不同预防感染方案在肝硬化上消化道出血合并重度肝功能不全患者中的疗效观察

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摘要目的研究不同预防感染方案治疗肝硬化上消化道出血合并重度肝功能不全患者的效果。方法纳入2018年10月—2019年12月江苏省无锡市第五人民医院入住重症监护室、Child-Pugh分级为C级的肝硬化上消化道出血患者60例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。全部患者均使用肝硬化上消化道出血常规治疗，同时对照组给予第3代头孢菌素，观察组给予β-内酰胺酶抑制药预防感染，观察两组继发感染发生率、继发感染发生时间、住院时间、死亡率、再出血率。结果观察组继发感染发生率低于对照组、继发感染感染时间晚于对照组、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组用药后的死亡率和再出血率比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。60例患者中发生继发感染17例，未发生继发感染43例。继发感染者再出血率高于未继发感染者，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论根据致病菌、耐药性的评估以及自身特殊病理生理因素选择相对合理的预防感染治疗方案对于肝硬化上消化道出血患者降低继发感染发生率、缩短住院时间、降低再出血率方面具有积极意义。

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	潘晓军1* 李祥2* 管斌1 蔡海峰1

关键词 ：肝硬化, 上消化道出血, 抗菌药物, 预防使用, 细菌耐药

Abstract：Objective To study the effect of different infection prevention programs in the treatment of patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding with severe hepatic insufficiency. Methods From October 2018 to December 2019, a total of 60 patients in Wuxi No. 5 People’s Hospital, Jiangsu Province with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding who were admitted to the Intensive Care Unit and Child-Pugh graded as C were included. According to the random number table method, they were divided into the control group and the observation group, with 30 cases in each group. All patients were treated with conventional treatment for upper gastrointestinal bleeding of liver cirrhosis. At the same time, the control group was given third-generation cephalosporin, and the observation group was given β-lactamase inhibitor to prevent infection. The incidence of secondary infection, time of secondary infection, length of hospitalization, mortality, and rebleeding rate in the two groups were observed. Results The incidence of secondary infection in the observation group was lower than that of the control group, the time of secondary infection was later than that of the control group, and the length of hospitalization was shorter than that of the control group, the differences were statistically significant (all P ＜ 0.05). There were no statistically differences in the mortality and rebleeding rate between the two groups after the medication (all P ＜ 0.05). Among the 60 patients, secondary infection occurred in 17 cases, but non-secondary infection occurred in 43 cases. The rebleeding rate of secondary infected persons was higher than that of non-secondary infected persons, and the difference was highly statistically significant (P ＜ 0.01). Conclusion Choosing a relatively reasonable infection prevention treatment plan based on the evaluation of pathogenic bacteria, drug resistance, and its own special pathophysiological factors is positive for patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding to reduce the incidence of secondary infection, shorten the length of hospitalization, and reduce the rate of rebleeding.

Key words： Liver cirrhosis Upper gastrointestinal ble-eding Antimicrobial agent Preventive use Bacterial resistance

基金资助:江苏省无锡市科技发展医疗卫生指导性项目（锡科计〔2018〕255号-14）。
*共同第一作者

通讯作者: 蔡海峰（1987-），男，硕士；研究方向：临床药学。

引用本文:

潘晓军1* 李祥2* 管斌1 蔡海峰1. 不同预防感染方案在肝硬化上消化道出血合并重度肝功能不全患者中的疗效观察[J]. 中国医药导报, 2020, 17(32): 112-115.
PAN Xiaojun1* LI Xiang2* GUAN Bin1 CAI Haifeng1. Observation of curative effect of different infection prevention programs in patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding with severe hepatic insufficiency. 中国医药导报, 2020, 17(32): 112-115.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2020/V17/I32/112

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