整体性正骨理筋手法治疗膝骨关节炎的系统评价

doi:10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.19

摘要
图/表
参考文献
相关文章 (15)

全文: PDF (2408 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的通过meta分析系统评价整体性正骨理筋手法治疗膝骨关节炎（KOA）的有效性及安全性。方法检索建库至2022年12月在PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网发表的评价整体性正骨理筋手法治疗KOA的文献，提取文献信息，采用RevMan 5.4进行meta分析。结果共纳入12项研究，涉及922例KOA患者，其中治疗组464例，对照组458例。治疗组干预措施为整体性正骨理筋手法，对照组干预措施为膝关节局部手法治疗。meta分析结果显示，治疗组总有效率高于对照组（RD=0.15，95%CI：0.10～0.20，P＜0.000 01）。治疗组视觉模拟评分法评分（MD=-0.80，95%CI：-0.97～-0.63，P＜0.000 01）、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎疼痛评分（MD=-1.19，95%CI：-1.70～-0.68，P＜0.000 01）、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎僵硬评分（MD=-0.61，95%CI：-0.91～-0.31，P＜0.000 1）、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎功能障碍评分（MD=-6.27，95%CI：-7.55～-4.98，P＜0.000 01）低于对照组。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（RD=0，95%CI： -0.02～0.03，P=0.83）。结论整体性正骨理筋手法治疗KOA在有效性和症状功能改善方面优于膝关节局部手法治疗，受纳入研究数量和质量的限制，尚需更多高质量、大样本研究予以验证。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	刘永辉1　　王博1　　王静西2　　范向荣3　　高天慈1　　张永旺4　　杜双庆4

关键词 ：膝骨关节炎, 正骨理筋手法, 整体, 临床研究, meta分析

Abstract：Objective To systematically evaluate the efficacy and safety of holistic bone setting and therapeutic manipulation for injured soft tissue in the treatment of knee osteoarthritis (KOA) by meta-analysis. Methods PubMed, Web of Science, CNKI, Wanfang Data, and VIP were searched for the literatures evaluating the holistic bone setting and therapeutic manipulation for injured soft tissue in the treatment of KOA published from the inception to December 2022. The literatures’ information was extracted, and RevMan 5.4 was used for meta-analysis. Results A total of 12 literatures involving 922 KOA patients were included, including 464 in the treatment group and 458 in the control group. The intervention measures of the treatment group were holistic bone setting and therapeutic manipulation for injured soft tissue, and the intervention measures of the control group were local knee joint manipulation. Meta-analysis showed that the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group (RD=0.15, 95%CI: 0.10 to 0.20, P＜0.000 01). Visual analogue scale score (MD=-0.80, 95%CI: -0.97 to -0.63, P＜0.000 01), Western Ontario and McMaster University osteoarthritis pain score (MD=-1.19, 95%CI: -1.70 to -0.68, P＜0.000 01), Western Ontario and McMaster University osteoarthritis stiffness score (MD=-0.61, 95%CI: -0.91 to -0.31, P＜0.0001), Western Ontario and McMaster University osteoarthritis dysfunction score (MD=-6.27, 95%CI: -7.55 to -4.98, P＜0.000 01) in the treatment group were lower than those in the control group. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (RD=0, 95%CI: -0.02 to 0.03, P=0.83). Conclusion Holistic bone-setting and therapeutic manipulation for injured soft tissue for KOA is superior to local manipulation for knee joint in terms of effectiveness and symptom function improvement. Limited by the number and quality of included studies, more high-quality, large-sample studies are needed to verify this.

Key words： Knee osteoarthritis Bone setting and therapeutic manipulation for injured soft tissue Holistic therapy Clinical research Meta-analysis

基金资助:河北省重点研发计划项目（223777125D）。

通讯作者: 杜双庆（1970.10-），男，硕士，教授，主任医师，硕士生导师；研究方向：骨关节病。

作者简介: 刘永辉（1995.3-），男，河北中医药大学第一附属医院2020级中医骨伤专业在读硕士研究生；研究方向：骨关节病。

引用本文:

刘永辉1　　王博1　　王静西2　　范向荣3　　高天慈1　　张永旺4　　杜双庆4. 整体性正骨理筋手法治疗膝骨关节炎的系统评价[J]. 中国医药导报, 2023, 20(30): 93-99.
LIU Yonghui1 WANG Bo1 WANG Jingxi2 FAN Xiangrong3 GAO Tianci1 ZHANG Yongwang4 DU Shuangqing4. Systematic evaluation of the treatment of knee osteoarthritis by holistic bone setting and therapeutic manipulation for injured soft tissue. 中国医药导报, 2023, 20(30): 93-99.

链接本文:

https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.19 或 https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2023/V20/I30/93

[1] Lv B，Huang K，Chen J，et al. Medium-term efficacy of arthroscopic debridement vs conservative treatment for knee osteoarthritis of Kellgren-Lawrence grades Ⅰ-Ⅲ [J]. World J Clin Cases，2021，9（19）：5102-5111.
[2] 王斌，邢丹，董圣杰，等.中国膝骨关节炎流行病学和疾病负担的系统评价[J].中国循证医学杂志，2018，18（2）：134-142.
[3] 中华医学会骨科学分会关节外科学组，中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院），等.中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）[J].中华骨科杂志，2021，41（18）：1291-1314.
[4] 陈博，詹红生，石印玉，等.“骨错缝、筋出槽”病机学说及其动物模型的建立[J].上海中医药大学学报，2010，4（5）：68-72.
[5] 王琼，朱国苗.手法治疗膝骨关节炎疗效的系统评价[J].上海中医药杂志，2013，47（11）：11-15.
[6] 寇龙威，郭珈宜，郭艳幸，等.中医药防治膝骨关节炎生物力学机制的进展[J].中医药临床杂志，2020，32（11）：2186-2190.
[7] 丁旭童.“脊-盆-膝”整体诊疗模式治疗膝骨关节炎的临床研究[D].上海：上海中医药大学，2020.
[8] 王旭.罗氏腰-髋-膝三位一体推拿法治疗膝关节骨关节炎的临床研究[D].成都：成都中医药大学，2020.
[9] 赵明宇，鲍铁周，赵启，等.基于平乐正骨“筋滞骨错”理论推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效评价[J].中华中医药杂志，2017，32（3）：1372-1374.
[10] 许志宇.腰膝同治治疗膝骨性关节炎的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2015.
[11] 张永旺，薛炳鹤，范宇，等.腰-膝共治法治疗早中期膝关节骨性关节炎临床研究[J].河北中医药学报，2021， 36（6）：20-23，33.
[12] 左广.小角度旋牵推按正骨手法治疗初早期膝关节骨关节炎的临床研究[D].石家庄：河北中医学院，2021.
[13] 王彦金.平乐正骨手法治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国保健营养，2021，31（13）：80-81.
[14] 高天慈.基于“筋骨并重”理论治疗早中期膝骨关节炎的临床研究[D].石家庄：河北中医学院，2021.
[15] 孟庆森.辨构论治理论指导下的膝部调衡法治疗膝骨性关节炎的临床研究[D].长春：长春中医药大学，2019.
[16] 张万清，马卫东，李良.岭南林氏正骨推拿治疗腰源性膝痛临床观察[J].新中医，2017，49（6）：113-117.
[17] 麦穗，陈一鑫，陈小莉.揉髌手法结合臀部点按手法治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].河北中医，2016，38（6）：906-909.
[18] 林远方，朱其广，郑晓斌，等.膝、盆、腰三位一体推拿疗法治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].新中医，2012， 44（5）：88-90.
[19] 邢华，龚利，邵盛，等.基于踝关节生物力学特点的膝骨关节炎临床研究进展[J].上海中医药大学学报，2019， 33（1）：93-96.
[20] 邵盛，龚利，孙武权，等.基于经筋理论的膝骨性关节炎下肢生物力学研究进展[J].中华中医药杂志，2021，36（11）：6589-6591.
[21] 张礼平，程飞，刘德玉，等.生物力学在膝骨性关节炎中的应用进展[J].中华中医药学刊，2016，34（7）：1644-1647.
[22] Xie K，Jiang X，Han X，et al. Association Between Knee Malalignment and Ankle Degeneration in Patients With End-Stage Knee Osteoarthritis [J]. J Arthroplasty，2018，33（12）：3694-3698.
[23] Murata Y，Takahashi K，Yamagata M，et al. The knee-spine syndrome. Association between lumbar lordosis and extension of the knee [J]. J Bone Joint Surg Br，2003，85（1）：95- 99.
[24] 江崛，谢水华，唐润科，等.手法矫正力线等治疗原发性膝关节骨性关节炎的临床观察[J].当代医学，2017，23（32）：16-18.
[25] 袁培，司井夫.基于“整体观念”推拿治疗膝骨关节炎的随机、阳性药平行对照临床研究[J].上海中医药杂志，2018，52（10）：60-62，66.
[26] 屈留新，王鲁烨，邢丽阳，等.中医整脊疗法治疗膝骨关节炎的临床研究[J].南京中医药大学学报，2019，35（2）：152-155.