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2019年 16卷 18期刊出日期：2019-06-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药物与临床中医中药病例报告工作探讨中西医结合医学

论著

	4	Twist通过EMT促使结直肠癌SW480细胞获得干性及化疗抵抗能力的作用及机制研究
		邓君健1 张帆2 包文庭1 熊琳1 刘远识1 范黎1 徐细明1
		目的研究Twist对结直肠癌SW480细胞的上皮-间质转化（EMT）、肿瘤干细胞表型及化疗抵抗能力的影响。方法收集2012年1~12月武汉大学人民医院结直肠癌患者临床样本共30例，分析Twist在结直肠癌组织及其癌旁组织中的表达差异；通过过表达手段，检测Twist对SW480细胞的EMT表型转换调控情况；分析Twist对SW480细胞的成球能力、干细胞标志物表达、化疗抵抗的影响。结果 Twist在结直肠癌组织中的表达显著高于癌旁组织（P < 0.05）。体外实验证实Twist可促使SW480细胞EMT表型转换，表现为Twist促使SW480细胞形态变化及上调间质相关的N-钙黏蛋白表达，而显著抑制上皮相关的E-钙黏蛋白表达（P < 0.05）。Twist上调SW480细胞的成球能力及肿瘤干细胞标志物Bmi-1、Nanog、CD44的表达（P < 0.05）；Twist可通过ABCB1/P-gp途径使SW480细胞获得化疗药物抵抗能力。结论 Twist可促使结直肠癌SW480细胞发生EMT、获得干细胞特性及耐药能力，Twist可作为潜在的结直肠癌化疗抵抗治疗靶点。
		2019 Vol. 16 (18): 4-8,24 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (956 KB) ( 99 )

	9	长链非编码RNA DEANR1等在肺癌中的表达
		张磊1 何越峰2 张莉1 张腾飞1 杨凯云1 黄云超1 谭慧1
		目的探讨长链非编码RNA（lncRNA）DEANR1、INXS、ANCR、FENDRR等在肺癌中的表达。方法选取2018年1～6月昆明医科大学第三附属医院收治的54例肺癌患者，其中鳞癌、腺癌、肺小细胞癌分别为28、22、4例。经手术获取癌组织、癌旁正常组织、肺癌淋巴结转移组织，提取总RNA，并采用SYBR Green实时荧光定量PCR检测基因的RNA表达量。结果 DEANR1、INXS、ANCR在癌组织中的相对表达量均高于癌旁正常组织（P ＜ 0.05）。淋巴结组织中ANCR、INXS的相对表达量与ki-67呈正相关（r = 0.757，P = 0.049；r = 0.802，P = 0.030）。结论 DEANR1、INXS、ANCR在癌组织中的相对表达量均升高，可能在肺癌的发生发展中起到促进作用，ANCR、INXS在淋巴结中的表达与ki-67呈正相关，可能与肺癌淋巴结转移及不良预后有关。
		2019 Vol. 16 (18): 9-11 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 76 )

	12	有氧游泳运动对衰老大鼠海马中酸敏感离子通道表达的影响
		罗婕1 王京琼1 谢丽娜2 周寿红3
		目的观察有氧游泳运动对衰老大鼠海马中酸敏感离子通道（ASIC）表达的影响。方法选取雄性无特定病原体级SD大鼠36只，通过随机数字表法将其分为对照组、衰老模型组和衰老训练组，每组12只。衰老模型组大鼠腹腔注射D-半乳糖[150 mg/（kg·d）]，衰老训练组大鼠腹腔注射D-半乳糖[150 mg/（kg·d）]同时每天有氧游泳训练60 min，共12周，对照组大鼠给予等量的生理盐水腹腔注射。Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习和记忆能力。Western blot检测大鼠海马中ASICs的表达。结果与对照组比较，衰老模型组大鼠逃避潜伏期的时间和到达平台游过的距离均显著延长，而大鼠穿越平台区域次数和时间明显减少，海马中ASIC1a和ASIC1b的表达显著增加，ASIC4的表达显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与衰老模型组比较，衰老训练组大鼠逃避潜伏期的时间和到达平台游过的距离均显著减小，大鼠穿越平台区域次数和时间明显增加，海马中ASIC1a和ASIC1b表达显著降低，ASIC4的表达显著增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论有氧游泳运动改善了衰老大鼠的学习和记忆能力，其机制可能与降低海马中ASIC1a和ASIC1b表达而增加ASIC4的表达有关。
		2019 Vol. 16 (18): 12-16 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 107 )

	17	增强中枢胆碱能神经系统活性对小鼠术后认知障碍的影响
		王天海1 朱红革2 侯彦深1 段文明1 于婵娟1
		目的评价增强小鼠中枢胆碱能神经系统活性对术后认知功能障碍（POCD）的影响及机制。方法选用45只C57BL/6小鼠，采用随机数字表法将其分为三组：空白组、手术+NS组、手术+Galan组，每组15只；后两组行单侧胫骨骨折内固定术建立POCD模型。手术+Galan组术后每日腹腔注射4 mg/kg中枢胆碱能神经活性增强剂加兰他敏干预，手术+NS组每日腹腔注射等量0.9% NaCl。空白组不进行手术及药物干预。术后第3天和第7天使用情景恐惧测试评估三组小鼠学习与记忆的行为学变化；术后第3天检测海马内小胶质细胞活化程度和细胞数量，检测海马区促炎性细胞因子白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和抗炎性细胞因子（IL-4和IL-10）的表达情况。结果术后第3天行为学检测中，与空白组比较，手术+NS组和手术+Galan组冻结时间均显著减少（P ＜ 0.01）；与手术+Galan组比较，手术+NS组冻结时间减少（P ＜ 0.05）。术后7 d，与空白组比较，手术+NS组冻结时间显著减少（P ＜ 0.01），且手术+NS组冻结时间短于手术+Galan组（P ＜ 0.05），而手术+Galan组与空白组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后3 d，手术+NS组分别与空白组和手术+Galan组比较，海马内小胶质细胞数量均显著增加（P ＜ 0.01），但空白组与手术+Galan组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与空白组比较，手术+NS组IL-1β、IL-6和TNF-α显著升高（P ＜ 0.01），且其IL-1β、IL-6、TNF-α显著高于手术+Galan组（P ＜ 0.01或P ＜ 0.05）。空白组与手术+Galan组IL-1β、IL-6和TNF-α比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。三组间IL-4和IL-10比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论加强中枢胆碱能神经系统活性可以通过抑制海马区小胶质细胞的活化，减轻海马区炎性反应，从而改善小鼠术后认知能力。增强中枢胆碱能活性可能是早期POCD的治疗策略。
		2019 Vol. 16 (18): 17-20,41 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (1168 KB) ( 36 )

	21	阿奇霉素对哮喘小鼠气道炎症及细胞因子表达的影响
		杨军霞郭英萌
		目的观察支气管哮喘小鼠炎性细胞因子表达，探讨阿奇霉素对肺部炎症及细胞因子表达的影响。方法 6～8周龄的雌性BALB/c小鼠32只，采用随机数字表法将其分为四组，A组：生理盐水对照组；B组：哮喘组；C组：阿奇霉素干预组；D组：地塞米松干预组，每组8只。分别于第0、7、14天予B、C、D组小鼠腹腔注射鸡卵白蛋白（OVA）25 μg+Al（OH）3 1 mg。致敏1周后，2%OVA生理盐水溶液雾化吸入激发。A组予等量生理盐水代替OVA致敏和激发，激发6 d。C组于第14天起，雾化吸入1 h后皮下注射阿奇霉素0.4 mg/mL，连续7 d。D组于第14天起，雾化吸入1 h后皮下注射地塞米松磷酸钠2 mg/kg，连续7 d。激发后24 h，观察各组小鼠肺组织病理表现，收集左肺支气管肺泡灌洗液（BALF）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、嗜酸性粒细胞（EOS）百分比及白细胞计数。结果 B、C、D组小鼠成功造模，存在哮喘发作症状及气道炎症病理表现。与A组比较，B组小鼠BALF中白细胞总数、EOS百分比、IL-8及TNF-α含量均显著升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。与B组比较，C组和D组小鼠BALF中白细胞总数、EOS百分比、IL-8及TNF-α含量均显著降低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。C、D两组各项指标比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论阿奇霉素可以抑制IL-8、TNF-α的表达，阻碍Th2型细胞因子的生成，缓解气道炎症。
		2019 Vol. 16 (18): 21-24 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 124 )

综述

	25	肥胖及代谢相关疾病治疗新靶点GDF15/GFRAL信号通路的研究进展
		徐传洋1 王昭维1 何磊1 逄志骏1 朱一超2 李维娜1 李正民3▲
		生长分化因子15（GDF15）是转化生长因子-β超家族的成员之一，参与能量稳态、体重调节和由癌症、慢性疾病导致的恶病质等多种生物过程。GDF15分子能够控制食物摄入和能量代谢，这使得其在肥胖症和厌食症等能量摄入紊乱疾病的治疗中具有重要意义。由于缺乏其确定的受体、信号传导机制和目标组织，该分子的生物学功能的进一步研究受到了限制。GDNF家族α样受体（GFRAL）最近被鉴定为GDF15分子的受体，负责介导控制能量摄入和能量代谢调节的生物学效应。GDF15/GFRAL信号通路的发现为肥胖及代谢相关疾病的治疗提供了新的思路。本文简要概述了GDF15能量维稳的生物学功能及GFRAL受体的发现对该领域的影响。
		2019 Vol. 16 (18): 25-29 [摘要] ( 431 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 170 )

	30	基于神经血管单元黄精及其提取物的药理学研究进展
		晁斌黄世敬
		神经血管单元作为神经系统结构和功能的基本单位，是现代药理学在神经系统方面研究的重点方向，为进一步明确黄精及其提取物在神经血管单元方面的药理作用，本文通过综合分析黄精及其提取物在神经血管单元方面的相关文献，发现黄精及其提取物通过调控神经细胞的凋亡、抗氧化、改善神经血管单元各部分的微结构并诱导生长因子的分泌以影响神经系统的结构和功能，从而维持着脑组织微环境的稳定以治疗相关神经系统疾病，因此，黄精及其提取物在治疗神经系统疾病可能具有潜在作用。
		2019 Vol. 16 (18): 30-33 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 227 )

	34	纳米碳染色定位在结直肠癌手术中应用的研究进展
		黄龙昌张烨王彤▲
		结直肠癌是全球癌症发病和死亡的重要原因，手术治疗是其主要治疗方式，在术前运用纳米碳对肿瘤和淋巴结进行染色定位，能够减少术中寻找肿瘤时间，提高淋巴结检出数量，对改善手术效果、为患者提供更好的预后具有积极作用。本文对目前纳米炭在结直肠癌手术中的相关应用进行回顾，阐述纳米碳在结直肠癌手术中应用的优缺点及面临的挑战。
		2019 Vol. 16 (18): 34-37 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 164 )

	38	含雄黄中药复方牛黄解毒片毒性的研究进展
		徐文峰金鹏飞徐硕张闪闪邝咏梅姜文清
		牛黄解毒片是著名的清热解毒药物，被2015年版《中国药典》一部收载，临床上使用广泛。因为方中包含有毒中药雄黄，其安全性广受关注。本文从安全性研究，牛黄解毒片配伍对雄黄毒性、可溶性砷以及砷形态的影响等方面对含雄黄中药复方牛黄解毒片毒性的研究进展加以总结，为其深入研究及临床合理应用提供参考。
		2019 Vol. 16 (18): 38-41 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 244 )

	42	ApoE基因敲除小鼠疾病模型的研究进展
		宋珂1 侯彦宏2 杨会3 白云绮1 李慧3 聂波1
		载脂蛋白E（ApoE）是一种有明显基因多态性、多功能蛋白，与脂蛋白的代谢有密切联系，其缺失和变异都会引起体内代谢失常及功能紊乱，甚至引起一系列疾病和并发症。近年来，ApoE-/-小鼠主要应用于动脉粥样硬化、糖尿病、神经退化性疾病、肾脏病等。为了更好地研究ApoE在各疾病模型中的应用机制，为临床疾病治疗提供更加有力的依据，本文总结了人类ApoE基因型与ApoE蛋白相关的几种疾病的发生机制，并对体外研究疾病发展过程的动物模型进行了综述。
		2019 Vol. 16 (18): 42-45,48 [摘要] ( 382 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 297 )

	45	PDX模型在卵巢癌研究中的应用展望
		李巍杨淑丽田明苗劲蔚▲
		卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤，临床表现不典型，主要表现为腹胀、腹部肿物等，病理类型多样，异质性特征明显。肿瘤细胞系模型、转基因动物模型是最为常见的卵巢癌研究模型，应用其取得了长足的进步，但缺点明显。卵巢癌人源肿瘤异种移植瘤（PDX）模型为最新的卵巢癌研究模型，本文概述了卵巢癌PDX模型在卵巢癌研究中的应用基础及前景。
		2019 Vol. 16 (18): 45-48 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 232 )

	49	板蓝根颗粒中有效成分的测定及药理作用研究进展
		王建敏李伟
		板蓝根颗粒由板蓝根和大青叶两种中药材组成，主要含生物碱、有机酸、苷类、氨基酸、硫代葡萄糖苷及其代谢产物、金属等成分，具有抗病原微生物、抗内毒素、增强免疫功能、抗肿瘤、抗衰老、保护和预防金属中毒等作用。通过测定板蓝根颗粒中的有效成分，提升板蓝根药材品质，确保该药临床使用的安全性。本文从板蓝根颗粒的有效成分、测定方法及药理作用、实际临床应用等方面进行综述，为板蓝根颗粒今后的研究提供一定的借鉴。
		2019 Vol. 16 (18): 49-52 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 301 )

调查研究

	53	广西桂西地区空巢老人高血压病患者生活质量及相关因素调查研究
		黄凤形1 陆柳雪2 罗琳雪2 韦柳青3 黄丽伟1 陆志谈4 黄兰晶3 黄曲云5
		目的调查广西桂西地区空巢老人高血压患者的生活质量状态，并分析其影响因素，为提高该地区空巢老人高血压病患者生活质量提供参考。方法收集2016年1月~2017年6月于右江民族医学院附属医院就诊的广西桂西地区空巢老人高血压患者300例，采用生活质量量表（SF-36）评估其生活质量，并采用Logistic回归模型分析影响其生活质量的相关因素。结果 300例空巢老人高血压病患者生活质量总评分为（46.88±3.97）分。其中，年龄、文化程度、婚姻状况、基础疾病、经济状况、血压控制情况是影响高血压空巢老人生活质量的单因素（t = 10.616，F = 95.609，F = 29.639，t = 13.903，t = 13.505，F = 212.591，均P = 0.000）；而年龄、基础疾病是空巢老人高血压患者生活质量的危险因素（OR = 25.185，P = 0.000；OR = 0.213，P = 0.028）；文化程度、婚姻状况、经济状况和血压控制情况是空巢老人高血压患者生活质量的保护因素（OR = 0.090，P = 0.000；OR = 0.116，P = 0.015；OR = 0.015，P = 0.000；OR = 0.124，P = 0.001）。结论广西桂西地区空巢老人高血压病患者生活质量总体较差，且影响其生活质量的因素也比较多，主要包括年龄、文化程度、婚姻、经济状况等，应积极采取控制措施，改善其生活质量。
		2019 Vol. 16 (18): 53-56 [摘要] ( 674 ) HTML (1 KB) PDF (425 KB) ( 157 )

	57	南京市600例学龄前儿童乳牙龋病现状及影响因素分析
		陈嵩计艳项洁郑丽纯谢丽王瑜龚玲
		目的调查南京市600例学龄前儿童乳牙龋病现状及影响因素。方法采用分层整群抽样方法，于2017年12月选取南京市650例学龄前儿童进行研究，并对所有学龄前儿童进行口腔检查以及问卷调查。分析不同性别、年龄、居住地学龄前儿童乳牙龋病的发生率；分析学龄前儿童乳牙龋病与睡前进食、定期口腔检查、家长文化程度、开始刷牙年龄、每天刷牙次数、家庭年收入、使用含氟牙膏的关系；分析学龄前儿童乳牙龋病的影响因素。结果所发放的650份问卷调查共收回有效问卷600份，城市学龄前儿童乳牙患龋率低于乡镇学龄前儿童，且3~＜4岁学龄前儿童乳牙患龋率低于4~＜5岁、5~＜6岁学龄前儿童，而4~＜5岁学龄前儿童乳牙患龋率低于5~＜6岁学龄前儿童（均P ＜ 0.05）。600例学龄前儿童乳牙龋病颗数为1246颗，且好发于下颌左侧第二乳磨牙。家长文化程度、每天刷牙次数、家庭年收入均是学龄前儿童乳牙龋病率的影响因素（均P ＜ 0.05）。经多因素Logistic回归分析发现，年龄、居住地为乡镇、家长文化程度为高中以下、每天刷牙次数＜2次、家庭年收入＜5000元均是学龄前儿童乳牙龋病的独立危险因素（均P ＜ 0.05）。结论南京市600例学龄前儿童乳牙龋病率较高，且年龄、居住地为乡镇、家长文化程度为高中以下、每天刷牙次数＜2次、家庭年收入＜5000元均会增加乳牙龋病发生风险，值得临床重点关注。
		2019 Vol. 16 (18): 57-60,64 [摘要] ( 689 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 183 )

临床医学-内分泌

	61	131I二次治疗Graves甲亢对患者血清相关指标及甲减发生率的影响
		陈正萍1 易吉秀2 凌冰2 赵莉2 蒲银燕2
		目的探讨131I二次治疗Graves甲亢对患者血清相关指标及甲减发生率的影响。方法选择2015年4月～2017年5月重庆市黔江中心医院收治的Graves甲状腺功能亢进症患者90例，根据随机数字表法分为对照组（45例）和研究组（45例）。对照组患者采用甲巯咪唑治疗，研究组患者采用131I治疗，两组患者连续治疗12个月。检测并比较两组治疗前后血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺刺激抗体（TSAb）、甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平。比较两组治疗后的甲状腺功能减退发生率。结果两组患者治疗前血清TSH、FT3、FT4、TSAb、TSBAb及TRAb水平之间的差异无统计学意义（P > 0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后血清TSH水平明显升高（P < 0.05），血清FT3、FT4、TSAb、TSBAb及TRAb水平均明显降低（P < 0.05），而研究组患者治疗后血清TSH高于对照组（P < 0.05），血清FT3、FT4、TSAb、TSBAb及TRAb水平低于对照组（P < 0.05）。研究组治疗后的甲状腺功能减退发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 131I二次治疗Graves甲亢能够明显改善血清TSH、FT3、FT4、TSAb、TSBAb及TRAb水平，其甲状腺功能减退发生率与甲巯咪唑治疗相比无明显差异。
		2019 Vol. 16 (18): 61-64 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (371 KB) ( 92 )

临床医学-泌尿系统疾病

	65	输尿管软镜治疗肾结石手术时间的影响因素分析
		赵国斌1 刘鑫1 唐玉红2 凌海滨1 苏宏伟1 唐立东3 冯超1 李向东1
		目的探讨输尿管软镜治疗肾结石手术时间的影响因素。方法搜集河北北方学院附属第一医院2013年12月～2017年12月行输尿管软镜碎石术（FURL）患者202例，均采用科医人钬激光碎石，术后3个月复查平扫CT后151例无残石，按手术时间分为两组，>90 min组（44例）和≤90 min组（107例）。手术时间分为3个时期：总时间、碎石开始前和碎石开始后。对可能影响手术时间的因素进行多元性逻辑回归模型分析。结果平均手术时间为（79.0±31.0）min，影响手术时间的主要因素包括结石体积、最大和平均CT值、软镜鞘的直径和外科医生经验。患者总手术时间及FURL后手术时间的多变量评估显示，结石体积（P < 0.01）、外科医生的经验（P < 0.01）、最大CT值（P < 0.05）和术前支架置入术（P < 0.05）与总手术时间及FURS开始后手术时间相关，而FURS开始前时间与各个临床因素无关（P > 0.05）。结论结石体积、CT值、外科医生手术经验、术前放置D-J管是影响碎石后的时间及总手术时间的主要因素，而碎石前的时间的影响因素很难预测。
		2019 Vol. 16 (18): 65-68,84 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 118 )

临床医学-骨科

	69	“八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折常见并发症及影响因素分析
		爱新觉罗启承1 李昶1 范永宏1 郭静2 王炳海1
		目的研究“八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折常见并发症及影响因素。方法回顾性分析2014年2月～2016年2月于内蒙古医科大学第二附属医院接受“八”字双切口钢板内固定治疗的129例跟骨骨折患者的临床资料，所有患者均进行为期2年的随访，分析术后并发症发生情况。并将所有患者按照是否发生并发症分为并发症组47例以及非并发症组82例。比较两组患者的基本资料，并作术后并发症的多因素Logistic回归分析。结果并发症组年龄≥65岁、吸烟、糖尿病、受伤至就诊时间＜5 d、手术时间≥1.5 h、未采用克氏针无接触牵拉技术保护软组织以及未放置引流管人数占比相比非并发症组高（均P ＜ 0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：年龄≥65岁、吸烟、糖尿病、受伤至就诊时间≥5 d、手术时间≥1.5 h、未采用克氏针无接触牵拉技术保护软组织、未放置引流管均是“八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折术后并发症发生的独立危险因素（均P ＜ 0.05）。结论 “八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折常见并发症囊括切口渗液、切口感染以及深静脉血栓等，且较多因素均可能会增加患者术后并发症发生风险，临床应采取科学措施。
		2019 Vol. 16 (18): 69-72 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (478 KB) ( 49 )

	73	颈椎前路手术减压程度对神经根型颈椎病的影响
		刘亚东1 孔超2 崔利宾1 王彦辉1 陈学明1
		目的探讨颈椎前路手术的减压程度对神经根型颈椎病的影响。方法 84例神经根型颈椎病患者2016年1月～2018年1月于首都医科大学附属北京潞河医院完成颈椎前路减压融合手术。根据术后随访时患者对手术疗效的主观缓解程度分为完全缓解组（73例）和未完全缓解组（11例）。分别记录测量每位患者术前及术后随访时手术节段MRI轴位像上致压物的面积、视觉模拟评分（VAS）和颈椎功能障碍指数（NDI）评分。记录每位患者术中出血量及手术时间，观察围术期及近中期并发症。结果所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为（131.45±9.45）min，平均术中出血量为（51.23±31.16）mL。两组术后VAS及NDI评分均较术前降低，致压物面积较术前减小，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。完全缓解组术后VAS及NDI评分均较未完全缓解组降低，致压物面积较未完全缓解组减小，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。所有患者中无椎动脉损伤，围术期无术后血肿形成。结论颈椎前路手术是治疗神经根型颈椎病的有效手段，但部分患者术后症状的残留可能与术中减压不彻底有关，彻底减压不会明显增加术后并发症。
		2019 Vol. 16 (18): 73-76 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 57 )

	77	显微镜辅助通道下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果
		朱文刚朱李贞张志鹏陈瑜陈影戴相恒吴强
		目的探讨显微镜辅助通道下腰椎间盘髓核摘除术（MSLD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的效果。方法选取2016年2月～2018年4月粤北人民医院收治的LDH患者105例。根据手术方法的不同将患者分为椎板间入路经皮穿刺脊柱内镜腰椎间盘摘除术（IL-PELD）组（n = 52，给予IL-PELD术式）和MSLD组（n = 53，给予MSLD术式），记录两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、术中透视次数、术后住院时间、并发症发生率。观察两组患者治疗后临床疗效。记录两组患者术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月的视觉模拟评分（VAS）、Osweatry功能障碍指数（ODI）评分情况。结果两组患者手术切口长度、术后住院时间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。MSLD组手术时间长于IL-PELD组，术中出血量、术中透视次数少于IL-PELD组，并发症发生率低于IL-PELD组（P ＜ 0.05）。两组临床总有效率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月VAS、ODI评分同期比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术后1 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月VAS、ODI评分均较术前降低，且各时间点呈依次下降趋势（P ＜ 0.05）。结论与传统手术比较，MSLD治疗LDH，虽然获得的疗效相当，但其可以有效减少术中出血量、术中透视次数，降低并发症发生率，值得进一步的临床推广。
		2019 Vol. 16 (18): 77-80 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (469 KB) ( 86 )

妇幼医学

	81	三种方法预防高危孕妇剖宫产产后出血的随机对照研究
		努尔古丽·玉苏云1 迪里达尔·玉山1 古再丽努尔·麦麦提吐尔荪1 玛依拉·买买提1 米娜瓦尔·艾麦提1 热依汗姑丽·托乎提1 巴哈尔古丽·阿不来提1 陈行2▲
		目的研究三种不同促宫缩方案对高危孕妇剖宫产产后出血的预防效果。方法选取2017年7月~2018年5月于新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院剖宫产分娩，且具有产后出血高危因素的孕妇119例，按不同用药方案分为A组（缩宫素）、B组（缩宫素联合卡前列素氨丁三醇）和C组（缩宫素联合米索前列醇片），其中A组39例，B组40例，C组40例。分别记录三组术后2 h内、2~24 h出血量及失败率。结果 B组术后2 h内出血量及2~24 h出血量均明显少于A组（P < 0.05）；C组术后2 h内出血量与A组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但术后2~24 h出血量明显少于A组（P < 0.05）；B组与C组比较，术后2 h内出血量明显减少（P < 0.05），术后2~24 h出血量差异无统计学意义（P > 0.05）；三组失败率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇能有效减少产后出血高危孕妇剖宫产术后2 h内及2~24 h出血量，缩宫素联合米索前列醇片治疗后产后2~24 h出血明显减少，三种药物治疗方案均存在一定的失败率。
		2019 Vol. 16 (18): 81-84 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 35 )

	85	二■英暴露和子宫内膜异位症相关性
		刘娟陈灿明徐杨张玮张磊
		目的探讨二噁英暴露与子宫内膜异位症的相关性，为子宫内膜异位症临床防治提供理论依据。方法选择2016年12月～2019年1月因盆腔包块于江苏省扬州市妇幼保健院住院手术治疗的患者50例，其中术后病理确诊为子宫内膜异位症者25例为病例组，非子宫内膜异位症者25例为对照组。采用自制问卷调查的方式，分析二噁英暴露与子宫内膜异位症相关性；收集两组血液，使用同位素内标稀释-索式萃取一段法层析柱净化-高分辨气质联用分析方法检测两组患者血液中二噁英浓度并进行比较分析。结果病例组经常烧饭、烧菜者占比高于对照组，经常食用鸭蛋和鹌鹑蛋者占比低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。病例组血液中二噁英化合物多氯代二苯并呋喃、2,3,7,8-四氯代二苯并呋喃（2,3,7,8-T4CDF）、1,2,3,7,8-五氯代二苯并呋喃（1,2,3,7,8-P5CDF）和2,3,4,7,8-五氯代二苯并呋喃（2,3,4,7,8-P5CDF）的浓度和毒性当量高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论二噁英暴露与子宫内膜异位症二者存在相关性，经常烧饭、烧菜可能是子宫内膜异位症患者暴露二噁英的环境危险因素之一。
		2019 Vol. 16 (18): 85-89 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 40 )

	90	孕中期盆底肌肉锻炼计划对围生期结局及产后尿失禁的影响
		韩曼琳林和先▲ 邢少宁
		目的探讨孕中期盆底肌肉锻炼计划对围生期结局及产后尿失禁的影响。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月于海口市妇幼保健院分娩的98例产妇的临床资料，根据其开始盆底肌肉锻炼的时间分为对照组（49例）和观察组（49例），分别于产后7 d与孕20周开始行盆底肌肉锻炼。比较两组产妇产程时间、分娩结局、产后子宫脱垂、压力性尿失禁情况及盆底肌力、阴道肌力[阴道静息压（VRP）、阴道收缩压（VSP）]、盆底功能障碍调查表（PFDI-20）和盆底障碍影响问卷（PFIQ-7）评分。结果观察组第一、二、三产程均短于对照组，剖宫产率低于对照组（P < 0.05）；产后42 d，观察组子宫脱垂、压力性尿失禁发生率，PFDI-20和PFIO-7评分均显著低于对照组（P < 0.05），盆底肌力≥Ⅲ级人数、VRP和VSP均显著高于对照组（P < 0.05）。结论孕中期行盆底肌肉锻炼可以有效缩短产程时间，提高顺产率，有助于恢复盆底和阴道肌力，减少子宫脱垂和压力性尿失禁的发生。
		2019 Vol. 16 (18): 90-93 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 49 )

	94	卵泡期超长方案在高龄患者IVF/ICSI治疗中的应用
		卢晓声1 吴燕虹1 习海涛1 苏玮珏2 赵军招1
		目的评估卵泡期超长方案在高龄女性行体外受精/卵母细胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）助孕治疗中的可行性。方法回顾性分析2016年7月~2018年7月在温州医科大学附属第二医院生殖中心行IVF/ICSI新鲜胚胎移植的高龄患者333例，其中143例采用微刺激方案，190例采用卵泡期超长方案。对比两种方案的实验室和临床结局。进一步将行卵泡期超长方案的患者分为＞35~38岁组（107例）和＞38~42岁组（83例），比较两组患者的实验室及临床结局。结果相比采用微刺激方案的患者，卵泡期超长方案的患者使用了更多的促性腺素和更长的超促排卵时间，但获得了更高的临床妊娠率和胚胎种植率。>38~42岁组的超高龄患者在使用卵泡期超长方案后，获得了与>35~38岁组高龄患者类似的临床妊娠率（P > 0.05），但胚胎种植率较>35~38岁组高龄患者低（P < 0.05）。结论对于卵巢储备功能尚可的高龄患者（年龄≤42周岁、窦卵泡数≥5个、基础卵泡刺激素≤12 U/L），卵泡期超长方案是可行的并可作为首选的超促排卵方案。
		2019 Vol. 16 (18): 94-98 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 129 )

临床医学-五官科

	99	Keratron角膜超声测厚仪和Pentacam测量内蒙古地区屈光不正患者中央角膜厚度的差异性研究
		王召格赵海霞关文英葛瑞春王瑞芳
		目的比较Keratron角膜超声测厚仪与Pentacam测量内蒙古地区屈光不正患者中央角膜厚度的差异，为内蒙古地区屈光不正患者角膜生物力学相关参数分析提供参考，为准分子手术安全性提供依据。方法随机抽取2015年3月~2016年11月在内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心就诊的屈光不正患者140例，其中蒙古族70例（137眼），汉族70例（140眼）。应用Pentacam和Keratron角膜超声测厚仪测量内蒙古地区蒙古族及汉族屈光不正患者中央角膜厚度，并对测量结果进行数据分析。结果 Keratron角膜超声测厚仪所测蒙古族患者的中央角膜厚度为（549.02±33.55）μm，汉族屈光不正患者的中央角膜厚度为（575.92±37.19）μm；Pentacam所测蒙古族屈光不正患者的中央角膜厚度为（538.34±32.61）μm，汉族屈光不正患者的中央角膜厚度为（557.75±31.99）μm。同一仪器测量不同民族中央角膜厚度比较，同一民族不同仪器中央角膜厚度比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。结论 Pentacam测量中央角膜厚度较Keratron角膜超声测厚仪薄，研究对象中蒙古族屈光不正患者中央角膜厚度较汉族患者薄。
		2019 Vol. 16 (18): 99-101 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (462 KB) ( 106 )

	102	重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液与羟糖苷滴眼液治疗年龄相关性白内障患者术后干眼症的效果比较
		方诚陈玲尹晋
		目的比较重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）滴眼液与羟糖苷滴眼液治疗年龄相关性白内障（ARC）患者术后干眼症的效果。方法选择2015年1月～2018年6月在安徽省铜陵市人民医院接受白内障超声乳化手术治疗的ARC患者89例进行观察。根据随机数字表法将患者分成观察组（45例）和对照组（44例）。在常规用药的基础上，对照组术后给予羟糖苷滴眼液治疗，观察组术后给予rb-bFGF滴眼液治疗，3个月后比较两组疗效、炎性因子、临床指标及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较治疗前明显降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组的泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素钠染色（FL）评分及干眼症状评分均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组泪膜破裂时间（BUT）长于治疗前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 rb-bFGF滴眼液治疗ARC患者术后干眼症的效果更好，安全性也更佳，同时能够有效改善患者的炎症状态、泪膜损伤和角膜状况，值得临床推广。
		2019 Vol. 16 (18): 102-105 [摘要] ( 303 ) HTML (1 KB) PDF (513 KB) ( 105 )

	106	外周血T细胞亚群与突发性耳聋发病的关系
		李伟1 佘文胜1 吴新宇1 胡县2
		目的探讨外周血T细胞亚群与突发性耳聋发病及预后的关系。方法选取2016年8月～2018年8月湖北省鄂州市中心医院收治的76例突发性耳聋患者作为研究组，另选取同期进行健康检查的健康体检者60名作为对照组。研究组患者采用常规治疗，连续治疗10 d，检测并比较两组外周血T细胞亚群水平。根据疗效将研究组分为有效组（54例）和无效组（22例），根据研究组外周血T细胞亚群失衡情况，将患者分为正常组（27例）和失衡组（49例），比较两组治疗的有效率。结果与对照组比较，研究组治疗前外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显较低，而CD8+明显较高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组治疗后外周血CD4+和CD4+/CD8+明显升高，CD8+明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组治疗后外周血CD3+、CD4+与对照组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），而CD4+/CD8+明显较低，CD8+明显较高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与有效组比较，无效组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显较低，而CD8+明显较高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。正常组的治疗有效率为88.89%，明显高于失衡组的61.22%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论突发性耳聋的发病与外周血T细胞亚群失衡存在一定关系，免疫功能障碍可能影响突发性耳聋患者的听力恢复。
		2019 Vol. 16 (18): 106-108,116 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (804 KB) ( 99 )

药物与临床

	109	碳青霉烯类药物使用强度与常见革兰阴性杆菌耐药相关性
		沈晓红1 吕美艳1 王丽之1 徐象威2
		目的分析碳青霉烯类抗菌药物用药频度变化和耐碳青霉烯类药物的主要革兰阴性菌的变化，及其之间的相互关系。方法通过医院信息管理系统收集浙江省永康市第一人民医院（以下简称“我院”）2014年1月～2017年12月的碳青霉烯类抗菌药物使用情况，并使用WHONET 5.4版软件计算革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率，并进行相关性分析。结果我院碳青霉烯类抗菌药物用药量逐年递增，其中美罗培南使用数量、消耗金额、用药频度增长迅速。我院细菌总检出数逐年递增，其中几种主要革兰阴性菌中，鲍曼不动杆菌4年检出增长率差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），鲍曼不动杆菌对美罗培南及亚胺培南/西司他丁钠耐药率增长趋势差异有统计学意义（P ＜ 0.05），肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率增长差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率与其用药频度呈正相关（P ＜ 0.05）。结论随着我院碳青霉烯类抗菌药物的使用与主要革兰阴性菌检测数逐年增多，碳青霉烯类药物的用药频度与部分耐药菌增长存在一定的相关性，应加强对碳青霉烯类药物的管理，控制耐药菌的产生。
		2019 Vol. 16 (18): 109-112 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (449 KB) ( 164 )

	113	热疗联合注射用七叶皂苷钠治疗类肺炎性胸腔积液的临床研究
		王紫汀1 赵芳2 姜国荣3 王建1 陈景2 邰艳秒1 孙砚诚1
		目的探讨热疗联合注射用七叶皂苷钠治疗类肺炎性胸腔积液的临床效果及安全性。方法选择2016年7月～2018年7月河北省保定市第二中心医院收治的120例类肺炎性胸腔积液患者，采用随机数字表法将患者分为对照组（60例）和研究组（60例）。对照组给予注射用七叶皂苷钠治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合给予深部热疗，两组均治疗2个疗程，5 d为1个疗程。评价并比较两组临床效果、胸腔积液吸收时间、退热时间及住院时间。比较两组治疗前后肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）情况。比较两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组胸腔积液吸收时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组治疗后FVC、FEV1较治疗前有明显的升高，且研究组升高程度大于对照组（P ＜ 0.05）。治疗过程中，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论热疗联合注射用七叶皂苷钠对类肺炎性胸腔积液的治疗效果明显，能够缩短治疗时间，且安全性较好。
		2019 Vol. 16 (18): 113-116 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (448 KB) ( 92 )

中西医结合医学

	117	中西医结合治疗对恶性实体瘤患儿5年生存情况的影响
		张吉1 史学2▲ 李海天3 祝秀丹4 田莉5 刘正茂6
		目的探讨中西医结合治疗对恶性实体瘤患儿5年生存情况的影响。方法研究对象为2005年1月～2009年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的恶性实体瘤患儿167例，持续回访5年，回访时间截至2015年1月。将符合纳入标准的患儿采用随机数字表法分为治疗组83例，对照组84例，其中治疗组脱落16例为67例，对照组脱落20例为64例。治疗组常规进行化疗、手术治疗及中药治疗；对照组常规进行化疗及手术治疗。比较两组患儿生存时间、生存情况、复发情况。结果治疗组5年生存率为69.0%，对照组5年生存率为46.7%。两组患儿平均生存时间比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组患儿复发率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患儿无病生存情况比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论扶正健脾中药结合西医治疗实体瘤患儿能通过减轻化疗不良反应，顺利完成化疗，延长生存时间，提高其存活率，改善其生存质量。
		2019 Vol. 16 (18): 117-120 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (418 KB) ( 87 )

中医中药

	121	针刺梁丘、阳陵泉两穴联合整脊疗法治疗急性腰扭伤的临床效果
		李锡1 高阳1 杜双庆1▲ 刘海永2 杨淑伶2 高建宏2 石连红2 张瑾
		目的观察针刺梁丘、阳陵泉两穴联合整脊疗法治疗急性腰扭伤的临床效果。方法选取2017年4月~2018年12月河北中医学院附属医院和河北省三河市医院门诊治疗的急性腰扭伤患者200例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各100例。治疗组采用针刺梁丘、阳陵泉两穴联合整脊疗法，1次/d，5 d为1个疗程；对照组采用通络祛痛膏外用联合整脊疗法，1次/d，5 d为1个疗程。1个疗程后评价两组的疗效。将患者治疗前后腰痛程度参照视觉模拟评分法（VAS）以及临床症状与体征积分（腰部疼痛、腰功能检查、强迫姿势、腰肌紧张、前屈、侧屈、翻身、起立、行走、拾物试验、直腿抬高试验）进行评分。结果治疗前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05或P ＜ 0.01）；治疗后两组VAS评分均低于治疗前（P ＜ 0.01），且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗前两组症状与体征积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组症状与体征积分均低于治疗前（P ＜ 0.01），且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺梁丘、阳陵泉两穴联合整脊疗法治疗急性腰扭伤效果显著，值得推广。
		2019 Vol. 16 (18): 121-124 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 229 )

	125	王庆国教授治疗过敏性鼻炎经验总结
		张翠新1 王庆国2▲
		在我国，过敏性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，近20年，其发病率显著增加，目前已成为全球性的健康问题，其病程反复，缠绵难愈，严重影响了患者的日常生活质量。西医治疗往往只能短暂地缓解患者鼻塞、流涕等部分症状，应用中医药治疗过敏性鼻炎常常效果确切，副作用小，越来越得到人们的重视。王庆国教授从事教学、临床40余年，运用中医中药治疗本病临床经验丰富，认为本病与五脏密切相关，注重温补肾阳，实卫固表，调理肝胆。治疗上根据临床辨证将桂枝汤、麻黄附子细辛汤、玉屏风散、小柴胡汤、川芎茶调散、柴胡桂枝汤等方予以单方或合方加减运用，疗效显著。本文对王庆国教授治疗过敏性鼻炎的临床经验进行总结，以期有助于读者。
		2019 Vol. 16 (18): 125-129,132 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 258 )

	129	通络活血沐手方治疗血液透析患者动静脉内瘘成熟不良的临床效果
		蔡寸伦龙威李茵刘旭生
		目的探讨通络活血沐手方治疗血液透析患者动静脉内瘘成熟不良的临床效果。方法选取2016年10月～2018年10月广东省中医院收治的行动静脉内瘘手术后内瘘成熟不良的患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组患者采用温水沐手，研究组采用通络活血沐手方治疗。比较两组患者不同时间点内瘘指标、血液透析中泵控血流量、动静脉内瘘成熟时间，观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组治疗4周后每分钟血流量、静脉血管内径、血管壁厚度高于对照组（P ＜ 0.05）。研究组血液透析中泵控血流量多于对照组，动静脉内瘘成熟时间短于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论通络活血沐手方可有效促进血液透析患者动静脉内瘘成熟，缩短动静脉内瘘成熟时间，且不增加不良反应发生率，具有一定的临床应用价值。
		2019 Vol. 16 (18): 129-132 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 92 )

	133	仇湘中教授治疗强直性脊柱炎经验介绍
		薛凡1 邓豪1 邓咪朗1 仇湘中2
		强直性脊柱炎是临床常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，中医称之“大偻”，其好发于青年人。仇湘中教授从事中医临床工作35年余，对该病的治疗具有丰富的经验。仇教授归纳强直性脊柱炎是本虚标实之证，其本虚为肾督亏虚，标实为瘀血阻络，临证注重以寒热为纲进行分期论治，用药上专于平补，倡导肾肝脾同补，善用虫药及引经药，收到了良好的临床效果，值得推广。
		2019 Vol. 16 (18): 133-135,140 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 111 )

	136	基于共词分析的中医药科技形象研究
		梁田田赵玉洋钱思妍杜毅蓉王然禹刘倩谭巍
		目的用共词分析、聚类分析法对中医药领域核心期刊论文进行分析，构建中医药科技形象二级维度。方法采用共词分析法和聚类分析法对15 333篇中医药相关论文的高频关键词进行分析。结果 59个高频关键词可分为中医药基础研究类、中医药临床研究类、中医药传承应用类、中医药发展应用类。前两类属于对中医药的探索和认知，后两类属于中医药现代化成果及应用。结论对结果分析构建出中医药科技形象的二级维度，即科学研究形象、成果转化形象、科技贡献形象。
		2019 Vol. 16 (18): 136-140 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (1134 KB) ( 96 )

	141	针灸结合隔姜灸印堂穴治疗过敏性鼻炎肺气虚寒证的临床效果
		吴伟斌1 赵冉1 李璟2 范群1▲
		目的观察针灸结合隔姜灸印堂穴治疗过敏性鼻炎肺气虚寒证的临床效果，探讨其可行性和有效性。方法选取2017年1月~2018年1月上海市闵行区中西医结合医院针灸科门诊收治的过敏性鼻炎患者72例，并采用隐蔽分组法将其随机分为治疗组（n = 36）和对照组（n = 36）。治疗组采用针灸结合隔姜灸印堂穴，20 min/次，3次/周；对照组采用常规西药治疗。观察两组治疗3周后鼻部症状评分（TNSS）的变化。结果治疗前，两组TNSS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗1、2周后，两组TNSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但两组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗3周后，两组TNSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗3周后，治疗组总有效率为88.92%，对照组总有效率为77.83%；两组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论针灸结合隔姜灸印堂穴治疗过敏性鼻炎肺气虚寒证的效果肯定，且优于西药治疗，无副作用，值得临床上推广。
		2019 Vol. 16 (18): 141-143,158 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (1153 KB) ( 127 )

病例报告

	144	肉芽肿性多血管炎误诊为肺曲霉病1例
		付晓桐姜春阳李玲
		肉芽肿性多血管炎是一种自身免疫性疾病，其临床表现多种多样，容易与侵袭性肺曲霉病相混淆。本文报道了1例44岁中年男性肉芽肿性多血管炎误诊为侵袭性肺曲霉病的病例，通过讨论对两者的鉴别诊断，提高了临床医生对肉芽肿性多血管炎的诊断及鉴别诊断的能力。
		2019 Vol. 16 (18): 144-146,166 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (937 KB) ( 41 )

工作探讨

	147	ESP视域下医学英汉双语平行语料库的现状与进展
		郭子凯1 薛英利1 张笑2 谭甜3
		在“双一流”建设和语料库技术迅猛发展的大背景下，学科专业语料库建设大势所趋，医学英汉双语平行语料的建设和研究亦亟待加强。本文分析了医学英汉双语平行语料库领域的现状，并探讨了相关进展，主要涉及其在翻译和写作实践中的应用，和其建设方面的改进思路。鉴于医学英汉双语平行语料库在医学知识和语言质量层面可有效辅助医学翻译和写作，故应加大医学英汉双语平行语料库的建设力度，并在建库阶段标注学科细分领域和背景知识。
		2019 Vol. 16 (18): 147-149 [摘要] ( 294 ) HTML (1 KB) PDF (708 KB) ( 158 )

	150	多学科协作团队在阿尔茨海默病患者早期康复中的应用效果
		冯晓宾1 陈浙丽2
		目的探讨多学科协作团队在阿尔茨海默病（AD）患者早期康复中的应用效果。方法选取浙江省湖州市第三人民医院60例AD患者为研究对象，将2016年5月～2017年5月采用常规干预的30例患者作为对照组，2017年6月～2018年6月在常规干预基础上予以多学科协作团队施行干预的30例患者作为试验组，两组均干预6个月。干预6个月后比较两组患者治疗依从性、干预满意度及干预前、干预6个月后认知功能评分（MMSE）、痴呆严重程度评分（GDS）、精神行为症状评分（NPI）、日常生活能力评分（ADL）、生活质量评分（QOL-AD）。结果干预6个月后，试验组治疗依从性高于对照组（P < 0.05），试验组MMSE评分高于干预前，且高于对照组，GDS、NPI评分低于治疗前，且低于对照组（P < 0.05）；干预6个月后，试验组ADL、QOL-AD评分较干预前提高，且高于对照组（P < 0.05），试验组干预满意度高于对照组（P < 0.05）。结论 AD患者以多学科协作团队实施干预可明显提高治疗依从性，提升认知功能、日常生活能力及生活质量，减轻精神行为症状，降低痴呆严重程度，提升满意度。
		2019 Vol. 16 (18): 150-153,170 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (794 KB) ( 82 )

	154	右美托咪定辅助全身麻醉对老年股骨颈骨折患者血清T淋巴细胞亚群水平的影响
		徐义国吴祥▲ 李红宝朱斌斌朱伟
		目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年股骨颈骨折患者血清T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取2017年2月～2019年1月宁波大学医学院附属医院86例股骨颈骨折老年患者，择期行全身麻醉下髋关节置换术，依据麻醉方案不同将其分为观察组和对照组，每组各43例。观察组于麻醉诱导前予以0.5 μg/kg右美托咪定，经静脉输液泵注射；对照组于麻醉诱导前予以等容量生理盐水，经静脉输液泵注射。两组分别于给药前（T0）、给药10 min（T1）、气管插管即刻（T2）、手术切皮（T3）、手术进行30 min（T4）、术毕（T5）、气管插管拔除后5 min（T6）、气管插管拔除后30 min（T7）监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）；采用流式细胞仪检测术前和术后1、3 d外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；采用简易精神状态量表（MMSE）评估术前和术后1、3、7 d认知功能，并统计术中丙泊酚、芬太尼用量及不良反应发生率。结果观察组T2、T6时间点的HR、MAP均低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组术中芬太尼、丙泊酚用量少于对照组（P ＜ 0.05）；观察组术后1、3 d外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组术后1、3、7 d的认知功能评分高于对照组（P ＜ 0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉应用于老年股骨颈骨折患者，有助于减少其术中麻醉药物用量，维持围术期血流动力学稳定，且对患者T淋巴亚群细胞及认知功能影响较小，安全性高。
		2019 Vol. 16 (18): 154-158 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (794 KB) ( 40 )

	159	医疗机构对临床试验项目立项审查工作的改进方法
		蔡君龙吴建元陈博周晶晶林军黄建英
		本文通过分析临床试验机构备案制及现场数据核查等政策新形势，探讨了临床试验立项审查工作对医疗机构承接优质项目、规避医疗风险的重要性。本文以立项审查制度建立为切入点，简要阐述了医疗机构立项审查程序，即项目洽谈-立项申请-项目初筛与受理-立项审查。此外，对立项审查内容及需关注的重点问题也进行了多维度、多层面的剖析，探讨了对项目研究基础及科学意义、试验设计、伦理符合性、研究团队等重要方面的审查内容和方法，并强调对项目是否涉及人类遗传资源采集、收集、出口、出境相关活动的重点审查。本文围绕临床试验项目立项审查工作进行分析探讨，为医疗机构建立规范化立项审查流程提供了科学、规范、严谨、实用的管理机制和具体操作方法参考，旨在加强医疗机构立项审查能力，保证项目质量。
		2019 Vol. 16 (18): 159-162 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (768 KB) ( 124 )

	163	我国高校中医文化建设的文献计量分析
		王丽芹1 何文欣2 陈茜2 杨素珍2 高兆虹2 袁美琪2 李艳秋3
		目的了解我国高校中医文化建设的现状和趋势，为相关研究提供参考。方法从中国知网、维普、万方数据库检索自1995年1月～2018年10月我国正式发表的有关高校中医文化建设的文献，提取相关文献并利用NoteExpress文献管理软件和Excel进行统计分析。结果共纳入文献131篇，分别发表于73种期刊，以《中国中医药现代远程教育》载文量最多；第一作者涉及47个高校，遍布我国20个省，其中江苏、河南、广东、湖南4个省份发文量较多；发文量最多的研究机构为南京中医药大学；研究内容涉及9个方面。结论目前，我国高校中医文化建设领域被关注程度较高，研究热点较多，以校园文化建设和人文素质教育研究发展势头良好。
		2019 Vol. 16 (18): 163-166 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 50 )

	167	基于马克思主义理论下的公立医院“两学一做”思考与实践
		周伟谢斌姜雅莲巫善勤
		党的十八大以来，党中央始终围绕加强党的思想政治建设，不断推进全面从严治党，开展了“两学一做”等系列学习教育活动。随着国家医疗改革进入关键时期，如何提高公立医院整体素质和核心竞争力，己成为摆在医院管理者面前的一个亟待解决的重要课题。本文结合上海市精神卫生中心党委近年来“两学一做”工作实践，阐明了马克思主义哲学实践在公立医院“两学一做”引领和指导作用，对提高医务工作者的马克思主义理论素养，更好地服务患者，推动医院健康可持续发展具有重要意义。
		2019 Vol. 16 (18): 167-170 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 73 )

	171	中医院校护理硕士研究生的国际化人才培养探析
		张苹尹永田陈莉军
		结合当前护理教育国际化发展的新形势，从国内外护理教育发展现状、我国中医院校护理硕士研究生人才培养现状及存在问题进行综述，并结合我校中医特色优势提出应对措施，为我国中医院校探讨新形势下具有中医特色的国际化护理硕士研究生人才培养提供理论依据。
		2019 Vol. 16 (18): 171-173 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (707 KB) ( 184 )

	174	“新鸦片战争”下的中医文化海外传播策略探讨
		张丽1 张焱2
		在今天的美国，阿片类药物滥用对其经济、政治和人民的健康带来了极其严重的负面影响。借助“阿片危机”契机，海外华人华侨中医针灸医生应做好勇于担当的角色，为人类健康事业做出贡献；通过海外中医整合和熟读中医典籍不断提升中医诊疗水平，从而获得海外民众良好口碑宣传，并由此推动我国中医药文化海外传播和服务贸易事业发展。
		2019 Vol. 16 (18): 174-176 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (757 KB) ( 62 )

	177	目标性功能训练对脑出血术后患者神经功能、认知功能、肢体运动功能和生活质量的影响
		徐萍
		目的探讨目标性功能训练对脑出血术后患者神经功能、认知功能、肢体运动功能和生活质量的影响。方法选取浙江省永康市第一人民医院2016年1月~2018年1月收治的脑出血患者120例，根据随机纸片法进行分组，对照组（60例）患者采用常规性康复训练，观察组（60例）患者采用目标性功能训练。实施训练干预前后，两组患者进行美国国立卫生研究卒中量表（NIHSS）评分、认知功能评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生活质量、日常活动能力（ADL）评分和疗效评价。结果干预前，两组NIHSS评分、认知功能评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生活质量和ADL评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，两组NIHSS评分均低于干预前，认知功能评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生活质量和ADL评分均高于干预前，且观察组NIHSS评分低于对照组，认知功能评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生活质量和ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论目标性功能训练在脑出血患者中实施，神经功能、认知功能、肢体运动功能和生活质量均可获得改善，从而提高预后水平，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (18): 177-180 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (780 KB) ( 52 )

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