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2018年 15卷 1期
刊出日期：2018-01-05
 
 
4 右美托咪啶预处理经AMPK/SIRT1通路抑制大鼠脑缺血再灌注损伤的炎性反
董海平 周薇 王震虹 何振洲▲
目的 探讨右美托咪啶（Dex）预处理对大鼠大脑缺血再灌注（I/R）损伤后炎性反应的作用机制。 方法 72只SD大鼠随机分为6组，每组12只。①假手术组（Sham组），大鼠经腹腔注射3%戊巴比妥钠（50 mg/kg）麻醉后，只游离右侧颈内动脉，不制作成大脑中动脉闭塞（MCAO）模型；②脑缺血组（IR组）：造模后，大鼠脑缺血90 min后再灌注；③Dex10组及Dex50组：造模后，缺血前30 min分别腹腔内注射10、50 μg/kg Dex；④Dex50+Yoh组：造模后，在给予50 μg/kg Dex前10 min腹腔内注射育亨宾（Yoh）0.5 mg/kg；⑤Yoh组：造模后，缺血前30 min腹腔注射Yoh 0.5 mg/kg。对各组大鼠进行神经功能损伤评估、梗死面积评估、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-1β（IL-1β）水平测定、TUNEL染色及SIRT1蛋白检测和神经运动功能评分（TMS）检测。 结果 IR组的神经功能评分、梗死面积、TUNEL（+）细胞数、TNF-a和IL-1β水平及SIRT1蛋白表达量均明显高于Sham组，再灌注后第1、2、5天时TMS评分均明显低于Sham组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。Dex10组、Dex50组的神经功能评分、梗死面积、TUNEL（+）细胞数、脑匀浆中TNF-a和IL-1β水平均明显低于IR组、Dex50+YOH组、YOH组；TMS评分、SIRT1蛋白表达量均明显高于IR组、Dex50+YOH、YOH组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。Dex50组神经功能评分、梗死面积、TUNEL（+）细胞数、脑匀浆中TNF-a和IL-1β水平均明显低于Dex10组；再灌注后第1、2、5天时TMS评分、SIRT1蛋白表达量明显高于Dex10组（P ＜ 0.01）。Dex50+YOH、YOH组间各项检测指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 Dex预处理可激活α2受体通过AMPK/SIRT1通路抑制大鼠脑缺血再灌注损伤，减轻炎性反应并发挥神经保护作用。
2018 Vol. 15 (1): 4-9 [摘要] ( 574 ) HTML (1 KB)  PDF (809 KB)  ( 342 )
10 淫羊藿苷对微重力下骨髓间充质干细胞增殖与凋亡的影响
张芳1* 闫海洋2* 陈旭义2 吕丹3▲ 李丽2▲
目的 探讨淫羊藿苷（ICA）对微重力下骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖与凋亡的影响。 方法 将BMSCs随机分为3组：微重力组、加药组和对照组，其中微重力组固定于平行平板旋转微重力效应模拟器于培养箱中培养，加药组将微重力和1×10-6 mol/L ICA同时应用于细胞，对照组正常培养，不进行任何附加操作。采用MTT法检测BMSCs增殖，每组设置3个复孔；流式细胞术（FCM）检测BMSCs凋亡，每组细胞分3次测量；实时定量PCR（qPCR）检测BMSCs凋亡相关基因，每个样本的每种基因设置3个复孔；透射电镜（TEM）观察BMSCs亚细胞结构的变化。 结果 MTT法检测显示，微重力组吸光度值显著低于对照组（P < 0.01），加药组细胞吸光度值明显高于对照组（P < 0.01）。流式细胞术检测显示，微重力组细胞凋亡率明显高于对照组（P < 0.01）；加药组细胞凋亡率明显低于对照组（P < 0.01）。qPCR检测提示，微重力组Bcl-2、Bax/Bcl-2、P53和Bax的表达水平均较对照组明显升高（均P < 0.05）；加药组P53、Bcl-2、Bax和Bax/Bcl-2的表达均较微重力组显著降低（均P < 0.01）。透射电镜下可见，加药组细胞形态大致正常，与对照组比较，未发生明显变化，微重力组部分细胞可见细胞膜皱缩、细胞膜表面微绒毛显著减少甚至消失，胞浆浓缩，核糖体、线粒体等聚集在一起，细胞核均一固缩，染色质浓缩致密、呈向核膜下聚集。 结论 微重力可抑制BMSCs增殖、促进细胞凋亡，但适当浓度ICA可逆转微重力所引起的这种有害影响，对BMSCs起相应的保护作用。
2018 Vol. 15 (1): 10-13,21 [摘要] ( 333 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 157 )
14 水母雪莲黄酮对中波紫外线辐射人永生化角质细胞损伤的影响
翁腾玉1 郭砚2
目的 探讨水母雪莲黄酮对中波紫外线（UVB）辐射人永生化角质细胞（HaCaT）损伤的影响。 方法 将体外培养的HaCaT细胞株随机分为两组，给予25 mJ/cm2和50 mJ/cm2剂量的UVB进行照射，然后将细胞进一步分为四组：对照组、UVB模型组、水母雪莲黄酮2 g/L组、水母雪莲黄酮8 g/L组。MTT法检测细胞增殖，酶标法检测超氧化物歧化酶（SOD）活性、谷胱甘肽（GSH）含量、细胞丙二醛（MDA）含量及过氧化氢酶（CAT）活性。 结果 在不同剂量紫外线辐射组中，与对照组比较，UVB模型组细胞吸光度降低，SOD活性、CAT活性及GSH含量明显下降，MDA含量明显上升，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。与UVB模型组比较，水母雪莲黄酮组细胞吸光度增加，SOD活性、CAT活性及GSH含量明显上升，MDA含量明显下降，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 水母雪莲黄酮对UVB辐射后HaCaT细胞的氧化损伤有一定的保护作用。
2018 Vol. 15 (1): 14-17 [摘要] ( 280 ) HTML (1 KB)  PDF (698 KB)  ( 266 )
18 普罗布考对2型糖尿病大鼠糖尿病肾病的影响研究
成丽岚1 黄金华2 马爱江1 齐杉1 金素敏1 左松波1
目的 探讨普罗布考对2型糖尿病大鼠糖尿病肾病的影响。 方法 16只糖尿病大鼠分为模型组（DM组）和普罗布考组（PB组），每组8只。另取9只正常大鼠作为正常对照组（NC组）。选择尿微量白蛋白（UMA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、肾脏肥大指数、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）和病理组织学为检测指标，全面评价普罗布考对2型糖尿病大鼠糖尿病肾病的作用。 结果 DM组BUN、UMA、肾脏肥大指数、HOMA-IR、Scr、TG、TC、LDL-C、MDA均明显高于NC组，SOD、GSH-PX明显低于NC组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。PB组BUN、Scr、UMA、TC、LDL-C、MDA均明显低于DM组，SOD、GSH-PX明显高于DM组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。DM组较PB组肾脏病理结构病变更为严重。 结论 普罗布考对糖尿病肾病具有明显治疗作用。
2018 Vol. 15 (1): 18-21 [摘要] ( 294 ) HTML (1 KB)  PDF (584 KB)  ( 193 )
22 报告基因法测定聚乙二醇化Ⅰ型干扰素生物学活性的研究
裴德宁 于雷 郭莹 史新昌 饶春明
目的 考察《中国药典》（2015年版）中报告基因法测定聚乙二醇化Ⅰ型干扰素生物学活性的方法适用性。 方法 根据ICH指导原则，验证报告基因法的专属性、线性、准确性（回收率）、精密度（重复性、中间精密度）等指标，并对报告基因法与病毒抑制法的测定结果进行比较。 结果 使用报告基因法测定聚乙二醇Ⅰ型干扰素活性具有良好的专属性，剂量反应关系符合四参数方程，回收率为85%～115%，重复性为6.66%～7.70%，不同测定日期、不同实验员和不同细胞代次的中间精密度分别为10.64%～11.01%、13.04%～15.12%和7.61%～8.54%，报告基因法与病毒抑制法的测定结果差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 报告基因法可以用于聚乙二醇化Ⅰ型干扰素生物学活性测定。
2018 Vol. 15 (1): 22-25 [摘要] ( 355 ) HTML (1 KB)  PDF (737 KB)  ( 214 )
26 中国健康受试者口服奥美拉唑肠溶胶囊的群体药动学研究
赵拯 宋柏力 刘赟心 邹建军 朱余兵
目的 建立中国健康受试者口服奥美拉唑肠溶胶囊的群体药动学模型，定量考察影响奥美拉唑临床药动学的显著因素。 方法 选取南京医科大学附属南京医院于2016年4~6月招募的20名中国男性健康受试者，单剂量给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，LC-MS/MS法测定奥美拉唑血药浓度，聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法测定CYP2C19基因型，采用非线性混合效应模型法建立奥美拉唑群体药动学模型，自举法验证模型的稳定性。 结果 奥美拉唑在健康受试者体内的药动学可用一级消除的一房室模型来描述，个体间变异符合指数模型。奥美拉唑清除率（CL/F）、分布容积（V/F）和吸收常数（Ka）的群体典型值分别为19.5 L/h、16 L和0.633/h。尿素氮对Ka有显著性影响，CYP2C19代谢表型对CL/F有显著性影响。自举法的验证结果与模型计算值相符。 结论 所建立的群体药动学模型能较好的解释奥美拉唑药动学个体差异的原因，可为奥美拉唑临床个体化用药提供药动学参考。
2018 Vol. 15 (1): 26-30 [摘要] ( 355 ) HTML (1 KB)  PDF (808 KB)  ( 267 )
31 一种含挥发油包合物的前期提取工艺研究
李春花 李佳佳 顿佳颖 郑鹏
目的 筛选最佳的挥发油包合物前期处理工艺。 方法 本研究以有机溶剂类型、有机溶剂的体积、提取时间为考察因素，以桂皮醛含量为评分指标，采用水蒸气蒸馏法提取包合物，通过L9（34）正交试验，确定最佳提取工艺。色谱条件：程序升温：90~180℃；进样量：1 μL，分流比为50:1。 结果 优选的最佳工艺为选择溶剂正丁醇，体积为2 mL，提取2 h。并且溶剂体积对本次实验有显著性影响。 结论 优选的最佳提取工艺通过验证科学可行，可广泛应用于包合物研究。
2018 Vol. 15 (1): 31-33,48 [摘要] ( 274 ) HTML (1 KB)  PDF (938 KB)  ( 182 )
34 空心莲子草总黄酮对HepG2.2.15细胞HBsAg和HBeAg表达的影响
武谦虎1 徐卫东2 李伟东3 徐璐1 凌美1 吴玉华1
目的 研究空心莲子草总黄酮对乙肝病毒的体外抑制作用。 方法 将HepG2.2.15细胞接种于细胞培养板，然后随机分为阴性对照组、实验组和阳性对照组。阴性对照组用100 mL/L DMSO处理；各实验组分别加入800、400、200、100 mg/L的空心莲子草总黄酮，阳性对照组用800、400、200、100 mg/L的拉米夫定共培养；应用细胞培养技术和光密度测定法研究空心莲子草总黄酮对HepG2.2.15细胞系HBsAg与HBeAg表达的影响。 结果 各实验组对HepG2.2.15细胞中HBsAg的抑制率均有明显的升高，实验组与阴性对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.01），实验组与阳性对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），实验组中HBsAg的抑制率跟药物剂量呈正相关；实验组各剂量对HepG2.2.15细胞中HBeAg的抑制率均有明显的升高，实验组与阴性对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.01），实验组与阳性对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），实验组中HBeAg抑制率跟药物剂量呈正相关。 结论 空心莲子草总黄酮对HepG2.2.15细胞中HBsAg和HBeAg表达均有明显的抑制作用。体外细胞培养证实空心莲子草总黄酮有较强的抗乙肝病毒作用。
2018 Vol. 15 (1): 34-37 [摘要] ( 299 ) HTML (1 KB)  PDF (649 KB)  ( 141 )
38 鸸鹋油微乳处方优化及稳定性研究
兰小群1 沈晓2 袁娴1 王利胜2
目的 制备鸸鹋油微乳，并对制剂稳定性进行考察。 方法 采用加水法制备鸸鹋油微乳，并用单因素法和正交试验优化处方工艺。以外观形状评分、离心稳定常数、粒径为指标，通过筛选鸸鹋油用量、Tween80/Span80的比例、甘油用量制备鸸鹋油微乳，并考察最优处方工艺所制得的制剂的稳定性。 结果 优化的处方为：鸸鹋油0.03 g，Tween80/Span80（4∶1）0.80 g，甘油0.20 g，加去离子水至20 mL，所制备的微乳为O/W型，澄清透明，平均粒径为100~200 nm，离心后未见分层和油滴。结论  正交试验设计能够客观地优化鸸鹋油微乳处方，所制备的样品性质稳定。
2018 Vol. 15 (1): 38-41 [摘要] ( 311 ) HTML (1 KB)  PDF (691 KB)  ( 289 )
42 HPMC E3对改善大枣提取液喷雾干燥热熔型粘壁现象的作用
杜中梅
目的 研究羟丙甲基纤维素（HPMC E3）对解决大枣提取液喷雾干燥热熔型粘壁的效果。 方法 在大枣提取液中加入一定比例的HPMC E3进行喷雾干燥，观察HPMC E3对决定喷雾干燥粘壁效果的作用，同时喷雾干燥的工艺进行优化，并通过对喷雾干燥粉体关键物理性质的表征评价优化效果。 结果 大枣提取液中添加占干膏量8%的HPMC E3，在工艺为进风温度120 ℃，雾化压力1.05 bar，进液体积流量4.5 mL/min的条件下进行喷雾干燥，可有效改善热熔型粘壁问题。 结论 HPMC E3对改善大枣提取液喷雾干燥热熔型粘壁非常有效。
2018 Vol. 15 (1): 42-44,63 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB)  PDF (1049 KB)  ( 197 )
45 骨桥蛋白与肾结石形成机制的研究进展
夏煜琦 程帆 袁润 宁金卓
骨桥蛋白（OPN）为泌尿系结石基质主要有机成分之一，在肾结石患者及动物模型肾组织内含量明显增高。在肾结石形成各阶段包括晶体黏附、氧化应激、细胞凋亡等过程中扮演关键角色。OPN大量表达将导致晶体沉积，结石形成，最终造成肾脏细胞损伤。抗OPN抗体、抗氧化物及凋亡通路抑制剂能显著减轻OPN介导的结石形成。本综述旨在讨论近年来骨桥蛋白在肾结石形成机制中的新进展以及针对OPN的新的结石预防治疗靶点。
2018 Vol. 15 (1): 45-48 [摘要] ( 420 ) HTML (1 KB)  PDF (354 KB)  ( 360 )
49 Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960检测结核分枝杆菌及利福平耐药差异性
陈俊林1 黄飞1 徐费凡1 顾德林1▲ 胡忠义2
目的 探讨Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960在检测结核分枝杆菌（MTB）及利福平（RFP）耐药性出现差异的原因。方法 选择2014年6月～2017年6月在南通市第六医人民院就诊的188例复治肺结核患者的涂阳痰标本作为研究对象，分别采用Xpert MTB/RIF及BACTEC MGIT960检测MTB及RFP耐药性并结合患者用药史对结果进行分析。结果 两种方法检测出一致性结果146例，差异性结果38例。使用过含利福霉素类药物且用药时间＞3个月病例组，Xpert MTB/RIF检测出的RFP耐药性病例数高于BACTEC MGIT960，差异有统计学意义（χ2 = 6.31，P ＜ 0.05），其余各组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960检测涂阳痰标本MTB及RFP耐药性会出现部分差异性结果，可能与患者的用药史有关，临床医师应重视两种检查方法的差异性并准确制订抗结核治疗方案。
2018 Vol. 15 (1): 49-52 [摘要] ( 309 ) HTML (1 KB)  PDF (675 KB)  ( 180 )
53 纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的效果及对血气指标、血清炎症指标水平的影响
米日古力·依力哈木 陆瑶 王慧 萨吾提·吐尔迪
目的 探讨支气管肺泡灌洗（BAL）治疗支气管扩张（BE）合并感染的疗效及对血气指标、血清炎性指标水平的影响。 方法 选取阿克苏地区第一人民医院于2015年1月~2016年12月收治的120例BE合并感染患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组，对照组60例患者采用基础治疗措施，治疗组60例患者在对照组治疗的基础上加用纤维支气管镜下BAL方法治疗。测定并比较两组患者治疗前后的血气指标和血清炎性指标水平，疗程结束后对比评价两组的临床疗效。 结果 治疗前，两组的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）水平对比，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，治疗组的PaO2、PaO2/FiO2水平高于对照组（P < 0.05），PaCO2水平低于对照组（P < 0.05）；治疗前，两组的TNF-α、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-2（IL-2）、IL-4、IL-23、转化生长因子-β（TGF-β）的水平对比，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，治疗组的IL-2水平高于对照组（P < 0.05），TNF-α、hs-CRP、IL-4、IL-23、TGF-β的低于对照组（P < 0.05）；治疗后，治疗组的显效率（58.33%）高于对照组（41.67%）（P < 0.05）。 结论 支气管扩张合并感染患者的血清炎症因子水平和血气水平在BAL治疗后得到明显的改善，临床效果较好值得推广应用。
2018 Vol. 15 (1): 53-56 [摘要] ( 311 ) HTML (1 KB)  PDF (660 KB)  ( 107 )
57 吲哚氰绿清除试验在乙型肝炎肝硬化诊断中的临床意义
郭璐 陈晓黎 王德欣 闫秀萍
目的 探讨吲哚氰绿清除试验在乙型肝炎肝硬化诊断中的临床意义。 方法 回顾性分析2016年6月~2017年7月在青岛市第六人民医院住院的275例慢性乙型病毒性肝炎患者（慢性乙型肝炎组）和306例乙型肝炎肝硬化（乙型肝炎肝硬化组）患者的临床资料。对两组患者进行腹部超声、吲哚氰绿清除试验和肝脏瞬时弹性硬度检测。 结果 乙型肝炎肝硬化组R15、T1/2和E较慢性乙型肝炎组明显升高（P < 0.05），而K值显著降低（P < 0.05）。K值及CAP值与肝硬化程度间呈显著负相关（r = -0.672、-0.826，均P < 0.05），R15值与肝脏硬化程度呈显著正相关（r = 0.891，P < 0.05）。 结论 吲哚氰绿清除试验有助于评估肝脏硬度，作为Fibroscan的补充，可能成为推断肝纤维化的新指标和方法。
2018 Vol. 15 (1): 57-59,94 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 247 )
60 ICU机械通气患者成功脱机拔管的影响因素分析
田悦明1 邹敏1 张琪琪2
目的 探讨重症加强护理病房（ICU）机械通气患者成功脱机拔管的影响因素。 方法 回顾性分析2013年3月～2017年1月火箭军总医院ICU收治的COPD患者89例，收集所有患者各项基本资料，分析ICU机械通气患者脱机拔管的情况，同时依次采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法确定机械通气患者成功脱机拔管的影响因素。 结果 89例机械通气患者中成功脱机拔管率为59.55%（53/89）作为成功组，脱机拔管失败和死亡患者36例作为失败组；依次采用单因素和多因素Logistic回归分析法确定年龄（≥50岁）、通气时间（≥7 d）、APACHEⅡ（≥30分）、存在感染、ALB（<35 g/L）及存在不良心理是ICU患者成功脱机拔管的影响因素。 结论 ICU机械通气患者脱机拔管的成功率并不高，其中年龄、通气时间、APACHEⅡ、感染、ALB及不良情绪是ICU机械通气患者脱机拔管的影响因素，临床上注意危险因素的影响，提高机械通气脱机拔管的成功率。
2018 Vol. 15 (1): 60-63 [摘要] ( 366 ) HTML (1 KB)  PDF (631 KB)  ( 119 )
64 鸡蛋过敏患者外周血清中半乳糖凝集素-3的表达及与鸡蛋特异性IgE的相关性
张书辰 杨林 胡林涛 杨永仕 祝戎飞
目的 探讨鸡蛋过敏患者血清半乳糖凝集素-3（Gal3）与鸡蛋特异性IgE含量的相关性，为临床鸡蛋过敏提供新途径。 方法 筛查2016年4月～2017年4月于华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科就诊的食物过敏患者，根据患者病史、皮肤点刺试验、鸡蛋特异性IgE数值和食物排除法筛选68例鸡蛋过敏且无其他疾病患者作为鸡蛋过敏组，其中症状包含严重过敏性休克、特异性皮炎、慢性荨麻疹、轻度皮炎伴搔痒、过敏性哮喘、变应性咳嗽和过敏性鼻炎。选取同期就诊的20名无过敏病史、皮肤点刺试验及鸡蛋血清特异性IgE为阴性者作为健康对照组。分析不同症状的鸡蛋过敏患者血清中Gal3的表达及与鸡蛋特异性IgE含量的相关性。 结果 血清Gal3在对照组中平均浓度为（4.23±0.53）ng/mL，鸡蛋过敏组中平均浓度为（9.95±6.31）ng/mL，两组间差异有统计学意义（P = 0.0032）；各组症状中Gal3的表达量分别为：过敏性休克组为（17.21±2.54）ng/mL，过敏性哮喘组为（10.95±1.97）ng/mL，与对照组比较差异均有显著统计学意义（P = 0.0007、0.0001）；慢性荨麻疹组为（6.71±2.13）ng/mL，过敏性鼻炎组为（7.24±1.75）ng/mL，与对照组比较差异均有统计学意义（P = 0.038、0.022），而特异性皮炎组（5.04±0.15）ng/mL，变异性咳嗽组（3.24±2.75）ng/mL，轻度皮炎伴搔痒组（4.24±1.33）ng/mL，与对照组比较差异均无统计学意义（P = 0.156、0.354、0.282）；鸡蛋过敏患者血清Gal3表达与血清中鸡蛋特异性IgE含量呈显著正相关（r = 0.5932），各组临床表现症状中过敏性哮喘、过敏性鼻炎和慢性荨麻疹与特异性IgE含量呈正相关（r = 0.7792，0.8658，0.8091均P < 0.01），其余症状中Gal3表达与特异性IgE含量无明显相关性（P > 0.05）。 结论 Gal3在以过敏性哮喘、过敏性鼻炎和慢性荨麻疹为表现的过敏患者中，外周血清中数值的升高表示能够提示患者存在鸡蛋过敏。
2018 Vol. 15 (1): 64-67 [摘要] ( 367 ) HTML (1 KB)  PDF (760 KB)  ( 183 )
68 血清生长分化因子-15、C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的表达水平
王善全1 刘成洲1 刘同祥2
目的 观察血清生长分化因子-15及C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的表达水平及临床意义。 方法  回顾性分析2015年2月~2017年5月在山东省临朐县人民医院就诊的239例COPD患者的临床资料，根据病情分为稳定期患者136例，急性期患者103例，同时选取健康体检者80名，纳入对照组。所有入选者进行血清生长分化因子-15及C反应蛋白测定，观察上述指标在三组中的表达情况。同时描绘受试者工作曲线，对上述指标在诊断COPD中的灵敏度、特异性等进行分析。 结果 生长分化因子-15及C反应蛋白在对照组、COPD稳定期组、COPD急性期组中依次升高，三组比较差异有统计学义（P < 0.01）。生长分化因子-15诊断COPD急性期的曲线下面积为0.79（95%CI：0.61~0.89，P < 0.01），诊断准确率为72%。C反应蛋白诊断COPD急性期的曲线下面积为0.66（95%CI：0.51~0.76，P < 0.01），诊断准确率为61%。 结论 GDF-15和CRP在COPD患者中的表达水平明显升高，并与病情严重程度相关；GDF-15在诊断COPD中的准确性要高于CRP。
2018 Vol. 15 (1): 68-71 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB)  PDF (726 KB)  ( 133 )
72 氧合指数及肺泡动脉氧分压差监测对小儿重症肺炎的临床价值分析
杨轶男 王海燕 朝鲁门其其格
目的 探究氧合指数（OI）及肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）监测对小儿重症肺炎的临床价值。 方法 选取2016年3月~2017年3月内蒙古医科大学附属医院儿科收治的71例重症肺炎患儿临床资料设为研究组，并依据急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分分成研究组A（≥40分）、研究组B（20~＜40分）、研究组C（＜20分）。另取同期71名健康儿童设为对照组，均予以血气监测。比较对照组与研究组、研究组不同时间点的OI/体表面积、A-aDO2/体表面积水平以及研究组预后情况。 结果 研究组A、B、C的OI/体表面积水平较对照组低，以研究组A最低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.01）；研究组A、B、C的A-aDO2/体表面积水平较对照组高，且研究组A最高（P ＜ 0.01）；研究组AOI/体表面积水平较B、C低，BAOI/体表面积水平较C低，且研究组AA-aDO2/体表面积水平较B、C高，BA-aDO2/体表面积较C高，研究组OI/体表面积水平随治疗时间增加而提升，A-aDO2/体表面积随治疗时间增加而降低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论 对OI、A-aDO2予以动态监测可评估重症肺炎患儿病情，指导临床治疗，改善预后，具推广价值。
2018 Vol. 15 (1): 72-75 [摘要] ( 381 ) HTML (1 KB)  PDF (620 KB)  ( 152 )
76 丹参川芎嗪注射液对缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和血脂水平的影响及疗效观察
陈国宁 林泽辉 杜永明 李泉
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对缺血性脑卒中患者血清中同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和血脂水平的影响以及临床疗效观察。 方法 选取2014年2月~2016年11月在广州中医药大学附属海南省中医院急诊科治疗的100例缺血性脑卒中患者，根据治疗方案分为观察组和对照组，每组各50例。对照组给予常规治疗，观察组加用丹参川芎嗪注射液。比较两组患者血清中同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和血脂水平，并评估两组患者的临床疗效和NIHSS评分。 结果 治疗后观察组患者血清中同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油和脂蛋白a水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组临床疗效和NIHSS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 丹参川芎嗪注射液能降低缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和血脂水平，提高临床疗效，优化患者神经功能改善。
2018 Vol. 15 (1): 76-79 [摘要] ( 656 ) HTML (1 KB)  PDF (618 KB)  ( 181 )
80 扶阳导引在心脏康复的临床应用
李海霞1 李军1 李瑞杰2▲
阳气在人体中有着不可替代的作用，扶助阳气对于疾病的治疗和康复至关重要。导引就是符合动则生阳，喜则生阳，善则生阳的扶阳要药。心脏康复重视运动疗法，导引是在中医理论指导下的康复运动疗法，扶阳导引与其他体育锻炼不同，强调动静结合，注重天人合一，注重调身、调心、调息，导引注重调和阴阳，阳主阴从，包含心理疗法，其运动方式为修复阳气的圆运动，对预防和辅助治疗心血管的疾病具有积极的作用，在心脏疾病的康复治疗中具有优势。扶阳导引是以自身形体活动、呼吸吐纳和心理调节相结合为主的导引术，动作柔和缓慢，讲究身心结合。本文讲述扶阳导引在心脏康复中的具体应用及分期，文中介绍了常用导引术有立式八段锦、坐式八段锦、六字诀、太极拳、五禽戏、易筋经；其他导引术有马王堆导引术、大舞和太极养生杖等，文中对每一种功法特点和作用进行了详细的介绍，并对每一种导引进行具体的心脏康复分期，为心脏康复的中西医结合治疗提出了新的思路。
2018 Vol. 15 (1): 80-85 [摘要] ( 344 ) HTML (1 KB)  PDF (723 KB)  ( 412 )
86 青年痰湿体质人群热结构特征的研究
王雨婷1 邓品1 相乐康2 李洪娟2
目的 研究青年人群中痰湿质与平和质全身脏腑及头面部共25个区域的热值数据ΔT的差异性，进行三焦、脏腑、督任脉及头面五官热结构的比较。 方法 依据《中医体质分类与判定标准》结合中医四诊信息，于2016年5~9月从北京中医药大学国医堂、北京中医药大学良乡校区健康青年人群（15~34岁）中筛选痰湿质组30例与平和质组30例。运用红外热成像检测技术获得三焦、脏腑、督任脉及头面五官红外热值数据。 结果 与平和质组比较，痰湿质组的督任脉均凉偏离（P < 0.05），上焦热偏离（P < 0.01），中焦及下焦凉偏离（P < 0.01），胸膺热偏离（P < 0.05），大腹及小腹凉偏离（P < 0.01），鼻凉偏离（P < 0.05）。 结论 青年痰湿体质人群的热结构特点表现出其体内阴多阳少，脾胃虚弱的特点，此外还有湿浊熏蒸，郁而化热的倾向。
2018 Vol. 15 (1): 86-89 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB)  PDF (670 KB)  ( 114 )
90 基于古代文献的中医治疗银屑病用药规律研究
李杨 裴丽
目的 探索我国古代医学文献中中医治疗银屑病的用药规律，并为当代银屑病治疗提供参考依据。 方法 对古代文献银屑病中医治疗内容进行系统搜集与整理，采用数据挖掘技术统计分析银屑病治疗用药的药物频数、种类、药性频次，并通过SPSS软件对51味高频药物进行聚类分析。 结果 本文共搜集出我国古代医学文献中银屑病治疗涉及药物294味，其中高频药物51味。294味药物的种类以清热药、解表药、解毒杀虫燥湿止痒药和补虚药为主，占全部药物的50%。药性与药味以温、寒、平和苦、辛、甘为主。 结论 本文总结出我国古代治疗银屑病的用药规律，揭示了中医治疗银屑病的特点，为中医优势病种的临床研究提供参考和依据。
2018 Vol. 15 (1): 90-94 [摘要] ( 307 ) HTML (1 KB)  PDF (873 KB)  ( 100 )
95 加味黄芪赤风汤治疗IgA肾病蛋白尿的单病例随机对照研究
焦志娜 赵明明 张昱▲ 李刘生 司远
目的 观察加味黄芪赤风汤治疗IgA肾病蛋白尿的有效性及安全性。 方法 病例来源于2011年12月～2012年12月就诊于中国中医科学院西苑医院肾病科门诊患者，纳入5例轻到中度蛋白尿、肾功能正常且属中医气虚血瘀证型的IgA肾病患者，采用单病例随机对照设计，治疗期应用加味黄芪赤风汤联合替米沙坦，对照期应用替米沙坦，疗效指标为24 h尿蛋白定量与中医症状积分，安全性指标为肝肾功能以及血常规。 结果 每例患者治疗期中医症状积分均较对照期有不同程度的减少（P ＜ 0.05）；将5例患者中医症状积分合并，治疗期较对照期明显改善（P ＜ 0.05）。每例患者治疗期24 h尿蛋白定量均较对照期减少（P ＜ 0.05）；将5例患者24 h尿蛋白定量合并，治疗期较对照期明显减少（P ＜ 0.05）。 结论 加味黄芪赤风汤治疗IgA肾病蛋白尿安全且有效，单病例随机对照设计应用于中医临床研究具有可行性。
2018 Vol. 15 (1): 95-98 [摘要] ( 296 ) HTML (1 KB)  PDF (708 KB)  ( 110 )
99 陆敏教授治疗腹泻型肠易激综合征经验
柯水芳1 陆敏2
肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠道疾病，其中以腹泻为主要表现的肠易激综合征称作腹泻型肠易激综合征（IBS-D）。陆敏教授认为久病失治、情志不遂、饮食不节等为IBS-D病因，易导致肝失疏泄、脾虚不运，从而导致肝气乘脾。临证我们将抑肝扶脾、辅以交通心肾法用于治疗IBS-D，颇有良效。
2018 Vol. 15 (1): 99-101,105 [摘要] ( 276 ) HTML (1 KB)  PDF (691 KB)  ( 137 )
102 不同中医证型原发性肝癌患者中血小板参数的变化及意义
欧阳博慧 谢晴晴 唐健 孙一帆▲
目的 研究不同中医证型原发性肝癌患者中血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）水平的变化及意义。 方法 采用回顾性研究方法分析2013年1月~2016年12月广西柳州市中医医院收治的155例原发性肝癌患者，根据中医证型将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝郁脾虚四组，比较各组PDW、MPV的差异。 结果 原发性肝癌各中医证型组中肝气郁结组PDW较其余组明显升高（P < 0.01），MPV较其余组明显降低（P < 0.01）。肝郁脾虚组PDW较气滞血瘀组、湿热聚毒组升高（P < 0.01），MPV较其余三组均增高（P < 0.01）。 结论 PDW和MPV可作为原发性肝癌肝气郁结和肝郁脾虚证型的重要参考指标。
2018 Vol. 15 (1): 102-105 [摘要] ( 291 ) HTML (1 KB)  PDF (708 KB)  ( 142 )
106 头针同步进行MOTOmed训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响
郭洋洋 李义
目的 观察头针同步进行MOTOmed训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。 方法 选取遵义医学院附属医院康复医学科2016年1月～2017年1月收治的脑卒中偏瘫患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组在头针治疗的同时进行MOTOmed训练，对照组给予头针治疗与MOTOmed训练分开进行，上午头针治疗，下午MOTOmed训练。治疗前及治疗8周后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）下肢部分、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数（MBI）进行评定。 结果 两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低（P ＜ 0.05），且观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后FMA、BBS、MBI评分均较治疗前显著升高（P ＜ 0.05），且观察组治疗后FMA、BBS、MBI评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 头针同步进行MOTOmed训练模式对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能及日常生活能力的改善优于非同步模式。
2018 Vol. 15 (1): 106-108,126 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB)  PDF (1132 KB)  ( 271 )
109 外用米诺地尔与口服非那雄胺联合治疗男性雄激素性秃发的Meta分析
张树丹1 李琪2
目的 系统评价外用米诺地尔与口服非那雄胺联合治疗男性雄激素性秃发（AGA）的疗效和安全性。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、WF、CNKI和VIP数据库建库至2017年3月20日关于外用米诺地尔与口服非那雄胺联合治疗AGA的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT），并对全部纳入文献的参考文献进行追溯，由两位评价者根据纳入排除标准独立对文献进行筛选和评价，然后进行数据提取。运用RevMan 5.3软件进行统计分析。 结果 共纳入7篇文献，共1786例患者，经Meta分析表明：治疗3个月后，联合治疗组对AGA疗效优于米诺地尔组（OR = 1.95，95%CI：1.37~2.76，P = 0.0002）和非那雄胺组（OR = 2.30，95%CI：1.64~3.23，P ＜ 0.000 01）。治疗6个月后，联合治疗组对AGA疗效优于米诺地尔组（OR = 2.20，95%CI：1.26~3.84，P = 0.005）和非那雄胺组（OR = 2.50，95%CI：1.46~4.30，P = 0.0009）。治疗12个月后，联合治疗组对AGA疗效优于米诺地尔组（OR = 6.83，95%CI：2.92~15.99，P < 0.000 01）和非那雄胺组（OR = 2.77，95%CI：1.77~4.32，P ＜ 0.000 01）。各组均未发生严重不良反应。 结论 外用米诺地尔与口服非那雄胺联合治疗效果显著，安全性较好。
2018 Vol. 15 (1): 109-113,149 [摘要] ( 395 ) HTML (1 KB)  PDF (1305 KB)  ( 213 )
114 不同剂量胸部CT扫描对起搏器植入患者的影响
徐楷1 赵存瑞2 张会军1 孙牧1 向宗兴1 陈入菲1 王安杏1▲
目的 探讨不同剂量胸部CT扫描对起搏器植入患者的影响。 方法 回顾性分析2015年8月～2017年8月在宝鸡市中医医院行CT冠状动脉造影起搏器植入患者152例的临床资料，根据CT剂量的不同分为常规剂量组（76例）和低剂量组（76例）。所有患者均使用GE公司生产的64排128层OPTIMA CT660扫描仪，其中常规剂量组参数设置为电压120 V，CARE Dose 4D，电流150 mA，螺距1.0，层厚5.0 mm，层距5.0 mm，冲击矩阵为512×512；低剂量组参数设置除电流30 mA外，其余方法同常规剂量组。比较两组患者的图像质量及辐射剂量。 结果 常规剂量组的肺窗图像及纵隔窗图像血管均显示良好，金属无伪影，周围组织清晰，低剂量组的肺窗图像及纵隔窗图像伴有轻度的金属伪影，边缘虽模糊，但周围组织依然可见。两组CT图像质量评分的血管数分布差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者CT剂量指数（CT-DI）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）比较，低剂量组均低于常规剂量组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 起搏器植入患者行胸部CT扫描时，常规剂量及低剂量均能提供优秀的图像质量，在病例资料大致等同的情况下，相较于常规剂量，起搏器植入患者的低剂量胸部CT扫描具有更广的心率适用性和相对较低辐射剂量，建议推广。
2018 Vol. 15 (1): 114-117 [摘要] ( 411 ) HTML (1 KB)  PDF (461 KB)  ( 158 )
118 肺泡灌洗液GM试验对肺部侵袭性曲霉菌感染的诊断价值
单宇 刘军权▲ 祝宇翀 廖雨琴
目的 分析支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）试验结果与侵袭性肺曲霉菌培养阳性结果间的相关性。 方法 收集2014年1月~2016年12月浙江省650家医疗合作点（包括三级、二级和社区医院）8086例患有呼吸系统疾病住院患者的BALF，同时采集1459例患者血清；采用GM试剂盒，严格按照试剂盒说明书对BALF和血清样本进行GM试验，通过观察GM试验的I值结果分析对侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的诊断价值及BALF结果分析IPA诊断符合率。用沙保弱培养基按常规方法进行真菌培养。曲霉菌鉴定：培养阳性的真菌经KOH制片，在显微镜下观察形态和颜色区分曲霉菌。 结果 8086例BALF曲霉菌培养阳性样本数为1193例。在曲霉菌阳性BALF样本中，GM试验I值＜0.5为61例（5.11%）、0.5~<1.0为98例（8.21%）、1.0~<2.1为114例（9.56%）和≥2.1的为920例（77.12%），而无真菌生长组共5103例，I值＜0.5为3623例（70.99%）、0.5~<1.0为827例（16.21%）、1.0~<2.1为376例（7.37%）和≥2.1为277例（5.43%），两组各I值比较差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；曲霉菌阳性组与念珠菌阳性组平均I值比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。BALF GM试验I值与IPA诊断符合率分析：当I值设定为≥2.1，对IPA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为77.12%、94.07%、76.86%及76.85%，与I值设定≥0.5为阳性的诊断效能（分别为94.89%、9.00%、43.34%及43.34%）比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。血清GM试验结果显示，曲霉菌阳性组I值≥0.5占30.63%，而无真菌生长组仅为6.55%，两者比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论 将GM试验BALF的I值设定为≥2.1为阳性结果，对IPA更具诊断价值，而血清GM试验I值设定为≥0.5较合适。
2018 Vol. 15 (1): 118-122 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB)  PDF (392 KB)  ( 244 )
123 案例式立体教学法在医学留学生临床见习教学的应用效果
刘阳1 李莉1 孙劲2 郑爱军1 李馨欣1 周刚1
目的 研究并总结案例式立体教学法在医学留学生临床见习教学中的应用效果。 方法 选择2011级三峡大学临床医学专业并安排来宜昌市中心人民医院见习的留学生为研究对象，共108名，随机分为2组，分别是对照组和实验组，其中对照组采用问题教学法，共54名，其中男28名，女26名，实验组采用案例式立体教学法，共54名，其中男32名，女22名。学期结束后评估教学效果，两组分别采取综合考核、问卷调查的评估方法。 结果 两组留学生见习教学的结果比较，实验组的病历采集及书写、综合笔试部分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 案例式立体教学法不但提高了留学生病历采集及书写、综合笔试的考核成绩，还满足了留学生对临床见习的需求，有效的提高了医学留学生临床见习的质量。
2018 Vol. 15 (1): 123-126 [摘要] ( 264 ) HTML (1 KB)  PDF (652 KB)  ( 149 )
127 护生综合自我效能感与职业认同感的现状及相关性分析
帕丽达·买买提 孙骏玉 武云云 束娇娇
目的 探讨护生自我效能感与职业认同感的现状以及两者之间的关系，为高校提高护生自我效能和职业认同提供参考依据。 方法 2015年10月~2016年6月采取方便抽样法，选取乌鲁木齐新疆医科大学、石河子大学、现代职业技术学院护生共1263名，采用自我效能感综合量表和职业认同量表进行问卷调查。 结果 护生自我效能总得分为（119.79±17.95）分；护生职业认同总得分为（119.30±21.69）分。采用单因素分析，护生自我效能的影响因素有性别、高考志愿、民族以及学历，差异均有统计学意义（P < 0.05）。护生自我效能与职业认同呈正相关（r = 0.540，P < 0.01）。采用多因素分析，各影响因素的变化可以导致护生职业认同变化的39.2%。 结论 护生自我效能是职业认同的重要影响因素，护理教育者可以根据护生不同的特点采取相应的措施来提高护生的自我效能和职业认同。
2018 Vol. 15 (1): 127-130,135 [摘要] ( 369 ) HTML (1 KB)  PDF (662 KB)  ( 141 )
131 护理系人文素质教育第一课堂教学内容改革效果
毛春1 孔令瑜2▲ 黄春蓉2 李严慧2 苏学华2 魏小丽2
目的 分析评价护理系人文素质教育第一课堂教学内容改革的实际效果。 方法 选取湖北文理学院医学院护理系2016级护生76名作为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组（39名）和对照组（37名）。改革人文素质教育第一课堂教学内容，开发贴近临床实际的医学人文素质课程资源。试验组教学内容为护士人文修养和医学人文素质；对照组为常规教学内容（护士人文修养）。对两组学生的人文素质教育第一课堂课程设置情况、干预前后人文素质各维度得分和人文素质总分进行对比分析评价。 结果 两组学生人文素质教育第一课堂课程设置调查结果，试验组的各项调查内容满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组干预前后人文素质各维度得分比较，在道德素质、文化素质、法律素质及心理素质方面，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；而在审美素质方面，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 改革教学内容，开发贴近临床的医学人文素质课程资源丰富第一课堂，可提高学生人文素质水平，教学效果明显，值得同行借鉴与推广。
2018 Vol. 15 (1): 131-135 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB)  PDF (653 KB)  ( 117 )
136 基于视频微课的“翻转课堂”教学模式在脊柱外科实习护生带教教学的应用研究
常春佳 于梅 张艺莹
目的 探讨基于视频微课的“翻转课堂”教学模式在脊柱外科实习护生教学中的应用效果。 方法 按护生学号，随机将解放军第三〇九医院脊柱外科2014年6月～2015年6月来自天津医学高等专科学校的126名定向实习生分成对照组和观察组，每组63名。对照组采用传统教学方法进行教学管理，观察组在传统教学的基础上采用基于视频微课的“翻转课堂”教学模式。2周实习结束后，比较两组护生出科理论及临床操作考核成绩、护生不良事件发生率。 结果 2周实习结束后，观察组护生对基于视频微课的“翻转课堂”教学模式的赞同度>95%。观察组护生出科理论及临床操作考核成绩均高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 运用基于视频微课的“翻转课堂”教学模式教学，能够提升护生进入临床学习的积极性，提高临床操作技能，融洽师生关系，降低护理纠纷发生率，提高护生对临床教学的满意度。
2018 Vol. 15 (1): 136-138 [摘要] ( 256 ) HTML (1 KB)  PDF (635 KB)  ( 128 )
139 药物化学教学新方法探讨
魏朝 李晓晔 姜茹 姚琳 刘雪英
根据药物化学学科特点，提出了改进药物化学教学方法的策略。提倡教学应以学生为主体，采取启发引导的教学模式，激发学生主动思考；提倡从日常生活生产中发掘教学资源，将课本知识和实践紧密相连，凸显本学科的实用价值，增加学习兴趣；特别注重实验教学，培养学生动手能力和科研创新能力，为培养创新型和应用型药学人才奠定良好基础。
2018 Vol. 15 (1): 139-141 [摘要] ( 305 ) HTML (1 KB)  PDF (627 KB)  ( 100 )
142 突出创新能力与医学人文素质培养的药理学教学实践探索
姚继红 吕莉 高东雁 周俊俊
创新能力与医学人文素质培养对于培养高素质的医学人才十分重要。在药理学教学实践中，我们着重于将创新能力和人文素质的提高融入教学过程中。学生不但学习了知识，而且提高了各种能力，尤其是具有临床思维的创新能力。此教学实践有利于培养技术精湛、医德高尚的医学人才。
2018 Vol. 15 (1): 142-144 [摘要] ( 308 ) HTML (1 KB)  PDF (594 KB)  ( 130 )
145 教师标准化病人在妇产科教学实践中的应用
张媛媛 朱明玥 高冬梅▲ 古扎丽努尔·阿不力孜
目的 探讨教师标准化病人（TSP）在妇产科学临床教学实践中的应用价值。 方法 选择在新疆医科大学第三临床学院见习的2013级五年制临床医学专业115名学生为研究对象，将其随机分为两组，实验组60名，对照组55名，分别进行TSP教学和常规教学。教学结束后对两组学生进行理论及临床技能考核；同时，就教学情况对两组学生进行教学满意度调查。 结果 实验组学生对教学的满意度高于对照组，实验组学生的理论成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组学生的书写完整病历成绩差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；实验组学生病史采集、妇科检查、诊断依据、鉴别诊断、医患沟通的成绩高于对照组（P ＜ 0.05）；在制订诊疗计划及接诊态度方面，两组学生成绩差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 在妇产科学临床教学中，应用TSP可以提高医学生的临床实践技能。
2018 Vol. 15 (1): 145-149 [摘要] ( 310 ) HTML (1 KB)  PDF (620 KB)  ( 135 )
150 三种方法对诊断相关组相对权重设置的探究
彭伟彬1,2 刘颜1▲ 梅婧1
目的 三种方法对诊断相关组相对权重设置的探究。 方法 基于住院费用的五大类费用构成，通过三种方法确定各类费用的占比，并采用CN-DRGs（2016版）对北京大学深圳医院各DRG组相对权重进行测算。 结果 该院2016年纳入研究病例数57719例，三种方法计算得出的DRG组分布、总权重、CMI值差异无统计学意义，总权重和CMI值分别为57523.54，57538.42，56955.98和0.9966，0.9969，0.9868。 结论 在实际应用DRGs进行能力维度的绩效评价时，需结合临床经验和统计学方法对各DRG组相对权重进行进一步的研究。
2018 Vol. 15 (1): 150-154 [摘要] ( 291 ) HTML (1 KB)  PDF (380 KB)  ( 68 )
155 术后系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响
王晓蕾 胡晓云 李连永
目的 探讨术后系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响。 方法 选取2014年8月~2016年8月中国医科大学附属盛京医院收治的90例发育性髋关节脱位患儿，均接受了矫形术治疗。采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予术后常规护理，观察组给予术后系统护理干预，两组均连续护理2个月。比较两组患儿家属的护理满意度、患儿并发症发生率、随访6个月小儿下肢运动功能、生活质量及髋关节Harris评分。 结果 对照组患儿家属的护理满意度为75.56%，观察组患儿家属的护理满意度为93.33%，观察组家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患儿常见并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患儿下肢运动功能评分、生活质量评分及髋关节Harris评分均明显升高，且治疗后观察组各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 术后系统护理干预能够明显提高小儿发育性髋关节脱位矫形术患儿家属的护理满意度，降低患儿术后并发症发生率，有效促进肢体功能的恢复。
2018 Vol. 15 (1): 155-158 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB)  PDF (553 KB)  ( 154 )
159 延续性护理干预对反复呼吸道感染儿童及家长的影响
陈立新1 徐浩2
目的 探讨延续性护理干预对反复呼吸道感染儿童及家长的影响情况。 方法 分析2012年1月~2013年1月沈阳医学院附属中心医院收治的76例反复呼吸道感染儿童的临床资料，依据护理措施不同将其分为，对照组38例和观察组38例。观察两组患儿临床症状消失时间、患儿家长疾病知识认知评分、患儿治疗依从性和患儿家长满意度情况。 结果 观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、闭塞消失时间、咽喉扁桃体充血消失时间均低于对照组，观察组患儿治疗依从性和患儿家长满意度均高于对照组，观察组患儿家长生活规律、周围环境卫生、常规性治疗方法、适宜性运动、急性发作处理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 延续性护理干预应用于反复呼吸道感染儿童，可以更好地改善临床症状，提高患儿家长疾病知识认知水平，提高患儿治疗依从性和患儿家长满意度，值得临床推广应用。
2018 Vol. 15 (1): 159-162 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB)  PDF (614 KB)  ( 171 )
163 综合护理干预对乳牙牙髓病及根尖周病疗效及心理因素的影响
冯红静1 钱平安2 陈文英1 王勇1
目的 探讨综合护理对儿童乳牙牙髓病变及牙周病的治疗效果和心理因素的影响。 方法 将宁波大学医学院附属医院口腔中心2014年4月~2016年12月收治的乳牙牙髓病或根尖周病的154例患儿作为研究对象，按照随机数字法将患儿分为综合护理组77例，常规护理组77例。常规组患儿给予常规护理支持，综合组给予全程综合护理干预，比较两组患儿的治疗效果、术后疼痛发生率及疼痛程度、治疗中的依从性和家属的护理服务满意度。 结果 综合护理组患儿的总有效率显著高于常规护理组（P < 0.05）；同时综合护理组的患儿在治疗后牙龈指数、探诊深度、菌斑指数、龈沟出血指数各指标水平均显著优于常规护理组（P < 0.05）；综合护理组术后疼痛发生率及疼痛评分均明显低于常规护理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；综合护理组患儿的依从性及家属的护理满意度也明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 综合护理干预能够显著提高儿童乳牙牙髓病及根尖周病的治疗效果，改善患儿口腔状况，减少疼痛发生率及疼痛程度，并能有效提高患儿的依从性和家属的护理满意度，值得临床推广。
2018 Vol. 15 (1): 163-166 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB)  PDF (602 KB)  ( 154 )
167 心理护理干预对中青年缺血性脑卒中患者负性情绪及依从性的影响
程敏1 王新燕2 张诚2
目的 分析心理护理干预对中青年缺血性脑卒中患者负性情绪及依从性的影响。 方法 选取皖北煤电集团总医院自2016年4月~2017年4月收治的90例中青年缺血性脑卒中患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理干预，两组均连续护理3个月，比较两组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）、负性情绪及依从性。 结果 护理后，两组NHISS评分与护理前比较明显降低，ADL评分明显升高，且观察组护理后的NHISS评分、ADL评分较对照组明显改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后两组SAS及SDS评分与护理前比较明显降低，且观察组护理后的SAS及SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组患者治疗后的依从率为75.56%，观察组患者治疗后的依从率为93.33%，观察组与对照组的治疗依从性比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论  在青年缺血性脑卒中患者的治疗过程中，在常规护理的基础上联合心理护理干预能够辅助促进患者神经功能及日常生活能力的恢复，缓解负性情绪，提高治疗依从性。
2018 Vol. 15 (1): 167-170 [摘要] ( 298 ) HTML (1 KB)  PDF (553 KB)  ( 133 )
171 综合护理干预对国内肺结核患者心理状态影响的系统评价
沈炎琴
目的 探讨系统评价护理干预对国内肺结核患者心理状态的应用效果。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）。搜集综合护理干预用于肺结核患者心理状态的随机对照试验（RCT），检索年限均为2011年1月~2017年4月。由1名研究者独立筛选文献、提取资料，并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入13个RCT，包括1790例患者。Meta分析结果显示：综合护理干预组中青年、中年、中老年、老年患者SAS评分降幅均较常规护理组明显，差异有统计学意义[MD=6.80，95%CI（5.30，8.30），P ＜ 0.000 01；MD=9.35，95%CI（7.06，11.65），P ＜ 0.000 01；MD=9.09，95%CI（5.54，12.65），P ＜ 0.000 01；MD=28.05，95%CI（24.13，31.97），P ＜ 0.000 01]。综合护理干预组中青年、中年、中老年、老年患者SDS评分降幅均较常规护理组明显[MD=9.05，95%CI（5.52，12.58），P ＜ 0.000 01；MD=9.47，95%CI（8.11，10.82），P ＜ 0.000 01；MD=7.48，95%CI（3.24，11.11），P=0.0004；MD=23.10，95%CI（22.46，23.74），P ＜ 0.000 01]。 结论 综合护理干预能显著缓解肺结核患者的心理状态。
2018 Vol. 15 (1): 171-176 [摘要] ( 287 ) HTML (1 KB)  PDF (1484 KB)  ( 123 )
177 基于临床路径的优质护理对冠心病患者行冠状动脉支架置入术后康复及并发症发生率的影响
杨莉君 马红波 李娟 张芬兰
目的 探讨基于临床路径的优质护理对冠心病患者行冠状动脉支架置入术后康复及并发症发生率的影响。 方法 选取2014年4月~2016年6月广元市中心医院心血管内科62例冠心病患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各31例。对照组采用常规护理干预，研究组在常规护理基础上实施基于临床路径的优质护理。统计对比两组并发症发生率、护理满意度、入院时及护理后左心室射血分数（LVEF）、抑郁评分（SDS）及焦虑评分（SAS）变化情况。 结果 护理后两组LVEF较护理前增高，且研究组较对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。护理后两组SDS及SAS评分较护理前降低，且研究组较对照组低，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组桡动脉痉挛率、血肿率、迷走神经反射率、心律失常率较对照组低，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组护理总满意度比较，研究组较对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 冠心病患者行冠状动脉支架置入术中采用基于临床路径的优质护理效果显著，可有效促使患者术后心功能恢复，缓解其负性情绪，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广。
2018 Vol. 15 (1): 177-180 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB)  PDF (597 KB)  ( 136 )

 

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