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2020年 17卷 10期刊出日期：2020-04-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验科研管理

论著

	4	rmhTNF-α联合PD-1单抗治疗小鼠Lewis肺癌的研究
		朱辽辽张存徐盈李晓菊高源韩俊张英起
		目的研究重组改构人肿瘤坏死因子-α（rmhTNF-α）联合PD-1单抗（anti-PD-1）对小鼠Lewis肺癌的治疗效果及作用机制。方法 24只6～8周龄C57BL/6雌鼠，依据随机数字表法分为4组，每组6只：生理盐水组、rmhTNF-α组、anti-PD-1单抗组、联合给药组。游标卡尺测瘤体并用活体成像观测。16 d后安乐处死小鼠，剥离肿瘤称重。观察小鼠生存期。免疫组化检测肿瘤CD8+T细胞数目。结果与生理盐水组比较，rmhTNF-α组、anti-PD-1组、联合给药组肿瘤体积、瘤重均减小，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；rmhTNF-α组肿瘤体积大于联合给药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而联合给药组与anti-PD-1组肿瘤体积差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；联合给药组瘤重分别与rmhTNF-α、anti-PD-1组比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。与生理盐水组比较，rmhTNF-α组、anti-PD-1组、联合给药组生存期增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），而联合给药组生存期分别与rmhTNF-α组、anti-PD-1组比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。rmhTNF-α组与生理盐水组比较，肿瘤CD8+T细胞数目增多（P ＜ 0.05）；anti-PD-1组、联合给药组与生理盐水组比较，肿瘤CD8+T细胞数目显著增加（P ＜ 0.01）；联合给药组肿瘤CD8+T细胞数目少于rmhTNF-α组（P ＜ 0.01），而与anti-PD-1组比较，肿瘤CD8+T细胞数目差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 rmhTNF-α具有抑制小鼠肺癌的作用，但不具有增强PD-1抗体治疗肺癌的作用。
		2020 Vol. 17 (10): 4-7 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (749 KB) ( 75 )

	8	苯甲酰芍药苷增强ABCA1表达促进胆固醇流出
		陈晓佳1 唐菀泽2 马卫列1 丁航1 张志珍1
		目的探讨白芍醇提物苯甲酰芍药苷（BP）对THP-1细胞胆固醇流出的影响。方法实验分ac-LDL组、apoA-1组和apoA-1+BP组。THP-1细胞加入160 nmol/L佛波酯（PMA）24 h，再加入50 μg/mL乙酰化低密度脂蛋白（ac-LDL）建立泡沫细胞模型。液体闪烁计数法测定泡沫细胞胆固醇流出率；酶化学反应检测细胞总胆固醇浓度；定量PCR（qPCR）检测三磷酸腺苷结合盒转运体 A1（ABCA1）表达；Western blot分析ABCA1、固醇调节元件结合蛋白（SREBPs）、肝X受体α（LXRα）蛋白表达变化。结果成功建立THP-1泡沫细胞模型。apoA-1+BP组泡沫细胞胆固醇流出率高于apoA-1组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。apoA-1+BP组泡沫细胞内总胆固醇含量低于apoA-1组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。apoA-1+BP组泡沫细胞ABCA1 mRNA和蛋白表达量均高于apoA-1组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。apoA-1+BP组泡沫细胞LXRα蛋白表达水平高于apoA-1组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。apoA-1+BP组 SREBP1、SREBP2蛋白表达量低于apoA-1 组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论 BP可通过LXRα-ABCA1通路促进胆固醇流出。
		2020 Vol. 17 (10): 8-12 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (842 KB) ( 94 )

	13	景衣安神散穴位贴敷对失眠大鼠神经递质影响的实验研究
		胡金霞1 卢军2 王洪霞1 江钰1 刘涛1 胡晓灵1
		目的探讨景衣安神散穴位贴敷对失眠大鼠神经递质的影响。方法将雄性大鼠64只按随机数字表法分为四组，每组16只，分别为对照组、模型组、空白组、实验组。对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液（1 mL/100 g），1次/d，连续注射2 d，不进行任何干预，连续饲养7 d。模型组、空白组、实验组均采用腹腔注射对苯丙氨酸（PCPA），1次/d，连续注射2 d，制造睡眠剥夺模型。模型组造模后，不进行任何干预，连续饲养7 d。空白组造模后，将空白敷膜贴于神阙、内关穴，1次/d，30 min/次，连续7 d。实验组造模后，将景衣安神散贴敷于神阙、内关穴，1次/d，30 min/次，连续7 d。实验第8天，大鼠断头，开颅取出脑组织，分离出下丘脑，洗净剪碎，匀浆取上清液，采用酶联免疫吸附测定法检测5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NANE）含量。结果模型组、空白组、实验组大鼠的力竭时间均短于对照组，绝望时间均长于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。空白组、实验组大鼠的力竭时间均长于模型组，绝望时间均短于模型组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。模型组、空白组大鼠下丘脑5-HT含量均低于对照组，实验组大鼠下丘脑5-HT含量高于模型组、空白组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P < 0.01）。模型组、空白组大鼠下丘脑5-HIAA含量均低于对照组，实验组大鼠下丘脑5-HIAA含量高于模型组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。模型组、空白组大鼠下丘脑DA含量均高于对照组，实验组大鼠下丘脑DA含量低于模型组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。模型组、空白组大鼠下丘脑NANE含量均高于对照组，实验组大鼠下丘脑NANE含量低于模型组、空白组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。结论景衣安神散穴位贴敷失眠大鼠可能通过影响下丘脑神经递质水平的变化来改善睡眠。
		2020 Vol. 17 (10): 13-17 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 162 )

	18	胎盘间充质干细胞对大鼠子宫内膜损伤的修复作用
		王香香1,2 王焱1,2 杨稍稍1,2 张俊俊2
		目的研究胎盘间充质干细胞对大鼠子宫内膜损伤的修复作用。方法 2019年5～11月使用化学损伤法对60只雌性SD大鼠（南京市江宁区青龙山动物繁殖场）构建子宫内膜损伤模型，采用单纯随机抽样分为对照组、凝胶组、模型组，每组各20只。3个动情周期后，每组采用单纯随机抽样抽取10只大鼠行HE染色测量子宫内膜腺体数目、子宫内膜厚度，Masson染色测量子宫内膜纤维化面积百分比。其他30只大鼠与雄鼠合笼，受孕第10天，开腹观察大鼠子宫胚胎个数。结果与对照组比较，模型组子宫内膜腺体数目减少、子宫内膜厚度变薄、子宫内膜纤维化面积百分比升高、受孕大鼠子宫胚胎个数减少，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与模型组比较，凝胶组子宫内膜腺体数目增加、子宫内膜厚度增高、子宫内膜纤维化面积百分比降低，受孕大鼠子宫胚胎个数增多，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较，凝胶组子宫内膜腺体数目、子宫内膜厚度无明显变化，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；子宫内膜纤维化面积百分比升高，受孕大鼠子宫胚胎个数减少，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论胎盘间充质干细胞可一定程度地修复损伤的子宫内膜，增加子宫内膜腺体数目、子宫内膜厚度，降低子宫内膜纤维化面积百分比，提高胚胎着床率。
		2020 Vol. 17 (10): 18-21,41 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (997 KB) ( 43 )

药物研究

	22	UHPLC-MS/MS法测定大鼠血浆中硼替佐米的含量
		刘进1 柳珂2 蒋巍3 黄翠云3 邓易3 束畅3 张凤3
		目的建立超高效液相色谱-质谱联用技术检测硼替佐米的方法，并用于大鼠血浆硼替佐米浓度的测定。方法采用蛋白沉淀法处理血浆样品，色谱柱为Waters XBridge BEH C18 柱（2.5 μm，2.1 mm×50 mm），以乙腈-醋酸铵（10 mmol/L）为流动相梯度洗脱，流速为0.3 mL/min，柱温为35°C，多反应检测正离子模式分析。结果硼替佐米血浆浓度在0.5～100 ng/mL线性范围内良好，标准曲线回归方程为Y = 14.41X-0.4490（r = 0.9974）。定量下限为0.5 ng/mL，低、中、高3个质量浓度的质控样品日内、日间精密度和准确度、提取回收率、基质效应和稳定性结果均良好。结论该法准确、灵敏、重现性好，可用于大鼠硼替佐米药效动力学研究。
		2020 Vol. 17 (10): 22-25 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 45 )

	26	不同产地前胡药材规格等级的质量特征研究
		李芸芸1 潘雅楠1 郭婷婷1 张虹1 刘守金1 高广印2
		目的探讨不同产地前胡划分规格等级后药材间质量特征差异，为前胡药材规格等级标准制订提供参考依据。方法于2018年1月份到宁国中溪、宁国南山、宁国云梯、安徽池州、浙江驮岭等5个产地采集已经产区分级的样品20批。分别选取10个个体测量选货条胡近根头部1/3处直径及全体长度；采用薄层色谱法，以白花前胡甲素、白花前胡乙素、白花前胡素E为对照品，对药材进行定性鉴别；按照2015年版《中华人民共和国药典》要求检测醇溶性浸出物；采用高效液相色谱法对前胡药材进行3种香豆素类成分含量的测定。结果同一产地不同等级间药材性状数据有交叉现象，但不同产地同一等级之间药材均值差异不大，在小范围内波动；20批样品在与对照品相同位置上均显相同颜色斑点；不同等级间药材浸出物含量均符合2015年版《中华人民共和国药典》要求，有一定规律性；不同等级间药材香豆素类成分含量变化存在一定差异。结论 5个产地药材质量较为一致；经产区划分的前胡不同等级药材间外观性状与内在成分之间未见明显规律性，但质量存在一定差异，可进一步深入研究。
		2020 Vol. 17 (10): 26-30 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 158 )

综述

	31	基于NF-κB信号通路中药治疗支气管哮喘的实验研究进展
		武明云1,2 虞坚尔1 白莉3 薛征1,3 蒋沈华1,2 徐万超1,2
		本文综述中药干预核转录因子-κB（NF-κB）信号通路中药治疗支气管哮喘的实验研究进展。NF-кB信号传导途径可以调控免疫/炎症细胞和气道结构细胞等，诱发支气管哮喘的发生及发展。近年来研究显示，多种中药复方、中药单味药及其提取物和中药单体可通过抑制NF-κB通路，减轻气道炎症和气道高反应，逆转气道重塑，在防治支气管哮喘方面有显著疗效。
		2020 Vol. 17 (10): 31-34 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 160 )

	35	慢性心力衰竭心功能评价方法现状分析
		许秋雯1 郭自强2
		慢性心力衰竭（以下简称“心衰”）是各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是目前严重的心血管病之一。目前临床常用的心衰心功能评估方法主要有纽约心脏协会心功能分级、6分钟步行试验、利钠肽等实验室检查、超声心动各参数评估以及血流动力学监测等。本文就这5种评价心衰心功能及其预后的方法进行详细分析，如何快速、准确地评估心衰患者心功能状态及预后是值得我们深思的问题。
		2020 Vol. 17 (10): 35-37,49 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 90 )

	38	人参及人参皂苷治疗风湿性疾病的研究进展
		韩广弢李皓桓
		炎症可保护人体免受细胞变化引起的病原体和危险信号的损伤。尽管炎症是一种宿主防御机制，但是慢性炎症被认为是发展各种炎性自身免疫疾病的主要危险因素。风湿性疾病是全身性炎性和退化性疾病，其主要影响结缔组织，可导致严重的慢性结缔组织炎症，最终导致结缔组织的退变。人参及人参皂苷已被证明通过抑制炎症介质的表达和产生，对多种风湿性疾病具有抗炎活性和药理作用。本文对人参及人参皂苷进行简要概述，并讨论了最近研究其在风湿性疾病发病机制中的药理作用。这些见解可能会促进人参及人参皂苷类的药物发展，以预防和治疗风湿性疾病。
		2020 Vol. 17 (10): 38-41 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 109 )

	42	西洋参治疗缺血性心脏病作用研究进展
		刘岩松1 王迪1 郝珍珠1 郭慧文1 朴星虎1 方美善2 王冰梅1
		缺血性心脏病是全世界发病率与死亡率最高的疾病，严重威胁人们的生命与健康。西洋参在治疗心血管疾病中已经有了较为广泛的应用，具有抗心肌细胞凋亡、心律失常、改善梗死后心室重构、增强抗氧化酶活性等多种作用。关于西洋参主要有效成分对缺血性心脏病的保护作用研究较多，但作用机制尚不明确。本文通过综述近年来西洋参主要活性成分治疗缺血性心脏病的作用机制，从抑制心肌细胞凋亡、改善血液循环、抑制氧化应激等多种角度进行论述，为西洋参治疗缺血性心脏病提供依据，同时为进一步多靶点、多层次地开发应用西洋参及组方提供参考价值。
		2020 Vol. 17 (10): 42-45 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 169 )

	46	多囊卵巢综合征相关不孕症的二线和三线治疗及证据支持
		王尧尧1 郝松莉2▲
		在患有多囊卵巢综合征（PCOS）且没有其他不孕因素的克罗米芬抵抗无排卵患者中，二甲双胍联合克罗米芬或促性腺激素均可作为二线治疗药物，尽管促性腺激素更有效。促性腺激素还可用于有PCOS且克罗米芬失败的无排卵患者的二线药物治疗。腹腔镜卵巢手术也可用于克罗米芬抵抗PCOS而无其他不孕症因素的无排卵患者的排卵诱导的二线治疗。来曲唑作为克罗米芬抵抗PCOS患者促排卵的二线药物治疗的有效性需要进一步研究。在提高生育率方面，减肥药和减肥手术被认为是一种对PCOS而无其他不孕因素患者的实验性治疗方法。在一线或二线排卵诱导治疗失败的情况下，体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）可作为PCOS患者的三线治疗，但缺乏IVF/ICSI的绝对适应证。对于接受IVF/ICSI治疗的PCOS患者，首选促性腺激素释放激素拮抗剂方案，并可考虑选择性冷冻胚胎移植策略。在具有足够专业知识的辅助受孕单位中，可以向PCOS患者提供卵母细胞的体外成熟。
		2020 Vol. 17 (10): 46-49 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 117 )

医药教育

	50	中医药文化学术研究面临的困境与对策
		傅文第
		开展中医药文化科学研究是中医药传承发展、落实中医药战略的基石和保障。当前，中医药文化科研工作在战略规划、核心突破、合力攻关、技术融入等方面还没有产生影响全局的战略性研究成果。在新形势下，要从文化强国建设高度，从尊重和利用科研规律入手，明确中医药文化研究的重心和突破口，加强队伍建设，强化新科技手段的介入，努力发挥中医药文化学术研究引领、支撑和服务作用。
		2020 Vol. 17 (10): 50-53,69 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 113 )

	54	自媒体环境下实施药学教育改革的对策
		张萌
		随着信息技术的发展，进行信息传播的自媒体渗透到人们的日常生活中，也影响到药学教育，融合自媒体平台参与药学教育活动，对药学人才的培养和发展具有重要意义。鉴于此，本文首先梳理了自媒体传播信息的快捷性、灵活性、多样性和交互性等特点带给药学教育的机遇，同时也认识到信息碎片化及良莠不齐的信息带来的挑战；然后阐述自媒体环境下实行药学教育教学改革的可行性与必要性；最后从药学教学、科研活动及药物服务等方面厘清自媒体融入药学教育的途径，从转变教师角色、确立学生主体地位及建立移动互联网教学平台探究进行药学教育改革的举措，以期利用自媒体平台的优势，与药学教育进行相互的渗透与深度的融合，促进药学教育事业的发展。
		2020 Vol. 17 (10): 54-57 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 58 )

	58	药品经营质量管理课程改革的探索与实践
		石开云邹晓川惠俊敏罗静任彦荣
		药品经营质量管理（GSP）是一门新兴的药学交叉学科和专业核心课程。在GSP教学实践中，主要针对教学方式单一、双师型教师短缺、学生实践技能差和考核方式简单等问题，牢固树立“药品质量源于养护”全新理念，以生为本，因材施教，采用情境模拟、校企合作和工学交替模式，综合运用循序渐近法、模块教学法、项目驱动法和小班教学法，对传统教学模式、教学方法、教学手段和考核评价方法进行系统改革与探索实践，充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性，显著提高教学质量，全面增强学生GSP管理能力、药品营销技能和综合业务素质，为学生就业、择业和创业奠定良好的理论和实践基础。
		2020 Vol. 17 (10): 58-61 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (782 KB) ( 133 )

	62	以教学为抓手提升三级医院对基层医院的帮扶效果的调研
		魏红玲邢燕
		目的阐明教学工作在三级医院对基层医院帮扶过程中的作用。方法收集2013年1月～2018年12月三级医院对甘肃省庆阳市环县人民医院进行帮扶前后的相关临床和教学指标，同时采用调查问卷让甘肃省庆阳市环县人民医院职工对于目前教学效果进行评价，对收集到的客观和主观数据进行统计学分析。结果与帮扶前3年（2013年1月～2015年12月）比较，帮扶后3年（2016年1月～2018年12月）甘肃省庆阳市环县人民医院年平均门诊量及年平均住院量均有提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；调查问卷结果显示甘肃省庆阳市环县人民医院自主教学能力和意识有所提高，基层医务人员对上级帮扶医院最期待的教学形式为以病例为基础的理论授课，最希望达到的教学目的为掌握新的医疗技术和建立临床思维，最期望的教学时间为晨交班时间，持续时长为30 min～1 h。结论三级医院以教学为切入点对基层医院进行帮扶，不仅能够提高基层医务人员的临床思维能力，更重要的是提高了他们的教学能力；通过挖掘基层医务人员对上级医院的教学需求，便于后续更对针对性的开展教学工作，切实提高上级医院的帮扶效果。
		2020 Vol. 17 (10): 62-65 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (742 KB) ( 41 )

	66	教学供给侧改革在药剂学实验教学中的应用
		陈新刘红梅黄琰唐渊李晓辉贾乙
		随着经济的发展，我国制药行业正处在由仿制药向原研药的战略转型阶段。随之而来的，制药行业对药学人才提出了更高的要求。传统的药剂实验课程已经无法满足培养高素质药学人才对高层次教育产品的需求，为此本研究提出从教学供给侧的角度进行教学改革，从教师、教学内容、科研带动教学等多维度进行适当的结构性调整，以提高药学人才培养过程中的有效资源供给，满足学生对高质量教学资源的需求和社会对高素质药学人才的需求。教学供给侧改革实践后，学生创新能力及解决实际问题能力都得到了显著提升。同时从供给侧改革的角度探索药学创新型人才的培养策略，为广大药学教育工作者探索更有效的实验课程改革提供有利借鉴。
		2020 Vol. 17 (10): 66-69 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 82 )

	70	PBL教学法在肝癌介入进修医生消融培训中的应用
		孙玉张洪海刘博君袁春旺崔石昌张永宏郑加生
		目的研究以问题为基础的教学方法（PBL）在肝癌介入进修生消融培训中的应用效果。方法选取2017年3月～2019年2月在首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤微创介入中心进修医生65名作为研究对象，采用随机数字表法将进修医生分入试验组和对照组。其中试验组33名，接受PBL教学模式；对照组32名，接受传统教学模式。培训时间6个月，采用考试及问卷调查方法进行教学效果评价。结果试验组理论、技能成绩、病例成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组学习能动性、文献检索能力、团队合作能力、教学效果方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 PBL教学在肝癌进修医生消融培训中应用效果显著，调动进修医师的学习积极性，值得推广应用。
		2020 Vol. 17 (10): 70-73 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 232 )

	74	不同层次军校学员临床试验授课效果的横断面调查
		赛晓勇1 石锦浩1 宋玉健1 马立芝2 孙媛媛1
		目的探索不同层次水平军校学员临床试验理论授课的效果，为有效提升军队医学院校学员的临床试验课程授课效果提供循证依据。方法采用整群抽样选择解放军医学院2016年9月～2017年9月选修临床试验课程的博士、硕士、专升本3类不同学历各类专业的全体学员共922名，根据学历的不同，将其分为博士学员组、硕士学员组和专升本学员组。授课前后分别采用统一的问卷进行面对面调查，包括是非判断题10道，对每道题的正确率进行前后比较，同时针对专升本学员的基础和学习目的进行调查。结果共发放问卷1844份，有效问卷1644份，其中博士学员组828份，硕士学员组716份，专升本学员组100份。硕士学员组与博士学员组授课后总分均显著高于授课前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），同时每项问题正确率均有所提升，但提升程度因题而异；专升本学员组授课前后总分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；授课前博士学员组总分高于硕士学员组与专升本学员组；授课后硕士学员组总分高于博士学员组与专升本学员组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。课前摸底调查显示大部分专升本学员授课前未接触或了解过本课程，71.0%的专升本学员选修此课程的目的为有助于论文写作与发表。结论不同学历学员临床试验基础理论掌握程度存在较大差异，应针对不同层次学员进行培训，因人施教。
		2020 Vol. 17 (10): 74-77 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (698 KB) ( 85 )

临床研究

	78	心房颤动患者血清25羟基维生素D、IL-10及左心房直径变化及意义
		曹文斋1 张婷2 曾锐3
		目的观察心房颤动（房颤）患者血清25羟基维生素D[25（OH）D]、白细胞介素-10（IL-10）、左心房直径（LAD）的变化，并探讨其与房颤的关系。方法选取2011年12月～2012年12月四川省自贡市第一人民医院（以下简称“我院”）心血管内科接收的房颤患者111例作为研究组，其中阵发性房颤20例，持续性房颤40例，永久性房颤51例。另选取同期我院心血管内科住院治疗的非房颤患者109例作为对照组。ELISA法检测血清25（OH）D、IL-10，超声心动图测量LAD，并对其进行比较。结果研究组25（OH）D、IL-10水平明显低于对照组，LAD高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。研究组不同房颤类型患者血清25（OH）D、IL-10水及LAD比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与持续性房颤组比较，永久性房颤组25（OH）D和IL-10水平降低、LAD升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；与阵发性房颤组比较，持续性房颤动组和永久性颤动组25（OH）D和IL-10水平降低、LAD升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论房颤患者25（OH）D、IL-10、LAD与房颤的发生发展关系密切。
		2020 Vol. 17 (10): 78-81 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 140 )

	82	葛根素联合α-硫辛酸治疗糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床研究
		何桂香1 马云辉2 刘海燕1 钟怡3
		目的探讨葛根素联合α-硫辛酸治疗糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床效果。方法选取2015年1月～2019年1月鞍钢集团公司总医院收治的糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者122例，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组61例。对照组在常规治疗的基础上联合α-硫辛酸治疗，研究组在对照组的基础上联合葛根素治疗。比较两组患者临床疗效、糖脂代谢指标及氧化应激指标，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1个月后，研究组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗1个月后，两组患者HbA1c比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组患者TC、TG、LDL均较治疗前下降，HDL较治疗前升高，且研究组TC、TG、LDL低于对照组，HDL高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者治疗前血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗1个月后，两组患者SOD较治疗前升高，MDA较治疗前下降，且研究组SOD高于对照组，MDA低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论葛根素联合α-硫辛酸治疗糖尿病合并颈动脉粥样硬化，疗效显著，可有效改善患者血脂及氧化应激指标水平，安全性较好，临床应用价值较高。
		2020 Vol. 17 (10): 82-85 [摘要] ( 236 ) HTML (1 KB) PDF (662 KB) ( 93 )

	86	经颅直流电刺激联合分期针刺对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响
		郑苏1 彭力2 穆敬平1
		目的探讨经颅直流电刺激联合分期针刺对脑卒中患者上肢运动功能影响。方法选取2016年1月~2018年12月湖北省十堰市太和医院康复中心脑卒中偏瘫患者120例，采用随机数字表法分成分期针刺组、分期针刺联合经颅直流电刺激（tDCS组）、联合组，每组40例。tDCS组采用经颅直流电刺激治疗，分期针刺组采用分期针刺治疗，联合组采用经颅直流电刺激联合分期针刺治疗。治疗6个疗程后，评价临床效果，使用Fugl－Meyer评定量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、采用改良 Ashworth量表（MAS）进行评定，观察并比较三组治疗前后的临床分期分布情况。结果联合组总有效率明显高于tDCS组和分期针刺组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前三组FMA评分、MBI、MAS评分比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。治疗后，联合组FMA评分、MBI、MAS评分高于分期针刺组、tDCS组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；且分期针刺组FMA评分、MBI、MAS评分高于tDCS组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。联合组治疗后临床分期好于分期针刺组、tDCS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 tDCS联合分期针刺可以改善脑卒中偏瘫上肢FMA评分、MBI、MAS评分，提高上肢运动功能和肌张力的恢复，改善患者生活能力，提高临床疗效。
		2020 Vol. 17 (10): 86-89 [摘要] ( 245 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 147 )

	90	电针结合膀胱功能训练对胸腰段爆裂骨折伴低张力型膀胱患者排尿功能的影响
		刘西纺1,2 姬笑颜2 张前3 李含笑2 杨民毅1
		目的探讨电针结合膀胱功能训练对胸腰段爆裂骨折伴低张力型膀胱患者排尿功能的影响。方法回顾性分析自2016年3月~2018年3月西安交通大学附属红会医院诊治的胸腰段爆裂骨折伴低张力型膀胱患者43例，根据治疗方式分为治疗组（n = 22）与对照组（n = 21）。治疗组采用电针结合膀胱功能训练治疗，对照组采用电针治疗，共治疗8周，评价其临床效果。比较两组膀胱容量、残余尿量、排尿次数及生活质量核心量表（QOL-C30）评分变化。结果治疗8周后，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组残余尿量减少率高于对照组，自主及辅助排尿增加率高于对照组，差异有统计学意义（均P < 0.05）。治疗前，两组每次排尿量、最大排尿量、最大膀胱容量、膀胱排尿压力比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后两组每次排尿量、最大排尿量、最大膀胱容量、膀胱排尿压力高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。治疗前躯体症状、社会症状、心理症状、物质症状评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗8周后，两组躯体症状、社会症状、心理症状、物质症状评分高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论电针结合膀胱功能训练能有效改善胸腰段爆裂骨折伴低张力型膀胱患者排尿功能，预防患者的远期并发症，提高生活质量。
		2020 Vol. 17 (10): 90-93 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 80 )

	94	PDCA循环模式在癌症患者癌痛药物护理管理中的应用
		宋爽1 柳宝1 张欢2▲
		目的探讨PDCA循环模式在癌症患者癌痛药物护理管理中的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科癌症疼痛患者146例为研究对象。按照时间顺序，将2018年1~6月入组患者设为对照组（75例），2018年9月~2019年2月入组患者设为试验组（71例）。对照组给予常规护理，试验组给予PDCA循环护理，比较两组疼痛控制结局。结果两组疼痛程度、疼痛对活动的影响评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；试验组疼痛控制满意度评分高于对照组，疼痛信念评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 PDCA护理模式能提高癌症患者疼痛控制满意度与疼痛信念，改善患者的疼痛护理质量和治疗效果。
		2020 Vol. 17 (10): 94-97 [摘要] ( 248 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 85 )

	98	消化系统肿瘤患者术后病耻感现状及影响因素研究
		符敏1，2 胡少华3 王维利4 栾贝贝5 王婷1，2
		目的了解消化系统肿瘤患者病耻感现状及影响因素。方法采用便利抽样法，选取2017年7月～2018年12月就诊于安徽省某三甲医院普外科胃肠病区的消化系统肿瘤患者300例。使用一般资料问卷、社会影响量表、领悟社会支持量表患者调查患者一般资料、病耻感、社会支持状况，并分析病耻感与社会支持和一般资料的关系。结果调查有效问卷294份，有效回收率为98%。294例患者的病耻感总分为（59.50±9.85）分，处于中等水平。不同性别、居住地、文化程度、宗教信仰、婚姻状况，近1个月是否与子女住在一起的患者病耻感得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。领悟社会支持与病耻感得分呈负相关（P ＜ 0.01）。性别、婚姻状况、宗教信仰、领悟社会支持水平是消化系统肿瘤患者病耻感得分的影响因素（P ＜ 0.01）。结论消化系统肿瘤患者病耻感得分较高，需要医护人员加强对该人群社会支持水平，以降低其病耻感水平。
		2020 Vol. 17 (10): 98-101 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 43 )

	102	肺结核患者住院期间并发肺部感染的高危因素分析
		李顺丽1 刘洋2
		目的分析肺结核患者住院期间并发肺部感染的高危因素。方法回顾性分析2015年1月～2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院确诊400例肺结核患者的临床资料，根据是否肺部感染分为对照组（未感染者，328例）和研究组（感染者，72例），对肺结核并发症肺部感染的高危因素进行筛查。结果研究组年龄≥60岁、病程≥5年、吸烟史、糖尿病史、空洞肺结核、病变累及肺野数≥3个、肺结核复治、咯血、贫血、糖皮质激素长期使用史、广谱抗菌药物长期使用史及侵入性操作患者比例均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。肺结核复治、空洞肺结核、糖尿病史、糖皮质激素长期使用史、广谱抗菌药物长期使用史为肺结核合并肺部感染的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论肺结核患者较易并发肺部感染。肺结核复治、空洞肺结核、糖尿病、长期应用糖皮质激素和广谱抗菌药物是导致肺结核并发肺部感染的高危因素。临床需针对性采取干预措施，进而减少肺部感染发生率。
		2020 Vol. 17 (10): 102-104,133 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (1143 KB) ( 186 )

	105	全程闭环智能路径化实时控制对临床输血安全的影响
		陈红霞1 倪维2,3 伍昌林4
		目的探讨全程闭环智能路径化实时控制对临床输血安全的影响。方法选取2016年6月～2018年6月在湖北省咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院输血患者3548例，根据时间顺序将患者分为2016年组（1545例）及2018年组（2003例）。2016年组采用常规输血安全管理法，2018年采用全程闭环智能路径化实时控制。比较两组患者血液标本智能路径化的实时控制效果，输血情况，备血和输血平均操作时间、质量以及输血安全控制效果。结果 2018年组输血前检测率、输血后疗效评价检测率、交叉配血试验血液标本时限符合率均显著高于2016年组（P < 0.05）；2018年组取回血液后30 min内输注率、4 h内输注完成率显著高于2016年组（P < 0.05）；2018年组备血和输血操作时间长于2016年组（P < 0.05），质量高于2016年组；2018年组血液标本错误或不合格例数、血型初检或申请单血型错误例数均显著低于2016年组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论临床输血全程闭环智能路径化的实时控制能有效控制输血安全与质量，避免临床输血不良事件的发生，显著提升科学安全输血水平。
		2020 Vol. 17 (10): 105-108 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (847 KB) ( 39 )

麻醉与疼痛

	109	加速康复外科模式下不同镇痛方法对开腹子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响
		韩旭东杜丽芳平春枝张小兰
		目的探讨加速康复外科（ERAS）模式下不同镇痛方法对开腹子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响。方法选取2019年3～10月在甘肃省妇幼保健院行ERAS模式子宫肌瘤剔除术患者50例，采用随机数字表法将其分为M组和C组，每组25例。M组采用多模式镇痛，C组采用静脉自控镇痛。M组于术前2 h口服对乙酰氨基酚500 mg、布洛芬600 mg。手术结束关腹前0.25%罗哌卡因20 mL切口浸润麻醉，术后返回病房后口服曲马多片100 mg，3次/d，连续3 d。C组于术后行静脉自控镇痛，持续48 h。记录两组术后3 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）视觉模拟评分（VAS）。记录两组术后肛门排气时间、平均住院日及平均住院费用。记录两组术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、SpO2＜94%的发生率及补救镇痛率。于术前2 h（T0）、T4时分别抽取静脉血3 mL，采用酶联免疫法检测白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度。结果不同时间点VAS评分差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间VAS评分差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同时间点与两组之间存在交互作用（P ＜ 0.05）。M组T1时VAS评分低于C组（P ＜ 0.05）。与T1比较，M组T2～T4时VAS评分增加（P ＜ 0.05），C组在T2～T4时VAS评分降低（P ＜ 0.05），与T2比较，M组在T4时VAS评分增加（P ＜ 0.05）。M组肛门排气时间早于C组（P ＜ 0.05），两组患者住院日及住院费用比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。M组皮肤瘙痒、恶心呕吐及补救镇痛者少于C组比较降低（P ＜ 0.05），两组尿潴留、SpO2＜94%的发生人数比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与T0时比较，两组在T4时IL-6和TNF-α浓度升高（P ＜ 0.05），与C组比较，M组在T4时IL-6和TNF-α浓度降低（P ＜ 0.01）。结论在ERAS模式下，妇科开腹手术围术期采用非甾体类抗炎药联合中枢性镇痛药与局部麻醉药相结合的多模式镇痛模式能有效减轻患者疼痛及炎性反应，促进患者早期康复。
		2020 Vol. 17 (10): 109-112 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (435 KB) ( 172 )

	113	局麻药联合右美托咪定腹腔注射对腹腔镜手术后镇痛效果影响的系统评价
		邓敏佳1 胡丽辉1 黄笑芳1 刘玉玲1 吴友平2
		目的评价局麻药单用或联合右美托咪定（DEX）腹腔注射对腹腔镜手术后镇痛效果的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文数据库知网和维普数据库，收集比较局麻药单用（L组）或联合DEX腹腔注射（LD组）对腹腔镜手术后首次使用补救镇痛药的时间及补救镇痛药总用量等镇痛效果影响的临床随机对照试验。检索时间从建库至2019年8月。提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Revman 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入7项研究，共422例患者。分析结果显示，与L组比较，LD组术后首次使用补救镇痛药时间延长[MD = 58.78，95%CI：（23.72，93.83），P = 0.001]，24 h补救镇痛药总用量减少[双氯芬酸：MD = -86.27，95%CI：（-127.95，-44.58），P ＜ 0.0001]，术后肩痛的发生率降低[OR = 0.16，95%CI：（0.08，0.31），P ＜ 0.000 01]；两组恶心[OR = 0.71，95%CI：（0.34，1.47），P = 0.36]、呕吐[OR = 0.40，95%CI：（0.16，1.01），P = 0.05]等不良反应的发生率比较，差异无统计学意义。结论局麻药联合DEX腹腔注射能够提高腹腔镜手术后镇痛效果且不增加不良反应的发生。
		2020 Vol. 17 (10): 113-117 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB) PDF (1029 KB) ( 113 )

中医中药

	118	同型半胱氨酸与2型糖尿病中医证候关系研究
		卢聪1 赵进喜2 黄为钧3 张秀媛1▲
		目的研究同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病中医证候的关系。方法选择2017年1月～2018年6月于北京中医医院顺义医院内分泌科接受治疗的2型糖尿病合并高Hcy血症患者200例作为研究对象。按中医辨证分型，主证分为脾虚胃热证96例、气阴两虚证38例、肝肾阴虚证36例、阴阳两虚证30例，兼证分为浊证30例、痰证33例、湿证59例、瘀证78例。采用全自动生化分析仪测定受试者血清Hcy水平。结果不同中医主证证型患者Hcy水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。不同中医主证证型Hcy水平两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），表现为阴阳两虚证型>肝肾阴虚证型>气阴两虚证型>脾虚胃热证型。不同中医兼证证型患者Hcy水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。不同中医兼证证型Hcy水平两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），表现为瘀证>湿证>痰证>浊证。结论 Hcy可能是2型糖尿病发生、发展的重要因素。Hcy水平与2型糖尿病不同中医证型之间存在一定关联，可以为2型糖尿病中医辨证分型的标准化、规范化研究提供一定的借鉴。
		2020 Vol. 17 (10): 118-121 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (765 KB) ( 124 )

	122	《黄帝内经》中的“咽嗌”病
		孟凡琪张荷陈秀华
		《黄帝内经》是中医的奠基之作。本文系统整理了书中关于“咽嗌”的论述，指出“咽”与“喉”的区别：咽属消化道，喉属呼吸道。分析了“咽”与“嗌”的定位、功能及特性。“咽”相当于现代医学中的食管，而“嗌”相当于食管的上端开口处。“咽嗌”是水谷精微上下传导的通道，同时也受到水谷精微的濡养，还是肝胆疾病的外在表现。文中指出与“咽嗌”有关的经络共11条，且“咽嗌”疾病与经络的异常密切相关。“咽嗌”的疾病在《黄帝内经》中可分为两大类，其一为“咽嗌”的局部病变，包括“咽嗌”干燥、肿痛及感觉异常；其二为“咽嗌”的传导功能异常，包括膈咽不通、下嗌还出。治疗上，则是让异常的经络回归正常，选取相应的穴位，根据寒热虚实进行治疗。
		2020 Vol. 17 (10): 122-125 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (789 KB) ( 130 )

	126	推拿功法学少林内功模块的教学实践与思考
		姚斐1 安光辉1 房敏1，2
		围绕推拿功法的学科特点，立德树人，突出学生主体，重视人文关怀，研究少林内功教学的新模式。在功法教学过程中巧妙处理练形养神、动静兼顾、虚实结合、讲练互补等关系，充分体现传统功法的特色，丰富传统健身功法的教学理论与实践，有利于专业人才的培养和弘扬我国民族健身文化。
		2020 Vol. 17 (10): 126-129,141 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 255 )

	130	养阴祛邪法治疗鼻咽癌放疗后口干症的效果
		陈红王维李配富李枋霏
		目的探讨中药养阴祛邪法治疗鼻咽癌放疗后口干症的临床效果。方法选取2016年10月～2018年10月于重庆大学附属肿瘤医院就诊的鼻咽癌放疗后口干症患者84例，根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各42例。对照组采用根治性放疗鼻咽部总剂量68～76 Gy+康复新液10 mL含服，3次/d。治疗组在对照组基础上加养阴祛邪中药。两组均以1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。观察两组治疗前后口干程度评分、刺激性唾液流量及腮腺血流超声检测值[动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、动脉舒张末期血流速度（EDV）、血管阻力指数（RI）和血管内径（D）缩小比例]。结果治疗后，两组口干程度评分均低于治疗前，刺激性唾液流量均多于治疗前，且治疗组改善较对照组显著，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P < 0.01）。治疗组放疗后1个月的PSV、EDV和D缩小比例比较均低于放疗第3周，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组放疗后1个月的PSV、EDV和D缩小比例均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论养阴祛邪法可明显改善鼻咽癌放疗后口干症患者的口干症状，对唾液腺有较好的保护作用。
		2020 Vol. 17 (10): 130-133 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (768 KB) ( 86 )

	134	慢性心力衰竭中水饮的特征与三焦论治
		武跃华
		水饮是慢性心力衰竭的标实，也是病程中的变动因素，由于心力衰竭的基础病因及临床阶段不同，其临床症状及证候特点表现不一，成为慢性心力衰竭的治疗难点。本文根据中医学的基本理论，阐述了慢性心力衰竭中水饮的形成机制及演变规律，分析了不同病因心力衰竭中水饮的特征，及水饮在不同临床阶段的三焦证候特点，论述了慢性心力衰竭中水饮治疗的基本大法，提出了三焦分治原则及代表方药的选用要点，对于慢性心力衰竭中水饮的辨证论治具有积极的理论指导意义及临床实用价值。
		2020 Vol. 17 (10): 134-137 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (765 KB) ( 205 )

	138	中医对乳腺癌内分泌治疗相关潮热用药规律的探索
		张英1 刘青2 周馨1 吕灵艳1 万冬桂2
		目的探索中医对乳腺癌内分泌治疗相关潮热的用药规律。方法以“中医、乳腺癌、内分泌治疗、潮热”等关键词检索中国知网、万方医学、维普中文数据库，筛选各数据库自建库至2019年7月所有关于中医治疗乳腺癌内分泌治疗相关潮热的临床研究，对所用中药功效、四气、五味、归经等进行频次分析，通过关联规则和聚类分析探索中药配伍规律和临床用药新处方。结果纳入文献62篇，涉及中药114味，其中使用最多的是白芍，补虚药、清热药使用比例最大，所用中药多为甘寒之品、主归入肝肾两经，基于数据挖掘得出10个药对、4个聚类方。结论中药治疗乳腺癌内分泌治疗相关潮热以滋补肝肾、疏肝解郁、养阴清热的方药为主。
		2020 Vol. 17 (10): 138-141 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (878 KB) ( 146 )

	142	痰湿内阻证OSAHS患者面部阳跷脉红外热成像特征研究
		李权杨晓明何媚燕刘忠达
		目的研究痰湿内阻证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者面部阳跷脉红外热成像特征。方法收集2018年9月～2019年5月浙江省丽水市中医院呼吸内科收治的痰湿内阻证OSAHS患者60例作为观察组，另选同期60名健康成年人作为对照组，对两组受试者采用红外热成像技术测量面部阳跷脉穴温度，并进行数据分析。结果观察组面部阳跷脉循行穴位（双侧地仓、巨髎、睛明、攒竹、眉冲穴）温度值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组睛明-眉冲线的最高温度、最低温度、平均温度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论痰湿内阻证OSAHS患者面部阳跷脉红外皮温呈高温改变且具有特异性，为中医理论及疾病诊疗提供可视化科学依据。
		2020 Vol. 17 (10): 142-144,148 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (996 KB) ( 215 )

影像与介入

	145	远程动态心电监测系统在心律失常诊断中的临床应用价值
		李华1 王士光1 罗新1 万绍平2 高凌云3
		目的探讨远程动态心电监测系统诊断心律失常的临床应用价值。方法选取2016年1月~2017年2月于四川省人民医院东院接受远程动态心电图监测的1030例患者为研究对象，其中无效人数为38例，根据年龄将其分为A组(164例)；B组(606例)；C组(222例)，观察并比较三组常规人口学特征及实验室资料、远程动态心电图数据、心律失常发生人数。结果 C组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于A组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。每季度有效数据占佩戴总量百分比最低为90.4%，最高为98.7%。C组发生异位心律、房性/室性期前收缩、房性/室性心动过速、心房颤动/扑动、传导阻滞、室性融合波/逸博人数高于A组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；C组发生异位心律、房性/室性期前收缩、房性/室性心动过速、心房颤动/扑动、传导阻滞人数少于B组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；B组发生异位心律、房性/室性期前收缩、房性/室性心动过速、心房颤动/扑动、室性融合波/逸博人数高于A组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论远程动态心电监测系统具备精准、实时、高效等特点，特别适合心律失常发生率较高的老年患者，具有广阔的临床应用前景。
		2020 Vol. 17 (10): 145-148 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (395 KB) ( 194 )

药物与临床

	149	曲美他嗪治疗高血压性心脏病的临床效果
		阳慧钟江华苏雨江马添翼
		目的旨在研究曲美他嗪治疗高血压性心脏病的临床效果。方法选取中南大学湘雅医学院附属海口医院接诊的80例高血压性心脏病患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为实验组和常规组，每组各40例。常规组采用常规疗法治疗，实验组在常规组治疗基础上辅以曲美他嗪片进行共同治疗，曲美他嗪片的使用量为20 mg/次，3次/d，两组患者都进行为期3个月的治疗。比较两组患者的临床治疗效果、临床症状、心脏功能变化以及不良症状。结果治疗后，实验组整体生效率高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，实验组心绞痛出现次数、心绞痛的发病持续时间、硝酸甘油使用量均低于常规组，7 min运动量高于常规组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗前，两组患者左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组患者LVEF高于治疗前，LVESVI、LVEDVI低于治疗前，且实验组LVEF高于对常规组，LVESVI、LVEDVI低于常规组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗期间，两组患者不良症状发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在常规药物治疗的基础上使用曲美他嗪，能够显著增加高血压心脏病患者的治疗效果，能够明显降低心绞痛病情的发作次数和硝酸甘油的使用剂量，能够在控制血压的前提下，使患者的心脏功能及运动量得到提升，从而改善患者的预后。
		2020 Vol. 17 (10): 149-152 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (444 KB) ( 28 )

	153	帕拉米韦治疗儿童流感合并肺炎的效果
		安志华1 张古英1 东蕾1 贾晨虹1 付海燕2
		目的探讨帕拉米韦氯化钠注射液在儿童流感合并肺炎治疗中的临床效果及不良反应。方法收集2018年11月～2019年3月河北省儿童医院住院患儿100例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用磷酸奥司他韦颗粒治疗，观察组采用帕拉米韦氯化钠注射液治疗。比较两组患者临床疗效、总有效率、病毒抗原转阴率、不良反应及5 d后血常规的变化情况。结果观察组发热、咳嗽、肺啰音持续时间和住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），而两组患者咽充血持续时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组总有效率、病毒抗原转阴率高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患儿治疗前血常规各项指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患儿治疗5 d后中性粒细胞百分比明显高于治疗前，且观察组高于对照组，C-反应蛋白明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。对照组治疗5 d后血小板高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但两组患儿治疗5 d后白细胞、红细胞、淋巴细胞百分比、血小板比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在儿童流感合并肺炎的治疗过程中，帕拉米韦临床效果优于奥司他韦，可提高总有效率，缩短住院时间，并且病毒抗原转阴率较高，血常规恢复正常值较明显，起效快，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (10): 153-156 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (446 KB) ( 82 )

	157	持续静脉输注美罗培南治疗重症类鼻疽肺炎的效果
		谢甜1 王敏2 吴海洪1
		目的观察持续静脉输注美罗培南治疗重症类鼻疽肺炎的效果。方法选取2017年1月～2019年3月海南省人民医院收治的重症类鼻疽肺炎患者39例，采用随机数字表法将其分为研究组19例和对照组20例。研究组采用美罗培南匀速静脉泵入治疗。对照组采用美罗培南间断静脉输注治疗。观察两组白细胞总数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、临床疗效、病原学清除率、28 d病死率及住院总费用情况。结果研究组机械通气时间和住院总费用低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后PCT、CRP、白细胞总数、APACHEⅡ均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且研究组PCT、CRP、白细胞总数、APACHEⅡ低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组病原学清除率、总住院天数和28 d病死率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在药物总量固定的情况下，与间断输注方式比较，持续静脉输注美罗培南治疗重症类鼻疽肺炎的效果更佳，经济学支出降低。
		2020 Vol. 17 (10): 157-160 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (448 KB) ( 41 )

临床检验

	161	降钙素原、C-反应蛋白、红细胞沉降率与白细胞计数联合检测在呼吸道感染诊断中的应用价值
		操金金崔凡刘福荣徐成泉钱增堃
		目的探讨降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平与白细胞（WBC）计数联合检测在呼吸道感染诊断中的价值。方法选取安徽省芜湖市第一人民医院2018年2月～2019年7月呼吸道感染患者共60例为实验组，并根据是否细菌感染分为细菌感染组（33例）和非细菌感染组（27例），另选同期30例健康体检者作为对照组。定量检测并比较各组血清PCT、CRP、ESR及WBC计数水平。结果 PCT、CRP、ESR及WBC计数联合检测时，细菌感染组阳性率显著高于非细菌感染组和对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合检测时ROC曲线下面积最大，其次是WBC计数、PCT及ESR，CRP最小。各项指标联合检测准确度、灵敏度、特异度均高于单项检测，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 PCT、CRP、ESR及WBC计数联合定量检测对呼吸道感染有较高的诊断价值，可以鉴别细菌与非细菌性呼吸道感染，为临床合理用药提供依据。
		2020 Vol. 17 (10): 161-164 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (403 KB) ( 128 )

科研管理

	165	基于三环理论的三级医院科研建设研究
		魏霄1 朱敏2 彭宇竹1,2▲
		目的探讨以三环理论为指导的科研建设在学科建设开展以来的成效与不足，促进医院科研能力进一步提高。方法以南京鼓楼医院为例，2015年正式开展学科建设，研究起止时间为2018年1～7月。回顾学科建设开展以来科研建设知识体系、管理制度、资源要素3个环节的建设情况，对学科建设开展前（2013～2014年）与学科建设开展后（2016～2017年）的科研立项、产出分别进行分析。结果学科建设开展前后各级别立项课题数量间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；学科建设前后SCI论文数量低分组、中分组、高分组间存在统计学差异（P ＜ 0.05）；学科建设开展前后科技成果比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；学科建设开展前后各类型专利比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论学科建设开展以来，以三环理论为指导的科研建设取得一定成效，但高水平科技产出较少。应推进新技术创新与应用，加强学科建设与发展；加强科研信息化管理，完善科研管理评价体系；加大科学研究投入力度，保障科学研究实施条件；以“三环理论”为保障，引进精细化管理理念，提升科研能力，推进学科发展。
		2020 Vol. 17 (10): 165-168 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (371 KB) ( 125 )

医院管理

	169	医院“互联网+医疗”服务现状及5G时代医院信息化发展战略研究
		蒋未娜1 邱智渊2 王佳飞1，3 闫婷1，3 崔书正1，3 朱丽莉2
		随着5G医疗的兴起，5G时代医院的信息化发展战略成为亟待解决的热点研究问题。本文在梳理医院提供“互联网+医疗”服务现状的基础上，运用战略分析工具SWOT综合分析法，对医院发展5G医疗的优势劣势、面临的机遇、挑战进行分析，并对发展过程中存在的复合型人才匮乏、信息化标准不统一、5G医疗顶层设计缺失、5G技术验证不足等问题进行探讨。最后从国家、医院两个层面给出发展战略，即国家层面要做好5G医疗顶层设计，为医院信息化建设铺路；医院层面要积极、科学布局5G医疗，采取差异化的信息发展战略。
		2020 Vol. 17 (10): 169-172,176 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB) PDF (859 KB) ( 416 )

护理研究

	173	针对性护理与双环学习理念在早发型重度子痫前期患者护理中的应用
		许姝婷周月王阳王立娜冯晶晶曲光瑾
		目的讨论针对性护理与双环学习理念在早发型重度子痫前期患者护理中的应用效果。方法选取2018年3月～2019年3月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院的早发型重度子痫前期患者110例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组55例。对照组采取常规护理，实验组采取针对性护理以及双环学习理念，比较两组患者血压、新生儿Apgar评分以及生活质量评分情况。结果在护理干预前，两组患者的血压水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；在护理干预后，两组患者的收缩压和舒张压水平均低于护理前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组的新生儿Apgar评分、生存率以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对于早发型重度子痫前期患者实施针对性护理与双环学习理念可有效改善患者的血压，降低不良新生儿结局的发生率，在一定程度上提升了患者的生活质量，值得临床应用和推广。
		2020 Vol. 17 (10): 173-176 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 77 )

	177	缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的应用效果
		王萍1 王思杰2 常海霞3 孔祥锋1 高华1 王珊珊1 祁玉霞1
		目的分析临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果。方法选择2017年5月～2018年6月新疆医科大学第五附属医院神经内科接受缺血性脑卒中治疗的患者90例，采用随机抽签方式将患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上联合应用临床护理路径。比较护理前后两组简易精神状态检查量表（MMSE）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、生活自理能力量表（ADL）评分及两组患者对护理服务满意的情况。结果两组患者护理前MMSE、NIHSS、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），护理后，两组MMSE、ADL评分均高于护理前，NIHSS评分低于护理前，且观察组MMSE、ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在缺血性脑卒中康复护理中应用临床护理路径能促进患者病情改善、提升患者自理能力，并进一步提高护理满意度，临床应用以及推广价值较高。
		2020 Vol. 17 (10): 177-180 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 158 )

	181	集束化护理对骨髓瘤患者生存质量及心理负担的影响
		孙秀梅徐红艳李彩会于金花
		目的探讨集束化护理对骨髓瘤患者生存质量及心理负担的影响。方法选取2017年2月～2018年2月河北医科大学第三医院血液科收治的骨髓瘤患者104例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组52例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予集束化护理。比较两组患者心理负担、疼痛情况、毒副作用、凝血指标及生活质量等。结果干预后，两组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者凝血指标水平均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者生活质量QOL-BREF量表评分高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组化疗期间疼痛等级为轻度的比例及毒副作用为Ⅰ～Ⅱ级的比例均高于对照组（均P ＜ 0.05）。结论集束化护理干预骨髓瘤患者可缓解患者焦虑抑郁情绪，减轻患者的心理负担和疼痛程度，降低毒副反应，进而改善患者生活质量。
		2020 Vol. 17 (10): 181-184 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 103 )

	185	精细化护理对腹股沟疝修补术患儿及其父母心理压力和社会支持的影响
		胡毅平1 孙丽丽1 陈红1 陈春菊1 郭阳勃1 宋晨冰1 高金玲2▲
		目的探讨精细化护理对腹股沟疝修补术患儿及其父母心理压力和社会支持的影响。方法选取2016年3月～2017年12月河北医科大学第一医院就诊的腹股沟疝修补术患儿104例及父母104名作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组52例。对照组患儿实行常规护理，观察组患儿实行精细化护理。通过比较干预前后两组患儿手术时间及出血量、护理总满意度、并发症发生情况，患儿父母汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和社会支持评定量表，评估精细化护理对患儿及其父母的影响。结果干预后，观察组患儿手术时间、出血量、并发症发生率均低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组护理总满意度明显高于对照组（P ＜ 0.05）；干预后，两组患儿父母压力评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；干预后，两组患儿父母社会支持得分均高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论精细化护理可显著缩短腹股沟疝修补术患儿的手术时间，减少出血量及术后并发症，并有效缓解患儿父母的心理压力，提高其社会支持。
		2020 Vol. 17 (10): 185-188 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 199 )

	189	基于循证理念的集束化护理在预防导管相关性感染中的应用价值
		丁芸1 陈艳2 王莲英3
		目的探讨基于循证理念的集束化护理在预防导管相关性感染中的应用价值。方法选取2017年7月～2018年6月新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院（以下简称“我院”）收治的ICU患者62例为观察组，采用基于循证理念的集束化护理进行干预。选取我院2015年2月～2016年1月收治的ICU患者62例为对照组，采用常规护理。两组均由同组人员进行护理，记录两组导管留置时间、ICU住院时间。比较两组导尿管相关尿路感染（CAUTI）、中央静脉插管相关血流感染（CLABSI）、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率。分别利用导管感染预防知信行量表、ICU专科护士能力测评表评价干预人员的感控能力、核心能力。结果观察组导管留置、ICU住院时间短于对照组（P ＜ 0.05）。观察组CAUTI、CLABSI、VAP发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组态度、行为、导管留置适应证、感染预防策略评分及总分高于对照组（P ＜ 0.01）。观察组应急能力、健康教育能力、沟通能力评分及总分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论与常规护理比较，采用基于循证理念的集束化护理能缩短置管患者的导管留置与ICU住院时间，提高干预人员的感控能力与护理能力。
		2020 Vol. 17 (10): 189-192 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 126 )

	193	基于信息化环境的同步实践教学模式下内科护理学临床见习教学效果分析
		卢霞1 刘艳丽1 黄振2 郭蔚1 王沙沙1
		目的探讨基于信息化环境的同步实践教学模式下内科护理学临床见习的教学效果。方法选取2018年9月～2019年1月山东中医药大学2015、2016级护理专业英语方向两个班共116名护生为研究对象，在内科护理学临床见习教学中采用便利抽样法，选取2016级护理本科英语方向班为实验组（n = 57），采用基于信息化环境的同步实践临床教学模式；2015级护理本科英语方向班为对照组（n = 59），采用传统临床教学模式。对两组教学效果进行评价。结果实验组综合理论成绩、基础实践技能操作评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于信息化环境的同步实践教学模式下的内科护理临床见习教学有利于理论与实践的紧密结合，有利于增强护生的临床综合能力，提高护生内科护理临床见习质量。
		2020 Vol. 17 (10): 193-196 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 91 )

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