GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的meta分析

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摘要目的系统评价促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病（AM）的有效性及安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库的随机对照试验，检索时限从建库至2020年4月。试验组为GnRH-a联合LNG-IUS治疗；对照组为LNG-IUS治疗。比较两组治疗后的子宫体积、脱环率、阴道不规则出血率和总有效率。结果共纳入11篇文献，845例患者。meta分析结果显示：试验组子宫体积小于对照组（MD = -34.35，95%CI：-48.47，-20.23，P ＜ 0.000 01）。试验组脱环率低于对照组（RR = 0.21，95%CI：0.11，0.40，P ＜ 0.000 01）。试验组阴道不规则出血率低于对照组（RR = 0.23，95%CI：0.14，0.40，P ＜ 0.000 01）。试验组总有效率高于对照组（RR = 1.23，95%CI：1.13，1.34，P ＜ 0.000 01）。结论 GnRH-a联合LNG-IUS可有效提高治疗AM的临床效果且安全性好。

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	杨新春刘子康李寒宇戴泽琦鲍美如孙伟伟赵瑞华

关键词 ：子宫腺肌病, 促性腺激素释放激素激动剂, 左炔诺孕酮, meta分析

Abstract：Objective To systematically review the safety and efficacy of gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) combined with Levonorgestrel intrauterine sustained release system (LNG-IUS) in the treatment of adenomyosis (AM). Methods Randomized controlled trials were searched in PubMed, The Cochrane Library, EMBase, Web of Science, CNKI, WanFang, VIP and CBM databases. The retrieval time was from inception to April, 2020. The experimental group was given GnRH-a combined with LNG-IUS, and the control group was given LNG-IUS. The uterine volume, decyclification rate, irregular vaginal bleeding rate and total effective rate after treatment were compared between the two groups. Results A total of 11 literatures involving 845 patients. The results of meta-analysis showed that: the uterine volume of the experimental group was smaller than that of the control group (MD = -34.35, 95%CI: -48.47, -20.23, P < 0.000 01). The decyclification rate in the experimental group was lower than that in the control group (RR = 0.21, 95%CI: 0.11, 0.40, P < 0.000 01). The rate of irregular vaginal bleeding in the experimental group was lower than that in the control group (RR = 0.23, 95%CI: 0.14, 0.40, P < 0.000 01). The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group (RR = 1.23, 95%CI: 1.13, 1.34, P < 0.000 01). Conclusion GnRH-a combined with LNG-IUS can significantly improve the clinical efficacy and safety.

Key words： Adenomyosis Gonadotropin-releasing hormone agonist Levonorgestrel Meta-analysis

基金资助:首都卫生发展科研专项重点攻关项目（首发2018-1-4151）。

通讯作者: 赵瑞华（1959.8-），女，博士，主任医师；研究方向：中医药治疗子宫内膜异位症的临床和基础研究。

作者简介: 杨新春（1994.10-），女，中国中医科学院广安门医院2018级中医妇科专业在读硕士研究生；研究方向：中医药治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病的临床研究。

引用本文:

杨新春刘子康李寒宇戴泽琦鲍美如孙伟伟赵瑞华. GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的meta分析[J]. 中国医药导报, 2021, 18(2): 73-76.
YANG Xinchun LIU Zikang LI Hanyu DAI Zeqi BAO Meiru SUN Weiwei ZHAO Ruihua. Meta-analysis of GnRH-a combined with Levonorgestrel intrauterine sustained release system in the treatment of adenomyosis. 中国医药导报, 2021, 18(2): 73-76.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2021/V18/I2/73

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