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2018年 15卷 27期
刊出日期：2018-09-25
论著
综述
调查研究
临床医学-内分泌
临床医学-泌尿系统疾病
临床医学-骨科
妇幼医学
临床医学-五官科
药品检验
药物与临床
中医中药
针刀医学
工作探讨
中西医结合医学
 
 
       论著
4 羧甲基壳聚糖逆转骨肉瘤MG-63/ADM细胞耐药性的研究
丁万军1 曾涛2 郭卫春3 余玲3 戈伟1
目的 观察羧甲基壳聚糖（CMC）逆转人骨肉瘤耐药细胞株MG-63/ADM的耐药作用并初步探讨其机制。方法 体外培养建立人骨肉瘤耐药MG-63/ADM细胞株，MTT检测其耐药性；用不同浓度（50、100、200 μmol/L）CMC+阿霉素2.0 μg/mL作用于骨肉瘤MG-63/ADM细胞24、48、72 h后，采用MTT法测各组细胞生长抑制率；采用Western blot方法检测不同浓度CMC处理后MG-63/ADM细胞P糖原蛋白（P-gp）及胞核中核转录因子-κB P65（NF-κB P65）的表达水平。 结果 MTT结果显示MG-63/ADM细胞株对阿霉素（ADM）明显耐药，IC50为（1.97±0.56）μg/mL，耐药指数为11.35；CMC联合ADM 2.0 μg/mL能明显抑制MG-63/ADM细胞的增殖，且其抑制作用与CMC呈时间和剂量依赖性（P < 0.01）。Western blot检测结果显示，MG-63/ADM细胞组较MG-63细胞组P-gp的表达水平明显升高（P < 0.05），且用不同浓度CMC处理的MG-63/ADM细胞组P-gp表达均明显低于MG-63/ADM细胞组（不加药物）（P < 0.05）；MG-63/ADM细胞组较MG-63细胞组NF-κB P65的表达水平明显升高（P < 0.05），且不同浓度CMC处理的MG-63/ADM细胞组胞核NF-κB P65表达明显低于MG-63/ADM细胞组（不加药物）（P < 0.05）。 结论 CMC可部分逆转MG-63/ADM细胞的耐药现象的作用，其机制可能与通过抑制NF-κB信号通路激活而抑制P-gp表达相关。
2018 Vol. 15 (27): 4-7,29 [摘要] ( 294 ) HTML (1 KB)  PDF (1020 KB)  ( 59 )
8 黄芩苷通过抗氧化对H2O2诱导的SH-SY5Y细胞损伤的保护作用
吴宜艳 韩杨 李玲玉 唐春银 袁晓环
目的 探讨黄芩苷通过抗氧化对H2O2诱导的SH-SY5Y细胞损伤的保护作用。 方法 将SH-SY5Y细胞按照培养方法的不同分成五组：对照组（正常培养基），模型组（200 μmol/L H2O2），低、中、高剂量黄芩苷组（先用50、100、200 μmol/L药物保护，然后用H2O2损伤）。采用MTT法检测SH-SY5Y细胞的存活率，Western blot法检测细胞的硫氧还蛋白（Trx）表达，采用试剂盒检测细胞内超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、脂质氧化丙二醛（MDA）的含量。 结果 模型组吸光度与细胞存活率显著低于对照组（P ＜ 0.01），与模型组比较，不同剂量黄芩苷组吸光度与细胞存活率均不同程度升高，其中，低、中剂量黄芩苷组与模型组比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。与对照组比较，模型组MDA升高，Trx、SOD和GSH-Px降低（P ＜ 0.01）。与模型组比较，低、中剂量黄芩苷组MDA降低，Trx、SOD及GSH-Px升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。 结论 黄芩苷对H2O2诱导损伤的SH-SY5Y细胞具有保护作用，其作用机制可能与抗氧化作用有关。
2018 Vol. 15 (27): 8-11 [摘要] ( 309 ) HTML (1 KB)  PDF (567 KB)  ( 108 )
12 精子鞭毛形态与精子运动参数的关系
王改改 王家雄 沈丽燕 韩慕天 程洪波 李红 杨慎敏
目的 探讨精子鞭毛形态与精子运动参数的关系。 方法 选取2015年11月~2017年12月苏州市立医院本部生殖遗传中心15 398例精液样本的检测结果，将样本分为弱精子症组（4941例）和精子活动率正常组（10 457例），统计两组精子的形态差异，分析精子鞭毛形态异常与精子运动参数的关系。 结果 两组精子形态畸形率差异有统计学意义（P ＜ 0.05），弱精子症组和正常组的颈部和中段成角弯曲[（9.41±3.62）% vs.（8.33±3.12）%]、短尾[（1.34±2.87）% vs.（0.74±1.08）%]、发夹样弯曲[（0.69±0.92）% vs.（0.64±0.81）%]、卷曲[（8.83±4.09）% vs. （7.53±3.52）%]、主段成角弯曲[（8.24±2.93）% vs.（7.65±2.58）%]比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。精子鞭毛畸形最常见的三种类型是中段成角弯曲、卷曲以及主段成角弯曲；随着这3种畸形所占比例的逐渐升高精子活动性逐渐降低，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论 精子鞭毛形态异常对精子运动参数有明显影响，对于弱精子症患者有必要观察其精子鞭毛形态。
2018 Vol. 15 (27): 12-16 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB)  PDF (546 KB)  ( 94 )
17 洛贝林对慢性神经病理性疼痛的影响
杨宁1 伏杰1 尹家乐1 陈春江1 徐天一1 王雪1 马涛2
目的 探讨洛贝林对慢性神经病理性疼痛的影响。 方法 采用随机数字表法将48只2月龄的小鼠分为4组，常规喂养。一组为空白对照组，其余三组均制备坐骨神经慢性缩窄性损伤模型（CCI）：模型组（CCI+腹腔注射生理盐水），小剂量洛贝林组（CCI+腹腔注射3 mg/kg洛贝林溶液），大剂量洛贝林组（CCI+腹腔注射6 mg/kg洛贝林溶液）。应用Von Fery机械测痛法及旷场实验于造模后第1、8、22天给药后测定小鼠痛阈及活动程度。 结果 痛阈值的测定中，与空白对照组比较，模型组在造模后第1、8、22天均下降（P < 0.05）；与模型组比较，三次实验中大剂量洛贝林组均有升高（P < 0.05）。旷场实验中，与空白对照组比较，模型组在第1、22天中总路程和平均速度显著降低（P < 0.01）；与模型组比较，大剂量洛贝林组于造模后第22天总路程和平均速度均有显著提高（P < 0.01），活动次数明显提高（P < 0.05）。 结论 6 mg/kg洛贝林溶液能够使慢性神经病理性疼痛小鼠痛阈值升高，并且能够改善小鼠的抑郁样行为。
2018 Vol. 15 (27): 17-20 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB)  PDF (669 KB)  ( 59 )
       综述
21 轻型颅脑创伤生物标志物的研究进展
陈忠彦1* 钟瑞霞1* 秦雅静1 孙洪涛1 刘洋2▲
轻型颅脑创伤（mTBI）发生率居高不下，成为世界性公共健康问题。临床上迫切需要更好的实践指南以规范mTBI诊疗，进而为mTBI患者提供安全返回工作岗位的时间表。影像学检查在mTBI诊断方面尚不敏感，开发一套能够反映mTBI潜在病理生理学的生物标志物将有助于mTBI的临床诊断和预后评估。本文基于mTBI的病理解剖及病理生理学，系统阐述血脑屏障破坏、轴索损伤、神经炎性反应及基因生物标志物研究进展，旨在发现一些可在临床上推广的生物标志物，推动mTBI的客观诊断及个性化治疗。
2018 Vol. 15 (27): 21-25 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB)  PDF (646 KB)  ( 199 )
26 他克莫司在临床应用中的研究进展
张朝辉1,2 廖海燕1,2 雷超1,2 秦牧1,2
他克莫司为大环内酯类新型免疫抑制剂，可抑制钙调磷酸酶的活性及阻止多种细胞因子生成，从而抑制T淋巴细胞活化，发挥药理作用。他克莫司在临床上应用广泛，本文通过明确其药理作用、疗效、不良反应，为临床安全用药奠定良好的基础。
2018 Vol. 15 (27): 26-29 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB)  PDF (582 KB)  ( 60 )
30 动脉粥样硬化炎症相关信号转导通路的研究进展
张文将1,2 易健1 刘柏炎1
动脉粥样硬化（AS）是各种心脑血管疾病的病理基础，严重威胁着人类的健康，近年来炎症学说受到了越来越多学者的重视，从抗炎及免疫调节角度探讨抗AS是一种新思路，在炎症演变过程中，有多条信号通路参与其中，深入研究信号通路，有望成为动脉粥样硬化药物研究干预靶点。本文从分子生物学水平总结前瞻性的基础研究进展，以期给AS及其相关疾病的治疗带来启发。
2018 Vol. 15 (27): 30-33,37 [摘要] ( 341 ) HTML (1 KB)  PDF (607 KB)  ( 230 )
34 儿童及青春期代谢综合征诊断与筛查研究进展
李妍1 孙淼2 李慕白2 侯丽辉2 王英骥3
代谢综合征和肥胖在儿童及青春期人群中发生率逐步增加。因为代谢综合征的定义至今尚未统一，所以对于儿童及青春期代谢综合征的诊断尚存在争议。虽然其发病机制仍不明确，但胰岛素抵抗及其继发的炎症表现在其发病中起到重要的作用。代谢综合征的主要临床表现是超重和肥胖，以及葡萄糖代谢异常、脂代谢异常和高血压。脂肪肝、多囊卵巢综合征和促炎症状态等与代谢综合征密切相关。对于存在高危因素的儿童及青少年应定期进行规范的代谢综合征筛查。
2018 Vol. 15 (27): 34-37 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB)  PDF (582 KB)  ( 71 )
38 药物治疗膝骨关节炎的研究进展
张宏1 王旭昀2 郑伟康1 张春艳1 韦尼1 刘美奇1
膝骨关节炎是中老人常见的慢性膝关节退化性疾病，晚期关节可出现屈伸受限、蹲起困难，严重时不能行走。膝骨关节炎临床治疗中药物治疗占有重要的地位，但合理用药并没有受到重视。药物治疗包括口服药物和外用药物。大多数患者长期服用消炎止痛药物，并对其治疗的适应症及副作用认知不足；部分患者对外用药物的应用了解不够。本文主要对治疗膝骨关节炎的内服药物，如镇痛药、软骨保护药物；关节腔注射药物，如透明质酸、玻璃酸钠、医用几丁糖、激素类药物、自体富血小板血浆、臭氧等，以及外用药物进行归纳分析，以便更好的指导临床用药，提高膝骨关节炎的治疗效果。
2018 Vol. 15 (27): 38-41 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB)  PDF (631 KB)  ( 364 )
       调查研究
42 温州市明园社区居民心肺复苏现状调查及对策研究
徐爱华 杨慧 钱淑艳 高岭燕 郭君怡
目的 了解温州市社区人群对心肺复苏技术（CPR）的认知现状，为开展全民CPR的推广和普及提供参考依据。 方法 采用随机整群抽样法，并借助自行设计的CPR调查表，对2017年1~3月明园社区18岁以上符合纳入标准的330名社区常驻人口进行现场调查，并应用四象限分析法分析知信行（KAP）现状。 结果 本研究共调查330人，有效问卷300份，有效率为90.90%。CPR急救知识知晓率为40.00%~97.50%，正确态度持有率为42.10%~89.29%，正确行为持有率12.50%~50.00%。四象限分析法显示，落入第Ⅰ象限（知识行为均正确）、第Ⅱ象限（知识不正确行为正确）、第Ⅲ象限（知识行为均不正确）、第Ⅳ象限（知识正确行为不正确）的人群比例分别为46.33%、26.33%、19.33%、13.33%。 结论 社区人群对CPR认知程度低而学习意愿强，应该有效加强社区人群CPR知识及技能培训，从而提高心跳骤停病人抢救成功率。
2018 Vol. 15 (27): 42-45 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB)  PDF (439 KB)  ( 64 )
46 上海城郊中、小学生生活方式和糖尿病知晓率调查
陆晓怡1 肖元元1 王佳1 金霞2 魏丽1
目的 调查分析上海市城郊中、小学生糖尿病认知情况、不良生活方式以及影响因素。 方法 选取2015年10~11月上海城郊地区某中学预备班学生174名和同一区域的某小学五年级学生88名进行问卷调查，了解糖尿病认知情况、不良生活方式及其影响因素等，并进行统计分析。 结果 上海城郊中、小学生糖尿病总体知晓率为84.4%，糖尿病预防知识知晓率为50.4%，有不良生活方式者占88.2%，超重及肥胖的中、小学生占25.6%。其中，小学生以喜饮饮料为最多（77.27%），中学生以喜食油炸食品为最多（73.61%）。单因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病家族史是上海城郊中、小学生糖尿病知晓率、预防知晓率以及参与预防行动的影响因素，年龄是糖尿病知晓率的影响因素，糖尿病预防知晓率是参与预防糖尿病行动的影响因素（均P ＜ 0.05）。 结论 上海城郊地区中、小学生有不良生活方式者占比较高，中、小学生对肥胖及糖尿病的认知不足，应针对中、小学生开展糖尿病健康教育，提高糖尿病预防及干预能力。
2018 Vol. 15 (27): 46-49 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB)  PDF (427 KB)  ( 69 )
       临床医学-内分泌
50 中老年2型糖尿病患者血肌酐水平与各临床指标的关系
安妍 郭彩红 祖菲 高建勤 朱巍
目的 探讨影响中老年2型糖尿病患者血肌酐水平的相关因素，为临床上更好地预防该类并发症的发生提供依据。 方法 收集2017年1～12月北京航天总医院内分泌科诊治的年龄≥45岁，明确诊断为2型糖尿病（T2DM）、资料记载较完整的183例患者，依据患者血肌酐水平分为两组：A组血肌酐正常组126例，血肌酐≤104 μmol/L；B组血肌酐升高组57例，血肌酐＞104 μmol/L。采集两组患者的年龄、体重指数（BMI）、糖尿病病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、尿微量白蛋白（UMA）的水平进行分析。 结果 单因素分析结果显示，年龄、糖尿病病程、FPG、HbA1c、TG、TC、UA、UMA在两组之间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；多变量Logistic回归分析结果显示，筛选出糖尿病病程、HbA1c、TC、UA、UMA是血肌酐升高的独立危险因素（P < 0.05）。 结论 在中老年2型糖尿病患者中，患者的糖尿病病程、HbA1c、TC、UA及UMA是血肌酐水平升高的危险因素。
2018 Vol. 15 (27): 50-52,61 [摘要] ( 300 ) HTML (1 KB)  PDF (651 KB)  ( 130 )
       临床医学-泌尿系统疾病
53 非那雄胺治疗去势抵抗性前列腺癌的效果
赵起越 曾四平
目的 探究非那雄胺在去势抵抗性前列腺癌中的应用效果。 方法 回顾性研究柳州市工人医院2010年1月～2016年1月收治的72例去势抵抗性前列腺癌患者的临床资料。按治疗方法不同分为对照组（氟他胺治疗组）36例和观察组（氟他胺结合非那雄胺治疗组）36例。比较两组临床治疗效果、治疗后尿流动力学变化[最大尿流率（MFR）、平均尿流率（UFR）、剩余尿量（PVR）]、血清前列腺特异抗原(PSA）、前列腺体积、肿瘤体积的变化；比较两组PSA无进展生存期、总生存期、生活质量评分及不良反应情况。 结果 治疗后6个月，观察组治疗有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组MFR、UFR和PVR减少量均高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的PSA水平明显降低（P ＜ 0.01），且观察组PSA最低值显著低于对照组（P ＜ 0.01）；观察组PSA水平维持正常者占比明显高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组前列腺体积、肿瘤体积水平低于对照组（P ＜ 0.05）。随访6～60个月，生存分析显示观察组中位PSA无进展生存期和中位生存时间比对照组更长（P ＜ 0.05）。观察组各项生活质量评分均优于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 非那雄胺在去势抵抗性前列腺癌患者中的应用效果显著，能够明显改善尿流动力学和PSA水平，抑制肿瘤发展，延长患者的生存时间，提高患者生活质量。
2018 Vol. 15 (27): 53-57 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB)  PDF (544 KB)  ( 61 )
58 多层螺旋CT血管成像联合术中超声在小肾癌保留肾单位手术中的应用价值
宋殿宾1 徐辉1 张晶晶2 王志勇1 李红阳1 迟强1 马光1 刘英
目的 探讨在小肾癌保留肾单位手术（NSS）中应用多层螺旋CT血管成像（MSCTA）联合术中超声的临床价值。 方法 根据是否行MSCTA联合术中超声将承德医学院附属医院2014年5月～2016年5月65例小肾癌患者分为两组，其中试验组33例，对照组32例。比较两组手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、术中微小癌灶发现率、术后拔除肾周引流管时间、术后平均住院日、术后并发症发生率、术后病理切缘阳性率、术肾肾小球滤过率（GFR）。 结果 肾血管变异在术前MSCTA中与术中所见一致。试验组术中超声发现微小癌灶1例。对照组术后出现漏尿1例。试验组和对照组手术平均时间、术中出血量、术中热缺血平均时间、拔引流管时间、切缘阳性率、术后平均住院日均小于对照组（P ＜ 0.05）。试验组患肾GFR手术前后差异无统计学意义（P ＞ 0.05），对照组术后患肾GFR较术前显著降低（P ＜ 0.05）。 结论 MSCTA联合术中超声能够快速地控制肾血管，降低手术风险及术后并发症，同时可最大程度保留肾单位，预后较好，具有较高的临床应用价值。
2018 Vol. 15 (27): 58-61 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB)  PDF (552 KB)  ( 104 )
       临床医学-骨科
62 骨水泥弥散类型与椎体强化术后再发术椎塌陷的相关性分析
吴钊钿 陈荣彬 李勇 何奇龙 鲁尧 招立
目的 探讨骨水泥弥散类型与椎体强化术（PVP/PKP）治疗骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）再发术椎塌陷的相关性。 方法 回顾性分析2009年4月～2016年5月广东省中医院收治411例采用椎体成形术治疗的患者。术后患者均接受X线检查，根据随访结果分为塌陷组与非塌陷组。单因素分析比较两组患者在性别、年龄、椎体压缩率、术椎高度恢复率、术后Cobb角纠正值、骨水泥注入量、骨水泥弥散类型、骨水泥分布区域及骨水泥渗漏方面的差异，对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。 结果 411例患者均获得随访，随访时间1～37个月，平均（17.60±7.28）个月。59例手术椎体出现塌陷，发病率为14.36%。在椎体压缩率、术椎高度恢复率、骨水泥弥散类型、骨水泥渗漏方面，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，骨水泥在骨折线内弥散欠佳、骨水泥呈致密型分布、术椎前缘高度恢复过度、PKP是导致椎体成形术后术椎再塌陷的危险因素（P ＜ 0.01）。 结论 术椎前缘高度恢复过度、骨水泥在骨折线内弥散欠佳、骨水泥呈致密型分布、PKP是椎体成形术术后出现术椎再塌陷的独立危险因素。
2018 Vol. 15 (27): 62-65 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB)  PDF (428 KB)  ( 118 )
66 发散式体外冲击波与传统方式治疗跖筋膜炎的效果比较
颜世昌 王鑫强 成婷婷 庞成龙 陈晖
目的 观察发散式体外冲击波治疗跖筋膜炎的临床效果是否优于传统方式。 方法 将2016年7月～2017年3月在南京明基医院骨科门诊连续治疗的符合纳入标准的60例患者依照随机数字表法随机分为冲击波治疗组和传统治疗组（对照组），每组30例。冲击波组采用发散式冲击波治疗，冲击波压强2.5～4.0 bar，每次治疗2000次冲击，每周1次，共3次。对照组外敷氟比洛芬巴布膏联合跖筋膜拉伸锻炼。比较两组治疗前、治疗后1、4、12、24周的视觉模拟评分（VAS），治疗前和末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）足功能评分，并比较两组治疗结束后24周的优良率。 结果 在治疗结束后1、4、12、24周时冲击波组VAS评分均低于对照组，且差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在治疗结束24周后冲击波组功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。冲击波组整体优良率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 两种治疗方式对跖筋膜炎的疼痛及功能改善均有效果，但发散式体外冲击波治疗跖筋膜炎的效果优于外用非甾体镇痛药联合跖筋膜拉伸训练的传统治疗方式，是一种治疗跖筋膜炎的新选择。
2018 Vol. 15 (27): 66-69 [摘要] ( 276 ) HTML (1 KB)  PDF (415 KB)  ( 118 )
       妇幼医学
70 超声影像在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的临床应用价值
王静 李毅
目的 探讨超声影像在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的临床应用价值。 方法 回顾性分析2008年1月~2017年7月在北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心接受诊疗的682例新发浸润性乳腺癌患者的临床资料，通过超声影像中腋窝淋巴结的形态及皮质厚度，将患者分为腋窝淋巴结无异常组419例和异常组263例。异常组患者接受细针针吸细胞学检查，发现癌细胞者进入治疗；未发现明显癌细胞者与无异常组患者均接受前哨淋巴结活检。超声诊断淋巴结异常的263例中有215例经病理诊断证实为阳性，超声诊断淋巴结无异常的419例中有99例经病理诊断证实为阳性。以组织病理学诊断结果为金标准，分析腋窝淋巴结超声分类标准的诊断价值，采用Kappa检验评价超声和病理对腋窝淋巴结状态诊断的一致性，采用Pearson χ2检验探索腋窝淋巴结转移相关因素。 结果 超声影像评价腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值依次为68.5%、87.0%、81.7%、76.4%；超声和病理对腋窝淋巴结状态诊断的一致性较好，Kappa值为0.561。腋窝淋巴结转移与家族史具有相关性（P < 0.05），与年龄、月经状态、分子分型无明显相关性（P > 0.05）。 结论 超声影像在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中具有较高的临床应用价值。腋窝淋巴结转移与患者家族史有相关性，与年龄、月经状态、分子分型无明显相关性。
2018 Vol. 15 (27): 70-73 [摘要] ( 274 ) HTML (1 KB)  PDF (581 KB)  ( 119 )
74 联合多重方法预防卵巢过度刺激综合征的研究
陈宏
目的 探讨联合多重方法预防体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中卵巢过度刺激综合征（OHSS）的有效性。 方法 将2016年1月1日~2017年12月31日于武汉大学中南医院（以下简称“我院”）行IVF-ET的OHSS高风险患者120例纳入多重方法预防组，除了选择性冷冻保存胚胎外，辅以黄体期输注葡萄糖酸钙、卡麦角林、白蛋白、促性腺激素释放激素拮抗剂等治疗。同时将2014年1月1日~2015年12月31日于我院行IVF-ET的OHSS高风险患者95例纳入对照组。主要观察指标为OHSS的发生率，次要观察指标是体征症状缓解所需的天数。 结果 对照组与实验组重度OHSS的发生率分别为6.3%（6/95）、0.8%（1/120），两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组与实验组中重度OHSS患者体征症状缓解所需的天数分别为（6.8±2.1）、（5.4±1.8）d，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。轻度OHSS患者体征症状缓解所需的天数差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 联合多重方法预防OHSS的方法科学有效，为IVF-ET中OHSS的预防提出了有力的指导。
2018 Vol. 15 (27): 74-77 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB)  PDF (690 KB)  ( 127 )
78 缺氧缺血性脑病早产儿血清tau蛋白、激活素A、神经特异性烯醇化酶的水平变化及临床意义
蒋婷婷1 王伟2 高继生2 刘刚2
目的 研究缺氧缺血性脑病早产儿血清tau蛋白、激活素A、神经特异性烯醇化酶（NSE）的水平变化情况并分析其临床意义。 方法 选取2016年2月~2017年12月徐州市儿童医院收治的缺氧缺血性脑病早产儿131例作为研究组，同期未发生缺氧缺血性脑病的早产儿100例作为对照组。比较两组早产儿出生后7 d血清tau蛋白、激活素A以及NSE水平。将研究组早产儿按照疾病严重程度分为轻度组32例，中度组61例，重度组38例。比较不同严重程度早产儿生后7 d血清tau蛋白、激活素A、NSE水平和新生儿神经行为（NBNA）评分，分析NBNA评分、血清tau蛋白、激活素A以及NSE水平的相关性。 结果 研究组早产儿血清tau蛋白、激活素A以及NSE水平均明显高于对照组，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。轻度组、中度组以及重度组早产儿血清tau蛋白、激活素A以及NSE水平均呈逐渐上升趋势，组间比较差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。重度组早产儿出生后7 d的NBNA评分明显低于中度组与轻度组，而中度组又明显低于轻度组，组间比较差异均有统计学意义（均P < 0.05）。Pearson相关性分析结果显示：缺氧缺血性脑病早产儿血清tau蛋白、激活素A、NSE水平与NBNA评分均呈负相关（r = -0.612、-0.583、-0.648，均P < 0.05），缺氧缺血性脑病早产儿血清tau蛋白水平与激活素A、NSE水平呈正相关（r = 0.531、0.487，均P ＜ 0.05），血清激活素A与NSE水平呈正相关（r = 0.443，P < 0.05）。 结论 缺氧缺血性脑病早产儿血清tau蛋白、激活素A、NSE的水平存在明显高表达，且与早产儿的神经发育情况存在密切相关性。
2018 Vol. 15 (27): 78-81 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB)  PDF (591 KB)  ( 117 )
82 养心定悸胶囊对围绝经期综合征患者相关激素及神经递质水平的影响
张滋1 刘娜2 刘东升2
目的 探讨养心定悸胶囊对围绝经期综合征患者临床症状、相关激素及神经递质水平的影响。 方法 选取石家庄市第三医院2014年11月~2016年7月就诊的104例围绝经期综合征患者，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组各52例。对照组服用尼尔雌醇治疗，研究组在此基础上加服养心定悸胶囊，均持续治疗4周。比较两组患者的临床疗效。治疗前后评定Kupper-man评分量表、更年期生活质量评分量表（MRS）、抑郁自评量表（SDS），测定血清激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH），以及神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平。记录两组不良反应发生情况。 结果 研究组总有效率为90.38%，显著高于对照组的75.00%（P < 0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者的Kupper-man、MRS、SDS评分明显降低，且研究组明显低于对照组（P < 0.01）；血清激素中E2水平明显升高，FSH、LH水平明显降低，且研究组改善更为显著（P < 0.01）；血清神经递质水平中5-HT、NE、DA水平明显升高，且研究组明显高于对照组（P < 0.01）。 结论 养心定悸胶囊能够显著改善围绝经期综合征患者的临床症状，有效优化激素及神经递质水平，且安全性较高。
2018 Vol. 15 (27): 82-85 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB)  PDF (550 KB)  ( 135 )
86 糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎的影响
周金芳 张延峰▲
目的 探讨糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎的影响情况。 方法 回顾性分析延安市人民医院儿科2015年1月~2018年1月收治的100例小儿肺炎病例的临床资料，依据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各50例。两组肺炎患儿均行抗炎、雾化、止咳平喘等基础性治疗，此外对照组给予静脉注射丙种球蛋白，观察组在对照组基础上给予静脉滴注甲基泼尼松龙注射液。观察两组患儿治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平变化，观察两组患儿退热时间、止咳时间、啰音消失时间、胸部阴影吸收时间、住院时间和临床治疗总有效率。 结果 两组肺炎患儿治疗前白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；两组治疗后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组患儿退热时间、止咳时间、啰音消失时间、胸部阴影吸收时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎，可明显降低血清炎症指标水平，缩短临床症状改善时间，提高临床治疗效果。
2018 Vol. 15 (27): 86-89 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB)  PDF (582 KB)  ( 46 )
       临床医学-五官科
90 慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜手术前后VEGF、Eotaxin、黏蛋白MUC5AC表达的临床意义
张莹 王建波▲ 陈建东 袁文
目的 探究慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜手术前后嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）、黏蛋白MUC5AC、血管内皮生长因子（VEGF）的表达变化及临床意义。 方法 选取2013年2月～2016年12月上海市奉贤区中心医院62例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜手术患者为观察组，并选取同期因鼻中隔偏曲住院行鼻中隔矫正术患者62例为对照组。观察两组HE染色情况，观察比较两组手术前后嗜酸性粒细胞浸润、Eotaxin、黏蛋白MUC5AC、VEGF表达情况。 结果 观察组术后嗜酸性粒细胞明显少于术前，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。与对照组比较，观察组手术前后嗜酸性粒细胞计数均较高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组术后Eotaxin、黏蛋白MUC5AC、VEGF表达面积百分率明显低于术前，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。与对照组比较，观察组手术前后Eotaxin、黏蛋白MUC5AC、VEGF表达面积百分率均较高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论 慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者鼻黏膜组织Eotaxin、黏蛋白MUC5AC、VEGF均表现为过度表达，可能与病情变化有关。
2018 Vol. 15 (27): 90-93 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB)  PDF (469 KB)  ( 128 )
94 三种龈下冲洗液辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效对比
宋元英1 赵强1▲ 楚德国2 徐健1 王林1
目的 探讨与分析三种龈下冲洗液辅助治疗慢性牙周炎的临床效果。 方法 选取2016年6月~2017年6月就诊于航空总医院、北京市垂杨柳医院的400例中、重度慢性牙周炎患者的上颌第一磨牙作为实验牙齿，将其分为双氧水组、碘伏组、双氧水+碘伏组、生理盐水组，每组各100例。进行龈上洁治、龈下刮治和/或根面平整后，双氧水组、碘伏组、双氧水+碘伏组分别使用双氧水、碘伏、双氧水+碘伏行牙周袋内冲洗，生理盐水组采用0.9%生理盐水作为对照。每周冲洗1次，连续4周。治疗前与治疗后对比分析各组牙周检查指数[牙龈指数（GI）、出血指数（BI）、附着丧失（AL）、牙周袋深度（PD）]。 结果 治疗后，四组患者的GI、BI、AL及PD均较治疗前明显降低，且双氧水+碘伏组AL和PD均低于双氧水组、碘伏组、生理盐水组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；治疗后，四组患者GI和BI比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 三种龈下冲洗液均可不同程度提高疗效，其中双氧水和碘伏合用对辅助治疗牙周炎效果更好。
2018 Vol. 15 (27): 94-97 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB)  PDF (472 KB)  ( 135 )
       药品检验
98 不同中药制剂微生物限度检查方法学的研究
李思 易伟 吴晶晶 苏华 任海祥 郑大东
目的 建立9种中药制剂的微生物限度检查方法。 方法 按《中国药典》2015年版四部通则1100生物检查法进行微生物限度检查方法的建立和验证。 结果 分别采用常规法、培养基稀释法和薄膜过滤法，各试验菌样品中的回收率均在0.5～2.0，符合《中国药典》要求。 结论 建立的方法准确可靠，可用于9种中药制剂的微生物限度检查。
2018 Vol. 15 (27): 98-101 [摘要] ( 285 ) HTML (1 KB)  PDF (451 KB)  ( 89 )
102 高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法用于重组人促红素中唾液酸的含量测定
李响 于雷 范文红 周勇 饶春明
目的 建立高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法（HPAEC-PAD）测定重组人促红素（rhEPO）中唾液酸含量的方法。 方法 将rhEPO样品用5 mmol/L的磷酸盐缓冲液（pH 7.0）换液后，调整浓度到0.33 mg/mL，取20 μL样品溶液加入10 mU/μL的神经氨酸酶20 μL，37℃孵育1 h后，加入0.04 mmol/L的尤罗索尼克酸（KDN）内标物50 μL，再加入70 μL超纯水，混匀后分析测定。采用CarboPac PA1分析柱，CarboPac PA100保护柱，流动相为150 mmol/L氢氧化钠与125 mmol/L乙酸钠混合溶液，柱温30℃，流速1.0 mL/min，等度洗脱，数据采集时间15 min。根据唾液酸峰面积与KDN内标峰面积的比值与含量的量效关系，计算样品中的唾液酸含量。 结果 唾液酸标准品浓度在0.0015～0.0075 μg/mL范围内与唾液酸峰面积与KDN内标峰面积的比值呈良好的线性关系，R2 ＞ 0.99；重复性RSD ＜ 4%；（低、中、高浓度）样品回收率分别为94.9%、94.3%、96.7%。用建立的HPAEC-PAD法测定了6批rhEPO中唾液酸含量，与间苯二酚测定法测定结果比较差异无统计学意义（P = 0.7488）。 结论 本研究建立了rhEPO中唾液酸含量测定的HPAEC-PAD方法，该方法线性、重复性、稳定性良好，适用于rhEPO的唾液酸含量的常规测定。
2018 Vol. 15 (27): 102-105 [摘要] ( 791 ) HTML (1 KB)  PDF (685 KB)  ( 124 )
       药物与临床
106 替加环素治疗多重耐药菌所致重症肺炎的效果及对氧代谢状态的影响
张妍 苏晓蕾 赵睿 韩世权▲ 朱虹 房开宇 陈晓园
目的 探讨替加环素治疗多重耐药菌所致重症肺炎的效果及对氧代谢状态的影响。 方法 选择2016年10月～2017年11月于大连市中心医院确诊的92例多重耐药菌所致重症肺炎患者，依据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组，每组各46例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦静滴治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予替加环素静脉滴注。两组均治疗3 d。观察比较两组治疗后的效果，检测两组患者治疗前1 d和治疗后3 d的氧代谢状态（氧供与氧耗状态），比较两组治疗中的不良反应发生率。 结果 治疗后，研究组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后3 d，两组氧供（DO2）及氧供指数（DO2I）、氧耗（VO2）及氧耗指数（VO2I）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱合度（SaO2）均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05），且研究组治疗后3 d的DO2、DO2I、VO2、VO2I、PaO2及SaO2检测值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组治疗过程中腹泻、恶心、呕吐及皮疹等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 替加环素治疗多重耐药菌所致重症肺炎患者的效果较好，有助于改善患者的氧代谢状态，且未明显增加不良反应，值得推广应用。
2018 Vol. 15 (27): 106-109 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB)  PDF (341 KB)  ( 46 )
       中西医结合医学
110 经络导平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
李军1 范肃2 张振宇2 王朝宏2
目的 观察经络导平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。 方法 选取2016年5月～2017年2月在中国中医科学院望京医院及北京市通州区永乐店社区卫生服务中心就诊的糖尿病周围神经病变门诊患者80例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组予降糖、控制相关危险因素和口服甲钴胺等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用经络导平治疗，连续治疗8周。比较治疗前后两组患者临床症状、感觉及运动神经的传导速度变化以及血流变学指标水平。 结果 治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组腓总神经、正中神经的运动和感觉神经传导速度在治疗后均有升高，且治疗组显著高于对照组（P ＜ 0.05）；两组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前下降（P ＜ 0.05）；且治疗组各指标明显低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 经络导平联合甲钴胺治疗可缓解糖尿病神经病变患者的临床症状，提高感觉及运动神经的传导速度以及改善血流变学指标水平，具有很好的临床疗效。
2018 Vol. 15 (27): 110-113 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB)  PDF (378 KB)  ( 63 )
       中医中药
114 吴承艳从名方治疗失眠的典型病例及临证心得
任威铭1 张蕾2 吴承艳2
本文选取了吴承艳教授治疗失眠的多则有效病例，总结吴教授灵活运用名方治疗失眠的经验，并阐述其临证心得。吴教授认为对失眠症的临床治疗要获得更好的疗效需在以下五方面加强关注与思考：掌握同病异治；注意病证结合；区分诱发因素；考虑好发人群；熟悉方药使用。
2018 Vol. 15 (27): 114-116,121 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB)  PDF (720 KB)  ( 156 )
117 活血膏联合中药熏药治疗膝关节骨性关节炎的效果及对IL-1β、MMP-9的影响
周伟 郑红波 冯穗 刘强 李永文
目的 分析活血膏联合中药熏药治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的效果及对白介素-1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶（MMP-9）的影响。 方法 选取2015年9月～2017年8月广西壮族自治区柳州市人民医院收治的92例KOA患者，采用信封法将其随机分成对照组和观察组，各46例。对照组患者给予自制活血膏敷贴治疗，观察组患者给予活血膏、中药熏药联合治疗。连续治疗2周，对比两组治疗效果、IL-1β和MMP-9水平、疼痛可视化视觉模拟评分（VAS）、膝关节功能评分（HSS）、生活质量评分（SF-36）、不良反应的差异。 结果 治疗后观察组总有效率（97.83%）高于对照组（84.78%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者血清IL-1β、MMP-9水平较治疗前显著下降，且观察组IL-1β、MMP-9水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者VAS评分较治疗前显著降低，HSS评分、SF-36评分较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且观察组VAS评分低于对照组，HSS评分、SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 活血膏、中药熏药联合治疗膝关节骨性关节炎具有令人满意的疗效，可有效降低血清炎症因子水平，减轻疼痛，改善膝关节活动能力和生活质量。
2018 Vol. 15 (27): 117-121 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB)  PDF (752 KB)  ( 148 )
122 郑梅生从脾论治病毒性心肌炎经验探析
邹静 郑梅生
病毒性心肌炎是病毒感染引起的局限性或弥漫性心肌炎性病变。中医药在该病诊治上取得了一定疗效。脾胃为后天之本，脾胃功能失调，导致正气不足、毒邪侵犯，聚而成痰浊、水饮等病理产物，影响机体气血阴阳而发病，故根源在于脾胃失调。郑梅生教授在整体论治的基础上，从脾论治，辨证施治始终注重调理脾胃、培补脾土、补益元气。本文对此进行了详细的理论分析，同时结合临证分期、分型、医案，分别阐述了郑教授从脾论治病毒性心肌炎的经验总结，为中医药诊治病毒性心肌炎提供新的思路与方法。
2018 Vol. 15 (27): 122-125,134 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB)  PDF (765 KB)  ( 117 )
126 “一带一路”倡议下俄罗斯中医药发展前景分析
王硕1 宋欣阳1 韦进深2 王琳3 刘雅悦4
作为“一带一路”沿线重要国家，俄罗斯的中医药传播历史可以追溯到18世纪。历经3个世纪的发展，中医药已在俄罗斯获得广泛认可，吸引大量专家学者不断研究，出版诸多论著。针灸更是发展成具有俄罗斯特色的针刺反射疗法。为进一步推进中医药在俄罗斯的发展，需要客观研究当下面临的问题，如学术偏斜、药品注册难和行医不合法等。中医药在俄罗斯健康持续的发展离不开当地法律政策的支持，这是关键保障，要密切配合相关部门推动中医药立法。在此基础上，应当探索新的路径和模式，如参与国际组织多边合作，携手当地企业共同发展，实现利益共享，也符合“一带一路”倡议中提出的政策沟通、贸易畅通和民心相通原则。
2018 Vol. 15 (27): 126-129 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB)  PDF (711 KB)  ( 212 )
130 应用现代3S技术调查邯郸市野生道地中药材蕴藏量及现状综合评价
武鑫1 王亮1▲ 王洪博2 张恒云1
目的 应用现代3S技术调查柴胡、知母等24种邯郸市野生道地中药材的蕴藏量，并对其现状进行评估，为野生中药材资源的保护提供依据。 方法 运用3S技术在邯郸市域内进行调查，并进行蕴藏量计算，运用层次分析法综合评价野生中药材现状。 结果 调查的24种野生道地中药材，蕴藏量在千吨以上的有3种，百吨至千吨之间的有12种，百吨以下的有9种，通过综合评价发现酸枣仁、益母草等6种中药材综合现状较好，皂角刺、苦参等10种中药材综合评价现状一般，黄精、知母等8种中药材综合现状不容乐观，应引起重视。 结论 邯郸市野生道地中药材蕴藏量较大，但各品种之间差距却很大，应在摸清家底的情况下对其进行合理的开发利用和保护。
2018 Vol. 15 (27): 130-134 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB)  PDF (787 KB)  ( 66 )
135 从痰瘀论治帕金森病
刘萍1 霍青2
帕金森病病机以虚为主，虚可生痰生瘀，故痰瘀为其重要病理因素。痰瘀为脏腑虚损的病理产物，痰瘀形成阻于经络，致肝风内动，脑髓、筋脉失养，出现运动障碍、肢体震颤等症。因虚生瘀，因瘀益虚，瘀浊不去，则虚损难补。故祛瘀化痰法在帕金森病的治疗中至关重要，临床治疗帕金森病应重视祛瘀化痰药的应用。
2018 Vol. 15 (27): 135-138 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB)  PDF (700 KB)  ( 88 )
       针刀医学
139 调脊通督法针刀松解术对腰椎间盘突出症患者腰屈曲活动度的影响
徐欢1 丁德光2 姚敏2 周薇2 毛慧芳2 沈沉2
目的 探讨调脊通督法针刀松解术对腰椎间盘突出症（LDH）患者腰屈曲活动度的影响。 方法 选取2016年11月～2017年12月就诊于湖北省中医院光谷院区针灸科且符合纳入标准的96例LDH患者，按随机数字表法将其分为针刀组和电针组，每组48例，最终完成研究的患者针刀组46例，电针组45例。针刀组采用调脊通督针刀松解术治疗，每5天1次，1次为1个疗程；电针组采用单纯电针治疗，每天1次，连续治疗4 d为1个疗程。两组均治疗3个疗程，并随访2周，观察并比较两组临床疗效、治疗前与治疗3个疗程后及随访后的腰屈曲活动度变化及复发率。 结果 治疗3个疗程后，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗前两组腰屈曲活动度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗1、2、3个疗程后，两组腰屈曲活动度评分均较治疗前升高（P ＜ 0.05），且针刀组明显高于电针组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；随访2周后，针刀组复发率明显低于电针组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 调脊通督针刀疗法和电针疗法均对改善LDH患者腰屈曲活动度有一定效果，但针刀疗法提升幅度更优，能显著提升腰屈曲活动能力，且见效更快，疗效更佳，操作简便又省时，值得临床推广。
2018 Vol. 15 (27): 139-142,146 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB)  PDF (546 KB)  ( 121 )
143 针刀不同靶点选择治疗颈源性头痛的临床效果
陆萍1 地力木拉提·艾来提2 杨敏2 张彩荣2,3
目的 观察针刀不同靶点选择治疗颈源性头痛的临床效果。 方法 选取2015年4月～2016年12月江苏省泰兴市第二人民医院针灸科、南京市中医院针灸科及南京市中医院岱山诊疗中心针灸科门诊颈源性头痛患者60例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为针刀1组（以颈肌起止点为进针点）、针刀2组（以颈部2、3、4棘突旁开2 cm处为进针点），各30例。比较两组患者的治疗效果、视觉模拟评分（VAS）及颈痛评分。 结果 与治疗前比较，两组治疗2周以及3个月后VAS评分及颈痛评分均明显下降（P ＜ 0.05）；针刀1组治疗3个月后VAS评分及颈痛评分均较治疗2周时明显下降（P ＜ 0.05）；且针刀1组治疗3个月后患者颈痛评分显著低于针刀2组（P ＜ 0.05）。治疗2周后，针刀1组总有效率为93.3%，针刀2组为90.0%；治疗3个月后，针刀1组总有效率为83.3%，针刀2组为80.0%。两组总有效率比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 针刀治疗需要一定的疗程，2周时疗效更好，针刀是治疗颈源性头痛的可靠疗法，其有效性和安全性得到临床证实，值得临床推广应用。
2018 Vol. 15 (27): 143-146 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB)  PDF (530 KB)  ( 104 )
147 针刀治疗腕管综合征的研究进展
周俏吟1 申毅锋1 李石良2
 腕管综合征是腕部正中神经受到卡压而引起的一种神经病症。腕管的解剖结构使得腕横韧带增厚时容易压迫正中神经从而引发腕管综合征。对于轻中度腕管综合征，针刀治疗比其他治疗更有优势。针刀通过松解腕横韧带释放腕管压力治疗腕管综合征。本文主要从近几年腕管的解剖、针刀的治疗和针刀治疗的机制三方面论述相关研究进展。
2018 Vol. 15 (27): 147-149 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB)  PDF (480 KB)  ( 94 )
       工作探讨
150 关于我国青少年健康工作的研究和思考
王琼
青少年（10～19岁）是人生发展的一个关键阶段，青少年时期的健康和发展将影响其一生甚至是下一代的健康和发展。我国近年来的青少年健康工作主要是从伤害、营养、心理健康和性与生殖健康四个方面进行开展的，取得了一定的成效，主要表现在青少年的营养状况有所改善、体态发育指标有所提升，但是青少年的心理健康状况总体较差，生殖健康知识储备不足，女性青少年流产发生率逐年增高，青少年超重、视力不佳问题比较突出。我国青少年健康存在问题与我国的人才评价机制、舆论宣传导向和传统文化是分不开的，促进我国青少年的健康与发展必须完善顶层设计，营造良好的舆论环境，提供与青少年特性相适应的健康教育和健康服务。
2018 Vol. 15 (27): 150-153,165 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB)  PDF (754 KB)  ( 55 )
154 注射用奥美拉唑钠与20种常用中药注射剂配伍稳定性研究
冯霞1 余利军2 邓国祥3 刘悦1 张惠霞1 李茂星1 李靖1▲
目的 探讨注射用奥美拉唑钠与20种临床常用中药注射剂配伍后的稳定性，为临床合理使用奥美拉唑钠提供依据。 方法 在解放军兰州总医院静脉用药集中调配中心（PIVAS）水平层流台按照医嘱配制好注射用奥美拉唑钠成品输液，分别与20种中药注射剂成品输液等比例混合，在0～6 h内观察混合液的外观性状，检测其pH和不溶性微粒数。 结果 奥美拉唑钠与银杏达莫、银杏叶提取物、舒肝宁、红花黄色素、灯盏花素、丹参川芎嗪、丹参多酚酸盐配伍后颜色显著改变；奥美拉唑钠与20种中药注射剂配伍后pH显著降低，不溶性微粒含量显著增加（P < 0.05）。 结论 临床使用奥美拉唑钠时应该避免与中药注射剂配伍使用，序贯使用需要冲洗输液管路。
2018 Vol. 15 (27): 154-157 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB)  PDF (743 KB)  ( 134 )
158 宁夏医科大学总医院2017年儿内科门诊患儿超说明书用药情况调查与分析
高华1 白烁毅2 邓宁1 孙维红1 陆铖1 刘慧1 文友民1
目的 对宁夏医科大学总医院（以下简称“我院”）儿内科门诊患儿超说明书用药情况进行调查与分析，为临床儿童用药提供合理的参考见解。 方法 随机抽取我院2017年1～12月儿内科门诊患儿的用药处方，依据药品说明书判断用药医嘱是否超说明书，调查分析各超说明书用药的类型、各年龄段患儿超说明书用药情况以及超说明书用药与基本药物之间的关系。 结果 共抽取门诊儿内科处方2640张，统计处方用药医嘱4293条，按处方及用药医嘱计，超说明书用药发生率分别为11.14%和7.29%。超说明书用药的主要类型中给药剂量和给药频次最常见，发生率分别为4.52%和1.51%，构成比分别为61.98%和20.77%，其次为适应证，发生率为0.96%，构成比为13.10%，未提及儿童用药信息和禁忌证相对较少。按用药医嘱计，超说明书用药发生率居前2位的年龄段为新生儿期（100.00%）和学龄前期（11.24%）；超说明书用药居前4位的药品为皮肤病用药（20.00%）、维生素（16.93%)、保肝药（13.64%）和消化系统及代谢类药物（7.96%）。 结论 我院门诊儿内科用药存在超说明书用药现象，临床药师应对该现象密切关注并合理干预。
2018 Vol. 15 (27): 158-161 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB)  PDF (669 KB)  ( 122 )
162 基于自我效能感理论的护士长核心能力提升影响因素及路径
陈文峰1 韩莉2▲ 李宁3 尹芳4 李莉5 刘璇6
护士长核心能力提升在临床应用中具有十分重要的意义，但采用何种方式可有效提升护士长核心能力仍存在诸多争议，采用基于自我效能感理论的护士长核心能力提升路径是较为可靠的方法之一，其通过分析护士长自我管理效能影响因素，并通过塑造良好自身形象、塑造健康向上稳定心态、设置科学目标、鼓励讨论借鉴工作经验、激发潜在能力及正确对待反馈等方式有效提高护士长核心能力。
2018 Vol. 15 (27): 162-165 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB)  PDF (675 KB)  ( 104 )
166 2型糖尿病坐骨神经病变的超声显像观察及评估
钟跃 邱伟 张灌生
目的 探讨2型糖尿病坐骨神经病变的超声显像特征。 方法 选取2017年2月～2018年2月在四川省内江市第一人民医院治疗的糖尿病伴坐骨神经病变患者70例（A组），糖尿病无坐骨神经病变患者70例（B组），同时选取健康者70名作为对照（C组）。采用高频超声观察各组坐骨神经的特征。 结果 A组神经被膜增厚粗糙比例明显高于B组和C组（P ＜ 0.05）；三组神经束膜增厚粗糙、神经内部回声减低比例比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；A组坐骨神经前后径（D1）、横径（D2）和横切面积（CSA）明显高于B组和C组（P ＜ 0.05）；B组和C组坐骨神经D1、D2和CSA比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；A组男性患者D1、D2和CSA明显高于女性患者（P ＜ 0.05）。 结论 高频超声可清晰显示坐骨神经参数，可为2型糖尿病坐骨神经病变诊断及治疗提供客观依据。
2018 Vol. 15 (27): 166-168,180 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB)  PDF (690 KB)  ( 41 )
169 基于“互联网+”的医学图书馆信息服务模式研究
张向阳1 王佳1 杜思铭1 刘文君1 赵曼1 栾冠楠2▲
在“互联网+”时代，由于各种新技术的不断涌现，医学信息服务模式无论在服务内容、服务方式及服务对象等方面都发生了巨大的改变。为适应新时代的要求，本文对我国医学图书馆信息服务的现状进行分析，根据存在的问题，从医学图书馆的采购模式、信息服务人员的个人能力和服务意识、保障机制、多方合作平台等角度创建符合用户需求的信息服务的新模式，以期提高服务效率，为用户提供多元化的信息服务，最大程度地满足医务人员医疗工作和科研教学的各种需要。
2018 Vol. 15 (27): 169-172 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB)  PDF (928 KB)  ( 90 )
173 践行《药品管理法》立法宗旨之思考
侯世祥
药品作为特殊商品的专属性、两重性、限时性、无价性四大质量属性，及由此而希望达到的“三效、三小、五简便”的质量目标，准确体现了国际标准化组织（ISO）对质量的定义，道出了药学研究的真谛，若再赋予新的含义，可否成为我国药品质量管理的科学理念，成为药学工作者的事业目标。对如何践行药品管理法立法宗旨之思考，以药品管理法将保证药品质量放首位为由，对什么是药品，什么是药品质量，如何才能保证药品质量，怎样保障人体用药安全、维护人民身体健康和用药的合法权益等提出了一己浅见。医药产业是一系统工程，唯有各方从业者都以药品管理法立法宗旨为己任，各司其职、各负其责，严格把控；不忘行业初心，牢记行业使命，遵循各自学科的客观发展规律，心存敬畏；善于学习，激发独立、自主创新潜意识，用优质的工作来保证产出优质的药品，方能使医药行业处于稳健发展的新常态。
2018 Vol. 15 (27): 173-176 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB)  PDF (678 KB)  ( 42 )
177 实习初期护生护理工作满意度影响因素及其与临床归属感的相关性研究
杨红军 高明月 何丹
目的 调查护理本科及大专实习生进入临床实习初期对护理工作场所的满意度，分析影响护理实习生实习初期工作满意度的因素，并探讨其与临床归属感的关系。 方法 2017年9月20日～10月20日采用一般资料调查表、护理工作满意度调查表（NWSQ）和临床归属感量表（BES：CPE）对128名已在北京两所三甲医院进行临床实习2～3个月的护理实习生进行问卷调查。 结果 在128名护理实习生中，工作满意度评分总分为（66.77±14.09）分，临床归属感评分总体得分为（125.05±20.03）分，其中不同性别、学历、生源地、职业规划及个人志愿护生对护理工作满意度评分不同（P < 0.05），并与临床归属感呈正相关（r = 0.67，P < 0.05）。 结论 护理实习生在实习初期工作满意度受学历、生源地及职业规划等因素的影响，临床归属感影响护生的工作满意度，进而对护生是否继续从事护理工作造成影响。
2018 Vol. 15 (27): 177-180 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB)  PDF (737 KB)  ( 76 )

 

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