基于“以通为用，以降为和”理论探讨甲氨蝶呤胃肠道不良反应辨治

摘要
图/表
参考文献(30)
相关文章 (15)

全文: PDF (831 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药，其胃肠道不良反应突出。中医学认为不良反应普遍存在，合理配伍用药则能减毒增效，“以通为用，以降为和”是对六腑生理特点的凝练，“通”与“降”是六腑生理机能的核心，通降失司是甲氨蝶呤药后胃肠道不良反应的核心。“脾”与“胃”，“肺”与“大肠”，“肝”与“胆”相互关系失调是通降失司的具体病机，采用辛开苦降、清利肺肠、疏肝健脾等法，能够指导临床。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	徐浩东程增玉唐晓颇周新尧姜雯李达庞枫韬

关键词 ：类风湿关节炎, 甲氨蝶呤, 以通为用, 以降为和, 胃肠道, 不良反应

Abstract：Methotrexate is the basic medicine for the treatment of rheumatoid arthritis, and its gastrointestinal side effects are prominent. Traditional Chinese medicine believes that adverse reactions are common, and reasonable compatibility of medicines can reduce toxicity and increase efficacy. “unstopping for use, reduction for harmony” is a condensing of the physiological characteristics of the six fu viscera. “unstopping” and “descending” are the core of the physiological function of the six fu organs, unstopping and descending disharmony is the core of gastrointestinal adverse reactions after Methotrexate. The relationship between “spleen” and “stomach”, “lung” and “large intestine”, and “liver” and “gallbladder” are the specific pathogenesis of unstopping and descending disharmony, the method of dispersing with pungent medicinals and descending with bitter medicinals, clearing lung and big intestines, soothing liver and fortifying spleen can guide clinical practice.

Key words： Rheumatoid arthritis Methotrexate Unstopping for use, reduction for harmony Gastrointestinal tract Adverse reaction

基金资助:国家自然科学基金面上项目（81873281）；
“十三五”国家重点研发计划项目（2018YFC1705200）。

通讯作者: 唐晓颇（1970.9-），男，博士，主任医师，博士、博士后导师；研究方向：中医药防治风湿免疫病临床及基础研究。

作者简介: 徐浩东（1992.6-），男，中国中医科学院广安门医院2019级中医内科学专业在读博士研究生，主要从事风湿免疫病的中医药临床与研究。

引用本文:

徐浩东程增玉唐晓颇周新尧姜雯李达庞枫韬. 基于“以通为用，以降为和”理论探讨甲氨蝶呤胃肠道不良反应辨治[J]. 中国医药导报, 2022, 19(12): 116-119,133.
XU Haodong CHENG Zengyu TANG Xiaopo ZHOU Xinyao JIANG Wen LI Da PANG Fengtao. Discussing on the diagnosis and treatment of the adverse gastrointestinal reactions of Methotrexate based on the theory of “unstopping for use, reduction for harmony”#br#. 中国医药导报, 2022, 19(12): 116-119,133.

链接本文:

https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2022/V19/I12/116

[1] Smolen JS，Aletaha D，Mcinnes IB. Rheumatoid arthritis [J]. Lancet，2016，388（10055）：2023-2038.
[2] Satis H，Tufan A. Telescoping Fingers in Rheumatoid Arthritis [J]. N Engl J Med，2019，381（24）：e41.
[3] Friedman B，Cronstein B. Methotrexate mechanism in treatment of rheumatoid arthritis [J]. Joint Bone Spine，2019， 86（3）：301-307.
[4] Wang W，Zhou H，Liu L. Side effects of methotrexate therapy for rheumatoid arthritis：A systematic review [J]. Eur J Med Chem，2018，158：502-516.
[5] Al-Malaq HM，Al-Arfaj HF，Al-Arfaj AS. Adverse drug reactions caused by methotrexate in Saudi population [J]. Saudi Pharm J，2012，20（4）：301-305.
[6] 蔡阳，叶梅.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的常见不良反应分析[J].中国药物滥用防治杂志，2021，27（3）：345-348.
[7] Toquet S，Nguyen Y，Sabbagh A，et al. Severe apoptotic enteropathy caused by methotrexate treatment for rheumatoid arthritis [J]. Joint Bone Spine，2016，83（2）：217-219.
[8] 赵娅，凌霄，杨亚蕾，等.小剂量甲氨蝶呤致药品不良反应文献分析[J].中国医院药学杂志，2021，41（5）：521-526.
[9] Lucas CJ，Dimmitt SB，Martin JH. Optimising low-dose methotrexate for rheumatoid arthritis-A review [J]. Br J Clin Pharmacol，2019，85（10）：2228-2234.
[10] Zhou B，Xia X，Wang P，et al. Induction and Amelioration of Methotrexate-Induced Gastrointestinal Toxicity are Related to Immune Re sponse and Gut Microbiota [J]. EBioMedicine，2018，33：122-133.
[11] Chen XM，Huang RY，Huang QC，et al. Systemic Review and Meta-Analysis of the Clinical Efficacy and Adverse Effects of Zhengqing Fengtongn ing Combined with Methotrexate in Rheumatoid Arthritis [J]. Evid Based Complement Alternat Med，2015，2015：910376.
[12] 中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志，2018，57（4）：242-251.
[13] 胡建华，李敬华，唐旭东.脾胃升降理论的传承、创新、应用与展望[J].广州中医药大学学报，2015，32（1）：171-173.
[14] 徐天成，吴晓亮，裴丽霞，等.肺与大肠相表里的微生态学解释[J].中国微生态学杂志，2018，30（1）：100-103.
[15] 郑榕，许若缨，柯敏辉，等.基于“肺与大肠相表里”探讨“肺肠合病”与黏膜免疫的关系[J].北京中医药大学学报，2020，43（6）：487-491.
[16] 季幸姝，李燕舞，周福生，等.基于便秘模型小鼠相关差异蛋白表达探讨中医“肺与大肠相表里”理论[J].广州中医药大学学报，2019，36（2）：269-273.
[17] Liu Z，Wu Y，Luo Y，et al. Self-Balance of Intestinal Flora in Spouses of Patients With Rheumatoid Arthritis [J]. Front Med（Lausanne），2020，7：538.
[18] Horta-Baas G，Romero-Figueroa M，Montiel-Jarquín AJ，et al. Intestinal Dysbiosis and Rheumatoid Arthritis：A Link between Gut Microbiota and the Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis [J]. J Immunol Res，2017，2017：4835189.
[19] 张华东，黄梦媛，陈祎，等.路志正教授“持中央、怡情志”学术思想在风湿病中的应用[J].中华中医药学刊，2011（1）：31-33.
[20] Hughes M，Chalk A，Sharma P，et al. A cross-sectional study of sleep and depression in a rheumatoid arthritis population [J]. Clin Rheumatol，2021，40（4）：1299-1305.
[21] 孔祥军，宋尚晋，岳小强.从肝胆论治胃食管反流病[J].上海中医药杂志，2017，51（5）：72-74.
[22] 张维骏，刘喜明，刘润兰，等.路志正“调升降”学术思想探源[J].中医杂志，2012（22）：1905-1908.
[23] 焦娟，杨扬，李延婷，等.国医大师路志正路氏八段锦功法特点和所蕴含的“调升降”学术思想[J].世界中西医结合杂志，2020，15（8）：1435-1437.
[24] 郭威，顾勤，朱奕琦.立足脾胃升降不利论治功能性胃肠病[J].实用中医内科杂志，2020，34（7）：21-24.
[25] 刘静，周易，叶松，等.半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎随机对照试验Meta分析[J].辽宁中医药大学学报，2020， 22（9）：195-200.
[26] 范从畑，汤景杰，丁晓红.从“肺与大肠相表里”论治慢传输型便秘[J].河南中医，2021，41（5）：688-691.
[27] 李立华，张勇，石雷，等.加味桔梗汤治疗骨伤科腰麻术后便秘的临床疗效观察[J].北京中医药，2016，35（8）：787-788.
[28] 马培宏，尹涛，陈丽，等.从肝论治肠腑病的理论探讨[J].世界科学技术-中医药现代化，2021，23（1）：94-98.
[29] 罗运凤，高洁，柴艺汇，等.痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎模型大鼠结肠SERT，肝脏5-HT2A R蛋白表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（2）：15-21.
[30] 黄方良.艾灸神阙穴配合痛泻要方治疗肝郁脾虚型肠易激综合征临床观察[J].广州中医药大学学报，2019，36（8）：1204-1208.