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2020年 17卷 3期刊出日期：2020-01-25

论著综述调查研究临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床中医中药病例报告工作探讨

论著

	4	4,4′-二异硫氰基芪-2,2′-二磺酸对脓毒症小鼠心肌炎性反应的作用及机制
		王艳1 夏琳2 蔡华忠3 熊御云2
		目的探讨4，4′-二异硫氰基芪-2，2′-二磺酸（DIDS）对脓毒症小鼠心肌炎性反应的作用及机制。方法雄性BALB/c小鼠总计52只，采用随机数字表法分为4组，分别为空白对照组、脂多糖（LPS）组、DIDS低剂量组和DIDS高剂量，每组13只。预处理3 d，其中DIDS低剂量组、DIDS高剂量组每天分别腹腔注射7、14 mg/kg的DIDS，空白对照组、LPS组每天腹腔注射等量的磷酸缓冲盐溶液（PBS）。第3天预处理完成2 h后，空白对照组腹腔注射PBS，其余三组腹腔注射LPS 10 mg/kg建立小鼠脓毒症模型。在模型创建成功后，每组10只小鼠进行48 h生存状况观察，计算存活率。另外每组3只小鼠于4 h后处死，取心脏组织，采用real-time PCR法检测炎性因子[包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）]及Notch信号通路相关基因（包括Notch1～4、Dll1、Jag1）mRNA表达，采用Western blot法检测Notch信号通路相关蛋白的表达。结果与LPS组比较，DIDS高剂量组可以明显提高小鼠存活率，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；与空白对照组比较，LPS组TNF-α、IL-1β和IL-6的 mRNA均显著升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；与LPS组比较，DIDS高剂量组TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA显著降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与LPS组比较，DIDS高剂量组Notch信号相关基因Notch1、Notch3、Dll 1及Jag 1的mRNA表达水平升高，Dll 1和Jag 1相关分子蛋白水平升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 DIDS能够明显减轻脓毒症小鼠的心肌炎性反应，其机制可能与调控Notch信号通路有关。
		2020 Vol. 17 (3): 4-7,21 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 107 )

	8	蓝牙肺功能仪的设计
		梁锐1 姚楷南2 邓英强3 陈建民3
		目的设计研发一种可以检测常用肺功能参数的蓝牙便携式设备。方法采用单片机为主控模块采集、处理高精度压敏电阻数据，通过定标参数、线性插值的方法来计算测试数据。测试蓝牙肺功能仪的标准呼吸模拟器误差和实际测量误差。结果蓝牙肺功能仪设计成功，可以监测用力呼气容量（FVC）、峰值呼气流速、一秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC值。仪器符合要求且与耶格肺功能测试仪比较，6名受试者通过蓝牙肺功能仪测得的测量误差都在5%以内。结论该设备小巧方便，能够满足临床以及家庭测试的应用要求。
		2020 Vol. 17 (3): 8-12 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (1318 KB) ( 117 )

	13	Regesi再生硅、Bio-Oss骨粉对成骨细胞增殖、成骨分化作用的影响
		贾琰1 张保荣2
		目的观察小鼠成骨细胞（MC3T3-E1）分别在Regesi再生硅和Bio-Oss骨粉材料上的生长情况，分析Regesi再生硅材料、Bio-Oss骨粉对小鼠成骨细胞增殖、成骨分化的影响。方法将实验分为3组，分别为Regesi再生硅实验组、Bio-Oss骨粉实验组和对照组，将两种材料分别放置于24孔板中，对照组为空白，将细胞分别接种在各组24孔板上，培养1、4、7 d时倒置显微镜观察细胞生长情况；培养1、4、7 d时MTT检测细胞的增殖活性；培养7 d时碱性磷酸酶（ALP）试剂盒测定成骨细胞的OD值来分析ALP活性；培养7 d时Rt-PCR方法测定3组细胞的Runx2和Osterix（OSX）基因表达情况。结果显微镜下观察，各组细胞随着时间增加而数量增加；培养7 d时与对照组比较，Regesi再生硅组细胞增殖水平升高（P ＜ 0.05），ALP活性、Runx2、OSX mRNA表达水平升高（P ＜ 0.05），培养7 d时Bio-Oss骨粉组细胞增殖水平降低（P ＜ 0.05），ALP活性、Runx2、OSX mRNA的表达差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 Regesi再生硅能促进MC3T3-E1细胞的增殖、分化水平；Bio-Oss骨粉能减缓细胞增殖，但成骨分化能力与单纯成骨细胞无明显差异。
		2020 Vol. 17 (3): 13-16 [摘要] ( 307 ) HTML (1 KB) PDF (919 KB) ( 100 )

	17	佛山市高明区孕检人群β-地中海贫血突变筛查及KLF1功能突变分析
		陈航华1 张宇2 刘翠娴2 贺青蓉1
		目的分析广东省佛山市高明区β-地中海贫血（β地贫）的突变谱及携带者频率，并分析其中KLF1基因功能突变携带者与个体胎儿血红蛋白（HbF）水平升高之间的关系。方法收集2017年1月～2018年10月广东医科大学附属高明区人民医院对孕妇外周血进行地中海贫血产前筛查，对于表型阳性样品进行基因诊断及阳性者配偶的表型-基因型分析，并对所有β地贫携带者进行KLF1突变筛查。结果共对5318名孕妇完成了地贫产前筛查，发现1387例为血液学表型阳性；后续分子诊断鉴定出649名地贫基因携带者，其中246名为β地贫携带者，4例携带KLF1突变，且该类突变的携带者HbF水平显著高于非携带者（P ＜ 0.01）；498名配偶被召回基因诊断，87例为地贫基因阳性，其中32例β地贫突变携带者；7对夫妇为出生中重型β地贫患儿高风险。对7名孕妇的胎儿基因型产前诊断，3例被鉴定为β地贫中重型胎儿。结论本研究对该地区孕检人群进行了β地贫突变筛查和流行病学调查，在一定的样本空间下对高明区的地贫携带率进行了统计，并验证了KLF1功能突变与HbF升高显著相关的现象。
		2020 Vol. 17 (3): 17-21 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (837 KB) ( 128 )

综述

	22	中药红花和黄芪对脑缺血损伤保护作用的研究进展
		王凯1，2 雷露2 曹金一2 段佳林2 文爱东2 乔逸2 杨志福2
		红花是传统的活血化瘀药，黄芪是传统的补气药，临床常用于治疗缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是一种急性脑血管疾病，又称为脑缺血，具有较高的死亡率。脑缺血发生后，大脑会发生一系列的应激发应，导致炎性反应、细胞凋亡和脑水肿等。红花和黄芪治疗缺血性脑卒中的作用机制主要是通过抗氧化清除自由基、抑制细胞凋亡与炎性反应，以及调节一些信号通路等来发挥脑保护的作用。红花和黄芪脑保护作用机制多而复杂，具有多环节、多途径、多靶点的特点。本文对近年来红花和黄芪的脑保护作用及机制研究进行简要综述，为后续的深入研究和临床应用提供理论依据。
		2020 Vol. 17 (3): 22-25 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 58 )

	26	缺血性脑卒中后认知功能障碍生物学标志物及预测因子研究进展
		高满满颜丙春
		缺血性脑卒中后认知功能障碍是脑卒中后残疾的重要组成部分，不仅增加患者病死率，亦严重影响患者的日常生活能力和社会功能。目前大量的生物标志物，如酶学、血清、脑脊液、炎性介质、激素、基因型、RNA谱已经被证实对缺血性脑卒中后认知功能障碍有预测作用，另外，神经影像学检查、脑血管病及其危险因素如血压、血糖、肾功能等异常指标均与认知功能障碍有相关性，本文就已知的生物学标志物及预测因子进行综述，以期为缺血性脑卒中后认知功能障碍的预测和诊断提供依据。
		2020 Vol. 17 (3): 26-29,37 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 426 )

	30	具核梭杆菌与结直肠癌相关性的研究进展
		程玉1 谭诗云2 李明2 马凤梅1
		结直肠癌（CRC）具有高发病率及死亡率，具核梭杆菌（Fn）与CRC发生发展及耐药性关系密切，但作用机制尚不明确，本文拟从炎症、免疫、表型遗传、代谢、耐药等途径对机制进行探讨。此外，Fn还可作为新型生物标志物用于CRC的临床诊断中，粪便检测、血清学检测、电喷雾电离质谱检测等极具临床诊断价值。同时，针对Fn的抗生素治疗及疫苗治疗为CRC治疗提供了新方向。本文拟Fn导致CRC发生发展及耐药机制、诊断价值、治疗方式进行综述。
		2020 Vol. 17 (3): 30-33 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 102 )

	34	原发性肝癌术后辅助经导管动脉栓塞术的研究进展
		黎经何史政荣
		经导管动脉栓塞术（TACE）作为肝癌完整切除术后重要的辅助治疗手段，其作用已逐渐得到临床医师的重视。目前的研究认为肝癌切除术后复发与潜在微小病灶未能发现有关。由于肝癌组织的血液供应主要来源于肝动脉，因此术后辅助TACE可导致栓塞区域的肿瘤组织缺血和坏死，有利于消除小的残留癌灶，理论上可以减少复发和延长生存期。但实际临床疗效和应用范围仍然是目前探索及研究的焦点。本文就TACE的应用时机、适用人群、运用模式、疗效检测方面研究进展进行阐述。
		2020 Vol. 17 (3): 34-37 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 92 )

	38	炎症因子在糖尿病前期发病中的作用研究进展
		左娇娇1 王晓霞1 张定华2 史晓伟2 邱连利3
		2型糖尿病及糖尿病前期的患病率呈逐年上升的趋势，早期发现糖尿病前期的危险因子，并及时诊断和干预，预防和减少糖尿病及其并发症的发生发展值得关注。炎性因子在糖尿病前期发病中的作用机制一直是研究热点之一，C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子及其他新型的炎症因子与糖尿病前期的相关性被越来越多的研究者发现。本文就近年来国内外对炎性因子在糖尿病前期发病中的作用研究进展进行综述，以期为糖尿病前期的干预提供新思路。
		2020 Vol. 17 (3): 38-40,44 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 76 )

	41	基质金属蛋白酶9和血管内皮生长因子对缺血性脑卒中的影响
		徐杨1 熊英琼2▲
		基质金属蛋白酶9（MMP-9）通过促进炎性反应加重缺血性脑卒中（脑梗死）的发展，对疾病预后不利。血管内皮生长因子（VEGF）有利于缺血灶和半暗带血管侧支循环的建立，在脑梗死损伤修复中相对有利。但是MMP-9和VEGF又有着复杂的相互作用，疾病发生时二者浓度的变化可能协同加剧缺血脑组织的损害。本文就近年来对MMP-9和VEGF在脑梗死发展过程中的作用及二者的相互影响做一综述，提出在脑梗死发生后及时降低MMP-9浓度并适时促进VEGF含量可能对预后更有利。
		2020 Vol. 17 (3): 41-44 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 145 )

	45	瞬时受体电位通道在下尿路中的表达与功能的相关综述
		任杰1 高宏飞2
		瞬时受体电位超家族中一些通道在下尿路中广泛表达，如TRPV1、TRPV4、TRPA1、TRPM4和TRPM8通道。这些瞬时受体电位通道参与了下尿路中诸多生理及病理活动，与一些下尿路功能障碍疾病、膀胱癌和前列腺癌的发病机制有关，如TRPV1通道与膀胱过度活动症，TRPV4、TRPA1和TRPM4通道与逼尿肌过度活动，TRPM4、TRPM8通道与前列腺癌。瞬时受体电位通道可作为这些疾病临床治疗的新靶点，如TRPV1通道激动剂辣椒辣素已用于膀胱过度活动症的临床治疗中，不过这一目标仍需要后续大量的研究而获得实现。
		2020 Vol. 17 (3): 45-48 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 142 )

调查研究

	49	柳州地区0～16岁未成年人维生素D水平研究及其与季节变化的关系
		韦小妮丁燕玲傅锦坚
		目的研究柳州地区0～16岁未成年人25-羟维生素D[25-（OH）D]水平，为临床合理补充维生素D（Vit D）提供参考依据。方法选取2017年1～12月在柳州市妇幼保健院儿童保健科门诊进行健康体检的3441名0～16岁未成年人。按年龄分为四组，其中＞0～1岁组161名、＞1～3岁组1716名、＞3～6岁组1184名、＞6岁组380名；按季节分为冬春季组1209名，夏秋季组2232名。采用电化学发光法检测25-（OH）D水平，并分析25-（OH）D与年龄、性别、季节的关系。结果柳州地区0～16岁未成年人不同性别25-（OH）D水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），其中Vit D充足、不足、缺乏的构成比分别为77.4%、19.5%、3.1%。各年龄组25-（OH）D水平比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。各年龄组Vit D缺乏和不足比例比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。＞6岁组不同性别Vit D缺乏、不足和充足比例比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。冬春季组Vit D缺乏和不足未成年人比例明显高于夏秋季组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 Vit D的合理补充应得到更大的重视，尤其注意学龄儿童、青少年，女童及冬春季节Vit D的补充。
		2020 Vol. 17 (3): 49-52 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 53 )

	53	北京地区某儿童专科三甲医院科研人员需求分析与探讨
		赵琼姝1,2 王志伟1 赵博2 李哲2 梁頔2 邰隽2 谢向辉2 倪鑫2
		目的对儿童专科三甲医院科研人员的科研工作需求现状进行调查分析，提出对策建议，加强科研管理效力，提升儿科科研水平。方法针对受调者基本信息、从事科研活动情况、科研需求现状自行设计《科研工作需求问卷》调查问卷，于2019年1～2月对北京地区某儿童专科医院从事科研工作的人员进行问卷调查。结果调查发放问卷400份，回收问卷326份，有效问卷293份，有效回收率为89.88%。参与者从事科研工作的首要原因是晋升的需要（74.74%），大部分参与者从事科研工作的现实困难是没有时间或精力（73.38%）。同时，科研人员最需要科研设计与选题思路的培训和学术活动。结论科研人员在从事科研工作的各个环节中都存在最突出的困难和需求，建议在适当给予脱产时间，开展科研选题、科研标书撰写、学术论文撰写和投稿等相关培训，完善实验空间和条件，适当简化经费使用流程，加强科研激励机制建设等方面制订管理对策。
		2020 Vol. 17 (3): 53-56,64 [摘要] ( 256 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 46 )

	57	脑卒中后遗症患者家庭照顾者社会支持与生活质量的相关性分析
		康峻鸣1 陈秀彦2 陈蕾1 伍成凯1 邓亚林3 李文源4
		目的分析脑卒中后遗症患者家庭照顾者的生活质量和社会支持水平现状及相关性。方法采用健康测量简表（SF-36）以及社会支持量表（SSRS）于2019年4～8月对广州市越秀区大东街社区卫生服务中心148例脑卒中后遗症患者及其家庭照顾者进行调查，比较生活质量和社会支持各维度与常模得分差异并分析相关性。结果脑卒中后遗症患者家庭照顾者的生活质量较差，除生理功能和总体健康外，其他6个维度与常模比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。从总体上看，脑卒中后遗症患者家庭照顾者的生活质量与社会支持呈正相关（r = 0.275，P ＜ 0.01）。除客观支持外，其他维度均与生活质量总分之间存在相关性（P ＜ 0.05）。结论脑卒中后遗症患者家庭照顾者的生活质量较低、社会支持状况较差，社区医护人员应积极采取措施提高脑卒中后遗症患者家庭照顾者的社会支持水平从而提升患者及家庭照顾者生活质量。
		2020 Vol. 17 (3): 57-60 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 140 )

	61	儿科护士共情能力现状调查及其影响因素的研究
		张雅琳章赛春张琳余燕丽
		目的了解儿科护士共情能力的现状并分析影响因素。方法采用便利抽样的方法，于2018年6～7月调查北京儿童医院集团内的全国多省市医院工作满1年及以上的注册护士，共3488名。对一般资料、杰斐逊共情量表（JSE-HP）中文版量表进行横断面问卷调查。结果儿科护士的共情能力平均（82.14±11.01）分，处于中等水平。工龄、学历与共情能力呈显著正相关（P ＜ 0.05）。学历和工龄是护士共情能力的影响因素（P ＜ 0.05）。结论儿科护士的共情能力处于中等水平，管理者需充分考虑护士自身中的多种因素对共情能力的影响，并针对工作年限不同的儿科护士开展有关职业生涯认知和共情能力的学习与培养。此外，需要积极引导护士参加在职教育，不断提高学历和共情能力。
		2020 Vol. 17 (3): 61-64 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 513 )

临床医学-泌尿系统疾病

	65	联合检测血清NF-κB、TNF-α水平对tPSA灰区前列腺癌患者的诊断价值
		周毅王伟刘杰姚远杨剑文
		目的研究前列腺癌（PCa）患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及核因子κB（NF-κB）的诊断价值。方法选取2015年1月～2018年1月广西科技大学附属柳州市人民医院（以下简称“我院”）诊治的PCa患者100例作为PCa组，选取我院同期诊治的良性前列腺增生（BPH）患者40例为BPH组，选取我院同期体检的健康人群40名为健康对照组。应用电化学发光法检测各组血清总PSA（tPSA）水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血清TNF-α和NF-κB水平，受试者工作曲线（ROC）分析各指标在PCa中的诊断价值。结果 BPH组与PCa组患者血清tPSA比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。PCa组TNF-α、NF-κB水平高于健康对照组、BPH组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。PCa组患者TNF-α、NF-κB表达与病理分级、Gleason评分及肿瘤分期有关（均P ＜ 0.05），与年龄、初始tPSA及是否存在远处转移无关（P ＞ 0.05）。TNF-α、NF-κB及联合检测的敏感性分别为75.1%、79.2%及81.3%，特异性分别为71.5%、80.1%及82.4%。ROC曲线的曲线下面积分别为0.713、0.753及0.832，联合诊断的诊断效能大于任一单一指标的诊断效能。结论 PCa患者血清TNF-α、NF-κB表达升高，联合检测患者血清TNF-α、NF-κB对tPSA处于诊断灰区的PCa有较高的诊断价值。
		2020 Vol. 17 (3): 65-68,73 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB) PDF (760 KB) ( 151 )

临床医学-骨科

	69	体外冲击波治疗膝骨性关节炎的meta分析
		余绍涌1 刘建航2 周汉京1 吴海波1 谢桂鑫1 李锦威3
		目的系统评价体外冲击波（ESWT）治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床效果。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP、WanFang等数据库中有关ESWT治疗KOA的临床随机对照试验，检索时间为各数据库建库时间至2019年2月20日。2位研究者根据纳入和排除标准筛选文献，对纳入文献进行数据提取和质量评价，采用RevMan 5.3进行软件进行数据分析。结果共纳入11篇文献，969例患者。meta分析结果显示，ESWT组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（MD = -2.07，95%CI： -3.83，-0.31，P ＜ 0.05）；ESWT组安大略西部和麦克巴斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）明显低于对照组，差异有统计学意义（MD = -9.06，95%CI：-14.36，-3.76，P ＜ 0.01）；两组间脱落率比较，差异无统计学意义（OR = 0.82，95%CI：0.28，2.45，P ＞ 0.05）。亚组分析结果显示ESWT组VAS评分明显低于药物组，差异有统计学意义（MD = -1.99，95%CI：-3.58，-0.41，P ＜ 0.05）；ESWT组VAS评分明显低于超声波组，差异有统计学意义（MD = -1.11，95%CI：-1.98， -0.23，P ＜ 0.05）；ESWT组与玻璃酸钠组VAS评分比较，差异无统计学意义（MD = -2.86，95%CI：-9.23，-3.51，P ＞ 0.05）。结论 ESWT可在短期内改善疼痛、僵硬和躯体功能。
		2020 Vol. 17 (3): 69-73 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (1377 KB) ( 172 )

	74	改良下腹正中切口内固定与外固定治疗骨盆前环骨折的对比研究
		卢国良潘耀成邹泽良▲
		目的比较改良下腹正中切口内固定与外固定治疗骨盆前环骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年6月~2018年3月广东省佛山市中医院收治的骨盆前环骨折患者80例，按照不同手术方式，将其分为A组（n = 36）和B组（n = 44），A组给予骨盆外固定支架术治疗，B组给予经皮-钉棒系统固定术治疗。比较两组临床效果、手术时间、神经损伤发生率、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、视觉疼痛模拟评分（VAS）及并发症的发生情况。结果 B组总有效率高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后1、3、6、12个月VAS评分呈逐渐下降趋势，且B组低于A组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。B组手术时间、切口长度长于A组，术中出血量多于A组，骨折愈合时间短于A组差异均有统计学意义（均P < 0.05）。两组神经损伤率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论与骨盆外固定支架术比较，经皮-钉棒系统固定术虽然创伤较大，但骨折愈合时间短，神经损伤少，可有效减轻术后疼痛，提高临床效果，且不增加并发症发生率，临床应用价值较高。
		2020 Vol. 17 (3): 74-77 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 117 )

	78	关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板缺损的体会
		王敏1 王文1 李瑛2 孟庆奇1 杨伟民1 李斯明1
		目的探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板缺损的临床效果。方法选取2016年1月～2017年3月广州市红十字会医院骨科和深圳市第二人民医院骨科收入的15例半月板缺损患者，均行关节镜下同种异体半月板移植治疗。术后予以随访，随访内容包括关节症状及体征、膝关节影像学检查结果、膝关节Lysholm评分。结果 15例患者均获随访，随访时间8～16个月，平均（12.50±0.50）个月；93.33%患者膝关节无明显不适症状，生活能够自理，6.67%患者术后6个月关节腔出现积液并影响膝关节功能，痛感强烈，多次抽液后积液消失，疼痛得到缓解；影像学检查结果提示，93.33%患者术后膝关节间隙位无改变，周围无骨赘形成以及坏死情形发生，6.67%患者关节腔内存在少量的积液，局部存在着隆起情形；手术前后不同时间点膝关节Lysholm评分比较，差异有统计学意义（F = 6.478，P ＜ 0.05），且术后3、6、12个月均较术前提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板缺损临床效果较为理想，具有重要的推广使用价值。
		2020 Vol. 17 (3): 78-81 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (768 KB) ( 185 )

	82	膝骨性关节炎者TLR-4、IL-1β的表达变化及临床意义
		毛洪刚1 朱艳丽2 刘岩1 刘国栋1 张飞1
		目的探讨膝骨性关节炎（KOA）患者血清、膝关节液中Toll样受体-4（TLR-4）、白细胞介素-1β（IL-1β）的表达变化及临床意义。方法选择2017年6月~2018年12月内蒙古医科大学第三附属医院（以下简称“我院”）骨科门诊收治的KOA患者220例作为观察组，根据KOA的严重程度，将其分为轻度亚组（n = 98）、中度亚组（n = 80）和重度亚组（n = 42），另外选取我院健康中心体检志愿者60名作为对照组。酶联免疫吸附试验检测血清和关节液中TLR-4和IL-1β水平，分析TLR-4和IL-1β水平与KOA严重程度及两者之间的相关性。结果观察组血清及关节液中TLR-4和IL-1β水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。重度亚组血清及关节液中TLR-4和IL-1β水平高于轻度亚组和中度亚组，中度亚组血清及关节液TLR-4和IL-1β水平高于轻度亚组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。血清和关节液TLR-4和IL-1β水平与KOA的严重程度呈正相关（r = 0.706、0.729、0.741、0.715，均P ＜ 0.05）；血清TLR-4水平与IL-1β水平呈正相关（r = 0.720，P ＜ 0.05）；关节液TLR-4水平与IL-1β水平呈正相关（r = 0.736，P ＜ 0.05）。结论 KOA患者血清和关节液中TLR-4和IL-1β水平异常升高，且与KOA的严重程度联系密切，可以用于临床上KOA的预测、诊断及治疗。
		2020 Vol. 17 (3): 82-85 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 89 )

	86	骨科老年住院患者医院感染危险因素分析及预测模型构建
		左丽丽薛翌蔚
		目的探析骨科老年住院患者医院感染的危险因素并构建预测模型。方法选取2015年1月～2018年12月于上海市第六人民医院骨科住院的2114例患者，按照随机数字表法将患者分为建模组和验证组，每组1057例。使用χ2检验和非条件logistic回归分析影响医院感染的危险因素，并根据结果建立老年骨科患者医院感染的预测模型。结果建模组1057例患者中，发生医院感染的有53例。logistic回归分析显示年龄、住院时间、手术时间、手术切口类型、使用导尿插管、患有骨质疏松是骨科住院患者发生医院感染的危险因素（P ＜ 0.05）。构建的预测模型中概率值拟合联合预测的ROC曲线下面积为0.808，敏感性和特异性分别为73.3%和81.2%。并在此基础上建立预测评分模型，建模组和验证组的ROC曲线下面积分别为0.801（95%CI：0.725～0.852）和0.721（95%CI：0.630～0.812）。结论骨科患者的年龄、住院时间、手术时间、手术切口类型、使用导尿插管、患有骨质疏松是其发生医院感染的危险因素，据此构建的预测模型在建模组和验证组均较好的判别效度。
		2020 Vol. 17 (3): 86-89,97 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (1035 KB) ( 107 )

妇幼医学

	90	早卵泡期长方案促排卵过程中添加LH制剂对IVF/ICSI临床结局的影响
		夏容杨盼李建军郭海春张建梅肖亚玲
		目的探讨体外授精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）过程中，早卵泡期长方案促排卵过程中添加人黄体生成素（LH）制剂处理对临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月~2018年8月在长沙市妇幼保健院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床资料，共188个周期。按照促排卵过程中是否添加LH制剂将患者分为四组：A组[促性腺激素（HMG）组，72个周期]：促排卵过程中除使用卵泡刺激素（FSH），还添加HMG；B组（r-LH组，34个周期）：促排卵中后期添加r-LH，C组（HMG+r-LH组，51个周期）：促排卵过程中添加HMG，并在后期添加r-LH，D组（不添加LH组，31个周期）：不添加任何LH制剂，仅使用FSH促排卵至HCG注射日。比较各组患者的获卵数、正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎着床率等妊娠结局。结果各组患者年龄、不孕年限、降调节后血LH水平、获卵数、正常受精率、优胚率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。各组患者促性腺激素（Gn）总使用量比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），其中，A、B、C三组Gn总使用量均高于D组，C组高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）；各组患者Gn使用天数比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），其中，B、C组Gn使用天数长于A组及D组，差异有统计学意义（P < 0.05）。各组患者获卵数、正常受精率、优质胚胎率及着床率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。各组临床妊娠率比较，差异有统计学意义（P < 0.05），其中，B组高于A组和D组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论对于早卵泡期长方案促排卵的患者中，适时添加LH制剂，特别是r-LH，有提高临床妊娠率的趋势，但仍需更大样本量的前瞻性研究加以验证。
		2020 Vol. 17 (3): 90-93,109 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB) PDF (795 KB) ( 71 )

	94	自由体位配合无创接生对初产妇分娩结局的影响
		冉秀文1 官婵婵1 徐思思1 刘志娟1 聂聪2
		目的探讨自由体位待产配合无创接生技术对分娩结局的影响。方法选择2013年1月~2017年12月在新疆克拉玛依市中心医院产科住院分娩的头位、单胎、初产妇共3514例，根据自由体位待产和无创分娩技术开展的时间点分为两组，其中2015年1月~2017年12月采用自由体位待产配合无创接生技术2125例产妇为观察组，2013年1月~2014年12月采用传统平卧床式待产配合传统接生技术1389例产妇为对照组。比较两组产妇在会阴侧切率、会阴裂伤程度、会阴愈合情况、产后2 h出血量、产程时间、平均住院日、新生儿窒息发生率及新生儿产伤发生率的差异。结果两组会阴侧切率、会阴愈合及会阴裂伤发生率比较，差异均有高度统计学意义（P < O.01）。观察组产妇的第一产程、第二产程及平均住院日均短于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。两组研究对象的产后2 h出血量、新生儿产伤、新生儿窒息的差异均无统学意义（P > O.05）。结论自然分娩产妇采取自由体位待产配合无创接生技术，可以降低会阴侧切率，改善产妇会阴舒适度，同时能有效加速产程，有效缩短平均住院天数，值得临床广泛推广应用。
		2020 Vol. 17 (3): 94-97 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 65 )

	98	间苯三酚联合米非司酮及利凡诺用于瘢痕子宫中期引产的临床疗效
		任红伟1 王艳1 张玉香1 赵媛2 窦伟娜2 刘春丽1 张立敏1 韩文峰3
		目的探讨间苯三酚联合米非司酮及乳酸依沙吖啶注射液（利凡诺）用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床疗效。方法选择2016年1月~2019年5月河北省第七人民医院瘢痕子宫中期妊娠（16~27周）要求终止妊娠的孕妇68例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，其中观察组34例采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射，待规律宫缩后，宫口开大1 cm时，予以间苯三酚80 mg静脉推注。对照组34例单纯采用米非司酮联合利凡诺引产。观察两组引产时间、宫口扩张程度、患者疼痛程度、宫颈水肿及宫颈裂伤发生情况、引产成功率以及不良反应等，并记录引产出血量。结果观察组引产时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组引产成功、2 h宫口扩张超3 cm、宫颈水肿及宫颈裂伤者占比比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组引产出血量及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论间苯三酚联合米非司酮及利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果良好，无明显不良反应，安全可靠，简便易行，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (3): 98-101 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 125 )

论著

	102	泛福舒联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患儿的效果
		吴晓旭
		目的探讨泛福舒联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患儿对其血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）及血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的影响。方法选择2014年1月~2017年9月四川大学华西广安医院儿科收治的120例支气管哮喘患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各60例。对照组给予丙酸倍氯米松雾化吸入治疗，研究组在对照组的基础上给予泛福舒联合治疗。比较两组患儿临床疗效，治疗前后肺功能、血清炎症因子和Gal-3、SAA水平及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.05）；治疗后，两组患儿的第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气高峰流量（PEF）、γ干扰素（INF-γ）水平均显著增加，且研究组FEV1、PEF、INF-γ水平高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.05）；IL-4、血清Gal-3及SAA水平显著下降，且研究组血清IL-4、血清Gal-3及SAA水平显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.05）。两组患儿治疗过程中均未出现严重不良反应。结论泛福舒联合丙酸倍氯米松雾化吸入能有效改善支气管哮喘患儿的肺功能，降低Gal-3及SAA水平，缓轻炎症损伤，改善气道重塑。
		2020 Vol. 17 (3): 102-105 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 143 )

临床医学-五官科

	106	上皮下结缔组织治疗牙龈退缩的临床效果
		王斌1 王虎2▲ 孔敏1
		目的观察上皮下结缔组织治疗牙龈退缩的临床效果及牙周探诊深度（PD）、牙周附着丧失（AL）值、牙龈退缩高度、牙龈厚度的变化情况。方法采用前瞻性研究，选择2017年1月～2018年1月成都市第一人民医院收治的牙龈退缩患者39例（56颗患牙）为研究对象，所有患者均采用上皮下结缔组织瓣治疗，记录患者的临床疗效及治疗前、手术后6个月的PD、AL值、牙龈退缩高度、牙龈厚度数据并进行统计学软件处理。结果 39例患者56颗患牙中，治疗总有效率为96.43%。手术后6个月患者的PD值、AL值均低于治疗前，牙龈退缩高度低于治疗前，牙龈厚度高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论上皮下结缔组织治疗牙龈退缩具有较好的临床效果，提高PD、AL值及牙龈退缩高度，增加牙龈厚度，值得推广应用。
		2020 Vol. 17 (3): 106-109 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (387 KB) ( 39 )

药品检验

	110	基于HPLC-ELSD对浙贝母功效成分地理变异的研究
		张晓芹吕虹艳蓝艳陈礼平
		目的探讨浙贝母的功效成分地理变异情况及其形成的原因。方法采用Kromasil ODS C18色谱柱（200 mm×4.6 mm，5 μm)，流动相为乙腈-0.03%二乙胺水，流速为1 mL/min，柱温40℃；运用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果丽水市云和县龙埠村（LS-YH-LB）贝母素甲、乙的总含量最高；14个产区的贝母素甲含量高于贝母素乙，5个产区贝母素乙含量高于贝母素甲；聚类分析中，LS-YH-LB、温州市乐清市盛家塘村等8个高含量产区聚为一类，其他产区聚为一类。结论浙贝母中功效成分存在明显的地理变异现象，暗示不同产区浙贝母存在一定的质量差异。本研究为浙贝母规范化化种植及进一步开发利用提供参考依据。
		2020 Vol. 17 (3): 110-114 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (814 KB) ( 121 )

药物与临床

	115	香甲丸治疗晚期胃癌的效果及安全性分析
		马继恒王国方
		目的研究香甲丸治疗晚期胃癌的临床效果及安全性。方法纳入2014年6月～2018年5月在江苏省丹阳市中医院肿瘤科住院或门诊治疗且二线治疗失败的晚期胃癌患者72例，采用随机数字表将其分为实验组和对照组。实验组51例，对照组21例。实验组采用香甲丸联合最佳支持治疗，连服15 d为1疗程，至少2个疗程，直至病情明显进展或不能耐受停药，对照组采用最佳支持治疗。观察两组患者乏力、纳差、数字评价量表（NRS）评分、Karnofsky功能状态（KPS）评分、肿瘤标志物、毒副作用情况及患者的总生存期（OS）。结果实验组，51例患者进入研究，其中2例脱落，49例完成研究；对照组21例均完成本研究。实验组治疗后乏力和纳差的治疗有效率明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；实验组治疗后NRS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），实验组治疗后KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组未见明显的血液及肝肾毒副作用，有42.86%的患者肿瘤标志物下降，实验组平均OS长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论香甲丸能有效治疗晚期胃癌，能提高患者生活质量，改善胃癌乏力、纳差症状，一定程度上延长生存期，且无明显毒副作用，值得推广。
		2020 Vol. 17 (3): 115-119 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 133 )

	119	李延教授运用化瘀祛痰汤治疗顽固性失眠的效果及对血清细胞因子的影响
		王琪1 李延2 李勇3 吴限4▲
		目的探讨李延教授运用化瘀祛痰汤治疗顽固性失眠的临床效果及对血清细胞因子的影响。方法选取2018年10月～2019年9月在李延名医工作室门诊就诊的60例顽固性失眠患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各30例。对照组给予艾司唑仑片治疗，治疗组在对照组的基础上给予化瘀祛痰汤治疗。10 d为1个疗程，共3个疗程。比较两组治疗前后中医证候评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，观察两组临床疗效及治疗前后血清细胞因子水平变化情况，并记录不良反应发生情况。结果两组治疗后中医证候总积分及PSQI总评分均明显低于治疗前（P ＜ 0.05），且治疗组治疗后的中医证候总积分及PSQI总评分均明显低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后血清白介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及IL-6水平均明显低于治疗前（P ＜ 0.05），且治疗组治疗后血清IL-1β、TNF-α及IL-6水平均明显低于对照组（P ＜ 0.05）。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论化瘀祛痰汤治疗顽固性失眠患者可明显改善临床症状及睡眠质量，提高治疗效果，降低血清IL-1β、TNF-α及IL-6水平，且安全性较好，具有推广应用价值。
		2020 Vol. 17 (3): 119-122 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 82 )

	123	乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎伴呼吸衰竭的临床效果
		冯献荣1 吴楠1 牛微微2
		目的探讨乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎伴呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法选择2014年1月～2019年5月辽宁省锦州市中心医院收治的80例重症肺炎伴呼吸衰竭患者，依照随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组给予注射用亚胺培南西司他丁钠治疗，观察组给予乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗，两组均连续治疗10 d。治疗后进行临床疗效评价。比较两组治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）及血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。记录并比较两组治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗后FEV1、FVC、PEF、PaO2及OI均明显高于治疗前（P ＜ 0.05），PaCO2均明显低于治疗前（P ＜ 0.05），同时观察组治疗后FEV1、FVC、PEF、PaO2、OI均明显高于对照组（P ＜ 0.05），PaCO2明显低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗后血清PCT、CRP及IL-6水平均明显低于治疗前（P ＜ 0.05），同时观察组治疗后血清PCT、CRP及IL-6水平均明显低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗期间均无严重不良反应发生。结论乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎伴呼吸衰竭的效果显著，能够明显改善肺功能和血气指标，降低血清炎性因子水平，且安全性较好。
		2020 Vol. 17 (3): 123-126 [摘要] ( 256 ) HTML (1 KB) PDF (497 KB) ( 36 )

中医中药

	127	肥胖/超重人群痰湿质、气虚质影响因素研究
		赵妍1，2 王小琴2，3
		目的探讨肥胖/超重人群痰湿质、气虚质的影响因素。方法对2015年1月～2017年1月湖北省中医院中医体质为平和质、痰湿质、气虚质的体检肥胖/超重人群共1435例，收集年龄、性别、社会经济地位、婚姻等社会人口学因素及饮食、娱乐、锻炼方式等行为因素方面资料进行统计分析。对于连续变量采用多因素logistic分析。结果单因素分析结果显示：不同年龄、职业、教育程度、收入、减肥情况、碳酸饮料频次、茶饮料频次、果汁饮料频次、睡眠质量的体质比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示：痰湿质的影响因素有年龄（30～＜40岁）（OR = 1.913，95%CI：1.251～2.925，P ＜ 0.05）、减肥（OR = 1.383，95%CI：1.075～1.780，P ＜ 0.05）；气虚质的影响因素有年龄（50～＜60岁）（OR = 0.359，95%CI：0.192～0.672，P ＜ 0.05）、教育程度（初中至高中）（OR = 6.012，95%CI：1.821～19.848，P ＜ 0.05）、教育程度（大专及以上）（OR = 6.204，95%CI：1.788～21.530，P ＜ 0.05）和睡眠质量差（OR = 1.971，95%CI：1.235～3.146，P ＜ 0.05）。结论肥胖/超重人群年龄越大越易为痰湿质，年龄越大越不易为气虚质；教育程度越高越易为气虚质；采取减肥措施的人更容易为痰湿质；睡眠质量差的人相对睡眠质量好的人更容易为气虚质。
		2020 Vol. 17 (3): 127-131,154 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (792 KB) ( 149 )

	132	基于“阴阳平衡”理论探讨中医药对相关疾病线粒体融合-分裂的影响
		史有阳1，2 杨瑞1，2 韩向晖2 孙霃平1 刘胜1，2
		阴阳理论是中医学理论的基石。中医学认为，人体生理功能的维持基于阴阳之间的动态平衡，疾病的发生是阴阳失衡的结果。线粒体是细胞能量代谢的中心，大多数细胞中线粒体是高度动态的，通过不断地融合、分裂来维持细胞正常的生理功能，其间存在着对立制约、互根互用、消长平衡的关系，这与中医阴阳理论相得益彰。线粒体融合、分裂不仅在维持线粒体自身结构功能方面扮演着重要角色，还与心血管、神经、消化系统及肿瘤等疾病密切相关。本文试从调整“阴阳平衡”的角度论述中医药对相关疾病线粒体融合分裂的作用及机制。
		2020 Vol. 17 (3): 132-134,158 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (775 KB) ( 68 )

	135	中医药文化教育的时代辨析
		傅文第
		搞好中医药文化教育是传承和弘扬中医药学的基础和根本，而开展中医药文化教育要本着“守正传承，扬弃创新”的原则，并坚持“守正是根本，传承是基础，扬弃是保障，发展是根本”的指导思想。传承要向前看，必须以当下的科学进步、医学发展和学生思维特点为前提，发展则要向后看，兼顾中医药学的文化背景、发展源流和历史沿革。在中医药发展新时代下明确中医药文化教育的紧迫性，从而找准其中医药文化教育的切入点，从中华优秀文化母体中梳理核心思想，进一步把握中医药文化教育的基本内容和侧重点，最终用中医思维建设现代中医药观，用国际化视野指导中医药现代化教育，突出中医药文化教育者的使命，使学生立中医心，践中医行，振兴中医药。
		2020 Vol. 17 (3): 135-138 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 42 )

	139	“随年壮任脉灸”治疗骶上脊髓损伤后神经源性膀胱的效果
		冷军1 魏方月2 马赛3 田梦4 刘会敏2 郭文2 张晨2
		目的观察“随年壮任脉灸”治疗骶上脊髓损伤后神经源性膀胱的效果。方法选取2017年5月～2019年2月山东中医药大学第二附属医院康复医学科收治的60例骶上脊髓损伤后神经源性膀胱住院患者，按随机数字表法分为观察组、对照组，各30例。两组患者皆给予任脉灸疗法，治疗时间约1.5 h，观察组在此基础上给予“随年壮任脉灸”疗法。1次/周，共治疗4周。治疗前、治疗4周后记录两组患者24 h排尿日记指标（24 h排尿次数、24 h漏尿次数、单次尿量）、膀胱安全容量、残余尿量，并进行比较。结果两组治疗后的排尿次数、漏尿次数均少于治疗前，单次尿量多于治疗前，且观察组较对照组改善显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后的膀胱安全容量多于治疗前，残余尿量少于治疗前，且观察组较对照组改善显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 “随年壮任脉灸”在增加膀胱安全容量，促进排尿，改善尿频、漏尿等症状方面优于一般的任脉灸，尤其在促排尿方面效果更明显。“随年壮”可以作为临床施灸剂量标准之一，易于计算，便于掌握最佳灸量，规范操作。
		2020 Vol. 17 (3): 139-142 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (770 KB) ( 138 )

	143	坤草芪莲汤治疗消渴病并发尿微量蛋白的临床效果
		吴素琴史楠李婷
		目的研究坤草芪莲汤治疗消渴病并发尿微量蛋白的临床效果。方法选取2017年6月～2018年12月山东省菏泽市中医医院收治的消渴病并发尿微量蛋白患者88例，按随机数字表法将其分为对照1组（28例）、对照2组（30例）和研究组（30例）。对照1组给予马来酸依那普利片治疗，对照2组在对照1组的基础上联用六味地黄汤治疗，研究组在对照1组的基础上联用坤草芪莲汤。比较三组临床疗效、中医主要症状积分、血肌酐（Scr）、血清胱抑素C（CysC）、内生肌酐清除率（Ccr）、24 h尿蛋白定量、24 h尿微蛋白排泄量及不良反应情况。结果研究组总有效率高于对照1组和对照2组，对照2组高于对照1组（P < 0.05）。研究组治疗后中医主要症状积分低于对照1组和对照2组，对照2组低于对照1组（P < 0.05）。研究组治疗后Scr、CysC、24 h尿蛋白定量、24 h尿微蛋白排泄量低于对照1组和对照2组，对照2组低于对照1组（P < 0.05）；研究组治疗后Ccr高于对照1组和对照2组，对照2组高于对照1组（P < 0.05）。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论坤草芪莲汤治疗消渴病并发尿微量蛋白患者效果确切，安全性较高，可为临床治疗提供参考。
		2020 Vol. 17 (3): 143-146 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 50 )

	147	中药联合针灸治疗术后胃瘫综合征的临床效果
		杨亮亮庞瑞
		目的研究中药联合针灸治疗术后胃瘫综合征的临床效果。方法选择新疆医科大学附属肿瘤医院2015年1月～2017年12月腹部手术后临床确诊为胃瘫综合征的患者80例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例。两组治疗均采用禁食，有效持续胃肠减压，保持水、电解质及酸碱平衡，经肠内营养管予肠道内营养治疗。对照组给予胃肠动力药物。治疗组根据患者具体证型给予相应中药联合针灸治疗。结果治疗组胃液引流量多于对照组，恢复自主进食时间、首次排便时间和治疗时间均短于对照组（P < 0.05）。治疗组有效率显著高于对照组（P < 0.05）。结论中药联合针灸是治疗术后胃瘫综合征的有效方法，能显著改善临床症状并缩短疗程。
		2020 Vol. 17 (3): 147-150 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (724 KB) ( 19 )

	151	某高校青年大学生四季脉力变化规律研究
		于林童1 刘佳2 周灵运2 曲文白1 王义国2 汪南玥2▲
		目的分析某高校青年大学生四季脉诊信息特征。方法采用三探头智能脉诊信息采集装置，分别在春夏秋冬四个季节，对2017年11月～2018年9月收集的同一组北京中医药大学本科生进行脉诊信息采集。在对脉诊信息预处理后选取连续的多个周期脉搏波作为研究对象，对各个周期进行12次谐波的最小二乘回归并建立数学模型，获取特征参数后采用SAS进行统计分析。结果秋季h1总体均值低于其他3个季节，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。春季、夏季、冬季之间h1总体均值比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。夏季、冬季不同部脉h1均值比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；春季、秋季不同部脉h1均值比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。左寸、左关、右寸、右关不同季节h1均值比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；左尺、右尺不同季节h1均值比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论四季脉力及变化规律与正常人生理状态及中医脉象基本一致，6部脉之间的比对部分反映了“五脏应时”的理论。
		2020 Vol. 17 (3): 151-154 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (794 KB) ( 258 )

	155	古代中药价格管理史考察
		王竞1 周文犁2 周延安3
		国家管理药价始于周代，以平粜（籴）、药物储备等措施稳定药价；公元前221年前（秦前），中药价格是自然经济形成的自然价格，总体上比较合理；汉朝实行平准、常平政策及上中下三等价格制度，黄连、牛膝、防风、续断等14种中药平均价格每两8文，为粮食的160倍，价格由卖方主导；唐朝采取常平政策、和籴与平粜方法及严格的三等价格制度，黄连、黄芩等43种药价平均每量15.03文，是粮食的23.1倍；宋朝沿袭唐朝价格管理制度，药价为粮食的45.6倍，国家专卖药品价格低于市场价格的1/3；明、清朝仍然运用常平政策，药价分别为粮食的82.16、12.6倍。总之，汉朝至清朝中药价格形成机制由国家干预和生产竞争构成。古代药品专卖制度具有一定的现实意义。
		2020 Vol. 17 (3): 155-158 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 752 )

病例报告

	159	腹膜后神经鞘瘤1例
		蒋旭曹海明吴冠伟董壮马学平杨学贞
		通过对2017年蚌埠医学院第二附属医院1例腹膜后神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析，探讨腹膜后神经鞘瘤的诊断和治疗。在本例报告中，患者因前列腺癌生化复发入院，在复查CT时发现下腔静脉旁占位，但是患者并无特异性临床表现，术前无法明确肿块性质。完善术前准备后对患者行腹腔镜手术切除占位，术后病理证实为神经鞘瘤，患者预后良好，随访1年神经鞘瘤无复发。通过相关文献的学习，我们认为腹膜后神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤，此类患者缺乏特异性临床表现及影像学特征，因此在术前不能作出明确诊断。该肿瘤的确诊依赖于术后病理检查。最佳治疗方式为完全手术切除，手术后患者预后良好，目前腹膜后神经鞘瘤复发的报道较少。
		2020 Vol. 17 (3): 159-163,180 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (1533 KB) ( 134 )

	164	自身免疫性多发性内分泌腺病综合征1例并文献复习
		张丽婷1 伍豪1 朱玲玲1 蔡泉方1 陈频2▲
		本文报道1例自身免疫性多发性内分泌腺病综合征（APS）的临床资料，并进行文献复习，希望提高临床医生对该疾病的诊断和治疗。本例患者成年女性，2017年6月因“1型糖尿病”入中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院治疗，2018年3月出现“桥本甲状腺炎”症状，患者于2019年6月检查提示“原发性性腺功能减退症”，确诊为“APSⅡ型”。根据病因和临床特征可以将APS分为2型：APSⅠ型和APSⅡ型。APSⅡ型包括1型糖尿病、Addison病和自身免疫性甲状腺疾病，合并两种即可诊断APSⅡ型。APS治疗主要是针对所累及的内分泌腺体给予相应的激素替代治疗及对症治疗。
		2020 Vol. 17 (3): 164-167 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (429 KB) ( 129 )

工作探讨

	168	基于供需模型和鱼骨图法的医药市场规模影响因素分析
		陈娟张婷卢岩欧阳昭连▲
		本文首先根据供需模型展示市场规模计算方式，分析医药市场供需曲线特点及其变动对医药市场规模的影响，基于上述分析结果，采用文献调研法和鱼骨图分析法确定影响医药市场规模的因素。医药市场规模主要受患病人数、支付能力、政策制度和产品选择四项主要因素的影响，这些因素进而受到人口结构、疾病谱、收入水平、医保覆盖、医疗制度、行业管理政策和科技进步等七项次要因素的影响。
		2020 Vol. 17 (3): 168-171 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (871 KB) ( 114 )

	172	以高血糖伴CA199升高为首发症状的1例亚临床库欣综合征报道并文献复习
		李佳
		本文通过对1例以初诊糖尿病伴糖类抗原199升高的病例的详细问诊、全面查体、生化及影像学检查，了解亚临床库欣综合征的全身各系统表现。该患者通过问诊发现既往骨质疏松、多发骨折、高血压且多药联合降压方能达标等病史，查体无典型表现，完善相关检查发现左侧肾上腺外侧支占位，结合病史、查体、激素水平及影像学结果，考虑左侧肾上腺腺瘤引起的库欣综合征导致的一系列伴发疾病，腹腔镜切除病灶，术后患者皮质激素水平下降，血压恢复正常，血糖较前明显下降。库欣综合征临床表现多种多样，尤其对于亚临床库欣综合征患者，通过全面回顾病史、查体、激素评估及影像学检查，明确肾上腺占位，通过手术治疗，患者血糖、血压、骨质疏松得到改善。
		2020 Vol. 17 (3): 172-175 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (692 KB) ( 150 )

	176	综合医院门诊银医一卡通系统的应用与发展分析
		白婧1 胡婷婷2 李玉芬1 于树新3 潘利民4▲
		现代医院需充分结合当下互联网行业发展趋势，大量引进新型服务模式与管理理念，提升患者治疗体验，促进临床医疗服务工作更好地开展。银医一卡通系统的成立，实现了医院、消费者、银行三者间金融业务的自动化处理，省去患者不必要的时间浪费，可以将更多时间用于求诊，实现医疗资源的充分利用。本文从银医一卡通的发展趋势立足，分析该新型服务模式的意义，极大程度优化患者就医流程，浅析对其功能与设计思路的思考，展望未来银医一卡通的发展前景，鼓励现代医疗机构为患者提供更加全方位且优质的医疗金融服务。
		2020 Vol. 17 (3): 176-180 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 44 )

	181	基于SWOT分析的专科医院科研发展战略在科研绩效管理设计中的思考与应用
		张迪* 姜晓颖* 郑晓静姜慧柳芳超张宗德弭凤玲
		科研能力是医院发展的重要潜力因素，直接影响医院科技创新和临床诊疗水平，乃至学科的可持续发展。本文以首都医科大学附属北京胸科医院为例，运用SWOT分析法对其科研发展形势的内外部因素进行分析，并以此为基础，制订医院科研发展战略，用以指导科研绩效管理方案的设计和优化。通过针对性优化，医院在科研项目资助、产出以及科技影响力方面有了明显进步。未来要在此基础上指导构建专科医院科研绩效管理体系，从而使科研绩效管理更科学、合理，进而能够客观评价专科医院的科研现状和不足，引导科研发展方向，激励科研人员的积极性和创造性，推动专科医院总体目标实现。
		2020 Vol. 17 (3): 181-184 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (950 KB) ( 116 )

	185	高职临床医学专业医学遗传学课程教学改革探讨
		钟焱1 彭凤兰2
		面对高职院校医学遗传学课程教学的困境及主要问题，围绕提高学生学习兴趣和教学效果的目标，本文从高职临床医学专业学生特点、学校现实情况及人才培养目标出发，分析适应于高职临床医学专业的医学遗传学课程定位、课程目标及内容设置，举例探讨优化抽象性、理论性强、重点教学内容的方式方法，提出改革、创新课堂教学方法和考核评价手段，以提升学生的学习主观能动性，探讨提升高职医学遗传课程教学质量的途径。
		2020 Vol. 17 (3): 185-188,192 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (814 KB) ( 254 )

	189	创新创业教育融入医药营销专业人才培养的实践与探索
		王秋颖李宝琴
		伴随着医药产业的高速发展和人口老龄化趋势的加深，医药产业日益成为社会关注的焦点，经济社会的发展对医药营销人才的需求与日俱增，对医药营销人才也提出了更高的要求，医学院校肩负着医药营销人才培养的艰巨任务。本文以黑龙江中医药大学为例，研究分析创新创业教育融入专业人才培养的现状及问题，从创新教育和创业教育两个层面构建了创新创业教育融入医药营销专业人才培养的路径，提出将创新创业教育融入医药营销专业教育、思想政治教育以及“第二课堂”活动的探索。
		2020 Vol. 17 (3): 189-192 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (779 KB) ( 122 )

	193	儿童食源性疾病及其监测管理
		何欣张宝元
		食源性疾病是全世界范围内的重要公共卫生问题，病因以细菌及其毒素、病毒感染最为常见。儿童是食源性疾病的主要受害群体，因其年龄、饮食结构、喂养方式、喂养环境和免疫机能等自身的特点，儿童食源性疾病的发病、流行规律与监测管理与成年人都有所不同。本文根据儿童食源性疾病的病原学特点、主动监测内容、流行病学特点等提出监测存在的问题，结合笔者在儿童专科医院从事食源性疾病监测管理，提出做好主动监测工作的建议。
		2020 Vol. 17 (3): 193-196 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 91 )

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