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2018年 15卷 2期刊出日期：2018-01-15

论著

论著

	4	狼毒粉、狼毒大枣汤的单次给药毒性研究
		马立威,樊丽,倪世宇, 于虹,周丽,陈哲,刘吉成
		目的研究狼毒粉（EFSP）、狼毒大枣汤（DEFSJ）的单次给药毒性反应，为安全用药提供参考。方法分别制备EFSP、DEFSJ，采用改良寇式法测定其半数致死量（LD50）及其95%可信度；并通过检测小鼠血液生化学和组织病理学检查评价其对小鼠肝、肾功能的影响。结果 EFSP的LD50为2.12 g/kg，95%可信限为1.61～2.78 g/kg，DEFSJ的LD50为12.60 g/kg，95%可信限为9.65～16.48 g/kg。EFSP、DEFSJ给药组与枣汤组比较，随着给药剂量的增加，体重呈显著降低趋势，但脏器系数变化不明显；小鼠血液生化学结果显示，血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均升高（P ＜ 0.05），肌酐、血尿素氮水平有升高的趋势；病理学检查结果显示，两药对小鼠的肝、肾功能有一定的损伤。结论 EFSP、DEFSJ均有一定的肝、肾毒性。
		2018 Vol. 15 (2): 4-8,18 [摘要] ( 280 ) HTML (1 KB) PDF (1263 KB) ( 213 )

	9	葛根素在脑缺血再灌注损伤时对局部肾素-血管紧张素系统的影响
		王泽1 张永涛2 李珊1 朱德辉1 纪晓军3
		目的探讨葛根素在脑缺血再灌注损伤（IRI）时对脑组织局部肾素-血管紧张素系统（RAS）的影响。方法选择Wistar大鼠60只，并按随机数字表法将其分为对照组（假手术）、模型组（线栓法成功制造大鼠脑IRI）和治疗组（线栓法成功制造大鼠脑IRI的同时给予葛根素进行干预）；术后24 h处死实验动物，并采用Zea-Longa神经行为学评分评价大鼠的神经功能，HE染色观察大鼠脑组织的变性细胞指数（DCI），放射免疫法、Real-time PCR、Western blot检测大鼠脑组织RAS主要组分[血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素Ⅱ 1型和2型受体（AT1R和AT2R）]的表达。结果模型组和治疗组大鼠的神经行为学评分、DCI、AngⅡ、ACE、AT1R和AT2R均明显高于对照组（P ＜ 0.05），当给予葛根素干预后，治疗组大鼠的神经行为学评分和DCI均较模型组下降（P ＜ 0.05），同时伴随着脑组织局部RAS主要组分的下降（P ＜ 0.05）。结论葛根素对大鼠脑IRI的保护作用可能与其抑制了脑组织局部RAS有关。
		2018 Vol. 15 (2): 9-12,35 [摘要] ( 288 ) HTML (1 KB) PDF (1028 KB) ( 95 )

	13	温阳散结中药干预乳腺癌细胞SK-BR-3的生长抑制及诱导凋亡研究
		刘晓菲1 李静蔚1 时光喜2 李湘奇3 张洋4 朱晴4
		目的研究体外实验中阳和化岩汤与曲妥珠单抗及PI3K抑制剂LY294002对乳腺癌细胞株SK-BR-3（HER-2高表达型）的增殖抑制及诱导凋亡作用。方法制备温阳散结方肠吸收液，将SK-BR-3乳腺癌细胞株分为空白对照组、中药组、曲妥珠组、曲妥珠+中药组、Ly组、Ly+中药组。MTT法观察24、48、72 h药物对细胞的生长抑制率，流式细胞仪测定药物干预72 h后细胞凋亡率和细胞周期的变化。结果与空白对照组相比，中药组、曲妥珠组、曲妥珠+中药组、Ly组、Ly+中药组细胞抑制率和细胞凋亡率增加，S期细胞比例明显增高，G2/M期呈下降趋势（P < 0.05）。且各给药组细胞抑制率随着药物作用时间延长（24、48、72 h）逐渐增加，呈现时间依赖效应（P < 0.05）。曲妥珠+中药组、Ly+中药组抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡及阻滞细胞周期的作用分别优于单纯曲妥珠组、Ly组（P < 0.05）。结论阳和化岩方肠吸收液能够有效抑制细胞增殖及诱导凋亡，联合曲妥珠及LY能够进一步抑制细胞增殖的能力、诱导细胞凋亡能力、增强S期阻滞，抑制细胞进入G2/M期，提示温阳散结中药联合曲妥珠及PI3K抑制剂治疗HER-2高表达型乳腺癌可能存在协同作用。
		2018 Vol. 15 (2): 13-18 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (1236 KB) ( 215 )

	19	同型半胱氨酸对人主动脉平滑肌细胞ATP结合盒转运蛋白A1启动子甲基化水平及表达的影响
		王慧媛1 张紫荆1 袁封艳1 郑文倩1 马旭1 翟晓娟2 高胜利2,3
		目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）对人主动脉平滑肌细胞ATP结合盒转运蛋白A1（ABCA1）启动子甲基化水平及表达的影响。方法培养人主动脉平滑肌细胞，将其分为两组：对照组和实验组。对照组不加Hcy，实验组加入不同浓度Hcy（50、100、200、500 μmol/L）培养48 h。闪烁计数法检测胆固醇流出率；实时定量PCR检测ABCA1 mRNA表达水平；Western-blotting检测ABCA1蛋白质表达；巢式甲基化PCR检测ABCA1启动子甲基化水平。结果对照组各时间点胆固醇流出率比较差异无统计学意义（P > 0.05）；各Hcy浓度组不同时间比较显示，24、48 h胆固醇流出率均明显低于0、12 h，差异均有统计学意义（P < 0.05）。与对照组比较，0、12 h各Hcy浓度组胆固醇流出率差异无统计学意义（P ＞ 0.05），24、48 h各Hcy浓度组胆固醇流出率显著降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。与对照组比较，实验组ABCA1 mRNA相对表达水平下降（均P < 0.05），ABCA1蛋白质相对表达水平下降（P < 0.05），ABCA1启动子甲基化水平显著升高（P < 0.05）；不同Hcy浓度之间比较，ABCA1mRNA表达、ABCA1蛋白质表达和ABCA1启动子甲基化水平差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 Hcy使人主动脉平滑肌细胞ABCA1启动子甲基化水平升高及表达下降，引起胆固醇流出率降低，可能是其引起动脉粥样硬化的病理机制之一。
		2018 Vol. 15 (2): 19-22 [摘要] ( 770 ) HTML (1 KB) PDF (741 KB) ( 187 )

	23	SERPINE2基因rs3795987位点基因多态性与新疆汉族、维吾尔族慢性阻塞性肺疾病的相关性研究
		刘北林张俣王利平王筠赵静王海旭
		目的研究新疆维吾尔自治区汉族和维吾尔族人群的丝氨酸蛋白酶抑制剂-2(SERPINE2)rs3795987位点的基因多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）之间的相关性。方法本研究采用病例对照研究，选取2015年1~12月新疆医科大学第五附属医院呼吸科收治的汉族、维吾尔族COPD患者各88例作为病例组，同期汉族、维吾尔族体检健康者各100例为对照组。利用聚合酶链式反应对入选样本人群SERPINE2基因rs3795987位点进行基因型测序，并对结果进行相关统计学分析。结果 ①新疆汉族与维吾尔族COPD患者的rs3795987位点基因型分布差异有统计学意义（P < 0.05）。②新疆汉族与维吾尔族rs3795987位点不同基因型与COPD易感性之间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论新疆地区汉族和维吾尔族人群的丝氨酸蛋白酶抑制剂-2基因rs3795987位点基因多态性与COPD的发生无明显相关性。
		2018 Vol. 15 (2): 23-26 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (792 KB) ( 135 )

	27	Tizanidine对胶质瘤细胞U251增殖、迁移及凋亡的影响
		刘冰1 霍会永1 冯社军1 曹凌1 赵现1 曹妍1 王如科2 李军涛1
		目的探究Tizanidine对胶质瘤细胞U251的增殖、迁移及凋亡的影响，并尝试探讨其作用机制。方法将U251细胞分为两组，一组用Tizanidine（20 μmol/L）处理24 h；另一组用DMSO处理为对照组。采用CCK8实验检测细胞增殖情况；采用Transwell实验检测细胞的迁移和侵袭情况；采用细胞流式检测细胞凋亡情况，采用Western blot检测PI3K-AKT信号通路相关蛋白及凋亡相关蛋白的表达量的变化。结果 CCK8增殖实验表明Tizanidine可以抑制脑胶质瘤细胞U251的增殖（P < 0.05）；Transwell结果说明Tizanidine可以抑制脑胶质瘤细胞U251的迁移和侵袭（P < 0.05）；流式凋亡结果分析显示经无血清凋亡诱导后，经Tizanidine处理的细胞凋亡明显增多（P < 0.05），Western blot 结果显示经过Tizanidine处理的U251细胞，细胞的抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2（BCL-2）的表达量显著下调（P < 0.05），促凋亡蛋白Bcl-2相关X蛋白（BAX）和Active Caspase3表达量则显著上调（P < 0.05），AKT和mTOR的磷酸化水平均受到了显著抑制（P < 0.05），PI3K/AKT信号通路的下游蛋白P70、CyclinD1的表达也相应下调（P < 0.05）。结论 Tizanidine抑制胶质瘤细胞U251的增殖、迁移和侵袭，诱导其凋亡，这有可能是通过抑制PI3K/AKT信号通路的激活实现的。
		2018 Vol. 15 (2): 27-31 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (973 KB) ( 191 )

	32	肝细胞核因子4α与肝细胞癌关系的研究进展
		纪龙珊孙学华周振华张鑫高月求李曼
		肝细胞核因子4α（HNF4α）是调节肝脏内特异性基因表达的转录因子，在肝细胞发育分化，肝脏脂质、胆固醇代谢及肝脏药物代谢中起重要作用，并且抑制肝脏肿瘤的发生。HNF4α主要通过抑制肿瘤细胞增殖，促进肿瘤细胞分化、凋亡，逆转肝细胞上皮-间质转化等过程，影响肝细胞癌（HCC）的发生发展。本文对HNF4α的来源分布、结构特点、生物学功能及其在HCC发生发展中的作用进行了系统综述，旨在探索HNF4α干预HCC的新思路。
		2018 Vol. 15 (2): 32-35 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (461 KB) ( 170 )

	36	碱性鞘磷脂酶与脂类代谢相关疾病的研究进展
		李欣张萍张涛王志刚
		碱性鞘磷脂酶（Alk-SMase）存在于肠道和人的胆汁中，是消化道中水解鞘磷脂的关键酶。鞘磷脂的消化水解作用减弱，代谢活性产物减少，将导致细胞增生、凋亡、炎症等失去调控，最终导致癌症的发生。脂类代谢是人类体内重要的代谢过程，Alk-SMase及其代谢产物也能影响肠道中磷脂、胆固醇和三酰甘油等脂类的代谢，最终导致肝胆疾病、肠道炎症以及结肠肿瘤的发生。本文将重点讨论Alk-SMase与脂类代谢的关系，对近年来Alk-SMase与脂类代谢相关疾病的研究进展作一简要综述。
		2018 Vol. 15 (2): 36-38 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (448 KB) ( 109 )

	39	经皮冠状动脉介入治疗患者心理状态及心理护理研究进展
		付广芳吴敏梁嘉琪
		经皮冠状动脉介入治疗（PCI）目前广泛应用于冠心病的治疗，为挽救生命、减轻痛苦、改善预后发挥了重要作用。其对患者心理的不良影响亦需引起人们重视。因此本文对近年相关研究进行综述，总结PCI患者不良心理状态成因及其对疾病影响，以及可采取的心理护理干预措施，为临床护理工作提供参考。
		2018 Vol. 15 (2): 39-42,53 [摘要] ( 286 ) HTML (1 KB) PDF (774 KB) ( 161 )

	43	临床医学实验室职业暴露事件回顾分析
		杨悦林1 蔡双红2 钱净1 赵晓丽1 黎海生1 胡大春1
		目的分析临床医学实验室职业暴露事件，找到有效的职业暴露管理切入点，提高实验室安全管理效能。方法分析2011～2015年发生于昆明市第一人民医院检验科实验室内职业暴露事件中暴露人员的履职信息、生物安全理论培训记录和职业暴露事件经过记录，找出趋势性规律并进行职业暴露原因的回顾性分析。结果实验室近5年职业暴露人员共计24人，工龄≤5年的占95.8%，其中在第1年内发生职业暴露的人员占66.7%。初级职称及以下员工占100.0%，其中实习学生占45.8%。实验室内职业暴露发生概率与工作人员累计接受职业暴露理论授课培训的次数没有相关性。职业暴露类型中锐器伤占79.2%；接触锐器工作岗位（包括采血岗、血气分析岗和血培养转种岗）发生职业暴露概率约是其他岗位的1.67倍。结论实验室内低年资员工和实习学生是发生职业暴露的主要人群，风险教育和职业暴露理论培训对其预防职业暴露效果不佳。通过实验室内现场实际安全操作示范培训、实验操作流程风险环节认识学习和考核，可能是降低实验室职业暴露的有效途径之一。
		2018 Vol. 15 (2): 43-45,57 [摘要] ( 864 ) HTML (1 KB) PDF (903 KB) ( 1357 )

	46	阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者皮质下觉醒反应特点分析
		汪迎春张玮玮王磊姚晓光李南方
		目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者皮质下觉醒反应特点。方法选择2015年10月~2016年6月在新疆自治区人民医院高血压中心住院的120例高血压患者，所有患者均行夜间多导睡眠监测，同时测定脉搏传导时间（PTT）以评估患者皮质下觉醒反应。根据呼吸暂停低通气指数（AHI），将研究对象分为无OSAHS组（17例）、轻度OSAHS组（21例）、中度OSAHS组（34例）和重度OSAHS组（48例）。对四组OSAHS相关参数、PTT觉醒指数进行统计分析。结果重度OSAHS组总PTT觉醒指数（PTTt）、呼吸相关性PTT觉醒指数（PTTr）、睡眠非快动眼期PTT觉醒指数（PTT-NREM）高于其余各组，PTT最小值低于其余各组（P ＜ 0.05）。各组间非呼吸相关性PTT觉醒指数（PTTn）、PTT平均值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。PTTt、PTTr、PTT-REM、PTT-NREM与AHI、氧减指数、脑电觉醒指数呈正相关，与最低血氧饱和度（minSaO2）呈负相关（P ＜ 0.05）。PTTn与AHI、minSaO2、脑电觉醒指数、氧减指数之间无相关性（P ＞ 0.05）。无OSAHS组与轻中度OSAHS患者PTT-REM明显高于PTT-NREM（P ＜ 0.05）。结论在OSAHS合并高血压患者中PTT觉醒指数是一个客观的监测指标，其中PTTr是判断OSAHS严重程度的更为敏感的指标。
		2018 Vol. 15 (2): 46-49,66 [摘要] ( 258 ) HTML (1 KB) PDF (854 KB) ( 186 )

	50	心肌梗死合并糖尿病患者血栓弹力图变化探讨
		高逸之1 王志良2▲ 李超男1 徐恒仕2
		目的对比心肌梗死合并糖尿病患者血栓弹力图指标和血小板相关指标的差异，并探讨血栓弹力图（TEG）相关指标与血小板相关指标的相关性。方法收集2016年1~12月上海第九人民医院与上海中冶医院114例患者临床资料，分为心肌梗死合并糖尿病组（54例）、糖尿病组（20例）和对照组（40例）。采用单因素方差分析比较各组间的TEG各项指标及血小板相关指标的差异，应用Pearson相关性分析心肌梗死合并糖尿病患者TEG指标及血小板参数之间的相关性。结果心肌梗死合并糖尿病组凝血形成速率α角（α-Angle）、凝血块最大强度（MA）、凝血综合指数（CI）、平均血小板体积、大血小板比率、血小板体积分布宽度均高于对照组，凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）低于对照组（P < 0.05）。心肌梗死合并糖尿病患者R值与平均血小板体积呈正相关，α-Angle与平均血小板体积、大血小板比率比率、血小板体积分布宽度呈正相关，MA与血小板比容呈正相关（P < 0.05）。结论 TEG参数对于心肌梗死合并糖尿病的诊断具有一定参考价值，与血小板相关指标具有较好相关性。
		2018 Vol. 15 (2): 50-53 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 134 )

	54	厄贝沙坦联合心宝丸治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床效果
		陈振岭郑玉水李为芦伟
		目的观察厄贝沙坦联合心宝丸治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者的临床效果。方法选取2014年 5月~2017年5月宿州市皖北煤电集团总医院收治的100例老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。在西医常规治疗的基础上，对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组采用厄贝沙坦联合心宝丸治疗。于治疗前和治疗8周后，对比分析两组患者的心功能、血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平、血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平和心电监测24 h动态心电图变化。结果治疗后，两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径、心室射血分数、心输出量、每搏量及6 min步行距离均较治疗前有明显改善（P < 0.05），且除LVEDD外，观察组其余各项指标改善程度优于对照组（P < 0.05）；观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平下降程度大于对照组（P < 0.05）；24 h DCG改善的程度和临床疗效优于对照组（P < 0.05）。结论厄贝沙坦联合心宝丸可明显改善患者心功能、提高患者心率，改善患者临床症状。
		2018 Vol. 15 (2): 54-57 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (500 KB) ( 64 )

	58	重组人脑利钠肽对急性前壁心梗急诊经皮冠状动脉介入术后心室重塑和心功能的影响
		陈骅刘昕▲
		目的研究重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性前壁心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后心室重塑和心功能的影响。方法回顾性分析2016年1月~2017年1月解放军总医院收治的80例AMI患者资料，将其按照治疗方法的不同分为rhBNP组和对照组，每组各40例。对照组常规行PCI治疗，rhBNP组在对照组治疗的基础上，于PCI术中及术后应用rhBNP。观察两组收缩功能指标、心室重构指标、血浆脑钠肽（BNP）及心肌酶谱肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及不良反应。结果术后两组左心室射血分数（LVEF）、左室峰射血率（LVPER）均呈上升趋势，室峰射血率时间（LVTPER）、收缩末期容积指数（LVESVI）、舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室质量指数（LVMI）均呈下降趋势（P < 0.05）。术后6个月，rhBNP组LVEF、LVPER均高于同期对照组，LVTPER低于同期对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。rhBNP组术后LVESVI、LVEDVI、LVMI均低于同期对照组（P < 0.05）。术后24 h时rhBNP组BNP、CK-MB和对照组CK-MB高于术前，术后72 h时对照组BNP高于术前（P < 0.05）。结论对心功能低下的AMI患者应用rhBNP可改善左室重构及心功能，其效果明显，安全有效。
		2018 Vol. 15 (2): 58-61 [摘要] ( 303 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 170 )

	62	成人非惊厥性癫痫持续状态患者的临床及脑电图特征
		张敏1 马煦1 杨春晓1 侯晓华2 边艺2 刘卉2 姚丽芬2
		目的探讨成人非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）患者的临床及脑电图特征，以提高对NCSE的认识，避免漏诊及误诊。方法对2013年6月～2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院和哈尔滨医科大学附属第二医院共9例确诊或高度怀疑为NCSE患者的病因、临床表现、脑电图特征及预后进行分析。结果 9例NCSE患者，急性病因5例，慢性病因2例，未发现特殊病因2例。4例患者发作期通过简易精神状态量表（MMSE）检查，均发现认知功能下降，5例不能配合量表检查。治疗后MMSE量表评估，3例评分较前提高，1例变化不明显。9例患者脑电图均见异常，伴明确癫痫样放电7例，弥漫性慢波背景上节律性delta慢波发放1例，间断背景解体伴慢波发放有演变1例。5例患者经治疗后症状缓解，1例治疗后仍有发作，1例病情恶化，2例死亡。结论 NCSE病因、临床表现及脑电图均较复杂，提高对NCSE的认识及给予及时的脑电图检查是确诊的关键。预后与病因密切相关，可治性病因导致的NCSE预后较好。
		2018 Vol. 15 (2): 62-66 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (1193 KB) ( 99 )

	67	脑梗死患者5年复发的相关因素研究
		王芳1 姚治平2
		目的探讨脑梗死患者5年复发的危险因素，并构造能够预测复发的预后指数模型，为脑梗死患者的复发预测提供参考依据。方法选择2011年1～12月在浙江省宁波市第一医院确诊的280例初发缺血性脑卒中患者为研究对象，并随访患者的复发情况，在2016年12月完成全部的随访工作。采用Kaplan-Meier法进行整体的复发率分析，使用Cox比例风险回归模型对影响患者复发的危险因素进行单因素和多因素分析，构建复发模型和个体预后指数（PI）。结果随访结束后共有38例患者出现复发情况，患者的1年复发率为4.8/人年，2年复发率为5.6/人年，3年复发率为7.5/人年，4年复发率为9.7/人年，5年复发率为10.5/人年；Cox比例风险回归模型单因素及多因素分析显示：年龄（X1，RR = 1.302；95%CI：1.018～1.652）、高血压史（X2，RR = 0.682；95%CI：1.015～3.862）、心脏病史（X3，RR = 1.765；95%CI：1.126～2.865）、总胆固醇（X4，RR = 2.136；95%CI：1.412～3.267）、家族卒中史（X5，RR = 2.657；95%CI：1.172～5.864）是影响脑梗死患者复发的独立危险因素。据此建立复发模型的PI方程，PI=0.025X1+0.681X2+0.581X3+0.395X4+0.973X5。结论年龄、高血压史、心脏病史、总胆固醇、家族卒中史是影响脑梗死患者中远期复发的独立危险因素，建立的预测5年内复发的脑梗死PI方程效果尚好，对脑梗死的复发具有预测价值。
		2018 Vol. 15 (2): 67-70,82 [摘要] ( 288 ) HTML (1 KB) PDF (798 KB) ( 158 )

	71	不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果对比
		段吉强1 姚胜1 王阳1 王峰1 隋龙2
		目的比较不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2013年5月～2016年5月陕西省渭南市中心医院神经外科收治的95例高血压脑出血患者的临床资料，所有患者均采用颅内血肿穿刺引流术进行治疗。按照手术时间的不同共分为三组：超早期组24例，出血到手术时间＜6 h；早期组39例，出血到手术时间6～12 h；晚期组32例，出血到手术时间＞12 h。比较三组患者的术后72 h再出血发生率和术后1年的预后、生存质量情况。结果早期组术后再出血发生率（15.4%）明显低于超早期组（58.3%）和晚期组（56.3%），差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后随访1年，早期组格拉斯哥预后评分（GOS）等级明显优于超早期组和晚期组（P ＜ 0.05）；三组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分均较术前明显提高（P ＜ 0.05），且早期组WHOQOL-BREF评分显著高于超早期组和晚期组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论高血压脑出血患者于出血后6～12 h内进行手术，可明显降低再出血发生率，改善患者生存质量，具有良好的临床应用价值。
		2018 Vol. 15 (2): 71-74 [摘要] ( 656 ) HTML (1 KB) PDF (453 KB) ( 119 )

	75	宫颈球囊在瘢痕子宫再次妊娠促宫颈成熟中的临床效果
		尹芳李金霞
		目的探讨宫颈球囊用于瘢痕子宫再次妊娠促宫颈成熟的临床应用安全性。方法2013年7月~2016年6月选择在邢台市人民医院进行瘢痕子宫再次妊娠孕妇118例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组，各59例。照组给予缩宫素针治疗，观察组给予宫颈球囊治疗，对记录两组应用的有效性与安全性。结果观察组与对照组孕妇的年龄、孕龄、体重指数、羊水指数、宫颈Bishop评分等对比差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组与对照组孕妇的总有效率分别为98.3%和88.1%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组的新生儿体重与1 min新生儿Apagr评分分别为（3278.42±342.91）g和（9.23±0.28）分，对照组分别为（3231.40±401.49）g和（9.18±0.41）分，两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组孕妇的第一、第二产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；同时观察组的羊水污染、软产道裂伤、产褥感染、产后出血等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论相对于缩宫素，宫颈球囊用于瘢痕子宫再次妊娠能更加有效发挥促宫颈成熟作用，对新生儿无明显负面影响，能缩短产程，提高自然分娩率，减少引产并发症的发生，值得进一步推广。
		2018 Vol. 15 (2): 75-78 [摘要] ( 298 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 169 )

	79	子宫上皮细胞稳定性细胞游离亚铁原卟啉对宫颈癌的诊断意义
		陈艳辉周训华赵莹
		目的探讨子宫上皮细胞稳定性细胞游离亚铁原卟啉（FH）对宫颈癌的诊断价值。方法选取2014年2月~2016年12月湖南省脑科医院接受宫颈癌筛查的女性患者303例，经病理学诊断宫颈癌患者56例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ（CINⅡ~Ⅲ）患者112例，宫颈刮片检查健康正常健康者135例，均行子宫上皮细胞稳定性FH检测和液基薄层细胞检测（TCT）。将病理学诊断结果作为金标准，分析上皮细胞稳定性FH和TCT对宫颈癌与CINⅡ~Ⅲ检测的灵敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性和阴性预测值。结果经上皮细胞稳定性FH检测，宫颈癌患者与CINⅡ~Ⅲ患者的总阳性率均明显高于正常健康者（P < 0.05），且宫颈癌患者明显高于CINⅡ~Ⅲ患者（P < 0.05）；上皮细胞稳定性FH检测宫颈癌患者54例，CINⅡ~Ⅲ患者97例，TCT检测宫颈癌患者49例，CINⅡ~Ⅲ患者93例；上皮细胞稳定性FH检测的灵敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性预测值及阴性预测值均高于TCT检测。结论上皮细胞稳定性FH在宫颈癌高表达，检测结果有较高的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。
		2018 Vol. 15 (2): 79-82 [摘要] ( 264 ) HTML (1 KB) PDF (503 KB) ( 124 )

	83	P16蛋白表达在分流宫颈上皮内瘤变Ⅱ中的临床意义
		黄丽萍林霞▲
		目的观察不同宫颈病变患者组织中p16蛋白的表达，探讨p16蛋白作为CINⅡ分流参考指标的可行性。方法选取2013年1月~2015年8月于南方医科大学附属中山博爱医院行阴道镜下活检病理证实为子宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌四组标本各170例，进行p16免疫组化染色，观察各组不同宫颈病变中p16表达情况，统计p16蛋白检测在诊断宫颈上皮内瘤样病变2级及以上（简称CINⅡ+，包括CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌）中的效能。并对确诊的170例CINⅡ患者进行每6个月1次的随访直至确诊后2年，随访异常患者则行阴道镜下活检，分析p16蛋白表达情况与患者CINⅡ级病变转归结局的关系。结果 ①宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ及宫颈癌组p16蛋白阳性率分别为3.53%、41.18%、81.18%、100%，总体差异有统计学意义（P < 0.05）；CINⅡ组p16蛋白阳性率显著高于宫颈炎组、CINⅠ，差异有统计学意义（P < 0.01），CINⅢ与宫颈癌组p16蛋白阳性率显著高于CINⅡ、CINⅠ、宫颈炎组，差异有统计学意义（P < 0.01）。②p16蛋白检测CINⅡ+的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别是90.59%、77.65%、84.12%、80.21%、89.19%。③138例p16蛋白表达阳性的CINⅡ随访异常患者中62例（44.93%）病变进展，32例p16蛋白表达阴性的CINⅡ随访异常患者中3例（9.38%）病变进展，两者比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论随着宫颈病变程度的加重，p16蛋白阳性率不断增加。p16蛋白检测在发现CINⅡ+的病变中具有较好的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值。p16蛋白表达情况可预测CINⅡ疾病进展情况，临床上可应用于CINⅡ的分流。
		2018 Vol. 15 (2): 83-86,91 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 160 )

	87	生血宁片辅助放化疗对肺癌术后患者T淋巴细胞亚群及IL-23、IL-17水平的影响
		朱彤饶井芬刘承一肇爽张力
		目的观察生血宁片辅助放化疗对肺癌术后患者T淋巴细胞亚群及白介素-23（IL-23）、白介素-17（IL-17）水平的影响。方法选取2015年10月～2017年1月承德医学院附属医院收治的肺癌术后患者92例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各46例。对照组给予同步放化疗治疗，观察组在对照组的基础上联合生血宁片治疗。治疗后，评价两组临床疗效，观察外周血象、免疫功能、IL-23、IL-17水平以及不良反应发生率。结果观察组总有效率（73.91%）显著高于对照组（52.17%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组血小板、白细胞、中性粒细胞显著低于治疗前（P ＜ 0.05），且观察组显著低于对照组（P ＜ 0.05），两组血红蛋白治疗后与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+水平与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），CD4+/CD8+水平显著低于治疗前（P ＜ 0.05）；对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于治疗前（P ＜ 0.05），CD8+水平显著高于治疗前（P ＜ 0.05）；观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组（P ＜ 0.05），CD8+水平显著低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组IL-23、IL-17水平显著低于治疗前（P ＜ 0.05），且观察组显著低于对照组（P ＜ 0.05）。两组均未出现严重肝肾功能异常，两组放射性肺炎和放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组胃肠道反应、骨髓抑制发生率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论生血宁片辅助放化疗能够有效改善患者外周血象和T淋巴细胞亚群水平，降低IL-23、IL-17水平和不良反应发生率，提高临床疗效。
		2018 Vol. 15 (2): 87-91 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (471 KB) ( 92 )

	92	胃癌化疗前后血清巨噬细胞抑制因子-1水平的变化及其临床意义
		谢艳茹吴敏华周月芬叶忠伟
		目的探讨进展期胃癌化疗前后血清巨噬细胞抑制因子-1（MIC-1）水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2013年1月～2015年1月在丽水市中心医院住院的进展期胃癌患者61例，应用酶联免疫吸附测定双抗体夹心法检测其化疗前、化疗2个周期后血清MIC-1水平，采用电化学发光免疫分析仪检测上述胃癌患者血清标本癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA199）浓度，分析化疗前后血清肿瘤标志物水平的变化与临床资料的关系。结果化疗后MIC-1、CEA、CA199水平均明显低于化疗前，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。MIC-1水平与临床分期及分化程度相关（P ＜ 0.05）。MIC-1联合CEA、CA199三者作为一个肿瘤标志物，化疗前其表达与临床分期、分化程度及化疗疗效相关（P ＜ 0.05），与腹水高度相关（P ＜ 0.01）；化疗后其表达与腹水、分化程度、化疗效果均相关（P ＜ 0.01）。结论 MIC-1在诊断进展期胃癌方面有较高的研究价值，同时联合CEA、CA199检测可以更好地评价胃癌患者的化疗效果，对于判定胃癌患者预后及预示复发有一定的预测价值。MIC-1作为一种新的肿瘤标志物具有良好的应用前景及研究价值。
		2018 Vol. 15 (2): 92-95 [摘要] ( 661 ) HTML (1 KB) PDF (463 KB) ( 79 )

	96	胆道系统印戒细胞癌的临床病理特点及预后状况分析
		夏丹丹王润洁刘超英▲
		目的分析胆道系统印戒细胞癌的临床病理特点及预后状况。方法回顾性分析11例于2007年5月～2016年10月在南京医科大学附属无锡市人民医院经病理确诊为胆道系统印戒细胞癌病例的临床病理资料，并随访其预后生存情况，随访截至2016年12月26日。结果 11例胆道系统印戒细胞癌患者中，男5例，女6例，男女比例为1∶1.2。患者发病年龄43～78岁，平均62.4岁。临床表现以右上腹不适[9例（81.8%）]、黄疸[7例（63.6%）]为主。发病部位为胆囊者7例（63.6%）。合并胆囊炎8例（72.7%）、胆结石7例（63.6%）。病理类型中腺癌伴印戒细胞癌较多[9例（81.8%）]，单纯印戒细胞癌较少[2例（18.2%）]。病理低分化6例（54.5%），伴远处转移8例（72.7%）。11例均行手术治疗，行化疗2例。截至随访结束日期，明确预后结局患者中死亡6例（75%），生存2例（25%）。总生存期为0～56个月，平均19.3个月。结论胆道系统印戒细胞癌临床罕见，常起病于中老年人群，胆囊部多发，临床表现以右上腹不适及黄疸为主，合并胆囊炎、胆结石可能为发病相关因素，病理类型以腺癌伴印戒细胞癌多见，恶性程度较高，患者确诊时多为肿瘤中晚期，手术为主要治疗方法，放化疗获益有待进一步研究，总体预后较差。
		2018 Vol. 15 (2): 96-99,107 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (1064 KB) ( 154 )

	100	NRS 2002营养风险筛查在结直肠癌围术期中的应用
		王洁琼1 武雪亮1 郭飞1 袁美锦2 薛军1
		目的探讨欧洲营养风险筛查2002（NRS 2002）在结肠癌围术期中的应用。方法选取2015年1月～2016年12月在河北北方学院附属第一医院择期行结肠癌根治术的120例患者作为研究对象，采用NRS 2002进行围术期营养评估，分为营养风险组（NRS 2002评分≥3分）和营养正常组（NRS 2002评分<3分）。比较两组患者术后并发症发生情况，并应用Logistic逐步回归分析术后并发症发生的危险因素。结果营养风险组有45例患者，营养正常组有75例患者。本研究中共有33例（27.50%）出现并发症，营养风险组17例（37.78%），营养正常组16例（21.33%），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。其中，营养风险组中行营养支持的患者术后并发症发生率明显低于同组未行营养支持的患者（P < 0.05）。Logistic多因素风险回归分析结果显示，高龄、高ASA分级、低分化程度和NRS 2002评分≥3分是结肠癌术后并发症发生的独立危险因素（P < 0.05）。结论 NRS 2002评分系统能有效评估结肠癌术后并发症的发生率，并指导围术期营养支持。
		2018 Vol. 15 (2): 100-103 [摘要] ( 289 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 172 )

	104	穴位埋线疗法预防甲状腺全麻术后恶心呕吐的临床研究
		林江海徐韶怡倪剑武詹静
		目的探讨内关穴和足三里穴位埋线用于预防甲状腺全麻术后恶心呕吐（PONV）的效果和安全性，为制订更有效的临床治疗方案提供依据。方法选择2015年7月～2016年7月在浙江中医药大学附属温州市中医院择期行甲状腺手术的患者80例，按照随机数字表法分为药物组（C组）和穴位埋线+药物组（D组），每组各40例。C组采用阿扎司琼联合地塞米松预防PONV，D组在药物组基础上给予内关穴和足三里经穴位埋线。比较两组急性期和延长期PONV发生率。结果 D组急性期PONV发生率和延长期PONV发生率均明显低于C组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论内关穴和足三里穴位埋线能有效预防全麻后甲状腺PONV，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (2): 104-107 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 203 )

	108	老年痴呆与睡眠障碍的相关性研究
		黄菁菁徐侦曲晨冯美江
		目的探讨不同程度老年痴呆与睡眠障碍的相关性。方法回顾性分析2014年1月～2015年12月在南京医科大学第二附属医院睡眠障碍门诊就诊的176例老年患者临床资料，依据就诊时MMSE痴呆量表评分分为对照1组（≥27分，45例）、轻度1组（19～26分，42例）、中度1组（10～18分，44例）和重度1组（≤9分，45例）。为消除老年常见病对痴呆的影响，将其中无老年常见病的87例患者另分为4组：对照2组（≥27分，22例）、轻度2组（19～26分，21例）、中度2组（10～18分，23例）、重度2组（≤9分，21例）。采用整夜多导睡眠图（PSG）监测分析不同程度痴呆以及有无老年常见疾病与睡眠结构之间的关系。结果轻度1组的快速动眼睡眠（REM）、睡眠效率（SE）高低于对照1组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；中度1组的睡眠潜伏期（SL）高于对照1组，REM、SE低于对照1组，SL高于轻度1组，SE低于轻度1组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；重度1组的SL高于对照1组和轻度1组，REM、SE低于对照1组、轻度1组和中度1组，REM、SE低于中度1组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。轻度2组的REM、SE低于对照2组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；中度2组的SL高于对照2组，REM、总睡眠时间（TST）、SE均低于对照2组，SL高于轻度2组，TST、SE低于轻度2组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；重度2组的SL高于对照2组和轻度2组，REM、TST、SE均低于对照2组和轻度2组，REM、SE低于中度2组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论老年痴呆患者存在明显的睡眠质量下降，痴呆越严重，睡眠质量越差，PSG可作为常规评定痴呆进程及发展的辅助指标。
		2018 Vol. 15 (2): 108-111 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 100 )

	112	秦皇岛市面部重度痤疮学生临床症状及心理状况的临床分析
		徐海丰李中文张瑜王亚斐
		目的探讨秦皇岛市面部重度痤疮学生临床症状与心理状况的相关情况。方法 2016年5月~2017年1月对秦皇岛市第一医院收治的200例面部痤疮大学生进行问卷调查，并使用Pillsbury分类法将患者分为研究组（Ⅲ、Ⅳ度）和对照组（Ⅰ、Ⅱ度）。同时对全部学生采用症状自评量表（SCL-90）与匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），记录相关资料进行分析。结果回收有效问卷186份，其中研究组85例（45.92%），对照组101例（54.08%）。研究组强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等方面得分均高于对照组（P < 0.05）；研究组PSQI各项评分均高于对照组（P < 0.01）。结论秦皇岛市面部重度痤疮学生心理状况主要体现在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等方面，并且其睡眠质量受到影响。
		2018 Vol. 15 (2): 112-114 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 89 )

	115	体感游戏改善脑卒中患者认知功能障碍的效果
		周颖徐乐义李海燕▲
		目的探讨Kinect体感游戏对脑卒中并发认知功能障碍患者康复治疗的效果。方法选择2017年1～6月在温州医科大学附属第一医院就诊的脑卒中并发认知功能障碍患者60例，按随机数字法分为实验组和对照组，每组各30例。对照组采用常规康复治疗，实验组在对照组基础上加用Kinect体感游戏模式训练。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神量表（MMSE）对干预前、干预后4周MoCA和MMSE评分进行评价。结果干预后，两组MoCA和MMSE评分均高于治疗前，实验组上述评分升高更为显著，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05)。结论常规康复治疗结合Kinect体感游戏可有效改善脑卒中患者认知功能障碍。
		2018 Vol. 15 (2): 115-118 [摘要] ( 741 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 157 )

	119	小号左侧双腔气管导管复合小潮气量通气在胸科手术中的初步应用
		苏中宏史宏伟▲ 葛亚力施韬魏海燕
		目的探讨小号左侧双腔气管导管复合小潮气量通气用于胸科手术麻醉的可行性。方法选择2016年8月～2017年2月南京市第一医院需放置左侧双腔气管导管行单肺通气的30例胸科手术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各15例。两组患者分别应用不同型号的左侧双腔气管导管：实验组（T组）应用小型号，男应用F35号，女应用F32号；对照组（C组），男应用F37号，女应用F35号。比较两组患者气管插管时的插管阻力、纤维支气管镜检查所见呼吸道损伤情况、插管次数；比较两组患者插管成功开始双肺通气时、单肺通气开始时和单肺通气1 h的呼吸道峰压与单肺通气1 h的血氧饱和度（SPO2）；记录气管插管前平均动脉压（MAP）的最低值及其对应的心率（HR）、气管插管后MAP的最高值及其对应的HR，以后者减去前者计算插管所致的MAP和HR增加值并进行比较。结果 T组气管插管时的插管阻力和纤维支气管镜检查呼吸道损伤发生率均低于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组插管次数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。机械通气期间，两组插管成功开始双肺通气时、单肺通气开始时、单肺通气1 h的呼吸道峰压和单肺通气1 h的SPO2比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。此外，T组气管插管所致的HR增加值显著小于C组（P < 0.05），MAP增加值低于C组（P < 0.05）。结论复合小潮气量机械通气时，小号左侧双腔气管导管能够满足术中单肺通气的需要，且气管插管所致的呼吸道损伤更轻、血流动力学更平稳。
		2018 Vol. 15 (2): 119-122 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 157 )

	123	我院老年住院患者阿米卡星用药分析
		王文韬1 屠春林2▲
		目的分析阿米卡星（AMK）在上海市嘉定区中心医院（以下简称“我院”）老年住院患者中的使用情况，促进临床合理用药。方法回顾性分析我院2015年1月～2016年12月使用AMK的老年住院患者的临床资料（诊断、微生物培养、肾功能、AMK给药方案、疗效及不良反应等），并进行统计分析。结果共有488例患者纳入分析，其中男288例，女200例，年龄65～92岁，平均（70.00±8.40）岁。以呼吸内科使用最多（43.65%），主要与β-内酰胺类药物合用（61.68%），针对革兰阴性菌感染（94.26%），总有效率为89.75%。AMK的药物利用度为0.53，最常用的给药方案为“0.4 g qd”（62.91%），共有7例患者治疗后血肌酐较前明显升高，可能有潜在的肾毒性风险。结论我院AMK使用剂量相对偏低，应在临床治疗过程中进行血药浓度监测，制订个体化给药方案，确保治疗安全有效。
		2018 Vol. 15 (2): 123-126 [摘要] ( 270 ) HTML (1 KB) PDF (474 KB) ( 267 )

	127	我院2014～2016年辅助用药注射剂使用分析
		王建张桂芬支文煜卢虹朱爱国
		目的了解常熟市第一人民医院（以下简称“我院”）辅助用药应用现状和趋势，为临床合理用药提供参考。方法依据江苏省苏州市及南京市卫计委辅助用药重点监控目录，从我院HIS中调取2014～2016年辅助用药注射剂相关数据，按照WHO推荐的限定日剂量法，对辅助用药注射剂的销售金额、年增长率、用药频度、排序比和限定日费用等进行统计分析。结果 3年期间，我院辅助用药注射剂的销售金额分别为7084.82、6350.41、4987.39万元，2015、2016年各比上年下降10.37%和21.46%，占医院药品销售总金额的比例为19.64%、16.52%和12.94%。销售金额和DDDs排序第1、2位类别是神经系统用药和免疫调节药。单品种销售金额排序列前3位的有神经节苷脂、鼠神经生长因子和依达拉奉等；单品种用药频度排序列前3位的是香菇多糖、脂溶性维生素（Ⅱ）和前列地尔。结论我院辅助用药注射剂使用大幅下降，管控成效显著。但仍需对性价比较差的辅助用药进行重点跟踪，进一步促进其合理使用。
		2018 Vol. 15 (2): 127-131 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (471 KB) ( 165 )

	132	阿奇霉素序贯疗法联合匹多莫德对支原体肺炎患儿血清炎性因子水平及免疫功能的影响
		胡立杰陈云王婷婷
		目的探讨阿奇霉素序贯疗法联合匹多莫德对支原体肺炎患儿血清炎性因子水平及免疫功能的影响。方法选择2016年1~12月来衡水市第四人民医院就诊的小儿支原体肺炎患儿147例。采用随机数字表法分为对照组和研究组，其中对照组患儿73例，研究组患儿74例。对照组采用单纯阿奇霉素序贯疗法治疗，研究组采用阿奇霉素序贯疗法联合匹多莫德治疗。比较两组患儿的血清炎性因子水平和免疫指标。结果研究组患儿的总有效率为95.95%，明显高于对照组（83.56%），差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后，研究组患儿的血清肿瘤坏死因子[（0.72±0.14）mg/L]、白细胞介素-4[（25.14±2.54）ng/L]、白细胞介素-6[（7.43±2.42）ng/L]、白细胞介素-10[（26.73±2.49）ng/L]均明显低于对照组[（1.39±0.21）mg/L、（37.26±3.41）ng/L、（12.56±3.29）ng/L、（34.36±3.17）ng/L]，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后研究组患者的CD3＋和CD4＋均较治疗前有所上升，CD8＋较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05），且研究组改变的程度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法联合匹多莫德具有良好的治疗效果，能够有效改善患者的炎性反应，提高患者的免疫功能，值得推广。
		2018 Vol. 15 (2): 132-135 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (345 KB) ( 73 )

	136	循证护理在扩张型心肌病患者中的应用效果
		李萌
		目的探讨循证护理在扩张型心肌病（DCM）患者中的应用效果。方法选择2016年4月～2017年2月在哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的DCM患者84例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上采用循证护理模式，比较护理后两组患者心功能改善情况、相关知识掌握程度和护理满意度。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及简明健康状况调查表（SF-36）对两组护理前后的焦虑抑郁状态及健康状况进行评价。结果护理后观察组总有效率（95.24%）高于对照组（78.57%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理知识掌握程度得分及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后两组SDS与SAS评分均低于护理前，SF-36评分均高于护理前，观察组上述评分改善更为显著，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论循证护理模式可改善DCM患者的心功能和健康状况，减轻抑郁焦虑状态，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (2): 136-139 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 113 )

	140	自制宣教视频+科普视频对患儿家属的健康教育效果
		胡诚1 王蕾1 霍光研2 杜孟凯1
		目的探讨自制宣教视频+科普视频健康教育对癫痫患儿家属的影响。方法选取2016年1～11月在首都医科大学宣武医院儿科病房住院的癫痫患儿家属881例为研究对象。按照入院时间不同分为对照组（435例）和观察组（446例）。对照组采用常规宣教方法，观察组采用自制的宣教视频+科普视频健康教育宣教。比较两组健康教育效果及患儿家属对护理的满意度。结果观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿家属疾病相关知识及抗癫痫药物知晓情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论宣教视频+科普视频健康教育可提高癫痫患儿家属的健康教育效果，提高护理满意度，效果优于传统健康教育。
		2018 Vol. 15 (2): 140-142,150 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 174 )

	143	延续性护理干预对颅内肿瘤术后患者负性情绪、睡眠质量及护理满意度的影响
		季艳云顾宇丹
		目的探讨实施延续性护理干预对颅内肿瘤术后患者负性情绪、生活质量、睡眠质量、并发症发生率及护理满意度的影响。方法选择2016年1月～2017年1月在南通大学附属医院进行治疗的颅内肿瘤术后患者90例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予常规护理干预，观察组给予延续性护理干预。采用焦虑（SAS）抑郁（SDS）自评量表、世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组负性情绪、生活质量、睡眠质量进行评估。比较护理干预后两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果护理后两组SAS及SDS评分均低于护理前，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后两组患者生活质量心理领域、生理领域、环境领域和社会关系领域评分均高于护理前，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后观察组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及入睡时间各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论延续性护理干预可明显提高颅内肿瘤术后患者的生活质量和护理满意度，改善睡眠质量，降低负性情绪和并发症发生率，值得临床推广与应用。
		2018 Vol. 15 (2): 143-146 [摘要] ( 256 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 74 )

	147	快速康复护理在子宫颈癌围术期护理中的临床应用
		王君周义文▲ 冯琼
		目的探究快速康复护理对子宫颈癌围术期患者护理效果的影响。方法选取2015年1月～2017年1月绵阳市中心医院收治的子宫颈癌围术期患者80例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采用常规护理干预，观察组采用快速康复护理干预。比较两组患者焦虑抑郁状况、并发症发生率及护理满意度。结果护理后两组焦虑抑郁评分均明显低于护理前，观察组评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组，患者护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论子宫颈癌围术期患者应用快速康复护理的临床效果显著，能够有效改善患者的焦虑抑郁情绪，且并发症率低，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (2): 147-150 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 108 )

	151	以Cameron适时理论为基础的全程干预模式在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果
		蔡小琼张晓莉
		目的探讨以Cameron适时理论为基础的全程干预模式在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的运用效果。方法选择2016年4月～2017年3月在攀钢总医院住院的COPD患者139例为研究对象，按照患者住院时间不同分为对照组（67例）和干预组（72例），对照组实施常规护理干预，干预组实施以Cameron适时理论为基础的全程干预模式。采用家属照顾者照顾能力问卷（FCTI）、西雅图慢性肺疾病调查问卷（SOLDQ）对干预前后患者家属的照顾能力和患者生活质量进行评价。比较两组患者急性发作、就医情况和住院次数。结果干预后1、3个月，两组患者家属在适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪、评估家人及社区资源、调整生活以满足照顾需求得分均明显高于干预前，干预组明显高于对照组，干预组生理功能、情绪功能、应对技能、护理满意度4个维度得分均明显高于对照组，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。重复测量方差分析显示，干预组FCTI各维度得分呈现持续下降趋势，在SOLDQ的各维度得分呈现持续增强趋势。干预组COPD患者在急性发作次数、急诊就医次数及住院次数均明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论以Cameron适时理论为基础的全程干预模式能有效提升COPD患者家属的疾病照顾能力，改善患者生活质量和降低急性发作风险。
		2018 Vol. 15 (2): 151-155 [摘要] ( 739 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 128 )

	156	综合护理干预对青光眼患者遵医行为、自我管理行为和疗效的影响
		解辽琦张卉吕荣慧张玲玲吕菊迎▲
		目的探讨综合护理干预对青光眼患者遵医行为、自我管理行为和疗效的影响情况。方法回顾性分析咸阳市第一人民医院2016年2月～2017年3月收治的96例青光眼手术患者的临床资料，依据护理措施不同分为对照组（46例）和综合护理干预组（50例）。对照组给予常规护理，综合护理干预组给予综合护理干预。采用自行设计的调查问卷对护理前后两组遵医行为和自我管理行为进行评价。比较护理前后两组视力、视野平均缺损值和眼压变化情况。结果护理前两组服药依从性、定期复诊、认知功能障碍、自我检测、求诊意识和避免复发、生活方式、随访及用药评分和视力、视野平均缺损值和眼压比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。护理后两组上述指标均优于护理前，综合护理干预组上述指标变化更加显著，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论综合护理干预可以提高青光眼患者的遵医行为和自我管理行为，改善视力，降低眼压和视野缺损，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (2): 156-159 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 111 )

	160	不典型肾结核误诊肾结石行经皮肾镜手术1例及文献复习
		王朋欣1 王星2 田翡1 马力1 张迪3 丁玉芝4
		在临床工作中，典型肾结核与肾结石较易鉴别，但是不典型肾结核则易与肾结石相混淆，导致误诊误治。不典型肾结核的确诊需要相关的诊断标准而非一般的诊断思路。本文对定州市人民医院收治的1例不典型肾结核患者的病史、临床特点、辅助检查及治疗过程总结分析，探讨不典型肾结核的发病情况、临床特点、诊断依据及治疗要点，总结经验，提高确诊率，降低误诊率和延误诊断率，使不典型肾结核患者得到及时和有效的治疗。
		2018 Vol. 15 (2): 160-163 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 143 )

	164	阿司匹林联合呋塞米引起糖尿病肾病患者痛风急性发作1例的药物治疗评价
		程希1 蒋学华2 龙恩武3 柯洪1
		长期糖尿病患者往往合并多种疾病，在治疗药物的选择上需全面考量。临床药师参与1例糖尿病肾病患者诊疗全过程，结合肾功能情况，关注药物相互作用，对阿司匹林联合呋塞米引起痛风急性发作的不良反应，及时干预调整药物治疗方案，保证用药的安全性和有效性，并对患者进行正确用药和生活方式指导，使其血糖水平和痛风症状得到良好控制，提高了患者的依从性。临床药师发挥自身专业优势，协助医生优化治疗方案，在合理用药工作中发挥重要作用。
		2018 Vol. 15 (2): 164-167,171 [摘要] ( 279 ) HTML (1 KB) PDF (809 KB) ( 191 )

	168	住院患者血清降钙素原与病原微生物的关系分析
		付跃峰王兰▲ 孔令博牛丽强王健聂智源
		目的探讨血清降钙素原与病原微生物之间的关系。方法回顾性分析2012年12月～2015年11月在北京中医药大学东直门医院275例住院患者的临床资料，对纳入病例血清降钙素原超过0.5 ng/mL以及痰液、尿液、血液、脓液或咽拭子微生物培养阳性者的一般情况以及所在临床科室、血清降钙素原值、微生物培养标本采集部位、微生物培养结果分布情况、培养所得微生物分类进行分析，分析血清降钙素原与病原微生物的关系。结果患者所在临床科室以血液肿瘤科、重症监护室、急诊科为主；微生物培养标本采集部位以痰液及尿液为主，占80.73%；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌等为主，革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主，真菌以白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等为主。真菌培养阳性者血清降钙素原值低于细菌培养阳性者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），革兰阳性菌和革兰阴性菌血清降钙素原值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论血清降钙素原对预测病原微生物具有重要意义，细菌感染者明显高于真菌感染者，但由于本研究条件所限，在预测革兰阳性菌和革兰阴性菌方面无阳性发现，尚需进一步深入研究。
		2018 Vol. 15 (2): 168-171 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 182 )

	172	中国学生男男性行为者艾滋病感染状况分析
		谢梅茂1 熊仪2 王忠军1 胡映秋1 王晓荣1 傅龙龙1,3
		目的分析我国2006年1月～2016年12月学生男男性行为者（MSM）艾滋病感染率的状态和变化规律。方法在中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库和万方数据知识服务平台数据库，检索发表于2006年1月1日～2016年12月31日关于中国学生MSM艾滋病感染的相关数据。检索关键词：男男（同）性行为或男男（同）性接触、艾滋病或获得性免疫缺陷、学生和感染率。结果最终纳入相关文献共8篇：研究学生MSM合计2295例，来源于全国8个地区，其中人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性例数为107（4.66%）。HIV感染率与研究时间不存在线性关系，暂不能认为学生MSM人群中，HVI感染呈逐年上升趋势。以秦岭淮河区划我国的南北地理分界，南北方学生MSM感染率比较，差异无统计学意义（P = 0.449）。南方合计学生MSM 1205例，HIV阳性60例，感染率为4.98%；北方合计学生MSM 1090例，HIV阳性47例，感染率为4.31%。结论明确中国学生MSN人群中HIV感染情况，根据相关特点制订合理建议，为中国艾滋病的防治提供科学依据。
		2018 Vol. 15 (2): 172-175 [摘要] ( 351 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 159 )

	176	基于CNKI的我国社区卫生服务绩效评价的历程分析
		杨松艳曹雁
		目的了解我国社区卫生服务绩效评价的现状，探索发展热点和发展趋势，为绩效改进提供参考建议。方法电子检索并筛选CNKI中关于社区卫生服务绩效评价方面的文献，运用统计软件SPSS 22.0和Excel 2010进行统计分析，检索的文献时间范围限定为2003年1月～2017年9月。结果符合纳入标准的文献共计213篇，文献总量少，分布在74种期刊杂志中，较为分散；有基金项目支持的文献总量不多，共有64篇；学科带头人文献产出量不高，最多发文量为5篇。结论应加大基金支持力度，鼓励科研合作，将科研成果有效地转化为社会效益，提高社区卫生服务绩效，充分发挥其功能和作用。
		2018 Vol. 15 (2): 176-180 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 102 )

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