|
|
|
| Sorting and analysis of policies related to the reform of traditional Chinese medicine medical insurance payment methods |
| LIU Liming1 YANG Yurun1 XUAN Tianhui1 QIU Jiayu1 LI Shiqi1 MAN Xiaowei1 JIANG Yan1 ZHAO Liying1 CHENG Wei2 |
1.School of Management, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China;
2.Shenzhen Beijing University of Chinese Medicine Research Institute, Guangdong Province, Shenzhen 518118, China
|
|
|
|
Abstract This paper sorts out and analyzes the relevant policies of medical insurance payment in the field of traditional Chinese medicine issued by the national and regional health administrative departments, as well as the typical practices in various regions reported in newspapers, so as to provide a reference for deepening the reform of medical insurance payment methods in the field of traditional Chinese medicine. Retrieve documents on “reform of traditional Chinese medicine medical insurance payment” issued by various health administrative departments and news on “medical insurance payment of traditional Chinese medicine” and “payment of traditional Chinese medicine by disease type” published on the government website through the government website before January 15, 2022, and extract the key information from it. A total of 30 provinces and cities have collected policy documents on traditional Chinese medicine medical insurance payment reform and typical practices in some regions. At present, the payment methods for traditional Chinese medicine diseases mainly include payment by disease, payment by diagnosis related groups, payment by diagnosis-intervention packet, and payment by curative effect value. There are differences in payment methods for different types of traditional Chinese medicine diseases. There are also some problems with different payment methods. It is recommended to strengthen research on price adjustment of traditional Chinese medicine, improve the disease database and surgical operation coding system with traditional Chinese medicine characteristics, and improve the positive incentive mechanism for medical institutions to provide traditional Chinese medicine services and medical insurance payments.
|
|
|
|
|
|
[1] 王迪.国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》[J].中医药管理杂志，2021，29（19）：185.
[2] 杨勇，满晓玮，尹学珺，等.医疗保险支付方式改革下中医按病种付费的可行性与问题研究[J].中医药管理杂志，2018，26（24）：1-4，40.
[3] 廖藏宜.我国医保DRG付费改革的战略定位与战术选择[J].中国人力资源社会保障，2020，130（12）：55.
[4] 陈爱萍，姚奇志，郑纯胜.支付方式改革 中医院如何参与[N].健康报，2021-02-08.
[5] 潘佳佳，王长青，张文良，等.价值医疗视角下中医医院DRG综合运营管理方案探索[J].中国卫生经济，2021，40（6）：77-81.
[6] 姜丽萍，蔡嘉敏，刘晓童.按病种分值付费（DIP）相关影响因素分析及中医院管理对策[J].按摩与康复医学，2021， 12（16）：92-94.
[7] 叶健文.基于临床路径中医单病种付费标准测算探析[J].财经界，2019，530（31）：93-95.
[8] 赵晋梅，王晶晶，闫颖，等.大数据分析在眼科专科医院单病种定额付费住院费用分析中的应用[J].山西医药杂志，2022，51（2）：154-157.
[9] 于保荣.DRG与DIP的改革实践及发展内涵[J].卫生经济研究，2021，38（1）：4-9.
[10] 于保荣.DRG与DIP的异与同[J].中国卫生，2020（12）：49-50.
[11] 应亚珍.DIP与DRG：相同与差异[J].中国医疗保险，2021（7）：75.
[12] 黄成凤，申丽君，杨燕绥.价值导向型医保付费政策效果探讨——基于柳州市中医优势病种的实证分析[J].卫生经济研究，2022，39（5）：37-41.
[13] 廖藏宜.DRG付费下单病种存在的必要性[J].中国人力资源社会保障，2021（7）：58.
[14] 傅卫，江芹，于丽华，等.DRG与DIP比较及对医疗机构的影响分析[J].中国卫生经济，2020，39（12）：13-16.
[15] Zhang F，Kong L，Zhang Y，et al. Evaluation of Impact on Health-related Quality of Life and Cost Effectiveness of Traditional Chinese Medicine：a Systematic Review of Randomized Clinical Trials [J]. J Altern Complement Med，2012， 18（12）：1108-1120.
[16] 当代循证医学方法在中医学中的应用研究[R].广州：广州中医药大学，2007-04-30.
[17] 刘建平.《中医药循证临床实践指南制订技术流程和规范》之我见[C]//第十九届中国科协年会——分12标准引领中医药学术创新发展高峰论坛论文集.[出版者不详]，2017：10-11.
[18] 季聪华，倪淑红，曹毅，等.基于病案首页资料的中医药治疗优势疾病卫生经济学评价[J].中医药管理杂志，2014， 22（12）：1984-1986.
[19] 我国中药循证药物经济学评价体系与方法初步建立——中国中医药循证药物经济学评价标准学术研究会暨专业委员会工作会议纪要[J].世界科学技术（中医药现代化），2012，14（6）：2097-2103.
[20] 张弘，丁科，谢俊明，等.“疗效价值付费”下的中医优势病种DRG付费方案探索[J].卫生经济研究，2021，38（12）：75-76，79.
[21] 刘红玉.中医按病种付费方式探讨[D].武汉：华中科技大学，2013.
[22] 杨思睿，黄正正，沈绍武.《中医病证分类与代码》与ICD-11传统医学病证模块比较研究[J].时珍国医国药，2021，32（10）：2555-2557.
[23] 盛春蕊，常彪，周仪洁，等.中医医疗技术的ICD-9- CM-3编码探讨[J].中国病案，2020，21（7）：32-34.
[24] 李家伟.中医服务及医院补偿机制研究[D].上海：复旦大学，2013.
[25] 杨翼帆，王淑慧，杨凡，等.按病种付费对医院医保总额管理的影响分析——以天津某三甲医院为例[J].中国医疗保险，2020（1）：55-59.
[26] 柏提古丽·才力克，姜小明，胡曙疆，等.医保支付方式改革对新疆某三甲医院的影响及对策[J].中国医药导报，2020，17（14）：43-46，56.
[27] 马燕.DRG支付方式改革对医生医疗行为的影响研究[J].中国当代医药，2021，28（21）：205-208，213. |
|
|
|
