黏蛋白MUC5AC在呼吸机相关性肺炎患者气道中的表达及其临床意义

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摘要目的观察黏蛋白MUC5AC在呼吸机相关性肺炎（VAP）患者呼吸道中的表达情况及其临床价值。方法选取2018年4月～2019年3月在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科（ICU）接受机械通气治疗的63例患者作为研究对象，依据中华医学会重症医学分会制订的VAP诊断标准将研究对象分为实验组（VAP组）及对照组（非VAP组）。所有研究对象分别于气管插管1、48 h经纤维支气管镜留取肺泡灌洗液，采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定灌洗液中黏蛋白MUC5AC含量，并计算简化临床肺部感染评分（CPIS）。比较两组黏蛋白MUC5AC水平及CPIS评分的差异，并分析黏蛋白MUC5AC表达水平与CPIS评分之间的相关性。结果插管1 h两组黏蛋白MUC5AC水平和CPIS评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；插管48 h实验组黏蛋白MUC5AC水平及CPIS评分均高于对照组（P ＜ 0.05）；且实验组MUC5AC黏蛋白表达水平及CPIS评分在插管48 h均明显高于插管1 h（P ＜ 0.01）；对照组黏蛋白MUC5AC表达水平在插管48 h亦高于插管1 h（P ＜ 0.05），而CPIS评分插管48 h与1 h差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。所有患者黏蛋白MUC5AC表达水平与CPIS评分呈正相关（r = 0.782，P ＜ 0.05）。结论呼吸机相关性肺炎患者呼吸道中存在黏蛋白MUC5AC的高表达，黏蛋白MUC5AC过度分泌是VAP病情进展的重要因素。机械通气对黏蛋白MUC5AC过度分泌也起着重要作用。

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	储贻苗方长太洪长星查君敬黄利娟程高翔

关键词 ：呼吸机相关性肺炎, 黏蛋白MUC5AC, 简化临床肺部感染评分, 气道黏液高分泌

Abstract：Objective To observe the expression of mucoprotein MUC5AC in respiratory tract of patients with ventilator-associated pneumonia (VAP) and the clinical value. Methods A total of 63 patients received mechanical ventilation in the intensive care unit (ICU) of Anqing Hospital Affiliated to Anhui Medical University from April 2018 to March 2019 were selected as study subjects. The subjects were divided into experimental group (VAP group) and control group (non-VAP group) according to the diagnostic criteria of VAP formulated by the Chinese society of critical care medicine. After endotracheal intubation at 1 h and 48 h, alveolar lavage fluid was collected by fiberoptic bronchoscopy, and MUC5AC content of mucin in lavage fluid was determined by enzyme linked immunosorbent assay, and a simplified clinical pulmonary infection score (CPIS) was calculated. MUC5AC level and CPIS score were compared between the two groups, and the correlation between MUC5AC expression level and CPIS score was analyzed. MUC5AC level and CPIS score of the two groups had no significant difference after 1 h of intubation (P ＞ 0.05). MUC5AC level and CPIS score in the experimental group were higher than those in the control group (P ＜ 0.05). The expression level of MUC5AC mucin and CPIS score in the experimental group were significantly higher than that in the experimental group at 48 h after intubation (P ＜ 0.01). The expression level of MUC5AC in the control group was also higher than that in the control group at 48 h after intubation (P ＜ 0.05), while CPIS score had no significant difference between 48 h and 1 h after intubation (P ＞ 0.05). MUC5AC expression level was positively correlated with CPIS score in all patients (r = 0.782, P ＜ 0.05). Conclusion MUC5AC is highly expressed in respiratory tract of ventilator-associated pneumonia patients. Mechanical ventilation also plays an important role in MUC5AC oversecretion.

Key words： Ventilator-associated pneumonia Mucoprotein MUC5AC Simplified clinical pulmonary infection score Mucus hyper-secretion

基金资助:安徽省安庆市科学技术局项目（2018Z2011）。

通讯作者: 方长太（1964-），男，主任医师，硕士生导师；研究方向：急危重症疾病的诊断与治疗。

作者简介: 储贻苗（1992.12-），男，安徽医科大学2017级急诊医学专业在读硕士研究生；研究方向：急危重症疾病的诊断与治疗。

引用本文:

储贻苗方长太洪长星查君敬黄利娟程高翔. 黏蛋白MUC5AC在呼吸机相关性肺炎患者气道中的表达及其临床意义[J]. 中国医药导报, 2020, 17(5): 121-124.
CHU Yimiao FANG Changtai HONG Changxing ZHA Junjing HUANG Lijuan CHENG Gaoxiang. Expression and clinical significance of mucoprotein MUC5AC in respiratory tract of patients with ventilator associated pneumonia disease. 中国医药导报, 2020, 17(5): 121-124.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2020/V17/I5/121

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