枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠在椎间孔镜手术中的镇痛、镇静效果

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摘要目的探讨椎间孔镜手术（PTED）采用枸橼酸芬太尼和帕瑞昔布钠联合应用对患者躁动情况、疼痛以及镇静效果的影响。方法选取2016年1~12月东莞市第五人民医院疼痛科收治的采用经皮椎间孔镜手术治疗的患者78例作为研究对象，随机分为两组：对照组39例患者取枸橼酸芬太尼50 μg用生理盐水稀释至5 mL于术前约20 min时静脉滴注；观察组39例患者术前肌注帕瑞昔布钠40 mg，术中穿刺针抵达纤维环时取枸橼酸芬太尼（50 μg）稀释至5 mL椎管注射麻醉。分别在麻醉前（T0）、导针穿刺皮肤时（T1）、纤维环扩孔开窗时（T2）、髓核取出时（T3）、射频消融治疗时（T4）5个时段记录两组患者血压水平、心率变化情况；分别使用Ramsay镇静评分量表、视觉模拟评分（VAS）量表评估两组患者术中各时段疼痛程度和镇静状态。结果两组患者麻醉前血压水平、心率差异无统计学意义（P > 0.05）；T1~T4时观察组患者血压、心率较T0时有所波动，但接近正常值，对照组患者血压、心率显著升高，组间数据差异有统计学意义（P < 0.05）。术中除T0时，其他各时段观察组患者VAS评分均低于对照组，而Ramsay评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论在椎间孔镜手术时采用枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠椎管注射麻醉可稳定患者血压、心率等体征指标，术中镇痛、镇静效果显著，因此值得推广使用。

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	刘波叶泳均王泽波张志海谢霞

关键词 ：芬太尼, 环加氧酶抑制药, 清醒镇静, 镇痛, 椎间孔镜

Abstract：Objective To probe into the influence of Fentanyl Citrate combined with Parecoxib Sodium anesthesia for percutaneous transforaminal endoscopic discectomy (PTED) in patients with restlessness, pain and sedative effects. Methods A total of 78 patients treated with percutaneous transforaminal endoscopic surgery in Department of Pain of Dongguan Fifth People′s Hospital from January to December in 2016 were selected as study objects, and they were divided into two groups by random method, 39 patients of the control group were taken Fentanyl Citrate 50 μg diluted with normal saline to 5 mL in preoperative intravenous infusion of about 20 min, while 39 patients of the observation group were taken preoperative intramuscular injection of Parecoxib Sodium 40 mg, and were taken the Fentanyl Citrate (50 g) diluted to 5 mL spinal injection anesthesia when the puncture needle reaches the fiber ring during the operation, and the changes of blood pressure and heart rate (HR) index of patients of two groups were recorded before anesthesia (T0), guided needle puncture (T1), annulus fibrosus fenestration (T2), nucleus pulposus removal (T3) and radiofrequency ablation (T4). And the degree of pain and the state of sedation during each period during the operation of patients in the two groups were evaluated by the Ramsay sedation rating scale and visual analogue scale (VAS). Results There was no significant difference in the blood pressure and HR before anesthesia between the two groups (P > 0.05). At T1-T4, the blood pressure and HR in the observation group were fluctuated with more than T0, but closed to the normal value, the blood pressure and HR in the control group significantly increased, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). In each period except T0, VAS of patients in the observation group was lower, and Ramsay was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The Fentanyl Citrate combined with Parecoxib Sodium anesthesia in application of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy which can reduce the blood pressure and HR and other indicators, and the postoperative analgesia and sedation effect are significant, thus it is worth promoting and using.

Key words： Ventani Cyclooxygenase inhibitor Conscious sedation Analgesia Intervertebral foramen

基金资助:广东省东莞市科学技术局资助项目（20151051 01095）。

引用本文:

刘波叶泳均王泽波张志海谢霞. 枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠在椎间孔镜手术中的镇痛、镇静效果[J]. 中国医药导报, 2018, 15(22): 99-102.
LIU Bo YE Yongjun WANG Zebo ZHANG Zhihai XIE Xia. Analgesic and sedative effects of Fentanyl Citrate combined with Parecoxib Sodium anesthesia in procedure of intervertebral foraminoscopy. 中国医药导报, 2018, 15(22): 99-102.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2018/V15/I22/99

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