慢性阻塞性肺疾病合并肺炎克雷伯菌感染危险因素及耐药性分析

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摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺炎克雷伯菌感染的危险因素，并分析肺炎克雷伯菌的耐药性。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月苏州大学附属无锡九院收治的198例COPD患者的临床资料，根据有无合并肺炎克雷伯菌感染分为感染组（24例）和未感染组（174例）。收集两组一般资料，采用多因素logistic回归分析COPD合并肺炎克雷伯菌感染影响因素，采用K-B纸片扩散法检测肺炎克雷伯菌对头孢他啶等抗生素的耐药性。结果感染组住院天数≥14 d、糖尿病者占比高于非感染组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；感染组机械通气者占比低于未感染组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；住院天数≥14 d、合并糖尿病、无机械通气均为COPD合并肺炎克雷伯菌感染的危险因素（P ＜ 0.05）；肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南均无耐药性，对头孢吡肟、妥布霉素、环丙沙星的耐药性均＞40%，对头孢他啶、左氧氟沙星、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦的耐药性为10%～40%。结论住院天数长、合并糖尿病、无机械通气的COPD患者发生肺炎克雷伯菌感染的风险较高，肺炎克雷伯菌具有多药耐药性，临床上应合理使用抗生素，采用合理的措施避免肺炎克雷伯菌感染的发生。

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	刘璐张钰

关键词 ：慢性阻塞性肺疾病, 肺炎克雷伯菌, 危险因素, 耐药性

Abstract：Objective To explore the risk factors of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with Klebsiella pneumoniae infection, and to analyze the drug resistance of Klebsiella pneumoniae. Methods The clinical data of 198 COPD patients admitted to Wuxi Ninth Hospital, Soochow University from March 2016 to March 2021 were retrospectively analyzed. According to the presence or absence of Klebsiella pneumoniae infection, they were divided into the infected group (24 cases) and the uninfected group (174 cases). The general data two of groups were collected, multiple logistic regression was used to analyze the risk factors of COPD complicated with Klebsiella pneumoniae infection, and K-B disk diffusion method was used to detect the resistance of Klebsiella pneumoniae to Ceftazidime and other antibiotics. Results The proportion of hospitalization days ≥14 days and diabetes in the infected group were higher than those in the uninfected group, and the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). The proportion of patients with mechanically ventilated in the infected group was lower than that in the uninfected group, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Hospitalization days ≥14 days, diabetes mellitus, and no mechanical ventilation were all risk factors for COPD and Klebsiella pneumoniae infection (P ＜ 0.05). There was no resistance of Klebsiella pneumoniae to Meropenem and Imipenem. The resistance of Klebsiella pneumoniae to Cefepime, Tobramycin and Ciprofloxacin were all ＞40%. The resistance of Klebsiella pneumoniae to Ceftazidime, Levofloxacin, Ampicillin and Sulbactam, Piperacillin, and Tazobactam was 10%-40%. Conclusion COPD patients with long hospital stays, diabetes melitus, and no mechanical ventilation have a higher risk of Klebsiella pneumoniae infection. Klebsiella pneumoniae has multidrug resistance, antibiotics should be used clinically, and reasonable measures should be taken to avoid the occurrence of Klebsiella pneumoniae infection.

Key words： Chronic obstructive pulmonary disease Klebsiella pneumoniae Risk factors Drug resistance

基金资助:江苏省中医药科技项目（YB2017037）。

引用本文:

刘璐张钰. 慢性阻塞性肺疾病合并肺炎克雷伯菌感染危险因素及耐药性分析[J]. 中国医药导报, 2021, 18(35): 125-128.
LIU Lu ZHANG Yu. Analysis of risk factors and drug resistance in chronic obstructive pulmonary disease complicated with Klebsiella pneumoniae infection#br#. 中国医药导报, 2021, 18(35): 125-128.

链接本文:

https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2021/V18/I35/125

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