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2017年 14卷 26期刊出日期：2017-09-15

	4	热疗联合化疗治疗晚期或胸壁复发乳腺癌疗效及安全性的Meta分析
		徐敏曹德东戈伟
		目的系统评价热疗联合化疗治疗晚期或胸壁复发乳腺癌疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、重庆维普数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库所收录的相关研究，搜索年限从建库到2017年3月22日。研究对象为晚期或胸壁复发乳腺癌，治疗组采用热疗联合化疗，对照组采用单纯化疗。比较两组疗效及安全性。使用Cochrane手册5.1.0版的质量评价标准对纳入研究进行质量评价，使用RevMan5.1.0版软件进行数据分析。结果最终纳入8项研究，共519例患者。Meta分析结果表明，与对照组比较，治疗组有效率及疾病控制率提高（OR=2.15，95%CI：1.50～3.09，P ＜ 0.01）、（OR = 2.26，95%CI：1.42～3.60，P=0.0006），白细胞减少（OR = 0.75，95%CI：0.43～1.32，P=0.32）、中性粒细胞减少（OR = 1.12，95%CI：0.58～2.18，P=0.73）、胃肠道反应（OR = 1.00，95%CI：0.59～1.70，P=1.00）、肝肾损害（OR = 0.97，95%CI：0.55～1.74，P=0.93）等差异无统计学意义。结论与单纯化疗相比，热疗联合化疗治疗晚期或胸壁复发乳腺癌可提高疗效，且不增加不良反应。受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响，上述结果尚需更高质量的随机对照研究来验证。
		2017 Vol. 14 (26): 4-8,20 [摘要] ( 294 ) HTML (1 KB) PDF (1425 KB) ( 163 )

	9	芹菜素对裸鼠肝癌皮下移植瘤抑制作用的研究
		高爱梅1 程晓莉2
		目的探讨芹菜素（APG）对裸鼠肝癌皮下移植瘤的抑制作用及其相关机制。方法建立人肝癌阿霉素（ADM）耐药细胞BEL-7402/ADM裸鼠皮下移植瘤模型，24只移植成功的裸鼠随机分为三组：对照组（ADM 3 mg/kg）、APG组（APG 50 mg/kg+ADM 3 mg/kg）和miR-101 mimics组（miR-101 mimics 50 mg/kg+ADM 3 mg/kg），每组8只。上述药物每3天注射l次，共7次。给药结束后处死裸鼠，切取移植瘤组织。免疫组化法检测Ki-67蛋白表达评价肿瘤细胞增殖，免疫蛋白印迹法检测肿瘤组织核转录因子红细胞系相关因子-2（Nrf2）蛋白的表达，qRT-PCR法测定移植瘤组织miR-101水平。结果与对照组相比，APG和miR-101 mimics能显著抑制肿瘤生长（P < 0.05），抑制肿瘤细胞增殖（P < 0.05或P < 0.01），此外，APG和miR-101 mimics还能下调肿瘤组织Nrf2蛋白的表达（P < 0.01），上调miR-101表达（P < 0.05）。结论 APG能有效抑制肝癌移植瘤生长，其机制可能与抑制肿瘤细胞增殖，上调miR-101表达和下调Nrf2表达有关。
		2017 Vol. 14 (26): 9-12 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (833 KB) ( 213 )

	13	中药川贝含药血清对支气管平滑肌细胞及血管内皮细胞生长因子的影响
		李厚忠1 刘丽2 黄伟3 周福波1 翟凤国1 杨旭东1 张羽飞4
		目的观察中药川贝含药血清对支气管平滑肌细胞（BSMC）增殖，管道形成及血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法卵蛋白（OVA）复制哮喘小鼠模型，制备川贝含药血清。体外培养BSMC，随机分为空白血清组，低剂量组和高剂量组。检测BSMC增殖率，管道形成长度，VEGF及VEGF mRNA的表达。结果与空白血清组比较，低剂量组和高剂量组显著降低BSMC增殖，管道形成长度，VEGF和VEGF mRNA的表达（P ＜ 0.05）。结论中药川贝含药血清可抑制BSMC增殖，管道形成长度，其机制可能与其抑制VEGF的表达有关。
		2017 Vol. 14 (26): 13-16 [摘要] ( 287 ) HTML (1 KB) PDF (847 KB) ( 118 )

	17	复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠心肌Smad7蛋白表达的影响
		王立新王元松苏阳▲ 田风胜崔荣岗
		目的探讨复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠心肌Smad7蛋白表达的影响。方法采用随机数字表法将60只大鼠分为正常组（10只）、造模组（50只）。成模后，将40只糖尿病大鼠随机分为糖尿病组和复荣通脉低、中、高剂量组，每组各10只。复荣通脉低、中、高剂量组分别给予复荣通脉胶囊0.7、1.4、2.8 g/kg灌胃，正常组和糖尿病组给予等量纯净水灌胃。8周后，留取大鼠心肌制备病理切片，观察各组血糖、血脂及Smad7蛋白的阳性表达。结果治疗前、治疗8周后，糖尿病组和复荣通脉低、中、高剂量组血糖水平均明显高于正常组（P ＜ 0.05），各组大鼠组内治疗前后血糖差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗8周后，糖尿病组和复荣通脉低、中、高剂量组总胆固醇、三酰甘油水平均明显高于正常组（P ＜ 0.05）。正常组Smad7蛋白表达呈强阳性，糖尿病组和复荣通脉低、中、高剂量组Smad7蛋白表达均明显下降（P ＜ 0.05﹚；与糖尿病组、复荣通脉低剂量组比较，复荣通脉中、高剂量组Smad7蛋白高表达（P ＜ 0.05﹚。结论复荣通脉胶囊具有上调糖尿病大鼠心肌Smad7蛋白表达、抑制糖尿病心肌细胞损伤的作用。
		2017 Vol. 14 (26): 17-20 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 87 )

	21	高氧暴露对新生小鼠肺部炎性反应及纤维化的影响
		徐凤丹1,2 王优1 吴文燊2 谢松敏2
		目的观察高氧暴露对新生小鼠肺部炎性反应及纤维化的影响。方法新生2日龄昆明小鼠40只，随机分为空气组（n = 20）及高氧组（n = 20），分别在空气或（60±5）%氧气中饲养。每天检测小鼠状态，隔天记录小鼠体重情况。在实验第3、7、14、21天，每组各取5只小鼠处死，观察肺组织外观、计算肺组织湿/干重比值；HE染色观察肺组织病理结构；天狼星红染色观察肺组织胶原纤维情况。结果 ①实验过程中两组均未出现小鼠死亡；高氧组小鼠高氧暴露后第7天开始体重明显低于空气组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。②高氧暴露后第7天开始，小鼠肺湿重/干重比值均高于空气组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。③高氧组肺部结构随高氧暴露时间的增加逐渐出现典型支气管肺发育不良（BPD）样表现：肺泡呈不规则结构，腔隙较大，部分肺泡融合，整体数量减少，部分区域有炎性不张；高氧暴露后第14、21天，高氧组辐射状肺泡计数（RAC）低于空气组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。④高氧暴露后第7、14、21天，高氧组肺部胶原面积较空气组显著增加。结论持续高氧暴露可成功制作BPD小鼠模型；持续高氧暴露后可导致新生小鼠肺部炎性反应及纤维化增加，可能是BPD发生的重要机制。
		2017 Vol. 14 (26): 21-24 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (936 KB) ( 138 )

	25	针刺结合游泳训练对大脑中动脉缺血再灌注大鼠认知功能的影响
		崔佳雯马书杰褚立希
		目的探讨针刺百会穴结合游泳训练对大脑中动脉缺血再灌注大鼠认知功能的影响。方法将SD大鼠手术制成右侧大脑中动脉缺血再灌注模型，将手术模型成功后的28只大鼠进行神经功能评定及水迷宫测试后按照随机数字表分为模型组、针刺组、游泳组和针游结合组，每组7只；另设假手术组7只。假手术组及模型组不给予任何治疗；针刺组给予百会穴针刺治疗，1次/d；游泳组给予游泳训练，1次/d；针游结合组给予针刺百会穴结合游泳训练，1次/d。共治疗6 d。每天治疗前测量体重进行神经功能评分，治疗6 d后进行水迷宫测试其学习记忆能力，测试结束取脑，采用TUNEL染色观察海马区细胞凋亡情况。结果治疗后针刺和游泳治疗无明显交互作用（P ＞ 0.05），但针游结合组大鼠神经功能评分低于模型组（P ＜ 0.05）；针游结合组大鼠水迷宫穿越平台次数多于模型组（P ＜ 0.05）。结论针刺结合游泳训练对于大脑中动脉缺血再灌注大鼠认知功能的影响可能优于单纯针刺或游泳，需要更深入的研究探索。
		2017 Vol. 14 (26): 25-28 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 114 )

	29	西咪替丁应用的安全性研究进展
		刘玉明何颖沈先荣
		西咪替丁作为H2受体拮抗剂，除用于治疗消化性溃疡外，在临床中具有许多新的药理作用及用途。由于西咪替丁显著的疗效和良好的安全性，该药的临床应用越来越广泛，处方量与日俱增。但是近年来许多报道表明西咪替丁可引发各种不良反应，包括神经系统、生殖系统、变态反应、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统不良反应以及药物相互作用禁忌等。有的不良反应发生率较高，但对于一些潜在的、罕见的药物不良反应也应引起高度重视。本文对西咪替丁安全性及其不良反应的研究进展进行综述，为提高西咪替丁药物的临床疗效及安全性提供依据。
		2017 Vol. 14 (26): 29-32 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 77 )

	33	超声靶向破坏微泡定位释放技术促基因转染最佳参数的研究进展
		马洁穆玉明
		运用超声靶向破坏微泡定位释放技术（UTMD）最重要的是参数的优化，应满足既可以获得高的转染效率的同时又对大部分细胞没有损害。目前许多研究都致力于将转染率高、组织损伤小的转染参数进行优化，但影响转染效果的因素有很多，如超声强度，占空比，辐照时间，微泡浓度，微泡性质，质粒浓度，不同细胞种类等，本文就目前UTMD技术促基因转染最佳参数进行综述，期望为UTMD更好的应用于基因治疗提供研究基础。
		2017 Vol. 14 (26): 33-36 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 288 )

	37	卒中后抑郁合并症的治疗进展
		苑杰1 李金浩2 王宁2 高静2 肖健2 王静3▲
		卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后常见的精神障碍并发症，临床上具有高发病率的特征。值得注意的是，相当多的患者除外抑郁为主要症状，同时常伴随一些合并症状，如认知障碍、焦虑障碍、睡眠障碍及运动障碍，严重影响了患者的日常生活及社会功能。目前，临床上将治疗方向主要集中在PSD患者抑郁症状的改善方面，而忽视了PSD患者的合并症状，这对患者的康复十分不利。本文就药物、心理康复及针灸等方法治疗卒中后抑郁及其合并症的疗效进行综述。
		2017 Vol. 14 (26): 37-40 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 203 )

	41	中药防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制研究概况
		于莹莹尹起亮吴荻
		恶性肿瘤发病率逐年升高，化疗在恶性肿瘤治疗中发挥重要作用。但化疗期间出现的骨髓抑制，导致患者生存质量下降，甚至因不能耐受而中止治疗。随着对中医药学研究的不断深入，发现其在防治化疗后骨髓抑制方面发挥重要作用。本文查阅近10年国内外有关中药防治化疗后骨髓抑制方面的相关文献，介绍中药活性成分、单味中药、复方中药等防治骨髓抑制的重要作用。
		2017 Vol. 14 (26): 41-44 [摘要] ( 248 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 153 )

	45	茶芎的化学成分和药理作用研究进展
		韩炜
		茶芎又名抚芎系伞形科藁本属植物，其化学成分包含简单苯酞及其二聚体类、有机酸酚类、黄酮类、香豆素类、生物碱类、挥发油以及多糖类等，其根茎具有行气活血、祛风止痛之功。现代药理研究表明，茶芎在中枢神经系统、心血管系统、子宫平滑肌和增强免疫力等方面具有显著药理作用。本文系统阐述其化学成分和药理方面的研究进展，为今后茶芎的研究开发提供参考。
		2017 Vol. 14 (26): 45-48 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (831 KB) ( 203 )

	49	Th17淋巴细胞与风湿免疫性疾病关系的研究进展
		文丽丹杨海玉▲
		2005年首次发现不同于Th1和Th2的CD4+T细胞亚群，人们将这种主要分泌IL-17的Th细胞命名为Th17。Th17细胞具有独立的分化和发育过程，而IL-17是T细胞诱导炎性反应的早期启动因子，通过促进炎症细胞因子的释放来放大炎性反应。Th17细胞已被证实在风湿免疫性疾病的发病中发挥重要的致病作用。然而，Th17的作用与调控机制尚不明确，有待进一步探讨与研究。本综述简要阐述了有关Th17细胞及其分泌的细胞因子参与风湿免疫性疾病发病的研究进展。
		2017 Vol. 14 (26): 49-52 [摘要] ( 270 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 140 )

	53	超声在甲状腺微小癌中的应用价值及进展
		李安琪马富成
		甲状腺微小癌在当今时代发病率日益增加，但其外形小，无临床症状。超声是目前诊断甲状腺疾病、判断疾病生物学行为及甲状腺癌随访中最常用、最有效的影像学检查手段。超声在甲状腺微小癌中的二维图像特征、弹性成像、超声造影、超声引导下的细针穿刺及其在甲癌随访过程中的价值为疾病的诊断及治疗提供了很大帮助。本文对超声在甲状腺微小癌中的应用价值及进展进行综述。
		2017 Vol. 14 (26): 53-56 [摘要] ( 733 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 55 )

	57	彩超引导下经皮中央型房间隔缺损封堵术46例
		张胜康尹晓清徐朝军王兆礼杨进程宇解鑫隆
		目的探讨彩超引导下经皮封堵房间隔缺损的效果及应用的局限性。方法选取2015年1月～2016年3月湖南中医药大学第一附属医院心胸外科46例行彩超引导下经皮封堵治疗的中央型房间隔缺损的患者，术中根据房间隔缺损的大小、位置及患者的自身情况选择经颈内静脉或经股静脉入路进行封堵。结果经股静脉入路封堵42例，成功41例，中转开胸封堵1例；经颈内静脉入路封堵4例，成功3例，中转开胸封堵1例；封堵成功的患者术后恢复快，术后随访均未发生封堵伞移位、残余分流、血栓及溶血等相关并发症。结论彩超引导下经皮中央型房间隔缺损封堵手术可能是一种取代传统封堵术的治疗方法。
		2017 Vol. 14 (26): 57-59,71 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (771 KB) ( 98 )

	60	外周血内sST2水平评价急性心力衰竭患者病情严重程度及预后质量的临床价值分析
		宗斌
		目的探讨sST2水平对急性心力衰竭（AHF）患者病情严重程度及预后质量的临床价值。方法选取2014年6月~2015年12月徐州市中心医院心内科收治的AHF患者162例，并收集58例体检健康人为对照，所有患者随访1年，记录患者终点事件发生率。采用ELISA对患者入院时的外周血内sST2水平进行测定；全自动生化仪检测NT-proBNP、肌钙蛋白Ｉ（TNI）水平；采用ROC曲线分析sST2评估AHF预后的价值。结果 AHF组患者的sST2、NT-proBNP、TNI水平均明显高于正常组体检人员，差异有统计学意义（P < 0.05）；重度AHF组患者的sST2、NT-proBNP、TNI水平均明显高于轻度AHF组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；随访期间，162例AHF患者中有63例患者发生终点事件，发生率为38.89%，发生终点事件组患者的sST2水平明显高于未发生终点事件组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；Logistic多因素回归分析结果显示：sST2、NT-proBNP、心功能分级3个协变量对AHF患者预后有独立预测意义（OR = 4.003、3.741、7.862）；sST2对AHF患者预后判断的ROC曲线下面积（AUC = 0.820）略高于NT-proBNP（AUC = 0.769），差异无统计学意义（P > 0.05），二者联合应用预测效果明显提高（AUC = 0.938）。结论外周血内sST2水平可评价AHF患者病情严重程度及预后，如果结合NT-proBNP等相关生物学标志物，sST2可以更好地进行危险分层及预后评估。
		2017 Vol. 14 (26): 60-63 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (515 KB) ( 85 )

	64	重症心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术术后预后影响因素分析
		马恩王宗社舒端朝王小军赵龙
		目的探讨重症心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术后影响预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月于宝鸡市中心医院行人工心脏瓣膜置换术的200例重症瓣膜病患者的临床资料，分析影响患者术后预后的危险因素。结果 200例患者术后均定期随访，平均随访时间为（18.2±6.7）个月，其中死亡28例，存活172例。单因素分析结果显示，人工瓣膜置换术后,存活者的年龄、体重指数、心功能分级、术前合并糖尿病和肾病、原发病、术前心脏手术史、手术方式、体外循环时间、动脉阻断时间等与死亡患者差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄>60岁、体重指数<20 kg/m2或>35 kg/m2、心功能Ⅲ~Ⅳ级、术前合并糖尿病或糖尿病肾病、术前心脏手术史、体外循环时间≥160 min及动脉阻断时间≥120 min均是重症心脏瓣膜病患者人工瓣膜置换术后预后的影响因素（P < 0.05）。结论重症心脏瓣膜病患者人工瓣膜置换术后的预后情况受多种因素的影响，临床上应针对这些危险因素采取积极有效的应对措施，以改善患者的预后情况。
		2017 Vol. 14 (26): 64-67 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (443 KB) ( 182 )

	68	不同皮肤护理干预对预防儿童行视频脑电监测引起头皮损伤的研究
		霍光研1 张晓雪2 战艳1 王玉平3 赵绚1 朱小颖1 李婷1 李瑞1
		目的探讨不同皮肤护理干预措施对预防儿童行视频脑电监测引起头皮损伤的效果。方法选取2015年1月~2016年6月于首都医科大学宣武医院儿科行视频脑电监测的250例患儿为研究对象，采用随机数字表法分为棉球组、3M水胶体敷料组、3M硅胶胶布组、康惠尔水胶体敷料组和对照组，每组各50例，分别采用棉球、3M液体敷料、3M硅胶胶布、康惠尔水胶体敷料进行脑电头皮保护，对照组按照病房常规视频脑电监测的固定方法进行视频脑电监测的电极固定。脑电结束后进行头皮损伤评估，并进行组间比较。结果五组患儿头皮损伤程度差异有高度统计学意义（P < 0.01）；两两比较显示，棉球组、3M硅胶胶布组与对照组比较，头皮损伤差异有统计学意义（P < 0.01或P < 0.05）。结论使用棉球和3M硅胶胶布对视频脑电患儿进行头皮保护可以降低患儿视频脑电引起的头皮损伤的严重程度，为临床实践提供借鉴。
		2017 Vol. 14 (26): 68-71 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 95 )

	72	绝经激素治疗对围绝经期子宫肌瘤患者的影响
		陈鸣华陈道桢龚健
		目的观察绝经激素治疗对围绝经期子宫肌瘤患者的影响。方法选择2010年1月～2014年9月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院就诊的围绝经期子宫肌瘤患者193例，采用雌孕激素周期序贯法。分别于服药前和服药后3、6、9、12和24个月采用Kupperman评分法评价用药前后围绝经期综合征症状，采用阴道B超监测子宫体积、子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度，采用化学发光法检测血清卵泡生成激素、黄体生成素和雌二醇水平。结果用药后患者Kupperman总分及各项评分均较用药前显著降低（P ＜ 0.05）。用药后9、12、24个月患者子宫体积较用药前缩小，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而用药后患者子宫内膜厚度及子宫肌瘤体积与用药前相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。用药后患者卵泡生成激素水平较用药前显著降低（P ＜ 0.05），而黄体生成素和雌二醇水平与用药前比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论对围绝经期子宫肌瘤患者进行绝经激素治疗，能够有效改善围绝经期症状，且对子宫肌瘤无明显影响。
		2017 Vol. 14 (26): 72-75 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (466 KB) ( 116 )

	76	腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果
		龙平洛若愚
		目的探讨腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果。方法选取2014年7月~2016年1月武汉大学人民医院收治的105例子宫内膜异位症合并不孕患者，根据患者治疗方案不同分为对照组（50例）与观察组（55例）。对照组实施腹腔镜手术治疗，观察组在腹腔镜手术基础上联合药物治疗。比较两组患者临床疗效、术后并发症发生率、血清CA125水平及1年内妊娠率。结果观察组患者临床总有效率为96.36%，高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗前血清CA125水平差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后两组患者血清CA125水平与治疗前相比均下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后两组患者血清CA125水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组并发症发生率（1.82%）低于对照组（8.00%），但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者1年内妊娠率（56.36%）高于对照组（14.00%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腹腔镜与药物醋酸亮丙瑞林联合治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的效果较好，并发症少且妊娠率高，具有一定临床推广应用价值。
		2017 Vol. 14 (26): 76-78,82 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (808 KB) ( 169 )

	79	两种经腹手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的效果比较
		张锐1 李霄2▲
		目的两种经腹手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）的效果比较，即全胃切除和近端胃切除的疗效比较。方法回顾性分析2007年10月～2011年5月宝鸡市中医医院普外科接受手术治疗的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者51例的临床资料，其中全胃切除术32例，近端胃切除术19例。比较两组患者年龄、临床病理特征、手术时间及术中出血量、术后病理分期、营养状态及术后生存情况。结果全胃切除组在淋巴结清扫数上优于近端胃切除组，而在手术时间及术中出血则高于近端胃切除术，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者围术期并发症的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。近端胃切除组较全胃切除组更容易在术后1年发生反流性食管炎，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者在术后1年的营养状况差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后5年生存率差异无统计学意义（P > 0.05），Ⅲ期患者全胃切除术组5年生存率为12.50%，而近端胃切除术组5年生存率为10.53%。结论全胃切除组的反流性食管炎的发生率明显低于近端胃切除组，且没有增加手术风险，在术后营养状态与近端胃切除无明显差异，是目前SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者较为合适的手术方式。
		2017 Vol. 14 (26): 79-82 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 131 )

	83	经导管动脉化疗栓塞治疗在晚期膀胱癌合并出血中的作用
		卢伟杨超马军朋杜鹏蒋富强杨剑解鹏张哲
		目的探讨经导管动脉化疗栓塞术（TACE）在控制晚期膀胱癌的膀胱出血以及控制肿瘤生长中的作用。方法选择2015年1月～2016年12月海军总医院收治的43例晚期膀胱癌并肉眼血尿患者，采用经导管膀胱动脉灌注化疗并用栓塞微球栓塞供血动脉，30 d后再重复治疗1次，观察膀胱出血止血成功率、肿瘤病灶缩小情况以及肿瘤降期的情况。结果第1次TACE后所有患者膀胱出血均得到控制，止血成功率为100%。第2次治疗后30 d，MRI提示肿瘤体积缩小大于50%者27例（62.8%），12例（28.0%）患者获得降期，肿瘤分期与术前比较差异有统计学意义（P < 0.05）。未见严重副作用和并发症。结论 TACE可以有效控制晚期膀胱癌的膀胱出血，并对肿瘤生长有明显抑制的作用。
		2017 Vol. 14 (26): 83-85,93 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 158 )

	86	肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术相关性静脉血栓的危险因素分析
		原娜1 王磊2 武雪亮3
		目的探讨肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术（PICC）相关性静脉血栓的发生率及危险因素。方法选取2014年1月~2015年1月河北北方学院附属第一医院住院的符合PICC置管要求的肺癌化疗患者157例，进行180 d的临床观察。根据多普勒超声结果确诊血栓形成。单因素分析和Logistic回归多因素分析年龄、性别、肿瘤类型、临床分期、治疗情况、合并症、置管静脉的选择、PICC置管时间和不同的化疗药物对肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的影响。结果 157例肺癌患者中17例（10.8%）发生症状性PICC相关性静脉血栓。根据是否发生静脉血栓分为血栓组与无血栓组。在血栓组与无血栓组比较，性别、临床分期、使用依托泊苷差异有统计学意义（P < 0.05），年龄、肿瘤类型、治疗情况、合并症、置管静脉的选择及PICC置管时间差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素Logistic回归分析显示：肺癌化疗患者PICC置管后使用依托泊苷发生相关性静脉血栓的风险增加1.373倍，女性发生静脉血栓的风险是男性的1.219倍，肺癌ⅢB～Ⅳ期发生静脉血栓的风险是Ⅱ~ⅢA的4.347倍。结论性别、临床分期和依托泊苷的使用是肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的危险因素。
		2017 Vol. 14 (26): 86-89,97 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB) PDF (867 KB) ( 121 )

	90	乳腺超声光散射成像联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺肿瘤中的诊断价值
		庹有林
		目的探讨乳腺超声光散射成像联合血清癌抗原15-3（CA15-3）、癌胚抗原（CEA）检测在乳腺肿瘤中的诊断价值。方法选取2012年8月~2015年12月四川省人民医院收治的136例女性乳腺癌患者为A组，女性乳腺良性肿瘤组120例为B组，体检的女性健康者120例作为正常对照的C组，检测分析三组最高血红蛋白（MHC）值、血清CA15-3和CEA水平。结果 A组患者的CA15-3和CEA水平显著高于B组和C组，差异有统计学意义（P < 0.05），后两者CA15-3、CEA水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。超声、联合血清CA15-3、CEA检测乳腺肿瘤的阳性率显著高于单一检测，差异有统计学意义（P < 0.05），超声、血清CA15-3和CEA联合检测乳腺癌敏感度明显高于任一单一检测，差异有统计学意义（P < 0.05）。ROC曲线分析联合检测在诊断乳腺恶性肿瘤的AUC为0.886（95%CI 0.689～0.993），最大诊断阙值为135.0 μmol/L时，约登指数最大值为0.70，特异度为91.5%，敏感度为95.5%。结论乳腺超声光散射成像联合血清CA15-3、CEA检测可以弥补单一指标检查的缺陷，从而提高乳腺癌的确诊率，对乳腺癌具有良好的辅助诊断价值。
		2017 Vol. 14 (26): 90-93 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 73 )

	94	小剂量辛伐他汀对心肾综合征患者补体水平及补体受体表达的影响
		王治黄进▲ 李益民严雪娇
		目的观察心肾综合征（CRS）患者服用小剂量辛伐他汀后血清补体C3、C4水平及外周血单核细胞Ⅰ型（CR1）、Ⅱ型（CR2）补体受体mRNA表达的变化。方法随机入选2012年1～12月在南京市胸科医院门诊和病房住院的CRS患者56例，根据NYHA心功能分级进行心功能分级，根据简化的MDRD公式计算估计的肾小球滤过率。入选对象每晚睡前服用辛伐他汀10 mg，连续服用8周。入选后次日清晨及治疗第8周清晨抽取空腹静脉血，全自动生化分析仪测定血清C3、C4水平；采集外周静脉血提取外周血单个核细胞，提取总RNA并行RT-PCR检测CR1及CR2 mRNA的表达。结果 CRS患者血清C3水平治疗后较治疗前降低[（1.14±0.35）和（1.22±0.31）g/L，P < 0.05]，外周血单核细胞CR1 mRNA治疗后较治疗前表达增强（0.76±0.10和0.70±0.11，P < 0.05）。结论 CRS患者服用小剂量辛伐他汀后，血清C3水平降低及外周血单核细胞CR1核酸表达上调可能共同参与患者心肾功能的改善。
		2017 Vol. 14 (26): 94-97 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 94 )

	98	中国中老年人糖尿病足危险因素的Meta分析
		郑会秋领兄王学梅
		目的探讨中国中老年人糖尿病足与体重指数（BMI）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）之间的关系。方法计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方科技期刊全文数据库，检索关于中国中老年人群糖尿病足相关危险因素的病例对照研究，检索时限2007年1月～2016年4月。采用RevMan5.3软件进行Meta分析，用固定效应模型或随机效应模型合并平均差值（MD值）及其95%可信区间（95%CI）分析各个相关因素，采用敏感性分析评估结果的稳定性，用漏斗图评估文献的发表偏倚。结果共纳入17篇文献，Meta分析显示，糖尿病足组与非糖尿病足组BMI（MD = -0.93，95%CI：-1.67～-0.18，P = 0.01）、HDL-C（MD = -0.20，95%CI：-0.33～-0.07，P = 0.004）差异有统计学意义，而两组TG（MD = 0.01，95%CI：-0.36～0.37，P = 0.98）比较差异无统计学意义。结论低BMI、低HDL-C可能是糖尿病足发生的危险因素。
		2017 Vol. 14 (26): 98-101,105 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (1163 KB) ( 139 )

	102	男性酒精依赖患者认知功能与红细胞相关指标的临床关系研究
		杨俊周旭辉郭育君罗琼
		目的探讨男性酒精依赖患者认知功能与红细胞相关指标的关系。方法选择2016年1月～2017年4月湖南省脑科医院收治的65例男性酒精依赖患者为研究组，65例健康体检者为对照组，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价认知功能，全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酞基转移酶（GGT）含量，全自动五分类血液细胞分析仪分析红细胞数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、血细胞比容（HCT）、红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）等红细胞参数。结果研究组患者MoCA评分显著低于对照组，肝功能指标ALT、AST和GGT显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组患者RBC、HGB和HCT显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者MCV、MCH和MCHC比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组患者MoCA评分与RBC、HGB和HCT呈正相关（r=0.61、0.63、0.72，P < 0.05），与MCV、MCH和MCHC无相关性（P > 0.05）。研究组患者ALT与RBC、HGB和HCT呈负相关（r=-0.63、-0.65、-0.73，P < 0.05），与MCV、MCH和MCHC无相关性（P > 0.05），AST和GGT与红细胞相关指标无相关性（P > 0.05）。结论男性酒精依赖患者认知功能与红细胞相关指标均发生改变，认知功能与红细胞相关指标密切相关。
		2017 Vol. 14 (26): 102-105 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 124 )

	106	综合康复治疗对急性脑卒中患者认知功能及运动功能的影响
		李铮刘阳孙国剑
		目的探究与分析综合康复治疗对急性脑卒中患者认知功能及运动功能的影响。方法选取聊城市人民医院2014年5月～2016年5月收治的90例急性脑卒中患者，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予常规康复治疗，观察组给予综合康复治疗。比较两组简易精神状态量表（MMSE）评分、Fugl-Meyer运动功能评分（FM）及Barthel指数（BI）。结果两组治疗后1、3个月MMSE、FM评分和BI评分均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），两组治疗后3个月MMSE、FM评分和BI评分均明显高于治疗后1个月，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），且治疗后1、3个月观察组上述各项指标评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论综合康复治疗能够改善急性脑卒中患者的认知功能及运动功能，安全性较高。
		2017 Vol. 14 (26): 106-108,125 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (901 KB) ( 61 )

	109	肺结核患者Th1/Th2/Treg/Th17免疫应答的临床研究
		程涛1 伍伟玲2 黄河3
		目的研究肺结核患者Th1/Th2/Treg/Th17免疫应答情况。方法选择2013年5月～2016年10月在解放军第四五八医院接受治疗的复治肺结核和初治肺结核患者，分别作为复治结核组（n=38）和初治结核组（n=47）；另取同期体检的健康志愿者作为对照组（n=50）。检测外周血中Th1、Th2、Treg、Th17细胞及相应细胞因子含量，血清中炎症介质的含量。结果复治结核组和初治结核组外周血中Th1、Th17及IFN-γ含量均显著低于对照组，Th2、Treg及IL-4、IL-5、IL-10、IL-17、TGF-β、HMGB1、sTREM1、MCP1、HBD2含量均显著高于对照组（P < 0.05）；复治结核组外周血中Th1、Th17及IFN-γ含量均显著低于初治结核组，Th2、Treg及IL-4、IL-5、IL-10、IL-17、TGF-β、HMGB1、sTREM1、MCP1、HBD2含量均显著高于初治结核组（P < 0.05）；HMGB1、sTREM1、MCP1、HBD2与Th1、Th17呈负相关，与Th2、Treg呈正相关（P < 0.05）。结论肺结核患者病情变化与Th1/Th2/Treg/Th17免疫应答失衡存在密切关联。
		2017 Vol. 14 (26): 109-112 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 113 )

	113	钙通道阻滞剂对比硝酸酯类药物治疗慢性肛裂的临床疗效及安全性评价的Meta分析
		杜天聪孟强▲ 邹杰李强
		目的评价钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物治疗慢性肛裂的临床疗效及安全性差异。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase、Crochane Library、Web of science和Clinical Trials中关于钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物治疗慢性肛裂的临床随机对照试验，检索时间为建库至2017年5月1日。对符合纳入标准的研究进行资料提取和文献质量评价，应用Review Manager 5.3及Stata 14.0进行Meta分析。结果最终有11项研究共862例患者纳入分析。Meta分析结果示，钙通道阻滞剂在提高治愈率及降低复发率方面均优于硝酸酯类药物[RR=1.13，95%CI（1.04，1.23），P=0.003；RR=0.68，95%CI（0.49，0.95），Z=2.28，P＝0.02]。钙通道阻滞剂在降低副作用发生率方面较硝酸酯类药物有显著优势[RR=0.31，95%CI（0.19，0.53），P < 0.01]。结论钙通道阻滞剂治疗慢性肛裂的临床疗效与安全性优于硝酸酯类药物。
		2017 Vol. 14 (26): 113-117 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (1117 KB) ( 105 )

	118	5S管理法在妇幼机构住院药房药品管理中的应用
		张华俊1 陈丽会2 白峰2
		目的探讨5S管理法在住院药房药品管理中的作用，为患者安全用药提供保障。方法收集秦皇岛市妇幼保健院2014年8月~2016年7月住院药房药品使用情况资料，以是否实施5S管理为界，实施前的时间段为2014年8月~2015年7月，实施后的时间段为2015年8月~2016年7月，管理方法包括整顿、整理、清扫、清洁、素养5个环节。比较实施5S管理法前后住院患者药品调剂速度、药品调剂差错、医嘱审核情况。结果实施5S管理法后，药品调剂速度明显加快（P < 0.05），药品调剂差错和报损事件明显减少（P < 0.05），不合理用药检出率增加（P < 0.05），临床科室处方合格率上升（P < 0.05）。结论药品5S管理法能减少调剂差错，增加不合理用药处方检出，提高住院患者用药安全。
		2017 Vol. 14 (26): 118-121 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (516 KB) ( 126 )

	122	PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率方面的应用
		舒放1 斯日古楞2
		目的探讨PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率中的作用。方法选取内蒙古自治区人民医院2014年2月~2015年2月门诊药房未进行PDCA循环法的资料作为对照组，2015年4月~2016年4月进行PDCA循环管理后的资料作为观察组。本研究参与的药剂师共25名，选取2000种药品、100例患者。比较两组药房管理质量评分；药房管理模式下药品库存量、缺药次数、药品批号管理失误率；药房调配核对单张处方的时间、发药差错率、患者满意度。结果观察组药房管理质量评分，包括药房环境管理、工作舒适度、药物分类放置、药物保存方法评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；观察组药品库存量、缺药次数、药品批号管理失误率均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；观察组药房调配核对单张处方时间、发药差错率短于或低于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 PDCA循环法可以提高药房管理质量，降低药品应用的差错率和失误率，提高患者满意度，可在药房管理中推广应用。
		2017 Vol. 14 (26): 122-125 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (511 KB) ( 149 )

	126	2014~2016年我院抗过敏组胺药的临床应用统计
		李玮
		目的了解2014~2016年陕西省汉中市中心医院（以下简称“我院”）抗过敏组胺药的临床应用情况，为临床合理用药提供参考。方法对2014~2016年我院抗过敏组胺药总销售金额及排序、抗过敏组胺药用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及排序比（B/A）等进行回顾性统计分析。结果 3年来我院抗过敏组胺药总销售金额呈逐年降低趋势，尤其是第一代抗过敏组胺药降低尤为明显。各类抗过敏组胺药的销售金额排序变化不大，其中排名前两位药品均为枸地氯雷他定片和地氯雷他定片，西替利嗪滴剂排名逐年靠前，其他药物排序稍有变动。抗过敏组胺药DDDS排名前3位的主要是第三代药物，其中氯雷他定成分药始终排在前列。抗过敏组胺药西替利嗪滴剂的B/A值始终<1，氯苯那敏及异丙嗪的B/A值均>1。处方点评结果中涉及抗过敏组胺药不合理应用现象，主要存在的问题有药物联用不当、剂量不当、给药频次不当等，合计213例。结论我院抗过敏组胺药的DDDS排序基本趋向合理，但临床应进一步加强对第二、三代抗组胺的合理应用，以减少不合理用药现象。
		2017 Vol. 14 (26): 126-129 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (484 KB) ( 151 )

	130	丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺源性心脏病的临床效果
		秦宏杰1 陈新光2
		目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺源性心脏病的临床效果。方法选取2013年6月～2015年6月在首都医科大学附属北京潞河医院就诊的肺心病急性加重期老年患者86例。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各43例。两组均给予常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上给予静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。观察两组患者临床疗效，比较两组患者治疗前后血液流变学各项指标、动脉血气分析及肺动脉收缩压，记录两组患者治疗过程中有无不良反应发生。结果观察组总有效率（88.37%）明显高于对照组（76.74%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者各项血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、血小板聚集率、纤维蛋白原）均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组患者上述各项血液流变学指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后动脉氧分压（PaO2）显著上升，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及肺动脉收缩压均显著降低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组患者PaO2显著高于对照组，PaCO2及肺动脉收缩压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺心病患者效果显著，其能有效减轻患者的临床症状、体征，提高心功能，改善血液流变学和肺动脉高压状态，且安全性高，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (26): 130-133 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (367 KB) ( 94 )

	134	治疗初期乳腺癌患者的心理痛苦及其相关因素分析
		苏娅丽1 王丕琳1 刘均娥2 韩静2 曲更宝1 邱彬彬1
		目的调查治疗初期乳腺癌患者心理痛苦发生状况并探索其相关因素。方法采用描述性研究设计，通过方便抽样的方法选取2016年4~12月在首都医科大学附属北京天坛医院乳腺科治疗，病程在3个月以内的乳腺癌患者122例，采用一般资料问卷和心理痛苦管理筛查工具进行问卷调查。结果 63.9%的治疗初期乳腺癌患者心理痛苦评分≥4分，心理痛苦相关问题前3位的是担心复发（68.9%）、疲乏（63.1%）、日常生活被打乱（62.3%）。诊断途径显著影响患者的心理痛苦水平，手术中病理确诊的乳腺癌患者心理痛苦得分及中重度心理痛苦的发生率显著高于疑似乳癌，病理穿刺确诊，行新辅助化疗或手术切除的患者。结论治疗初期的乳腺癌患者心理痛苦水平较高，诊断途径影响患者的心理痛苦水平。
		2017 Vol. 14 (26): 134-137,141 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 185 )

	138	舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果
		张静霞
		目的探讨舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果。方法回顾性分析辽宁中医药大学附属医院2015年1～11月收治的87例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的临床资料。根据护理方法的不同将患者分为对照组（43例，常规护理）和观察组（44例，舒适护理）。比较两组患者手术指标（手术时间、术后下床时间及住院时间）、焦虑、抑郁评分及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。护理后，观察组焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组术后并发症发生率（13.64%）低于对照组（30.23%），差异有统计学意义（χ2=28.411，P ＜ 0.05）。结论舒适护理可缩短子宫肌瘤患者手术时间、术后下床时间及住院时间，缓解不良情绪，减少并发症，提高护理质量。
		2017 Vol. 14 (26): 138-141 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 133 )

	142	路径化康复锻炼对CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者功能康复的影响
		杨玉霞倘艳锋蔡鸿敏范茹刘又文▲
		目的探讨路径化康复锻炼对CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者功能康复的影响。方法选择2012年1月～2015年10月在河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋部损伤二科行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术治疗的20例髋关节CroweⅣ型患者作为研究对象，均行路径化康复锻炼。观察术后双下肢长度、术后并发症，记录术前、术后1年髋关节Harris评分。结果 20例患者均获随访，随访时间平均30个月（13～50个月）。术后1年患肢髋关节Harris评分[（82.7±4.2）分]高于术前[（42.7±2.8）分]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访期间1例患者发生假体脱位，给予复位；4例出现坐骨神经损伤，经保守康复治疗均好转；2例截骨端延迟愈合，保守治疗后完全愈合；4例术后仍存在轻微跛行和肢体短缩，关节功能未受累。结论路径化康复锻炼可加快CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者的功能康复，预防并发症发生。
		2017 Vol. 14 (26): 142-145,168 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (1051 KB) ( 104 )

	146	专项护理对未足月胎膜早破患者保胎时间、分娩方式、母婴并发症的影响
		冯琼于文亮王君蔡茵▲
		目的探讨专项护理对未足月胎膜早破期待治疗效果的影响。方法选取绵阳市中心医院妇产科2015年1月~2017年1月收治的80例未足月胎膜早破患者，依据随机数字表法分为专项护理组和常规护理组，每组各40例。常规护理组接受常规护理，专项护理组接受常规护理联合专项护理，均护理1个月。比较两组患者的保胎时间、分娩方式、母婴并发症发生情况。结果专项护理组患者的保胎时间显著长于常规护理组（P < 0.05），两组分娩方式比较，差异有统计学意义（P < 0.05），母婴并发症发生率显著低于常规护理组（P < 0.05）。结论专项护理能够有效有效延长患者的保胎时间，提升患者的平产率，降低患者的剖宫产率及母婴并发症发生率，从而有效改善未足月胎膜早破期待治疗效果。
		2017 Vol. 14 (26): 146-148 [摘要] ( 290 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 157 )

	149	人性化护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者临床指标及生活质量的影响
		廉爱玲陈烨孙宽
		目的探究与分析人性化护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者临床指标及生活质量的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年1月~2017年1月收治的90例冠心病心绞痛患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理联合健康教育，对比两组临床指标变化及生活质量。结果与护理前相比，两组护理后心率、血压、心率×血压均降低、心绞痛发作次数减少，观察组上述指标改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。与护理前相比，两组护理后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均升高，观察组上述指标改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论对冠心病心绞痛患者实施人性化护理联合健康教育能够辅助改善临床症状，促进提高生活质量。
		2017 Vol. 14 (26): 149-152 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 66 )

	153	儿科住院患者医院感染的危险因素及相关护理对策
		李叶荣刘国强
		目的探究儿科住院患者医院感染的危险因素及相关护理对策。方法回顾性分析2016年1月～2017年2月内蒙古医科大学附属医院收治的87例发生医院感染的患儿（研究组）及87例未发生医院感染的患儿（对照组）的临床资料。对两组医护人员的培训、消毒状况及感染因素、感染位置与年龄分布进行对比分析。结果医院感染的危险性因素主要是联用抗生素、病房加床、病情危重、住院时间长以及空气消毒与医疗器械消毒不合格、护理人员未接受培训等；其中消化系统与呼吸系统是小儿医院感染的主要部位，高达45.97%、39.08%；对照组的院感培训（76例）、无菌操作合格（77例）、空气消毒合格（77例）例数均高于研究组（56、59、66例），差异有统计学意义（P ＜ 0.01或P ＜ 0.05）。结论导致患儿发生医院感染的因素较多，其中创建合理的消毒体制与感染管理体制，并增强护理人员的规范操作与防控意识能显著降低医院感染发生率。
		2017 Vol. 14 (26): 153-156 [摘要] ( 303 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 72 )

	157	以平安好医生APP为例分析移动医疗APP的现状和未来发展趋势
		程潇刘与齐
		本文通过分析“平安好医生”APP的现状和问题，延伸至分析整个移动医疗行业目前的状况，并针对这些状况提出相应的解决方案。根据本文调查问卷结果表明，我国的医疗APP尚未完全普及，消费者依旧习惯于选择普通去医院挂号、面对面就诊模式，对网上挂号特别是问诊方式没有充分的了解，并且对其中的安全性持普遍怀疑态度。“软件+互联网+医疗”盈利模式，细分市场深耕和“线上”与“线下”的融合将会是未来移动医疗的发展趋势。
		2017 Vol. 14 (26): 157-160 [摘要] ( 292 ) HTML (1 KB) PDF (827 KB) ( 205 )

	161	宁波市区域医疗信息平台建设及医疗服务协同推进策略研究
		赵静
		医疗卫生信息化是我国信息化社会发展的一项重要内容，也是新医改的重要支撑。本文以宁波市为例，调研宁波市区域医疗信息平台建设的现状，通过分析，认为平台存在信息集成度低、各卫生机构之间协调性差、信息安全和法律保护问题有待解决、基层信息化程度弱、经费投入结构不合理、还未形成可持续的商业模式、社保卡功能单一等问题，提出应由政府主导做好顶层设计与项目控制、加快数字化医院建设和完善标准、从技术层面和法律层面提升平台的安全与可靠性、建立可持续的商业模式、逐步改变医疗服务管理体制、统一身份识别并完善社保卡功能等建议。通过以上研究，促进宁波市区域医疗信息平台的完善及医疗服务协同体系的推进，并为我国其他地区提供参考。
		2017 Vol. 14 (26): 161-164,172 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (682 KB) ( 138 )

	165	中药材产地加工研究存在的问题及思考
		刘磊1，2 王连芝1，2 张晓燕1，2 关枫3 吴伦1，2 张淑香1，2 田振坤1
		中药国际化是中医药人始终不懈追求的目标，却也是一项复杂和艰难的任务。制约中药国际化的重要原因之一是安全性和有效性，然而中药材产地初加工又是影响中药安全性和有效性的源头工序，因此必须规范中药材产地加工方法，严格监管加工过程，从中药的生产源头把控中药质量。通过查阅文献和实地考察，分析和总结了中药材产地加工研究中存在的问题，并对产地加工研究提出了几点思考，以期呼吁广大学者重视中药材的产地加工研究，尤其加强产地加工的机械化、规范化相关研究，将更多先进的研究技术和理念应用到中药材的产地加工研究中。
		2017 Vol. 14 (26): 165-168 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 226 )

	169	我国家庭医生签约服务发展现状分析
		沈鹏悦刘晓珊李瑞锋
		开展家庭医生签约服务是我国医改中的一项重要举措，对于实现基层首诊、分级诊疗，转变医疗卫生服务模式具有重要意义。本文对我国家庭医生签约服务发展的政策和历史进程进行梳理，从家庭医生签约服务的覆盖情况、服务内容和家庭医生团队配置及管理方式三个角度分析我国家庭医生签约服务发展现状，最后提出了探索符合居民需求的签约服务内容和加强家庭医生团队建设管理等建议。为探索符合居民需求的签约服务模式，建立家庭医生签约服务制度提供参考。
		2017 Vol. 14 (26): 169-172 [摘要] ( 327 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 328 )

	173	益阳地区结核分枝杆菌耐药状况分析
		李瑜1 曾威2 徐群芳1 阳泽华1 王进1 周琳1 李默思1 曾凡胜1
		目的了解益阳地区结核分枝杆菌耐药状况，为该地区结核患者采取有效的防控措施提供参考。方法收集2013年6月~2016年12月益阳市中心医院、益阳医专附属医院、益阳市第四人民医院等单位确诊的肺结核患者854例的痰培养标本，对结核分枝杆菌进行分离培养和初步鉴定，分析感染菌株的总体耐药情况，分离菌株对不同抗结核药的耐药情况，不同性别及年龄分离菌株的耐药情况。结果 854例（1054株）结核病患者中，共分离耐药菌436株，总耐药率为41.4%，其中初治患者106例（120株，占30.0%），复治患者297例（316株，占70.0%），两种类型患者耐药率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。10种抗结核药的药敏谱中，异烟肼（INH）的耐药率最高（54.63%）；其次为利福平（RFP），占44.09%；第三位是利福喷丁（RFT），为42.86%；对氨基水杨酸（PAS）的最低，为23.94%。女性结核病患者耐药率较男性高，差异有统计学意义（P < 0.05）。在全耐药的年龄构成比中，66~86岁年龄段为主，16~35岁以下的比例较少（P < 0.05）。结论益阳地区结核分枝杆菌的耐药情况较为严重。该地区结核患者耐药率受患者年龄、性别等影响，对此临床及有关部门应加强对耐药杆菌的检测。
		2017 Vol. 14 (26): 173-176 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 121 )

	177	从中成药的不良反应报表浅谈合理用药
		王欢朱青霞原永芳▲
		目的分析2014年1月～2016年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院（北部）（以下简称“我院”）中成药不良反应发生的情况，为临床应用提供合理用药依据。方法导出2014年1月～2016年12月我院上报的中成药不良反应报表明细，包括患者年龄、性别、原患疾病、怀疑药品、给药途径、报告人以及不良反应名称等，并将资料进行分析。结果 2014年1月～2016年12月共上报中成药不良反应1360例。原患疾病以呼吸系统疾病最多，占48.63%。发生不良反应的人群以2～<11岁儿童最多，为34.12%；其次是61～<71岁老人，占14.90%。使用中成药后导致的不良反应累及系统-器官，以皮肤及其附件反应最高，占40.27%，主要以皮疹、瘙痒为主；其次是消化系统，占25.6%，主要以胃不适为主。结论应重视中成药不良反应的监测，更要合理、规范地使用中药，以减少中药不良反应的发生。
		2017 Vol. 14 (26): 177-180 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 71 )

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