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2018年 15卷 32期刊出日期：2018-11-15

论著综述调查研究妇幼医学病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	4	负压封闭引流治疗C57BL/6J烧伤脓毒症小鼠的效果
		刘洋白晓智李小强陈子阅何亭▲
		目的探讨负压封闭引流（VSD）治疗C57BL/6J烧伤脓毒症小鼠的效果。方法选取雄性C57BL/6J小鼠300只，建立烧伤脓毒症小鼠模型；取造模成功的80只烧伤脓毒症小鼠按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各40只。实验组创面处理并采用VSD治疗，接负压治疗仪，调节负压为-120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；对照组仅创面处理，每隔24 h更换敷料一次。统计两组创面细菌荧光强度，创面皮肤血流量情况，白介素（IL）-1β、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性细胞因子水平，观察7 d累计生存率。结果治疗前，两组的创面荧光强度相似，差异无统计学意义（P > 0.05）；与治疗前比较，治疗24 h后对照组荧光信号强度显著升高（P < 0.05），实验组荧光强度降低（P < 0.05），且两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。与治疗前比较，对照组经治疗第1、2天有所降低，第3、5、7天后陆续升高，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；实验组治疗第1、2、3、5、7天小鼠背部创面血流量逐渐增加且明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。经治疗，实验组促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量较对照组明显减少，IL-8含量较对照组明显增加，差异均有统计学意义（均P < 0.05），IL-10含量变化不明显（均P > 0.05）。从第2天开始，实验组生存率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 VSD治疗C57BL/6J烧伤脓毒症小鼠，可降低创面细菌含量，改善血液供应，降低脓毒症的全身炎性反应水平，提高生存率。
		2018 Vol. 15 (32): 4-8 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (837 KB) ( 74 )

	9	损及肾盂行锁边缝合法的中华田园犬实验研究
		刘高1,2 傅点3 程文3
		目的探讨肾盂、肾实质及肾包膜全层连续锁边缝合法在肾盂肿瘤剜除术后创面缝合中的效果。方法选择4只健康雄性中华田园犬，麻醉成功后按人类开放性肾部分切除术程序进行操作，对创面的肾盂黏膜、黏膜下层、肌层及肾膜层间行连续锁边缝合。观察手术时间、术中出血量、动脉阻断时间、术后恢复活动时间、围术期并发症发生情况。结果肾动脉阻断手术时间、局部阻断手术时间、肾动脉阻断时间、局部阻断时间分别为（39.00±2.16）、（37.50±4.30）、（10.25±2.50）、（8.45±1.81） min，肾动脉阻断肾部分切除及缝合术中出血量为(54.50±4.21) mL、局部阻断肾部分切除及缝合术中出血量为(57.50±9.58) mL。麻醉苏醒即可原地活动。次日予以进食，1周后恢复如常。结论本术式手术时间短、出血量少、恢复快，术后未出现大出血与漏尿等严重并发症，有效地预防与制止肾部分切除术后常见两大并发症，为其临床应用奠定了基础。
		2018 Vol. 15 (32): 9-12 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (800 KB) ( 70 )

	13	人血脑屏障通透性相关基因Caveolin-1的克隆及其蛋白表达、纯化
		招树涛徐永健陈浩云
		目的克隆与人血脑屏障通透性相关基因Caveolin-1，并在大肠埃希菌中表达，最后进行蛋白纯化、鉴定。方法根据基因库中收录的Caveolin-1基因序列，设计其上下游引物，经过PCR反应合成Caveolin-1双链，然后与pET28a（+）载体重组，筛选阳性克隆并对DNA序列分析鉴定。将已构建好的重组质粒pET28a-Caveolin-1转入化大肠埃希菌BL21（DE3），异丙基硫代半乳糖苷诱导融合蛋白表达，表达产物经镍离子亲和层析（Ni2+-NTA）纯化，SDS-PAGE检测和Western blot鉴定。结果 PCR扩增的Caveolin-1 DNA片段经鉴定确认为人Caveolin-1基因。经异丙基硫代半乳糖苷诱导的含有pET28a-Caveolin-1重组质粒的DE3菌表达出重组人Caveolin-1融合蛋白。重组蛋白经Ni2+-NTA亲和层析纯化，获得了较高纯度的融合蛋白。结论本研究成功克隆了人血脑屏障通透性相关基因Caveolin-1，并对其进行蛋白表达、纯化，获得了较高纯度融合蛋白，为进一步的相关临床研究奠定了基础。
		2018 Vol. 15 (32): 13-15,23 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 124 )

	16	三参养发喷雾剂对动物脂溢性脱发的实验研究
		史小方1 李健1 赵胜霞1 赵章光1 孙建辉2 霍海如2 李小芹2 李洪梅2
		目的考察三参养发喷雾剂对脂溢性脱发动物模型的治疗作用和抗炎作用。方法采用SPF级雄性Wistar大鼠60只、美国癌症研究所（ICR）小鼠60只连续60 d皮下注射丙酸睾酮注射液，造成实验性脂溢性脱发模型。按体重区组随机将大鼠和小鼠分为正常对照组，模型对照组，三参养发喷雾剂高（0.290 g生药/mL）、中（0.145 g生药/mL）、低（0.073 g生药/mL）剂量组和米诺地尔酊组（0.05 g/mL），每组10只，测量毛发长度，并对皮肤毛囊及皮脂腺进行病理组织学检查。采用SPF级雄性C57BL/6小鼠50只，按体重区组随机分为空白对照组，三参养发喷雾剂高（0.290 g生药/mL）、中（0.145 g生药/mL）、低（0.073 g生药/mL）剂量组和米诺地尔酊组（0.05 g/mL），每组10只，观察小鼠毛发从休止期进入生长期的时间、进入生长期到长出皮表的时间以及毛发生长长度。采用醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高模型和巴豆油致小鼠耳肿胀模型研究三参养发喷雾剂的抗炎作用。分别选取SPF级雄性ICR小鼠50只，按体重区组随机分为模型对照组，三参养发喷雾剂高（0.290 g生药/mL）、中（0.145 g生药/mL）、低（0.073 g生药/mL）剂量组和云南白药酊组，每组10只，测定腹腔液吸光度和耳肿胀值。结果三参养发喷雾剂高、中、低剂量组大鼠在给药第15、30、45、60天的毛发长度均长于模型对照组（P < 0.05）；三参养发喷雾剂高、中剂量组大鼠皮肤真皮组织细胞及皮下毛囊、皮脂腺病变程度明显低于模型对照组（P < 0.05）；三参养发喷雾剂高、中剂量组大鼠皮肤损伤毛囊数明显少于模型对照组（P < 0.05）。三参养发喷雾剂高、中剂量组小鼠在给药第15、30、45天的毛发长度长于模型对照组（P < 0.05）；三参养发喷雾剂高、中剂量组小鼠皮肤损伤毛囊数显著低于模型对照组（P < 0.01）；三参养发喷雾剂高剂量组小鼠皮肤真皮组织细胞及皮下毛囊、皮脂腺病变程度明显低于模型对照组（P < 0.05）。三参养发喷雾剂高、中剂量组小鼠毛囊从休止期到生长期时间、从进入生长期到长出皮表时间较空白对照组明显缩短（P < 0.05）；给药第4天和第7天毛发长度明显高于大于空白对照组（P < 0.05）。三参养发喷雾剂高剂量组小鼠腹腔液吸光度值明显低于模型对照组（P < 0.05）。三参养发喷雾剂高、中剂量组小鼠耳肿胀值显著低于模型对照组（P < 0.01）。结论三参养发喷雾剂对脂溢性脱发具有促进毛发生长和抗炎的作用。
		2018 Vol. 15 (32): 16-23 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (2204 KB) ( 272 )

综述

	24	肥胖儿童脂肪组织内质网应激促动脉粥样硬化研究进展
		王明夏贾丽红翟玲玲魏薇孙琦白英龙
		心血管疾病是当前威胁我国人民健康最严重的公共卫生问题。动脉粥样硬化是其主要病理基础，可发生于儿童时期，肥胖儿童患病风险增高。内质网应激是动脉粥样硬化发生发展的重要机制。肥胖的脂肪组织中巨噬细胞浸润增多，内质网应激加剧，脂肪细胞与巨噬细胞间交互作用也加速动脉粥样硬化进程，在动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展中起重要作用。本文就脂肪组织内质网应激与肥胖儿童动脉粥样硬化发生发展关系的相关机制进行综述，旨在加深人们对肥胖加速儿童患动脉粥样硬化疾病的理解，提高人们预防儿童肥胖的认识，并为肥胖引发的儿童动脉粥样硬化的治疗开拓新思路。
		2018 Vol. 15 (32): 24-27 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 68 )

	28	儿童股骨颈骨折的治疗进展
		吕婧1 孙含瑞1 范亚楠1 温阳阳1 李文龙2 刘又文3
		儿童股骨颈骨折是临床发病率较低的一种疾病。随着社会不断发展，高能量损伤所致的儿童股骨颈骨折日益增多，且该病若未得到有效治疗，将严重影响患儿髋关节发育。目前儿童股骨颈骨折治疗方案众多，但是临床上尚未形成统一有效的治疗方案。本文对儿童股骨颈的解剖特点、治疗方法和并发症等相关问题进展进行探讨，重点分析了不同类型骨折治疗方案的选择和3D打印技术、新型儿童专用固定器械研制应用于该病的可行性，为儿童股骨颈骨折的治疗和研究提供思路。
		2018 Vol. 15 (32): 28-31 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 74 )

	32	视神经脊髓炎谱系疾病的研究进展
		王春琛1 陈志刚2▲ 王洪1 李彬1 邢怡3 王桂玲1 刘春红4
		视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，此病作为中枢神经系统脱髓鞘疾病在亚洲高发，复发率高，临床症状重、预后差，严重影响患者生活质量，近期成为神经免疫学科中的研究热点。本文从疾病的发病特点、流行病学、病理生理基础、临床表现、诊断性评价、诊断标准、鉴别诊断情况、急性期治疗、预防发作治疗及预后等方面进行了总结分析，为临床诊治和进一步科学研究提供思路。
		2018 Vol. 15 (32): 32-37,49 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 217 )

	38	子宫脱垂的中西医治疗进展
		潘丁晨1 杨碧蓉2 马庆良2 蒋国静2
		子宫脱垂，中医即阴挺，又名阴菌、阴脱。《医宗金鉴》提出：“妇人阴挺，或因胞络伤损，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注。”故阴挺中医证型有气虚下陷、肾气亏虚、下焦湿热三类。随着城市化进程的发展，老龄患者的发病率逐年增加，严重影响了妇女的生活质量，故子宫脱垂应更加受到重视。中医自古以来在这一领域有着不可替代的优势，加上现代医学日新月异的发展，子宫脱垂的治愈率显著提高。本文从中药内服、中药熏蒸外洗、针灸、电针、艾灸、穴位注射、穴位埋线、现代医学手术治疗及非手术治疗等方面，对子宫脱垂的中西医治疗方法进行整合归类，以期对中医药及现代医学在这一领域的发展有所助益。
		2018 Vol. 15 (32): 38-41 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 285 )

	42	老年癌症患者疼痛评估工具的研究进展
		崔爽1 国仁秀2 郑莹3▲
		本文检索Web of Science、PubMed、CNKI、维普、万方数据库，阅读文献内容，寻找现有的适用于老年癌症患者的疼痛评估工具。现有老年癌症患者疼痛评估量表分为自我描述性评估量表5种，对于没有认知障碍或轻、中度认知障碍的老年人优选VDS评估；客观疼痛观察量表6种，其中有4种被推荐优先使用，但应用尚不广泛。老年疼痛患者的客观评估尚未得到重视，国外量表在国内应用不广泛，应加强重视评估老年人癌症患者的疼痛状况。
		2018 Vol. 15 (32): 42-45 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 135 )

	46	甲状腺乳腺疾病相关性的研究进展
		赵英杰1 张荷焕2
		甲状腺及乳腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，甲状腺及乳腺同属于激素应答性器官，两类疾病具有明确的相关性，甲状腺疾病可导致乳腺疾病发病风险增加，乳腺疾病也可引起甲状腺疾病发病风险增加。两者的共同发病机制尚在研究中。目前已知，雌激素及甲状腺素促进了两者的发生及发展。本文系统总结了雌激素及甲状腺素在两类疾病发病中的作用及两者关系的研究进展。
		2018 Vol. 15 (32): 46-49 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 56 )

	50	牛蒡子苷元药理作用的研究进展
		王哲王佳贺
		牛蒡子苷元（ARC-G）是传统中药牛蒡子的有效活性成分，近年来，不断被学者证实其具有多种药理作用，如抗炎、免疫调节、抗病毒、抗肿瘤活性，以及对糖尿病肾病和部分神经退行性疾病也有一定的疗效。本文综述了近年来大量国内外的文献，对ARC-G的多种药理作用及作用机制做了系统的分析，重点阐述了ARC-G对肿瘤细胞的影响，为ARC-G的进一步研究与临床应用提供理论基础。
		2018 Vol. 15 (32): 50-53 [摘要] ( 284 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 138 )

调查研究

	54	大学生对无痛人工流产认知、态度及其影响因素的研究
		谢敏1 赵淼2
		目的了解大学生对无痛人工流产的认知、态度及影响因素。方法以成都医学院与西南石油大学为调查点。于2017年3月6日~15日，采用分层整群随机抽样开展调查。调查数据采用SPSS 17.0进行分析。结果共发放问卷693份，获得有效问卷664份，有效率为95.8%。调查对象中仅有85（12.8%）人曾主动接触过无痛人工流产信息。不同年龄组和不同年级的大学生主动接触无痛人工流产信息的比例差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。被调查者接触无痛人工流产信息的主要途径是广告（100%）。被调查者对无痛人工流产的了解程度偏低，其中“了解很少”占64.2%；被调查者对无痛人工流产的主要态度为“中立”，占62.7%。无痛人工流产基本知识测试得分很低，平均得分（1.05±1.28）分。大学生无痛人工流产认知水平与年级呈正相关，与性别（女性为参照）呈负相关（P ＜ 0.05）。结论大学生缺乏无痛人工流产相关知识，高校需要做好大学生生殖教育工作。
		2018 Vol. 15 (32): 54-57 [摘要] ( 286 ) HTML (1 KB) PDF (362 KB) ( 63 )

临床医学-心血管疾病

	58	原发性高血压患者心率变异性与Syntax评分评价冠脉病变程度的关系
		李科1,2 刘剑雄2 梁伟2 林兰兰2 杨世建2 王馨2
		目的探讨在原发性高血压人群中，冠状动脉病变严重程度与心率变异性（HRV）的关系。方法研究样本为2016年1月～2017年12月遵义医学附属成都市第二人民医院收治的307例原发性高血压患者，所有患者均进行了冠状动脉造影（CAG）。根据CAG诊断冠心病（CHD）的原则，将样本分为非CHD组（121例）和CHD组（186例），比较两组的一般临床资料、血清学生化指标及24 h动态心电图情况。使用Syntax评分系统评价冠脉病变严重程度，将CHD组按照Syntax评分分为重度组（53例）、中度组（64例）、轻度组（69例），分析三组患者间HRV的差异，以及冠脉病变严重程度与HRV的关系。结果非CHD组男性、吸烟、高脂血症史比例、年龄及高密度脂蛋白胆固醇水平低于CHD组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；非CHD组与CHD组体重指数、饮酒、高尿酸血症史、尿酸、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。多因素二元Logistic回归分析显示，吸烟、年龄、高脂血症史与原发性高血压患者发生CHD有关，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。各组间HRV指标[全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、每5分钟RR间期平均值之间的标准差（SDANN）；全程相邻RR间期之差的均方根值（rMSSD）；相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总心搏数的百分比（PNN50）及低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF/HF]比较，非CHD组明显高于其他各组，轻度组显著高于中、重度组，中度组显著高于重度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。HRV中时域和频域性指标与CHD患者冠脉病变程度均呈负相关（SDNN：r = -0.52，P = 0.000；SDANN：r = -0.50，P = 0.007；rMSSD：r = -0.41，P = 0.018；PNN50：r = -0.45，P = 0.017；LF：r = -0.67，P = 0.009；HF：r = -0.58，P = 0.021）。结论高血压人群中，吸烟、年龄、高脂血症史是CHD发生的危险因素；HRV与冠脉病变严重程度呈负相关，HRV指标可作为高血压合并CHD患者冠脉病变程度的评估指标。
		2018 Vol. 15 (32): 58-62 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB) PDF (485 KB) ( 92 )

	63	血浆N端B型脑钠肽前体及左房容积与房颤导管射频消融术后复发的相关性分析
		郭飞徐健苏浩朱红军陈康玉朱静
		目的研究探讨血浆N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及左房容积（LAV）与房颤患者房颤导管射频消融术后复发的相关性。方法选择2017年5月~2018年1月在中国科学技术大学附属第一医院进行治疗的阵发性心房颤动患者106例为研究对象，所有患者均进行房颤导管射频消融术，采用化学发光法检测术前血浆NT-proBNP水平，采用经食道心脏超声测量患者的LAV。术后随访3个月，根据是否复发将患者分为复发组和非复发组，采用Logistic多因素回归分析房颤导管射频消融术后复发的危险因素。结果术后随访观察显示，术后有16例复发患者，复发率为14.68%。复发组患者的血浆NT-proBNP及LAV均高于非复发组，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic多因素回归分析显示，血浆NT-proBNP及LAV为阵发性房颤导管射频消融术后复发的独立危险因素（P < 0.05）。结论阵发性房颤导管射频消融术后复发患者的术前血浆NT-proBNP及LAV是术后复发的独立危险因素，术前检测血浆NT-proBNP及LAV有助于预测患者术后的复发情况。
		2018 Vol. 15 (32): 63-66 [摘要] ( 285 ) HTML (1 KB) PDF (503 KB) ( 127 )

	67	NT-proBNP水平与P波离散度在阵发性房颤患者诊断和预后判定中的价值
		闫超1 王玲2
		目的分析阵发性房颤（PAF）患者N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和P波离散度（Pd）变化，为PAF的诊断和预后判定提供理论依据。方法收集2010年1月～2015年12月在内蒙古自治区人民医院住院的PAF患者130例作为房颤组，另选取同期健康体检者50名作为对照组。分析两组转复前后NT-proBNP水平和Pd值的变化，对PAF组患者出院后6个月进行随访，分析房颤复发与未复发患者转复前后NT-proBNP水平和Pd值的关系。结果房颤组患者转复前NT-proBNP水平明显高于对照组（P ＜ 0.05）；转复后NT-proBNP水平明显低于转复前，但仍高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。房颤组患者转复前Pd值显著高于对照组（P ＜ 0.05）；转复后Pd值明显低于转复前（P ＜ 0.05），但与对照组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。出院第3个月时房颤复发组患者转复前NT-proBNP水平高于房颤未复发组患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。出院第3、4、5、6个月时房颤复发组转复后NT-proBNP水平高于房颤未复发组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 NT-proBNP水平与Pd值对PAF患者的诊断和预后判定具有良好的应用价值。
		2018 Vol. 15 (32): 67-70 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (459 KB) ( 123 )

临床医学-神经系统疾病

	71	早期镜像治疗联合肌电生物反馈对亚急性脑梗死患者下肢运动及平衡功能的影响
		徐乐义索光虎林祖琛金海敏王哲伟
		目的观察镜像治疗联合肌电生物反馈治疗对亚急性脑梗死患者下肢运动及平衡功能、日常生活能力等的影响。方法选取2016年11月～2018年3月在温州医科大学附属第一医院康复医学科住院治疗的亚急性期脑梗死患者29例，使用信封随机分组法将其分为镜像治疗联合肌电生物反馈治疗组（MT+ EMGBF组，14例）和肌电生物反馈治疗组（EMGBF组，15例）。两组均进行常规治疗，在此基础上，EMGBF组采用肌电生物反馈治疗仪进行伸膝和踝背屈训练，MT+EMGBF组采用下肢镜像治疗同时结合肌电生物反馈治疗仪进行上述训练。每次治疗30 min，1次/d，5 d/周，共治疗8周。治疗前后分别使用简式Fugl-Meyer下肢运动功能评价表（FMA-LE）、Berg平衡量表（BBS），改良Barthel指数（MBI）对两组进行疗效评定。结果治疗后，两组的FMA-LE、BBS及MBI得分均较治疗前升高（P ＜ 0.01）。与EMGBF组比较，MT+EMGBF组在下肢运动能力和平衡功能方面显著提高（P ＜ 0.05），但在日常生活活动能力的改善方面两组差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论早期进行常规治疗结合肌电生物反馈治疗能有效提高脑梗死患者下肢运动功能、平衡功能以及日常生活活动能力，在此基础上联合镜像训练能进一步提高患者下肢运动和平衡功能。
		2018 Vol. 15 (32): 71-74 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (389 KB) ( 102 )

妇幼医学

	75	参芪调体汤联合西医治疗多囊卵巢综合征脾虚痰湿证的效果
		丁春丽1 徐芳2 李妍3 候丽辉2▲
		目的观察参芪调体汤联合西医治疗多囊卵巢综合征脾虚痰湿证的临床效果。方法将2014年6月~2017年3月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊收治的86例多囊卵巢综合征患者按就诊顺序分为对照组与观察组，各43例。对照组患者给予生活方式干预和药物治疗，观察组在对照组治疗基础上给予参芪调体汤，记录两组治疗前后的中医症状积分、血清激素、胰岛素抵抗和卵巢指标，并统计两组临床治疗总有效率。结果治疗后两组月经后期、呕恶痰多、神疲乏力和舌苔厚腻症状积分均较治疗前明显降低，且观察组各项积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗后两组睾酮、雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均较治疗前明显降低，且观察组各项指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗后两组卵巢体积和基础窦卵泡数均较治疗前明显减少，且观察组治疗后的卵巢体积、基础窦卵泡数低于对照组，成熟卵泡数多于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论参芪调体汤联合西医治疗多囊卵巢综合征脾虚痰湿证效果确切，可有效改善脾虚痰湿的症候，并调节紊乱的内分泌和血糖代谢，促进卵巢功能的恢复。
		2018 Vol. 15 (32): 75-79 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 88 )

	80	高危型HPV E6/E7 mRNA联合液基细胞学检查提高宫颈病变检出率的研究
		马娜张艳▲ 乔娜
		目的研究高危型人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA联合液基细胞学检查提高宫颈病变检出率的应用价值。方法选取2016年1月～2017年12月于延安市人民医院接受宫颈病变检查的249例患者为研究对象，其中宫颈炎症（170例）、宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）（32例）、CINⅡ（28例）、CINⅢ（14例）、宫颈癌（5例）。对所有患者均进行高危型HPV E6/E7 mRNA检查、液基细胞学检查以及组织病理活检。并以病理活检结果为金标准，比较不同检查方式的检出率、灵敏度、特异性。结果高危型HPV E6/E7 mRNA检查对宫颈炎症、CIN的检出率分别为83.53%、71.62%，均明显高于液基细胞学检查的68.24%、56.76%，又明显低于联合检查的94.71%、90.54%，差异均有统计学意义（P < 0.05）。高危型HPV E6/E7 mRNA检查诊断CINⅠ的检出率为68.75%，明显高于液基细胞学检查的43.75%，又明显低于联合检查的90.63%，差异均有统计学意义（P < 0.05）。高危型HPV E6/E7 mRNA检查与液基细胞学检查诊断癌前病变的灵敏度分别为76.60%、68.09%，均明显低于联合检查的91.49%；高危型HPV E6/E7 mRNA检查诊断癌前病变的特异性为81.19%，明显高于液基细胞学检查的64.36%，又明显低于联合检查的94.06%，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论高危型HPV E6/E7 mRNA联合液基细胞学检查可显著提高宫颈病变检出率，具有较高的临床诊断价值，推广应用价值较好。
		2018 Vol. 15 (32): 80-83 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 42 )

	84	通州地区3~6岁儿童反复呼吸道感染病原菌分布及免疫监测结果分析
		刘伟吴鸿波
		目的分析通州地区3~6岁儿童反复呼吸道感染病原菌分布及免疫监测结果。方法选取2015年3月~2017年7月首都医科大学附属北京潞河医院（以下简称“我院”）收治的135例反复呼吸道感染患儿作为观察组，提取患儿分泌物样本并进行病原菌培养及鉴定，分析病原菌分布情况。另选同期在我院进行体检的健康儿童87名作为对照组。比较两组体液免疫指标、细胞免疫指标、炎性细胞因子水平。结果观察组患儿共检出94株病原菌，革兰阳性菌占27.66%，革兰阴性菌占72.34%，革兰阳性菌的检出率显著低于革兰阴性菌（P < 0.01）；两组免疫球蛋白A（IgA）、C4比较，差异无统计学意义（P > 0.05），观察组免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、C3显著低于对照组（P < 0.01）；两组CD4+比较差异无统计学意义（P > 0.05），观察组CD3+、CD4+/CD8+显著低于对照组，CD8+显著高于对照组（P < 0.01）；观察组白细胞介素-4（IL-4）、IL-6、IL-10显著高于对照组，IL-12显著低于对照组（P < 0.01）。结论 3~6岁反复呼吸道感染患儿的免疫功能低下，革兰阴性菌是主要的感染病原菌，可根据病原菌以及免疫功能检测结果，选择适当抗菌药物或免疫增强剂治疗患儿，改善预后。
		2018 Vol. 15 (32): 84-87 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 111 )

	88	鸡蛋组分蛋白、半乳糖凝集素-3与过敏原IgE抗体联合检测在鸡蛋过敏患儿诊断中的价值
		唐川婷
		目的探讨鸡蛋组分蛋白、半乳糖凝集素-3与过敏原IgE抗体联合检测在鸡蛋过敏患儿诊断中的价值。方法选择2017年2月~2018年4月在四川大学华西广安医院进行过敏反应筛查的47例食物过敏患者作为研究组，另选择同期就诊的20例无过敏史，且静脉抽血化验、鸡蛋血清特异性IgE结果为阴性者作为对照组。对两组研究对象血清鸡蛋组分蛋白、半乳糖凝集素-3与过敏原IgE抗体进行检测。结果根据后期随访，研究组47例疑似鸡蛋过敏患儿中有42例为鸡蛋过敏患儿，其他为误诊。研究组sIgE、总IgE水平均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组食入物IgE阳性率为91.49%，吸入物阳性率为82.98%，食入物与吸入物IgE双阳性率为70.21%。研究组患儿卵白蛋白、卵类黏蛋白、卵转铁蛋白、溶菌酶OD值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），且对照组OD值接近空白孔。研究组患儿半乳糖凝集素-3水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。鸡蛋组分蛋白对鸡蛋过敏患儿诊断的灵敏度、准确性、特异性分别为0.905、0.872、0.601。过敏原IgE对鸡蛋过敏患儿诊断的灵敏度、准确性、特异性分别为0.929、0.894、0.600，联合检测对鸡蛋过敏患儿诊断的灵敏度、准确性和特异性分别为0.976、0.957、0.831。结论鸡蛋组分蛋白、半乳糖凝集素-3与过敏原IgE抗体联合检测对鸡蛋过敏患儿诊断的灵敏度、准确性、特异性均较高，具有较高的临床应用价值。
		2018 Vol. 15 (32): 88-91 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 115 )

临床医学-肿瘤

	92	NSE、ProGRP、CYFRA21-1和CEA在局限期和广泛期小细胞肺癌疗效评估中的价值
		周旭升1,2 崔兆磊1,2 林莺莺1,2 胡敏华1,2 陈燕1,2
		目的探讨神经元特异烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）和癌胚抗原（CEA）在局限期（LS）和广泛期（ES）小细胞肺癌（SCLC）疗效评估中的价值。方法收集2014年1月～2016年12月就诊于福建省肿瘤医院的初诊和化疗2周期后的SCLC患者共247例，包括LS组86例（初诊44例，治疗后42例），ES组161例（初诊98例，治疗后63例）。采用电化学发光法检测患者治疗前后血清中NSE、ProGRP、CYFRA21-1和CEA的表达水平。结果两组治疗后血清NSE、ProGRP和CYFRA21-1水平均明显低于治疗前（P ＜ 0.05）。Spearman相关性分析结果显示，LS组NSE与ProGRP和CYFRA21-1水平呈正相关，CYFRA21-1与ProGRP、CEA水平呈正相关（P ＜ 0.05）；ES组四项指标的水平两两之间均呈正相关（P ＜ 0.01）。患者治疗反应的ROC曲线下面积（AUC）均以NSE最高（LS组：0.924，ES组：0.920），其次为ProGRP（LS组：0.823，ES组：0.820），二者AUC均高于CYFRA21-1（LS组：0.748，ES组：0.806）和CEA（LS组：0.589，ES组：0.660）。NSE判定LS组和ES组治疗是否有效的敏感度分别为86.4%、95.9%，特异度分别为92.9%、79.4%。结论 NSE、ProGRP、CYFRA21-1和CEA可作为SCLC疗效评估的标志物，NSE和ProGRP具有较好的灵敏性和特异度。
		2018 Vol. 15 (32): 92-96 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (733 KB) ( 82 )

	97	微小RNA-221在非小细胞肺癌中的表达及意义
		贺家勇1 杨晨晨2 徐茜2
		目的探讨微小RNA-221（miRNA-221）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及意义。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月~2011年1月接受肺叶切除+系统性淋巴结清扫的53例NSCLC患者的临床资料。采用实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测上述NSCLC组织及癌旁组织标本中miRNA-221的水平。分析miRNA-221表达水平与各临床病理参数的关系，采用Kaplan-Meier方法分析miRNA-221表达与NSCLC生存期（OS）之间的关系。结果 miRNA-221在NSCLC组织中的相对表达量为（0.0234±0.0002），在癌旁组织中的相对表达量为（0.0095±0.0003），miRNA-221在NSCLC组织中的相对表达量高于癌旁组织（P ＜ 0.05）。31例miRNA-211相对高表达。TNM分期中Ⅲ期患者miRNA-221的表达量高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P ＜ 0.05）。Kaplan-Meir生存分析结果显示，miRNA-221高表达患者中位OS为36.4个月，miRNA-221高表达与低表达患者OS差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 miRNA-221是潜在的肺癌预后预测分子标志物，miRNA-221可能参与了NSCLC的发生、发展。
		2018 Vol. 15 (32): 97-100 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 142 )

	101	紧密连接蛋白claudin-3、claudin-7在鼻咽癌中的表达及意义
		陈茹1 苏小青1 潘升华2 陈了之1 周静1 黄益灯3▲
		目的探讨紧密连接蛋白claudin-3、claudin-7在鼻咽癌患者组织中的表达及临床意义。方法收集2014年1月~2016年1月温州医科大学附属第三医院病理科鼻咽癌患者存档蜡块标本52例作为研究对象，同时选择鼻咽黏膜正常组织20例作为对照。使用免疫组学方法检测不同鼻咽癌组织中紧密连接蛋白claudin-3、claudin-7表达情况，分析其与患者临床病理参数的关系，分析鼻咽癌组织中紧密连接蛋白claudin-3、claudin-7表达程度的相关性。结果鼻咽癌组织中紧密连接蛋白claudin-3阳性表达率（51.92%）与正常鼻咽黏膜组织（45.00%）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。而鼻咽癌组织中紧密连接蛋白claudin-7阳性表达率（26.92%）与正常鼻咽黏膜组织（55.00%）比较，差异有统计学意义（P = 0.025）。claudin-3的阳性表达率在鼻咽癌Ⅲ+Ⅳ期患者中明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者（P = 0.002）。与紧密连接蛋白claudin-7在不伴淋巴结转移的鼻咽癌组织中的表达（9/15）比较，伴有淋巴结转移的鼻咽癌组织中的阳性表达（5/37）明显降低（P = 0.001）。相关性分析结果显示，紧密连接蛋白claudin-3和claudin-7无明显相关性（r = 0.2696，P = 0.0532）。结论 claudin-3与肿瘤TNM分期有关，考虑其在鼻咽癌的发展中可能起一定的作用。claudin-7表达下调可能在鼻咽癌的发生、转移中发挥一定的作用，紧密连接蛋白claudin-3和claudin-7有望成为治疗鼻咽癌的新靶点。
		2018 Vol. 15 (32): 101-105 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (458 KB) ( 130 )

临床研究

	106	负压封闭引流技术结合高压氧治疗难治性压疮的效果
		沈晨1 郭大志2▲
		目的探讨负压封闭引流技术（VSD）结合高压氧治疗难治性压疮的临床效果。方法回顾性分析2016年1月～2017年12月北京市丰盛中医骨伤专科医院和海军总医院收治的37例Ⅲ、Ⅳ度压疮创面患者的临床资料，其中VSD治疗（VSD组）20例，VSD结合高压氧治疗（VSD结合高压氧组）17例，两组患者基础护理方案相同。分别取两组患者VSD治疗后2、3周和1个月的创面标本，采用链霉亲和素-生物素复合物（SABC）法进行CD34免疫组化，高倍显微镜下检测血管交叉的数目作为毛细血管密度值，以评价创面血管生成和组织肉芽生长情况。通过肉眼观察创面愈合情况进行临床疗效评价。结果 VSD结合高压氧组患者创面的毛细血管密度值在各时间点均高于VSD组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与VSD组患者比较，VSD结合高压氧组患者的有效率更高，平均治疗有效时间更短，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 VSD结合高压氧治疗可有效促进新生肉芽组织迅速生长，疗效好、疗程短，为临床治疗难治性压疮提供了一种新策略。
		2018 Vol. 15 (32): 106-108,117 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 176 )

	109	心理健康教育多元家庭治疗对精神分裂症患者家属负担情况的影响
		乔云栓张士巧▲ 崔卫东李静
		目的探讨心理健康教育多元家庭治疗模式（PMFG）对精神分裂症患者家属负担情况的影响。方法 2015年6月在河北省衡水市各乡镇卫生院管理的农村严重精神障碍患者中随机抽取200例，经复核诊断及排除后确定73例为精神分裂症患者，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，其中研究组36例，对照组37例。两组患者均进行系统的抗精神病药物治疗，研究组采用PMFG进行干预，对照组采用常规社区管理模式进行管理干预。采用90项症状清单（SCL-90）、家庭负担访谈量表（FBIS）、社会支持评定量表（SSRS）对两组患者家属负担情况进行评估。结果研究组干预后FBIS家庭经济负担、家庭娱乐活动、家庭成员躯体健康阴性率明显高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。研究组干预后SCL-90的各项评分均低于国内常模，抑郁、敌对因子分数明显低于国内常模（P < 0.05）；强迫、人际关系、焦虑、精神病性因子评分显著低于国内常模（P < 0.01）。研究组干预后SCL-90的各项因子评分中，强迫、敌对、精神病性因子分明显低于对照组（P < 0.05）；躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子评分显著低于对照组（P < 0.01）。研究组SSRS总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 PMFG减轻了精神疾病患者的残留症状，同时改善了精神疾病患者家属的家庭功能，减轻了患者家属的心理压力，提高了其生活质量。
		2018 Vol. 15 (32): 109-113 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 166 )

	114	电针治疗对非典型抗精神病药物引起代谢综合征患者代谢状态的影响
		张鹏朱相华贺清
		目的探讨电针治疗对非典型抗精神病药物引起代谢综合征患者代谢状态的影响。方法选取2016年1月～2017年12月江苏省徐州市东方人民医院92例非典型抗精神病药物引起代谢综合征患者为研究对象，根据信封法随机分为研究组（n = 46）和对照组（n = 46）。在非典型抗精神病药物治疗的基础上，两组均进行饮食控制和运动干预，此外，研究组进行电针治疗，30 min/次，1次/d，连续治疗5 d后间隔2 d再继续治疗，以1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。检测比较两组治疗前后的血糖、血脂、血压、肝肾功能、体重指数、腰围等代谢指标变化，并在治疗中通过副反应量表（TESS）评价比较两组治疗副作用。结果研究组治疗后血糖、血脂、血压、体重指数、腰围等指标均较治疗前改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与对照组比较，研究组治疗后血糖、血脂、血压、体重指数、腰围等指标均改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗前后肝肾功能比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组TESS评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论饮食控制和运动干预的基础上采用电针治疗可有效改善非典型抗精神病药物引起代谢综合征患者的代谢状态，其安全性良好，值得临床试用。
		2018 Vol. 15 (32): 114-117 [摘要] ( 236 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 86 )

	118	基于病原微生物特性综合治疗术后颅内感染的临床效果
		袁淮涛1,2 黄良文2 任建伟2 刘建民2
		目的总结颅脑手术后颅内感染的临床诊治体会，探讨治疗术后颅内感染的有效方法。方法采用回顾性分析方法，选择广州中医药大学第一附属医院2007年1月～2015年3月收治的26例术后颅内感染患者，所有患者均采用综合治疗，如脑脊液细胞学检查、细菌培养，静脉及鞘内使用头孢曲松钠或其他敏感抗生素。观察患者脑脊液细菌培养情况、抗菌药物的选择情况、脑脊液引流及鞘内给药方法的选择情况、治愈例数及治愈时间。结果 14例脑脊液细菌培养结果阳性（53.8%），其中金黄色葡萄球菌4例，表皮葡萄球菌4例，产气肠杆菌2例，大肠埃希菌2例，铜绿假单胞菌2例。脑脊液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌的12例阴性患者均应用头孢曲松钠静脉注射和鞘内给药；脑脊液细菌培养为铜绿假单胞菌的患者使用头孢曲松钠效果较差，1例改用头孢哌酮钠他唑巴坦钠，1例改用美罗培南。15例患者选择腰大池置管持续引流，11例患者行腰椎穿刺、脑脊液置换。26例患者全部治愈，腰椎穿刺术患者与腰大池置管患者的治愈时间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论基于病原微生物特性，采用综合疗法对术后颅内感染有良好的治疗效果。
		2018 Vol. 15 (32): 118-120,124 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 140 )

	121	胆清胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗保胆取石术后结石复发的临床效果
		张志友刘文生李鹰章世海
		目的探讨胆清胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗保胆取石术后结石复发的临床效果。方法选取2014年4月～2016年4月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的行内镜下微创保胆取石术的患者69例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组（n = 34）和研究组（n = 35）。对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊治疗，研究组在此基础上联合胆清胶囊治疗。比较两组患者治疗2个月后的临床效果，比较两组患者治疗前后胆囊指标，观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，随访2年，观察其复发情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后胆囊壁厚度较治疗前降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）；胆囊收缩率较治疗前升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。研究组患者治疗后2年复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论胆清胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗保胆取石术后结石复发效果确切，安全性佳，可有效降低胆囊结石复发，改善胆囊功能，具有一定的临床应用价值。
		2018 Vol. 15 (32): 121-124 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 147 )

	125	血浆脑钠肽联合心肌综合指数评价酒精性肝硬化患者心功能的临床价值
		王立坤1 张素梅2 武雪亮3 杨婕琳4 杨瑞敏1 韩朝1 王义成1
		目的探讨血浆脑钠肽（BNP）联合心肌综合指数（Tei）评价酒精性肝硬化（AC）患者心功能的重要价值。方法选取2015年10月～2016年10月河北北方学院附属第一医院消化内科收治的73例酒精性肝硬化患者，根据肝功能分级标准（Child-Pugh）分为代偿期组（Child A组30例）、失代偿期组（Child B组23例，Child C组20例），另选取健康者25名作为对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组的血浆BNP水平，并行彩色超声多普勒检测，统计Tei指数，进行组间比较。结果 Child B、Child C组血浆BNP水平均明显高于对照组和Child A组，而Child C组血浆BNP水平明显高于Child B组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；Child B、Child C组左心室的Tei指数和等容舒张时间/射血时间（IRT/ET）值均明显高于Child A组和对照组，而Child C组则明显高于Child B组，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；各组右心室Tei指数和IRT/ET值差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；酒精性肝硬化患者血浆BNP与左心室Tei指数呈显著正相关（r = 0.618，P ＜ 0.01）。结论 Tei指数联合血浆BNP能准确评估酒精性肝硬化患者心功能的变化，为临床治疗提供科学参考。
		2018 Vol. 15 (32): 125-128,134 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (1017 KB) ( 102 )

药事管理

	129	药品精细化用法用量规则在我院门诊处方前置审核系统中的开发与实践
		陈潞梅廖丽娜李鑫陶霞陈万生邬蓉▲
		目的开发设置处方前置审核系统精细化用法用量规则。方法根据药品说明书、国内外最新的用药指南和专家共识设置精细化用法用量，多方面完善规则。选取第二军医大学长征医院2016年12月～2017年8月门诊全处方数据，分析比较设置前后平均处方不合格率、用法不适宜及超剂量不合格处方比例。结果设置后门诊平均处方不合格率为19.17%，低于设置前门诊的27.83%（P = 0.019）。与设置前比较，设置后用法不适宜不合格处方比例、超剂量不合格处方比例下降（P ＜ 0.05）。结论在医生开立处方时，前置处方审核系统运行精细化规则，实时拦截不合理处方，使门诊不合格处方率明显下降。
		2018 Vol. 15 (32): 129-134 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (1163 KB) ( 180 )

护理研究

	135	关怀型病房的构建对骨巨细胞瘤化疗患者心理特征、睡眠障碍及疼痛信念的影响
		韩莉丽1 陈江涛2 康伟1 姚春桃1 黄之娇1
		目的探讨关怀型病房的构建对骨巨细胞瘤化疗患者心理特征、睡眠障碍及疼痛信念的影响。方法选取2015年5月～2017年5月新疆医科大学第一附属医院收治的确诊并接受化疗的骨巨细胞瘤患者88例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组44例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用关怀型病房。比较两组患者心理特征、睡眠障碍及疼痛信念。结果与干预前比较，两组患者干预后悲观绝望、恐惧、愤怒、幻想、自私、焦虑不安、孤独及否认患者比例均降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与干预前比较，两组患者干预后睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能、安眠药物评分均降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与干预前比较，两组患者干预后对疼痛的控制信念、对疼痛的情绪信念、对疼痛的药物信念、对疼痛的失能信念及对疼痛的耐受信念评分均升高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论将关怀型病房的构建应用于骨巨细胞瘤患者的干预中能够有效缓解患者的不良心理特征，改善睡眠障碍的情况，促进提高患者的疼痛信念。
		2018 Vol. 15 (32): 135-138 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (536 KB) ( 115 )

	139	综合性评估与个体化干预对糖尿病患者伤口愈合和生存质量的影响
		陈卓陈长香梁静
		目的探讨综合性评估及个体化干预对糖尿病患者合并的慢性伤口及生存质量的影响效果。方法选取2016年9月～2017年8月河北省唐山市开滦总医院和河北省唐山市唐山工人医院两所医院收治的糖尿病合并慢性伤口患者88例，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各44例。在给予湿性愈合治疗基础上，干预组给予综合性评估及个体化连续性干预措施，对照组实施常规护理措施。采用压疮愈合计分表（PUSH）评价两组患者伤口愈合情况及比较各阶段伤口愈合天数，采用健康调查量表（SF-36）比较干预后两组生存质量。结果干预后第7、14、21天，两组患者PUSH计分均显著低于干预前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。干预后第7天两组PUSH计分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），干预后第14、21天，干预组PUSH计分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组伤口愈合达到25%、50%、75%和100%时所用天数均明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组干预后SF-36各维度评分均显著高于干预前，差异均有统计学意义（P < 0.05），对照组干预后仅在生理功能、生理职能及躯体疼痛方面较干预前有所改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预后，干预组生理功能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康和总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论通过综合性评估，给予糖尿病合并慢性伤口患者个体化干预，可加快伤口愈合速度，改善患者生存质量。
		2018 Vol. 15 (32): 139-142,146 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 122 )

	143	三级综合医院护理管理信息平台构建对优质护理服务的影响
		谢玉芹1 温晓平1 温贤秀2 廖常菊1
		目的探讨三级综合医院构建护理管理信息平台（NIS）对优质护理服务产生的影响。方法选取2016年9月～2017年9月四川省自贡市第一人民医院住院患者260例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各130例。选取同期护士28名，随机分配到研究组和对照组中，各14名。研究组在NIS构建基础上行优质护理服务，对照组只行单纯优质护理服务。比较两组护理质量、护理后患者及护士满意度。结果研究组护理质量中健康教育、专科护理、病情评估、基础护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组患者对护理的人文关怀、医院的环境设施、医护人员的专业技能及责任意识等满意度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组护士工作负荷、护理、与同事关系、工作认可评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 NIS的构建有助于提高三级综合医院优质护理服务水平，且可促进患者及护理人员满意度提升。
		2018 Vol. 15 (32): 143-146 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 115 )

	147	四泼涂剂对肿瘤患者PICC置管后皮肤过敏的效果
		田水清1 马红梅2 万永慧1 杨黎婷1
		目的探讨四泼涂剂对肿瘤患者行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）置管后皮肤中、重度过敏的治疗效果。方法选择2016年4月～2017年5月武汉大学人民医院肿瘤科住院治疗行PICC置管后发生中、重度皮肤过敏的患者60例，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各30例。实验组采用四泼涂剂治疗，对照组采用艾洛松乳膏治疗，观察并记录用药后患者皮肤过敏的好转情况及相关并发症的发生率。结果用药后第5、10天实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；实验组皮肤过敏治愈的时间明显短于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；实验组脱管、感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论四泼涂剂用于PICC置管后皮肤过敏的疗效显著，可减少感染等相关并发症的发生率。
		2018 Vol. 15 (32): 147-150 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 94 )

病例报告

	151	不典型羊水栓塞2例
		李敏杨梅琳▲
		不典型羊水栓塞是一种易误诊、难以预料、母胎病死率高的分娩期并发症。本文通过回顾分析2例不典型羊水栓塞抢救成功案例，探讨不典型羊水栓塞临床表现、诊断及治疗，总结抢救成功要点。2例不典型羊水栓塞患者均缺乏典型羊水栓塞症状，以凝血功能急剧恶化为主要表现，2例患者均抢救成功并保留子宫。不典型羊水栓塞缺乏循环、呼吸系统症状，早期诊断较困难，易与产后出血混淆。尽早纠正凝血功能、维持有效宫缩是抢救成功的关键，也是成功保留子宫的前提。
		2018 Vol. 15 (32): 151-154 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (387 KB) ( 122 )

工作探讨

	155	基层门急诊救治“三无”患者的现状与分析
		廖生武1 谭碧慧2 陈保安3 王凤娥4
		在基层“三无”患者的门急诊医疗中，基层医疗机构较好地承担了道义，践行了责任，实行了有效的救治。主要存在的问题是医疗欠费的困扰、制度机制的缺位和专业救治过程的尴尬。解决这些问题的基本策略包括接受社会工作的介入，健全基层门急诊“三无人员”救治的社会组织，加强基层门急诊“三无人员”救治的舆论宣传，建立基层门急诊“三无人员”救治的制度机制，全面提高基层门急诊“三无人员”救治工作的质量和水平。
		2018 Vol. 15 (32): 155-159 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 77 )

	160	基于MBTI的医务人员人格类型分析
		徐小缓曾卫龙欧萍汪红梅
		目的研究医、药、护、技四类医务人员的人格类型特点。方法 2016年10月～2017年7月利用麦尔斯-布里格斯类型指标（MBTI）性格量表对广西壮族自治区柳州市工人医院、柳州市妇幼保健院两所三级甲等医院的682名医、药、护、技四类医务人员进行性格类型测试，收集测试结果，并利用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析。结果医、药、护、技四类医务人员在“外向E-内向I”与“感觉S-直觉N”维度比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；理性功能维度“思考T-情感F”、生活态度取向维度“判断J-感知P”比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究发现性格类型均以ESTJ居多（医疗101名，占比37.7%；护理80名，占比25.4%；医技33名，占比42.3%；药剂5名，占比23.8%；共219名，占比32.1%），其次是ISTJ（总体占比12.2%）、ENTJ（总体占比11.3%）。结论基于MBTI量表分析的医务人员性格类型分布以ESTJ居多，“判断J-感知P”维度是医务人员主要性格特点，可尝试将该测试结果应用于医务人员的团队建设、职业发展规划、培训、激励、招聘选拔人才等方面。
		2018 Vol. 15 (32): 160-163 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB) PDF (662 KB) ( 354 )

	164	循证药学在医院临床药学实践中的运用
		万君崔洁
		本文介绍了循证药学的基本概念、证据分级以及实施方法，并系统论述了其在临床药学各主要环节中的应用价值，包括临床用药干预工作、药物不良反应监测工作、药学咨询服务及药物经济学评价等方面的应用情况，说明循证药学思想能够突破传统药学方法的局限性，优化传统的药学实践，较为客观科学地解决药学问题，是今后药学工作发展的必然趋势。本文旨在为临床药师更好地熟悉和掌握循证药学基本思想和方法提供一定的参考与指导。
		2018 Vol. 15 (32): 164-167 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 100 )

	168	高职药品生产质量管理课程的教学改革探讨
		刘永丽石雷徐俊
		药品生产质量管理课程是高职药品生产技术专业的公共必修课。本文根据高职药品生产技术专业人才培养目标，对传统药品生产质量管理课程教学模式存在的问题进行分析，着重于探讨该课程的教学改革。通过引入多种教学模式，包括体验式教学、工学结合、任务导向型教学、以赛促学以及开设网络平台课程等，提升药品生产质量管理课程教学效果，使药品生产质量管理规范（GMP）理念真正走入学生心中，为学生就业和企业用人创造良好的开端。
		2018 Vol. 15 (32): 168-171,180 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 198 )

	172	工作过程导向教学模式下的翻转课堂在“药学服务”实训中的应用
		刘岩闫欣李苏颖安硕张磊
		为进一步推动河南医学高等专科学校药学专业教学改革创新，提高“药学服务”实训课程教学水平，增强学生药学服务专业技能，提高学生学习兴趣，发挥学生学习积极性和创造性，将工作过程导向教学模式和翻转课堂结合起来，应用于高职高专“药学服务”实训教学中。把学习成绩和学习能力相近的两个班级作为实验对象，将两个实训内容进行轮组实验。结果表明，工作过程导向和翻转课堂结合的教学模式效应明显优于常规教学模式效应。该模式突出学生的认知主体地位，增加师生互动，缩短教学与工作的距离，加强培养学生自我管理能力，提升学生的综合就业能力，从而提高教学效果，是一种值得推广的教学方法。
		2018 Vol. 15 (32): 172-175 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 120 )

	176	基于新医改背景下公立医院人力资源开发与管理问题改善的建议
		和静淑李楠黄炜
		随着我国医疗卫生服务体制改革不断进行，当前已经入到了攻坚克难的深水区，医院作为医改过程中的主要力量，面临着新的机遇与挑战，医院人力资源管理的重要性更加凸显。为改善公立医院人力资源管理现状，通过对新医改过程中我国公立医院人力资源管理过程中存在的问题进行探讨，提出构建以人为本的人力资源管理体系的建议，将有助于提高医院医疗服务水平和效率，实现公立医院现代化建设。
		2018 Vol. 15 (32): 176-180 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 116 )

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