经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石有效性和安全性的Meta分析

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摘要目的系统评价经皮肾镜取石术（PCNL）和输尿管软镜碎石术（RIRS）治疗孤立肾结石的安全性及有效性。方法利用计算机及手工检索万方、维普、知网数据库以获取相关中文文献；检索PubMed，Web of Knowledge数据库获以取相关英文文献。检索日期为2010年6月~2017年6月，中文检索词包括“输尿管软镜、经皮肾镜、孤立肾”等。其后，进行文献筛选、资料提取和质量评价等，并将所获文献中的数据按手术方法分为PCNL组和RIRS组。结果 PCNL组结石清除率高于RIRS组（P ＜ 0.000 01，OR = 2.54，95%CI：1.80~3.58），手术时间短于RIRS组（P ＜ 0.0001，MD = -21.69，95%CI：-31.85~-11.53）；RIRS组手术出血量少于PCNL组（P = 0.03，MD = 76.28，95%CI：5.99~146.56），住院时间少于PCNL组（P = 0.0003，MD = 2.41， 95%CI：1.09~3.74），发生输血风险也低于PCNL组（P = 0.02，OR = 6.37，95%CI：1.42~28.52）；两组在总体并发症方面差异无统计学意义（P > 0.05）。结论孤立肾结石治疗方法的选择可以通过平衡手术的优缺点并结合患者的实际情况来综合评判。

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	倪大伟席俊华吴畏杨振兴张艳斌▲

关键词 ：经皮肾镜取石术, 输尿管软镜碎石术, 孤立肾结石, Meta分析

Abstract：Objective To systematically evaluate the efficacy and safety of percutaneous nephrolithotomy surgery (PCNL) and retrograde intrarenal surgery (RIRS) in the patients with solitary kidney calculi. Methods Wanfang, VIP and CNKI databases were retrieved by computer and hand to obtain relevant Chinese documents, and PubMed and Web of Knowledge databases were retrieved to obtain relevant English documents. The search date is June 2010 to June 2017. The Chinese search terms include "flexible ureteroscope, percutaneous nephroscopy, isolated kidney" and so on. Subsequently, literature screening, data extraction and quality evaluation were carried out, the data in the relevant document obtained were divided into PCNL group and RIRS group. Results The stone clearance rate in PCNL group was higher than that in RIRS group (P < 0.00001, OR = 2.54, 95%CI: 1.80-3.58), the operation time was shorter than that in RIRS group (P < 0.0001, MD = -21.69, 95%CI: -31.85--11.53), the bleeding volume in RIRS group was less than that in PCNL group (P = 0.03, MD = 76.28, 95%CI: 5.99-146.56), the hospitalization time was shorter than that in PCNL group (P = 0.0003, MD = 2.41, 95%CI: 1.09-3.74), and the risk of transfusion was also lower than that of the PCNL group (P = 0.02，OR = 6.37, 95%CI: 1.42-28.52); there was no significant difference in the overall complications between the two groups. Conclusion The choice of treatment method for solitary kidney calculi can be judged by balancing the advantages and disadvantages of surgery and combining the actual situation of patients.

Key words： Percutaneous nephrolithotomy surgery Retrograde intrarenal surgery Solitary kidney calculi Meta-analysis

基金资助:安徽省合肥市卫生计生应用医学研究项目（hwk2017yb005）。

通讯作者: ▲通讯作者

引用本文:

倪大伟席俊华吴畏杨振兴张艳斌▲. 经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国医药导报, 2019, 16(3): 57-61.
NI Dawei XI Junhua WU Wei YANG Zhenxing ZHANG Yanbin▲. Meta-analysis of efficacy and safety of percutaneous nephrolithotomy surgery and retrograde intrarenal surgery for treatment of solitary kidney calculi. 中国医药导报, 2019, 16(3): 57-61.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2019/V16/I3/57

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