中国医药导报

关闭×

中国医药导报

中国医药期刊欢迎您

今天是

设为首页 | 加入收藏

首页期刊介绍下载中心关于本刊投稿指南期刊订阅在线留言广告合作联系我们返回中国当代医药网

中国医药导报

站内检索

总访问总数:
pv当日访问总数:
当前在线人数:


2017年 14卷 25期刊出日期：2017-09-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验

论著

	4	芒柄花黄素对人膀胱癌细胞T739增殖、凋亡的影响及机制探讨
		柳青1 梁梅花2 张幸2 李政钊3 曹峻1
		目的观察芒柄花黄素对人膀胱癌细胞T739增殖与凋亡的影响及其机制探讨。方法分别采用0、15、30、60 μmol/L的芒柄花黄素作用T739细胞后，CCK8法检测T739细胞的增殖情况，流式细胞术检测凋亡率的变化，Hoechst 33258荧光染色法观察凋亡情况，Western blot检测GSK-3β、Axin、β-catenin蛋白含量变化。结果 15、30、60 μmol/L的芒柄花黄素以浓度和时间依赖方式明显抑制T739细胞的增殖（P < 0.05），且作用T739细胞48 h后凋亡率随药物剂量增加显著上升（P < 0.05），呈浓度-效应关系。Hoechst33258染色显示T739细胞随药物浓度的升高，凋亡明显增多。Western blot法显示GSK-3β及Axin蛋白表达随药物浓度升高而增加（P < 0.05），β-catenin蛋白水平则随药物浓度升高而降低（P < 0.05），且均呈浓度-效应关系。结论芒柄花黄素对T739细胞有显著的增殖抑制和诱导凋亡作用，其机制可能与芒柄花黄素上调GSK-3β、Axin蛋白表达和降低β-catenin蛋白水平有关。
		2017 Vol. 14 (25): 4-7 [摘要] ( 245 ) HTML (1 KB) PDF (816 KB) ( 112 )

	8	星点设计-效应面法优化肝素钠肌醇烟酸酯乳膏处方配比
		马宏达崔亚玲吴琼贾辉侯明晓
		目的通过星点设计-效面优化法，考察肝素钠肌醇烟酸酯乳膏中主药最佳配比。方法选用预防冻伤小鼠足肿胀实验和预防冻伤大鼠局部激光多普勒血流灌注量实验作为药效筛选模型，以肝素钠、肌醇烟酸酯和促透剂氮酮为考察因素，以足肿胀抑制率和血流灌注量为药效评价指标，采用星点设计（Design-Expert 7.0软件）对肝素钠、肌醇烟酸酯和促透剂氮酮进行多因素多水平配伍实验设计，对实验结果进行数学模型预测，根据二项式拟合方程绘制出的因素对指标影响趋势的二维等高线和三维效应面图，选择最佳配伍比例组合。结果星点设计-效应面法结果表明，肝素钠、肌醇烟酸酯和氮酮均有一定的协同作用，试验优选处方药物的配比为：肝素钠8000 U、肌醇烟酸酯200 mg和氮酮600 mg。结论此方法简便易行，预测性良好，提高了试验精度，为提高组合药物的临床有效性提供科学方法和实验依据。
		2017 Vol. 14 (25): 8-12 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (1375 KB) ( 173 )

	13	凤尾草中黄酮提取物对小鼠光老化损伤皮肤的修复作用
		陈家明张美琴陈宁罗旭杨素明陈泳蓓谢诚文
		目的探讨凤尾草中黄酮提取物对因紫外线照射所致小鼠皮肤光老化的具体修复作用，为该植物的药用提供理论基础。方法选取经过紫外线照射所致光老化的40只损伤模型小鼠，按照性别匹配分为A组（不做处理）、B组（生理盐水涂抹）、C组（生理盐水+维生素C）、D组（生理盐水+黄酮芦丁提取物），每组10只。随访观察10 d，比较四组小鼠皮肤粗糙度（SER）、表面鳞屑（SESC）、皱纹评估（SEW）、愈合面积百分比、微血管密度（MVD）、皮肤愈合时间、结痂时间、绒毛生成时间的差异。结果第7天和第10天，A、B、C组SER、SESC、SEW均显著高于D组（均P ＜ 0.05），愈合面积百分比、组织MVD均显著低于D组（均P ＜ 0.05）。A、B、C组小鼠皮肤愈合时间、皮肤结痂时间、绒毛生成时间均显著短于D组（均P ＜ 0.05），且A组小鼠的各项指标测定结果最大，而D组小鼠的各项指标测定结果最小；皮肤组织病理学检查结果显示，A组小鼠皮肤胶原纤维呈现出无规则断裂状，B组小鼠皮肤真皮层的空洞进行性扩大，C组小鼠皮肤的表皮相对完整，D组小鼠皮肤的表皮恢复情况较好，胶原纤维量也高于其他组别。结论生物类黄酮芦丁物质有助于皮肤光老化损伤的修复，表现在皮肤外观性状和内部组织结构上，其疗效优于维生素C，能显著提升皮肤愈合时间。
		2017 Vol. 14 (25): 13-16 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB) PDF (988 KB) ( 55 )

	17	益髓生血颗粒对辐射损伤小鼠骨髓细胞C/EBPα、GM-CSF、GM-CSFRα、MAFB mRNA表达的影响
		岳竹君1 王文娟2 贾富霞2 王佳佳2 马赟2 王丽娜2 张群秀2
		目的观察益髓生血颗粒对辐射损伤小鼠骨髓细胞CCAAT增强子结合蛋白α（C/EBPα）、粒-单系祖细胞集落刺激因子（GM-CSF）、粒-单系祖细胞集落刺激因子受体α（GM-CSFRα）、转录因子MAFB mRNA表达的影响，探讨该药调控骨髓造血的作用机制。方法采用随机数字表法将78只雄性昆明小鼠随机分为正常组、模型组、粒系祖细胞集落刺激因子（G-CSF）组及益髓生血颗粒高、中、低剂量组。益髓生血颗粒高、中、低剂量组先预防给药2 d，分别按12、6、3 g/（kg·d）灌胃。采用60Co-γ射线全身一次性照射造模。造模第2天，G-CSF组按30 μg/（kg·d）皮下注射G-CSF注射液，益髓生血颗粒高、中、低剂量组给药方法同预防给药，其余组均给予等量蒸馏水，连续14 d。进行小鼠骨髓细胞计数；采用实时荧光定量PCR（Q-PCR）检测骨髓细胞C/EBPα、GM-CSF、GM-CSFRα、MAFB mRNA表达。结果益髓生血颗粒能明显提高辐射损伤小鼠骨髓细胞计数（均P ＜ 0.05），上调骨髓细胞GM-CSF、GM-CSFRα、MAFB mRNA表达（均P ＜ 0.05），以低剂量组效果最佳。结论益髓生血颗粒可促进骨髓造血，其机制与上调骨髓细胞GM-CSF、GM-CSFRα、MAFB mRNA表达有关。
		2017 Vol. 14 (25): 17-22 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (1334 KB) ( 138 )

	23	多器官功能障碍综合征患者血流动力学和炎症介质清除效能及预后影响分析
		杨军李斌▲
		目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对蜂蛰中毒后多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法选取重庆市江津区中心医院自2010年10月~2016年10月收治的马蜂蛰伤中毒后并发多器官功能障碍综合征的48例患者的临床资料进行回顾性分析，根据后续血液净化方案，分为实验组与对照组，每组各24例。两组最初均予以血流灌注（HP）治疗，而后实验组予以CVVH治疗，对照组予以间歇性血液透析（IHD）治疗。治疗1周后，对两组疗效以及预后情况进行评价和比较。结果治疗后，实验组APACHE Ⅱ评分和MODS评分均低于对照组（P ＜ 0.05），实验组血流动力学指标改善情况显著优于对照组（P ＜ 0.05），实验组IL-6水平显著低于对照组（P ＜ 0.05），实验组SOFA评分显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 CVVH用于治疗蜂蛰伤中毒后MODS，在清除炎性介质方面效果显著，同时对于改善患者血流动力学水平以及预后均有重要意义，适合推广。
		2017 Vol. 14 (25): 23-25,37 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (1054 KB) ( 110 )

	26	红毛七的抗炎、镇痛作用研究
		李晓春王莉芳徐长根樊宝娟
		目的考察红毛七的抗炎、镇痛作用。方法将小鼠按体重随机分为模型对照组（CMC-Na），阳性对照组，红毛七水提取物低、中、高剂量组（3、9、27 g/kg，以生药计），每组各10只，灌胃给药，每天1次，连续7 d。采用二甲苯致小鼠耳肿胀法测定小鼠耳肿胀度；采用纸片致肉芽增生模型，测定小鼠肉芽肿抑制率，以考察红毛七水提取物的抗炎作用；采用乙酸扭体法测定小鼠扭体反应潜伏期及15 min内扭体次数；采用热板法测定小鼠给药前及给药30、60、90、120 min后痛阈值，以考察红毛七水提取物的镇痛作用。结果与模型对照组比较，红毛七水提取物中、高剂量组可减轻小鼠耳肿胀度（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），高剂量组可以减轻肉芽组织干重（P ＜ 0.05），红毛七水提取物中、高剂量组可延长小鼠扭体反应潜伏期并减少扭体次数（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），提高给药30、60 min后的痛阈值（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），且高剂量组可以提高给药90、120 min后的痛阈值（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论红毛七水提取物有一定的抗炎、镇痛作用。
		2017 Vol. 14 (25): 26-29 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 185 )

综述

	30	米色脂肪与疾病的关系及其意义
		马雷李令一杨中汉▲
		人体中除了储存能量的白色脂肪外，还有特化的产热型脂肪组织，包括经典棕色脂肪和米色脂肪两种。不同于啮齿类动物经典棕色脂肪的终身存在，人类的经典棕色脂肪组织成人期会退化几乎消失，但米色脂肪在寒冷刺激、过量儿茶酚胺或β肾上腺素能受体激动剂等处理后分散存在于白色脂肪中并代谢产热，可能在开发针对肥胖及其相关的2型糖尿病治疗靶点方面发挥潜在作用。因此，本文对现阶段米色脂肪与肥胖、糖尿病、脂肪肝、肿瘤等疾病的关系研究进行简单回顾，并对其进行分析和总结，为米色脂肪的进一步研究和应用奠定基础。
		2017 Vol. 14 (25): 30-33 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 100 )

	34	老年人中医养生保健知-信-行的研究现状
		周萍1 宋洁2
		人口老龄化是当前世界各国面临的重大社会问题，如何健康老龄化是中国老龄问题的一个重要研究课题。我国传统的养生保健知识对保障老年人的健康有良好的促进作用。本文综述了老年人中医养生保健知-信-行现状及影响因素，对我国国民中医养生保健素养现状进行深入分析，以健康素养和健康结局之间的关联为切入点，建议老年人通过起居养生、运动养生、情志养生、技术养生和食疗养生等方式提高老年人的健康水平，进而提高老年人的生活质量。
		2017 Vol. 14 (25): 34-37 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 115 )

	38	Peroxiredoxins在肿瘤中的研究进展
		曾伟1，2 肖涛1 蔡安烈2
		Peroxiredoxins（Prdx）是细胞内存在一类抗氧化酶，它们能催化氧化还原反应而维持细胞内过氧化氢水平的平衡，并作为氧化还原信号通路中的一个重要调节因子，这对于细胞信号转导和代谢十分重要。Prdx家族在肿瘤中发挥着不同的作用。由于肿瘤基因组学的改变，它们的表达发生变化，随之而来是细胞内氧化还原信号通路的改变。这些变化对肿瘤的生物学行为产生重要影响，也为肿瘤的治疗提供了契机。因此，我们对目前Prdx在肿瘤中的研究进展进行简要概括，从而为肿瘤的治疗提供新的方向。
		2017 Vol. 14 (25): 38-41,57 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (880 KB) ( 57 )

	42	主动脉内球囊反搏临床应用的研究进展
		于涛1 李艳2 黄欢1 曹学雷1 尹作民2▲
		主动脉内球囊反搏（IABP）广泛应用于急性心肌梗死合并心源性休克、难治性心力衰竭以及需行血管成形术或冠脉旁路移植术（CABG）的高危患者，并在临床应用中取得不错的疗效。然而，目前人们对IABP的临床适应证及应用时机仍存在争议。本文旨在对IABP的临床应用现状进行综述。
		2017 Vol. 14 (25): 42-45 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 149 )

	46	医药卫生领域能力评价工具研究概述
		毛歆1 杨悦2 张河战1▲
		本文以“能力”和“评价或评估”为关键词，检索医药卫生领域的文献，按照指标体系的构建步骤对能力评价工具进行研究，包括指标的筛选确定、指标权重的确定以及数据分析及统计三个方面。目前以德尔菲法和层次分析法组合最为广泛使用。应根据待评价对象选择最合适、最高效的评价工具。
		2017 Vol. 14 (25): 46-50 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 249 )

临床研究

	51	降钙素原、淀粉样蛋白A和C反应蛋白在急性布鲁菌感染中的价值
		奥敦托娅其其格
		目的探讨降钙素原（PCT）、淀粉样蛋白A（SAA）和C反应蛋白（CRP）在人急性布鲁菌感染中的诊断价值。方法选择2014年1月～2016年1月内蒙古医科大学附属医院收治的人急性布鲁菌感染患者100例，根据患者是否发生肝功能损伤（ALI）将患者分为ALI组（n = 39）和非ALI组（n = 61），分析PCT、SAA和CRP在诊断急性布鲁菌感染患者ALI中的临床价值。结果与非ALI组比较，ALI组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、PCT、SAA和CRP均显著升高，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。PCT、SAA和CRP在诊断疾病布鲁菌感染患者ALI中的曲线下面积分别为0.879、0.858和0.737（P < 0.05）。结论 PCT、SAA在诊断急性布鲁菌感染患者ALI中具有较好的诊断价值。
		2017 Vol. 14 (25): 51-53 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 131 )

	54	高同型半胱氨酸血症对急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗效果的影响
		李伟周
		目的探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）与急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗效果的关系。方法选取2012年4月～2015年5月云浮市人民医院收治的急性脑梗死患者91例，测定患者空腹时血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度，将其分为HHcy组（48例）和非HHcy组（43例）。所有患者均给予尿激酶静脉溶栓治疗，治疗时间均为2周，观察两组神经功能缺损程度、临床治疗效果、日常生活能力、血管再通情况、不良反应发生情况。结果治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗12 h、48 h、7 d两组NIHSS评分均显著低于治疗前（P ＜ 0.05），且同期组间比较非HHcy组显著低于HHcy组（P ＜ 0.05），两组治疗48 h均较治疗12 h显著降低（P ＜ 0.05），两组治疗7 d均较治疗48 h显著降低（P ＜ 0.05）；非HHcy组总有效率显著高于HHcy组（P ＜ 0.05）；非HHcy组生活自理率显著高于HHcy组（P ＜ 0.05）；非HHcy组再通率显著高于HHcy组（P ＜ 0.05）；HHcy组不良反应发生率显著高于非HHcy组（P ＜ 0.05）。结论采用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死，非HHcy患者可显著改善神经功能缺损，提高日常生活能力和临床治疗效果。
		2017 Vol. 14 (25): 54-57 [摘要] ( 682 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 34 )

论著

	58	抗生素支气管肺泡灌洗治疗重症老年细菌性肺炎的疗效分析
		向志贺兼斌何微谢茂峰
		目的探讨分析重症老年细菌性肺炎患者应用抗生素支气管肺泡灌洗等治疗对肺功能及炎症介质的影响。方法选取2015年1月～2016年11月怀化市第一人民医院收治的重症老年细菌性肺炎患者60例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组静脉给予抗生素等治疗，观察组在在对照组的基础上加用抗生素支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患者治疗前后一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEFR）、最大自主通气量（MVV）等肺功能指标以及内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子-2（TNF-2）和白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子。结果治疗前，两组FEV1、PEFR、MVV%比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组FEV1、PEFR、MVV%均较前明显改善，且观察组患明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组LPS、TNF-2、IL-6比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组LPS、TNF-2、IL-6均较治疗前明显改善，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论应用抗生素支气管肺泡灌洗等治疗在重症老年细菌性肺炎患者的临床治疗中，可以有效地改善患者的肺功能，有效地控制、缓解患者肺部炎症情况，在其应用治疗中具有较好的临床治疗效果，值得临床上进一步推广应用。
		2017 Vol. 14 (25): 58-60,72 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (866 KB) ( 87 )

临床研究

	61	女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与性激素相关关系研究
		沈英1 杨静2 董德琼3
		目的分析女性OSAHS的危险因素，以及性激素与OSAHS的相关关系。方法选择2013年1月～2015年12月遵义医学院附属医院诊治的OSAHS女性患者173例，同期收集346例健康女性作为对照。收集两组的一般人口学特征、性激素六项水平、多导睡眠图（PSG）监测等指标进行统计分析。结果 Logistic回归分析结果显示：绝经（OR = 1.89，95%CI = 1.28～2.80）、患有高血压（OR = 3.39，95%CI = 2.11～5.45）、颈围（OR = 1.72，95%CI = 1.54～1.92）、BMI（OR = 1.25，95%CI = 1.06～1.48）和促泌乳素（PRL）（OR = 1.39，95%CI = 1.19～1.61）是患OSAHS的危险因素（P < 0.05）；而促卵泡刺激素（FSH）（OR = 0.90，95%CI = 0.88～0.91）、黄体生成素（LH）（OR = 0.79，95%CI = 0.75～0.82）、雌二醇（E2）（OR = 0.92，95%CI = 0.87～0.97）、总睾酮（TT）（OR = 0.13，95%CI = 0.05～0.33）和孕酮（P）（OR = 0.95，95%CI = 0.89～0.99）是患OSAHS的保护因素（P < 0.05）。Pearson相关分析结果显示：FSH、LH、E2、TT与呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度<90%的累积时间占总睡眠时间的百分比（TS90%）呈负相关（r < 0，P < 0.01），PRL、P与其呈正相关（r > 0，P < 0.01）。FSH、LH、E2、TT与最低血氧饱和度（LSaO2）呈正相关（r > 0，P < 0.01），而PRL、P与其呈负相关（r < 0，P < 0.01）。结论性激素FSH、LH、PRL、E2、P和TT与OSAHS的患病风险有相关性，并且绝经、高血压、颈围、BMI是OSAHS的危险因素。
		2017 Vol. 14 (25): 61-64 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (488 KB) ( 218 )

麻醉与疼痛

	65	右美托咪定联合罗哌卡因用于高血压患者局麻手术对血流动力学的影响
		王义凤1，2 杨昌明2 周芹1 沈成1 王龙1▲
		目的观察右美托咪定联合罗哌卡因用于高血压患者择期局麻手术的临床效果及对血流动力学的影响。方法选择2015年3月~2016年3月于武汉大学人民医院择期行乳腺包块（直径＜2.5 cm，部位≤3个）切除术的高血压女性患者60例，随机分为三组。A组：静脉给予右美托咪定复合0.5%罗哌卡因局麻；B组：静脉给予右美托咪定复合1%利多卡因局麻；C组：静脉给予生理盐水复合0.5%罗哌卡因局麻。记录患者入室时（T0）、手术开始时（T1）、手术开始后15 min（T2）、手术结束时（T3）血流动力学变化，并比较三组患者麻醉起效时间、镇痛效果、持续时间及不良反应。结果 A组和B组患者在T1~T3时收缩压、舒张压及心率各指标较T0时明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与C组比较，A、B组患者在T1~T3时的收缩压、舒张压及心率均显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与B组比较，A组与C组的麻醉起效时间稍长，镇痛持续时间明显较长，患者术后4、6、8 h的VAS评分较低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论右美托咪定联合罗哌卡因局麻用于高血压患者择期手术效果安全确切，术中患者血流动力学更稳定，且有较好术后镇痛效果。
		2017 Vol. 14 (25): 65-68 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 163 )

	69	丙泊酚在院外多发伤患者紧急气管插管中的临床应用
		李东旭柳丽▲ 狄才英赵莉娅刘春彦景晓
		目的观察丙泊酚在院外多发伤患者气管插管中的应用效果。方法回顾性分析2013年10月～2015年6月石家庄市急救中心194例院外出诊中急需气管插管的多发伤患者，按照麻醉方法不同分为三组。A组（65例）插管前给予丙泊酚静脉注射；B组（65例）插管前用2%盐酸利多卡因气管内表面麻醉；C组（64例）插管前给予地西泮静脉注射。记录插管准备时间、插管完成时间、咽部反射率、一次性插管成功率，以及用药前（T0）、插管时（T1）及插管后１ min（Ｔ2）、３ min（Ｔ3）、５ min（Ｔ4）的心率（HR）及血压（DBP、SBP）的变化情况。结果与B组相比，A组插管准备时间及插管完成时间缩短，一次性插管成功率提高，差异有统计学意义（P < 0.05）；与C组相比，A组插管准备时间及插管完成时间明显缩短，一次性插管成功率提高，插管后咽部反射率降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。与T0时相比，T1时三组SBP、DBP、HR均下降，A组下降更为明显（P ＜ 0.05）；T2时三组SBP、DBP、HR明显增加，B组增加更为明显（P ＜ 0.05）。结论丙泊酚静脉注射可明显缩短气管插管准备时间、插管时间，提高插管成功率。三种药物都能抑制气管插管时心血管反应，但丙泊酚抑制气管插管时血流动力学变化的效果更佳。
		2017 Vol. 14 (25): 69-72 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 49 )

	73	盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对后腹腔镜肾癌根治术患者的影响
		詹慧明黄娟娟陈璟莉
		目的观察盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对后腹腔镜肾癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛的影响。方法选择2016年5~8月于华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院接受术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的全身麻醉下行后腹腔镜肾癌根治术患者60例，采随机数字表法将患者分为对照组（S组）、帕瑞昔布钠组（P组）、盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠组（O组），各20例。S组于术前30 min及手术结束前30 min分别给予生理盐水5 mL；P组于术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg；O组于术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，手术结束前30 min静脉给予羟考酮0.1 mg/kg，三组均于术毕立即使用舒芬太尼静脉自控镇痛至48 h。评估记录三组患者术后0.5、6、12、24、48 h的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、PCA舒芬太尼消耗量及有效按压次数、相关不良反应及镇痛满意度。结果术后0.5、6、12、24、48 h各时点，P组和O组VAS评分均较S组低（P < 0.05）；术后0.5、6、12 h O组VAS评分低于P组（P < 0.05）；术后24、48 h O组和P组VAS评分相近（P > 0.05）。术后0.5 h O组Ramsay镇静评分高于P组和S组（P < 0.05）。P组和O组PCA有效按压次数均少于S组（P < 0.05），O组少于P组（P < 0.05）。PCA舒芬太尼消耗量P组和O组均少于S组（P < 0.05）。48 h疼痛干预结束后，P组和O组镇痛满意度均高于S组（P < 0.05），O组镇痛满意度高于P组（P < 0.05）。三组的不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论盐酸羟考酮可安全有效应用于后腹腔镜肾癌根治术术后镇痛，与帕瑞昔布钠联合使用可有效改善后腹腔镜肾癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛的效果。
		2017 Vol. 14 (25): 73-76,93 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (1066 KB) ( 160 )

	77	气道CT三维重建测量术在新生儿支气管封堵器放置中的应用
		徐颖怡宋兴荣谭永红刘威潘永英
		目的探讨气道CT三维重建测量术在新生儿支气管封堵器放置中的应用。方法选择2015年1月~2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心行限期胸科单肺手术新生儿28例作为研究对象，根据自愿选择支气管封堵器的放置方式，分为传统组和CT组。传统组采用手控呼吸阻力结合听诊定位的盲插法放置支气管封堵器，而CT组则在气道CT三维重建测量数据的指导下放置支气管封堵器。比较术前双肺通气时（T1）、单肺通气即刻（T2）、单肺通气10 min（T3）、肺萎陷后10 min（T4）4个时点两组患儿血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳（EtCO2）、血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化情况。观察放置时定位时间、肺萎陷时间、肺萎陷质量、术中导管及支气管封堵器移位次数，以及术毕用纤支镜评估气道黏膜损伤情况。结果两组患儿T1时点SpO2、EtCO2、PaO2和PaCO2差异无统计学意义（P > 0.05）；与传统组相比，CT组患儿在T2和T3时点SpO2、PaO2升高，EtCO2和PaCO2下降（P < 0.05）。与传统组相比，CT组定位时间和肺萎陷时间缩短，肺萎陷质量提高，气道黏膜损伤程度降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组术中导管及支气管封堵器移位次数差异无统计学意义（P > 0.05）。结论对于术中需行单肺通气的新生儿，术前通过螺旋CT气道重建分析，可对患儿气管情况进行更为全面准确地评估，进而实现安全高效地放置支气管封堵器。
		2017 Vol. 14 (25): 77-80 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 103 )

	81	椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的效果比较
		贺峰白建云▲ 霍建臻刘宏飞
		目的探讨椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的临床效果。方法选取2010年10月～2013年10月于榆林市第二医院行手术治疗的锁骨骨折患者76例。根据麻醉方案分为两组，每组各38例。对照组采用肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞，观察组采用椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞。比较两组患者心率及无创血压的改变情况、神经阻滞情况、手术麻醉效果、并发症情况。结果两组患者的心率和无创血压在麻醉前、切皮时、骨折复位时差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者C5、C6、T2的神经阻滞完善率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者C4的神经阻滞完善率明显低于对照组，C7、C8、T1的神经阻滞完善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者手术麻醉效果优良率明显高于对照组（P < 0.05）。观察组患者并发症发生率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞均是锁骨骨折手术的有效麻醉方法。椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的麻醉效果更佳，患者神经支配区域的阻滞完善率更高。
		2017 Vol. 14 (25): 81-84 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 28 )

中医中药

	85	不同病情慢性肝炎患者面部各区位点色度值的比较研究
		马赟1 汪晓军2 贾富霞1
		目的探讨不同病情慢性肝炎患者面部各区位点色度值的差异。方法收集2009年3月～2015年12月在首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性肝炎患者388例作为观察组，以招募的325名高校学生和教师为基础的健康人群作为对照组。采用王鸿谟教授创立的三级色部定位法进行面部分区，采用Lab颜色法测定面部五脏区位点的Lab值。通过单因素方差分析，比较两组人群及不同病情（轻、中、重度）慢性肝炎患者的Lab值。结果观察组患者心、脾、肾、肝、肺各区位点L值均低于对照组，且随病情加重逐渐降低，组间比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），其中尤以肝区位点降低较为显著并持续；a值在不同病情慢性肝炎心、脾、肾、肝、肺各区位点差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而且在一定病变程度范围内，观察组患者面部的心、脾、肾、肝、肺各区位点色度a值高于对照组。而心、肝、肺各区位点色度b值在一定病变程度范围内会有改变，但数值变化未表现出明显规律。结论随着病变程度的加深，慢性肝炎患者面部色度值会随之发生相应的病态改变，尤其是反映于面部色泽明度及红色或绿色感觉的数值变化。
		2017 Vol. 14 (25): 85-88 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (751 KB) ( 104 )

	89	通阳祛瘀中药辅助化疗方案治疗Her-2阳性乳腺癌的临床效果
		何娜娜王巧琳陈音
		目的探讨通阳祛瘀中药联合化疗方案治疗人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性乳腺癌患者的临床效果。方法选取2013年5月~2016年5月新疆维吾尔自治区中医医院收治的150例Her-2阳性乳腺癌患者，按随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（75例）。分别给予曲妥珠单抗为主的化疗方案和通阳祛瘀中药联合化疗方案治疗，两组患者治疗时间均为18周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分、血液流变学指标水平、血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)及毒副作用差异。结果观察组患者客观缓解率和临床受益率均显著高于对照组（P < 0.05）。观察组患者治疗后中医证候积分显著低于对照组（P < 0.05）。观察组患者治疗后生理状况、社会家庭情况、情感情况、功能状况、附加关注等FACT-B指标评分低于对照组（P < 0.05）。观察组治疗后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、cTnI、H-FABP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组（P < 0.05）。观察组患者胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性、肝功能损伤、心脏毒性等毒副作用发生率较对照组显著降低（P < 0.05）。结论通阳祛瘀中药联合化疗方案治疗Her-2阳性乳腺癌可有效控制疾病进展，有较好的临床治疗效果，提高患者生活质量。
		2017 Vol. 14 (25): 89-93 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (766 KB) ( 183 )

	94	基于中医传承辅助系统对张忠德教授治疗支气管扩张症的用药规律分析
		金连顺1 祝鸿发1 宋苹1 张曈2 黄守写1 王媛媛1 杨荣源1
		目的分析张忠德教授治疗支气管扩张症的用药经验、规律及组方特点。方法收集2014年7月～2015年6月张忠德教授于广东省中医院大德路总院、广东省中医院二沙岛分院接诊的中医疾病诊断为肺络张、西医疾病诊断为支气管扩张症的处方，将其信息录入“中医传承辅助系统（V2.5版本）”，运用规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法，并结合专家本人校审，共同分析其用药规律。结果经筛选，93首方中共计出现91味中药，同时确定了各种药物的使用频次及其之间的关联规则，演化得到五味子_藕节_紫菀等核心组合16个，以及五味子_藕节_紫菀_牡丹皮_赤芍等新处方7个。结论运用中医传承辅助系统分析结果与专家临证用药特点基本吻合，中医传承辅助系统可用于专家临证经验分析与总结。
		2017 Vol. 14 (25): 94-97,118 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (806 KB) ( 168 )

	98	基于SECI模型的中医药师承管理新模式效果评价
		王玉玲1 白晓旭1 赵茜1 高玉金1 李婷婷1 文银萍2 张红3▲ 徐希胜3
		目的探索并评价医院中医药师承管理新模式的效果。方法以2014年1月～2017年1月北京市房山区中医医院第一届院级师承人员为研究对象，将SECI知识转化模型引入医院中医药师承管理工作，通过跟师学习、临床实践、集中学习、参与培训、共同读经典、撰写文章、创办专刊、承担科研项目、修订院级师承管理办法等方式，实现中医药隐性知识的社会化、外部化、综合化、内部化，并通过自行设计的调查问卷分别在师承前后对导师和继承人进行问卷调查。结果医院在师承期间共组织院内培训12次，院外培训17次，完成市级继续医学教育项目1项；师承人员在院内及全国《伤寒论》比赛中均获得优异成绩；出版师承专刊4期、师承学术汇编1部；申报各级各类科研项目16项；修订医院师承工作方案，完善院级师承制度，督导考核21次；以院级师承为契机开展了区级师承。问卷调查结果提示师承前后继承人的专业技能有明显提高（P ＜ 0.05）。师承前后继承人的基础知识、临床能力、科研水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05），师承前后导师的带教水平、临床水平、科研水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论将管理学SECI模型引入中医药师承管理切实可行，能够提升师承效果，促进中医药知识的继承与发展，加快中医药人才的培养。
		2017 Vol. 14 (25): 98-101,122 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 34 )

	102	针刺治疗高尿酸血症的临床效果
		陆欣玲1 李瑞玲1 沈卫东2▲
		目的探讨针刺对高尿酸血症患者尿酸（UA）代谢的改善作用。方法选取2015年9月～2016年12月于上海中医药大学附属曙光医院肾内科门诊和针灸门诊治疗的高尿酸血症患者60例，依据随机数字表将其分为对照组和治疗组，每组30例。两组均予基础治疗：低嘌呤饮食，忌酒，适当运动，多饮水，使尿量维持在每日2000～3000 mL，有利于UA排泄。治疗组在此基础上予以针刺双侧脾俞、肾俞、足三里、三阴交、阴陵泉、丰隆，每周3次，每次留针30 min。以1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。比较两组临床疗效和治疗前后UA、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的水平变化。结果治疗组总有效率为93.33%，显著高于对照组（46.67%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，治疗组UA较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），BUN、Cr与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗组治疗后UA显著低于对照组（P ＜ 0.05），两组治疗后BUN、Cr比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论针刺可以降低患者的UA代谢，保护肾脏功能，进而起到治疗高尿酸血症的作用。
		2017 Vol. 14 (25): 102-105 [摘要] ( 245 ) HTML (1 KB) PDF (758 KB) ( 130 )

	106	五音疗法治疗肝阳上亢型偏头痛急性发作期前的临床研究
		吕卫华提桂香吕霞吕品▲
		目的观察五音疗法治疗肝阳上亢型偏头痛急性发作期前的临床效果。方法选择2015年6月~2017年4月就诊于中国中医科学院广安门医院的肝阳上亢型偏头痛急性发作期前患者90例。按随机数字表法将其分为两组，治疗组45例，对照组45例。对照组采用针刺常规穴位治疗30 min。治疗组在对照组治疗基础上给予五音疗法治疗30 min。观察两组患者治疗后1、2、4、24 h的头痛VAS评分，并评价两组疗效。比较两组血清5-羟色胺（5-HT）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平和不良反应情况。结果治疗后，对照组总有效率为80.0%，治疗组总有效率为95.6%，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后各时间点VAS评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；但两组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能无明显变化（P > 0.05）。两组治疗后血清5-HT水平均较治疗前显著升高，CGRP水平较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P < 0.05），且治疗组治疗后血清5-HT、CGRP水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论五音疗法联合针刺常规穴位可改善肝阳上亢型偏头痛急性发作期前临床症状，且无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。
		2017 Vol. 14 (25): 106-109 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (758 KB) ( 84 )

	110	基于数据挖掘研究中药治疗腰椎椎管狭窄症的用药规律
		吕浩源1 向庆东2 肖强兵1,3,4 朱章帅5 江辰辉1 刘彩萍1
		目的利用数据挖掘技术探索中药治疗腰椎椎管狭窄症的用药特点。方法从知网、万方、维普、PubMed、Embase、Medline中检索中药治疗腰椎椎管狭窄症的相关临床文献，对数据进行统计学分析。结果统计收集处方中使用的中药种类，进一步分析获取了治疗该病的常用药物、药对、药组、新处方及聚类情况。结论本文发现了中药治疗腰椎椎管狭窄症新的用药规律，为临床上腰椎椎管狭窄症的中药用药提供了指导。
		2017 Vol. 14 (25): 110-114 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (1006 KB) ( 154 )

	115	健脾益肾通督汤对脾肾阳虚型老年性骨质疏松症患者骨密度及平衡功能的影响
		郑有鑫1 郑金贤2 胡万云1 张小兆1 钟生财1
		目的观察健脾益肾通督汤对脾肾阳虚型老年性骨质疏松症患者骨密度及平衡功能的影响。方法选择青海仁济医院2014年2月~2016年7月收治的脾肾阳虚证老年性骨质疏松症患者120例，采用随机数字表法分为中药组和对照组，每组各60例。两组均予口服钙尔奇D片治疗，此外对照组给予肌注鲑鱼降钙素，中药组给予健脾益肾通督汤。两组均以4周为1个疗程，共3个疗程。观察两组临床疗效、骨密度（BMD）、Berg平衡量表（BBS）积分、计时起走测试（TUG）时间变化。结果中药组脱落11例，对照组脱落14例，中药组临床总有效率为93.9%，对照组为87.0%，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗后腰椎BMD均较治疗前显著增加（P < 0.05）。两组治疗后BBS积分均显著上升（P < 0.05）。中药组治疗后TUG时间明显缩短（P < 0.05），且低于对照组治疗后（P < 0.05）。结论健脾益肾通督汤治疗脾肾阳虚型老年性骨质疏松症可以改善患者临床症状，提高骨密度，提高患者身体平衡能力。
		2017 Vol. 14 (25): 115-118 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (754 KB) ( 103 )

	119	疏肝化浊方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床效果及机制研究
		李悦苗秋丽张文锐▲
		目的观察疏肝化浊方对糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效，研究其作用机制。方法选择2015年6月~2017年1月吉林大学第一医院收治的80例糖尿病合并NAFLD患者，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组各40例。对照组服用多烯磷脂酰胆碱胶囊，观察组服用多烯磷脂酰胆碱胶囊及疏肝化浊方；比较两组患者肝功能、血脂代谢、胰岛素抵抗变化情况。结果两组患者治疗后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、转化生长因子-β1、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均显著降低（P < 0.05）。与对照组治疗后比较，除LDL-C、空腹血糖外，观察组其他指标均显著降低（P < 0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论疏肝化浊方对糖尿病合并NAFLD患者的临床疗效确切，其作用机制可能与改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗有关。
		2017 Vol. 14 (25): 119-122 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 174 )

影像与介入

	123	肠易激综合征结肠形态重建4种分型方法的探讨
		薛润国1 宣建新2 崔冰3 苏彬1 辛宏4 崔保继1 李建辉1
		目的探讨结肠CT图像成像技术（CTC）结果分型方法在肠易激综合征（IBS）诊断中的应用价值。方法收集2014年1月~2016年1月承德市中心医院确诊的IBS患者110例。所有患者均行多层螺旋CT（MSCT）结肠重建，将结肠后处理图像分为冗长型、扭曲型、痉挛型、无力型，分析不同类型与IBS症状之间的相关性。结果结果显示：冗长型27例（24.55%），扭曲型22例（20.00%），痉挛型37例（33.64%），无力型24例（21.82%），4种类型结肠弯曲度与总长差异有统计学意义（P < 0.05）；便秘、排便不净、刺激后腹泻、腹胀4种类型间差异有统计学意义（P < 0.05）。冗长型与便秘呈高度正相关（r = 0.943，P < 0.05），扭曲型与排便不畅高度正相关（r = 0.876，P < 0.05)，痉挛型与刺激后腹泻呈高度正相关（r = 0.815，P < 0.05），无力型与腹胀呈正相关（r = 0.973，P < 0.05）。结论通过多层螺旋CT结肠重建检查图像可将IBS重新划分为4种类型，且每种病型又具有典型的临床症状，可为临床诊断提供一定影像学依据。
		2017 Vol. 14 (25): 123-126 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (707 KB) ( 66 )

	127	经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查及封堵术疗效评估中的应用价值
		马利王娟娟▲ 刘莹莹
		目的观察经颅多普勒（TCD）发泡试验在卵圆孔未闭（PFO）合并偏头痛患者筛查价值及封堵PFO后的疗效。方法选取2016年1~12月延安大学附属医院收治的偏头痛患者80例为偏头痛组，其中先兆偏头痛（MA）51例，非先兆偏头痛（MO）29例，另选择同期于健康体检的30名健康者作为对照组，两组均行TCD发泡试验；偏头痛组行食道超声心动图、头部CT检查。对确诊为卵圆孔未闭且同意封堵治疗的患者经皮穿刺介入封堵治疗，在封堵术后1、3个月行TCD发泡试验及常规经胸心脏超声心动图及头部CT检查，以观察封堵术疗效。结果偏头痛组TCD发泡试验检测37例存在右向左分流，且经食道超声心动图检查证实存在卵圆孔未闭，其中Ⅱ级患者13例，Ⅲ级患者19例，Ⅳ级患者5例；对照组中Ⅱ级患者5例，Ⅲ级患者2例，无Ⅳ级患者，两组RLS分流情况比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。20例患者（MA患者13例，MO患者7例）接受介入封堵治疗，手术成功，12例患者术后偏头痛症状消失，5例患者症状明显改善，3例患者术后3个月内TCD发泡试验仍提示存在右向左分流，但偏头痛症状较术前明显减少，其中2例患者仅在Valsalva动作后出现症状，1例患者手术前后均为Ⅳ级。所有患者复查头部CT检测均未发现新发梗死病灶。结论介入封堵治疗可明显改善PFO合并偏头痛患者的症状，TCD发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查及疗效评估中的具有重要的应用价值。
		2017 Vol. 14 (25): 127-130 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (464 KB) ( 113 )

	131	束臂试验在超声诊断锁骨下动脉盗血中的应用价值
		李亮1 修俊青2▲
		目的探讨束臂试验在多普勒超声诊断症状性锁骨下动脉盗血中的应用价值。方法选择2014年8月～2017年1月在中国中医科学院广安门医院经数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管成像（MRA）或计算机断层扫描血管成像（CTA）证实的锁骨下动脉狭窄患者共62例，分别进行双侧锁骨下动脉及椎动脉血流方向、速度及椎动脉血流阻力指数的测量，并在束臂试验后观察频谱形态的变化。结果完全型盗血20例，部分型盗血18例，隐匿型盗血20例，无明显盗血4例；采用束臂试验后17例隐匿型盗血图像转化为部分型盗血。结论超声能够通过椎动脉血流方向及血流频谱形态变化准确诊断锁骨下动脉狭窄程度；束臂试验对超声诊断是有益的补充。
		2017 Vol. 14 (25): 131-133 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (456 KB) ( 119 )

临床检验

	134	血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白对儿童支原体肺炎的诊断价值
		李攀1 阳剑2 曹辉彩1
		目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和C-反应蛋白（CPR）检测对儿童支原体肺炎的诊断价值。方法回顾性分析2016年1～12月保定市第一中心医院因肺部感染住院患儿159例的临床资料，其中支原体感染患儿124例（支原体感染组）、细菌感染患儿35例（细菌感染组），选择同期健康体检儿童20例作为对照组。分别测定和分析三组SAA和CRP水平，并应用ROC曲线进行分析。结果三组间SAA、CRP比较差异有统计学意义（P < 0.05），细菌感染组的SAA、CRP水平明显高于其他各组（P < 0.05），肺炎支原体感染组的SAA、CRP水平高于对照组（P < 0.05），但各组间SAA/CRP比值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。SAA和CRP诊断儿童肺炎支原体感染的ROC曲线下面积分别为0.95、0.33；诊断儿童细菌感染的ROC曲线下面积分别为0.88、0.86。结论 SAA检测对诊断儿童肺炎支原体感染和细菌感染的准确性均较高；CRP检测对诊断儿童细菌感染准确性较高，但对于鉴别诊断儿童肺炎支原体的意义较小。SAA检测可用于儿童肺炎支原体感染的鉴别诊断，应在临床中广泛应用；CRP检测对于儿童肺炎支原体感染的价值仍需继续深入研究。
		2017 Vol. 14 (25): 134-137 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (472 KB) ( 97 )

医药教育

	138	基于胜任力模型的中医药院校信息管理专业人才培养策略研究
		李学博米鹂
		随着中医药行业信息化程度的普遍提高，中医药行业信息管理应用型人才的需求不断增加，对中医药院校信息管理专业的人才培养提出了更高的要求。目前各中医药院校的信息管理专业在专业基础、人才培养方向和策略上不尽相同，很多学校对学生面向工作的实践能力与综合素质培养缺乏足够的重视，普遍存在着培养与需求脱节的问题。本文从目前中医药院校信息管理专业人才培养中存在的问题出发，以山东中医药大学为例对信息管理与信息系统专业自2006年设立以来毕业生就业的27家单位进行调查研究，构建胜任力模型，从基本专业知识、专业应用能力、团队协作能力、自我发展倾向、压力管理能力五个方面对每项胜任力要素进行了分析和讨论。基于胜任力模型，提出了重视多学科融合、强调过程性教学、创新项目教学组织形式以及充分发展非智力因素的中医药院校信息管理与信息系统人才培养策略。
		2017 Vol. 14 (25): 138-140,151 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (809 KB) ( 28 )

	141	关于普通外科住院医师规范化培训的临床教学探讨
		李彦冬1 丁希艳2▲ 任强1 任春宏3
		住院医师规范化培训是我国目前医学教育的重要组成部分，同时也是提高临床医师技术水平、培养临床医学高素质人才极为重要的阶段。然而普通外科学作为外科学的基础学科，是一门涉及较广泛、整体性较强的临床医学学科，在整个住院医师规范化培训过程中占有举足轻重的地位。目前临床工作繁忙，尤其教学医院还承担本科及研究生教学，而住院医师培训又是教学中的重中之重，如何搞好住院医师规范化培训一直是临床教学探讨的热点。本文结合北华大学附属医院普外科住院医师规范化培训教学效果进行了相关探讨。
		2017 Vol. 14 (25): 141-143 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (458 KB) ( 47 )

	144	折叠式用药速查表对护生临床用药安全性的影响
		毛春1 孔令瑜1▲ 马红梅2 张倩3 张小红1
		目的探索折叠式用药速查表对护生临床用药安全性的影响，以期减少实习护生护理差错的发生。方法选取在襄阳市中心医院实习的湖北文理学院护理系学生为研究对象，2013级61人为试验组，2012级63人为对照组；双师型教师运用学校、医院双重优势制订折叠式用药速查表；试验组实习期间使用此速查表，对照组未使用；对两组护生实习期间的用药剂量错误、药物错误（配伍禁忌）及药物相关性纠纷进行对比。结果两组用药剂量错误、药物错误（配伍禁忌）发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），试验组用药安全性显著提高。结论本课题组制订的折叠式用药速查表贴近临床，可明显减少实习护生临床用药错误。值得各医学院校及医院推广应用。
		2017 Vol. 14 (25): 144-146 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (488 KB) ( 67 )

医院管理

	147	借力移动办公，提高医院办公室工作效率
		杨柳刘艳亭
		随着手机普及率不断提升，移动医疗、手机办公的时代正在向我们逐渐走来。移动医疗的目标需要医院提高管理技术、服务和管理水平，促进医院行政管理信息化，已成为刻不容缓的一个重要课题。当前医院行政办公的信息化程度低，传统信息建设投入大、成本高，使用困难。本文以行政管理为切入点，结合首都医科大学附属北京同仁医院使用“钉钉”软件试点移动办公的经验，探索如何利用移动互联技术，提高医院管理水平。
		2017 Vol. 14 (25): 147-151 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (447 KB) ( 292 )

护理研究

	152	术后早期康复护理干预对小儿发育性髋关节脱位手术预后的影响
		胡晓云王晓蕾李连永
		目的探究与分析术后早期康复护理干预对小儿发育性髋关节脱位手术预后的影响。方法选取中国医科大学附属盛京医院2014年12月~2016年12月收治的90例发育性髋关节脱位手术患儿，按照随机数字表法分对照组与观察组，每组各45例。对照组仅给予常规护理，观察组给予早期康复护理干预，对比两组患儿术后疗效、并发症发生率、疼痛程度、下肢运动功能以及日常生活能力。结果观察组临床疗效优良率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组与对照组相比，窒息、压疮、切口污染、呼吸道感染发生率较低，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组手术后与术前相比，两组FMA及Barthel评分均升高，VAS评分降低，且观察组改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论早期康复护理能使发育性髋关节脱位患儿术后获得更好的临床效果，降低并发症发生率，缓解疼痛，改善下肢功能及日常生活能力。
		2017 Vol. 14 (25): 152-154,158 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 165 )

	155	系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响
		张小佳1 商赫兰2 汪立刚3
		目的探讨并分析系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年1月～2017年1月收治的急性重症脑外伤患者90例，采取随机数字表法将其分为常规护理组与系统护理干预组，每组各45例。比较两组患者家属护理满意度、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力（Barthel指数）、脑外伤临床神经功能评分及并发症发生率。结果系统护理干预组家属护理满意度（93.33%）高于常规护理组（77.78%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组NIHSS评分和脑外伤临床神经功能评分均较护理前显著降低，Barthel指数较护理前显著提高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），且系统护理干预组上述指标较常规护理组改善更显著，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。系统护理干预组并发症发生率（6.67%）显著低于常规护理组（17.78%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论系统护理干预可以提高急性重症脑外伤患者家属护理满意度，改善神经功能缺损情况，提高日常生活能力，降低并发症发生率。
		2017 Vol. 14 (25): 155-158 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 78 )

	159	基于提高患者就医感受的喉癌系统化护理干预模式研究
		吉建敏
		目的研究对喉癌患者实施系统化护理干预措施对提高患者就医感受的影响。方法选择河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科2013年12月~2016年12月诊治的70例喉癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（35例）与观察组（35例）。为对照组患者提供院内一般护理流程，为观察组患者提供系统化护理干预模式。评价两组患者对护理服务满意度、生活质量评分、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）和出院后自我照顾能力。结果干预前，情绪、角色功能、社会功能、躯体功能、认知能力等生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组患者上述指标评分均有所提高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者干预前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，两组上述评分均有所降低，且观察组低于对照组（P < 0.05）。对照组患者自我照顾能力低于观察组（P < 0.05）。结论为喉癌患者提供系统化护理干预措施，能提高患者生活质量，改善不良情绪，且患者出院后自护能力较好。
		2017 Vol. 14 (25): 159-162 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 105 )

	163	JCI标准联合快速康复护理对肝包虫病患者术后感染的影响
		李梅1 张倩1 阿依甫汗·阿汗2 邵丽1
		目的探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）标准联合快速康复外科护理对肝包虫病患者术后感染的影响。方法选取2016年12月~2017年3月新疆医科大学第一附属医院收治的60例接受手术治疗的肝囊型包虫病患者，按随机数字表法分为JCI标准+快速康复组与JCI标准组，每组各30例。JCI标准组按JCI标准给予相应护理，JCI标准+快速康复组在JCI标准护理基础上给予快速康复外科护理，比较两组患者术后3、7、10 d的切口感染、呼吸道感染及泌尿系感染情况及患者满意度。结果 JCI标准+快速康复组患者术后3、7、10 d切口感染率，呼吸道感染率、泌尿系感染率均低于JCI标准组（P ＜ 0.05），满意度高于JCI标准组（P ＜ 0.05）。结论肝囊型包虫病患者给予JCI标准联合快速康复外科护理，可有效降低术后感染发生率，减轻患者痛苦。
		2017 Vol. 14 (25): 163-166 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 48 )

	167	多学科团队模式护理干预对老年晚期肺癌伴骨转移患者治疗依从性、癌因性疲乏及焦虑抑郁的影响
		阿米娜·曲海1 韩记真2 马玲1 张琰1
		目的探讨多学科团队模式护理干预对老年晚期肺癌伴骨转移患者治疗依从性、癌因性疲乏及焦虑抑郁的影响。方法收集2015年1月～2016年12月新疆医科大学附属肿瘤医院符合纳入标准的老年晚期肺癌伴骨转移患者124例作为观察对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各62例。对照组给予常规护理干预，观察组给予多学科团队模式护理干预。采用癌因性疲乏自量评表（PFS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价癌因性疲乏、焦虑、抑郁状态。比较两组患者治疗依从性。结果干预后观察组治疗依从性（包括按时吃药、合理膳食、合理锻炼及按时复查）均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预后，两组癌因性疲乏自评量表（包括情感、行为严重程度、感知及认知）各项评分均低于干预前，且观察组上述指标评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组干预后1、2、3个月后，SAS和SDS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论多学科团队模式护理干预在老年晚期肺癌伴骨转移患者中的应用效果良好，能够提高治疗依从性，改善癌因性疲乏，减轻焦虑抑郁负性情绪，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (25): 167-170 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 51 )

	171	综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响
		王纪巧姚丽徐天华
		目的探究与分析综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院肾内科2015年1月～2017年1月收治的慢性肾功能不全患者90例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，比较两组患者护理依从性、肾功能指标（包括尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白）及生活质量（包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能）。结果观察组护理依从率（93.33%）显著高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后两组患者肾功能指标均较护理前明显升高，且观察组上述指标改善更加显著，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后两组生活质量各项评分均较护理前明显升高，且观察组护理后上述各项评分改善更显著，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论综合护理干预能提高慢性肾功能不全患者的护理依从性，促进肾功能恢复，改善生活质量。
		2017 Vol. 14 (25): 171-173,177 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 129 )

	174	达标理论在住院老年患者健康教育中的应用和效果评价
		徐旭马红梅陈江宁张松莲
		目的探讨达标理论在住院老年患者健康教育中的应用。方法选取2015年11月~2016年1月于武汉大学人民医院住院的80例老年患者，住院期间在互动达标理论指导下进行健康教育，并在干预前后采用健康知识测评、健康促进行为调查、满意度3个问卷进行效果评价。结果在住院老年患者健康教育中应用达标理论后，患者健康知识得分及健康促进行为得分比干预前均有所提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后患者满意度无显著提高（P ＞ 0.05）。结论达标理论在住院老年患者健康教育中效果较好，利于患者及家属主动参与，满足患者对健康教育知识需求，帮助其树立健康观念，建立良好的生活方式，同时护士应提高健康教育能力，充分满足患者健康教育需求。
		2017 Vol. 14 (25): 174-177 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 76 )

	178	临床护理路径在原发性青光眼患者围术期的应用
		解辽琦吕菊迎吕荣慧赵吉飞▲
		目的探讨临床护理路径在原发性青光眼患者围术期的应用效果。方法分析咸阳市第一人民医院2014年2月~2017年3月眼科收治的110例原发性青光眼患者临床资料，依据护理措施不同进行分组，常规组50例和临床护理路径组60例。观察两组原发性青光眼患者视力水平、眼压水平、视网膜中央动脉血流、认知评分、生活质量评分情况。结果两组护理后患者视力水平、舒张期血流速峰值、收缩期血流速峰值、认知评分和生活质量评分均高于护理前，眼压水平、阻力指数均低于护理前，差异有统计学意义（P < 0.05）。护理后两组视力水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；其余各指标临床护理路径组均优于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论临床护理路径在原发性青光眼患者中的应用，可以改善患者视力，降低眼压，促进眼部血液循环，提高患者认知和生活质量，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (25): 178-181 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (802 KB) ( 47 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP11001767号-2　京公网安备 11010502046598号　期刊出版许可证　广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626203
本刊地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室　邮编：100124
传真：010-59626204　投稿信箱：ddyy@vip.163.com
版权所有：中文传媒集团北京期刊有限公司
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司