眩晕的中西医发病机制及治疗概述
闫勇* 朱静静* 翟亮 李京旻 万千慧 左琦 陈英 吴曙辉
上海中医药大学附属曙光医院宝山分院耳鼻咽喉科,上海 201999
Overview of pathogenesis and treatment of vertigo in Chinese and western medicine
YAN Yong* ZHU Jingjing* ZHAI Liang LI Jingmin WAN Qianhui ZUO Qi CHEN Ying WU Shuhui
Department of Otolaryngology, Baoshan Branch, Shuguang Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201999, China
摘要 眩晕是临床多种疾病的综合症状,发生率逐年上升,严重影响患者身心健康与日常生活。中西医对眩晕的发病机制分析及综合治疗各有优势。西医学以不同病因将眩晕分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕,并依病情急缓分别给予改善脑血液循环、前庭抑制剂、神经保护剂等药物、外科手术、前庭康复等对因、对症治疗。中医药治疗眩晕则依据患者的病因病机,以虚实为纲进行辨证分型,分为无风不作眩、无火不作眩、无虚不作眩、无痰不作眩、无瘀不作眩,治疗采用辨证中药汤剂、针灸及穴位按摩等内服外治法。本文通过归纳眩晕中西医发病机制的最新认识,及对眩晕中西医治疗的相关进展进行综述,以期为眩晕的临床治疗提供方向。
关键词 :
眩晕 ,
中西医 ,
发病机制 ,
治疗 ,
辨证论治
Abstract :Vertigo is a comprehensive symptom of many clinical diseases, the incidence of which is increasing year by year, seriously affecting patients’ physical and mental health and daily life. Chinese and western medicine have their own advantages in the pathogenesis analysis and comprehensive treatment of vertigo. Western medicine divided vertigo into vestibular vertigo and non-vestibular vertigo according to different etiology, and according to the severity of the condition are given to improve cerebral blood circulation, vestibular inhibitors, neuroprotective agents and other drugs, surgery, vestibular rehabilitation, and other cause and symptomatic treatment. The treatment of vertigo by traditional Chinese medicine is based on the etiology and pathogenesis of patients, with deficiency and solid as the key line, which can be divided into no wind no glare, no fire no glare, no deficiency no glare, no phlegm no glare, no blood stasis no glare. The treatment adopts traditional Chinese medicine decoction for syndrome differentiation, acupuncture and acupoint massage, and other internal and external treatment methods. In this paper, the latest understanding of the pathogenesis of vertigo in Chinese and western medicine is summarized, and the related progress of traditional Chinese and western medicine treatment of vertigo is summarized, in order to provide the direction for the clinical treatment of vertigo.
Key words :
Vertigo
Chinese and western medicine
Pathogenesis
Treatment
Treatment based on syndrome differentiation
基金资助: 国家自然科学基金资助项目(82274592、81903979、 82004429);
上海科学技术委员会“科技创新行动计划”医学创新研究专项项目(21Y11923300);
上海市宝山区科学技术委员会科技创新专项资金项目(20-E-20、21-E-60)。
通讯作者:
吴曙辉(1979-),女,博士,副主任医师,硕士生导师;研究方向:听力与平衡障碍疾病。
作者简介 : 闫勇(1976-),男,副主任医师;研究方向:中西医诊治听力与平衡障碍疾病。
*具有同等贡献
[1] de Joode LEGH,Martin EC,Stultiens JJA,et al. The Dizzy Quest:to have or not to have… a vertigo attack? [J] Neurol,2020,267(Suppl 1):15-23.
[2] 姜海燕.眩晕综合症的病因诊断[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(59):35-36.
[3] Nadera A,Dianna W,Jamie B. Pharmacologic and surgical therapies for patients with Meniere’s disease: a protocol for a systematic review and meta-analysis [J]. Syst Rev,2019,8(1):341.
[4] Zhang J,Guan J,Wang H,et al. Molecular genetic studies of familial Meniere’s disease [J]. Sci China Life Sci,2019,62(11):1557-1560.
[5] 周玥,周任红,冷杨名,等.病程及年龄对单侧梅尼埃病患者听-前庭功能的影响[J].中华耳科学杂志,2022,20(1):38-42.
[6] Instrum RS,Parnes LS. Benign Paroxysmal Positional Vertigo [J]. Adv Otorhinolaryngol,2019,82:67-76.
[7] Bhattacharyya N,Gubbels SP,Schwartz SR,et al. Clinical Practice Guideline:Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) [J]. Otolaryngol Head Neck Surg,2017,156(3_suppl):S1-S47.
[8] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017, 52(3):173-177.
[9] 潘瑞春,李海军,赵群峰,等.CACNA1A基因多态性与良性阵发性位置性眩晕的相关性研究[C].2020年浙江省神经病学学术大会论文汇编,2020:136-137.
[10] 凌永伟,黄鹏,罗冬梅,等.良性阵发性位置性眩晕与血脂的相关性研究[J].基层医学论坛,2018,22(31):4364- 4365.
[11] 熊水灵,陈钢钢,许婷,等.前庭神经炎慢性化预测因素的研究进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2022,28(2):23-26.
[12] 吴炜,惠振,王敬卿.前庭神经炎的中西医病机概述[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(1):78-82.
[13] Monsanto RDC,Kasemodel ALP,Tomaz A,et al. Current evidence of peripheral vestibular symptoms secondary to otitis media [J]. Ann Med,2018,50(5):391-401.
[14] Hutz MJ,Moore DM,Hotaling AJ. Neurological Complications of Acute and Chronic Otitis Media [J]. Curr Neurol Neu- rosci Rep,2018,18(3):11.
[15] Choi JY,Lee SH,Kim JS. Central vertigo [J]. Curr Opin Neurol,2018,31(1):81-89.
[16] Peng B. Cervical Vertigo:Historical Reviews and Advan- ces [J]. World Neurosurg,2018,109:347-350.
[17] 王栋,陈春富.偏头痛诱发因素与遗传[J].国际神经病学神经外科学杂志,2019,46(1):113-117.
[18] 于生元,万琪,王武庆,等.前庭性偏头痛诊治专家共识(2018)[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(7):481-488.
[19] Li Y,Peng B. Pathogenesis,Diagnosis,and Treatment of Cer- vical Vertigo [J]. Pain Physician,2015,18(4):E583-595.
[20] 魏佳明,王健章,张彤瑜,等.郭志华教授从“诸风掉眩,皆属于肝”理论论治眩晕经验撷菁[J].亚太传统医药,2019,15(8):91-93.
[21] 李鑫辉,李彩云,谢雪姣,等.黄政德教授从肝论治眩晕的临床经验[J].湖南中医药大学学报,2017,37(9):958-960.
[22] 明·张介宾.景岳全书[M].北京:人民卫生出版社,2007:78.
[23] 李成伟,陶有青,杨传华.辛开苦降法治疗原发性高血压[J].山东中医杂志,2012,31(6):449-450.
[24] 张磊,刘迎迎,于杰,等.高血压痰瘀互结证证治源流及本质探析[J].世界中医药,2021,16(10):1561-1566.
[25] Dmron R. Peripheral Vertigo [J]. Emerg Med Clin North Am,2019,37(1):11-28.
[26] Zwergal A,Strupp M,Dieterich M. Acute vertigo and dizziness:diagnosis and therapy [J]. MMW Fortschr Med,2021, 163(18):42-45.
[27] Lamas G,Vidal C,Hervochon R. Vertigo,in practice [J]. REV Prat,2020,70(10):342.
[28] 张道宫,樊兆民.眩晕疾病的手术治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(1):1-5.
[29] 汤定中,胡灿芳,余春丽,等.前庭康复训练联合银杏叶对老年原发性良性阵发性位置性眩晕患者复位后残余症状的疗效分析[J].贵州医药,2022,45(12):1938-1940.
[30] 王登杰,殷红兰,陈红艳,等.盐酸氟桂利嗪在前庭性偏头痛预防性治疗中的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志,2020,24(5):76-78,81.
[31] 朱维.天麻钩藤饮加减治疗眩晕病肝阳上亢证的临床疗效分析[J].中国社区医师,2021,37(29):107-108.
[32] 陈丽姣,孙谊.项七针配合手针治疗椎动脉型颈椎病30例[J].中医临床研究,2021,13(31):69-72.
[33] 邓霞.穴位注射天麻素治疗后循环缺血性眩晕的临床分析[J].中医临床研究,2021,13(17):43-46.
[34] 罗建昌,王罗丹,徐文斌,等.微针刀治疗颈源性眩晕的疗效及对椎动脉血流动力学的影响[J].中国针灸,2022, 42(8):844-848.
[35] 白瑞丽.双风池穴定向透药治疗后循环缺血性眩晕风痰上扰证35例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2021, 38(2):62-65.
[1]
李钦1 阮成娟2 张睿雯2 张燕妮2 陈冬琼3▲. 米非司酮联合消瘤方对子宫肌瘤气滞血瘀证患者血液流变学及GPR30-EGFR信号通路的影响 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(9): 33-37.
[2]
朱晓娴1 陈慧芝1 崔奎琰1 钟文2 彭新生1 周郁斌1. 外泌体在肿瘤诊断和治疗中的应用现状与展望 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(9): 41-45.
[3]
徐静雯1 琚沅红2 王书童1 吕淑贞1 牟冬梅2. 基于古今医案的中医辨治中风规律研究 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(9): 109-113.
[4]
闫首珍 徐峰▲. 专职随访对甲状腺癌患者碘131治疗出院后服药依从性、自护能力、生活质量的影响 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(9): 165-168,180.
[5]
任燕珍 李蕊仙. 人表皮生长因子受体在转移性结直肠癌中的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(8): 58-61.
[6]
秦娜 胡国强. 针刺神堂和脑户穴配合重复经颅磁刺激治疗中风后抑郁的效果 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(8): 79-82,98.
[7]
崔一之1 赵佳琪1 董旭2 王东岩2. 痿证源流考 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(8): 141-145.
[8]
肖淑立 刘启慧▲ 夏梦迪 吴月福. 质量控制理论下护理干预在介入治疗急性脑梗死患者中的应用效果 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(8): 176-179.
[9]
王豪楠 韩永谦 董燚菲 陈志艳 陈倩 李咏梅. 经颅磁刺激在中枢神经病理性疼痛中的应用研究进展 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(7): 54-58.
[10]
朱冬燕 钱俊 王梁 徐倩 韩珍真 周三连 卢红建 黄志东. 体外冲击波治疗联合呼吸训练对慢性原发性腰痛的效果 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(7): 105-109.
[11]
孙宏远1 高记华2 孙少哲1 李冠路1 孔祥前1 徐丹阳1. 小儿肛瘘发病与诊疗的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(6): 46-50.
[12]
沈云博1 严博煜1 刘枫1 兰向宇1 张笑雪1 刘伟2. 肺癌癌因性疲乏病因病机及中医药治疗的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(6): 51-54.
[13]
柯嘉 郑耿东 陈俊秀 陈凯达 黄海彬. 以“腹痛、心悸”为表现的镉中毒1例并文献复习 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(6): 181-184,封三.
[14]
王玉婷 王安琪 李志利 吕政融 黄楚月 樊志敏. 基于外泌体miRNA靶向诊疗结直肠癌的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(5): 47-50.
[15]
何义鑫1 伍建光2. 基于数据挖掘的慢性心力衰竭动物模型特点分析 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(5): 55-58,62.