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2018年 15卷 17期刊出日期：2018-06-15

论著综述调查研究妇幼医学药物与临床工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	4	PC12细胞转染人ApoE3基因后的抗氧化损伤作用
		赵瑞姚黎清
		目的观察人类ApoE3基因过表达对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞PC12凋亡的影响。方法将PC12转染含人ApoE3基因的pEGFP质粒及空载体pEGFP质粒，经持续筛选建立起稳定表达人ApoE3基因和质粒pEGFP的PC12的细胞系。将细胞分成4组：正常对照组（用正常培养基培养）、H2O2组（用400 μmol/L H2O2诱导4 h）、H2O2+空质粒组（细胞转染pEGFP经筛选后用H2O2诱导4 h）、H2O2+ApoE3组（细胞转染ApoE3经筛选后用H2O2诱导4 h）。通过CCK-8检测细胞存活率，Hochest33258检测细胞凋亡。结果与正常对照组比较，H2O2组、H2O2+空质粒组和H2O2+ApoE3组细胞存活率下降（P ＜ 0.05），细胞凋亡增加。H2O2组和H2O2+空质粒组各指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；H2O2+ApoE3组细胞存活率明显高于H2O2组、H2O2+空质粒组（P ＜ 0.05），H2O2组+ApoE3组细胞凋亡较H2O2组和H2O2+空质粒组明显减少。结论 ApoE3基因高表达对H2O2所致的PC12细胞氧化损伤有很好的保护作用。
		2018 Vol. 15 (17): 4-6,11 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 157 )

	7	糖尿病大鼠肠道甜味受体表达及肠促胰素分泌的变化
		钱程1 冯日露1 吴斌2 麻静1
		目的观察糖尿病大鼠回肠甜味受体（STRs）表达及胃肠激素分泌的变化。方法选取健康对照组（CON组）SD大鼠、Zucker肥胖糖尿病大鼠（ZDF组）和链脲佐菌素诱导的1型糖尿病大鼠（STZ组），每组各7只。三组大鼠均行胃内葡萄糖耐量实验，期间采集血样测量血糖，分离血浆检测胰岛素和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）浓度。1周后，处死大鼠取回肠组织采用RT-PCR检测STRs的表达。结果与CON组和STZ组比较，ZDF组回肠T1R3及α-味转导素表达均下调（P < 0.05）。在0、15、30、60、120 min时，STZ组血糖水平高于CON组及ZDF组（P < 0.01）。在0、15、30、60、120 min时，ZDF组血清胰岛素和GLP-1水平高于CON组及STZ组大鼠（P < 0.05，P < 0.01）。结论 ZDF大鼠回肠T1R3及其下游信号分子表达失调，肠道STRs表达可能与葡萄糖代谢有关，其机制仍需要进一步研究。
		2018 Vol. 15 (17): 7-11 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (805 KB) ( 241 )

	12	基于生物信息学分析SLC19A3基因在乳腺癌中的表达意义及蟾毒灵的干预研究
		李丹1 余涛2,3 李景1 张帆1 曾俊芬1 彭燕1
		目的分析可溶性载体SLC19A3基因在乳腺癌中的表达及临床意义，并探讨蟾毒灵（Bufalin）对乳腺癌细胞中SLC19A3基因的干预作用。方法检索Oncomine和GEO数据库中从建库至今有关乳腺癌和Bufalin干预乳腺癌的数据集，对所获取的数据资料进行数据挖掘，分析SLC19A3基因在乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达情况，及其与预后的关系。同时分析Bufalin对乳腺癌细胞中SLC19A3基因表达水平的影响，并结合文献资料综合分析。结果对Oncomine数据库中共收集的9项关于乳腺癌和乳腺正常组织SLC19A3基因有差异表达的研究数据集进行分析，发现乳腺癌组织中SLC19A3基因的表达明显高于乳腺正常组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。通过生存分析发现低表达SLC19A3基因的乳腺癌患者无病生存期明显短于高表达者，高表达患者的预后更好（P ＜ 0.05）。通过挖掘GEO数据库中的数据集GSE85871发现Bufalin能够上调乳腺癌细胞SLC19A3基因的表达（P ＜ 0.01）。结论 SLC19A3基因在乳腺癌组织中呈现低表达，并与乳腺癌患者的预后相关，该基因可能是Bufalin干预乳腺癌细胞的一个新靶点。
		2018 Vol. 15 (17): 12-16 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (922 KB) ( 154 )

	17	TP53基因在维吾尔族食管癌中的基因表型、蛋白表达及其与预后的相关性
		阿不都沙拉木·阿不都热合曼1 买地尼也提·尼亚孜2 张海平1 居来提·艾尼瓦尔1
		目的探讨维吾尔族食管癌组织中TP53基因缺失和p53蛋白表达状况及其与预后的相关性。方法选取2009年12月～2013年6月在新疆医科大学第一附属医院胸外科行根治性手术切除的维吾尔族食管鳞状细胞癌患者67例，应用荧光原位杂交技术检测其间期细胞核中TP53基因缺失情况，并通过免疫组化方法检测p53蛋白表达情况，分析TP53基因表型、蛋白表达与临床病理因素及术后生存期的关系。结果在食管癌高分化组中TP53基因的缺失率为15.00%，而在中、低分化组中为40.43%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而TP53基因缺失在不同肿瘤浸润深度、不同淋巴结转移状态样本中的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。p53蛋白表达在不同肿瘤分化程度、不同肿瘤浸润深度和不同淋巴结转移状态样本中的差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 TP53基因缺失与食管癌肿瘤分化程度有一定的相关性，但与术后生存期关系不能确定，TP53基因缺失和p53蛋白表达尚不能作为评估维吾尔族食管癌患者预后的生物标志物，需要增加样本量进一步确定。
		2018 Vol. 15 (17): 17-20 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (497 KB) ( 27 )

综述

	21	长链非编码RNA在重要组织器官缺血再灌注损伤中的研究进展
		王怡梁就庆孙慧林杨丹张良清▲ 胡喆▲
		近年来，越来越多的研究表明，长链非编码RNA（lncRNA）能够通过多种作用机制参与各种细胞生命活动和许多疾病的发生与发展。然而，lncRNA在缺血再灌注损伤（IRI）这一病理过程中的调控作用仍未阐明。深入了解这些lncRNA在IRI中的作用有利于全面认识IRI后的分子调控网络，对于寻找IRI新的生物标志物和治疗靶点、保护重要组织器官、改善患者的临床预后有着重要意义。本文就目前已知的lncRNA在心、脑、肝、肾、肺等重要器官的IRI中的作用进行综述，并总结部分还未深入研究的lncRNA，为未来更深层次的机制研究提供方向。
		2018 Vol. 15 (17): 21-24 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (459 KB) ( 102 )

	25	负载吲哚菁绿纳米材料在肿瘤诊断和治疗中的研究进展
		韩翠平1，2 杭银辉1 张杜娟1 丁佳正1 王克英1
		吲哚菁绿（ICG）是一种生物相容性优良的近红外荧光染料，可应用于肿瘤成像诊断和光热联合治疗等多个领域。但其有限的稳定性、快速代谢性和低细胞摄取率等缺陷限制了它的高效应用。纳米技术的快速发展为此提供了解决平台。负载ICG的多功能纳米材料在控释药物、提高药物生物稳定性、利用度和增强药物输送的靶向性等方面具有诸多优势，在肿瘤早期诊疗领域有较大的应用前景。本文对负载ICG纳米材料性能与特点,及其在肿瘤的多模式成像诊断、联合治疗以及多模式成像指导下的联合治疗方面的最新研究进展作一综述，以期为进一步研究提供参考。
		2018 Vol. 15 (17): 25-27,31 [摘要] ( 369 ) HTML (1 KB) PDF (472 KB) ( 240 )

	28	氧化应激对精子损伤的机制及防护
		李甜甜1 张星颖1 李连芹2▲
		随着人们工作节奏加快、生活方式改变以及环境污染等因素的影响，不孕不育的发病率呈逐年上升趋势。男性不育的主要原因为精液异常，表现为弱精、少精、无精、畸精症等。男性精子异常的发病机制之一，是上述因素通过抑制机体抗氧化蛋白的活性或者增加活性氧自由基的水平产生氧化应激状态，进而对精子细胞的DNA、脂质、线粒体等产生氧化损伤。对于男性精子异常，除了服用维生素E、维生素C和中草药以外，通过戒除不良嗜好，加上适当的体育锻炼，有助于增强自身的抗氧化能力，改善精子质量。
		2018 Vol. 15 (17): 28-31 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 135 )

调查研究

	32	月经量对某市女护生经前期综合征症状及应对方式的影响
		徐娜1 张永爱1 赵将2 岳慧娟3 张海苗1
		目的探讨不同月经量对女护生经前综合征症状及应对方式的影响，为女护生健康保健工作的开展提供科学依据。方法通过多阶段分层整群随机抽样的方法，2017年9~12月抽取西安市三所高校护理专业女大学生共1061名为调查对象，采用自制问卷、月经症状量表和月经对策方式量表进行调查，并用SPSS 18.0对调查结果进行统计分析。结果不同月经量女护生的经前综合征症状得分之间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。月经量不同的女大学生在月经期的应对方式中，一般处理、积极行为、积极认知的得分比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）；在消极行为领域的得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论不同月经量女护生的经前综合征症状及应对方式存在差异，应根据女护生的健康状况有针对性的提供健康指导。
		2018 Vol. 15 (17): 32-35,39 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (467 KB) ( 111 )

	36	四川地区老年人养老方式选择及其影响因素调查
		刘祯帆1，2 李鑫1 董文菊1 税文婷1 龙霖1，2 田小兵3
		目的了解四川地区老年人养老方式选择及其影响因素。方法 2016年7月~2017年7月，在四川省南充市、德阳市、广元市、广安市、达州市、绵阳市6个地区采用自行设计问卷方便抽样选取的1053名老年人进行调查，分析老年人养老方式选择及相关影响因素。结果 1053名老年人中，6.9％选择社区居家养老，9.2％选择了机构养老，83.9％选择家庭养老。单因素分析中，性别、文化程度、常住地、个人月收入、与子女关系满意度、子女个数、养老费用来源个数等都对老年人养老方式选择有影响（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析中，文化程度越低、常住于农村、与子女关系满意度越高的老人越倾向于家庭养老；子女个数越少的老人越倾向于机构养老；养老费用来源个数越多的老人越倾向于社区居家养老（P < 0.05）。结论受多种因素制约，家庭养老仍然是现阶段老年人选择的主要养老方式。在当今家庭功能弱化与养老需求激增的大环境下，构建合适的养老模式对满足老年人养老需求，合理利用养老资源，实现“健康四川2030”健康老龄化有积极作用。
		2018 Vol. 15 (17): 36-39 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (454 KB) ( 99 )

临床医学-心血管疾病

	40	长期有氧运动联合桂枝茯苓胶囊治疗高血压颈动脉粥样硬化的临床效果
		李健兵1 杨建全2
		目的探讨长期有氧运动联合桂枝茯苓胶囊治疗高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法选取2016年1月～2017年1月在西安医学院附属医院进行治疗的高血压颈动脉粥样硬化患者186例，按随机数字表法分为对照A组（单纯长期有氧运动治疗）、对照B组（单纯桂枝茯苓胶囊治疗）和试验C组（有氧运动联合桂枝茯苓胶囊综合治疗），每组各62例。观察比较三组患者的血压水平、血脂水平及颈动脉内中膜厚度（CIMT）和斑块面积变化情况。结果治疗后，试验C组患者治疗后的舒张压和收缩压水平均明显低于对照A组和对照B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验C组患者治疗后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照A组和对照B组，高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照A组和对照B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验C组患者的CIMT、斑块面积均明显小于对照A组和对照B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论长期有氧运动联合桂枝茯苓胶囊治疗高血压颈动脉粥样硬化，能够有效改善患者的血压、脂代谢，并降低患者的颈动脉内中膜厚度、缩小斑块面积，临床效果较为显著。
		2018 Vol. 15 (17): 40-43 [摘要] ( 731 ) HTML (1 KB) PDF (455 KB) ( 138 )

	44	主动脉弓钙化维持性血液透析患者QT离散度、心率变异性和心室晚电位变化的临床研究
		吴楚海朱士彦程卓
		目的探讨主动脉弓钙化维持性血液透析患者QT离散度、心率变异性和心室晚电位变化。方法选择2014年1月～2017年12月广东医科大学附属第三医院进行维持性血液透析治疗的患者52例，根据患者是否存在主动脉弓钙化将其分为钙化组和非钙化组。比较两组患者的基本临床指标、QT离散度、心率变异性指标和心室晚电位。结果钙化组患者35例，非钙化组患者17例。与非钙化组比较，钙化组患者平均年龄更大，透析龄更长，平均脉压差更高，差异有统计学意义（P < 0.05）；钙化组患者的QT离散度（QTd）、校正的QT离散度（Q-Tcd）和二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度之比（E/E'）值显著高于非钙化组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组左心室射血分数（EF）值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；钙化组患者标准化低频功率（LFn）值和功率变异比值[低频功率（LF）/高频功率（HF）比值]均显著低于非钙化组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者标准化高频功率（HFn）值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论维持血液透析患者主动脉弓出现钙化会引起心脏QT离散度改变，心率变异性降低，且使得患者更加容易出现心室晚电位。
		2018 Vol. 15 (17): 44-47 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (490 KB) ( 79 )

	48	血小板参数对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后主要不良心脏事件的影响
		王文斌菅宏伟程国杰唐学弘李馨
		目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者血小板参数与急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后主要不良心脏事件（MACE）发生的关系，及评估各血小板参数对MACE的预测效能。方法回顾性分析2013年7月~2017年7月北京市大兴区人民医院行急诊PCI的急性STEMI患者365例的临床资料，对患者进行随访，记录患者随访期间MACE发生情况。根据有无MACE发生分为MACE组（144例）和无MACE组（221例），比较两组患者临床指标及各血小板参数方面的差异。结果两组患者在年龄、高血压病史、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度方面差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析发现，平均血小板体积（MPV）是STEMI患者接受急诊PCI术后近期MACE发生的独立预测因子（OR = 4.54，95％CI：1.11～18.47，P = 0.035）。MPV预测MACE的灵敏度和特异度分别为72.9%和72.7%。结论 MPV增大与STEMI患者急诊PCI术后近期MACE发生有关，可能是此类患者近期预后的独立预测因子。
		2018 Vol. 15 (17): 48-51 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 166 )

临床医学-神经系统疾病

	52	康复介入对急性缺血性脑卒中重症患者功能恢复及常见并发症发生的影响
		付萍萍1 金培英2 蒋莹1 谢文龙1 何凤翔1
		目的探讨康复介入对急性缺血性脑卒中重症患者神经功能、运动功能及日常生活能力恢复、常见并发症肺部感染、肩痛发生情况的影响。方法选择2016年1月～2017年9月湖州市中心医院EICU内收治的急性缺血性脑卒中重症患者96例，依据随机数字表法分为重症康复组、早期康复组、常规康复组，每组各32例。重症康复组患者在入院第1天开始康复介入，早期康复组在生命体征稳定48 h后、常规康复组在入院2周后开始康复介入。三组患者在入院、治疗后1个月、治疗后3个月时分别进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI）、Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）评定，并统计三组患者常见并发症肺部感染、肩痛出现频次。结果三组患者治疗后1、3个月时NIHSS、MBI、FMA评分与入院时比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。重症康复组、早期康复组治疗后1、3个月时NIHSS、MBI、FMA评分与常规康复组比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。3个月治疗过程中，重症康复组常见并发症肺部感染、肩痛出现频次分别为21、3次；早期康复组分别为28、9次、常规康复组分别为39、13次。结论急性缺血性脑卒中重症患者康复介入可以促进患者神经功能、运动功能及日常生活能力的恢复，并且能够降低并发症肺部感染、肩痛的发生。病情重笃的急性缺血性脑卒中患者，只要掌握好康复指征，规范、个体化的康复治疗方案是可行的。
		2018 Vol. 15 (17): 52-55 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (483 KB) ( 80 )

	56	标准吞咽功能评估下吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响
		马军廷袁燕▲
		目的探讨标准吞咽功能评估下吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响。方法选取2011年1月～2016年12月在聊城市人民医院就诊的脑卒中后吞咽功能障碍患者104例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患者实施常规康复训练，观察组患者实施标准吞咽功能评估下吞咽康复训练，于康复训练前后行吞咽功能、言语功能评定，并行营养指标检测，比较两组患者的临床疗效及不良事件情况。结果康复训练后，两组患者两组患者血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、总胆固醇、三酰甘油较康复训练前均增加，且观察组水平高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。康复训练后，两组患者的Burke吞咽障碍筛查量表评分（Burke评分）、美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS评分）、标准吞咽功能评估（SSA）评分均较康复训练前降低，吞咽视频内镜检查（VESS）评分增加，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。洼田氏饮水试验，经过康复训练后，两组患者喝温开水所需时间、所需次数及呛咳次数均减少，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论标准吞咽功能评估下吞咽康复训练可提高脑卒中吞咽功能障碍患者的康复效果，值得临床推广使用。
		2018 Vol. 15 (17): 56-60,64 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 211 )

	61	短暂性缺血发作7 d内预后的影响因素
		董敏1 车振勇2▲ 赵剑婷2 王慧敏2
		目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）后7 d内预后的影响因素。方法选取2015年6月~2016年6月就诊于新乡市中心医院的56例TIA患者，于发病后24 h内分别行头部灌注加权成像（PWI）和弥散加权成像（DWI）检查，DWI影像上无脑缺血改变，同时进行ABCD2评分，随访观察患者7 d内脑梗死的发生率。结果 56例TIA患者7 d内发生脑梗死23例，发生率为41.1%；ABCD2评分低危者7 d内脑梗死发生率低于中危和高危者，中危者低于高危者，差异均有统计学意义（P < 0.05）；MR-PWI检查结果阳性者7 d内脑梗死发生率明显高于阴性者,差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示，PWI阳性（OR = 2.998、95%CI：1.456～6.172、P = 0.003）、ABCD2评分（OR = 3.765、95%CI：1.193～11.878、P = 0.024）、颅内血管狭窄（OR = 4.743、95%CI：2.109～10.667、P = 0.000）、心房颤动（OR = 3.051、95%CI：1.185～7.855、P = 0.021）是TIA 7 d内脑梗死发生的危险因素。结论磁共振灌注成像阳性、ABCD2评分、颅内血管狭窄以及心房颤动是TIA疾病预后的重要影响因素。
		2018 Vol. 15 (17): 61-64 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 60 )

妇幼医学

	65	健脑止抽颗粒联合硫必利治疗儿童抽动秽语综合征的效果
		杨圣海1 王立文1 王珺1 徐翠娟1 宛付芹1 郭健2
		目的观察健脑止抽颗粒联合硫必利治疗儿童抽动-秽语综合征（TS）的临床效果。方法收集2015年3～11月在首都儿科研究所附属儿童医院门诊诊治的TS患儿，按区组化随机分为对照组与治疗组，每组各30例。对照组患儿单独采用硫必利治疗，治疗组患儿采用硫必利和健脑止抽颗粒联合治疗，均治疗12周。记录两组患儿硫必利每日服用剂量，比较两组患儿治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分和治疗有效率。结果治疗组患儿硫必利每日服用剂量低于对照组患儿（P < 0.05）。两组患儿治疗4、8、12周后的YGTSS评分均低于同组内治疗前YGTSS评分（P < 0.05），且治疗组治疗后YGTSS评分均低于同期对照组（P < 0.05）。两组患儿治疗有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论与单纯采用硫必利治疗相比，健脑止抽颗粒联合硫必利没有明显提高TS患儿的治疗有效率，但能减少硫必利每日服用剂量，明显降低YGTSS评分。
		2018 Vol. 15 (17): 65-67,71 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 117 )

	68	亚临床甲减对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及脂代谢的影响
		殷冬梅1 阮祥燕1▲ 田玄玄1 卢永军2
		目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）的患者胰岛素抵抗及脂代谢特征。方法选择 2015年9月~2016年10月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌门诊就诊的200例PCOS患者分为两组：41例合并亚临床甲减的研究组（SCH-PCOS组）和159例甲状腺功能正常的对照组（EU-PCOS组）；比较两组的临床特征、性激素水平、空腹胰岛素水平及血脂参数。结果 SCH-PCOS组体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FIN）及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均大于EU-PCOS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。血脂参数轻度异常，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 PCOS合并SCH比甲状腺功能正常的PCOS患者存在更严重的肥胖及胰岛素抵抗。
		2018 Vol. 15 (17): 68-71 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (521 KB) ( 342 )

	72	腹腔镜下垂体后叶素水囊剥除单侧卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢功能的影响
		潘卓1 胡嫦娥2 苏晶晶3
		目的探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿核出术中应用垂体后叶素-水囊分离对卵巢功能的保护作用。方法选取2015年3月～2017年1月辽宁省盘锦市人民医院行腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿核出术患者60例，根据囊肿剥离方式将其分为垂体后叶素组（A组）、生理盐水组（B组）和电器械组（C组），每组20例。比较三组手术时间、手术前后血红蛋白值及血清抗苗勒管激素（AMH）值。结果三组患者手术时间、手术前后血红蛋白值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后1、3、6个月，三组患者血清AMH值均较术前降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后1、3、6个月A组和B组血清AMH值比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但两组均高于C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腹腔镜下卵巢型子宫内膜异位囊肿核出术后卵巢储备功能会降低，使用垂体后叶素水囊分离具有一定的保护卵巢功能的作用。
		2018 Vol. 15 (17): 72-75 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 140 )

	76	茵栀黄颗粒与微生态制剂联合治疗新生儿病理性黄疸的效果
		李妍
		目的探讨茵栀黄颗粒与微生态制剂联合治疗新生儿病理性黄疸的效果。方法选取2015年10月～2017年6月河北省廊坊市大厂回族自治县人民医院儿科收治的75例病理性黄疸新生儿，按随机数字表法分为对照组（37例）与观察组（38例）。两组均给予常规综合治疗及口服茵栀黄颗粒，观察组在此基础上口服微生态制剂蜡样芽胞杆菌片佐治，疗程1周。对比两组临床疗效、患儿治疗前后血清胆红素浓度、血清病情相关指标、黄疸消退时间以及不良反应等。结果治疗后观察组总有效率（100.00%）明显高于对照组（91.89%）（P ＜ 0.05）；治疗后观察组血清胆红素较治疗前及同期对照组明显降低，且与对照组比较，观察组日均胆红素下降值更大，胆红素恢复正常所需天数更短，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶、总胆汁酸、总胆红素等血液学指标较治疗前、同期对照组好转（P ＜ 0.05）；两组患儿无严重不良反应；观察组仅1例出现轻微腹泻，经对症治疗后痊愈，不影响治疗。结论采用微生态制剂蜡样芽胞杆菌片与茵栀黄颗粒联合治疗新生儿病理性黄疸，能显著提升其治疗效果，缩短新生儿病理性黄疸的病程，优化血清黄疸相关指标，且加入微生态制剂不会增加患儿不良反应，具有良好的安全性，值得在临床推广使用。
		2018 Vol. 15 (17): 76-79 [摘要] ( 711 ) HTML (1 KB) PDF (513 KB) ( 103 )

临床医学-肿瘤

	80	不同化疗剂量强度SOX方案在进展期胃癌新辅助化疗中的疗效比较
		沈徐宁朱奕彭玉平
		目的探讨不同化疗剂量强度奥沙利铂+替吉奥（SOX）方案在进展期胃癌新辅助化疗中的临床疗效。方法选择2011年11月～2016年12月在嘉兴市第一医院胃肠外科行SOX方案新辅助化疗的进展期胃癌患者66例作为研究对象，采用抽签法随机分为标准剂量强度组31例（奥沙利铂130 mg/m2，d1；替吉奥60 mg/ d，d1～14）和低剂量强度组35例（奥沙利铂104 mg/m2，d1；替吉奥50 mg/d，d1～14）。分析不同剂量强度下的临床有效率、手术情况、化疗不良反应、生存期等。结果两组在临床总有效率、肿瘤控制率、R0切除率方面比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。标准剂量强度组血小板下降和周围神经毒性发生率均明显高于低剂量强度组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。对55例行R0切除术的胃癌患者进行术后随访，两组1年生存率和3年生存率比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0．05）。两组中位生存时间均为33个月。结论与标准剂量强度SOX方案相比，低剂量强度SOX方案对于需要新辅助化疗的胃癌患者具有相同的有效性和远期疗效，且具备更高的安全性。
		2018 Vol. 15 (17): 80-84 [摘要] ( 1112 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 85 )

	85	门脉内支架同步125I粒子条植入序贯经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的效果
		林介军卢立杰金小军鲍洛文
		目的探讨门静脉金属支架同步125I粒子条植入序贯经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌合并门脉癌栓（PVTT）患者的临床效果。方法选择2013年7月～2016年12月温州市中心医院符合纳入标准的原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者21例作为研究对象，行门静脉内金属支架及125I粒子条植入序贯TACE治疗并进行随访。结果共植入21枚门静脉支架，植入粒子10～18枚/例。所有患者门静脉支架和125I粒子条均成功植入，手术成功率为100%，未发生手术相关严重并发症。21例患者共接受38次TACE治疗，平均（1.8±0.9）次。术前及术后30 d总胆红素、凝血酶原时间、白蛋白和白细胞计数比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。患者平均生存期为（389.1±79.9）d，中位生存期为358.0 d。术后90、180 d和360 d的累积生存率分别为95.2%、66.7%和47.6%，支架通畅率分别为100.0%、76.2%和57.0%。结论门脉内金属支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的临床效果较好，值得临床进一步推广应用。
		2018 Vol. 15 (17): 85-88 [摘要] ( 753 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 117 )

	89	白细胞介素10基因启动子区-592C＞A位点多态性与宫颈癌易感性的Meta分析
		郭冲1 张志军2
		目的研究白细胞介素-10（IL-10）基因启动子区-592C＞A位点多态性与宫颈癌易感性的关系。方法检索PubMed、Embase、Web of SCI、中国知网及万方数据库中从建库至2018年3月有关IL-10基因-592C＞A位点多态性与宫颈癌易感性相关研究的文献。对符合纳入标准的文献进行资料提取后，以OR值和95%可信区间为效应指标，应用STATA 14.0软件进行Meta分析，并对发表发生偏倚、敏感性和累积分析等进行检测。结果共纳入10篇已发表文献，共计3149例宫颈癌患者和2237例正常对照。Meta分析结果表明：在总人群中，IL-10基因-592C＞A位点多态性与宫颈癌易感性之间没有显著的关联。在其后的针对多个因素的亚组分析中，IL-10基因-592C＞A位点多态性与欧洲人群宫颈癌发生有显著的相关性（P ＜ 0.05）。结论 IL-10基因-592C＞A位点多态性改变可能会增加欧洲人群罹患宫颈癌的风险。
		2018 Vol. 15 (17): 89-93,105 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB) PDF (1149 KB) ( 61 )

	94	奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床效果
		马天飞唐域
		目的探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌患者的临床效果。方法回顾性分析2013年3月～2015年1月辽宁省肿瘤医院收治的晚期结直肠癌患者86例的临床资料，根据化疗方案的不同将其分为观察组（46例）和对照组（40例）。观察组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗，对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，21 d为1个周期。两组患者均治疗6个周期。比较两组患者临床有效率、疾病控制率、远期预后、不良反应发生率，以及治疗前后肿瘤标志物水平。结果观察组临床有效率（58.70%）和疾病控制率（71.74%）均高于对照组（35.00%、50.00%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Log-rank检验显示，观察组死亡风险率显著低于对照组（χ2=3.952，P ＜ 0.05）；观察组（3级以上）总不良反应发生率（10.87%）显著低于对照组（27.50%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组患者癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原19-9（CA19-9）和胸苷激酶1（TK1）等肿瘤标志物水平显著低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期结直肠癌的效果和安全性较好，且能够有效降低肿瘤标志物水平，改善患者的生存预期。
		2018 Vol. 15 (17): 94-97 [摘要] ( 268 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 132 )

	98	腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在中低位男性直肠癌中的临床效果
		徐勇士龙运志胡可可
		目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术（TME）在中低位男性直肠癌中的临床安全性和有效性。方法选择2014年10月～2016年10月在解放军第一六九医院诊断为中低位男性直肠癌的112例患者（AJCC临床分期Ⅰ～Ⅲ）作为研究对象，均接受TME+PANP术式。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各56例，对照组采用开腹法，观察组采用腹腔镜法。比较两组患者的手术相关指标包括平均手术时间、出血量、引流量、置管留置时间、胃肠功能恢复时间、下地活动时间、手术成功率和围术期并发症发生率；比较两组术后1、3 d和7 d视觉模拟量表评分（VAS）；至少随访1年，比较两组患者的勃起障碍率、射精障碍率、排尿功能障碍率以及局部复发率。结果两组平均手术时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组出血量、引流量、置管留置时间、胃肠功能恢复时间和下地活动时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组手术成功率均为100%，但观察组并发症发生率低于对照组，术后1、3 d和7 d VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访时观察组勃起障碍率、射精障碍率和排尿功能障碍率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），但两组局部复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论腹腔镜下TME+PANP在中低位男性直肠癌中有较好的安全性和有效性，值得临床推广。
		2018 Vol. 15 (17): 98-101 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 112 )

	102	短程同步放疗联合替莫唑胺对胶质母细胞瘤患者生存情况的影响
		高进保李文德于斌李运军陈立华▲
		目的探讨短程同步放疗联合替莫唑胺对胶质母细胞瘤患者生存情况的影响。方法选择2011年6月～2015年6月在陆军总医院附属八一脑科医院接受手术治疗的65例胶质母细胞瘤患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为短程同步放疗联合替莫唑胺组（联合组，23例）、短程同步放疗组（21例）和替莫唑胺组（21例）。观察三组患者近期疗效、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）以及不良反应发生率，并绘制三组生存曲线。结果治疗后，联合组患者客观缓解率（ORR）（56.52%）显著高于短程同步放疗组（19.05%）和替莫唑胺组（21.81%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05），短程同步放疗组和替莫唑胺组ORR比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；三组患者疾病控制率（DCR）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。三组患者中位PFS比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。三组患者中位OS比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论短程同步放疗联合替莫唑胺能够提高胶质母细胞瘤患者术后疾病缓解率，延长患者生存期。
		2018 Vol. 15 (17): 102-105 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 45 )

临床研究

	106	p504s、ck5/6和p63表达水平在前列腺增生和前列腺癌中的诊断价值
		张莹1 王希喆1 周露1 丁粉干2▲
		目的研究α甲酰基辅酶A消旋酶（p504s）、细胞角蛋白5/6（ck5/6）和p63在前列腺增生和前列腺癌中的诊断价值。方法采用免疫组织化学染色法检测江苏省无锡市惠山区人民医院及江苏省无锡市锡山人民医院病理科2012年1月～2017年12月收集的120例前列腺穿刺活检样本中p504s、ck5/6和p63的表达情况，其中前列腺癌70例（前列腺癌组）、前列腺增生50例（前列腺增生组）。将65例前列腺腺泡细胞癌按照Gleason分级标准分为≤6分组（20例）、7～8分组（26例）和≥9分组（19例）三个亚组。根据染色强度、阳性细胞百分数的乘积结果作为结果来进行比较。采用SPSS 15.0统计软件对结果进行统计学分析。结果前列腺癌组中p504s表达率为91.43%，其中64.28%（45/70）为强阳性。前列腺增生组仅5例为p504s弱阳性表达，表达率为10.00%。ck5/6在前列腺癌组中表达阳性率为11.43%（8/70），且均为弱阳性；前列腺增生组90.00%（45/50）为ck5/6阳性表达，且84.00%（42/50）为中等强度以上阳性表达。p63在前列腺癌组中表达阳性率为8.57%（6/70），且均为弱阳性；前列腺增生组中92.00%（46/50）为p63阳性表达，且82.00%（41/50）为中等强度以上阳性表达。两组p504s、ck5/6和p63表达情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Gleason分级≤6分组、7～8分组和≥9分组p504s表达强度差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其中7～8分组和≥9分组p504s表达强度显著高于≤6分组（P ＜ 0.05），但7～8分组和≥9分组的p504s表达强度差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。腺体部分性萎缩、腺体完全性萎缩和基底细胞增生三种类型的前列腺增生组织中ck5/6、p63表达强度差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。腺体部分性萎缩和腺体完全性萎缩中各有3例和2例ck5/6表达缺失，均有2例p63表达缺失。结论 p504s在前列腺癌组织中明显高表达，而p63、ck5/6表达明显降低，且p504s表达强度随着Gleason分级的增高而增强，提示三者联合检测在前列腺癌和良性病变的诊断中有良好的应用价值。
		2018 Vol. 15 (17): 106-109 [摘要] ( 303 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 66 )

	110	多参数MRI在诊断前列腺癌中的应用
		华婷阮建萍关清徐彧▲ 汤光宇
		目的探讨多参数磁共振成像（MRI）在诊断前列腺癌中的应用价值。方法回顾性分析2016年8月～2017年8月同济大学附属上海市第十人民医院收治的75例疑似前列腺癌患者的临床资料，均行多参数[磁共振扩散加权成像（DWI）、氢质子磁共振波谱（1H-MRS）及动态对比增强MRI（DCE-MRI）]MRI扫描检查，比较前列腺癌和前列腺良性病变者表观扩散系数（ADC）、1H-MRS的CC/C、DCE-MRI、参数容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外容积分数（Ve）及初始曲线下面积（iAUC）值，参照术后病理组织检查结果，评估多参数MRI在诊断前列腺癌中的应用价值。结果多参数MRI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为88.46%、82.61%、86.67%；前列腺癌者ADC值较前列腺良性病变者明显降低，而CC/C、Ktrans、Kep、Ve、iAUC较前列腺良性病变者明显升高，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01），多参数MRI诊断前列腺良恶性病变的AUC值、敏感度和特异度较单一参数MRI诊断的高。结论多参数MRI在前列腺癌鉴别诊断中有明确应用价值，其可作为前列腺良恶性病变诊断的一种有效准确手段。
		2018 Vol. 15 (17): 110-113 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (816 KB) ( 39 )

	114	心肌运动定量技术在多囊卵巢合并胰岛素抵抗患者左室短轴方向心肌功能评价中的价值
		杜启亘米香琴徐宏伟商玮珉周立平陈巍▲
		目的探讨心肌运动定量（CMQ）技术评价多囊卵巢合并胰岛素抵抗（PCOS-IR）患者左心室短轴方向心肌运动的临床价值。方法选取2016年2月~2017年2月在黑龙江中医药大学附属第二医院就诊的PCOS-IR患者55例（PCOS-IR组），另选择同期年龄相匹配的健康妇女55例（对照组）。比较两组腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及常规超声心动图检查，测量左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWTd）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期血流峰值速度（E）、舒张晚期血流峰值速度（A）、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Em），计算E/A及E/Em，测量E峰减速时间（DT）、等容舒张时间（IVRT）。应用CMQ技术跟踪描记心肌运动轨迹，获取左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平收缩期径向峰值应变（RS）和收缩期圆周峰值应变（CS）；获取心尖水平、二尖瓣水平收缩期旋转角度峰值，并计算左心室扭转角度。结果 PCOS-IR组WHR、FINS、HOMA-IR、LDL-C、BMI、代谢综合征患病率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。PCOS-IR组年龄、SBP、DBP、FPG、HDL-C、TG与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。与对照组比较，PCOS-IR组DT、IVRT、E/Em增加，Em减小，差异有统计学意义（P < 0.05）；PCOS-IR组LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、E、A、E/A与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。与对照组比较，PCOS-IR组心内膜下、心外膜下及整体心尖部峰值旋转角度及左室峰值扭转角度均增加，差异有统计学意义（P < 0.05），心内膜下、心外膜下及整体基底部峰值旋转角度差异无统计学意义（P > 0.05）。与对照组比较，PCOS-IR组大部分节段RS减低，部分节段仅有下降趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05）；各节段CS无明显减低，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 PCOS-IR患者左心室扭转运动增强，径向运动减低，而圆周运动下降不明显。CMQ技术可早期检测出PCOS-IR患者左心室短轴方向运动异常，为临床及时干预治疗提供帮助。
		2018 Vol. 15 (17): 114-118 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 47 )

	119	乌梅消食颗粒联合硫酸亚铁在脾胃虚弱型缺铁性贫血治疗中的应用
		周振环李君范华吕春颖
		目的观察乌梅消食颗粒联合硫酸亚铁在脾胃虚弱型缺铁性贫血治疗中作用。方法选择2015年5月～2017年5月廊坊市中医医院诊断为脾胃虚弱型缺铁性贫血的患者92例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各46例，对照组采用硫酸亚铁片口服，治疗组在服用硫酸亚铁前20 min开水冲服乌梅消食颗粒，30 d为1个疗程，观察两组疗效、血常规、铁代谢及副作用情况。结果治疗1个疗程后，两组患者疗效差异无统计学意义（P > 0.05）, 但治疗组患者的血常规及铁代谢指标较对照组明显改善，且治疗组不良反应明显减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论乌梅消食颗粒联合硫酸亚铁治疗脾胃虚弱型缺铁性贫血，可明显改善患者贫血指标，增加机体铁储备，减少铁剂对消化道的刺激作用，效果优于单用铁剂。
		2018 Vol. 15 (17): 119-122 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 50 )

	123	参麦注射液对动脉灌注化疗肝癌患者微血管密度及生存质量的影响
		王波1 王友清1 毛魁1▲ 陈龙1 孙维建2
		目的探讨参麦注射液对动脉灌注化疗肝癌患者微血管密度及生存质量的影响。方法收集临海市第一人民医院和温州医科大学附属第二医院2015年1月~2017年1月经动脉灌注化疗治疗的原发性肝癌（HCC）患者90例，按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组各45例。所有患者均接受动脉灌注化疗治疗，观察组在对照组的基础上给予参麦注射液。分析血管内皮生长因子（VEGF）及微血管密度（MVD）的免疫组织化学表达，并评价其生存质量。结果两组肝癌组织VEGF及MVD阳性染色深浅不均，对照组染色深，观察组较浅；观察组的肝癌组织VEGF和MVD表达均明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；观察组的整体生存质量优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论参麦注射液可明显改善动脉灌注化疗肝癌患者预后，有效抑制肝癌组织VEGF表达，降低肝癌组织的血管密度及MVD，从而抑制肿瘤血管生成，提高生存质量，值得推广。
		2018 Vol. 15 (17): 123-126,142 [摘要] ( 796 ) HTML (1 KB) PDF (935 KB) ( 46 )

	127	阿托伐他汀联合依折麦布治疗动脉粥样硬化性非闭塞性肠系膜缺血的临床效果
		杨振声1 邱小蕾1 陈颖瑜2 蔡炜标3 刘韶辉4▲
		目的探讨阿托伐他汀联合依折麦布治疗动脉粥样硬化性非闭塞性肠系膜缺血的临床效果及对患者血脂水平、炎性指标、血管内皮功能的影响。方法选取广东省佛山市第一人民医院2015年5月～2017年5月收治的动脉粥样硬化性非闭塞性肠系膜缺血患者160例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组80例。对照组患者给予阿托伐他汀治疗，观察组患者在此基础上加用依折麦布治疗。选取年龄及性别相匹配的80名健康志愿者作为健康组。治疗8周后观察三组患者的血脂水平、炎性指标、血管内皮功能并进行比较分析。结果治疗前观察组与对照组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）水平均高于健康组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于健康组（P ＜ 0.05），观察组与对照组血脂水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；与治疗前比较，治疗后观察组与对照组TC、LDL-C、TG水平显著降低，且观察组明显低于对照组（P ＜ 0.05），与健康组水平接近；治疗后观察组与对照组HDL-C水平均高于治疗前，观察组升高更明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，观察组与对照组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平均高于健康组，观察组与对照组hs-CRP、MMP-9水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后观察组与对照组患者的hs-CRP、MMP-9水平低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前观察组与对照组一氧化氮（NO）、血管内皮功能（FMD）水平均低于健康组（P ＜ 0.05），观察组与对照组NO、FMD水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；与治疗前比较，治疗后观察组与对照组患者的NO、FMD水平显著升高，对照组升高更明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组血脂水平、炎性指标、血管内皮功能与健康组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论阿托伐他汀联合依折麦布治疗动脉粥样硬化性非闭塞性肠系膜缺血能更有效地调整血脂和降低炎性因子水平，同时可改善血管内皮功能。
		2018 Vol. 15 (17): 127-130 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (698 KB) ( 122 )

	131	经桡动脉穿刺行介入手术后穿刺点压迫止血时间探讨
		倪淑宇1 杜德华2▲
		目的分析经桡动脉穿刺行介入手术后穿刺点压迫止血时间对患者的影响，总结止血时间控制的经验。方法选择2016年7月1日～2017年5月1日黔江中心医院心血管内科行介入治疗的患者164例为研究对象，按随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各82例。两组均常规护理，对照组于术后给予常规压迫，当压迫时间达4 h时，取掉第一圈胶布；当压迫时间达24 h时，取掉第二圈胶布。实验组于术后给予常规压迫，当压迫时间达4 h时，取掉第一圈胶布；当压迫时间达8 h时，取掉第二圈胶。比较两组患者的出血、血肿情况及其他相关并发症发生情况，同时比较分析两组患者住院时间、卧床时间、住院费用及满意度指标。结果实验组退出2例，对照组退出3例。实验组穿刺点出血发生率为2.50%，对照组为2.53%，两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）；实验组其他相关不良反应总发生率（2.50%）明显低于对照组（12.66%），差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组卧床时间[（1.6±0.6）d]、穿刺点护理护理满意度[（8.4±1.2）分]与对照组[（2.3±0.8）d、（7.5±1.5）分]比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组术后住院时间[（3.4±1.1）d]、住院费用[（21.3±4.3）千元]与对照组[（3.5±1.2）d、（22.5±4.8）千元]比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论经桡动脉穿刺行介入手术后穿刺点压迫8 h后取第二圈胶布不会增加穿刺点出血发生风险，但可降低其他相关不良反应发生率，同时缩短卧床时间，提高患者满意度。
		2018 Vol. 15 (17): 131-134 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (692 KB) ( 80 )

	135	骨化三醇联合复方氟米松治疗寻常型银屑病患者的效果及对血清中白细胞介素6、17、23水平的影响
		陈耿明王锦云黄国强
		目的探讨骨化三醇联合复方氟米松治疗寻常型银屑病（PV）患者的临床效果及对血清白细胞介素6、17、23（IL-6、IL-17、IL-23）水平的影响。方法选取2015年3月～2016年11月揭阳市人民医院皮肤与性病科收治的寻常型银屑病患者80例，按照随机数字表法将其分为单药组及联合组，每组各40例。单药组给予复方氟米松治疗，联合组在单药组给药基础上给予骨化三醇治疗。比较两组治疗前后的严重性指数（PASI）、皮损总面积百分比及临床效果，检测及对比治疗前后血清IL-6、IL-17及IL-23水平，并比较安全性及复发情况。结果两组治疗后PASI评分及皮损总面积百分比均明显低于治疗前，且联合组治疗后均明显低于单药组，差异有统计学意义（P < 0.05）；联合组总有效率明显高于单药组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后血清IL-6、IL-17及IL-23水平均明显低于治疗前，且联合组均明显低于单药组，差异有统计学意义（P < 0.05）。联合组治疗期间总不良反应发生率与单药组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），联合组治疗后1年内复发率明显低于单药组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论骨化三醇联合复方氟米松治疗PV患者可明显提高临床疗效，显著降低血清IL-6、IL-17及IL-23水平，并可减少复发情况，且不良反应无明显增加，具有推广价值。
		2018 Vol. 15 (17): 135-138 [摘要] ( 337 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 60 )

药物与临床

	139	粒细胞集落刺激因子联合恩替卡韦治疗早期乙肝慢加急性肝衰竭的效果及对AngⅡ、TNF-α和IL-10的影响
		田玉球周宁蒋永芳
		目的探讨粒细胞集落刺激因子联合恩替卡韦治疗早期乙肝慢加急性肝衰竭（ACLF）效果及对患者血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）水平的影响。方法选择2016年1月～2017年6月中南大学湘雅二医院感染内科治疗的84例早期乙肝ACLF患者，按照随机数字表法分为对照组（42）例和观察组（42例）。常规治疗基础上，对照组给予恩替卡韦治疗，观察组在对照组基础上联合粒细胞集落刺激因子治疗。比较两组患者临床疗效、肝功能指标及AngⅡ、TNF-α、IL-10水平。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，与对照组比较，观察组患者肝功能指标总胆红素水平降低，白蛋白、凝血酶原活动度水平升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，与对照组比较，观察组AngⅡ、TNF-α水平降低，IL-10水平升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论粒细胞集落刺激因子联合恩替卡韦在早期乙肝ACLF患者中应用效果良好，治疗有效率高，能够有效改善肝功能，降低AngⅡ水平，并改善炎性反应，临床上值得应用。
		2018 Vol. 15 (17): 139-142 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (384 KB) ( 127 )

护理研究

	143	择期结直肠癌手术患者两种不同肠道准备方法的临床疗效比较
		金鲜珍缑亚楠崔熙娟廖春艳乔莉娜
		目的探讨结直肠癌患者术前肠道准备中两种常用方法临床疗效的差异。方法选择2016年1月～2017年6月在西安交通大学第一附属医院普通外科因结直肠癌需行手术治疗的患者231例作为研究对象，按随机数字表法分为实验组（117例）和对照组（114例）。实验组术前予以复方聚乙二醇电解质散行肠道准备，对照组予以肥皂水灌肠行肠道准备，观察两组患者肠道清洁程度、不适程度、灌肠后血清炎性指标及电解质变化、术后肠功能恢复情况。结果两组患者术中肠道清洁程度评分、白细胞、血清钾离子和氯离子水平、术后肠功能恢复时间、排气时间、排便时间及腹腔感染发生情况比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。实验组肠道准备过程中患者恶心、腹胀、腹痛发生率低于对照组，血清钠水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论与传统肠道准备方法相比，口服复方聚乙二醇电解质散疗效肯定，并可降低患者的不适程度，降低电解质紊乱发生率，值得推广应用。
		2018 Vol. 15 (17): 143-146 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 47 )

	147	综合护理干预在老年糖尿病性白内障患者术后的应用效果
		朱美霖王林
		目的探讨综合护理干预在老年糖尿病性白内障患者术后的临床效果。方法选择2014年8月～2016年4月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的老年糖尿病性白内障患者86例作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各43例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用综合护理干预，比较两组患者的血糖水平、患眼视力值、护理满意度、住院时间及总并发症发生率。结果护理后观察组患眼视力值明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，血糖水平、并发症总发生率和住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论术后综合护理干预临床效果明显，可以促进老年糖尿病性白内障患者的视力，改善血糖，提高护理满意度，降低术后并发症，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (17): 147-150 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 93 )

	151	捏脊疗法在下肢骨折住院患者中的应用效果
		刘静
		目的研究捏脊疗法对下肢骨折患者住院期间并发症和负面情绪的影响。方法选择2015年5月～2017年5月在聊城市中医医院住院的下肢骨折患者94例作为研究对象，按照随机数表法将其分为实验组和对照组，每组各47例。对照组采用常规护理措施，实验组在常规组基础上采用捏脊疗法进行护理。采用由Thomas等编制的纽卡斯尔护理满意度量表对患者的护理满意度进行评价，比较两组腹胀、便秘、尿潴留治疗效果，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对干预前后两组患者的焦虑、抑郁程度进行评估。结果实验组总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组患者腹胀、便秘和尿潴留总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后实验组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论捏脊疗法可以有效改善患者的负面情绪和术后卧床期间的腹胀、便秘和尿潴留，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (17): 151-153,158 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 61 )

	154	痔疮患者痔上黏膜环形切除钉合术围术期管理临床路径应用研究
		郭明浩
		目的探讨合理的临床路径在痔疮患者痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）围术期管理的应用效果。方法选择2014年1月～2016年12月在中国中医科学院广安门医院南区肛肠科行痔疮PPH手术的患者200例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组各100例。研究组给予临床路径管理，对照组给予常规诊治。对两组安全性、临床疗效、平均住院天数、平均住院费用及患者满意度进行比较。结果两组安全性、临床疗效比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。研究组平均住院天数、平均住院费用低于对照组，满意度高于对照组，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论临床路径作为一种科学的医疗护理模式，在PPH手术围术期管理中切实可行，而且提高了诊疗水平，具有一定的科学价值和积极的社会意义，值得推广。
		2018 Vol. 15 (17): 154-158 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 140 )

	159	俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响
		王彩虹王楠张秀敏▲
		目的研究俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响。方法选择2016年9月～2017年9月新疆维吾尔自治区人民医院外科重症监护室收治的ARDS患者64例作为研究对象，先在仰卧位通气状态下测定患者的血气分析指标包括酸碱度（pH）值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、气道痰液引流量数和血流动力学指标如心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量变异率（SVV）。然后给予患者俯卧位通气，分别在俯卧位通气1、2、3 h和4 h后测定患者上述各指标，比较仰卧位和不同时间点俯卧位的血气分析指标和血流动力学指标。结果俯卧位通气1、2、3 h和4 h PaO2、PaO2/FiO2、SpO2和气道痰液引流量均高于仰卧位通气，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；而pH值、PaCO2与俯卧位通气比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。俯卧位通气1、2、3 h和4 h血流动力学指标HR、MAP、CVP、CO、CI、和SVV与仰卧位通气比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。俯卧位通气后，15.63%患者出现皮肤黏膜损伤，6.25%血压下降，6.25%呕吐胃内容物，71.88%未观察到不良反应的发生，并且9.38%患者俯卧位通气后无反应。结论俯卧位通气可明显改善ARDS患者氧合状态，可促进ARDS患者气道痰液引流，对ARDS患者血流动力学无明显影响，纠正了ARDS患者的重力依赖性和不均一性，安全性较好，值得在临床中广泛应用。
		2018 Vol. 15 (17): 159-162 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 109 )

	163	延续性护理健康教育对结直肠癌患者术后生活质量的影响
		章琳钱江
		目的探讨延续性护理健康教育对结直肠癌术后患者负性情绪和生活质量的影响。方法选择2016年1月～2017年1月浙江医院分院普外科收治的结直肠癌术后患者98例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各49例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予延续性护理健康教育。比较两组患者依从性，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组护理前后负性情绪评分，比较两组生活质量评分和出院后6个月患者对护理的满意度。结果观察组遵医依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。护理后观察组营养状态、精神状态、睡眠情况、家庭理解与配合、对疾病认知情况和生活日常情况等生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义，（均P ＜ 0.05）。出院后6个月观察组患者护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论延续性护理健康教育可提高结直肠癌术后患者的依从性，显著缓解其负性情绪，明显改善其生活质量。
		2018 Vol. 15 (17): 163-166 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 88 )

工作探讨

	167	中医仁学思想视角下的临终关怀研究
		浦亚楼1 张洪雷2 智晓旭3 孟爱凤3
		随着新医学模式在我国的推广应用，临终关怀是未来医疗体系中积极发展的事业。中医仁学思想观点对解决临终关怀供求矛盾紧张、医护人员关怀技能缺乏、社会支持力量薄弱等问题具有现实意义。本文旨在中医仁学思想视角下，研究临终关怀发展的现状及困境，提出医护人员需遵循“以人为本”的仁学思想理念，关注临终患者及家属的心境流露，并且不断提高医德修养，以仁爱为怀，弘扬社会正气，助推临终关怀事业的发展。
		2018 Vol. 15 (17): 167-170 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 240 )

	171	临床药师参与一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的药学监护实践
		刘金春张海霞孟祥燕葛卫红▲
		目的通过临床药师全程跟踪患者使用氨基糖苷类抗菌药物的抗感染治疗过程，评估一日一次使用氨基糖苷类抗菌药物的安全性。方法选择2015年9月~2016年8月在上海华山医院抗生素研究所的使用每日一次氨基糖苷类抗菌药物的患者30例，临床药师全程参与药物的规范使用以及不良反应的监护，观察所有患者使用氨基糖苷类抗菌药物前后血肌酐、血尿素氮、听力等的改变。结果 30例患者使用氨基糖苷类抗菌药物治疗后血清肌酐、血清尿素氮较治疗前没有明显改变，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。30例患者亦未发生耳毒性、神经肌肉阻滞不良反应。结论在临床药师全程监护下，一日一次使用氨基糖苷类抗菌药物并且按照说明书要求控制输注速度有较好的安全性，肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻滞等不良反应发生率较低。
		2018 Vol. 15 (17): 171-174 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 36 )

	175	髋关节力量训练结合康复治疗对运动员髌股关节疼痛综合征的临床效果
		吴小茂1 杨建全2
		目的探讨髋关节力量训练结合康复治疗对运动员髌股关节疼痛综合征的临床效果。方法选取2016年1月~2017年12月在西安运动创伤医院进行康复训练的髌股关节疼痛综合征运动员80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规康复治疗，观察组在常规康复治疗的基础上联合应用髋关节力量训练。比较两组患者治疗前后的疼痛程度、髌股关节功能和膝伸屈肌力。结果治疗前，两组上下楼梯及跳跃时视觉模拟评分（VAS）评分差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，两组上下楼梯及跳跃时VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后，观察组上下楼梯及跳跃时VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前，两组Kujala评分差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，两组Kujala评分高于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后，观察组Kujala评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前，两组角速度60°/s和120°/s的股四头肌峰力矩、腘绳肌峰力矩差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，两组角速度60°/s和120°/s的股四头肌峰力矩、腘绳肌峰力矩高于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后，观察组角速度60°/s和120°/s的股四头肌峰力矩、腘绳肌峰力矩高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论髋关节力量训练结合康复治疗能够显著改善髌股关节疼痛综合征运动员的疼痛症状,同时能够促进患者髌股关节功能和膝伸屈肌力得到显著改善,对恢复运动员的竞技水平具有重要意义。
		2018 Vol. 15 (17): 175-178 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 125 )

	179	全科医师在内分泌科的培训体会
		贾育梅范慧▲
		目前全科医师规范化培训是北京市住院医师规范化培训中的重要组成部分。但现今培训中内分泌科带教老师及全科医师可能存在全科医学理念认识不足，对全科工作特点不明确，导致类似内分泌专科医师的培训模式。针对上述问题，全科医师在内分泌科培训过程中带教老师需将全科医学理念贯穿于培训中，明确全科医师培训的任务，注重全科医师的能力培养，使全科医师增强内分泌科常见病急症的识别能力及内分泌常见病老年人群的管理意识。同时应用巴林特小组进行医患沟通训练，并运用合理的方法进行内分泌科出科考核评价。加强内分泌科师资队伍建设，可以进一步完善全科医师规范化培训工作。
		2018 Vol. 15 (17): 179-181 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 92 )

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