连续性肾脏替代治疗患者非计划性下机影响因素的meta分析

doi:10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.24

摘要
图/表
参考文献(30)
相关文章 (15)

全文: PDF (1091 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的系统评价连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者非计划性下机的影响因素。方法采用计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase等数据库中已发表的相关文献。检索时限为建库至2022年3月。采用meta分析CRRT非计划下机的影响因素。结果本研究共纳入研究文献16篇，共2 289例患者。延长活化部分凝血活酶时间[HR=0.939，95%CI（0.899，0.992），P＜0.001]是CRRT非计划性下机的保护因素。高血小板计数[HR= 1.002，95%CI（1.000，1.004），P＜0.001]、低血流速[HR=1.005，95%CI（1.001，1.032），P＜0.001]、高龄[OR=3.916，95%CI（2.736，5.604），P＜0.001]、合并基础疾病[OR=3.386，95%CI（2.460，4.660），P＜0.001]、呼吸机使用[OR=3.530， 95%CI（2.051，6.074），P＜0.001]、高红细胞比容[HR=1.034，95%CI（1.016，1.051），P＜0.001]是CRRT非计划性下机的危险因素。结论 CRRT非计划性下机的影响因素有很多，应提高护士风险识别能力，提升预见性护理能力，改善CRRT护理质量。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	陈玉倩李文雄▲ 杨娜

关键词 ：连续性肾脏替代治疗, 非计划性下机, 影响因素, meta分析

Abstract：Objective To systematically evaluate the influencing factors of unplanned interruption in patients on continuous renal replacement therapy (CRRT). Methods The published related literatures in CNKI, Wanfang, VIP, PubMed, EMbase, and other databases were searched by computer. The search time was from the date of creation to March, 2022. The influencing factors of unplanned disembarkation of CRRT were analyzed by meta analysis. Results A total of 16 research papers with 2 289 patients were included in this study. Prolongation of activated partial thromboplastin time (HR=0.939, 95%CI [0.899, 0.992], P＜0.001) was a protective factor for unplanned deactivation of CRRT. High platelet count (HR=1.002, 95%CI[1.000, 1.004], P＜0.001), low blood flow (HR=1.005, 95%CI [1.001, 1.032], P＜0.001), advanced age (OR=3.916, 95%CI[2.736, 5.604], P＜0.001), combined underlying disease (OR=3.386, 95%CI [2.460, 4.660], P＜0.001), ventilator use (OR=3.530, 95%CI[2.051, 6.074], P＜0.001), high hematocrit (HR=1.034, 95%CI[1.016, 1.051], P＜0.001) were risk factors for unplanned disembarkation of CRRT. Conclusion There are many factors influencing the unplanned interruption of CRRT, and nurses’ risk identifi-cation ability should be improved to enhance the ability of anticipatory care and improve the quality of CRRT.

Key words： Continuous renal replacement therapy Unplanned interruption Influence factor Meta analysis

基金资助:首都临床诊疗技术研究及示范应用项目（Z1911 00006619032）。

通讯作者: ▲通讯作者

作者简介: 陈玉倩（1993.6-），女，硕士；研究方向：重症护理及血液净化护理。

引用本文:

陈玉倩李文雄▲ 杨娜. 连续性肾脏替代治疗患者非计划性下机影响因素的meta分析[J]. 中国医药导报, 2023, 20(2): 105-108,113.
CHEN Yuqian LI Wenxiong▲ YANG Na. Meta analysis of influencing factors of unplanned interruptionin in patients on continuous renal replacement therapy. 中国医药导报, 2023, 20(2): 105-108,113.

链接本文:

https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.24 或 https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2023/V20/I2/105

[1] Hoste EA，Bagshaw SM，Bellomo R，et al. Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients：the multinational AKI-EPI study [J]. Intensive Care Med，2015，41（8）：1411- 1423.
[2] Tsujimoto H，Tsujimoto Y，Nakata Y，et al. Pharmacological interventions for preventing clotting of extracorporeal circuits during continuous renal replacementtherapy [J]. Cochrane Database Syst Rev，2020，12（12）：CD012467.
[3] Zarbock A，Kullmar M，Kindgen D，et al. Effect of Regional Citrate Anticoagulation vs Systemic Heparin Anticoagulation During Continuous Kidney Repl-acement Therapy on Dialysis Filter Life Span and Mortality Among Critically Ⅲ Patients With Acute Kidney Injury：A Randomized Clinical Trial [J]. JAMA，2020，324（16）：1629-1639.
[4] 方秀花，梅本刚.连续性肾脏替代治疗非计划性下机原因分析及护理对策[J].重庆医学，2016，45（27）：3881-3883.
[5] Stang A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analysis [J]. Eur J Epidemiol，2010，25（9）：603-605.
[6] 胡雁.循证护理学[M]. 北京：北京人民卫生出版社，2012：120-123.
[7] 张悦琪，朱自强，梅春丽，等.脑卒中康复期患者发生跌倒危险因素的meta分析[J].中国医药导报，2020，17（26）：108-112.
[8] 刘芳，史玲月.连续性血液净化治疗非计划撤机风险因素分析与护理对策[J].护理实践与研究，2019，16（7）：50- 52.
[9] 谢海彪，张恋.基于连续性血液净化非计划性下机的原因分析及护理干预措施[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（27）：9-10.
[10] 秦红燕，张敏.连续性血液净化患者非计划撤机风险因素调查与护理管理对策[J].护理实践与研究，2020，17（13）：31-34.
[11] 吕超群，李瑾.连续性血液净化治疗非计划撤机风险因素分析与护理对策[J].全科护理，2021，19（20）：2860- 2863.
[12] Zhang Z，Ni H，Lu B. Variables associated with circuit life span in critically ill patients undergoing continuous renal replacement therapy：a prospective observa-tional study [J]. ASAIO J，2012，58（1）：46-50.
[13] Hwang SD，Hyun YK，Moon SJ，et al. Nafamostat mesilate for anticoagulation in continuous renal replacement therapy [J]. Int J Artif Organs，2013，36（3）：208-216.
[14] Dunn WJ，Sriram S. Filter lifespan in critically ill adults receiving continuous renal replacement therapy： the effect of patient and treatment-related variable [J]. Crit Care Resusc，2014，16（3）：225-231.
[15] Choi JY，Kang YJ，Jang HM，et al. Nafamostat Mesilate as an Anticoagulant During Continuous Renal Replacement Therapy in Patients With High Bleeding Risk： A Randomized Clinical Trial [J]. Medicine （Baltimore），2015，94（52）：e2392.
[16] MacEwen C，Watkinson P，Winearls C. Circuit life versus bleeding risk：the impact of achieved activated partial thromboplastin time versus achieved filtration fraction [J]. Ther Apher Dial，2015，19（3）：259-266.
[17] 张仲华，曾铁英，徐蓉，等.无抗凝连续性肾脏替代治疗非计划性下机相关因素分析[J].护士进修杂志，2019， 34（18）：1633-1639.
[18] Zhang W，Bai M，Zhang L，et al. Development and External Validation of a Model for Predicting Sufficient Filter Lifespan in Anticoagulation-Free Continuous Renal Replacement Therapy Patients [J]. Blood Purif，2021，51（8）：668- 678.
[19] Fealy N，Kim I，Baldwin I，et al. A comparison of the Niagara and Medcomp catheters for continuous renal replacement therapy [J]. Ren Fail，2013，35（3）：308-313.
[20] Fu X，Liang X，Song L，et al. Building and validation of a prognostic model for predicting extracorporeal circuit clotting in patients with continuous renal replacement therapy [J]. Int Urol Nephrol，2014，46（4）：801-807.
[21] 宋利，符霞，全梓林，等.持续性肾脏替代治疗体外循环堵塞相关因素分析[J].护理研究，2015，29（5）：1608-1612.
[22] Fealy N，Aitken L，Toit E，et al. Faster Blood Flow Rate Does Not Improve Circuit Life in Continuous Renal Replacement Therapy：A Randomized Controlled Trial [J]. Crit Care Med，2017，45（10）：e1018-e1025.
[23] Li P，Zhang L，Lin L，et al. Effect of Dynamic Circuit Pressures Monitoring on the Lifespan of Extracorporeal Circuit and the Efficiency of Solute Removal During Continuous Renal Replacement Therapy [J]. Front Med （Lausanne），2021，8：1-10.
[24] 陈进参，宋敏，杨顺银.ICU重症CRRT患者非计划下机发生的影响因素[J].中国医药导报，2021，18（30）：92-95.
[25] Califano AM，Bitker L，Baldwin I，et al. Circuit Survival during Continuous Venovenous Hemodialysis versus Continuous Venovenous Hemofiltration [J]. Blood Purif，2020， 49（3）：281-288.
[26] Gupta V，Aslam N，Chhabra ST，et al. Do anti-platelet drugs improve duration of continuous renal replacement therapy? A retrospective cohort study in cardiac ICU patients [J]. Int J Artif Organs，2021，44（10）：651-657.
[27] Harada M，Ooki M，Kohashi K，et al. Clinical Survey of Decreased Blood Flow Rate in Continuous Renal Replacement Therapy：A Retrospective Observational Study [J]. Crit Care Res Pract，2019：2842313.
[28] Brain M，Winson E，Roodenburg O，et al. Non anti-coagulant factors associated with filter life in continuous renal replacement therapy （CRRT）：a systematic review and meta- analysis [J]. BMC Nephrol，2017，18（1）：1-27.
[29] 马雅琳，陈思，史媛媛，等.连续性肾脏替代治疗非计划性下机的影响因素及防范策略[J].中国老年学杂志，2017， 37（3）：770-773.
[30] 孟薇，李开来，杨珺楠.高龄卧床患者血液高凝状态相关因素分析及其对下肢深静脉血栓形成的预后影响研究[J].中国综合临床，2017，33（3）：242-245.