全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌切除术患者血流动力学及临床效果分析

摘要
图/表
参考文献(25)
相关文章 (15)

全文: PDF (555 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌切除术患者血流动力学及临床效果的影响。方法选取2016年4月—2019年5月于辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的行腹腔镜直肠癌切除术患者145例，依据术中麻醉方式不同分为联合组（75例，全身麻醉联合硬膜外麻醉）和单一组（70例，全身麻醉）。比较两组拔管时间、完全苏醒时间、血流动力学指标、苏醒后视觉模拟评分（VAS）、警觉/镇静评分（OAA/S）及并发症发生情况。结果整体分析发现：两组心电监护相关指标组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P < 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组建立气腹后1 h的心率（HR）快于麻醉前，平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及气道压（Paw）均高于麻醉前（P < 0.05）；两组术后1 h的HR快于麻醉前，MAP及Paw均高于麻醉前（P < 0.05）。组间比较：联合组建立气腹后1 h的HR慢于单一组，MAP、PETCO2及Paw均低于单一组（P < 0.05）；联合组术后1 h的HR慢于单一组，MAP及Paw均低于单一组（P < 0.05）。联合组拔管时间、完全苏醒时间短于单一组，VAS低于单一组，OAA/S高于单一组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组术后并发症发生率低于单一组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉可使患者术中及术后血流动力学指标稳定，缩短患者拔管时间，患者苏醒后疼痛减轻，镇静效果好且不增加术后并发症，是腹腔镜直肠癌手术的一种有效麻醉方式。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	包宇

关键词 ：全身麻醉, 硬膜外麻醉, 腹腔镜直肠癌切除术, 血流动力学

Abstract：Objective To explore the influence of hemodynamics and clinical effect of general anesthesia combined with epidural anesthesia on patients with laparoscopic rectal cancer resection. Methods From April 2016 to May 2019, 145 patients undergoing laparoscopic rectal cancer resection in Fuxin General Hospital of Liaoning Health Industry Group were selected and divided into combined group (75 cases, general anesthesia combined with epidural anesthesia) and single group (70 cases, general anesthesia). The extubation time, complete recovery time, hemodynamic indexes, visual analogue scale (VAS), alertness/sedation score (OAA/S) and complications were compared between two groups. Results The overall analysis showed that there were significant differences in ECG monitoring related indicators between two groups, time point comparison and interaction (P < 0.05). Further pairwise comparison, intra group comparison: one hours after pneumoperitoneum establishment, heart rate (HR) was faster than that before anesthesia, and mean arterial pressure (MAP), end expiratory CO2 partial pressure (PETCO2) and airway pressure (Paw) were higher than those before anesthesia in two groups (P < 0.05). One hour after operation, HR was faster than that before anesthesia, MAP and Paw were higher than those before anesthesia in two groups (P < 0.05). Comparison between two groups: one hours after pneumoperitoneum establishment, HR of combined group was slower than that of single group, MAP, PETCO2 and Paw of combined group were lower than those of single group (P < 0.05). One hour after operation, HR of combined group was slower than that of single group, MAP and Paw of combined group were lower than those of single group (P < 0.05). The extubation time and complete recovery time of combined group were shorter than those of single group, VAS of combined group was lower than that of single group, OAA/S of combined group was higher than that of single group, the differences were statistically significant (P < 0.05). The incidence of postoperative complications in combined group was lower than that in single group (P < 0.05). Conclusion General anesthesia combined with epidural anesthesia can stabilize the hemodynamic indexes during and after operation, shorten the time of extubation, relieve the pain after recovery, have good sedative effect and do not increase the postoperative complications. It is an effective anesthesia method for laparoscopic rectal cancer operation.

Key words： General anesthesia Epidural anesthesia Laparoscopic rectal cancer resection Hemodynamics

引用本文:

包宇. 全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌切除术患者血流动力学及临床效果分析[J]. 中国医药导报, 2021, 18(1): 123-126.
BAO Yu. Analysis of hemodynamics and clinical effect of general anesthesia combined with epidural anesthesia on patients with laparoscopic rectal cancer resection. 中国医药导报, 2021, 18(1): 123-126.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2021/V18/I1/123

[1] 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组，中华医学会外科学分会结直肠外科学组，中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会.腹腔镜结直肠癌根治术操作指南（2018版）[J].中华消化外科杂志，2018，17（9）：877-885.
[2] 贺峰，刘宏飞.地佐辛静脉麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术患者恢复期应激反应的影响[J].陕西医学杂志，2018，47（1）：20-22.
[3] 金立耸.直肠癌腹腔镜手术中不同麻醉方法对手术效果的影响分析[J].腹腔镜外科杂志，2019，24（5）：348-351.
[4] 郑彬武，吕品，夏攀.右美托咪定在高龄患者硬膜外麻醉中镇静效果的观察[J].重庆医学，2017，46（20）：2846-2847.
[5] 姚宏伟，刘荫华.基于循证医学证据的腹腔镜直肠癌手术疗效评价[J].中华外科杂志，2017，55（1）：28-31.
[6] 曾晓峰，黄进，牛维益，等.腹腔镜在直肠癌手术中的应用及对免疫功能的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（6）：643-645.
[7] 刘飞，张静，曾小琪，等.围手术期全身麻醉复合硬膜外麻醉及镇痛在胃癌根治手术后早期康复中的应用[J].中华医学杂志，2017，97（14）：1089-1092.
[8] 叶克平，叶琦刚，王文伟，等.不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者术后早期细胞免疫功能的影响[J].浙江医学，2019，41（11）：1179-1182.
[9] 范学明，章放香，黄玲.TEAS联合全麻与硬膜外阻滞联合全麻对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复影响的比较[J].中华麻醉学杂志，2018，38（9）：1053-1057.
[10] 伍川，李蒙新，陈运良，等.氯胺酮预防性镇痛对老年直肠癌患者术后抑郁评分的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（6）：681-684.
[11] 蔡健.地佐辛静脉滴注剂量对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响[J].河北医科大学学报，2017，38（10）：1225-1228.
[12] Kong JC，Guerra GR，Warrier SK，et al. Outcome and salvage surgery following “watch and wait” for rectal cancer after neoadjuvant therapy：a systematic review [J]. Dis Colon Rectum，2017，60（3）：335-345.
[13] Warrier SK，Kong JC，Guerra GR，et al. Risk factors associated with circumferential resection margin positivity in rectal cancer：a binational registry study [J]. Dis Colon Rectum，2018，61（4）：433-440.
[14] 孙岩，顾仁莲，王晓凤.腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析[J].中国地方病防治杂志，2018，33（3）：311-312.
[15] Sun R，Wang G，Gao X，et al. Flumazenil reduces respiratory complications during anesthesia emergence in children with preoperative upper respiratory tract infections [J]. Medicine，2018，97（17）：516.
[16] 吴培培，蒋强.超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉对大隐静脉高位结扎加点式剥脱术患者术后镇痛的影响[J].重庆医学，2017，46（31）：4408-4410.
[17] 窦艳伟，王海燕，吴世健.全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者应激反应及血流动力学影响[J].山西医药杂志，2017，46（24）：2983-2985.
[18] 陈正民，周少波，王法宝，等.保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用[J].中华全科医学，2019， 17（8）：1323-1326.
[19] 冯波，张森，严夏霖.腹腔镜直肠前间隙的解剖分离技巧[J].中华消化外科杂志，2017，16（7）：691-694.
[20] 赵冬石，白净，刘铁军，等.两种麻醉方式对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺内分流及氧合功能的影响[J].重庆医学，2019，48（13）：2230-2233.
[21] 王亚峰，马利，蓝雨雁.蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外容量扩充在剖宫产术中的应用效果分析[J].中国医药，2017，12（3）：411-415.
[22] 刘振臻，冷玉芳，李轩杰.腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果的比较：meta分析[J].中华麻醉学杂志，2018，38（11）：1335-1338.
[23] 华静，钱科.盐酸罗哌卡因注射液联合吸入七氟烷麻醉对食管癌患者术后并发症的影响[J].实用癌症杂志，2019， 34（9）：1491-1493.
[24] 杨蓉蓉，徐兴国，黄新冲.全麻联合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对结直肠癌根治术患者术后恢复的影响[J].医学研究生学报，2019，32（10）：1070-1075.
[25] 李世杰.全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者应激反应及血流动力学的影响观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（32）：81-82.