周华教授基于分期辨证论治心房颤动的经验
唐巧林 瞿惠燕 刘文锐 杨天舒 杨涛 周华
上海中医药大学附属曙光医院心内科,上海 201203
Professor Zhou Hua’s experience in treating atrial fibrillation based on staged dialectical theory
TANG Qiaolin QU Huiyan LIU Wenrui YANG Tianshu YANG Tao ZHOU Hua
Department of Cardiology, Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China
摘要 心房颤动是常见的心律失常之一,临床上具有较高的发病率、致残率和死亡率。周华教授认为心房颤动属本虚标实证,本虚以气血阴阳亏虚为主,标实以痰饮、瘀血为主。治疗上强调应分期论治,分初期、中期、后期三期论治。初期心之气阴两伤是其发病关键,治疗以益气养阴为主;中期心脾两虚致痰瘀互结,治疗当化痰祛瘀兼以健脾;后期伤及肾气致心肾阳虚是疾病迁延不愈和恶化的重要原因,治疗以温阳补肾。
关键词 :
心房颤动 ,
益气养阴 ,
化痰祛瘀健脾 ,
温阳补肾
Abstract :Atrial fibrillation is one of the most common arrhythmias characterized with high morbidity, disability, and mortality in the clinical field. Professor Zhou Hua believes that atrial fibrillation is the syndrome of deficiency of root case and excess of manifestation. The deficiency of root case is mainly caused by deficiency of qi, blood, yin and yang, the excess of manifestation is mainly phlegm and blood stasis. In terms of treatment, it is emphasized that treatment should be carried out by three stages, including early stage, middle stage, and late stage. At the early stage, the heart’s qi and yin injuries are the key to its pathogenesis, and the treatment is mainly to replenish qi and nourish yin. In the middle stage, phlegm and blood stasis are caused by deficiency of heart and spleen, which should be treated by resolving phlegm, removing blood stasis, and strengthening the spleen. In the later stage, the deficiency of heart and kidney yang caused by the injury of kidney qi is an important reason for the disease to persist and worsen, treat with warming yang and tonifying kidney.
Key words :
Atrial fibrillation
Tonifying qi and yin
Resolving phlegm, removing blood stasis, and strengthening spleen
Warming yang and tonifying kidney
基金资助: 国家自然科学基金面上项目(81673753);
上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划重大临床研究项目(SHDC2020CR1053B);
上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划临床研究关键支撑项目(SHDC2020CR6012-003);
周华上海市名老中医学术经验研究工作室建设项目(SHGZS- 202236)。
通讯作者:
周华(1962.1-),男,硕士,主任医师,博士生导师;研究方向:中西医结合防治心血管疾病。
作者简介 : 唐巧林(1994.1-),女,上海中医药大学附属曙光医院2020级中医内科学专业在读硕士研究生;研究方向:中西医结合防治心血管疾病。
[1] 王拥军,李子孝,谷鸿秋,等.中国卒中报告2020(中文版)(1)[J].中国卒中杂志,2022,17(5):433-447.
[2] Staerk L,Sherer JA,Ko D,et al. Atrial fibrillation:epidemiology,pathophysiology,and clinical outcomes [J]. Circ Res,2017,120(9):1501-1517.
[3] 胡志成,蒋超,郑黎晖,等.2019年中国心房颤动医疗质量控制报告[J].中国循环杂志,2020,35(5):427-437.
[4] Sultan A,Lüker J,Andresen D,et al. Predictors of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation:data from the german ablation registry [J]. Sci Rep,2017,7(1):16678.
[5] 史宏岩,林文华.胺碘酮的肺毒性及防治[J].实用老年医学,2016,30(10):863-864.
[6] 刘茜,周华,瞿惠燕,等.周华教授基于“从肾治心”理论分阶段治疗慢性心力衰竭经验[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(3):563-565.
[7] 刘文锐,瞿惠燕,王田,等.周华教授基于“阳微阴弦”病机理论论治心力衰竭经验总结[J].中国医药导报,2022, 19(9):132-135.
[8] 王茹,王培利,王承龙.房颤的中医研究进展[J].辽宁中医杂志,2020,47(6):213-216.
[9] 张瑞,魏陵博.中医药治疗心房颤动的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(19):2962-2964.
[10] 郇家铭,王宁,李运伦,等.全国名中医丁书文益气活血解毒法治疗心房颤动的处方用药规律挖掘[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(12):4094-4102.
[11] 李进,李春岩,史载祥,等.史载祥治疗冠心病房颤经验总结[J].中华中医药杂志,2018,33(9):3948-3951.
[12] 黄力.中西医结合在心房颤动治疗中的优势[J].中国中西医结合杂志,2020,40(3):358-360.
[13] 赵全如,谢晓燕.丹参的化学成分及药理作用研究进展[J].广东化工,2021,48(1):57-59.
[14] 付琳,付强,李冀,等.黄连化学成分及药理作用研究进展[J].中医药学报,2021,49(2):87-92.
[15] Qiu H,Liu W,Lan T,et al. Salvianolate reduces atrial fibrillation through suppressing atrial interstitial fibrosis by inhibiting TGF-β1/Smad2/3 and TXNIP/NLRP3 inflammasome signaling pathways in post-MI rats [J]. Phytomedicine,2018,51:255-265.
[16] Zheng H,Zhu F,Miao P,et al. Antimicrobial natural product berberine is efficacious for the treatment of atrial fibrillation [J]. Biomed Res Int,2017,2017:3146791.
[17] Zhou ZW,Zheng HC,Zhao LF,et al. Effect of berberine on acetylcholine-induced atrial fibrillation in rabbit [J]. Am J Transl Res,2015,7(8):1450-1457.
[18] 于兆欣,罗斌玉,冯晓敬.从痰瘀互结论治房颤[J].环球中医药,2020,13(4):666-668.
[19] 刘宗昆,张翠萍,陈荣幸,等.从痰瘀互结角度论治房颤[J].影像研究与医学应用,2017,1(2):219-220.
[20] 简鹏,李庆海,范立华.甘松新酮对快速性心律失常大鼠心肌细胞抑制作用的实验研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(22):2240-2242.
[21] 张萍,徐凤芹,马晓昌,等.延胡索碱治疗快速性心律失常的研究进展[J].中国中西医结合杂志,2012,32(5):713-716.
[22] 杨涛,胡朗吉,葛郁芝.中药甘松抗心律失常作用及其电生理机制研究[J].现代诊断与治疗,2008,19(5):276- 278.
[23] 解微微,高佳明,石羡茹,等.从心律失常与心衰并发症的最新临床进展解析中医治疗“脉结代,心动悸”的科学内涵[J].中草药,2018,49(22):5448-5455.
[24] 瞿惠燕,杨天舒,杨晓利,等.鹿芪颗粒对急性心肌梗死大鼠心功能及血清内毒素水平影响的实验研究[J].上海中医药杂志,2019,53(4):61-64.
[25] Qu H,Feng Z,Li Z,et al. Induction of substantial myocardial regeneration by an active fraction of the Chinese herb Rosa laevigata Michx [J]. BMC Complement Altern Med,2015,15:359.
[1]
袁忠钊 郑淇丹 何立群 陈刚▲. 何立群教授糖尿病肾病临证组方分析 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(8): 147-150.
[2]
丁岚 王琳 来菊菊. 叙事疗法对心房颤动射频消融术后患者疾病不确定感及健康相关行为的影响 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(8): 161-164.
[3]
韩蕊 梅迎晨 郑梅 陈游洲 赵兴山▲. 实时三维超声心动图联合二维斑点追踪成像评价心房颤动患者左心结构及功能 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(4): 14-17,27.
[4]
徐境苹 马晓峰 王红 许萍. RDW联合Hcy对心房颤动射频消融术后复发的预测价值 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(35): 66-69.
[5]
徐汉丽 刘丹 周玉琴▲. “入院-出院-家庭随访”一站式健康宣教对心房颤动患者导管射频消融术后抗凝治疗依从性的影响 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(25): 168-171.
[6]
赵霞1 李勇2. 冠心病患者血清中肝酶水平与心房颤动发生的关系 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(14): 56-59.
[7]
赵小辉 卢双动 陈杰 徐阳 王会哲. 血浆尿酸、心房利尿钠肽、内皮素-1水平对急性ST段抬高型心肌梗死并发房颤的预测研究 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(11): 73-76.
[8]
李扬1,2 牧亚峰3 左新河1,2,3 田曼1,2▲ 赵勇1,2. 益气养阴消瘿方对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠B细胞活化的调节作用 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(8): 15-19,33.
[9]
张一丹1 王贺2 司春婴2 曹英杰3 解金红2. 基于纤维化的窦房结功能不全与心房颤动发病机制的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(34): 43-46.
[10]
朱玲1 诸琳2. 微信主导的顺口溜教育在老年心房颤动射频消融术后抗凝治疗中的应用 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(32): 175-178.
[11]
耿益1 李欣1 居维竹2 冯婕1 何英1▲. 叙事医学模式在老年心房颤动射频消融术患者健康教育中的应用 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(25): 166-169.
[12]
杨明晖 张荣峰▲. 房室结消融联合希氏束远端起搏治疗心房颤动介导的心肌病1例 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(24): 175-178.
[13]
周佳莉1 梁景煜1 余小梅1 刘华芬2. 不同治疗方案对持续性快室率心房颤动患者疾病感知和医学应对方式的影响 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(14): 55-58.
[14]
刘萍1 王艳玲2▲ 孙婷婷1 张志丽1. 多学科协作随访模式在心房颤动患者射频消融术后空白期的应用 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(11): 73-77.
[15]
赵闯1 路永平2. 毛德西教授运用益气养阴法治疗心悸、胸痹用药规律分析 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(11): 156-160.