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2018年 15卷 21期刊出日期：2018-07-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床中医中药针刀医学工作探讨器械设备

论著

	4	血浆miRNA-21和miRNA-142-5p表达水平对肾细胞癌的诊断价值评价
		李乾1 姜福金2 温儒民1 王文天3
		目的探讨血浆miRNA-21和miRNA-142-5p表达水平在肾细胞癌临床诊断中的价值。方法收集淮安市第二人民医院2015年7月~2017年10月的肾细胞癌患者和良性肾病患者血液标本，分别为55例和49例。应用实时荧光定量PCR法检测肾细胞癌患者和良性肾病患者血浆中miRNA-21和miRNA-142-5p的表达，并分析血浆miRNA-21和miRNA-142-5p表达量与肿瘤患者临床病理特征的相关性。构建受试者工作特征（ROC）曲线，评估这两个血浆miRNAs对于肾细胞癌的诊断效能。结果肾细胞癌患者血浆中miRNA-21和miRNA-142-5p的表达水平均明显高于良性肾疾病患者（P < 0.01）。血浆miRNA-21的表达水平与肾细胞癌的临床分期显著相关（P < 0.05），而血浆miRNA-142-5p的表达与肾细胞癌患者的临床病理特征无明显相关性（P > 0.05）。55例肾细胞癌患者血浆中miRNA-21、miRNA-142-5p表达量无明显相关性（P > 0.05）。血浆miRNA-21和miRNA-142-5p的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.826（95%CI：0.794~0.912）和0.805（95%CI：0.744~0.919）。血浆miRNA-21诊断肾细胞癌的敏感性和特异性分别为81.8%和83.7%，血浆miRNA-142-5p诊断肾细胞癌的敏感性和特异性分别为80.0%和77.6%。而两种miRNAs联合检测，诊断肾细胞癌的敏感性提高至87.3%，但特异性略有下降，为75.5%。结论血浆中miRNA-21和miRNA-142-5p表达水平很有可能成为肾细胞癌诊断的潜在生物标志物。
		2018 Vol. 15 (21): 4-7,18 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 63 )

	8	核苷类似物对小鼠肝细胞线粒体DNA ND1和ND4的影响
		张维1* 乔录新1，2* 丁渭1 陈德喜1，2 张玉林1▲
		目的探讨长期使用核苷类似物（NAs）是否导致小鼠肝脏线粒体DNA（mtDNA）ND1和ND4区损伤。方法 7周龄雌性Balb/c小鼠25只，采用简单随机分组法分为5组，对照组和4种核苷类似物组，每组各5只。实验组司他夫定（D4T）50 mg/kg，齐多夫定（AZT）100 mg/kg，拉米夫定（3TC）50 mg/kg和去羟肌苷（DDI）50 mg/kg，对照组为双蒸水，分别腹腔内注射，每周5次，连续3个月。留取各组肝组织，应用激光捕获显微技术获取肝细胞，对mtDNA ND1和ND4区克隆和测序。结果其余各组肝细胞的mtDNA ND4序列距离与参考序列的平均距离与对照组比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）；AZT组肝细胞的mtDNA ND4平均dN与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；肝细胞mtDNA ND1的序列距离与参考序列的平均距离，AZT组和3TC组序列距离与对照组比较，差异均有统计学意义（P < 0.01）；DDI组肝组织mtDNA ND1的平均dS与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；AZT组和3TC组肝细胞mtDNA ND1的平均dS与对照组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论长期暴露于NAs可导致小鼠肝细胞mtDNA ND1和ND4区病变。
		2018 Vol. 15 (21): 8-13 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (1583 KB) ( 120 )

	14	裸花紫珠提取物对银屑病作用及机制研究
		巴立娜
		目的探讨裸花紫珠提取物抗银屑病作用。方法 60只KM小鼠按照随机数字表法分为模型组、裸花紫珠提取物低剂量组、裸花紫珠提取物中剂量组、裸花紫珠提取物高剂量组和阳性药对照组，每组各12只。分别灌胃给予生理盐水，0.6、1.2、2.4 g/kg裸花紫珠提取物，1 mg/kg甲氨蝶呤，连续7 d。HE法检测完整颗粒层鳞片数；Western blot技术检测Caspase3、Cleaved-Caspase3、Bax、BCL-2蛋白表达；Real-time PCR技术检测Caspase3、Bax、BCL-2基因mRNA表达。结果裸花紫珠中、高剂量组鼠尾完整颗粒层鳞片数明显高于模型组（P < 0.05）；裸花紫珠中、高剂量组促凋亡蛋白Caspase3、Cleaved-Caspase3、Bax蛋白和mRNA表达均高于模型组（P < 0.05），抗凋亡蛋白BCL-2蛋白和mRNA表达下调（P < 0.05）。结论裸花紫珠提取物通过诱导凋亡发挥抗银屑病作用。
		2018 Vol. 15 (21): 14-18 [摘要] ( 336 ) HTML (1 KB) PDF (1277 KB) ( 91 )

	19	胰泰复方对胰腺纤维化大鼠腺泡细胞凋亡的影响
		高丽娟1,2 刘莉3 刘华生2 王科军4 郑南2
		目的观察胰泰复方对胰腺纤维化大鼠腺泡细胞凋亡的影响。方法将60只SD雄性大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、清胰利胆颗粒组和胰泰复方高、中、低剂量组。腹腔注射13.3% L-精氨酸造模后各组给药，胰泰复方高、中、低剂量组分别给予胰泰复方22.32、11.16、5.58 g/kg，清胰利胆颗粒组给予清胰利胆颗粒2.678 g/kg，空白组、模型组均给予2 mL生理盐水。各组连续治疗30 d后取胰腺，用于TUNEL细胞凋亡检测及Caspase-3的Western blot和免疫组化检测。结果 TUNEL细胞凋亡检测结果显示，胰泰复方各治疗组凋亡细胞面密度明显少于模型组（P ＜ 0.05），胰泰复方中剂量组明显少于胰泰复方低剂量组（P ＜ 0.05）。Western blot和免疫组化检测Caspase-3蛋白表达结果显示，胰泰复方高、中剂量组与模型组比较下降显著（P ＜ 0.05），胰泰复方中剂量组比胰泰复方高剂量组下降亦显著（P ＜ 0.05）。结论减少胰腺腺泡细胞凋亡可能是胰泰复方延缓胰腺纤维化的机制之一。
		2018 Vol. 15 (21): 19-22 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 98 )

综述

	23	帕金森病与褪黑素相关性的研究进展
		胡莹莹汪锡金
		帕金森病是一种慢性进行性的神经变性疾病，主要临床表现包括运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势平衡障碍等运动症状及嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍、情绪障碍等非运动症状。褪黑素是一种主要由松果体合成的激素，具有调节昼夜节律、清除自由基、抗氧化、抗炎症、神经保护等多种作用。当机体褪黑素分泌节律紊乱时易发生多种神经变性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病。帕金森病与脑内褪黑素含量及受体的表达受损有关。外源性褪黑素能改善帕金森病的运动症状，同时对睡眠障碍、认知障碍、焦虑和抑郁等也显示出现一定的作用。本文概括了褪黑素能系统在帕金森病发病和治疗中的潜在作用。
		2018 Vol. 15 (21): 23-26 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (422 KB) ( 78 )

	27	幽门螺杆菌与炎症性肠病关系的研究进展
		程怡安谭诗云李明
		炎症性肠病（IBD）是一类累及肠道的慢性炎症性疾病，现有的研究认为环境、遗传、免疫、感染等多种因素可能参与其发病机制。幽门螺杆菌（H.pylori）是人类最普遍的病原体之一，与多种胃内外疾病有关。近些年，较多的数据显示两者之间存在一定的负相关性，研究发现这种关联可能与H.pylori的免疫调节特性或其他混杂因素如抗生素、柳氮磺胺嘧啶等药物及环境因素有关。此外，有文献报道了H.pylori根除之后新发IBD的病例，并提出根除H.pylori可能通过影响Th1和Th2免疫应答之间的平衡而触发克罗恩病。本文针对H.pylori与IBD的关系、机制以及H.pylori根治后IBD的发展作一综述。
		2018 Vol. 15 (21): 27-30 [摘要] ( 287 ) HTML (1 KB) PDF (472 KB) ( 158 )

	31	IL-17与登革病毒感染致病关系的研究进展
		郑媛菲刘凤辉陈伟峰巫慧文张韵秦周冰璇郑碧英
		登革病毒由伊蚊传播，引起登革热、登革出血热和登革休克综合征，其致病机制尚未明了。早期研究发现登革病毒感染引起细胞因子过度分泌，从而形成细胞因子风暴。不同的细胞因子在登革病毒感染中作用不同，加剧或抑制病变的进展，影响疾病的转归。白细胞介素-17（IL-17）作为一种重要的促炎细胞因子，由Th17细胞分泌，能诱导中性粒细胞的聚集和增殖，从而有效地介导了组织的炎性反应，与多种病毒感染致病有关。本文综述了登革病毒感染与细胞因子风暴，IL-17的免疫机制，以及IL-17与登革病毒感染之间的关系。
		2018 Vol. 15 (21): 31-34 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (420 KB) ( 93 )

调查研究

	35	基于Web of Science近十年我国5所中医药大学科技论文文献计量学研究
		李晗王良滨
		目的分析“老五所”中医药院校的科技论文收录情况，从一定程度上反映各高校的综合科研能力。方法以近十年（2007年1月~2017年5月）Web of Science数据库收录的“老五所”科技论文为分析对象，运用文献计量学方法，对文献进行统计分析，从自然科学和人文社会科学两个方面的文献发文量、来源出版物、论文被引情况、影响因子、H指数、优势学科等方面进行分析。结果 “老五所”论文发表数量呈逐年增长趋势，但论文平均影响因子与被引量不高；在SCIE收录的科技论文中，Evidence Based Complementary and Alternative Medicine是出现频次最高的来源出版物；在优势学科比较中，中药学与中西医结合医学发展较好，但中医学较弱；与自然科学相比，人文社会科学发展缓慢。结论 “老五所”科技论文在保证数量稳步上升的同时，应保证其质量，协同发展弱势学科和中医药特色学科，进一步彰显“老五所”综合实力。
		2018 Vol. 15 (21): 35-39 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (788 KB) ( 123 )

	40	澳门老年人用药行为及对社区药学服务需求的调查分析
		刘政坚１黄淑尼１，２刘敬权１，3 陈德超１，3 陈雅珊１郭潮辉１冯荣楷１孟丽荣１
		目的探讨澳门老年人的用药行为与其相关因素，并了解他们对社区药学服务的需求。方法以60岁或以上居民为对象，于2015年10月采用配额抽样方式在澳门花地玛堂区、花王堂区、风顺堂区、离岛区、望德堂与大堂区进行问卷调查，收集健康状况、用药行为、购药依据、对药学服务需求等数据。结果本次调查共发放问卷401份，有效问卷共398份，有效率99.3%。当中30.4%受访者定期使用5种或以上药品，Morisky量表结果显示60.6%受访者的总体依从性欠佳。曾自行加减药量的为14.1%，重复用药8.5%，两种不合理用药行为与多重用药有关。大部分受访者对开展社区药学服务表示支持。结论澳门老年人对社区药学服务的需求迫切，药师可参考本调查数据开展不同模式的药学服务，充分发挥促进老年人合理用药的作用。
		2018 Vol. 15 (21): 40-43 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB) PDF (440 KB) ( 100 )

器械设备

	44	基于视联网的区域协同远程门诊系统设计及应用
		郑福增1 李红旗2 王海东1 马秋玲1 刘玉强3 徐鹏1 田兵兵1 李建平4
		基于视联网的远程视频通讯技术为医学的发展提供了丰富的新形式，在医疗技术的提高、急危重症患者的救护、突发疾病的防治等方面发挥着重要作用。在我国大力推广分级诊疗医改新政的形势下，基层医院迎来大量病人，但基层医院在管理、技术、医生、设备等方面存在着明显的短板，无法有力的促进基层医疗事业的发展，以更好的服务人民群众。远程医疗就医体系可在一定程度上弥补这些短板。本研究结合现行的各种远程会诊形式，设计出基于视联网的区域协同远程门诊系统，并在河南省内同17家地市级医院建立广泛的合作。该系统能加快实现优质医疗资源下沉，促进医院之间的上下联动，拓展基层医患解决问题的途径，缩小基层与上级医院的差距。本文将此系统详细总结，供各地的远程医疗体系参考。
		2018 Vol. 15 (21): 44-47 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (381 KB) ( 37 )

临床医学-内分泌

	48	儿童甲状腺功能减退症的特殊临表现及误诊分析
		于飞方海宁汪小霞祝婕苏杭
		目的分析儿童甲状腺功能减退症的特殊临床表现，以提高对儿童甲状腺功能减退症的诊断水平。方法回顾湖北省妇幼保健院2013年8月～2017年12月误诊的23例儿童甲状腺功能减退症患儿的临床资料，并进行临床分析。结果 7例以长期厌食、腹胀、便秘等消化道症状表现为主，3例以重度贫血为主要表现，7例以“性早熟”为主要表现，6例以生长迟缓、智力落后为主要表现。结论儿童甲状腺功能减退症临床表现错综复杂并缺乏特异性，及时行甲状腺功能检查，综合分析，可早期诊断，降低误诊率。
		2018 Vol. 15 (21): 48-50,97 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (725 KB) ( 102 )

临床医学-泌尿系统疾病

	51	慢病管理对前列腺增生患者生活质量的影响
		马正君孙小红
		目的探讨慢病管理模式对前列腺增生患者生活质量的影响，为有效地开展前列腺增生健康教育工作提供参考。方法选取2011年5月~2012年4月在北京老年医院前列腺增生病友会的患者（≥65岁）共计200例，分层随机分为普通模式组（n = 100）和慢病管理组（n = 100），普通组接受常规诊疗和健康宣教，慢病组接受医院-社区-信息一体化的慢病平台进行管理，随访5年后比较两组患者前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）及发生尿潴留的情况。结果慢病管理组患者干预后IPSS情况明显好于普通模式组，差异有统计学意义（Z = 2.031， P ＜ 0.05）。两组患者干预后QOL评分均较干预前减少，差异有统计学意义（t = 2.283，P ＜ 0.05；t = 3.908，P ＜ 0.05），而慢病管理组的QOL评分低于普通模式组，差异有统计学意义（t = 2.587，P ＜ 0.05）。慢病管理组中尿潴留发生率为6%，普通模式组发病率为22%，两组发病率比较差异有统计学意义（χ2 = 11.368，P ＜ 0.05）。结论慢病管理模式对前列腺增生患者的健康管理尤为重要，不仅可以有效控制症状，还降低了尿潴留的发病率，提高了患者的生活质量。
		2018 Vol. 15 (21): 51-54 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (391 KB) ( 208 )

临床医学-骨科

	55	经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多节段胸腰椎骨折的效果
		靳占奎1 徐翠香2 吴学元1 董向辉1 常彦海1 孙正明1 陈明1 凌鸣1
		目的观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性多节段胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年4月～2016年1月陕西省人民医院收治的46例接受PKP治疗的多节段老年骨质疏松性椎体骨折患者的临床资料。观察术前、术后3 d及末次随访时的视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、椎体高度和伤椎Cobb角，评价影响术后疗效的因素。结果 46例患者113节病变椎体行PKP治疗，骨水泥注射量平均为（4.05±1.20）mL，出现骨水泥渗漏为11椎，其中神经压迫症状1例，7例患者发生了新发相邻椎体压缩性骨折。术后3 d、末次随访的VAS评分、ODI评分与术前比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），术后3 d椎体前缘、椎体中线高度显著高于手术前，术后末次随访椎体前缘、椎体中线高度均高于术后3 d，差异有高度统计学意义（P < 0.01），术后3 d伤椎Cobb角显著低于术前，术后末次随访伤椎Cobb角高于术后3 d，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。多因素分析发现骨密度、伤椎个数、相邻椎体骨折是影响手术疗效的相关因素（P < 0.05）。结论 PKP是治疗多节段老年骨质疏松性胸腰椎骨折安全、有效的方法，能即刻减少疼痛、提高生活质量。
		2018 Vol. 15 (21): 55-59 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (1107 KB) ( 144 )

	60	同侧股骨髌股关节面非负重区骨软骨柱移植修复距骨骨软骨缺损的回顾性临床观察
		刘洋贾金领崔明星刘畅赵斌
		目的探讨从同侧股骨髌股关节面非负重区获取骨软骨柱，行自体骨软骨移植术修复距骨骨软骨缺损的临床效果。方法回顾性分析2014年5月～2017年3月新乡医学院第一附属医院收治的距骨骨软骨缺损患者22例，所有患者均行踝关节X线、CT或MRI进行术前评估距骨病变程度，采用踝关节镜下明确软骨缺损的位置及面积，清理缺损区边缘，加行内踝截骨，应用自体骨软骨移植系统取同侧股骨髌股关节面非负重区骨软骨柱修复距骨骨软骨缺损。采用视觉疼痛量表（VAS）对术前、术后末次随访踝关节疼痛进行评分；采用美国足踝外科协会踝-后足评分（AOFAS）对术前及术后末次随访踝关节功能进行评分；术后行踝关节X线及MRI检查。结果 21例患者获得随访，1例患者失访。术后随访10~20个月，患者踝关节VAS评分从术前（5.95±1.04）分降至术后末次随访（1.50±0.96）分，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；AOFAS评分从术前（53.28±14.93）分上升至术后末次随访（84.47±9.31）分，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论从同侧股骨髌股关节面非负重区获取骨软骨柱，行自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨缺损的效果较好，能减轻患者踝关节疼痛，改善踝关节功能。
		2018 Vol. 15 (21): 60-63,77 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (723 KB) ( 115 )

	64	补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床观察
		尚荣安1 余红超2 王少飞1 晁建虎1 刘东钱1 冯万立1
		目的观察补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2015年4月～2017年3月宝鸡市中医医院骨科收治的50例腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法分为对照组25例（经皮椎间孔镜治疗）和治疗组25例（补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗）。分别在术前、术后1周、术后1个月及术后6个月对疼痛的视觉模拟评分（VAS评分）、功能障碍指数（ODI指数）进行比较。治疗期间定期监测患者肝肾功能及药物不良反应。结果术后两组患者的VAS评分及ODI较术前均有改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组术后1周、术后1个月、术后6个月VAS评分及ODI指数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。所有患者在治疗期间未出现与药物有关的胃肠道反应及全身不适。结论补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症安全、有效，中西医结合治疗取得良好效果。
		2018 Vol. 15 (21): 64-67 [摘要] ( 245 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 155 )

	68	三维重建技术对复杂性胫骨平台骨折的诊断价值探究
		郑军1 张雷2 王晓阳1 高源统1 陈若茜1
		目的比较常规X线片检查、三维CT重建与MRI诊断复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2012年 1月～2016年12月瑞安市人民医院收治的复杂性胫骨平台骨折患者70例，均给予常规X线片检查，同时给予三维CT重建以及MRI检查，比较三种检查方法下患者胫骨平台显示满意度评分及诊断出的关节面塌陷、其余软性结构损伤的情况，同时分析三种检查的诊断符合率以及分型正确率情况。结果三维CT重建相比于X线片、MRI诊断关节面塌陷率较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。MRI相比于X线片、三维CT重建诊断其余软性结构损伤率较高，三维CT重建相比于X线片诊断其余软性结构损伤率较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。与X线片检查和MRI比较，三维CT重建诊断符合率高，且分型正确率也明显高于其他两组检查方法，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论三维重建CT重建则可直观而立体的显示胫骨骨折形态，对于诊断复杂性胫骨平台骨折，以及帮助发现膝关节及关节周围的隐匿性损伤，提高诊断的准确性，具有重要的临床作用。
		2018 Vol. 15 (21): 68-71 [摘要] ( 249 ) HTML (1 KB) PDF (940 KB) ( 52 )

	72	小儿髋部加压锁定板治疗儿童股骨粗隆部骨折的效果
		钱驭涛杨征高雷郭源
		目的观察股骨近端外侧切开复位小儿髋部加压锁定板（LCP PHP）内固定治疗小儿股骨粗隆部骨折的临床效果。方法选取2010年8月～2016年3月北京积水潭医院使用LCP PHP钢板治疗的26例股骨粗隆部骨折患儿作为研究对象，观察指标包括使用Beaty标准影像学评估法评估影像学资料，骨折骨性愈合时间，并发症发生情况，髋关节功能按Sanders标准评定。结果共16例患儿获得满意随访，平均随访时间10[7.25，13.75]个月，16例患儿术后影像学资料评估全部为满意，14例患儿经过X线摄片提示骨折正常骨性愈合，平均骨性愈合时间为11[7.75，16.00]周，随访中未见并发症发生，1例股骨粗隆下骨折合并多发骨折患儿因骨折延迟愈合出现内固定断裂，后期采用肱骨近端外侧钢板（Philos系统）内固定治疗获得骨性愈合，1例股骨粗隆间骨折因愈合不良导致内固定失效，出现髋内翻，16例患儿髋关节功能评定12例优，3例良，1例中，其中11例单纯股骨粗隆间或粗隆下骨折髋关节功能评定均为优。结论 LCP PHP内固定系统治疗儿童股骨粗隆部骨折，术后内固定稳定，骨折愈合快，术后并发症少，可适当缩短外固定佩戴时间，便于早期功能锻炼恢复髋关节功能，临床应用价值大。
		2018 Vol. 15 (21): 72-77 [摘要] ( 299 ) HTML (1 KB) PDF (1471 KB) ( 50 )

妇幼医学

	78	复方萘普生栓联合间苯三酚在绝经期出血妇女行宫腔镜检查中的应用
		任伟1 李立丽1 史慧星1 张永存1 袁红1 钱雅丽1 崔富春2
		目的探讨复方萘普生栓联合间苯三酚在绝经期出血妇女行宫腔镜检查中的应用价值。方法选取2015年12月~2017年5月邢台矿业集团总医院129例绝经期出血患者，按照随机数字表法分为观察组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组，每组各43例。三组均行宫腔镜检查，术前对照Ⅰ组给予复方萘普生栓，对照Ⅱ组给予注射用间苯三酚，观察组给予复方萘普生栓+注射用间苯三酚。对比三组宫颈软化扩张情况、疼痛分级、不良反应发生率。结果观察组宫颈软化扩张情况优于对照Ⅰ组与对照Ⅱ组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组软化扩张显效率[69.77%（30/43）]高于对照Ⅰ组与对照Ⅱ组[34.88%（15/43）、39.53%（17/43）]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照Ⅰ组与对照Ⅱ组宫颈软化扩张情况差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；对照Ⅰ组与对照Ⅱ组显效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组疼痛分级优于对照Ⅰ组与对照Ⅱ组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照Ⅰ组与对照Ⅱ组疼痛分级差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。三组皮疹、荨麻疹、下腹胀痛、发热发生率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论复方萘普生栓联合间苯三酚有利于提高绝经期出血行宫腔镜检查妇女宫颈软化扩张显效率，可有效减轻疼痛程度，且具有一定安全性。
		2018 Vol. 15 (21): 78-81 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 126 )

	82	胆维丁乳预防儿童反复呼吸道感染的随机对照研究
		文静郭梅周宏赵静蒙燕马月李渝华▲
		目的研究胆维丁乳对儿童反复呼吸道感染发病率的影响。方法将2015年7月~2016年7月重庆市合川区人民医院儿科门诊及住院部的100例反复呼吸道感染患儿采用随机数字表法分为维生素D（Vit D）组（50例）和对照组（50例）。Vit D组予胆维丁乳8 mL/次口服，间隔2个月1次，共4次；对照组给予安慰剂。随访1年，检测两组治疗前及治疗1年后Vit D水平，比较两组出院后呼吸道感染次数、呼吸道感染住院率、呼吸道感染后恢复时间，分析Vit D与呼吸道感染的关系。结果两组治疗前Vit D水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗1年后Vit D组Vit D水平显著高于对照组（P ＜ 0.01），其出院后呼吸道感染次数少于对照组（P ＜ 0.01），呼吸道感染住院率低于对照组（P ＜ 0.05），呼吸道感染后恢复时间短于对照组（P ＜ 0.05）。相关分析结果显示，治疗前后患儿Vit D水平与呼吸道感染均呈负相关（r = -0.78、-0.82，均P ＜ 0.01）。Logistic回归分析结果显示，较高的Vit D水平是儿童反复呼吸道感染的保护因素（矫正OR = 0.84，95%CI：0.78~0.90，P ＜ 0.01）。结论胆维丁乳能明显提高儿童Vit D水平，减少儿童反复呼吸道感染。
		2018 Vol. 15 (21): 82-85 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 56 )

	86	细菌性阴道病和阴道微生态改变与高危型人乳头瘤病毒感染的临床分析
		陈忆吴丹李柱南张峥嵘许颖林婧
		目的分析细菌性阴道病和阴道微生态改变与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的关系。方法回顾性分析2016年7~12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈专病诊治中心进行阴道分泌物HR-HPV筛查的1768名女性的临床资料。1768例女性分为HR-HPV阳性组和阴性组，比较两组女性中阴道微生态相关指标（pH值、唾液酸苷酶、过氧化氢和白细胞酯酶）和细菌性阴道病的发生情况。结果 1768例研究对象中，HR-HPV阳性组527例（29.80%），HR-HPV阴性组1241例（70.20%）。细菌性阴道病共114例（6.44%），其中HR-HPV阳性组中细菌性阴道病的构成比为11.57%，HR-HPV阴性组中细菌性阴道病的构成比为4.27%，两组细菌性阴道病的构成比比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。微生态四项指标均阳性者（pH>4.5，唾液酸苷酶阳性、过氧化氢阳性、白细胞酯酶阳性）98例（5.54%），其中HR-HPV阳性组中微生态四项指标均阳性者的构成比为8.54%，HR-HPV阴性组中微生态四项指标均阳性者的构成比为4.27%，阴道微生态四项指标均阳性者的构成比在两组中比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论细菌性阴道病和阴道微生态改变与HR-HPV感染密切相关。减少细菌性阴道病的发生，维护阴道微生态平衡，可以降低HR-HPV的感染率。
		2018 Vol. 15 (21): 86-89 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 95 )

	90	新产程实施对助产、中转剖宫产及母儿结局的影响
		陆眸清冯碧波▲ 翟建军郑晗
		目的探讨在新产程管理模式下，阴道助产率、中转剖宫产率的变化及对母儿结局的影响。方法回顾性分析2016年1~12月于首都医科大学附属北京同仁医院足月、单胎、头位阴道分娩的1411例初产妇的临床资料，其中581例为新产程标准助产模式分娩（新产程组），830例为旧产程标准助产模式分娩（旧产程组），比较两组阴道助产率、中转剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。结果新产程组阴道助产率及中转剖宫产率均低于旧产程组（1.38%比2.65%，11.36%比15.30%），其中两组中转剖宫产率的差异有统计学意义（P < 0.05）；新产程组产后出血率、新生儿窒息率高于旧产程组（5.34%比5.30%，0.86%比0.36%），但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论新产程的应用能显著降低中转剖宫产率，促进自然分娩，但对母儿结局及阴道助产使用的影响仍需进一步研究以证实。
		2018 Vol. 15 (21): 90-93 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 125 )

	94	上海市浦江镇地区3239例女性HPV感染现状及亚型分析
		徐亚楠肖世金刘伟▲
		目的探讨上海市浦江镇地区女性人乳头瘤病毒（HPV）的感染现状和亚型分布，为预防HPV感染及宫颈疾病的防治提供理论依据。方法对2015年5月~2017年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院妇科门诊就诊的3239例健康女性患者进行HPV亚型检测。结果 3239例女性患者中，HPV阳性例数为589例（阳性率为18.18%）。单一亚型感染449例，占所有感染的76.23%；双重亚型感染106例，占所有感染18.0%；多重亚型感染34例，占所有感染的5.77%。>50~60岁年龄组的HPV阳性感染率和HPV高危亚型感染阳性率最高，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。最常见的感染型别是HPV52、16、58。结论上海市浦江镇地区女性HPV感染率较高，以高危型感染和单一亚型感染为主，最常见的感染亚型为HPV52、16、58，应为该地区感染预防的重点。
		2018 Vol. 15 (21): 94-97 [摘要] ( 308 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 134 )

	98	子宫前后壁贯穿缝合结合氨甲环酸对难治性产后出血的临床疗效及DSA影像表现的影响
		戚怀钻
		目的探究子宫前后壁贯穿缝合结合氨甲环酸对难治性产后出血的临床疗效及数字减影血管造影（DSA）影像表现的影响。方法选择2015年12月~2017年12月难治性产后出血的患者共90例，使用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组使用子宫前后壁贯穿缝合术治疗，观察组在对照组基础上联合氨甲环酸治疗。比较两组的止血情况、术后体征、住院情况及术后并发症情况，并于术后第3天使用DSA检查出血情况。结果观察组患者的总出血量少于对照组，止血时间短于对照组，子宫切除率低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；术后两组收缩压、舒张压和心率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患者术后补液量、输血量少于对照组，下床时间和住院时间均显著短于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；观察组患者DSA检查结果均显著优于对照组，治疗后出血率低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；两组术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论子宫前后壁贯穿结合氨甲环酸对难治性产后出血具有更好的临床疗效，并且DSA检查结果显示联合治疗具有更低的术后出血率。
		2018 Vol. 15 (21): 98-101 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 50 )

临床医学-五官科

	102	玻璃纤维桩联合BisCem树脂水门汀对残根残冠修复患者PGE2、IL-1β水平的影响
		吴媛媛
		目的探讨玻璃纤维桩联合BisCem树脂水门汀对残根残冠修复患者前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平的影响。方法选取2015年10月~2017年6月南京明基医院口腔科残根残冠修复患者84例，根据随机数字表法分为对照组（n = 42）与研究组（n = 42）。两组均采取玻璃纤维桩联合树脂材料实施修复，研究组采取BisCem树脂水门汀，对照组采取PULPDENT双重固化树脂水门汀。统计并比较两组治疗前及治疗后1个月咀嚼效能（咬合力、咀嚼效率），治疗前及治疗后3 d、5 d龈沟液PGE2， IL-1β水平，治疗满意度，并发症发生率。结果治疗前两组咀嚼效率及咬合力间比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后1个月两组咀嚼效率及咬合力均较治疗前增大，且研究组大于对照组（P ＜ 0.05）；治疗前两组龈沟液PGE2、 IL-1β水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组龈沟液PGE2、 IL-1β水平较治疗前增高，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）；研究组修复效果、舒适度、咀嚼能力、外观效果满意度分值均高于对照组（P ＜ 0.05）；研究组并发症总发生率（9.52%）明显低于对照组（26.19%）。结论采取玻璃纤维桩联合BisCem树脂水门汀治疗残根残冠修复患者，利于改善其咀嚼效能，减少创伤程度，抑制龈沟液PGE2、 IL-1β水平增高幅度，利于提高治疗满意度，且并发症发生率较低，安全性较高。
		2018 Vol. 15 (21): 102-105 [摘要] ( 753 ) HTML (1 KB) PDF (378 KB) ( 59 )

药品检验

	106	酶放大免疫分析法与二维液相色谱法监测癫痫患者血清中卡马西平浓度的比较
		柳航王敏金路张晋萍
		目的比较酶放大免疫分析法（EMIT）与二维液相色谱法（2D-HPLC）测定卡马西平血药浓度的差异。方法采集67例癫痫患者卡马西平血清样本，分别采用EMIT法和2D-HPLC法测定，其中二维液相的色谱条件如下：第一维色谱柱为ASTON-FAQ C8柱（4.0 mm×100.0 mm，3 μm，ANAX），流动相为乙腈-水（55∶45，v/v），流速为1 mL/min；中间柱为ASTON C18（4.6 mm×10.0 mm，3 μm，ANAX）；第二维色谱柱为Diamonsil-C18柱（4.6 mm×200.0 mm，5 μm，Dikma），流动相为乙腈-20 mmol/L乙酸铵（20∶80，v/v，pH=7.0），流速为1.2 mL/min。柱温为40℃，检测波长为285 nm。结果两种方法差异无统计学意义，且相关性好，回归方程为y（2D-HPLC）=0.9876×x（EMIT）-0.0313，Bland-Altman分析显示两种方法一致性良好。结论 EMIT法与2D-HPLC法测定的结果具有良好的一致性和相关性，应综合考虑实验室条件和人员配置等方面，采用合适的测定方法。
		2018 Vol. 15 (21): 106-109 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 74 )

药物与临床

	110	ICU患者万古霉素血药浓度不达标的相关因素分析
		尹燕燕1 朱婧2 姜利3▲
		目的观察ICU患者万古霉素血药浓度不达标的可能危险因素，优化临床治疗方案。方法回顾性分析2016年1月～2017年12月首都医科大学附属复兴医院重症医学科进行万古霉素血药浓度监测同时进行肌酐清除率、血流动力学监测的患者，选择用药剂量规范者入组，按照万古霉素血药浓度达标和不达标分为两组，血药浓度在10～20 μg/mL为达标组，血药浓度在0～<10 μg/mL为不达标组。采集入组患者的基本信息及体重指数（BMI）、血浆白蛋白、血肌酐、转氨酶、肌酐清除率、心排血量、万古霉素应用期间的正平衡等数据，进行单因素分析，Logistic回归分析，寻找万古霉素血药浓度不达标的可能影响因素。结果资料完整且用药规范的患者共55例，其中万古霉素血药浓度达标组28例，万古霉素血药浓度不达标组27例，BMI、肌酐清除率、心排血量、万古霉素应用期间正平衡两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic分析结果显示，心排血量、万古霉素应用期间正平衡为ICU患者血药浓度不达标的影响因素（P < 0.05）。结论心排血量、万古霉素应用期间正平衡均为ICU患者血药浓度不达标的影响因素。
		2018 Vol. 15 (21): 110-113 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 144 )

	114	川芎嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平对妊娠高血压疾病患者BNP、AngⅡ及妊娠结局的影响
		王雪芳路艳清▲
		目的探讨川芎嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平对妊娠高血压疾病患者血浆脑利钠肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及妊娠结局的影响。方法选择2016年1月~2018年1月武威市人民医院住院分娩妊娠高血压疾病患者87例，按是否使用川芎嗪分为观察组（44例）和对照组（43例），对照组在合理膳食、镇静等对症治疗基础上给予25%硫酸镁、苯磺酸左旋氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上联合川芎嗪治疗。观察两组治疗前后BPN、AngⅡ、平均动脉压、24 h尿蛋白水平及子宫动脉、脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）、脉搏指数（PI）及阻力指数（RI），同时观察治疗期间不良反应，治疗10 d后评定治疗效果。随访至分娩，观察两组妊娠结局。结果治疗后，观察组BNP、AngⅡ水平均低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组子宫动脉和脐动脉S/D、PI、RI均低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组早产、剖宫产、产时或产后出血、胎盘早剥、宫内窘迫及新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗期间均未见不良反应发生。结论川芎嗪注射液联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗妊娠高血压疾病疗效满意，降低BNP、AngⅡ表达，增加子宫及胎盘供血，降低妊娠不良结局，值得临床推广。
		2018 Vol. 15 (21): 114-117,145 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (862 KB) ( 92 )

	118	瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌损伤、炎性因子和可溶性P选择素的影响比较
		牟英1 马春华2▲
		目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对不稳定性心绞（UAP）痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤、炎性因子和可溶性P选择素（sP-S）的影响。方法选择2015年12月~2017年10月绵阳市中心医院诊断为UAP且拟实施PCI进行治疗的住院患者100例，按照随机数字表法分为阿托伐他汀组（50例）和瑞舒伐他汀组（50例）。两组患者均在PCI手术前1周给予常规治疗。在常规治疗基础上，阿托伐他汀组每天服用20 mg阿托伐他汀钙片，瑞舒伐他汀组每天服用10 mg瑞舒伐他汀钙片，连续治疗7 d。比较两组患者的心肌损伤指标、炎性因子及sP-S水平。结果心肌损伤指标方面，术后24 h，阿托伐他汀组的心肌肌钙蛋白I、血清肌酸激酶同工酶均较用药前显著升高（P < 0.05），且明显高于同一时期的瑞舒伐他汀组（P < 0.05）。炎症因子方面，术后24 h，阿托伐他汀组的肿瘤坏死因子α、白介素-6和高敏C反应蛋白水平均较用药前显著升高，且明显高于同一时期的瑞舒伐他汀组（P < 0.05）；两组白介素-10水平比用药前显著升高，且瑞舒伐他汀组高于阿托伐他汀组（P < 0.05）；而sP-S水平方面，两组均显著增加，且阿托伐他汀组高于瑞舒伐他汀组（P < 0.05）。结论 UAP患者实施PCI术前给予瑞舒伐他汀相较于阿托伐他汀更能显著降低炎性因子水平，改善心肌损伤。
		2018 Vol. 15 (21): 118-121 [摘要] ( 236 ) HTML (1 KB) PDF (498 KB) ( 127 )

中医中药

	122	解毒化瘀Ⅱ方对HBV相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响
		石清兰毛德文陈月桥吕建林
		目的探讨解毒化瘀Ⅱ方对乙型肝炎病毒（HBV）相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响。方法选择2013年2月~2016年3月在广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、田东县中医院治疗的118例HBV相关急性肝衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表分为对照组和观察组，每组各59例。对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者采用解毒化瘀Ⅱ方+西医常规治疗。治疗8周后，对两组患者临床疗效、生化指标及外周血Th17及Th1表达水平进行评估。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组患者谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶和总胆红素均低于对照组，凝血酶原活动度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组患者Th17、Th1细胞亚群比例低于对照组，观察组患者Th1/Th17值高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论解毒化瘀Ⅱ方可有效改善HBV相关急性肝衰竭患者肝功能，降低Th17及Th1表达水平，调节Th17/Th1，临床应用价值较高。
		2018 Vol. 15 (21): 122-125 [摘要] ( 236 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 45 )

	126	龚廷贤养生思想探析
		赵凯维张玉辉徐雯洁刘理想
		龚廷贤，明代著名医家，古代养生大家，其代表作有《寿世保元》《万病回春》。他重视“治未病”和老年调护摄养，对衰老阐发见解独到。本文从护养元气、调治脾肾、精神养生、食养、运动等方面初步总结研究，探讨、归纳了龚廷贤养生思想，认为其养生思想主要体现在养生防病重在保养元气、调护脾肾益寿养元、清心寡欲调神养性、提倡饮食得宜、重视调息养元等方面。通过以上研究，以期对当代养生保健事业特别是老年养生保健事业有所启示。
		2018 Vol. 15 (21): 126-128,137 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 69 )

	129	中药熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛的Meta分析
		张力梁学敏范小华谭康联
		目的系统评价中药熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛的临床效果。方法通过计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI、Wanfang Data和VIP数据库，检索年限为各数据库建库至2018年1月，检索所有关于中药熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛的临床随机对照试验，并追索纳入研究的参考文献。由2名研究员分别对检索出的文献进行筛选，提取有效数据，评估研究文献质量，运用RevMan 5.3软件进行数据Meta分析。结果本研究将纳入研究的6个文献共计664例患者进行Meta分析，从分析结果可得：与常规高锰酸钾溶液熏洗比较，中药熏洗坐浴更能缓解混合痔术后患者的疼痛，提高患者的临床有效率[RR = 1.13，95%CI（1.06，1.21），P = 0.0001]，且不良反应发生率低。结论中药熏洗坐浴能有效缓解混合痔术后患者的疼痛，提高患者的临床有效率，但本荟萃分析纳入的研究方法学质量均较低，样本量少，因此下一步仍需更严格的大样本、多中心的临床随机双盲试验加以验证，为临床决策者、医师和患者治疗混合痔术后疼痛患者采用中药熏洗坐浴治疗提供更多依据。
		2018 Vol. 15 (21): 129-133 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (1229 KB) ( 114 )

	134	糖胃安方联合针灸治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果
		王竹风1 汪宝军2 李玉秀1 吴瑞1 李爱君1 张颖1 许筱颖3 石白1
		目的观察糖胃安方联合针灸治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的临床效果。方法选取2016年1月~2017年12月中国中医科学院广安门医院南区内分泌科门诊和住院的60例脾虚气滞证DGP患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各30例。在常规降糖治疗的基础上，治疗组给予糖胃安方口服联合针灸治疗，对照组给予糖胃安方治疗，两组患者均治疗12周。比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、胃泌素水平及中医证候的疗效。结果治疗组中医证候有效率高于对照组（P < 0.05）。两组治疗后空腹、餐后2 h血糖、血脂、糖化血红蛋白、胃泌素均较治疗前显著下降（P < 0.05），治疗组下降更明显（P < 0.05）。结论糖胃安方联合针灸能够改善DGP患者的临床症状，疗效显著。
		2018 Vol. 15 (21): 134-137 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 104 )

针刀医学

	138	针刀治疗中风恢复期肘关节痉挛的临床效果
		刘星邓慧明
		目的观察针刀治疗中风恢复期肘关节痉挛的临床效果。方法选择2016年12月～2018年1月广东省第二中医院针灸康复科诊断为中风恢复期肘关节痉挛的住院患者，将符合纳入标准的90例患者采用完全随机设计分组法分为两组，各45例。治疗组用针刀治疗（每周1次），对照组采用针刺透刺拮抗肌治疗（每周6次，周日休息），疗程均为5周。观察两组治疗前后改良Ashworth量表痉挛分级情况和临床疗效。结果治疗后，两组改良Ashworth量表痉挛分级均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗组总有效率为88.89%，对照组为73.33%；治疗组治愈率为26.67%，对照组为4.44%；两组比较差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论针刀治疗中风恢复期肘关节痉挛的临床效果优势明显。
		2018 Vol. 15 (21): 138-141 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 28 )

	142	针刀治疗寰枢椎半脱位的临床效果
		孙碧晨1 胡国强2 李陆宁3 高诚超3 胡凯斌4 崔建美1
		目的探讨针刀治疗寰枢椎半脱位的临床效果。方法选择2016年10月～2018年1月石家庄市中医院康复科门诊60例寰枢椎半脱位患者为研究对象，将其用区组随机化分组设计分为两组。针刀组30例采用小“T”型松解术治疗，每周治疗1次，共治疗3周；针灸组30例采用针灸治疗，每周治疗5次，共治疗3周。分别于治疗前和治疗3周后评定视觉模拟评分（VAS），比较两组临床疗效。结果治疗后，两组VAS评分均较治疗前显著降低，且针刀组VAS评分显著低于针灸组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后针刀组总有效率为83.3%，针灸组为66.7%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刀治疗寰枢椎半脱位的临床效果优于传统针刺法，适于进一步推广。
		2018 Vol. 15 (21): 142-145 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 72 )

	146	基于人体弓弦力学解剖系统理论的颈椎病病理构架研究
		张强1 卢洁1 张天民2
		本文通过阐述人体弓弦力学解剖系统及疾病病理构架——网眼理论的基本内容，构建了颈段弓弦力学模型。在颈椎病流行病学研究的基础上，以颈段弓弦力学模型为物质基础，以针刀医学关于慢性软组织损伤、骨质增生病因病理学为理论依据，本文分析了颈椎病病理构架，以此得出颈椎病的自我代偿存在着两套不同的修复路径：粘连、瘢痕和挛缩；硬化、钙化和骨化，并首次提出了针刀医学关于颈椎病分型诊疗研究的初步设想。
		2018 Vol. 15 (21): 146-149 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (877 KB) ( 74 )

工作探讨

	150	教育学视域下传统保健体育的传承与发展研究
		康萌1 吴志坤1 矫健鹏2 王晓炜2
		本文从教育学视角探讨我国新时期传统保健体育传承与发展之道。本文首先对传统保健中存在的问题进行分析，并总结发展现状面临的窘迫。本文认为，传统保健体育的传承与发展研究中应贯彻以教育为主线，强化以文化战略意识为先导，以人为本，注重地域性特色等理念。基于上述理念，在教育学视域下提出当代传统保健体育的传承与发展路径选择，主要从完善教育体系入手，实现大众教育，规范相关内容，突出地域性特点，依附教育制度，优化教学模式，提倡“以人为本”的人才教育培养模式，重新定位传统保健体育的教学认知目标等几个方面进行。
		2018 Vol. 15 (21): 150-154 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 45 )

	155	中医院艾滋病合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析
		倪维杨柳刘光忠
		目的调查湖北省中医院（以下简称“我院”）与西医院间肺部感染艾滋病（HIV）患者标本病原菌分布及耐药的差异，探讨中医院肺部感染HIV患者预防医院感染中存在的问题，并提出有效的措施以供参考。方法选择2008年1月~2017年12月我院肺部感染HIV患者的标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析，并收集个人资料。结果革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别占比58.38%、23.24%和18.38%，且以铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和白色假丝酵母菌最为常见；革兰阴性杆菌对头孢类抗生素耐药率均低于50.00%，而对亚胺培南耐药率接近0.00%；革兰阳性球菌对喹诺酮类抗生素耐药率均超过50.00%，而对头孢类抗生素耐药率接近100.00%，但对万古霉素耐药率只有0.00%；白色假丝酵母菌对常用抗真菌药物的耐药率接近0.00%。结论与西医院相比，我院肺部感染HIV患者分离病原菌对常用抗生素耐药率较低，但应加强多药耐药菌的监测，着重发挥中西医结合治疗手段在预防医院感染中的作用。
		2018 Vol. 15 (21): 155-158 [摘要] ( 298 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 54 )

	159	江苏省医药制造业创新评价模型构建与实证
		孙峰王红杰姜玮
		本文从江苏省医药产业发展现状出发，提出构建评价指标体系应遵循科学性、可操作性、清晰性原则，并提出建立由5个一级指标和10个二级指标、56个三级指标组成的医药制造业创新潜力评价指标体系。从创新基础、创新资源、创新投入、创新产出、创新效率等5个方面对医药制造业分地区创新潜力指标进行了分析，评判了江苏省医药制造业规模经济、创新投入、产出成果、社会需要、科技进步贡献等发展水平，结果表明连云港医药制造业呈现出快速发展的态势，总体发展优势明显，江苏省医药制造业已形成连云港、泰州和苏南三大产业集群区，苏南、苏中和苏北地区医药制造业发展均衡。
		2018 Vol. 15 (21): 159-165,173 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (1611 KB) ( 60 )

	166	新时期公立医院做好医改政策宣传的实践与思考
		王蕾杜孟凯胡诚
		政策宣传是政策执行必要环节，是确保公共政策目标实现的有力工具。伴随我国医药卫生事业改革的逐步深入，围绕公立医院的各项医改政策受到公众的广泛关注。公立医院开展医改政策宣传是落实公益性，促进可持续发展的必然选择。本文以首都医科大学宣武医院为例提出在公信力危机、传播秩序变革及复杂的网络舆情的挑战下公立医院开展医改政策宣传的实践路径及经验思考。
		2018 Vol. 15 (21): 166-169 [摘要] ( 249 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 82 )

	170	重症帕金森病患者血浆中Aβ1-42及Tau蛋白水平与认知功能障碍的关系
		杜杰魏亮赵西赵莉鸽刘峰兵
		目的探究重症帕金森病（PD）患者血浆中β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）及Tau蛋白水平与认知功能障碍的关系。方法将2016年4月～2018年4月于重庆市开州区人民医院神经内科就诊的64例重症PD患者根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为三组：重度认知功能障碍组（13例）、轻中度认知功能障碍组（29例）、认知功能正常组（22例），比较各组血浆Aβ1-42及Tau蛋白水平，并采用Pearson相关性分析PD患者血浆Aβ1-42及Tau蛋白水平与MoCA评分的相关性。结果三组血浆Aβ1-42及Tau蛋白水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；重度认知功能障碍组血浆Aβ1-42水平显著低于轻中度认知功能障碍组与认知功能正常组，Tau蛋白水平显著高于轻中度认知功能障碍组与认知功能正常组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；轻中度认知功能障碍组血浆Aβ1-42水平显著低于认知功能正常组，Tau蛋白水平显著高于认知功能正常组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；Pearson相关性分析显示，血浆Aβ1-42水平与MoCA评分呈正相关（r = 0.345，P ＜ 0.05），血浆Tau蛋白水平与MoCA评分呈负相关（r = -0.416，P ＜ 0.05）。结论血浆Aβ1-42及Tau蛋白水平的改变可能与PD患者认知功能障碍相关，或可将其作为PD患者发生认知功能障碍的潜在早期预测指标。
		2018 Vol. 15 (21): 170-173 [摘要] ( 800 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 72 )

	174	湖北省3家三级综合医院药物不良反应报告的回顾性分析
		刘玉1 魏威2 宋勇波3
		目的探讨药物不良反应（ADR）发生特点和规律，为促进临床合理用药和改善护理ADR监测工作提供指导依据。方法采用回顾性分析方法，对湖北省孝感市中心医院、十堰市人民医院、荆州市第一人民医院共3家三级综合医院上报的1070例ADR报告资料进行整理和分析。结果 1070例ADR报告中，≥60岁患者ADR发生较多（367例，34.30%）；静脉滴注ADR发生率最高（689例，64.39%）；严重ADR共计48例（4.49%）；涉及药品205种，其中抗感染用药引起ADR最多（785例次，55.83%），其次为中药及中药制剂（214例次，15.22%）；ADR临床表现多样，以皮肤及附件损害最多（563例次，46.99%）。结论 ADR的发生与诸多因素相关，应重点关注ADR易发药物和人群，选择合适的给药途径，并密切关注患者情况，充分发挥护士监测作用，以不断促进ADR监测和护理工作的持续改进。
		2018 Vol. 15 (21): 174-177 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 70 )

	178	医院中层干部选拔任用的规范化模式研究
		张大同王康杰
		为建立符合医院中层干部选拔任用的规范化模式，加强医院中层干部队伍建设，本文采取质性研究的案例研究方法，以北京小汤山医院2017年中层干部选拔任用实际工作为例，全面深入了解、观察中层干部选拔任用的开展状况、工作流程、相关主体工作职责、存在困难及成功经验，提取干部选拔任用的有效经验做法，探索干部选拔任用规范化之路，为医院今后选拔任用干部提供参考和借鉴。
		2018 Vol. 15 (21): 178-181 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (1075 KB) ( 70 )

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