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2018年 15卷 8期刊出日期：2018-03-15

论著综述调查研究妇幼医学工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	4	柚皮素对人肺鳞癌NCI-H2170细胞增殖、凋亡的影响
		曾德贵1* 陈保安2* 吴尚3 黄慧3 伍俊1，2
		目的探讨柚皮素对人肺鳞癌细胞NCI-H2170的增殖、凋亡及细胞周期的影响。方法用MTT法检测柚皮素对NCI-H2170细胞增殖的影响，Hoechst33258/PI染色检测NCI-H2170细胞形态学变化，流式细胞术（FCM）检测细胞周期的改变。Western blot检测柚皮素处理NCI-H2170细胞24 h后PARP、Bcl-2、Bid、procaspase-3及procaspase-8蛋白的表达。结果柚皮素处理人肺鳞癌NCI-H2170细胞24 h后，浓度依赖性地抑制NCI-H2170细胞增殖；其中12.5 μmol/L处理组与对照组比较，差异无统计学（P > 0.05）；25、50、100 μmol/L处理组与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。流式细胞仪分析结果显示：不同浓度的柚皮素处理NCI-H2170细胞24 h后，与对照组比较，12.5 μmol/L处理组差异无统计学意义（P > 0.05）；25、50、100 μmol/L处理组G1期细胞显著增多，S期及G2期细胞显著减少，差异均有统计学意义（P < 0.05）。25、50、100 μmol/L处理组与对照组相比，柚皮素上调Bid表达，促进PARP降解，Bcl-2、procaspase-3和procaspase-8降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论柚皮素抑制人肺鳞癌NCI-H2170细胞增殖，并能诱导NCI-H2170细胞产生G1期阻滞，诱导细胞凋亡。
		2018 Vol. 15 (8): 4-8 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (775 KB) ( 101 )

	9	异氟烷预处理对缺氧/复氧引起的心肌细胞损伤的影响
		付海钰秦福恩徐帅杨淋钟祖凌巩固
		目的探讨异氟烷（Iso）在缺氧/复氧（A/R）诱导的心肌细胞损伤中的影响及其作用机制。方法培养心肌细胞H9c2，用不同浓度的Iso（1%、2%、3%）预处理后进行3 h的缺氧和3 h的复氧。MTT检测细胞生长，筛选Iso使用浓度，随后实时定量PCR检测miR-499表达。在3% Iso预处理的A/R损伤心肌细胞中转染miR-499的过表达试剂miR-499 mimic，流式细胞术检测细胞凋亡；Western blot检测Caspase-3、Caspase-9、Bax和Bcl-2的蛋白表达；试剂盒检测细胞中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和谷氨酸氨基转移酶（ALT）的含量。结果与Control组比较，A/R组的细胞活力显著下降（P ＜ 0.05），同时Iso预处理剂量依赖性的诱导细胞活力增加，由而筛选出3%作为Iso预处理浓度。与Control组比较，miR-499的表达在A/R组中显著提升（P ＜ 0.05），并在3% Iso预处理心肌细胞（Iso组）中下降（P ＜ 0.05）。与Control组比较，A/R组的细胞生长显著降低（P ＜ 0.05），细胞凋亡升高（P ＜ 0.05），促凋亡蛋白Caspase-3、Caspase-9、Bax表达升高（P ＜ 0.05），抑凋亡蛋白Bcl-2表达降低（P ＜ 0.05），LDH、CK和ALT的含量明显升高（P ＜ 0.05）。Iso预处理抑制以上由A/R诱导的H9c2细胞损伤，并且此心肌细胞保护作用可被miR-499过表达反转。结论 Iso可以通过抑制miR-499表达减轻A/R引起的心肌细胞损伤。
		2018 Vol. 15 (8): 9-14 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (907 KB) ( 61 )

	15	石仙桃多糖对肺炎支原体感染模型小鼠Th1/Th2细胞因子表达的影响
		黄梅青1 朱燕华2 赵世元2
		目的探讨石仙桃多糖对肺炎支原体肺炎模型小鼠的肺泡灌洗液（BALF）中γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-12等细胞因子表达的影响。方法采用配对设计随机方法将90只BABL/C裸鼠分为三组：模型组、克拉霉素组和石仙桃多糖组，每组30只。用PPLO肉汤培养基培养肺炎支原体，将成功培养的肺炎支原体滴入裸鼠鼻腔1×107 CCU/mL菌液各50 μL（1、5、8 d）。造模第9天开始，石仙桃多糖组用石仙桃多糖干预，克拉霉素组按15 mg/kg剂量灌胃给药，连续6 d，模型组灌胃等体积的生理盐水。干预1、3、6 d后，分别收集小鼠BALF，用SP4琼脂平板定量培养BALF肺炎支原体，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定小鼠BALF中IL-1β、IL-12、IFN-γ、TNF-α等细胞因子水平，肺部组织用中性甲醛固定HE染色，观察肺炎支原体感染小鼠肺的病变程度。结果与模型组比较，石仙桃多糖组BALF定量培养肺炎支原体菌落数量明显减少（P ＜ 0.05），肺部炎症明显好转，肺组织病理学评分和肺实质炎症评分明显下降（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。治疗第1、3、6天，石仙桃多糖组IL-1β、IL-12、IFN-γ、TNF-α水平较模型组明显降低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论石仙桃多糖显著减轻肺炎支原体肺炎小鼠肺部炎症，其机制可能与降低肺炎支原体肺炎模型小鼠体内Th1/Th2细胞因子IL-1β、IL-12、IFN-γ和TNF-α的表达有关。
		2018 Vol. 15 (8): 15-19 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (957 KB) ( 88 )

	20	慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞自噬现象的发生及钙离子水平的定性分析
		田宇毛於安▲
		目的探讨慢传输型便秘（STC）大鼠结肠Cajal间质细胞（ICCs）自噬现象的发生情况，并定性分析其钙离子浓度水平的变化。方法选用SPF级健康Wistar雄性大鼠40只，按照随机数字表法分为对照组（n=20，正常大鼠）和模型组（n=20，造模大鼠）。采用复方苯乙哌啶制备STC大鼠模型，记录大鼠粪便粒数、每粒粪便质量、大鼠体重及首粒黑便排出时间的变化，判定模型成功建立与否。免疫荧光检测两组大鼠结肠ICCs形态变化，透射电镜检测结肠ICCs自噬情况，免疫荧光法测定ICCs中的钙离子浓度。结果对照组大鼠试验期间均生长良好，模型组1例死亡。模型组大鼠日均粪便粒数及造模第30天模型组平均体质量较对照组明显减少（P < 0.05），平均每粒粪便质量较对照组升高（P < 0.05），首次排黑便时间较对照组明显延长（P < 0.05）。对照组大鼠结肠组织中的ICCs细胞相互交织相连形成了密集且精密的网状结构，存在条形分支。模型组大鼠肠道内ICCs细胞数量明显减少，ICCs交互网络稀薄，细胞变窄变细。与对照组比较，模型组中ICCs细胞自噬泡数量上升且表现出明显细胞自噬性死亡。对照组大鼠中ICCs细胞胞体平滑且细胞分叉，细胞间连接成网络结构。STC大鼠ICCs中荧光斑点数量及荧光强度与对照组比较，明显升高。结论 STC大鼠肠道内ICCs的数量减少是发生了细胞自噬现象。STC大鼠模型中ICCs细胞内游离Ca2+升高，Ca2+升高可能是导致ICCs自噬性死亡的原因。
		2018 Vol. 15 (8): 20-23 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (758 KB) ( 131 )

综述

	24	针灸治疗小儿面神经麻痹研究进展
		冯德琳1,2 孙忠人1 冯大铭1 赵婧男1 费双1 尹洪娜1
		针灸治疗小儿面神经麻痹效果确切，已广泛应用于临床。本文旨在对目前针灸治疗小儿面神经麻痹的临床现状做一简单概述，通过网络检索近5年内的相关文献，分析对比单纯针刺疗法，电针疗法，针刺配合艾灸、中药，针刺配合推拿疗法，以及针刺配合电针、火罐、穴位注射等综合疗法治疗本病的临床效果，为针灸临床治疗小儿面神经麻痹提供更规范有效的治疗方案。
		2018 Vol. 15 (8): 24-27 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (484 KB) ( 77 )

	28	PM2.5对呼吸系统的影响以及呼吸道益生菌的发展前沿
		张瑜肖纯凌
		当大气处于污染状态时，大气中各种悬浮颗粒物含量将增多，尤其是细颗粒物PM2.5。PM2.5因粒径小，比表面积大，易于吸附空气中有毒有害物质且在大气中悬浮停留时间长，输送距离远，所以在大气污染中占据重要位置。PM2.5极易避开鼻毛和支气管纤毛的滤过，由鼻腔入侵到达肺泡并沉积于肺组织，引起上呼吸道感染，并出现支气管哮喘、肺炎等症状。呼吸道感染不仅影响健康发育，而且引起不少并发症，严重还会危及生命。呼吸道菌群分类，优势菌制成益生菌制剂来调节呼吸道微生态失调等疾病以及对益生菌制剂研发尚在探索中。近年来，肠道、阴道益生菌制剂对人体微生态失调等疾病的治疗已经达到一定效果，但呼吸道益生菌制剂的应用方面较少，成品治疗有待进一步研发。
		2018 Vol. 15 (8): 28-31 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (470 KB) ( 154 )

	32	二甲双胍对初诊2型糖尿病患者代谢指标影响的研究进展
		鹿继璇詹晓蓉▲
		二甲双胍降糖已有将近60年的历史，多个糖尿病研究学会认为二甲双胍能够作为临床上2型糖尿病治疗的一线用药。因此，在给予生活方式管理的基础上，应用二甲双胍单药治疗是多数初诊2型糖尿病患者治疗的首选方案。近年来，二甲双胍除降糖以外的其他作用越来越被重视，已有很多研究证明二甲双胍对血压、血脂代谢及体重等指标也存在调控作用。本文在给予规范的生活方式（饮食和运动）的干预下，将二甲双胍对初诊2型糖尿病患者的相关代谢指标的影响作一综述。
		2018 Vol. 15 (8): 32-34,39 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (740 KB) ( 70 )

调查研究

	35	北京市老年人对中医药健康养老服务的态度调查分析
		杨思秋侯胜田
		目的通过调查分析北京市老年人对中医药健康养老服务的态度，为提升养老服务水平提供参考。方法通过前期文献研究和专家访谈确定调查问卷，于2017年1~3月用方便抽样的方法对海淀黄庄社区和樱花园社区的300名老年人（两个社区各150名）进行问卷调查，使用SPSS 20.0对调研数据进行描述统计和Logistic回归分析。结果共回收有效问卷297份，有效率为99.00%。49.83%的老年人没听说过北京中医药健康养老“身边工程”，41.75%老年人听说过但不太了解，听说过且对其内容有一定了解的仅占8.42%；在是否愿意接受中医药健康养老服务的调查中，45.12%的人表示愿意，36.36%的人持中性，18.52%的人不愿意；对于是否愿意在价格合理的情况下到气候宜人且提供中医药健康养老服务的旅游度假胜地待一段时间（一两个月甚至更长）的调查中，56.57%的人表示愿意，31.99%的人持中性意见，表示不愿意的占11.44%。Logistic回归分析示有慢性病和不同月可支配收入水平是影响老年群体对中医药健康养老服务态度的主要因素（P < 0.05）。结论老年人群对中医药健康养老相关内容的认知度低，因此政府相关部门及社会媒体要加强对中医药健康养老的政策宣传解读工作；大部分老年人对中医药健康养老服务持肯定态度，要充分发挥中医药在老年慢病防治方面的优势；老年群体倾向的养老方式以居家养老和社区养老为主，中医药旅居养老方兴未艾。
		2018 Vol. 15 (8): 35-39 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (415 KB) ( 310 )

临床医学-心血管疾病

	40	胺碘酮联合养心定悸胶囊对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血管内皮功能的影响
		田小超1 何伟亮2
		目的观察胺碘酮联合养心定悸胶囊对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血管内皮功能的影响。方法选取2016年3月～2017年3月河北医科大学第二医院收治的慢性心衰合并室性早搏的患者110例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各55例。对照组给予常规胺碘酮治疗，研究组在对照组的基础上给予养心定悸胶囊，疗程为8周。观察两组的临床疗效、治疗前后心功能、血管内皮功能变化及不良反应发生情况。结果治疗后，研究组总有效率（89.1%）显著高于对照组（72.7%）（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者左室射血分数水平均较治疗前显著升高，而左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、QT离散度、血清N-末端脑钠肽前体水平均较治疗前显著降低，且研究组的心功能指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者一氧化氮水平均较治疗前显著升高，而内皮素-1水平均较治疗前显著降低，且研究组血管内皮功能指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论胺碘酮联合养心定悸胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床效果优于单独使用胺碘酮，其能有效改善患者早搏次数、心室功能及血管内皮功能，值得进行推广使用。
		2018 Vol. 15 (8): 40-43 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 119 )

	44	心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变患者的整体心功能评价的价值分析
		黄丽华1 王艳华2 郭建强3
		目的分析心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变者的整体心功能评价的价值。方法回顾性分析2014年4月~2017年6月内蒙古妇幼保健院确诊的心脏瓣膜病变90例患者的临床资料，并设为观察组；另选取同期健康体检者90例为对照组。均应用超声指数打分，将所得分数与同期检测的心功能级别标准、LgBNP水平等进行比较，分析心力衰竭超声指数（HFEI）对患者整体心功能评价价值。结果观察组心衰超声指数（HFEI）、血浆脑钠肽（LgBNP）、左心房内径（LAD）和左心室内径（LVD）值均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级HFEI评分、LgBNP、LAD及LVD值均高于对照组，且伴随心功能级别升高各项指标逐渐升高，差异有高度统计学意义（P < 0.05）。结论心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变者的整体心功能评价的价值较高，能够明确患者病情和判断其整体心功能情况。
		2018 Vol. 15 (8): 44-47 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 56 )

	48	左西孟旦在重症瓣膜性心脏病外科手术心肌缺血预处理中的应用
		彭晓鹏1，2 杨文聪3，4 沈国刚5 单飞1 林明1 柯略森1 黄劲松2▲ 周成斌2
		目的研究左西孟旦对重症瓣膜性心脏病外科手术治疗缺血预处理的心肌保护作用，探讨减少心脏外科手术缺血再灌注损伤的优化心肌保护策略。方法回顾性分析东莞康华医院心外科2017年1~5月收治的40例重症瓣膜性心脏病患者，按治疗方法分成左西孟旦缺血预处理组（A组，20例）和未使用左西孟旦组（B组，20例），A组于开胸开始至主动脉阻断前10 min，总长约30 min，外周静脉持续泵入左西孟旦，剂量为6~12 μg/kg。观察两组患者术前及主动脉开放后6、18、48 h肌酸激脢（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血乳酸值（BLA）水平。采用无创血流动力学检测术前及术后1、3、7 d左心室射血分数（LVEF）、左室每搏做功指数（LVSWI）、心脏指数（CI）等变化。记录两组患者手术后并发症（肾功能损伤及心律失常、低心排综合征等）发生情况。结果两组患者主动脉开放后各时间点CK-MB、cTnⅠ、BLA、LVEF、CI及LVSWI比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。A组并发症发生率低于B组（P < 0.05）。结论重症瓣膜性心脏病患者行外科手术治疗时应用左西孟旦进行心肌缺血预处理，这种优化心肌保护策略可以起到减少心肌缺血再灌注损伤程度，从而降低围术期的并发症发生率，明显提高心脏外科手术患者的治疗效果。
		2018 Vol. 15 (8): 48-51,59 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 115 )

	52	不良情绪对冠心病患者炎性反应及内皮功能的影响
		张晓蕾任岩春赵永峰胡喜田徐雷都伟
		目的探讨不良情绪对冠心病患者炎性反应及内皮功能的影响。方法收集2016年4月～2017年4月石家庄市第一医院收治的92例冠心病合并不良情绪患者为病例组，根据Zung焦虑/抑郁自评量表评分（SAS/SDS）将其分为冠心病合并焦虑情绪患者（焦虑组，39例）、冠心病合并抑郁情绪患者（抑郁组，53例），并于同期随机选取50例无不良情绪冠心病患者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定各组血清炎性反应水平和血清内皮功能相关因子。结果焦虑组、抑郁组血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-6R、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。焦虑组、抑郁组血清血管内皮素1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）水平高于对照组，一氧化氮（NO）、6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。经Pearson积矩相关分析，SAS、SDS评分与IL-1β、IL-6、IL-6R、IL-18、TNF-α、MMP-9、ET-1、TXB2呈正相关（P ＜ 0.05），与NO、6-keto-PGF1α呈负相关（P ＜ 0.05）。结论冠心病合并不良情绪患者存在不同程度的炎性反应激活以及内皮功能损伤，不良情绪通过加重炎性反应以及内皮功能损伤而促进冠心病病情的进展。
		2018 Vol. 15 (8): 52-55,71 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (936 KB) ( 132 )

	56	慢性心力衰竭患者的希望水平与焦虑抑郁水平及应对方式相关性分析
		张文书向静黄欧佳
		目的探讨慢性心力衰竭患者的希望水平与焦虑抑郁程度及应对方式相关性。方法选取2016年6月~2017年6月成都市第六人民医院心内科收治的69例慢性心力衰竭患者为研究对象。采用Herth希望量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及医学应对量表对患者进行调查。结果慢性心力衰竭患者的希望水平得分为（31.98±0.75）分，处于中等水平。患者的希望水平与焦虑、抑郁程度呈负相关（P < 0.05），与面对应对方式呈正相关（P < 0.05），与逃避、屈服应对方式呈负相关（P < 0.05）。结论慢性心力衰竭患者心理负担较重，医护人员应该根据患者的具体情况鼓励患者采取积极的应对方式，合理干预，有效缓解患者的负性情绪，提高希望水平。
		2018 Vol. 15 (8): 56-59 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 141 )

	60	急性脑血管病早期心电图QTcd参数与NIHSS评分的相关性研究
		王晓丽1 唐娟2
		目的探讨急性脑血管病（ACVD）早期心电图QTcd参数与神经功能缺损（NIHSS）评分的相关性。方法回顾性分析2016年7月～2017年6月东南大学附属盐城医院神经内科收治的发病1～12 h内中风患者98例，按照NIHSS评分分组，NIHSS评分<7分为轻度（32例）；7分≤NIHSS评分<15分为中度（39例），NIHSS评分≥15分为重度（27例），采用单因素方差分析、χ2检验及多元线性回归法比较三组心电图QTcd参数差异及其与NIHSS评分相关性。结果 NIHSS评分重度患者QTcd参数较轻、中度患者差异有统计学意义（P < 0.05），中度患者与轻度患者差异无统计学意义（P > 0.05），QTcd与NIHSS评分呈正相关（R = 0.467，P ＜ 0.05）。结论 ACVD早期心电图QTcd参数可为预测ACVD病情危重程度提供参考依据。
		2018 Vol. 15 (8): 60-63 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 80 )

临床医学-神经系统疾病

	64	血管内介入治疗与单纯药物治疗用于缺血性脑血管病的临床效果比较
		祖合热阿依·牙合甫1 党辉1 王成凤1 陈伟2
		目的探究血管内介入治疗与单纯药物治疗在缺血性脑血管病中的疗效差异。方法随机抽取2013年1月~2016年1月于新疆维吾尔自治区人民医院确诊为缺血性脑血管病（ICVD）的患者120例，将其随机分为观察组与对照组，每组各60例。观察组患者在给予药物治疗的基础上，再施行血管内介入治疗；对照组患者仅使用药物治疗。治疗1年后，对两组患者进行随访，分别评估两组患者的血液动力学改善情况、神经功能缺损评分（NIHSS）、血管狭窄程度变化和不良反应发生率。结果治疗1年后，观察组椎动脉、基底动脉、颈内动脉及颈总动脉收缩期峰流速中的治疗效果均显著优于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；观察组NIHSS评分低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；治疗后观察组血管狭窄程度显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；且观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论血管介入治疗在改善ICVD患者血液动力学情况、NIHSS评分、血管狭窄程度变化和不良反应发生率方面明显优于单纯药物治疗，值得在临床上推广。
		2018 Vol. 15 (8): 64-67 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 42 )

	68	尼麦角林联合舒血宁注射液治疗眩晕症的临床效果及对TCD参数的影响
		裴裴1,2 卫汨3▲ 曹雄彬1,2 南毛球1,2
		目的探讨尼麦角林联合舒血宁注射液治疗眩晕症临床效果及经颅多普勒（TCD）参数变化。方法回顾性分析2016年1月～2017年6月黄石市中心医院收治的眩晕症患者116例的临床资料，按照治疗方案分为对照组（52例）和观察组（64例）。常规治疗基础上，对照组给予舒血宁注射液治疗，观察组在对照组基础上联合尼麦角林治疗。比较两组患者临床疗效、眩晕评分及TCD参数变化情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，观察组患者眩晕评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，观察组TCD参数左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度快于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论尼麦角林联合舒血宁注射液在眩晕症中应用效果良好，能够有效改善临床症状。
		2018 Vol. 15 (8): 68-71 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 91 )

	72	阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷联合膳食干预治疗脑梗死患者的临床效果
		郭静
		目的分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷结合膳食干预（食谱由安蒙氏营养餐厅提供）治疗脑梗死的效果及临床影响因素。方法选取2016年9月~2017年5月在辽宁省铁岭市中心医院接受治疗并符合入组标准的脑梗死患者共76例，根据随机数字表法分为A组与B组，每组36例。B组患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗，A组患者在药物治疗的基础上结合膳食干预（食谱由安蒙氏营养餐厅提供）进行治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应（口干、恶心呕吐、黑便、皮肤瘀斑、肾功能损害等）、生活质量、营养状况（血红蛋白、白蛋白）等改善情况。结果 A组治疗总有效率、不良反应发生率、营养状况及生活质量显著优于B组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。结论脑梗死患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷结合膳食干预的治疗效果更加显著，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的不良反应、生活质量与营养状况，具有临床应用价值。
		2018 Vol. 15 (8): 72-75 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (500 KB) ( 82 )

	76	盐酸法舒地尔联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的效果
		罗孝全唐辉李承科陈兵邵川
		目的评价马盐酸法舒地尔注射液联合来酸桂哌齐特注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的效果，为临床治疗提供依据。方法选取南充市中心医院神经外科2016年1月~2017年3月共收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生脑血管痉挛患者72例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予盐酸法舒地尔注射液治疗，观察组给予盐酸法舒地尔注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗，比较两组治疗前后白细胞介素6（IL-6）水平、CT评分、格拉斯哥预后（GOS）评分、临床疗效、不良反应情况。结果两组IL-6水平在治疗后均明显降低，观察组下降更明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）；对照组与观察组的CT评分与GOS评分均呈负相关（r=-0.635、0.741，P ＜ 0.05）；总有效率上观察组（91.67%）高于对照组（72.22%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论盐酸法舒地尔联合马来酸桂哌齐特能有效防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛，抑制炎症因子，不良反应少，安全性好。
		2018 Vol. 15 (8): 76-79 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (506 KB) ( 129 )

妇幼医学

	80	剖宫产术中晚断脐对母婴结局的影响
		吴燕李会英▲ 康岚史春符爱贞郭仁妃张宏玉
		目的探讨剖宫产术中晚断脐对母婴结局的影响情况。方法回顾性分析海口市妇幼保健院2017年7月~11月收治的100例剖宫产产妇的临床资料，依据是否采用晚断脐进行分组，对照组和观察组，每组各50例。观察两组产妇第三产程时间、产后出血量、产后72 h血红蛋白、新生儿出生后24 h毛细血管血红蛋白、新生儿出生后1 min Apgar评分、新生儿出生后5 min Apgar评分、新生儿胆红素峰值、达峰值时间、并发症发生率。结果观察组产妇第三产程时间、产后出血量低于对照组，产后72 h血红蛋白高于对照组，观察组新生儿胆红素水平、新生儿胆红素峰值均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组新生儿并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论剖宫产术中晚断脐，可以降低第三产程时间、产后出血量，提高新生儿质量，获得良好的母婴结局。
		2018 Vol. 15 (8): 80-83 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (517 KB) ( 123 )

	84	宫-腹腔镜术后辅以亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果
		付晓雯姚丽艳王虎肖利珍
		目的探讨宫-腹腔镜术后辅以亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选择2015年9月~2016年6月新疆医科大学第二附属医院术后确诊为子宫内膜异位症伴不孕的患者86例，根据不同治疗方案分为两组，对照组43例，采用宫-腹腔镜手术治疗；观察组43例，在对照组基础上术后月经周期应用亮丙瑞林治疗，术后随访1年。比较两组患者术后疗效、妊娠结局、生活质量及雌二醇（E2）、糖类抗原125（CA125）水平。结果观察组有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组的妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组生活质量评分、视觉模拟评分、E2水平、CA125水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，两组患者治疗后均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论宫腹腔镜术后辅以亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕效果优于单纯手术治疗，一定程度上可降低复发率，提高子宫内膜异位症不育患者的妊娠率，改善生活质量。
		2018 Vol. 15 (8): 84-87 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (511 KB) ( 159 )

	88	小儿咳喘灵颗粒联合盐酸氨溴索糖浆辅助治疗支气管肺炎的效果
		谢金金1 肖贞1 袁红玲2
		目的探讨小儿咳喘灵颗粒联合盐酸氨溴索糖浆辅助治疗支气管肺炎的效果。方法分析2015年1月~2017年1月中山市小榄人民医院收治的120例支气管肺炎患儿的临床资料，依据治疗方法不同进行分组，对照组60例患儿单独应用氨溴索糖浆治疗，观察组60例患儿采用小儿咳喘灵颗粒联合盐酸氨溴索糖浆治疗。两组连续治疗5 d为1个疗程。观察两组患儿临床症状改善时间情况、治疗前后临床症状评分情况、临床疗效情况。结果观察组患儿热退时间、咳嗽停止时间、喘息停止时间、啰音消失时间均短于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患儿治疗前咳嗽、咳痰、气喘评分差异均无统计学意义（P > 0.05）；治疗后两组患儿咳嗽、咳痰、气喘评分均低于治疗前，观察组治疗后咳嗽、咳痰、气喘评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论小儿咳喘灵颗粒联合盐酸氨溴索糖浆辅助治疗支气管肺炎患儿，临床症状改善明显，症状消失时间缩短，疗效良好，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (8): 88-91 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (508 KB) ( 97 )

临床医学-肿瘤

	92	p-CHEK2在浸润性乳腺癌中的表达和临床意义
		胡晓华王宁王雅杰▲
		目的研究在浸润性乳腺癌组织中磷酸化细胞周期检查点激酶2（p-CHEK2Thr68）的表达情况，并探讨其临床意义。方法收集2007年1月～2011年12月第二军医大学附属长海医院及黄浦区中心医院289例乳腺癌改良根治术后病理标本。采用免疫组化方法检测组织中p-CHEK2Thr68的表达情况，分析其与临床病理参数之间的关系。结果在乳腺癌组织中p-CHEK2Thr68阳性表达率为26.0%（75/289），癌旁组织的阳性表达率为0%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。p-CHEK2Thr68表达率在无淋巴结转移组高于有淋巴结转移组，在ER阴性组高于ER阳性组，PR阴性组高于PR阳性组，HER2阴性组高于HER2阳性组，三阴性乳腺癌组高于非三阴性乳腺癌组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而p-CHEK2Thr68的表达与患者的发病年龄、月经状态、组织分级、肿瘤大小、TNM分期、P53状态无关（P ＞ 0.05）。结论采用免疫组化方法检测乳腺癌组织中p-CHEK2Thr68的表达情况以观察其生物学行为，将有助于制订乳腺癌患者的个体化治疗方案。
		2018 Vol. 15 (8): 92-95 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (376 KB) ( 269 )

	96	合并深静脉血栓形成对卵巢癌预后的影响
		胡月1 唐冬2
		目的探讨卵巢癌初诊时合并深静脉血栓（DVT）形成是否对其预后产生影响，以及伴有和不伴有临床症状的DVT合并卵巢癌患者的预后有无差别。方法选择2008年1月～2015年12月荆州市中心医院治疗的卵巢癌患者（包括输卵管癌及原发性腹膜癌）65例，其中DVT组15例，无DVT组50例。比较两组患者的临床、病理及生存数据。结果 DVT组的中位总生存期明显短于无DVT组（21.7个月比40.0个月）（P = 0.001），两组中位无进展生存期差异无统计学意义（17.2个月比28.7个月）（P = 0.361）。有症状DVT组的中位总生存期明显短于无症状DVT组，差异有统计学意义（21.5个月比37.9个月）（P = 0.010）。无DVT组的中位总生存期与无症状DVT组相比差异无统计学意义（P = 0.069），但明显长于有症状DVT组（P = 0.008）。结论卵巢癌初诊时合并DVT为不良的预后因素，且主要体现在初诊时合并有症状的DVT降低卵巢癌患者的总生存期。
		2018 Vol. 15 (8): 96-99 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (445 KB) ( 84 )

临床研究

	100	单、双相抑郁患者血浆非酶类抗氧化物和甲状腺激素水平研究
		付林燕刘忠纯▲ 相丹肖佳维
		目的探讨单、双相抑郁患者血浆非酶类抗氧化物以及甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法选择2016年2~12月在武汉大学人民医院精神科住院的101例单相抑郁患者（单相抑郁组）、103例双相抑郁患者（双相抑郁组）以及85例健康对照者为研究对象（对照组），根据入组时的问卷及汉密顿抑郁量表评分将单相抑郁组及双相抑郁组患者分别分为消极组和非消极组。检测并比较各组血浆非酶类抗氧化物（血浆尿酸、血浆白蛋白和血浆总胆红素）以及甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4），促甲状腺激素（TSH）]的水平。结果双相抑郁组患者血尿酸水平明显高于单相抑郁患者和对照组，单相抑郁患者血尿酸水平低于对照组，单相抑郁组及双相抑郁组白蛋白和总胆红素水平均低于对照组，且双相抑郁组总胆红素水平低于单相抑郁组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。单相抑郁组FT3水平明显低于双相抑郁组和正常对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；三组FT4、TSH水平差异无统计学意义（P > 0.05）；单相抑郁组中非消极组FT3水平明显低于消极组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论单、双相抑郁患者体内存在明显的尿酸及白蛋白等非酶类抗氧化剂及甲状腺功能的异常，且血浆尿酸含量有望成为单、双相抑郁患者鉴别的一个辅助参考指标。
		2018 Vol. 15 (8): 100-103 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 139 )

	104	肿瘤体积对Ⅰ期非小细胞肺癌术后患者预后预测价值的研究
		魏振强谢昊均苏晓东
		目的探讨肿瘤体积预测Ⅰ期非小细胞肺癌根治术后患者预后的价值。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月收入中山大学肿瘤防治中心并接受根治性手术、术后病理为Ⅰ期非小细胞肺癌患者203例，比较肿瘤体积＜8.35 cm3和肿瘤体积≥8.35 cm3两组患者的总生存率和无病生存期，并纳入COX多因素分析。结果两组在性别、吸烟、病理类型、病理分期、分化程度、支气管壁侵犯方面比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在多因素分析中，肿瘤体积是Ⅰ期非小细胞肺癌预后一个独立的预测因子（HR=2.972，95%CI：1.566～5.637，P ＜ 0.01）。生存分析结果显示肿瘤体积＜8.35 cm3患者5年总生存率为88.5%，肿瘤体积≥8.35cm3患者5年OS为74.0%（P ＜ 0.01）。肿瘤体积＜8.35 cm3预示更长的无病生存期（P ＜ 0.01）。结论肿瘤体积是Ⅰ期非小细胞肺癌OS和PFS的独立预测因素，术前CT测定肿瘤体积有助于评估患者的预后。
		2018 Vol. 15 (8): 104-107,123 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 201 )

	108	脑卒中相关性肺炎多重耐药性感染危险因素及控制措施
		罗娅1，2 李中秋1 曾梅芳2
		目的了解脑卒中相关性肺炎多重耐药性感染的相关危险因素，并依据相关危险采取相关控制措施。方法选择2013年8月～2014年9月在湖南师范大学附属湘南医院住院治疗的急性脑卒中患者540例，对于脑卒中相关性肺炎（SAP）患者采集晨痰进行送检，了解其多重耐药性情况。利用单因素和多因素Logistic回归分析法对导致患者发生医院感染的相关危险因素进行分析。结果 540例急性脑卒中患者，发生相关性肺炎的患者共89例，感染率为16.46%；89例SAP患者共分离出病原菌167株，其中多重耐药菌123株，革兰阴性菌占68.29%，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌为主。革兰阳性菌占31.71%，以溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；结果显示年龄≥50岁，住院时间≥30 d，合并糖尿病、意识障碍、低蛋白血症、机械通气及留置鼻饲管等相关侵入性操作是SAP多重耐药性发生的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论 SAP的发病率在临床上相对较高，且发生SAP的患者病原菌分布主要以多重耐药菌为主，因此详细了解引起SAP多重耐药性的病原菌分布情况及发生风险的危险因素，采用针对性的预防措施有着重要意义。
		2018 Vol. 15 (8): 108-111,133 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (840 KB) ( 106 )

	112	多模态成像技术对足底筋膜炎性跟痛症发病机制的研究
		栗平王东海郭芳芳武丹妮
		目的通过应用高频超声、超声弹性成像技术及足底CT三维重建，对足底跖腱膜弹性特征与足弓形变相关性研究，探讨足底筋膜炎性跟痛症的发病机制。方法选择2015年12月～2016年12月内蒙古医科大学第二附属医院就诊的足底筋膜炎患者88例（单足）为观察组，同期另选择健康志愿者48例（双足）作为对照组。两组均行X线侧位、CT三维重建，获取足底跖腱膜解剖部位与形态，测量足底跖腱膜厚度及弹性，根据骨性标记准确测量非负重位和负重位状态下足弓角，比较两组足底跖腱膜不同部位厚度、弹性及足弓角变化的规律性。结果观察组足底跖腱膜起始部（PF1）厚度大于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组PF1足底跖腱膜弹性模量小于对照组，且观察组的PF1处弹性模量小于中央部（PF2），差异有统计学意义（P < 0.05）。两组足弓角变化从非负重位至负重位状态改变差异有统计学意义（P < 0.05）。结论弹性成像能够定量评估足底筋膜的硬度，足底筋膜弹性特征影响足弓角形变能力，足弓角形变能力的降低是导致足底筋膜炎跟痛症的主要原因之一。
		2018 Vol. 15 (8): 112-115 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (793 KB) ( 58 )

	116	B超监视下水压灌肠与X线下空气灌肠治疗小儿肠套叠的效果比较
		潘祝彬高群黄河卢贤映
		目的观察比较X线下空气灌肠与B超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床效果。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月安徽省儿童医院收治的635例急性肠套叠患儿的临床资料，按肠套叠整复方法进行分组，实验组为空气灌肠整复（262例），对照组为B超监视下水压灌肠整复（373例）。比较两组患儿治疗效果、复位时间、C反应蛋白（CRP）值，肠功能恢复时间等指标。结果两组患儿复位成功率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；实验组复位时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组复发率、并发症发生率、CRP值及肠功能恢复时间均优于实验组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 B超下水压灌肠临床疗效确切，在复发率、并发症发生率、CRP值及肠功能恢复时间上均优于X线下空气灌肠，可作为肠套叠整复首选方法。
		2018 Vol. 15 (8): 116-119 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 125 )

	120	B超引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果
		章圣泽周丽娜董芍芍朱源王牡丹
		目的探究B超引导下经皮腔内血管成形术（PTA）治疗自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的临床效果。方法选取2016年1月~2017年12月温州市人民医院收治的30例维持性规律血液透析AVF狭窄病例纳入研究，均在B超引导下实施经皮血管腔内血管成形术（PTA），比较患者手术前、术后即刻、术后1 d、术后3 d内瘘狭窄血管内径（D）、横断面积（S）、狭窄部位峰值流速（Vmax）、肱动脉阻力指数（RI）、手术成功率、术后内径狭窄率及并发症情况。结果相较于手术前，患者术后即刻内瘘狭窄血管D与S明显增加（P < 0.05），Vmax、肱动脉RI明显降低（P < 0.05），术后1 d与术后3 d内瘘狭窄血管D、S明显大于术后即刻（P < 0.05），且刻狭窄部位Vmax、肱动脉RI明显低于术后即刻（P < 0.05），术后1 d与术后3 d内瘘狭窄血管D、S、Vmax、肱动脉RI比较差异无统计学意义（P > 0.05）；手术成功率为100.00%，术后并发症总发生率为6.67%，经处理完全消退。结论 B超引导下PTA治疗AVF操作简单、安全性高等特点，能显著改善狭窄处血流速度及管腔直径，提高手术成功率，值得临床推广。
		2018 Vol. 15 (8): 120-123 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 133 )

	124	替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者中应用的最佳时机
		张楠
		目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者在经皮冠脉介入治疗（PCI）术不同时间应用替罗非班对即刻靶血管造影情况和心肌损伤的影响。方法选择2013年2月～2016年5月北京市石景山医院急诊科接受PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者200例，根据应用替罗非班的时间分为A组（95例，进入抢救室即刻应用）、B组（56例，在急诊冠状动脉造影结束后应用）和对照组（49例，不使用替罗非班）。评价并比较三组患者的治疗效果及安全性。结果 PCI术前三组患者的TIMI血流分级和心肌灌注分级比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。PCI术后，三组患者的TIMI血流分级差异无统计学意义（P > 0.05），而A组和B组TIMI心肌灌注分级均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），但A组、B组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。PCI术前，三组磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTNT）水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；PCI术后，A组和B组CK-MB和cTNT水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。PCI术前，三组N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平及心功能比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；PCI术后，A组、B组在NT-proBNP、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及左心室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组（P < 0.05），左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。三组患者随访6个月，在出血及血小板减少症、不良心脏事件发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论替罗非班应用于行急诊PCI治疗的STEMI患者能够有效改善患者病变冠脉的血流和心肌灌注情况，减少心肌受到的损伤，且越早应用效果越显著，同时其不良反应患者可耐受，值得临床推广。
		2018 Vol. 15 (8): 124-128 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (660 KB) ( 96 )

药事管理

	129	宫内节育器严重伤害事件报告质量评估及影响因素分析
		杨月华1,2 周健1,2 施雯慧1,2 张敏1,2 许豪勤1,2▲ 杭桂芳3▲
		目的对宫内节育器严重伤害事件报告表进行质量评估，探讨影响因素，以期提高报告质量。方法按照国家药品不良反应监测中心制定的质量评估标准对国家卫生计生委计划生育药具不良反应监测中心（简称“中心”）2015年7月~2016年6月收集到的263份严重伤害事件报告表逐一评分，构建数据库，采用SPSS 19.0软件进行对分值进行描述并对不同特征报告的质量情况进行比较。结果报告整体质量较好，失分项目以报告时限、对受害者的影响、产品编号或批号、生产日期为主，监测点类别、有无医学资料佐证、不良事件主要表现对报告质量有显著影响（P ＜ 0.01）。结论应针对评估中发现的问题，有目的、有重点地予以改进，强化业务培训，加强信息登记管理，细化报告要求，拓宽报告渠道，进一步提升报告质量。
		2018 Vol. 15 (8): 129-133 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (380 KB) ( 109 )

护理研究

	134	心内科康乃馨护理服务在外科安置临时起搏器患者中的应用效果
		温书敏
		目的探讨心内科康乃馨护理服务在安置临时起搏器的外科患者中的应用效果。方法选择2015年6月～2016年5月在内江市第一人民医院心内科住院治疗的安置临时起搏器的外科患者183例，按照随机数字表法分为观察组（96例）和对照组（87例）。观察组采用康乃馨护理，对照组采用外科传统护理。比较两组患者安装临时起搏器后相关并发症发生情况。结果观察组导管移位、穿刺部位出血和静脉血栓形成发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组异常电活动发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论心内科康乃馨护理服务可以降低安置临时起搏器的外科患者的并发症发生率，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (8): 134-137 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 116 )

	138	体验式教学在新护士人文培训中的效果评价
		王瑞芳1 杨小莹2 郭嘉1 石琴1 张晓庆1 王雪莉1 于梅2▲
		目的探讨体验式教学在新护士人文培训中的效果。方法采用整群抽样法分别抽取2015年7～8月和2016年7～8月陆军总医院招聘的90名新护士作为研究对象，按照培训时间不同分为对照组和干预组，每组各45名。对照组采用常规人文关怀培训，干预组采用体验式教学对新护士人文关怀进行培训，比较两组关怀能力及科室医护人员和患者对新护士的满意度。结果干预组人文关怀能力中理解、鼓励、耐心维度得分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组医护患满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论体验式教学应用于新护士人文关怀培训中，可提高人文关怀能力及医护患对新护士的满意度，值得推广应用。
		2018 Vol. 15 (8): 138-141 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 110 )

	142	品管圈在提高新生儿安全转运规范率中的应用
		周媛1 聂勋梅1 付宏1 李书容2 黄昌洪3
		目的探讨品管圈对提高新生儿安全转运规范率的效果。方法成立“及幼圈”，确定“提高新生儿安全转运规范率”为活动主题，对2016年9～10月重庆市江津区中心医院新生儿安全转运规范率进行观察，与2015年11～12月品管圈活动实施前新生儿安全转运规范率进行比较，并对品管圈活动前后圈员的自我评价得分进行比较。结果开展品管圈活动后，新生儿安全转运规范率由活动前75.31%提升至活动后94.44%，差异有统计学意义（χ2 = 23.11，P ＜ 0.05）。品管圈活动目标达成率为127.19%。开展品管圈活动后，圈员的品管手法掌握程度、积极性及沟通协调能力有很大改善。结论通过品管圈活动，可以提高新生儿安全转运规范率，能有效保障新生儿转运安全，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (8): 142-145,153 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (913 KB) ( 105 )

	146	基于红外光谱分析法分析结果实施的个体化护理干预在预防尿路结石复发中的应用效果
		刘英1 徐辉1 王志勇1 刘晓伟1 杨德慧1 刘宝兴2
		目的探讨依据红外光谱分析法的分析结果对泌尿系结石患者进行个体化护理干预的效果。方法选择2013年12月～2017年10月在承德医学院附属医院泌尿外科诊治的尿路结石患者280例作为研究对象。根据有无结石成分分析结果，将患者分为对照组和观察组，每组各140例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上依据红外光谱结石成分分析结果实施相应的个体化护理干预。比较两组患者结石复发率、复发时间和护理满意度。结果对照组患者的结石复发率（32.14%）高于观察组（11.43%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组结石复发时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组护理满意度（77.14%）低于观察组（97.86%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论依据红外光谱分析结果对泌尿系统结石患者实施针对性的个体化护理干预，不仅降低结石复发率，而且提高患者对护理满意度，值得临床应用和推广。
		2018 Vol. 15 (8): 146-149 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 93 )

	150	延续性护理干预在颈部大面积烧伤患者中的临床效果及对机体免疫的影响
		李梅1 胡开秀2▲ 彭建梅3
		目的探讨延续性护理干预在颈部大面积烧伤患者中的临床效果及对机体免疫的影响。方法回顾性分析2015年3月～2017年4月甘孜州人民医院医院收治的颈部大面积烧伤100例患者的临床资料，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规方法护理，观察组采用延续性护理干预，采用流式细胞计数仪测定并比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平，比较两组护理效果及对机体免疫的影响。结果护理后观察组依从率（96.00%）明显高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理前两组机体CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；护理后观察组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论将延续性护理干预用于颈部大面积烧伤患者中效果理想，有助于提高患者的治疗依从性，改善机体免疫水平，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (8): 150-153 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 328 )

	154	PDCA循环结合全程健康教育对老年高血压患者自护能力及疾病认知水平的影响
		刘欣艳1 陈莎莎2 赵婷3▲
		目的探讨PDCA循环结合全程健康教育对老年高血压患者自护能力及疾病认知水平的影响。方法选择2015年5月～2016年6月青岛市市立医院收诊的年龄≥65岁的高血压患者104例，按照随机数字表法分为结合组和常规组，每组各53例。常规组给予常规健康教育，结合组给予PDCA循环结合全程健康教育。两组均干预10个月。比较干预前后两组血压、自护能力和疾病认知水平。结果干预前两组血压水平、自护能力评分和疾病认知水平评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后两组收缩压与舒张压均低于干预前，结合组血压降低更加显著，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后两组自护能力评分和疾病认知水平评分均高于干预前，结合组上述评分升高更加显著，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 PDCA循环结合全程健康教育能够有效提高老年高血压患者的自护能力和疾病认知水平，对血压水平的控制具有重要的临床意义，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (8): 154-157,170 [摘要] ( 262 ) HTML (1 KB) PDF (1054 KB) ( 146 )

工作探讨

	158	基于PEST模型的我国机构养老康复辅助器具发展现状及对策研究
		白杨欧阳昭连杜然然池慧
		本文介绍了机构养老康复辅助器具的需求现状，利用PEST模型从政治、经济、社会和技术四个角度对其发展现状进行阐述，并建议我国应进一步加强康复辅助器具与养老产业的结合，促进养老机构的差别化经营，完善长期护理保险制度，以老年人需求为出发点建立“医养康研用”型中高端养老机构，完善护理人员培训体系，加强互联网+、机构养老与康复辅助器具的结合和应用，以期为我国机构养老康复辅助器具的进一步发展提供参考或借鉴。
		2018 Vol. 15 (8): 158-162 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 174 )

	163	病理组织免疫组化技术常见问题与质量控制
		茅育蕾陈柏庆
		目的探究皮肤病理组织免疫组化技术的常见问题与操作的质量控制对免疫组化制片质量的影响。方法按照随机数字表法将20只雄性6～8周龄的BALB/c小鼠分为观察组和对照组，每组各10只，观察组使用质量控制后的制片法，采用完整免疫组化步骤；对照组使用传统的制片，采用简易免疫组化步骤，比较两组制片质量和免疫组化结果。结果观察组制片的质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组免疫组化图片质量明显优于对照组。结论免疫组化任一环节都可影响免疫组化结果，质量控制可以提升免疫组化技术综合效果，有利于进一步提高病情的临床诊断，值得推广。
		2018 Vol. 15 (8): 163-165,178 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 209 )

	166	E时代下生活方式的远程管理对高校肥胖女生身体成分及体质健康的影响
		徐划萍邱慧汪东颖
		目的观察生活方式的远程管理对高校肥胖女生身体成分及体质健康的影响，为促进大学生养成健康的生活方式、改善大学生体质健康水平提供依据。方法随机选取2016年3～6月上海中医药大学肥胖女生39名作为研究对象，将所有受试者均进行身体成分、身体素质的检查以及中医体质类型的测试，根据检查结果制订运动处方，实施12周的生活方式综合干预（健身俱乐部、日常运动监控、饮食营养健康教育及中医体质养生），并比较干预前后受试者的身体成分、身体素质及中医体质类型。结果受试者干预后的体重、体重指数（BMI）、体脂率均低于干预前（P < 0.01）；受试者干预后的腰围小于干预前（P < 0.01）；受试者干预后的闭眼单脚站立时间、肺活量、反应时时间均优于干预前（P < 0.05）；受试者干预后的偏颇体质比例下降，平和质比例增加。结论对高校肥胖女生采取健身俱乐部、日常运动监控、饮食营养健康教育及中医体质养生等生活方式的综合干预，可以有效改善肥胖女生的身体成分及身体素质，一定程度上纠正偏颇体质，有助于防止肥胖程度的蔓延，改善肥胖大学生的身心健康。
		2018 Vol. 15 (8): 166-170 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 149 )

	171	脉冲式高容量血滤对脓毒症休克的患者临床疗效及细胞学研究
		蔡荣徐洪铭
		目的探讨脉冲式高容量血滤对脓毒症休克的患者临床疗效及细胞学研究。方法选取2015年6月～2016年11月余姚市人民医院ICU住院的脓毒症休克患者88例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各44例。其中对照组给予连续性血液净化治疗，观察组采用脉冲式高容量血液滤过8-16方案治疗。比较两组患者治疗前及治疗3 d后乳酸、平均动脉压（MAP）、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评分，C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α），血栓调节蛋白（sTM）、血管性假血友病因子（vWF）、内皮素-1（ET-1）、E选择素（CD62E）、可溶性细胞黏附因子-1（sICAM-1）的水平变化情况。结果治疗3 d后，两组患者乳酸、APACHEⅡ评分、CRP、IL-6、TNF-α、sTM、vWF、ET-1、CD62E、sICAM-1均低于治疗前（P < 0.01），MAP高于治疗前（P < 0.01）；其中观察组中乳酸、APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α、vWF、ET-1、CD62E、sICAM-1低于对照组（P < 0.01），MAP高于对照组（P < 0.01）。结论脉冲式高容量血滤对脓毒症休克患者具有较为肯定的临床疗效，可改善患者生命体征，可降低患者TNF-α、IL-6、CRP、vWF、ET-1、CD62E、sICAM-1的表达，对患者血管内皮细胞具有调节作用。
		2018 Vol. 15 (8): 171-174 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 175 )

	175	2010～2016年北京市大兴区食品中食源性致病菌污染状况分析
		贾昆余焕玲
		目的通过对北京市大兴区市售食品食源性致病菌污染状况的分析总结，为食源性疾病的监测、预防、控制提供科学依据。方法对2010～2016年在大兴区辖区内采集的1272件样品进行研究，严格遵守《全国食源性致病菌监测工作手册》的操作流程，对样品中的6种食源性致病菌（蜡样芽孢杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、单增李斯特菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌）进行检测分析。结果 2010～2016年连续7年共检出食源性致病菌82株，污染样品检出率为6.45%。在检出的82株致病菌中，单增李斯特菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌、蜡样芽孢杆菌检出率的构成比分别为42.68%、18.29%、9.76%、17.07%、4.88%和7.32%。结论本研究样品中，首要污染的致病菌为单增李斯特菌，主要受污染食品为生畜肉，食品安全监管部门应当增大对食品安全的监管力度，进一步预防和控制食源性疾病的发生。
		2018 Vol. 15 (8): 175-178 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 74 )

	179	管理不良事件报告系统的建立
		潘慧娴姜鸿李卓婷胡雅洁蔡志玲赵东艳
		为了提高现代化医院的管理水平，在日常工作中，医院应鼓励临床和管理人员关注管理问题，发现管理缺陷，消除因管理因素或管理行为带来的不良后果。本文结合现代医院管理制度内在要求，创新性地提出了管理不良事件的定义及分级，对管理不良事件的工作机构及职责进行了梳理，并对工作机制和流程进行了初步设计，通过实际案例分析对在工作中推行管理不良事件上报的注意问题进行了探讨。
		2018 Vol. 15 (8): 179-180 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (850 KB) ( 234 )

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