及转归，因此补肾法在大肠癌的治疗中具有重要意义。本文探寻使用温补肾阳及滋补肾阴法治疗大肠癌的理论源流，归纳补肾法在临床实际运用中减轻消化道反应、缓解骨髓抑制、降低周围神经毒性、增强免疫力等作用，为从肾论治肿瘤提供依据。
		2018 Vol. 15 (29): 25-28 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 283 )

	29	结核分枝杆菌耐药机制和检测方法的研究进展
		宋婧车南颖
		本文综述了结核分枝杆菌（MTB）的耐药机制和检测方法。耐药机制分为细胞壁渗透性降低及外排泵作用的固有性耐药机制和靶基因突变的获得性耐药机制。随着分子生物学技术的发展，药物作用的靶基因突变被认为是MTB耐药的主要机制。耐药的检测方法主要为表型药敏检测和分子药敏检测。表型检测方法为金标准，但检测周期较长，而基因突变检测可以在几个小时内完成，在结核病的诊断中有更好的应用前景。本文对MTB的耐药机制和检测方法进行综述，以期为开发快速分子诊断工具和抗结核新药的研发提供参考或借鉴。
		2018 Vol. 15 (29): 29-34 [摘要] ( 310 ) HTML (1 KB) PDF (750 KB) ( 137 )

	35	黄精繁殖及栽培技术的研究进展
		邴帅郑晓文刘政谭会颖陈文华郭宁孙晓蕾徐凌川
		黄精为市场上常见补益类中药。为满足市场的需求，黄精的人工种植近年来成为了热点。经过系统地查阅和整理相关资料，本文对黄精繁殖及栽培技术进行了总结。黄精的繁殖技术主要有种子繁殖、块茎繁殖和组织培养3种形式，种植模式多以林下套种为主，主要病虫害为叶斑病、黑斑病、蛴螬以及小地老虎等，采收期以秋季至翌年早春最佳，加工方法以蒸煮最为常见。本文最后简述了黄精繁殖及栽培方面现存的问题。
		2018 Vol. 15 (29): 35-38 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 155 )

	39	二酰甘油激酶ζ功能的研究进展
		李玮1 崔胜楠1 周智辉2 董昌虎2
		二酰甘油激酶ζ（DGKZ）作为Ⅳ型二酰甘油激酶家族（DGKs）同工酶的一种，在细胞的生命过程中发挥重要作用。DGKZ基因在真核生物的脑、骨、心脏和免疫系统中表达，并与肿瘤的发生发展密切相关。本文将从这四部分对该基因目前的研究进展进行综述。
		2018 Vol. 15 (29): 39-41 [摘要] ( 342 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 186 )

	42	中医药治疗早期糖尿病肾病的研究进展
		韩明珠1 李晓华2
		糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是导致终末期肾病和糖尿病患者死亡的主要原因之一。目前DN尚无特异性治疗方法，而对早期DN的干预对患者尤为重要，中医药在治疗早期DN方面有其独特的优势。本文将从病因病机、辨证分型、中医药治疗3个方面就近5年（2014～2018年）来中医药治疗早期DN的研究进展进行综述。
		2018 Vol. 15 (29): 42-45 [摘要] ( 363 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 189 )

	46	腕管综合征超声影像学研究进展
		周俏吟1 申毅锋1 李石良2
		腕管综合征（CTS）是种常见周围神经卡压综合征。腕部超声的准确性已被证实，通过超声对腕横韧带、扁平率、正中神经的横截面积和血流状况的测量，提高了CTS的诊断的准确性。超声检查相较于其他检查更方便、快捷。其不仅可以利用超声检查在术前观测腕管解剖结构的改变，以便医生术前预判和术后的复查观测，而且超声实时引导作用也使CTS的治疗更加安全、快捷。本文主要从超声在CTS的诊断和治疗中的作用等方面论述了其相关研究进展。
		2018 Vol. 15 (29): 46-49 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 78 )

调查研究

	50	成年女性对妇科检查的认知情况研究
		孙刚张宇瑶▲
		目的研究成年女性对妇科检查的认知情况。方法自行设计调查问卷，2017年3月15日~2017年4月5日随机对广州地区360名成年女性进行问卷调查。内容包括被调查者的一般情况、妇科检查相关知识、卫生状况自我评估、被调查者的行为现状4个方面，观察指标包括妇科检查相关知识知晓率、卫生状况自我评估、被调查者行为现状。结果在对妇科检查相关知识知晓率的比较中，不同年龄段、文化程度、生育状况女性间差异均有统计学意义（P < 0.05）；不同的妇科检查知识了解程度和不同妇科体检周期对卫生状况自我评估结果的影响比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）；多数女性在患妇科疾病时会选择就医（82.5%），就医过程更加注重疗效（61.0%）和隐私保护（21.2%）。结论通过社区、医院等多方合作，利用多种渠道，做好宣传教育工作；改变传统观念，提高女性获取妇科检查知识的积极性、主动性；提高医护人员诊疗技术和医患沟通水平；以政府强制力和公益性职能保障妇科检查的常规进行。
		2018 Vol. 15 (29): 50-53 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (403 KB) ( 108 )

	54	吉林省师范类大学生抗菌药物认知现状的调查分析
		崔保菊
		目的调查吉林省三所师范类高校大学生对抗菌药物的认知情况，研究普通高校普及抗菌药物知识等健康教育的重要性及紧迫性。方法采用随机分层、整群抽样相结合的方法，自制调查问卷，调查对象为吉林省三所师范类高校即东北师范大学、吉林师范大学、长春师范大学的新生和大三学生，调查指标为抗菌药的常识知晓率、滥用知晓率、自我药疗现象、是否渴望了解抗菌药物知识。共发放问卷3000份，回收2783份，问卷有效率为92.77%。结果对抗菌药物基本知识的知晓率，大三学生为42.31%，高于新生的40.77%，差异有统计学意义（P < 0.05）；使用抗菌药物存在随意性，有严重的自我药疗现象，大三学生最大可能为32.05%，明显高于新生的16.55%，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；新生与大三学生对抗菌药物的滥用认知现状不乐观，学生非常渴望通过专门的课程获得抗菌药物知识。结论调查对象对抗菌药物认知不高，大学健康教育课程改革迫在眉睫。
		2018 Vol. 15 (29): 54-57 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (445 KB) ( 58 )

临床医学-心血管疾病

	58	铝镁匹林片（Ⅱ）治疗稳定型缺血性心脏病的作用及不良反应
		李璐陈林周鹏
		目的评价铝镁匹林片（Ⅱ）对稳定型缺血性心脏病患者血小板聚集功能及胃肠道反应。方法选取2015年1月～2016年5月在成都医学院第一附属医院心内科就诊需要服用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板聚集的稳定型缺血性心脏病患者587例为研究对象，依据随机数字表法分成A、B、C三组。A组195例，采用单纯的氯吡格雷治疗；B组196例，采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗；C组196例，采用铝镁匹林片（Ⅱ）联合氯吡格雷治疗。比较用药前及用药30 d后的血小板聚集率、疗效和不良反应发生率。结果经30 d治疗后，三组患者的血小板聚集率均低于用药前（P ＜ 0.05）。三组患者用药后的血小板聚集率不全相同（P ＜ 0.05）。用药后A组的血小板聚集率高于B、C组（P ＜ 0.01）；B组用药后的血小板聚集率与C组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。三组心绞痛疗效差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。不良反应事件中，三组心血管不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；C组胃肠不良反应发生率低于A、B组（P ＜ 0.05）。结论铝镁匹林片（Ⅱ）对稳定型缺血性心脏病患者具有较好的临床疗效，且胃肠道的不良反应少。
		2018 Vol. 15 (29): 58-61 [摘要] ( 287 ) HTML (1 KB) PDF (356 KB) ( 136 )

临床医学-神经系统疾病

	62	不同剂量阿托伐他汀在合并颈动脉不稳定斑块的高龄骨折患者围术期缺血性脑卒中中的治疗效果
		郑修广张作文▲
		目的探讨不同剂量阿托伐他汀在治疗合并颈动脉不稳定斑块的高龄骨折患者围术期缺血性脑卒中中的临床效果及对应激指标、颈动脉斑块稳定性的影响。方法选取重庆市江津区中心医院2015年1月～2017年4月收治的围术期出现脑卒中的老年骨折患者76例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各38例，对照组予阿托伐他汀10 mg/d口服，观察组予阿托伐他汀20 mg/d口服，连续治疗6个月，观察两组患者临床疗效、应激反应指标水平及颈动脉斑块稳定性。结果治疗后观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗4周后观察组丙二醛、氧化低密度脂蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗6个月后观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、动脉斑块面积、颈动脉内膜厚度（Crouse）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论较大剂量的阿托伐他汀治疗合并颈动脉不稳定斑块的高龄骨折患者围术期缺血性脑卒中的效果满意，能够有效减轻患者氧化应激损伤，减少斑块面积，安全可靠。
		2018 Vol. 15 (29): 62-65 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (360 KB) ( 41 )

妇幼医学

	66	自由体位分娩联合自然娩肩法对妊娠结局和产妇产后恢复的影响
		米丽邦古丽·吾布里马瑛丁桂凤
		目的探讨自由体位分娩联合自然娩肩法对妊娠结局和产妇产后恢复的影响。方法选择2015年7月~2017年7月新疆乌鲁木齐市妇幼保健院收治的产妇68例，按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，各34例。对照组产妇采用传统体位分娩联合传统娩肩法进行分娩，观察组产妇采用自由体位分娩联合自然娩肩法进行分娩。分娩结束后，对两组产妇的妊娠结局、产程时间、产妇产后恢复和生殖道损伤情况进行统计分析。结果与对照组比较，观察组产妇的剖宫产率，新生儿窒息、锁骨骨折和肩难产发生率，产后2 h出血量和产痛均较低，分娩控制感较高；产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均较短，产后泌乳量均明显升高，子宫高度、恶露排出量和焦虑程度显著下降，产后尿潴留和会阴Ⅲ度裂伤发生率明显较低；差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论自由体位分娩联合自然娩肩法能够有效改善妊娠结局，有利于产妇产后恢复，能够缩短产程，降低生殖道损伤程度，值得在临床上推广应用。
		2018 Vol. 15 (29): 66-69,78 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 106 )

	70	极早早产儿5年前后生长与营养状况比较
		徐文英1 丁素芳1 张丽1 王玉美1 李敏1 韩良荣2 岳虹霓1
		目的比较5年前后的极早早产儿（出生胎龄28~31+周，VPI）住院期间一般情况、围生期因素、生长发育、营养支持及生长结局的差异。方法收集2010年1月1日~12月31日和2015年1月1日~12月31日江苏省淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治住院的VPI的资料。以出生后24 h内住院、达出院标准为入选标准，按出生年度分为2010年组（82例）和2015年组（134例），比较两组VPI的的一般情况和围生期情况。结果与2010年组比较，2015年组早产儿在出生胎龄、出生体质量、出院胎龄、出院体质量、极低出生体重儿发生率、住院天数、母亲胎盘早剥发生率的一般情况和围生期情况方面；最低体质量、恢复出生体质量时间、体质量增长速度、完全经口喂养时间、胃肠营养达418 kJ/（kg·d）时间、达全胃肠喂养时间、首次氨基酸使用日龄、氨基酸使用起始剂量、氨基酸累计使用时间、首次脂肪乳使用日龄、脂肪乳使用起始剂量、脂肪乳累计使用时间的生长发育及营养支持方面；总宫外生长迟缓（EUGR）发生率、轻度EUGR发生率的生长发育结局方面，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 VPI的生长发育及营养状况呈改善趋势。关注更低出生体质量、更小出生胎龄、合并更危重并发症的VPI，实施更积极的营养支持策略，可以获得更好的生长结局。
		2018 Vol. 15 (29): 70-73 [摘要] ( 278 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 165 )

	74	长效糖皮质激素联合促性腺激素释放激动剂腹腔镜术腔冲洗在子宫内膜异位症治疗中的应用效果
		孟宪宁李红霞霍志平吴亚男王宏利郝媛媛
		目的探讨长效糖皮质激素联合促性腺激素释放激动剂腹腔镜术腔冲洗在子宫内膜异位症（EMS）治疗中的应用效果。方法选择2014年1月~2016年12月中国石油天然气总公司中心医院择期行腹腔镜手术治疗的EMS患者69例为研究对象，根据术中冲洗方法不同将其分为两组，对照组34例采用腹腔镜电凝烧灼术，术中以0.9%生理盐水1000 mL反复冲洗盆腔；研究组35例治疗方法同对照组，术中冲洗以0.9%生理盐水500 mL+20 mg地塞米松及0.9%生理盐水+曲普瑞林3.75 mg，先以生理盐水地塞米松灌洗液冲洗，再以曲普瑞林稀释液灌洗。观察两组患者术前及术后3、6、12个月时间痛经、盆腔痛及性交痛情况，炎性因子水平变化；术后随访1年，观察两组患者受孕、复发及不良反应情况。结果两组术后1、3 d炎性因子C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于同组术前（P < 0.05）；研究组术后1 d CRP、IL-6及TNF-α水平均低于同期对照组（P < 0.05）；两组术后3、6、12个月视觉模拟评分法（VAS）评分均低于同组治疗前（P < 0.05），研究组术后6、12个月VAS评分低于对照组同期（P < 0.05）；术后随访1年，研究组自然受孕率为65.71%，高于对照组的38.24%（P < 0.05），研究组复发率为2.86%，低于对照组的29.41%（P < 0.05），两组随访期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论长效糖皮质激素联合促性腺激素释放激动剂腹腔镜术腔冲洗在治疗EMS中，可降低炎性因子水平及术后疼痛度，提高1年自然受孕率，值得临床推广。
		2018 Vol. 15 (29): 74-78 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 195 )

	79	Cabergoline治疗女性高泌乳素血症患者的临床效果
		苏雅琴张宁宁梁小青张少静魏永志
		目的探讨Cabergoline在治疗女性高泌乳素血症患者月经异常与泌乳等方面的应用价值。方法选取石家庄市第一医院妇科2014年6月~2017年6月诊治的高泌乳素血症患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，观察组（n = 45）采用Cabergoline治疗，对照组（n = 45）采用溴隐亭治疗。记录两组治疗后血清泌乳素值变化情况、临床症状疗效、药物不良反应发生率以及耐药情况。结果观察组用药后2、3个月的血清泌乳素水平均低于对照组（P < 0.05）；观察组月经异常的治疗有效率高于对照组（P < 0.05）；两组溢乳和视力下降、头痛等其他症状的治疗有效率比较差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组恶心呕吐、低血压和精神症状不良反应发生率均低于对照组（P < 0.05）；两组耐药率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论与溴隐亭比较，Cabergoline治疗女性高泌乳素血症患者降泌乳素效果更好、月经异常症状改善也更明显，同时药物不良反应发生率更低。
		2018 Vol. 15 (29): 79-81,87 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (931 KB) ( 104 )

临床医学-肿瘤

	82	RUNX3（rs760805）基因多态性与胃癌发病风险的Meta分析
		朱晓芸1* 马如超2* 于红刚1
		目的系统评价Runt相关转录因子3（RUNX3）（rs760805）基因多态性与胃癌发病风险的相关性。方法计算机检索数据库PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2018年3期）、CMB、CNKI、VIP、Wanfang data，检索时间为建库到2018年3月，筛选关于RUNX3基因多态性与胃癌相关性的病例对照研究，语言限定为中文与英文。由两位评价员独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，使用Newcastle-Ottawa量表（NOS）评价研究质量。对RUNX3（rs760805）各基因型模型进行比较，包括A与T、AA与TT、AA与TA+TT、TA与TT、AA+TA与TT，综合分析其在病例组和对照组中的分布情况。通过Q检验和I2值分析各研究间的异质性，应用Egger′s回归法验证评估发表偏倚，采用Stata 12.0软件进行Meta分析，计算比值比（OR）及95%置信区间（95%CI），评估RUNX3（rs760805）基因多态性与胃癌发病风险的相关性。结果本研究共纳入5项病例对照研究，共有1363例胃癌患者及1346例健康对照。Meta分析结果显示：RUNX3（rs760805）基因多态性与胃癌发病风险有关[A vs. T：OR = 1.27，95%CI（1.01， 1.59），P = 0.039；AA+TA vs. TT：OR = 1.30，95%CI（0.96，1.77），P = 0.091；AA vs. TT+TA：OR = 1.18，95%CI（0.99， 1.41），P = 0.073；AA vs. TT：OR = 1.51，95%CI（0.97，2.33），P = 0.065；TA vs. TT：OR = 0.73，95%CI（0.32，1.63），P = 0.437]。结论 RUNX3（rs760805）基因多态性与胃癌发病风险之间具有相关性，且等位基因A可能是胃癌的潜在危险因素。
		2018 Vol. 15 (29): 82-87 [摘要] ( 368 ) HTML (1 KB) PDF (1302 KB) ( 119 )

	88	腹腔镜结直肠癌根治术术后动力性肠梗阻的相关因素分析
		严正蓉雷玲杨华李权林
		目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术后动力性肠梗阻的危险因素。方法回顾性分析2015年1月～2016年12月南充市中心医院收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者181例的临床资料。用Logistic回归模型对腹腔镜结直肠癌根治术发生的相关因素进行单因素和多因素分析。结果共有11例患者术后出现动力性肠梗阻。单因素及多因素分析均显示：性别、手术时间、肿瘤部位、腹腔感染是影响腹腔镜结直肠癌根治术术后动力性肠梗阻的高危因素。而综合性护理干预措施能有效降低术后动力性肠梗阻的发生。结论针对行结直肠癌根治术的男性患者，尤其是右半结肠切除的患者，应提高警惕。尽量缩短手术时间，积极预防腹腔感染，采用综合性护理干预措施加强监护以降低术后动力性肠梗阻的发生。
		2018 Vol. 15 (29): 88-91 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 227 )

	92	中药外敷痛处及腧穴配合针刺在肺癌患者癌痛治疗中的应用效果
		高建清1 雷艳容1 陈红蓓2
		目的观察中药外敷痛处及腧穴配合针刺在肺癌患者癌痛治疗中的应用效果。方法选取2016年1月～2018年1月于成都中医药大学附属医院接受治疗肺癌疼痛者114例，按照随机数字表法将其分成两组，对照组（57例）行中药外敷腧穴及痛处，观察组（57例）在对照组的基础上配合腧穴针刺。观察两组患者治疗效果状况，采用生活质量综合评定问卷（CQOL-74）检测患者治疗前生活质量改善状况，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的含量，检测治疗前后患者医院焦虑抑郁量表（HADS）评分。结果观察组总有效率（92.98%）明显高于对照组（78.95%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者物质生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能及总体生活质量较治疗前显著升高，且观察组与对照组比较效果更佳，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6及HADS评分较治疗前显著降低，且观察组与对照组比较效果更佳，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论中药外敷痛处及腧穴配合针刺可明显缓解肺癌患者癌痛情况，降低体内血清炎性细胞因子含量，提升患者生活质量。
		2018 Vol. 15 (29): 92-95 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 83 )

	96	早期放疗联合EP和EC方案治疗局限期小细胞肺癌的临床对比研究
		马文青1 张旭光2 赵海泉1 徐永茂1
		目的研究早期放疗联合EP（足叶乙甙＋顺铂）或EC（足叶乙甙＋卡铂）方案治疗局限期小细胞肺癌（LSCLC）的临床效果、安全性及对血清Ki-67和血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法选取2013年1月~2014年12月解放军第九七医院放疗科收治的LSCLC患者70例，按随机数字表法分为EP组和EC组，每组各35例，EP组采用足叶乙甙＋顺铂化疗，EC组采用足叶乙甙＋卡铂化疗，21 d为1周期，共治疗6周期，同时在连续化疗2个周期后开始同步放疗，放化疗结束后评价近期临床疗效、不良反应，并对其生存期进行随访，同时采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血清Ki-67和VEGF水平。结果 EP组有效率为71.43%，疾病控制率为85.71%；EC组有效率为68.57%，疾病控制率为80.00%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。EP组患者总生存期（OS）为21.6个月，1年生存率为74.29%；EC组患者OS为22.1个月，1年生存率为77.14%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。EP组骨髓抑制（中性粒细胞、血小板减少）发生率低于EC组（P ＜ 0.05），而在消化道反应、放射性肺炎、食管炎、肝功能异常等不良反应发生率较EC组差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与治疗前比较，两组治疗后血清Ki-67和VEGF水平均明显降低，但EP组降低更明显（P ＜ 0.05）。结论早期放疗联合EP或EC方案对LSCLC患者近期疗效及生存情况的影响无明显差异，但早期放疗联合EP方案不良反应较轻，对血清Ki-67和VEGF水平影响更明显。
		2018 Vol. 15 (29): 96-99 [摘要] ( 256 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 103 )

	100	术后序贯DC-CIK细胞治疗对局部晚期非小细胞肺癌术后生存率及免疫功能的影响
		艾月琴1 江龙委2▲ 赵华2 高艳荣2 贾绍昌2
		目的探讨分析树突状细胞（DC）、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗对局部非小细胞肺癌术后生存率及免疫功能的影响。方法选取2014年1月~2017年1月南京中医药大学附属八一医院收治的非小细胞肺癌术后患者40例，采用随机数字表法将其分为治疗组（22例）和对照组（18例）。治疗组患者术后采用DC、CIK细胞联合放化疗，对照组患者采用单纯辅助放化疗的方式；比较两组患者术后生存率、血清肿瘤标志物、免疫功能及不良反应情况。结果治疗组中位生存期与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而无病生存期高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后两组患者血清肿瘤标志物（CEA）及细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后治疗组患者辅助性T细胞及CD4+/ CD8+T细胞的比值与对照组比较显著上升，且治疗后治疗组T淋巴细胞rDNA转录活性显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者化疗相关不良反应无明显差别，治疗组患者有3例发生DC、CIK治疗相关发热反应。结论对局部晚期非小细胞肺癌患者手术后序贯采用DC-CIK细胞治疗能使患者无病生存期延长，免疫功能增强，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广和应用。
		2018 Vol. 15 (29): 100-103,107 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 163 )

	104	胃肠道间质瘤主要免疫表型及其与危险度分级和预后的关系
		郭迎雪1 贾建宾1 聂双发2 李磊2 王韬2 费建东2▲
		目的分析胃肠道间质瘤（GIST）主要免疫表型及其与危险度分级和预后的关系。方法选取2015年4月～2017年4月河北北方学院附属第一医院收治的GIST患者65例，使用SABC法处理组织石蜡切片，分析CD34、CD117、SMA、DOG1、Ki-67、S-100及Desmin的表达情况，并对患者进行随访。结果患者CD117、DOG1、S-100、Desmin阳性率分别为96.9%、100.0%、6.2%、4.6%；CD34、SMA、Ki-67阳性率分别为89.2%、29.2%、29.2%；CD34的阳性表达与核分裂象、危险度分级及肿瘤大小无相关性（P > 0.05）；SMA的阳性表达与核分裂象、危险度分级及肿瘤大小无相关性（P > 0.05）；Ki-67表达量与核分裂数、危险度分级及肿瘤大小均呈正相关（r = 0.715、0.418、0.397，P < 0.05）；Ki-67阳性复发率为36.4%，死亡率为27.3%，Ki-67阴性复发率为6.9%，死亡率为3.4%，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。结论诊断GIST时可联合CD34、CD117及DOG1，其具有较好的互补性，检测SMA、S-100及Desmin蛋白水平可提高临床诊断准确度，且结合Ki-67因素可有效评价GIST患者预后效果。
		2018 Vol. 15 (29): 104-107 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 56 )

临床研究

	108	104例儿童再生障碍性贫血环孢素A浓度监测策略的回顾性分析
		成晓玲1 马洁2 陈振萍2 史强1 田超1 吴润晖2 王晓玲1
		目的分析再生障碍性贫血（AA）患儿免疫治疗中环孢素A（CsA）的血药浓度影响因素，为其治疗药物监测和个体化用药提供参考。方法收集2014年1月～2017年12月至首都医科大学附属儿童医院就诊并进行CsA免疫治疗的104例非重型AA患儿的临床资料，包括性别、年龄、体重、临床诊断、CsA浓度、用法用量、合并用药、不良反应等，并对监测结果进行统计分析。结果 104例患儿中首次治疗药物监测结果在治疗窗内的仅占18%（19例），不在治疗窗内的患儿药物剂量调整次数为1、2、3、4次以及≥5次者分别占总人数的21%（22例）、20%（21例）、13%（14例）、9%（8例）、19%（20例）。治疗药物监测中位次数为3次（1~13次），合并应用黄连素9例，伏立康唑1例，均于合并用药后血药浓度达到治疗窗范围。统计104例患儿中发生的不良反应，有9.6%（10例）仅出现了多毛，4.8%（5例）仅出现了齿龈增生，11.6%（12例）出现多毛及齿龈增生，1.9%（2例）出现血压增高，1.9%（2例）出现肝酶异常。结论 CsA的药动学参数个体差异大，CsA血药浓度受多种因素影响，尤其是儿童，及时监测AA患儿的CsA血药浓度，可以指导其个体化合理用药。同时优化和寻找提高CsA血药浓度的方法势在必行。
		2018 Vol. 15 (29): 108-111 [摘要] ( 292 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 101 )

	112	急进高原后人外周血红细胞形态及血管内皮功能变化分析
		王泽军1 刘运胜2▲ 谭敏3 薛锐4
		目的分析急进高原后人外周血红细胞形态及血管内皮功能变化，为急性高原病（AMS）的预防和治疗提供参考。方法于2015年8月～2017年10月选取重庆地区拟急进高原的195名健康男性受试者，抽取其急进高原前（海拔500 m）及急进高原后（海拔3500 m）外周血10 mL，对其红细胞形态、血管内皮功能进行检测。按照受试者AMS发生情况，将其分为发生组、未发生组，对两组受试者外周血红细胞形态、血管内皮功能进行比较。结果急进高原后，受试者正常形态红细胞数量、血清一氧化氮（NO）均下降，其血清内皮素1（ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管性血友病因子（vWF）均上升，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。共有48名受试者发生AMS，发生率为24.62%。急进高原后，两组正常形态红细胞数量均下降，血清ET-1均上升，发生组上述变化较未发生组更为明显，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；发生组NO低于急进高原前，VEGF、钙黏蛋白、vWF高于急进高原前，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论急进高原后人外周血红细胞趋于畸形化改变并伴有血管内皮功能受损，上述生理改变的进展可能是AMS发生的重要原因。
		2018 Vol. 15 (29): 112-115 [摘要] ( 236 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 161 )

	116	重度颅脑损伤患者NGAL及uCH-L1水平与预后的关系
		王佳张红玉孙晓靖
		目的研究重度颅脑损伤患者中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及泛素C末端水解酶L1（uCH-L1）的表达变化及其在预后预测中的应用。方法选取2015年6月～2017年1月新疆医科大学第二附属医院56例重度颅脑损伤患者为研究对象，根据24 h内的NGAL、uCH-L1水平将患者分别分为NGAL升高组（NGAL＞4.40 ng/mL，38例）、非NGAL升高组（NGAL≤4.40 ng/mL，18例）和uCH-L1升高组（uCH-L1＞0.38 ng/L，35例）、非uCH-L1升高组（uCH-L1≤0.38 ng/L，21例）。根据是否存活分为死亡组和生存组，比较各组相关指标的差异，检测各组NGAL和uCH-L1与预后的关系。结果与非NGAL升高组、非uCH-L1升高组比较，NGAL升高组、uCH-L1升高组患者入院时间较长，收缩压（SBP）及舒张压（DBP）较低，入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分较低，急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分较高，死亡率较高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P < 0.01）。与生存组比较，死亡组NGAL、uCH-L1明显升高，差异有高度统计学意义（Ｐ＜ 0.01）。NGAL与APACHEⅡ评分呈正相关（r = 0.799，P ＜ 0.05），uCH-L1与APACHEⅡ评分及NGAL呈正相关（r = 0.659，P ＜ 0.05；ｒ＝ 0.726，Ｐ＜ 0.05）。结论重度颅脑损伤患者NGAL、uCH-L1变化方向与患者预后密切相关，两者明显升高提示预后不良。
		2018 Vol. 15 (29): 116-119 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (735 KB) ( 120 )

	120	单孔和三孔胸腔镜在肺癌根治术中的应用效果比较
		靳智勇郭占林▲ 康世荣
		目的分析单孔与三孔胸腔镜行肺癌根治术的临床疗效、相关事件指标及对视觉模拟评分（VAS）的影响。方法选取2016年1月～2018年1月在内蒙古医科大学附属医院接受治疗的100例肺癌患者临床资料，按不同术式分为观察组与对照组，每组50例，对照组行三孔胸腔镜肺癌根治术，观察组行单孔胸腔镜肺癌根治术，比较两组手术情况、疼痛、血清检测指标。结果与对照组比较，观察组出血量、引流量明显减少，切口长度、引流管留置时间、住院时间均明显缩短（P ＜ 0.01）；观察组术后第1、3、5天的VAS评分均低于对照组（P ＜ 0.01），术后血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）含量均少于对照组（P ＜ 0.05），术后IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均高于对照组（P ＜ 0.01）；观察组并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论与三孔胸腔镜肺癌根治术比较，单孔胸腔镜肺癌根治术具有微创、出血量少、恢复快、并发症少等优势，并能彻底清除淋巴结，对患者术后机体的应激、免疫状态的刺激均较轻，是治疗肺癌的有效术式。
		2018 Vol. 15 (29): 120-123,128 [摘要] ( 312 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 146 )

	124	窄带成像放大内镜联合胃蛋白酶原、胃泌素在胃癌诊断中的应用
		苏振华王亮魏思忱魏新亮孔郁王卫卫史晓盟郭瑞雪
		目的探讨窄带成像放大内镜联合血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）对胃癌的诊断效果。方法选取2015年8月～2017年8月就诊于河北省沧州市中心医院消化内科的胃病患者172例，首先行PG和G-17检查，对结果异常者再行窄带成像放大内镜技术（NBI-ME）精查加病理，根据病理结果将入选患者分为非萎缩性胃炎组（对照组，50例）、萎缩性胃炎组（55例）、胃癌组（67例）。比较各组血清PGⅠ、PGR和G-17的水平及敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度，评价其对胃癌的诊断效能。结果与对照组比较，萎缩性胃炎组、胃癌组的PGⅠ及PGR（PGⅠ/Ⅱ）水平降低，G-17水平升高（P ＜ 0.05）。与萎缩性胃炎组比较，胃癌组G-17水平升高，PGⅠ及PGR水平降低（P ＜ 0.05）。以病理结果为金标准，选择70 μg/L为临界值评价PGⅠ诊断胃癌的敏感度为71.87%，特异度为89.18%，准确度为56.39%；以7.0为临界值评价PGR诊断胃癌的敏感度为41.93%，特异度为82.97%，准确度为75.58%。以15 pmol/L为临界值评价G-17诊断胃癌的敏感度为60.61%，特异度为71.22%，准确度为69.19%。G-17联合PGR诊断胃癌的敏感度为51.35%，特异度为92.59%，准确度为83.72%。G-17联合PG诊断胃癌的敏感度为47.37%，特异度为83.58%，准确度为75.58%。结论经过PG和G-17联合筛查后行NBI-ME精查有助于提高胃癌的诊断率，值得临床推广。
		2018 Vol. 15 (29): 124-128 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 116 )

药事管理

	129	我院新生儿科枸橼酸咖啡因注射液超说明书用药分析
		吴敏芝王颖司徒冰
		目的通过对广州医科大学附属第三医院（以下简称“我院”）新生儿科住院患儿枸橼酸咖啡因注射液超说明书用药调查分析，为临床合理用药提供参考。方法随机抽查2017年1～12月我院新生儿科使用枸橼酸咖啡因注射液的住院患儿病历，分析枸橼酸咖啡因注射液的超说明书使用情况。结果共抽取了253份病历，发现枸橼酸咖啡因注射液的超说明书用药情况普遍存在，主要表现为超适应证、超适用人群、用法用量和用药疗程与说明书不符。结论应密切关注临床超说明书用药情况，及时进行干预与反馈，并逐步规范临床超说明书用药行为，促进合理用药。
		2018 Vol. 15 (29): 129-132 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (348 KB) ( 136 )

护理研究

	133	基于Roy适应模式的早期活动专项培训在重症监护病房机械通气患者中的应用效果
		侯芳1 刘海玲1 黄颖1 张莉2▲
		目的观察基于Roy适应模式的早期活动专项培训在重症监护病房（ICU）机械通气患者中的应用效果及对ICU获得性衰弱（ICU-AW）和生存质量的影响。方法选择2017年1～12月新疆医科大学第一附属医院重症医学科接受治疗ICU机械通气患者84例，按照随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组给予常规模式的早期活动专项培训，观察组给予基于Roy适应模式的早期活动专项培训。分别采用医学研究委员会（MRC）评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHO QOL-BREF）评价肌力情况和生存质量。比较两组患者呼吸机使用天数、ICU入住天数、住院总天数、ICU-AW（ICU获得性衰弱）发生率、MRC评分及生存质量。结果观察组患者呼吸机使用天数、ICU入住天数、住院总天数少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。转出ICU病房时，与对照组比较，观察组患者ICU-AW发生率降低，MRC评分升高，反映生存质量的生理、心理、社会、环境方面评分及总分升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论基于Roy适应模式的早期活动专项培训在ICU机械通气患者中应用效果良好，能够缩短机械通气及ICU入住时间，降低ICU-AW发生率，提高生存质量，临床上值得应用。
		2018 Vol. 15 (29): 133-136 [摘要] ( 773 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 79 )

	137	微课堂结合体验式教学法在心内科护生外周静脉留置针操作带教中的应用
		胡经文刘美丽郭燕
		目的探讨微课堂结合体验式教学在心内科护生外周静脉留置针临床操作带教中的应用效果。方法根据护生临床实习入科时间分组，选择2017年7～8月在西安交通大学第一附属医院心内科实习的37名护生作为对照组，选择9~10月实习的40名护生作为观察组。对照组按照传统的留置针操作带教方式进行临床带教，观察组实施微课堂结合体验式教学；观察两组护生对教学效果评价情况和理论、操作考核成绩。结果观察组护生的理论、操作考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组护生对教学效果评价结果优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。结论微课堂结合体验式教学能够激发护生学习的主动性，提升外周静脉留置针操作学习效果；护生对该教学方法的接受和认可度较高。
		2018 Vol. 15 (29): 137-140,148 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 204 )

	141	延续性护理对儿童哮喘家庭管理效果的研究
		梁娟1 白博2 胡雪慧3 张美霞3 汪萍1
		目的研究延续护理对儿童哮喘家庭管理效果的影响。方法选择2016年5～12月空军军医大学西京医院儿科门诊就诊的中度持续性哮喘患儿60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患儿在院外接受一般常规护理干预措施，观察组患儿进行延续性健康教育的护理服务。干预6个月后，观察哮喘患儿呼吸峰流速占预计值百分比（PEF%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、儿童哮喘生命质量问卷评分（PAQLQ）、哮喘急性发作次数、再就诊次数、哮喘症状评分等指标的变化。结果护理干预6个月后，两组PEF%和FEV1%均较干预前显著增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组的PEF%和FEV1%、PAQLQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组哮喘急性发作次数、再就诊次数、哮喘症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论延续性护理对儿童哮喘管理效果显著，可有效减少哮喘患儿急性发作频率，提高生命质量，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (29): 141-144 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 60 )

	145	护士观察量表联合Braden压疮危险评估量表在精神心理科住院患者压疮风险中的评估价值
		蔡丽丹骆新友林嘉豪杨云周丹
		目的探讨护士观察量表（NOSIE）联合Braden压疮危险评估量表在精神心理科住院患者压疮风险中的评估价值。方法选择2018年1～5月南方医科大学南方医院精神心理科新入院的患者90例，依据NOSIE评分情况分为轻度病情组（48例）和严重病情组（42例）。采用Braden压疮危险评估量表评估并比较两组病例并发压疮的风险情况，在采取相应护理措施干预后进一步比较两组病例实际发生压疮情况。结果严重病情组并发压疮的风险率高于轻度病情组，差异有统计学意义（P < 0.05）；经护理干预后两组病例压疮实际的发生率均明显低于其预测的风险率，差异有统计学意义（P < 0.05），但两组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论联合NOSIE和Braden压疮危险评估量表可以有效评估精神心理科住院患者并发压疮的风险，有利于针对病情采取适当的护理措施。
		2018 Vol. 15 (29): 145-148 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 107 )

	149	案例教学法对社区护士糖尿病知识及运动处方制订能力的影响
		陈婕1 赵春艳2▲ 朱媛媛1 王燕贤1 郝晓妹1
		目的探讨案例教学法对提高社区护士糖尿病运动管理的影响。方法选取2017年11月～2018年1月上海市各家社区卫生中心筛选出参加培养实践的80名社区护士，运用案例教学法对其进行培训，采用糖尿病知识问卷和糖尿病运动管理计划问卷，对培训前后社区护士进行调查。结果糖尿病基础知识、运动适应证与禁忌证、运动频率、运动时间、运动强度、运动方式评分和总评分培训后均高于培训前，差异有统计学意义（P < 0.05）；糖尿病专科护士糖尿病知识、态度、行为评分培训后均高于培训前，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论通过案例教学法在专科培训中的应用，使社区糖尿病专科护士在专科理论知识、沟通技巧、运动方案的制订能力明显提升，为社区护士在糖尿病运动管理工作中奠定了扎实的基础。
		2018 Vol. 15 (29): 149-151,156 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (1041 KB) ( 95 )

工作探讨

	152	云南省中医药健康O2O社区养老服务平台研究
		孙艳玲张伟耿慧
		本文立足于社区中医药健康养老服务的特殊性，以探索中医药健康养生文化传播与中医药健康素养促进相结合、中医健康评估与中医药健康服务相结合的云南省社区中医药健康养老服务O2O平台模式。实现O2O平台存在基层社区卫生服务机构信息化水平薄弱、多方协同机制亟需建立、社区老年人自身中医健康素养不足等一系列制约因素，现阶段推进O2O平台发展的关键应在于加强社区老年人群中医药健康养老观念和技能，同时，发挥政府引导与监管作用，推进社区中医药健康养老服务业集聚，提升社区中医药健康服务能力等。
		2018 Vol. 15 (29): 152-156 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 198 )

	157	从用药安全的视角分析国内外注射用头孢曲松钠说明书差异
		王芳李永辉郭瑞锋刘欣欣
		目的探讨注射用头孢曲松钠国产药品说明书在用药安全方面存在的问题和不足，为临床安全用药、药品生产企业修改完善说明书提供参考。方法分别选取山东鲁抗医药股份有限公司及美国Hoffmann-La Roche Inc.为国内外厂家代表，对两个厂家的最新版（均为2015年修订）说明书中与安全性相关的项目进行对比分析，寻找差异，探讨潜在的安全风险并提出对策。结果二者在用法用量、药品不良反应、适应证、警示语、禁忌证、注意事项、患者须知等项均存在差异，国产说明书较国外说明书简略，对安全用药的指导特别是儿童用药不够详尽具体，甚至安全用药关键项目如禁忌证存在信息缺失。结论国产说明书在用药安全方面的信息提示不足，存在风险隐患；建议药品生产企业主动、及时修改完善说明书中安全性相关信息。
		2018 Vol. 15 (29): 157-160 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (736 KB) ( 117 )

	161	基于SATI软件的我国老年人睡眠质量相关研究文献计量学分析
		孔婵1 高旭东2 刘青青1 陈俊春1 黄娟2
		目的分析我国老年人睡眠质量研究的现状和发展态势，为今后研究提供参考。方法采用文献计量学分析法对2008年1月～2017年12月年收录于国内四大数据库（CNKI、SinoMed、Wanfang、VIP）中关于老年人睡眠质量的相关文献进行分析。结果发文量保持稳步增长，研究主要来自沿海发达省份，论文高产机构主要集中于医院，睡眠质量、睡眠障碍、老年人这三个关键词处于共词社会网络中的中心节点。结论老年人睡眠质量已引起临床医护人员的关注，但论文整体质量不是很高，待探索更优的改善方法。
		2018 Vol. 15 (29): 161-164,172 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (1186 KB) ( 58 )

	165	早期参与老年服务学习对改善医学生老年知识和态度的效果研究
		郭青覃巍▲
		目的研究早期参与老年服务学习对改善医学生老年知识和态度的效果。方法 2017年9月面向某综合性大学临床医学专业招募2016级本科二年级学生90名，分为实验组和对照组，每组各45名。实验组与社区老年人配对进行为期8周的老年服务学习，对照组不给予任何干预。干预前后采用老年人态度量表（KAOP）和老化知识问卷（FAQ1）对两组的干预效果进行评估。结果干预前两组KAOP总分以及各维度得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后实验组的KAOP总分以及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预前两组FAQ1得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后实验组FAQ1得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论早期开展老年服务学习有利于改善医学生对老年人的态度，同时可帮助医学生掌握更多老化知识。
		2018 Vol. 15 (29): 165-168 [摘要] ( 753 ) HTML (1 KB) PDF (735 KB) ( 138 )

	169	蒙医心身互动疗法对抑郁症认知功能的影响
		孟根花1 纳贡毕力格1 沙日耐1 李浩军2
		目的评价蒙医心身互动疗法对抑郁症认知功能的影响。方法选取2015年6月～2016年6月在内蒙古国际蒙医医院心身医学科门诊就诊的抑郁症患者30例，所有患者均进行蒙医心身互动治疗，疗程为21 d。采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者治疗前与治疗后临床症状，观察其负性情绪的变化；采用重复性成套神经心理状态测试（RBANS）、Stroop-色词测验等评估患者认知功能，分析认知功能的变化。结果患者SAS、SDS评分治疗前后比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。Stroop-色词测验中，单色时间治疗前后比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），但单字时间、颜色干扰时间以及字意干扰时间治疗前后比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。RBANS测验中即刻记忆、言语功能、延时记忆等3个指标治疗前后比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），注意部分治疗前后比较，差异有统计学意义（P < 0.05），但视觉广度治疗前后比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论蒙医心身互动疗法治疗抑郁症21 d，能改善患者的一部分认知功能，同时减轻抑郁焦虑等临床症状。
		2018 Vol. 15 (29): 169-172 [摘要] ( 1053 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 57 )

	173	按病种分值结算建立医疗绩效分配模型的应用研究
		郑永均
		目的以中山市三乡医院（以下简称“我院”）手术科室绩效分配实践为研究对象，采用实例法提出绩效分配中存在的问题，为搭建科学合理术科系统绩效分配方案提供现实依据。方法回顾性分析我院关节外科、脊柱外科、普通外科、泌尿外科、妇科、眼耳鼻喉科等6个手术科室2015年1月～2016年12月的绩效分配结果。以现行绩效分配方案作为模型1，以医保分值绩效分配方案建立模型2；以现行绩效结果作为因变量，业务收入、医保分值、平均住院天数、模型2结果作为自变量，采用t检验，采用Pearson相关性分析进行统计学分析。结果业务收入、医保分值对模型1均有显著影响（r = 0.655、0.656，P ＜ 0.05）。结论以医保分值为基础加入医疗差错与事故等若干质控指标搭建绩效分配模型，能够在保证医疗质量的基础上有效回归医务人员技术价值。其具有操作简单、工作量小、耗费时间短的特点，能够以较低成本达到科学的手术绩效评价效果，具有较高的应用价值。
		2018 Vol. 15 (29): 173-176 [摘要] ( 770 ) HTML (1 KB) PDF (761 KB) ( 124 )

	177	甲状腺自动拉钩在甲状腺手术中应用效果
		崔建春1* 刘学伟2* 姜久志3 宋仁凤4 于长帅5 高洋1 马帅1 李立1▲
		小切口微创甲状腺手术具有安全、微创、美容、医疗费用低等明显的优点，已经成为我国当前三级医院甲状腺手术的主流。本研究通过采用甲状腺自动拉钩，辅以弓状拉钩，完成小切口甲状腺手术上下皮瓣的牵开以及术区的显露，使切开显露这一手术环节更加简单、方便、快速、微创、安全。其在国内多家县级基层医院临床应用，均获得了良好的临床效果，有望在更大范围内的基层医院推广使用。
		2018 Vol. 15 (29): 177-180 [摘要] ( 303 ) HTML (1 KB) PDF (784 KB) ( 73 )

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